UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA - FACULTAD DE ODONTOLOGA CURSO DE FARMACOLOGA GENERAL - QUINTO SEMESTRE 2013 01

RECUENTO HISTRICO DE LA FARMACOLOGA

A. EN EL MUNDO PRIMITIVO El medicamento es tan antiguo como la enfermedad. Desde que el hombre padeci sufrimientos fsicos busc remedio para sus males. Trastornos, heridas y dolores lo llevaron a procurarse soluciones con lo que haba en su entorno. As, el medio vegetal fue ms e plorado en los primeros tiempos. !a seleccin de las sustancias eficaces fue el producto de la inteligencia humana a trav"s de la observacin de efectos. Ese fue un proceso que se verific durante siglos a trav"s del cual se acumul una informacin muy valiosa que permiti distinguir las sustancias #tiles, las ineficaces y las nocivas. En todo este largo proceso hubo una concepcin dominante que no obstante su carcter, no impidi en definitiva el avance emprico primero y cientfico despu"s. Durante siglos predomin el concepto sobrenatural de la enfermedad y del remedio. $or eso, las curaciones se asociaban a rogativas a los dioses y prcticas mgicas. Eran las "pocas del animismo y del concepto %gico&Te#rgico del binomio Enfermedad&%edicamento. %uchas de estas concepciones y prcticas se mantuvieron hasta etapas muy avan'adas de la cultura humana. (asta hoy e isten pueblos que no han abandonado esta tradicin. !as )%eicas) y los )*hamanes) son e+emplos actuales. %uchas formas de medicina natural han conservado buena parte de esas concepciones. !as necesidades de remediar los males fsicos hi'o surgir de entre los hombres primitivos aquellos especialmente dotados para asumir la funcin de curar. !os ms idneos buscaron sustancias naturales para curar, seleccionndolas tentativamente, seg#n su efecto, y buscando informacin de sus resultados, que luego trasmitieron de generacin en generacin. Eran los encargados de atender a sus pares enfermos y heridos, les procuraban y preparaban los medicamentos primitivos y se los administraban. Es fcil observar, entonces, el origen com#n de medicina y farmacia. !as funciones equivalentes que cumplen hoy m"dicos y farmac"uticos, eran desempe,adas por una misma persona. & *omo ya esta dicho, todas estas funciones se efectuaron en un conte to Animista&%gico y quines las cumplan adquiran un gran poder porque se les atribuan dotes sobrenaturales. %uchos se han preguntado en virtud de que ra'n los hombres primitivos comen'aron a utili'ar remedios terap"uticos. -e puede pensar haya sido la casualidad. $ero no se puede pensar que fue el a'ar, si se observa que el fenmeno se e tendi simultneamente en civili'aciones muy distintas y distantes. Algunos antroplogos sostienen que todo naci de la observacin de la naturale'a y de la repeticin de e periencias. -in embargo, otros creen que fue la aplicacin con mentalidad mgica de sustancias naturales para incrementar la accin de hechi'os y encantamientos. !o ms probable es que una visin ecl"ctica de esas teoras e plique me+or el origen de los medicamentos. !o que est claro es que el hombre de acuerdo a la )Teora de la Avide'), busc incesantemente la solucin de sus problemas de salud, consciente aunque no refle ivo, convirtiendo en hbitos voluntarios sus observaciones positivas. B. EN LAS CIVILIZACIONES ARCAICAS (ay m#ltiples evidencias de que todas las culturas primitivas y arcaicas utili'aron remedios en el tratamiento de enfermos. Entre ellas. !as tablillas sumerias de /ippur, las tablillas cuneiformes de A'ur, los te tos v"dicos de la 0ndia, testimonios de las dinastas chinas -hang, -hen y (an, los papiros egipcios de Ebers y

