2) QUE ES LA COMPUERTA DEL DOLOR?

La teora propone que la actividad de las fibras aferentes gruesas inhibe la transmisin sinptica, en un sistema activado por fibras aferentes delgadas, que conducen la seal para el dolor. COMO SE ABRE LA COMPUERTA DEL DOLOR? El estimulo doloroso es codificado por el nocioceptor y conducido a la medula espinal por las fibras delgadas ( A-delta y C), la neurona sensitiva primaria se encuentra en el ganglio de la raz dorsal y enva sus terminaciones a las primeras laminas donde libera un neurotransmisor excitador que se encarga de la informacin dolorosa. Esta informacin es transmitida simultneamente a una motoneurona flexora mediante una cadena de sinapsis (2 o 3) con lo que se activa el reflejo flexor polisinptico antialgsico, es decir por el cual se retiran los miembros de la fuente de dao; y a neuronas que denominaron T, encargados de enviar la informacin a estructuras superiores como el tlamo y de relevo a la corteza cerebral. Hasta este punto la compuerta por donde pasa la informacin sensorial dolorosa se encuentra abierta, es decir, la sinapsis que se establece entre la neurona sensitiva primaria y la neurona T est excitada. COMO SE CIERRA LA COMPUERTA DEL DOLOR? Se activa un receptor cutneo no doloroso como los corpsculos de Paccini o los receptores del pelo mediante vibracin o tacto; esta informacin se transmite por fibras gruesas ( A-beta) que activan a la neuronas inhibitorias de la substancia gelatinosa de Rolando. Las terminaciones de estas clulas hacen presumiblemente contactos presinpticos sobre las terminaciones de la neurona sensitiva primaria, es decir, inhiben la liberacin del neurotransmisor excitador sobre la neurona T, disminuyendo de esta forma la transmisin de la informacin dolorosa hacia los centros superiores y por tanto cerrando la compuerta del dolor. Por eso cuando nos hacemos dao, la conducta natural que se presenta es estimular la zona daada o un campo sensorial aledao; este frotamiento activa receptores cutneos no dolorosos con lo que se tiende a disminuir la sensacin dolorosa. 3. Cul es el lbulo que pertenece al paleocerebelo? Paleocerebelo (Espinocerebelo) comprende el lbulo anterior, la pirmide y la vula. El lbulo anterior ms la vula, la pirmide y las amgdalas forman el cerebelo espinal (paleocerebelo). La parte filogenticamente ms antigua del cerebelo, que incluye el vermis, el cual conecta los hemisferios cerebelosos, y el flculo, o lbulo situado encima del lbulo posterior. Recibe la informacin propioceptiva del cuerpo a travs de tres vas 1) el tracto espinocerebeloso anterior, 2) el tracto espinocerebeloso posterior, 3) el tracto cuneocerebeloso. 4) SITIOS EN EL TRACTO Y EN LOS NUCLEOS DONDE SE LOCALIZA LA SENSIBILIDAD AL DOLOR Via trigeminal Receptores: Terminaciones Libres y capsulares. 2 Neurona: Ncleo del Tracto Espinal Se extiende a lo largo de todo el bulbo hasta mezclarse con la sustancia gelatinosa de C1 y C2. Recibe sensibilidad exteroceptiva (dolor, temperatura y tacto). Como el ncleo espinal est organizado somatotpicamente y funcionalmente, la alteracin sensorial de una regin especfica de la cabeza permite la identificacin clnica de la regin del tronco enceflico afectada. Tiene 3 subncleos: oral, interpolar y caudal. -Oral: Recibe sensibilidad tctil de la mucosa oral. -Interpolar: Se ubica rostral al bex,rRecibe dolor dental. -Caudal: Se extiende desde la decusacin de las pirmides hasta C2 o C3, confundindose en este sector con la sustancia gelatinosa de lmina II de Rexed.

Recibe sensaciones de dolor y temperatura de la cara ipsolateral. Los axones de las neuronas del nucleo sensitivo espinal, ascienden en direccin al Tlamo, se decusan en la lnea media y ascienden conformando el Lemnisco Trigeminal, las que no decusan y siguen ipsilateralmente, conforman el Lemnisco Trigeminal Dorsal. 3 Neurona: Ncleo Ventral Lateral Posteromedial o arciforme del tlamo. Los axones de estas neuronas talmicas ascienden por la cpsula interna hasta el giro postcentral de la corteza cerebral (reas 1, 2 y 3), a las reas ms inferiores correspondientes a las zonas de la cara 5) esta descrito en el punto 19. 6).QUE ES Y QUE SNTOMAS TIENE EL SINDROMER DE BERNARD-HORNER. El sndrome de Claude Bernard-Horner, es un sndrome causado por una lesin del nervio simptico de la cara (fibras nerviosas que comienzan en el hipotlamo y que inervan la cara y los ojos.), este sindrome se caracteriza por pupilas contradas (miosis), prpado cado (ptosis) y anhidrosis (sequedad facial).Puede agregarse adems inyeccin conjuntival (ojo rojo).

La va simptica que se ve comprometida en este sndrome tiene tres niveles neuronales:

1. Nivel central o neurona de primer orden. Desde el hipotlamo, pasando por el tronco enceflico, hasta la mdula espinal cervical-torcica (C8-T2). 2. Nivel preganglionar o neurona de segundo orden. Desde la mdula espinal, cruza la cavidad torcica por la parte superior, con importantes relaciones anatmicas con el Vrtice Pulmonar y la arteria Subclavia, y asciende por el cuello hasta el ganglio cervical superior, a la altura del ngulo de la mandbula. 3. Postganglionar o neurona de tercer orden. Desde el ganglio cervical superior, da origen a las vas nerviosas del ojo y del rostro en forma separada.

