Manual de

Fixadores

ndice
APRESENTAO Indicaes Gerais Va n ta g e n s e D e s va n ta g e n s Princpios Anatomia Relevante Rigidez da Moldura Configuraes FIXADORES Fbm-810 Fixador de Colles Fixador Diafisrio Radio-ulna Minifix Fixador Ilaco Proximal de Fmur Fbm-800 Js-Fix Linear Grande / Mdio Js-Fix Hbrido Referncias
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Apresentao

Indicaes Gerais Va n ta g e n s e D e s va n ta g e n s Princpios Rigidez da Moldura Configuraes

As informaes contidas neste manual so baseadas em literatura, no entanto, responsabilidade do mdico avaliar as indicaes e manuseio dos produtos.

Indicaes Gerais
Fraturas Expostas (7) Muito til para lidar com fraturas expostas, pois oferece a possibilidade de insero atraumtica, evitando leso adicional s partes moles e vascularizao ssea, j comprometidas pela leso. Fraturas Fechadas (7) Raramente indicada, exceto em trauma grave. Osteotomias corretivas (7) A fixao externa para osteotomias deve ser utilizada somente em caso de cobertura das partes moles ruim ou comprometida, ou em combinao com transporte sseo; em outras circunstncias, h melhores maneiras e tcnicas, como uso de placas. Politrauma (7) No politraumatismo grave (ISS>40), a fixao externa pode ser a maneira mais adequada para estabilizar inicialmente fraturas mltiplas, sendo minimamente invasiva, no deve causar agresso cirrgica adicional.

Indicaes Gerais
Infeco (7) Em infeco aguda ou crnica, a fixao externa pode ser a ltima maneira de estabilizar a fratura ou pseudartrose infectada, j que os pinos em geral podem ser inseridos longe do foco infeccioso. Alongamento de membro/ transporte (7) A tcnica de osteognese por distrao foi introduzida por Ilizarov com fixador de anel. Artrodese (7) Uma das primeiras aplicaes do fixador externo foi a fuso do tornozelo pela aplicao de compresso com uma configurao bilateral. Esse princpio pode ser utilizado no cotovelo e joelho, especialmente em casos de infeco.

Va n ta g e n s
Menos leses ao suprimento sangneo sseo til para fixar fraturas expostas Rigidez de fixao ajustvel sem cirurgia Boa opo em situaes com risco de infeco Bastante seguro para usar em casos de infeco ssea

(7)

D e s va n ta g e n s
Movimento articular restringido Complicaes no trajeto do pino na fixao externa duradoura Incmodo nem sempre bem tolerado Indicaes mais restritas

(7)

Princpios
Anatomia do Membro Angulaes e Posies dos Pinos - Anatomia Relevante rea de Sada dos Pinos Leso dos Tecidos na Perfurao
? Mais afiado - menor leso ? Menor velocidade - menor leso ? No ultrapassar demasiadamente a cortical oposta ? Deixar o pino apontar na Segunda cortical

(7)

Acesso a leso A armao no pode interferir no acesso a leso, seja para desbridamento inicial seja para procedimentos secundrios.

Princpios
Demandas Mecnicas Fixador deve ser rgido o suficiente para suportar as cargas do trauma e para diminuir a movimentao no local da fratura. Configuraes cirrgicas podem melhorar a resistncia do conjunto.

(7)

Conforto do Paciente Configuraes unilaterais simples so suficientes, evitando assim desconforto do paciente e comprometimento funcional caracterstico das montagens bilaterais ou circulares. Pinos de Schanz podem ser cortados

Anatomia Relevante mero

(7)

Anatomia Relevante Fmur

(7)

Anatomia Relevante Tbia

(7)

10

Rigidez Da Moldura
x
y
z

(7)

a)

b)

Distncia dos Pinos

? Da linha de fratura, quanto mais perto, melhor (x) ? Em cada fragmento principal, quanto mais longe, melhor (y)

(z) quanto menor, melhor

c)

Barras: Duas melhor que uma

d)

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Configuraes
Unilateral, Uniplanar com tubo nico

(7)

Unilateral, Uniplanar trs tubos: amplas indicaes

Unilateral, biplanar Bilateral: Raramente usado

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Linha de Fixadores

Biomecanica

REF.: 50.052

FBM - 810

(8)

0434

Indicao O Fbm-810 indicado para estabilizao temporria de fraturas diafasrias com danos s partes moles.

12 - Plataforma 02 - Barras 8mm 02 - Barras 4,8mm 08 - Pinos de Schanz 3,0x200mm 01 - Guia Protetor 01 - Chave 10/13
Embalado em duplo blister estril.
Veja as configuraes disponveis na pgina 12.
Double-Sterile Package

Platform device 8mm Bars 4,8mm Bars Schanz Pins 3,0x200mm Protector Guide Wrench 10/13

14

ombro

REF.: 50.019

FI ADOR DE COLLES

(4)

0434

Indicao O fixador de Colles indicado para estabilizao de fraturas do punho, com possibilidade de compresso, distrao e articulao das plataformas.