-mith, adems de documentos incas, mayas y a'tecas. En todas estas evidencias figuran nombres y descripciones de sustancias naturales para uso terap"utico, especialmente vegetales o formulaciones y formas de administracin. !as tablillas de /ippur 1El te to medico ms antiguo que se conoce2, son una coleccin de prescripciones. !os )$en&Tsao) chinos contienen descripciones de cientos de plantas de uso medicinal. El papiro de Ebers, descubierto en 3456, data del a,o 3.788 A*., contiene 433 prescripciones y cita 588 frmacos distintos. En esta era arcaica el remedio terap"utico conserv su doble connotacin. 0nstintivo&Emprica y Emprico& %gica. En este periodo se produ+eron tres grandes modificaciones en la utili'acin de los remedios. Ampliacin de su n#mero, me+oramiento de su administracin y comprensin o intento por comprender su accin terap"utica. El hombre fue pasando de la simple observacin consciente no refle iva a la b#squeda, evulocionada a trav"s de siglos, de saber qu" es el cuerpo, qu" es la enfermedad, qu" es el remedio. El arsenal terap"utico aument considerablemente. -e agregaron muchas plantas, frutas, cereales, flores, resinas y corte'as9 algunos minerales, especialmente a'ufre, ars"nico y sus sales, antimonio, hierro y sus sales, pirita, cobre, mercurio, alumbre9 y tambi"n otras sustancias de origen animal. carnes, vsceras, grasa, sangre, incluso e crementos. $aulatinamente, se pas de las formas primitivas de administracin 1plantas machacadas, maceradas o cocidas2, a formulaciones ms comple+as. pldoras, pomadas, polvos, ung:entos y enemas. A medida que la terap"utica primitiva fue perdiendo su carcter %gico&T"urgico, para avan'ar a una interpretacin Emprico& ;acional, se intent una e plicacin de la *ausa & Efecto. /o fue fcil en un conte to en que el remedio se le conceba ms bien como un amuleto, fetiche o talismn, es decir, una sustancia mgica. En esta "poca se formularon las primeras e plicaciones sobre las enfermedades, concebidas como alteraciones de un orden. -e postul que el orden csmico tiene una repercusin en el cuerpo humano. El viento es el halito vital9 el fuego se presenta como bilis y el agua como mucosidades. %s tarde los filsofos griegos le dieron mayor forma a estos postulados.

C. EN LA ANTIGEDAD & !a Antig:edad es una etapa histrica que transcurri desde el 488 A* hasta la escisin del 0mperio ;omano en el siglo 0< de nuestra era. %uchas culturas persistieron en sus rasgos arcaicos y convivieron con =recia y ;oma, las civili'aciones mas evolucionadas de la "poca. & >ueron los filsofos griegos quienes le dieron un gran impulso a las ideas que abrieron la posibilidad de descifrar la grandes interrogantes. ?@u" es el cuerpoA, ?@u" es la enfermedadA, ? @u" es el remedioA. & !os filsofos griegos definieron la )physis), es decir, la naturale'a como el principio y fundamento de la realidad del mundo y de las cosas. !a )physis) est formada por cuatro componentes primarios. Agua, Aire, Tierra y >uego. Bn +usto equilibrio de ellos hace la naturale'a bella, ordenada y armnica. Bn desa+uste produce caos. !uego se agregaron las cualidades propias de cada elemento. !o clido, lo fro, lo h#medo, lo seco, es decir, los pares contrapuestos. (acia el 788 A*. se perfil el concepto de enfermedad como el resultado del predominio de una de las cualidades sobre la otra. (ipcrates le agreg la conciencia

metdica y abri la va para el paso de lo %gico&Te#rgico hacia lo Emprico&;acional. (ipcrates introdu+o el concepto biolgico del humor, entendido como una asociacin de elementos con sus cualidades, en proporciones diversas. !os hipocrticos despo+aron al $harmaCon de su origen mgico y lo definieron como una sustancia e tra,a al cuerpo, capa' de producir en "l un efecto favorable o desfavorable y, especialmente, como purgante para producir la Ctharsis, esto es , la accin evacuante y purificadora de la materia alterada, causante de la enfermedad. Estos purgantes eran administrados en forma de pociones, tisanas y decocciones. Dtros medicamentos se administraban como pldoras, eptimas, eclegmas y pesarios. !os mismos que curaban, los preparaban. <ino, miel, vinagre y leche se usaban como frmacos y e cipientes. !a mayora de los medicamentos griegos fueron de origen vegetal. Teofrasto fue un persona+e muy importante en la b#squeda y seleccin de plantas medicinales. -e le considera el padre de la >armacognosia. $ara los griegos la )physis) tenia un origen divino y les atribuan a los dioses el poder de curar. Esculapio era el dios de la salud. -us hi+as (ygea y $anacea, eran las diosas de los frmacos. (ygea se representa con una serpiente enrollada en su bra'o derecho, vaciando su veneno en una copa. !a creencia era que los dioses curaban con el veneno de estos reptiles. En ;oma, la medicina divag entre varias escuelas que no aportaron mucho, hasta que llegaron los m"dicos griegos portando los principios hipocrticos. !os romanos los adoptaron pero les agregaron sus propias tendencias, menos especulativas y mas ecl"cticas. !os romanos organi'aron el conocimiento m"dico y farmac"utico, convirtiendo las teoras en reglas y normas. Dos persona+es concentraron la e celencia en el mundo romano. Dioscrides y =aleno. El primero recolectaba plantas y las clasificaban con un ob+etivo medicinal. -u obra )%ateria %"dica), contiene informacin sobre ms de E88 >rmacos, la mayor parte de ellos vegetales, y se refiere a descripciones, caracteres morfolgicos, sinonimias y uso medico. =aleno, por su parte, surgi en el momento preciso, cuando la medicina haba cado en ;oma en un perdido muy oscuro. -egua los principios hipocrticos e hi'o una obra sistemtica y canoni'adora de todos los saberes m"dicos en su gran tratado )-obre el %"todo Terap"utico). Dominaba la anatoma y la fisiologa y por ello pudo ingresar al mundo de la patologa y orientar de me+or manera el uso de los frmacos. =aleno preparaba sus propios remedios. !o hacia en un )0atreion) y los guardaba en una )apoteca). Esto evidencia su indesmentible definicin farmac"utica. !as formulaciones propuestas por =aleno fueron muchas y se usaron por siglos. !as formas gal"nicas eran de confeccin magistral y formaron parte de un capitulo importante en los estudios farmac"uticos. !a >armacia =al"nica que estuvo vigente hasta el siglo reci"n pasado. Entre las formas gal"nicas figuran. decocciones, infusiones, pastillas, pldoras, electuarios, polvos, colutorios, pincelamientos, inhalaciones, supositorios, pomadas, enemas y cataplasmas.