7. QUE ES EL NCLEO DE ONUF, DONDE SE ENCUENTRA Y QUE DAO PRODUCE? Onuf es un nucleo de neuronas motoras somaticas alfa. Se encuentra en la parte ms ventral de las astas anteriores de la medula espinal entre los segmentos S1,S2 a S4, aparece en la lamina IX una columna suplementaria de neuronas motoras alfa. Este nucleo se divide en un grupo dorsomedial que inerva los musculos isquiocavernosos y bulbocavernoso y un grupo de clulas ventrolateral que inerva los esfnteres anal y uretral externos. El dao en este nucleo puede producir incontinencia urinaria y disfuncin erctil de origen neurolgico. La atrofiamultisistemica parkinsoniana tambin puede estar relacionada con el dao del nucleo de Onuf ms otro dao, por ejemplo en la olivas inferiores. Esta enfermedad se trata de una degeneracin primaria del SNC con perdida neuronal, gliosis y cuerpos de inclusin citoplasmticos oligodendrogliales en la sustancia negra, el putamen, el globo palido externo, el nucleo caudado el nucleo de Onuf sacro la via cortico espinal, el asta anterior de la medula el nucleo dorsal del vago, entre otros. 8. QUE SNTOMAS PRODUCE EL DAO DERECHO (HEMISECCION MEDULAR) DE LA MEDULA ESPINAL? Se pueden presentar tres tipos de signos: Signos ipsilaterales: signos del fascculo corticoespinal. Hay signos de neurona motora alta a nivel de la hemiseccion y debajo de ella: 1) paralisis muscular 2) espasticidad 3) reflejos miotacticos hiperactivos 4) signo de babinski 5) clono

Signos de columna posterior. Incluye perdida de las sensaciones siguientes a nivel de la hemiseccion y debajo de esta: 1) vibracin 2) posicin 3) discriminacin de dos puntos 4) tacto profundo Signos del asta ventral. Se reconocen signos de neurona motora baja en los musculos inervados por el segmento de la medula afectada. 1) paralisis muscular 2) atrofia muscular 3) perdida de reflejos miotacticos 4) fibrilaciones y fasciculaciones 5) Hipotonia Signos contralaterales: Las expresiones contralaterales respecto de la hemiseccion son signos del fascculo espinotalamico lateral. Tambin se observa la perdida de las sensaciones de dolor y temperatura en la mitad contralateral del cuerpo en dermotomas que se inician uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemiseccion. Signos bilaterales: Perdida segmentaria de las sensaciones de dolor y temperatura en dermotomas uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemiseccion debido a la interrupcin de fibras espinotalamicas que cruzan en la comisura blanca anterior.

9. LA NOTOCORDA A QUE ESTRUCTURAS DA ORIGEN EN EL DESARROLLO EMBRIONARIO.

Durante la tercera semana la notocorda comienza a ejercer su papel inductor concomitantemente sobre dos tipos de clulas: 1. El ectodermo superficial 2. 2. El mesodermo intraembrionario. Sobre cada uno de ellos provoca el desarrollo de estructuras diferentes. En el ectodermo supra yacente la notocorda inicial el proceso de neurulacin, que da origen a una estructura que hace prominencia en la parte superficial del embrin denominada placa neural. A partir del mesodermo intraembrionario se diferencia el mesodermo paraxil, el cual evoluciona hasta formar todas las estructuras de esqueleto axil, estructuras asociadas al tubo neural. 10. EN QUE CONSISTE LA TEORA MARIN-PADILLA SOBRE LA FORMACIN DE LA CORTEZA CEREBRAL. Esta teora propone que durante el desarrollo cortical; la zona marginal se divide en una zona superficial que da origen a la capa I y una zona profunda de la cual se deriva la subplaca que es un elemento transitorio en el desarrollo cortical. Entre la capa I y la subplaca empieza a diferenciarse la placa cortical que comprende de la lmina II a la VI formndose en primera instancia las zonas ms profundas. El papel de la subplaca parece ser importante dado que en ella se identifican las neuronas diferenciadas que expresan neurotransmisores como el Gaba y neuropptidos como lasustancia P; sus clulas poseen axones que se proyectan a estructuras subcorticales o pueden constituir fibras comisurales que alcanzan la subplaca opuesta. Otras fibras derivadas de estas neuronas ascienden hacia la placa cortical en formacin y junto con los axones que se proyectan de las neuronas horizontales de la capa marginal parecen constituir una gua para la estructuracin de la corteza; adems los axones tlamocorticales que se dirigen a la corteza en formacin se localizan transitoriamente en esta lmina y permanecen en ella hasta que la placa cortical madure un poco ms; momento en el cual ascienden para alcanzar su blanco definitivo en las clulas corticales

11. QU SON LAS CLULAS AMACRINAS Y PARA QU SIRVEN? El globo ocular tiene 3 capas, una externa compuesta por la esclera y la crnea; una intermedia que es vascular; y la ltima la interna, compuesta por la retina. La retina a su vez tiene 8 capas:

1. Estrato pigmentado 2. Capa de los receptores 3. Nuclear externa 4. Plexiforme externa 5. Nuclear interna 6. Plexiforme interna 7. Capa de las clulas ganglionares 8. Capa de las clulas pticas Los somas de las clulas amacrinas se encuentran en la capa nuclear interna; estas no tienen axn pero s prolongaciones que se extienden hasta la capa plexiforme interna. Las clulas amacrinas constituyen un flujo de informacin bidireccional desde clulas bipolares (neuronas que estn conectadas con los fotorreceptores, los conos y los bastones y transmiten su informacin) y clulas ganglionares (cuya fibras constituirn el nervio ptico). La direccionalidad que tendr la transmisin del estmulo depender de qu capa se encuentra ms activa en un instante dado. Aparte de asociar este par de neuronas, las prolongaciones de las amacrinas tambin pueden hacer contacto horizontalmente con otras prolongaciones de otras amacrinas en la capa plexiforme para formar una va de asociacin lateral (una mayor propagacin del estmulo). Sacado de: * Valle cap. 30 *http://books.google.com.co/books?id=LaSrnjvpBXcC&pg=PA69&dq=celulas+amacrinas&hl=en&sa=X&ei=Nve5UOPYIIP s9ATmwIGoDg&ved=0CDAQ6AEwAg#v=onepage&q=celulas%20amacrinas&f=false 12. QU SON LOS CICLOS MIELGENOS? Los ciclos de mielinizacin corresponden al proceso de proteccin de los axones por las clulas gliales. Un proceso que se va produciendo una vez que los axones consiguen contactos sinpticos con otras clulas. Con la mielinizacin de su axn la neurona consigue aumentar considerablemente la velocidad y tasa de transmisin de potenciales de accin. Quiere esto decir, que una regin cerebral no podr entra a trabajar a pleno rendimiento hasta que la mielinizacin de los axones de sus neuronas no haya concluido. Es fundamentalmente un hecho post natal, que ocurre en ciclos, con una secuencia ordenada predeterminada, en direccin caudo rostral. Al finalizar el 2 trimestre de la gestacin se han mielinizado las races y mdula espinales y se ha iniciado en el tallo cerebral. Los ganglios basales, por ejemplo, responsables del plan motor del movimiento voluntario, terminan de mielinizarse en torno a los dos aos de edad (de ah que hasta esa edad sea difcil concretar con exactitud pronstico y caractersticas de algunas formas de parlisis cerebral) como tambin sucede con el haz corticoespinal. Cabe resaltar que aunque la mayora de estos ciclos de mielinizacin se producen en el primer ao de vida y otros cuantos acaban entre los dos, tres y cuatro aos, existen tambin otras zonas que siguen mielinizndose en edades mucho ms avanzadas tales como las fibras de la formacin reticular (responsables en parte de procesos atencionales). As, en el cuerpo calloso la mielinizacin ocurre en la adolescencia y en la va de asociacin entre la corteza prefrontal ipsilateral y los lbulos temporal y parietal (fibras asociativas o intracorticales) se lleva a cabo alrededor de los 30 aos. 13) MALFORMACIONES CONGNITAS EN EL DESARROLLO EMBRIONARIO DEL SISTEMA NERVIOSO. Espina bfida En la espina bfida no se forma las apfisis espinosas ni los arcos de una o ms vertebras adyacentes .Estas anomalas se produce con mayor frecuencia en las regiones torcica inferior lumbar y sacra. Por debajo del defecto las meninges y la medula espinal pueden o no estar afectadas en grados variables. La anomala es el resultado del fallo en el desarrollo del mesnquima, que crece en el tubo neural y la superficie del ectodermo. Tipos de espina bfida

1. Espina bfida oculta: est ausente la apfisis espinosa y los arcos de una o ms vertebras habitualmente en la regin lumbar. El defecto se encuentra recubierto por los msculos pos vertebrales y no se puede ver desde la superficie. La mayora de los casos son asintomticos. 2. Meningocele: las meninges se proyectan a travs del defecto de los arcos formando una masa qustica debajo de la piel, que contiene lquido cefalorraqudeo y que comunica con el espacio subaracnoideo . 3. Mielomeningocele: la medula espinal normal y la cola d caballo se encuentran en el interior del saco menngeo que las protege a travs del arco posterior . la medula espinal o las races nerviosas se adhieren a la pared interna del saco. 4. Mielocele: el tubo neural no queda cerrado en la regin del defecto se encuentra un rea oval descubierta en la superficie. Representa el surco neural cuyos labios se han fusionado. El conducto ependimario exuda lquido cefalorraqudeo hacia la superficie. Hidrocefalia Consiste en un incremento anormal del volumen del lquido cefalorraqudeo en el interior del cerebro. Esta anomala puede asociarse con la espina bfida y con el meningeocele. La hidrocefalia puede esta causada por estenosis del acueducto cerebral o con mayor frecuencia a por la sustitucin de un canal normal nico por un conjunto de tbulos diminutos insuficientes. Otra causa, que es progresiva es el crecimiento excesivo de la neuroglia alrededor del acueducto. Tambin puede ser la causa de un desarrollo inadecuado o la ausencia de un agujero interventricular o de los orificios de Magendie y Luschka. La hidrocefalia puede presentarse antes del nacimiento. Suele presentarse en los primeros meses de vida al apreciarse un crecimiento de la cabeza, las suturas craneales se encentran ampliamente separadas y la fontanela anterior est muy agrandada. Las venas del cuero cabelludo se aprecian distendidas y los ojos miran hacia abajo.es habitual la parlisis de los nervios craneales. Los ventrculos cerebrales se dilatan marcadamente, esta expansin ventricular se produce principalmente a expensas de la materia blanca, preservndose bastante las neuronas de la corteza cerebral. Por ello la funcin cerebral se preserva pero la destruccin de los fascculos especialmente del cortico medular y cortico espinal ocasiona una progresiva prdida de la funcin motora. Anencefalia En la anencefalia est ausente la mayor parte del cerebro y de la calvara. La anomala esta ocasionada por el fracaso en desarrollo del extremo rostral del tubo neural. Como consecuencia, su cavidad permanece abierta. En lugar de existir tejido neural normal, existe una serie de canales vasculares de paredes finas que se aparecen en los plexos coroideos y masas desorganizadas de tejido neural. Aunque estn presentes los ojos, faltan los nervios pticos. La anomala suele implicar la medula espinal y el tubo neural permanecen abiertos en la regin cervical.