03 - Pinos de Schanz 2,5 x 70 mm 03 - Pinos de Schanz 3,0 x 80 mm 02 - Plataforma 02 - Chaves 09/16 e 1/2 01 - Barra Roscada 01 - Chave Allen
Embalado em duplo blister estril.
Double-Sterile Package

Schanz Pins 2,5 x 70 mm Schanz Pins 3,0 x 80 mm Platform Wrench 09/16 e 1/2 Bar Allen Wrench

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rdio e Ulna

REF.: 50.018

FI ADOR DIAFISARIO RADIO-ULNA

Indicao O fixador Diafisrio Radio-ulna indicado para estabilizao de fraturas do rdio distal ou difise, com possibilidade de compresso e distrao.

(4)

0434

03 - Pinos de Schanz 3,0 x 80 mm 03 - Pinos de Schanz 2,5 x 70 mm 10 - Barras 08 - Conector 04 - Plataforma 01 - Chave 10/13

Schanz Pins 3,0 x 80 mm Schanz Pins 2,5 x 70 mm Bars Conector Plataform Whench 10/13

Embalado em duplo blister estril.

Double-Sterile Package

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rdio e Ulna

REF.: 50.017
0434

MINIFI

(6)

Indicao Indicado para o tratamento de fraturas metacarpo e falange cominutivas, perda ssea segmentar, fraturas intra-articulares e fraturas abertas onde a fixao interna estvel no possvel.

Embalado em duplo blister estril.

Double-Sterile Package

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mo

REF.: 50.031
0434

FI ADOR ILIACO

(5)

Indicao As principais indicaes para fixao externa da plvis so para pacientes instveis hemodinamicamente com fratura em livro aberto ou como um tratamento adjunto para problemas do anel plvico completamente instvel. A Fixao externa da pelve freqentemente temporria; mtodos definitivos para atingir estabilizao plvica podem ser tomados aps a estabilizao do paciente.

08 - Pinos de Schanz 3,0 x 200 mm 06 - Plataforma 10 - Conector 08 - Barra 01 - Chave 10/13

Schanz Pins 3,0 x 200 mm Platform Conector Bars Wrench 10/13

Embalado em duplo blister estril.

Double-Sterile Package

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plvis

REF.: 50.040
0434

PRO IMAL DE FEMUR

Indicao Indicado para o tratamento de fraturas pertrocantricas; em casos de infeco ou em ocasies em que no possvel a sntese interna.

(3,1)

04 - Pinos de Schanz 4,0 x 300 mm 04 - Pinos de Schanz 4,0 x 200 mm 01 - Guia Protetor 01 - Chave 10/13 02 - Plataforma 01 -Estabilizador

Schanz Pins 4,0 x 300 mm Schanz Pins 4,0 x 200 mm Protector Guide Wrench 10/13 Platform Stabilizer

Embalado em duplo blister estril.

Double-Sterile Package

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fmur

REF.: 50.051
0434

FBM-800

(2)

Indicao O Fbm-800 indicado para estabilizao temporria de fraturas diafisrias de fmur e tbia com danos s partes moles.

12 - Plataforma 02 - Barras 8mm 02 - Barras 4,8mm 08 - Pinos de Schanz 4,8x200mm 01 - Guia Protetor 01 - Chave 10/13

Platform 8mm Bars 4,8mm Bars Schanz Pins 4,8x200mm Protector Guide Wrench 10/13

Embalado em duplo blister estril.

Double-Sterile Package

Veja as configuraes disponveis na pgina 12.

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fmur / Tbia

REF.: 50.017
0434

JS-FI LINEAR GRANDE MEDIO

Indicao O Js-Fix Linear indicado para fixao de fraturas diafisrias com danos s partes moles. Permite compresso e distrao. Disponvel no kit Js-Fix (ref.6000-63-000)

(2)

Veja as configuraes disponveis na pgina 12.

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fmur / tbia

REF.: 50.019
0434

JS-FI I I IBRIDO

(7)

Indicao O Js-Fix Hbrido normalmente utilizado em fraturas tipo A e B da tbia proximal e distal, isoladamente ou para proteger fixao interna com parafuso de trao. Disponvel no kit Js-Fix (ref.6000-63-000)

Veja as configuraes disponveis na pgina 12.

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fmur / tbia

Referncias
(1) Barros JW, Ferreira CD, Freitas AA et al. External Fixation of intertrochanteric fractures of the femur. Itern Orthop 19: 217-219, 1995. (2) Behrens F, Searls K. External fixation of the tibia. J Bone Joint Surg. 1986; 68B 246-254.

(3) Blum ALL, Gaspar JS et al. Fixador proximal do fmur: uma tcnica alternativa para o tratamento das fraturas transtrocantricas do fmur. Rev Bras Ortop 31; 755-759, 1996. (4) Jenkins NH, Jones DG, Johnson SR. External Fixation of Colles Fractures. J Bone Joint Surg 69B-2; 1997: 207-211. (5) Kellam JF. The hole of external fixation in pelvic disruptions. Clin Orthop Rel Res. 1989; 241. 66-82.

(6) Ohara GH, Targa WHC, Kojima KE et al. Tratamento de 17 frauras complexas da mo resultantes de ferimento por arma de fogo utilizando minifixador externo. Rev Bras Ortop 29; 51-54, 1994 (7) (8) Ruedi TP , WM Murphy. AO principles of fracture management. AO publishing, 2ed -2007. Ruland Wo. Is there a place for external fixation in humeral shaft fractures? Injury 2000; 31 27-34.

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