D. El medicamento en la Edad Media !a Edad %edia comen' con la cada del 0mperio ;omano de Dccidente. En el oeste europeo pasaron a dominar los brbaros, cuyo aporte a la cultura y la ciencia fue prcticamente nulo. En esa situacin fueron los mon+es quienes asumieron el rol de curar a los enfermos y proporcionarles medicamentos. En los

monasterios se desarrollaron enfermeras y se establecieron FpigmentariosG o FboticasG y los Fhuertos medicinalesG. !os mon+es sanitarios heredaron los conocimientos de Dioscrides y =aleno y siguieron muy apegadamente las ense,an'as de los mrtires *osme y Damin, lo que le imprimi una fuerte religiosidad a las acciones para atender la salud. !a medicina monacal marc un retroceso respecto al desarrollo t"cnico alcan'ado en ;oma, pero cumpli una importante etapa de cone in al atesorar los principios gal"nicos y desarrollar el estudio y cultivo de nuevas plantas medicinales. Estas fueron las caractersticas en el occidente europeo hasta fines de la Alta Edad %edia. $aralelamente, luego de la cada de ;oma, el poder del 0mperio se situ en Hi'ancio. !a cultura bi'antina hered buena parte del legado grecorromano y en el tema que nos interesa se asumieron las ense,an'as de =aleno. El desarrollo de los medicamentos y la informacin sobre ellos fue muy grande. 0ncorporaron nuevos productos naturales y crearon nuevas formas farmac"uticas y muchos te tos informativos. formularios y manuales. Avicena, llamado el F=aleno orientalG por los historiadores, y ;a'es, ambos persas, destacan entre los mayores generadores de avances m"dicos y farmac"uticos. El primero fue el autor del F*anon de la %edicinaG,un vasto manual con pautas y formulaciones gal"nicas. ;a'es, por su parte, introdu+o el concepto de que el remedio y la ciruga eran terapias posteriores a la terapia diet"tica. !os rabes desarrollaron formas farmac"uticas incorporando edulcorantes como miel y a'#car, rompiendo la creencia que un remedio es me+or mientras peor sabor tenga. Bsaron adems e tractos aromticos para hacer ms agradable su administracin. En este conte to la %edicina y la >armacia adquirieron gran relevancia y se convirtieron en oficios muy considerados, ah se inici su separacin en t"rminos prcticos. Es casi imposible precisar el momento y el lugar en que apareci el t"rmino FboticarioG, pero hay referencias de las e igencias a las boticas y a sus encargados. (ay constancia que los farmac"uticos tenan asociaciones gremiales que defendan el monopolio del e+ercicio, vigilaban la calidad y precios de los medicamentos y controlaban la formacin y ascensos de los aprendices. En el siglo I000 se dictaron las llamadas FconstitucionesG destinadas a regular la funcin m"dica. En un edicto el emperador >ederico 00 se orden la separacin de ambas profesiones 1$alermo, 36J32 y, sucesivamente, fue ocurriendo lo mismo en muchas ciudades estados. A partir de ellas, la >armacia adquiri un FstatusG propio. Estaban encargadas de la preparacin de medicamentos. -e denominaban apotecas. En ellas se vendan adems especias y otros productos. A los farmac"uticos se les conoca como apotecarios o especieros. El desarrollo cultural y poltico de los pases nacientes se fund en los gremios, cada uno de los cuales entreg la visin corporativa de su actividad. !a integracin de estos aportes dio origen a una nueva cultura cvica y al nacimiento poltico de los nuevos Estados. %edicina y >armacia, en algunas partes separadamente, en otras a#n integradas, tuvieron un buen desarrollo, recuperando el ritmo perdido en la era medieval. A fines de la llamada Ha+a Edad %edia estaba configurada la funcin sanitaria, aunque todava ligada a creencias mgicas y fetichistas. ISTORIA RECIENTE El siglo I0I aport descubrimientos que llevaron a la >A;%A*D!D=0A por el sendero del " ito. Bno fue el de la anestesia, que merece discusin aparte9 otro el de la asepsia y la antisepsia, adems del de la patologa K y ms especficamente&, el de la patologa quir#rgica. El microscopio haba permitido ver los