14. QUE SON EL AREA POSTREMA Y LAS AREAS CIRCUNVENTRICULARES Y CUAL SON SUS
IMPORTANCIAS?

rea postrema: Se encuentra ubicada en el piso del IV ventrculo, en una posicin ceflica con respecto al bex (el punto del cerebro humano en el que el IV ventrculo se estrecha para formar el canal central de la mdula espinal). Este rea es conformada por diferentes tipos de neuronas como: neuronas apolares y unipolares, tambin presentan arteriolas y sinusoides. Carece de barrera hematoenceflica. Su estimulacin produce el vmito, por esto se dice que presenta un centro emtico (vomito) quimiosensible. Su principal funcin es la aparicin de la emesis en respuesta a la ingesta de txicos o al estmulo farmacolgico.

(Numero 8: rea postrema)

rganos circunventriculares: Son pequeas regiones que carecen de barrera hematoencefalica, presentan vasos sanguneos y son permeables a macromolculas. III ventrculo: rgano subfornical, rgano subcomisural, eminencia media, neurohpofisis, cuerpo pineal. IV ventrculo: rea postrema. Bibliografa: Afifi, pag 85. http://organoscircunventriculares.blogspot.com/
15. QU ES EL LEMINISCO LATERAL Y CUL ES SU FUNCIN? A nivel del colculo inferior en el mesencfalo, el lemnisco lateral es una va de paso ascendente de informacin proveniente de los ncleos cocleares y de las olivas superiores al colculo inferior, y de informacin descendente del colculo a centros auditivos inferiores. stas fibras auditivas ocupan una posicin lateral dorsal en relacin con el fascculo espinotalmico. Afifi, http://books.google.com.co/books?id=T1rvnzotKoAC&pg=PA741&lpg=PA741&dq=qu%C3%A9+es+el+lemnisco+lateral& source=bl&ots=D8OktMG6L4&sig=CCf_WTX-VrdcUYv_7RyG_Sf7B6M&hl=es-419&sa=X&ei=l_y5UMSAebF0AGfiYGwDQ&sqi=2&ved=0CHYQ6AEwDQ#v=onepage&q=qu%C3%A9%20es%20el%20lemnisco%20lateral&f=fals e 16. QU ES EL LEMNISCO VENTRAL Y DORSAL DEL TRIGMINO Y SU FUNCIN? QU INFORMACIN LLEVA? Originado del ncleo sensitivo principal del trigmino, el lemnisco trigminotalmico ventral, es un tracto ascendente cruzado que lleva informacin de tacto y propiocepcin. El lemnisco trigminotalmico dorsal, tambin procede del ncleo sensitivo principal del trigmino,. Circula ipsilateralmente en la zona dorsal del tegmento stmico, mesenceflico y pretectal, y finaliza en subregiones de los ncleos ventralposteromedial y ventral intermedio, llevando informacin (ipsilateral) tctil y propioceptiva de la cara.

(es la nica regin con representacin bilateral de todo el cuerpo.) http://books.google.com.co/books?id=YB4_gqhQP0UC&pg=PA305&lpg=PA305&dq=qu%C3%A9+es+el+lemnisco+dorsal +del+trig%C3%A9mino&source=bl&ots=7MayE9u46d&sig=LqW6ud_2lGmN9bEEWh7mGSstBWQ&hl=es419&sa=X&ei=PwK6UJamM5T69gTP0ICIDA&ved=0CEoQ6AEwBQ#v=onepage&q=qu%C3%A9%20es%20el%20lemnisco% 20dorsal%20del%20trig%C3%A9mino&f=false

18- EN QUE CONSISTE ES LA COMPUERTA DEL DOLOR? Por su origen embrionario las fibras nerviosas se distribuyen en reas especficas de la piel y los msculos. El territorio muscular correspondiente a un metmero constituye un miotoma, el territorio sensitivo cutneo correspondiente a un metmero constituye un dermatoma Sin embargo los dermatomas pueden ser ligeramente diferentes para determinados tipos de fibras de modo que el dermatoma para fibras A delta y C est ligeramente desfasado con el dermatoma de fibras de grueso calibre unidas a receptores encapsulados. Podemos hablar entonces de un dermatoma superpuesto sobre el otro. En la mdula espinal estos dos dermatomas interactan ya que estn conectados entre s por neuronas (interneuronas), de modo que nos podemos referir a uno de ellos como excitatorio y al otro como inhibitorio. La existencia de un papel inhibitorio en algunos estmulos sensitivos permiti a Melzack y Wall plantear en 1965 su teora de la compuerta gate control. La sinapsis entre la primera y la segunda neurona siempre se realiza en la sustancia gelatinosa de Rolando, compuesta por las capas I y II de Rexed (asta posterior de sustancia gris medular). Esta sinapsis est modulada por las neuronas propias de esta regin o interneuronas. La participacin de las interneuronas constituye el eje de la teora de la compuerta. Estas interneuronas se clasifican en clulas superficiales (clulas con tallo) y clulas profundas (clulas insulares). A las lminas II y III llegan colaterales de las fibras de grueso calibre, propioceptivas A alfa y B, que entran al sistema nervioso central por el asta posterior las cuales constituyen los cordones posteriores o haces de Goll y Burdach (Gracilis y Cuneatus). Estas fibras colaterales tambin hacen sinapsis con las interneuronas de la sustancia gelatinosa, contribuyendo as a modular las fibras A delta y C. Al igual que en el resto del sistema nervioso central las fibras se distribuyen en un patrn somatotpico. Se ha descubierto que estimulando las fibras sensoriales largas de tipo A beta en los receptores tctiles perifricos, se pueden disminuir las seales de transmisin del dolor, posiblemente por una accin de inhibicin local lateral. En este mecanismo y en la excitacin del sistema de la analgesia central se basa probablemente parte del alivio del dolor que se obtiene con la acupuntura, con los TENS y con otras formas de estimulacin perifrica. La estimulacin de los cordones posteriores tambin puede producir efectos hipoalgsicos. Las fibras cutneas que entran en los cordones posteriores emiten colaterales que terminan en las lminas II a V del asta posterior de la mdula. Cuando se estimulan los cordones posteriores se lograra una inhibicin de las neuronas nociceptivas del asta posterior. Esta inhibicin sera anloga a la desencadenada por la estimulacin de las fibras aferentes primarias. Esta es la base de lo que se ha denominado estimulacin cordonal o estimulacin medular. El sistema de compuerta es complejo y est localizado en el asta posterior de la mdula espinal. La compuerta abierta correspondera a estmulos excitatorios que amplifican o facilitan el paso de estmulos dolorosos. Entre estos estmulos excitatorios se encuentra el estmulo doloroso perifrico persistente que activa la liberacin de glutamato y sustancia P. Estos actan sobre receptores AMPA y NMDA, lo que produce facilitacin inmediata lo mismo que plasticidad a largo plazo. En contraparte, los estmulos inhibitorios tienden a cerrar la compuerta. Entre los estmulos inhibitorios se destaca el GABA, los estmulos perifricos no dolorosos y las vas analgsicas endgenas. En conclusin la compuerta obedece a un delicado balance entre estmulos inhibitorios y excitatorios. 19- QU ES EL SNDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR Y SUPERIOR? Sindroma Piramidal o Lesin de la neurona motora superior La neurona motora superior es aquella neurona que se origina en la capa de clulas piramidales de la corteza cerebral en la circunvolucin pre central (Principales reas motoras 4, 6 y 24). Los axones neuronales de esta regin cortical, se unen

en la capsula interna y forman el fascculo piramidal, el cual desciende por las estructuras del tallo cerebral. A la altura del bulbo raqudeo estas fibras se cruzan en la decusacin piramidal y siguen su camino por la medula espinal hasta llegar a hacer sinapsis en el hasta anterior del nivel medular correspondiente. El sndrome de neurona motora superior se produce por la lesin (trauma, inflamacin, isquemia) de esta va en las siguientes estructuras: Corteza. - Cpsula interna. - Tronco del encfalo. - Mdula. Se caracteriza por las siguientes manifestaciones clnicas: Negativas (Ausencia): + Parlisis o paresia de los msculos inervados por las motoneuronas situadas por debajo de la lesin. Sobre todo se afectan los movimientos finos distales. + Abolicin de los reflejos superficiales cuyo arco incluye la va piramidal. + Atrofia muscular discreta, por desuso. Positivas (Presencia): + Espasticidad de los msculos paralticos. + Exaltacin de los reflejos profundos cuyos centros estn por debajo de la lesin. + Reflejos de Babinski + Clonus. Lesin de la neurona motora inferior La neurona motora inferior es aquella que tiene su soma en las astas anteriores de la mdula espinal o en los ncleos motores de los pares craneales y hace sinapsis en la placa mioneural de los msculos estriados esquelticos a travs de los nervios perifricos. El sndrome de neurona motora inferior se produce por la lesin (traumtica, inflamatoria) de: Ncleos motores de los pares craneales. - Asta anterior de la mdula. - Trayecto del nervio hasta la placa motora. Sus manifestaciones clnicas son: Atrofia rpida del msculo, al desaparecer el estmulo trfico del nervio sobre el msculo. - Parlisis o paresia de todos los msculos interesados. - Hipotona. - Hiporreflexia (reflejo plantar normal, no Babinsky), al interrumpirse la parte eferente del arco reflejo. - Actividad espontnea de la unidad motora, que produce fasciculaciones. - El EMG refleja un nmero reducido de fibrilaciones. Se afectan solo los msculos de la unidad motora afectada, que a veces no tienen relacin funcional entre s. Diferencias entre sndrome piramidal y segunda neurona: SINDROME PIRAMIDAL Tono muscular Reflejos profundos Reflejos superficiales Clonus Reflejos patolgicos Atrofia muscular Aumentado (ESPASTICIDAD) Exaltado. Abolido. Positivo. Positivo. Discreta (por desuso) SNDROME DE NEURONA INFERIOR Disminuido. Disminuido o abolido. Abolido. Negativo. Negativo. Intensa.

21. EJEMPLOS DE FIBRAS COMISURALES

Cuerpo Calloso *Cisura longitudinal *Conecta: Hemisferios Cerebrales Comisura Anterior *Conecta: Bulbos olfatorios de ambos hemisferios Comisura Posterior *Debajo del acueducto cerebral, tercer ventrculo *Conecta hemisferios de la glndula pineal. Fornix *Fibras nerviosas mielinicas *Conecta: Hipocampo con cuerpos mamilares del hipotlamo y el hipocampo en sus dos hemisferios Comisura Habenular *Asociacin entre ncleos habenulares.

22. COMO SE REALIZA LA CONJUGACIN DE LA MIRADA.

La eferencia vestibular a los ncleos de los msculos extraoculares tiene un papel muy importante en el control de los movimientos conjugados del ojo. Este control recibe mediacin a travs de dos vas: el componente ascendente del fascculo longitudinal medial y la formacin reticular. La desviacin conjugada refleja de los ojos en una direccin especfica, que se conoce como nistagmo, tiene dos componentes: uno lento alejado del sistema vestibular estimulado y uno rpido hacia el lado estimulado.La estimulacin del conducto horizontal derecho o los ncleos vestibulares derechos medial, lateral o inferior tiene como resultado una desviacin horizontal conjugada refleja de los ojos (nistagmo horizontal), con un componente lento hacia la izquierda y otro rpido hacia la derecha. La estimulacin bilateral del conducto semicircular anterior produce el movimiento de los ojos hacia arriba, en tanto que la estimulacin del conducto posterior produce movimiento hacia abajo.