te+idos y los microbios, y el desarrollo industrial de los colorantes permitira ms adelante hacer tinciones que caracteri'aran los diferentes elementos. !a sntesis en el laboratorio de una sustancia orgnica, la urea, por >riedrich Lohler en 3464, represent otro hito que preparara el terreno para el nacimiento de la >armacologa. por primera ve' en la historia de la humanidad, el hombre desbordaba las fuentes naturales de medicamentos, vislumbrando as la opcin de )crear) en el laboratorio mol"culas nuevas. *on el uso del "ter y el cloroformo como anest"sicos, se introducen definitivamente en la medicina . los frmacos de origen sint"tico.

*uriosamente, a pesar de que estos descubrimientos haban permitido locali'ar la sede de muchos efectos terap"uticos o t icos en estructuras qumicas especficas y abran las puertas a la sntesis qumica, el discernimiento de los mecanismos de accin de los frmacos se haba quedado a la 'aga. Todava se insista en la tesis peregrina de las )propiedades o fuer'as vitales) de las que hablaba $aracelso. "tomemos una hierba dotada de una virtud especfica, purgante, por ejemplo. Esta virtud es el saber de la hierba sobre cmo operar la purga". El fisilogo %agendie cuestiona la hiptesis de las )fuer'as vitales), pero su discpulo *laude Hernard 1343J&34542 , al estudiar la accin farmacolgica de muchas sustancias 1estricnina, atropina, nicotina2 con un riguroso m"todo cientfico, fue quien demostr que los medicamentos poseen principios activos responsables de los efectos especficos y que "stos son consecuencia de reacciones qumicas racionalmente controlables ("la qumica del laboratorio y la qumica de la vida estn sometidas a las mismas leyes no e!isten dos qumicas"". . $or fin quedaban listas las bases para una nueva ciencia, la >A;%A*D!D=0A (pharmacon, medicamento9 logos, discurso2 la cual sell su independencia como rama nueva de las ciencias biolgicas al fundarse en 34M8 el primer laboratorio de >armacologa en Dorpat, ;usia. Tomara alg#n tiempo hasta que desaparecieran del todo los colegas que slo crean Fdel cucarrn pNarribaG. >rancia, Alemania e 0nglaterra estaban en la ruta de la investigacin y de los descubrimientos en estos campos. $asteur y muchos de sus connotados discpulos dieron una nueva lu' a la ciencia y al conocimiento humano. (alla'gos tales como la preparacin de la antito ina dift"rica, de la fagocitosis, de los bacilos del cido lctico, del de la peste, del H*= y del suero antiofOdico fueron aportes de alumnos como ;ou , %etchniCoff, Persin y *almette. -e inicia as la era de la farmacologia moderna, como ciencia independiente. AGA UNA DISCUSI!N CON BASE EN LOS SIGUIENTES ASPECTOS" QUE IMPORTANCIA TENAN LOS MEDICAMENTOS EN EL MUNDO PRIMITIVO? EN ESTE MISMO SENTIDO QUE IMPORTANCIA TIENEN LAS PLANTAS? QUE IMPORTANCIA TIENE LA MEDICINA HIPOCRTICA EN EL DESARROLLO DE LA FARMACOLOGIA. QUE EVENTOS HICIERON POSIBLE EL DESARROLLODE LA FARMACOLOGIA EN LA EDAD MEDIA Y EN EL SIGLO XIX.