23. HERNIA DEL UNCUS DEL HIPOCAMPO DEL LBULO TEMPORAL

La presencia de una masa o una hemorragia genera hipertensin endocraneana y la complicacin ms frecuente y grave es la herniacin del uncus del temporal. En estos casos, el uncus se desplaza entre el mesencfalo y el borde libre de la tienda del cerebelo, comprime el III par ocasionando la anisocoria, desplaza el tronco enceflico y altera la formacin reticular generando un trastorno de la conciencia y comprime la va piramidal a nivel del pednculo cerebral y produce una hemiparesia contralateral. En el traumatismo encfalo craneano (TEC) el uncus se observa durante la evolucin de hematomas epidurales, subdurales o del lbulo temporal. El signo ms precoz est dado por la presencia de dilatacin pupilar unilateral, tras lo cual el deterioro de la conciencia puede ser rpido, evolucionando al coma profundo con serios riesgos para la vida del paciente. Los tumores o abscesos alojados en los lbulos temporales tambin pueden determinar una hernia uncal, aunque raramente ste sea el debut de la enfermedad. Una hernia uncal, una vez diagnosticada clnica y radiolgicamente constituye una urgencia neuroquirrgica. FUENTE: http://www.hospitalsantalucia.com.ar/osl/osl12/paralisis.htm Recomendacin una ojeadita a texto : https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:GIiycNCd2B8J:files.urgenciasmedicas.webnode.es/2000001460c0360df31/S%25C3%25ADndrome%2520compartimental%2520intracaraneal.pdf+HERNIACION+DE+UNCUS+DEL+HIP OCAMPO+PDF&hl=es&gl=co&pid=bl&srcid=ADGEESi0uGpN97bBsSgirh6njA5ksOn7Y4zDfw20hZm57Ovv1SOeLiz3zRsjvI pLfSo9av7ytMyRmdrMNv1z5oB4poFVRSZBpIidAFqJOE1B0VhNCWA8_GC0zEtsxKDfXvzfaqUAtGV7&sig=AHIEtbSWbgp Gfvt_4FencVXnJb_zp5Jmkg Nota : contrastar informacin de fuentes HERNIACIN DEL UNCUS DEL HIPOCAMPO

Signos: Midriasis, hemiparesia contralateral por dao piramidal, ptosis, paresia oculomotores ipsilateral y el tallo se va contra el borde opuesto de la tienda. La herniacin del Uncus del hipocampo se produce cuando la presin intracraneana (PIC) es asimtrica, debido a la presencia de un tumor, una hemorragia, o edema del lbulo temporal. El patrn de herniacin depende de la rapidez con que el aumento volumtrico se produce. El hipocampo y el uncus pueden herniarse en uno o ambos lados comprimiendo las estructuras por el hiato tentorial: los pednculos cerebrales, la arteria cerebral posterior y el III par craneal.En estos casos, el uncus se desplaza entre el mesencfalo y el borde libre de la tienda del cerebelo, comprime el nervio oculomotor ocasionando inicialmente midriasis seguida por desviacin externa e inferior del ojo, anisocoria (asimetra del iris debido a una diferencia en la apertura de las pupilas), altera la formacin reticular generando un trastorno de la conciencia, comprime la va piramidal a nivel del pednculo cerebral y produce una hemiparesia o compromiso motor contralateral, , al comprimir la arteria cerebral posterior, hace que con frecuencia se establezcan infartos, el deterioro de la conciencia puede ser rpido, evolucionando al coma profundo con serios riesgos para la vida del paciente. Una hernia uncal, una vez diagnosticada clnica y radiolgicamente constituye una urgencia neuroquirrgica. FUENTE: archivo tareas ayalescas de morfo 1. 24. Que son y cules son los estados de conciencia (alerta, somnolencia, estuporosa, coma superficial y coma profundo). Estados de conciencia: funcin de la capacidad de discriminacin de estmulos que tiene su sistema nervioso. Alerta Se produce gracias a la estimulacin del sistema reticular ascendente (SARA). Patrn electroencefalogrfico (EEG) caracterstico que consiste en ondas de alta frecuencia de voltaje bajo, que se conocen como patrn de desincronizacin. Durante este estado el SARA responde a los estmulos sensoriales aferentes (responde espontneamente a los estmulos del medio) Algunos mecanismos de retroalimentacin como la corteza cerebral y receptores perifricos ayudan a conservar el estado de alerta. Somnolencia La persona tiende a permanecer dormido, pero puede ser despertado con cualquier estmulo sensorial o sensitivo, llegando fcilmente al estado de alerta. Estuporosa Es la ausencia de respuesta, de la cual el paciente puede ser sacado por medio de estmulos fuertes-dolorosos-vigorosos y repetidos (dolor punzante) retornando al estado inicial una vez cesa el estmulo. Existen ciertos movimientos espontneos de los ojos. Ausencia de vocalizacin espontanea. Es un estado en el cual se puede recordar. Afecta movimientos reactivos y expresivos. Aumenta el tono muscular. La respuesta a las rdenes verbales es lenta e inadecuada y a veces falta en absoluto. Coma: Es la ausencia de respuesta a cualquier estmulo en el cual el paciente es incapaz de percibir o responder a los estmulos externos o a las necesidades internas. coma superficial en el cual slo hay respuesta a estmulos dolorosos profundos con movimiento de las extremidades, no hay defensa ni manifestaciones emotivas; se conservan los reflejos tendinosos, plantares, pupilar a la luz y deglucin, con preservacin del tono muscular Coma profundo no hay respuesta a ningn estmulo doloroso, ni presencia de ningn tipo de reflejos, perdindose incluso los reflejos patolgicos y el tono muscular, (hay reflejo corneal abolido, pupilas inactivas) ausencia de reflejos oculoceflicos, al movilizar enrgicamente la cabeza en forma lateral y vertical, los ojos quedan fijos en lnea media.

No se encuentran respuestas vestibulares. Las pruebas con agua helada son negativas, no se obtiene respuesta a estmulos dolorosos intensos. Hay trastornos respiratorios muy severos, con apneas prolongadas, elementos bulboplgicos, aumento de la TA, arritmias cardiacas, etc. 25. cules de los pares craneales tienen ganglios sensitivos. Cules de los pares craneales tienen ganglios sensitivos: Los ganglios sensitivos, situados en la raiz posterior de cada uno de los nervios raqudeos inmediatamente proximales a la unin de la raz con la correspondiente raz anterior; son los ganglios de la raiz posterior; los ganglios similares que se encuentran a lo largo del curso de los nervios craneales V,VII, VIII, IX, X, reciben la denominacion de ganglios sensitivos de dichos nervios 26) QUE ES EL PLEXO NERVIOSO Y EN QUE LUGARES SE FORMAN LOS PLEXOS MEDULARES. PLEXO NERVIOSO: Red de axones de las ramas anteriores de los nervios espinales, malla de axones. plexo cervical: se encarga de irrigar cuello, trax, parte superior de los hombros c1-c5 plexo braquial: irriga hombros c5-t1 plexo lumbar: irriga pared anterolateral del abdomen, genitales, extremidades inferiores l1-l5 plexo sacro: extremidades inferiores l4-s4 plexo coroideo: musculo coccgeo 27) MENCIONE CUALES PARES CRANEALES SON SENSITIVOS, MOTORES O MIXTOS. PARES CRANEALES OLFATORIO I OPTICO II VESTIBULOCOCLEAR VIII OCULOMOTOR III TROCLEAR IV ABDUCENS VI ACCSESORIO XI HIPOGLOSO XII TRIGEMINO VI FACIAL VII GLOSOFARINGEO IX VAGO X Corteza cerebelosa 29). DIFERENCIAS ENTRE CORTEZA CEREBRAL Y CEREBELOSA. DIFERENCIAS ENTRE CORYEZA CEREBRAL Y CEREBELOSA

SENSITIVO

MOTOR

MIXTO

Corteza Cerebral 1.CAPAS Y LAS CELULAS E. Molecular Cl. Horizontales de Cajal (Pocas) Es el estrato ms superficial. Estrato de asociacin intracortical. Se encuentra cubierto por piamadre. Contiene principalmente fibras nerviosas que derivan de las dendritas apicales de las neuronas piramidales subyacentes y de los axones de las neuronas piramidales invertidas. Tambin llegan aqu algunos axones provenientes del tlamo y de fibras comisurales.

1CAPAS Y LAS CELULAS - La capa molecular, que es la mas externa, la cual contiene las clulas estrelladas y en cesta; dendritas de las clulas de purkinje y axones de las neuronas granulares o granulosas (fibras paralelas en forma de T). - La capa de purkinje (media), contiene los cuerpos celulares de las clulas purkinje, cuyas profusas arborizaciones dendrticas se extienden a la capa molecular. - La capa granular (interna), contiene neuronas granulosas, Golgi tipo II y los glomrulos cerebelosos. Estos son los sitios de contacto sinptico entre las fibras aferentes cerebelosas y los procesos de las neuronas dentro de la capa de clulas

E. Granular Externo N.Granulares Pequeas - Estn en gran cantidad - Son estrelladas N. Piramidales Pequeas Estrato de asociacin intracortical. Las dendritas de estas neuronas terminan en la capa molecular, mientras que sus axones se dirigen a las capas ms profundas y algunos pasan a la sustancia blanca. E. Piramidal Externo N. Piramidales - Son de tamao mediano y grande Estrato de asociacin intracortical. Las dendritas de estas neuronas terminan en la capa molecular, mientras que sus axones se dirigen a las capas ms profundas, proyectndose luego hacia otras reas corticales, especialmente las del hemisferio del lado opuesto. E. Granular Interno N. Granulares - Son de gran tamao Estrato Receptor de Proyeccin, porque recibe impulsos desde la regin subcortical, especficamente del tlamo, las que se distribuyen por este cuarto estrato en forma de estras, denominadas Estras Tlamo Corticales. E. Piramidal Interno o Ganglionar N. Gigantes de Betz - Son neuronas piramidales gigantes (miden hasta 100 Mm) Estrato Efector de Proyeccin Aqu existe una banda de fibras conocida como banda interna de Baillarger. En la corteza motora primaria las neuronas de Betz dan origen a parte del haz corticoespinal. 6 E. Fusiforme o Multiforme N.Fusiformes, N.Piramidales modificadas, N.de Martinotti Estrato de asociacin interhemisfrico, cuyos axones van a formar parte del cuerpo calloso. Funciones de la Corteza Retroalimentacin: toda rea que recibe fibras de otro entro, enva fibras en sentido contrario. Por ejemplo, hay vas crtico-talmicas

granulosas. Los elementos que la conforman son: axones de las fibras musgosas aferentes; axones y dendritas de las clulas golgi tipo II y dendritas de las clulas granulosas) 2. FUNCION El cerebelo tiene conexiones como una red, de tal manera que cuando funciona el cerebelo, funciona como un todo. Inmediatamente que entra hay una conexin cruzada hacia todos lados. En general, encontraremos ms neuronas inhibitorias (usan GABA como neurotransmisor) que excitatorias (usan noradrenalina, acetilcolina, etc). La corteza cerebelosa cumple una funcin muy importante que no es solo aumentar la superficie sino que adems tiene de regular, coordinar y manejar una situacin. Mecanismo de Regulacin Cada fibra que ingresa al cerebelo, antes de llegar a la corteza, emite una colateral hacia un ncleo central, estimulndolo por ejemplo: una fibra musgosa excita a una neurona granular, y sta, a travs de las fibras paralelas, estimula a neurona de golgi, purkinje y en cesto. Lo que sucede es que, al estimularse la neurona en cesto, se vuelve a estimular la de purkinje, producindose una sobreexcitacin, que se traduce en inhibicin (la neurona eferente de la corteza inhibe los ncleos centrales), por lo tanto, podemos decir que la funcin del cerebelo es MODULAR los movimientos gruesos que enva la corteza cerebral. Si este proceso inhibitorio no existiera, realizaramos movimientos entrecortados y bruscos: Ataxia Cerebelosa.

y tlamo-corticales. Recorticalizacin: Una seal puede pasar varias veces por un analizador cortical para ser depurada. Facilitacin cuando se aplican estmulos consecutivos; e inhibicin por fatiga. Toda sensacin consciente es fruto de extensa actividad cortical, en la que participan distintas reas de las fibras de asociacin. El funcionamiento cerebral es global e integrado. Los lbulos frontales participan en la conducta, la personalidad, la memoria, la experiencia afectiva y la conciencia del yo. La seccin de los mismos mediante la lobotoma produce depresin, falta de impulso para la accin, prdida de la capacidad de adaptacin a situaciones inesperadas. A travs de la corteza se establecen reflejos condicionados, si bien no es necesaria para todas las respuestas condicionadas. Las reas corticales relacionadas con el lenguaje (rea de Broca), se encuentran en un solo hemisferio: el izquierdo en las personas diestras y el derecho en las zurdas. En caso de lesin de este hemisferio puede cumplir su misin el otro. La memoria depende de la corteza, reas de asociacin, aunque intervienen en ella conexiones del tronco cerebral. La corteza acta: retardando la reaccin al estmulo; eligiendo la respuesta; contribuyendo a integrar la accin. Para ello: analiza, sintetiza, correlaciona, integra, modifica.

30). QUE SON FIBRAS COMISURALES , DE PROYECCIN Y DE ASOCIACIN Fibra comisurales: las fibras comisurales conectan esencialmente las regiones correspondientes de los dos hemisferios. Son las siguientes cuerpo calloso comisura anterior, comisura posterior, el fornix, y la comisura habenular. Fibras de asociacin: son fibras nerviosas que esencialmente, conectan varias regiones corticales dentro del mismo hemisferio y pueden clasificarse en grupos cortos y largos. Las fibras de asociacin cortas se encuentran inmediatamente por debajo de la corteza y conectan las circunvoluciones adyacentes. Estas fibras discurren transversalmente al eje longitudinal de los surcos. Las fibras de asociacin largas se renen en haces con nombres y que pueden diseccionarse en el cerebro endureciendo con formol.

Fibras de proyeccin Las fibras nerviosas aferentes y eferentes que vienen y van desde el tronco del encfalo hacia toda la corteza cerebral deben circular entre grandes masas nucleares de sustancia gris dentro del hemisferio cerebral. En la parte superior del tronco del encfalo las fibras forman una banda compacta que se conoce como capsula interna, que esta flanqueada medialmente por el ncleo lenticular. Debido a la forma en cua del ncleo lenticular, vista en el corte horizontal, la capsula interna se dobla para formar un brazo anterior y un brazo posterior, unidos por la rodilla una vez que las fibras nerviosas han aparecido en la cara superior entre las masas nucleares se irradian en todas las direcciones hacia la corteza cerebral la cual se conoce como corona radiada , la mayora de las fibras de proyeccin se sitan mediales a las fibras de asociacin pero se cruzan con las fibras de la comisura del cuerpo calloso y la comisura anterior. 31) COMO SE GENERA UN ARCO REFLEJO Y CUALES EXISTEN. Puede ser definido como la respuesta involuntaria a un estmulo, y depende de la integridad del arco reflejo en su forma ms simple el arco reflejo consiste en la siguientes estructuras anatmicas a) rgano receptor b) neurona aferente c)neurona efectora y d) rgano efector . el arco reflejo que contienen una sola sinapsis se conoce como mono sinptico. La interrupcin del arco reflejo en cualquier punto a lo largo de su curso puede abolir la respuesta. En la medula espinal los arco reflejos desempean un importante papel para conservar el tono muscular, que es la base de la postura corporal. El rgano receptor se halla situado en la piel el musculo o tendn. El cuerpo celular de la neurona aferente esta localizado en el ganglio radicular posterior, y el axn central se esta neurona de primer orden termina en la sinapsis con la neurona efectora. Puesto que las fibras aferentes son de dimetro grande con conduccin rpida, y dada la presencia de solo una sinapsis es posible una respuesta muy veloz. El estudio fisiolgico de la actividad elctrica de la neurona efectora muestra que despus de la descarga asincrnica prolongada. Esta descarga tarda se debe a que las fibras aferentes que entran en la medula espinal suelen ramificarse, y las ramas forman sinapsis con muchas neuronas internuciales que, en ultimo termino, establecen sinapsis con la neurona efectoras Estos circuitos neuronales adicionales prolongan el bombardeo de las neuronas efectoras cuando ya cesado la estimulacin inicial por la neurona aferente. La presencia de neuronas internunciales tambin origina la extensin del estimulo aferente a neuronas en diferentes niveles segmentarios de la medula espinal. Cuando se considera la actividad muscular esqueltica refleja es importante comprender la ley de inervacin reciproca en trminos simples, esta ley afirma que no es posible activar simultneamente los reflejos flexor y extensor de mismo miembro. Para que la ley funcione las fibras nerviosas flexoras deben tener ramas que inhiban las fibras nerviosas extensoras de mismo miembro La evocacin de un reflejo en un lado del cuerpo causa efectos opuestos en el miembro del otro lado del cuerpo este reflejo extensor cruzado se muestra del siguiente modo: estimulacin aferente de arco reflejo que causa flexin del miembro ipsilateral origina la extensin del miembro contralateral.