INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMAS LICENCIATURA EN PSICOLOGA Historia clnica Ficha

a de identificacin.

Nombre: Ariadna Acosta Canseco Edad: 23 aos Fecha de nacimiento: 09/11/1989 Estado civil: soltera Direccin: Mar arafura, numero 20, colonia Popotla Telfono: 53411568 Ocupacin: estudiante de la carrera de relaciones comerciales Motivo de consulta: separacin sentimental del padre de su hijo. Historia familiar

Durante toda su infancia Ariadna fue cuidada por su abuela paterna, ya que sus padres trabajaban; su madre trabaja como educadora, mientras que su padre trabaja como comerciante. La paciente tiene 2 medios hermanos mayores que ella, Jorge de 38 aos, mientras que su hermana Paulina tiene 35 aos de edad, con esta ltima tiene una relacin ms apegada que con el resto de su familia, ya que Ariadna recurre a ella cuando tiene algn problema o alguna situacin conflictiva, como lo refiri en la primera sesin, mencionado que fue a ella a la que le conto que estaba embarazada antes que a otra persona. La relacin que Ariadna tiene actualmente con sus padres es distante, por un lado con su padre refiere que se dirige a l muy poco, ya que su carcter es fuerte, lo cual hace que tengan conflictos, por lo tanto para evitar algn malestar prefiere alejarse de l, en cuanto a la relacin que tiene con su madre es un poco ms cercana que antes de que se separara de su pareja sin embargo sigue siendo distante.

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMAS LICENCIATURA EN PSICOLOGA Familiograma

Rafael Acosta Santocoy . 28 Abel Martnez

61

57

Irma Canseco Oviedo

23 Ariadna Acosta Canseco 4

38 Jorge

Leonardo Martnez Acosta

35

Paulina

Acotaciones: Lmites rgidos Lmites difusos Lmites claros

Viven en la misma casa Separacin Relaciones interpersonales Conflictiva Relacin intima Distante

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Historia personal

Ariadna menciono que su infancia fue muy bonita, ya que recuerda que despus de salir de sus clases iba a jugar con las hijas de las amigas de su madre, indicando tambin que la que la cuidaba era su abuelita paterna, ya que sus padres trabajan, en cuanto a la relacin que actualmente tiene con ellos es distante, con su padre prefiere no hablar puesto que siempre termina discutiendo, adjudicando esto debido a la educacin dura que este tuvo, mientras que la relacin que tiene con su madre es un poco ms cercana a la que tena antes con ella .Con lo que respecta a su expareja Abel expresa que lo conoci en un bar, comenzando su relacin a la semana de conocerse, cuando ella tena 16 aos y el contaba con 21 aos, indicando que esto fue as ya que le gust como la trataba, teniendo problemas con su pareja al mes, ya que descubri que este tena dificultades con el alcohol y con las drogas, decidi seguir con l ya que lo amaba; tambin reconoci que a pesar de que ella no estaba feliz en su relacin quera mantenerla debido a que fue la primera persona que se fijo en ella. A los 2 aos de relacin y con 18 aos de edad, Ariadna se entero que estaba embarazada de su entonces pareja Abel, circunstancia que narra cmo difcil y complicada, desde el enfrentarse a sus padres para decirles la noticas, hasta l como vivencio el proceso de embarazo me entere que estaba embarazada cuando ya contaba con cinco meses de gestacin y a quince das de haberme separado de Abel , lo cual ocasiono que no sintiera el apoyo del padre de su hijo durante su embarazo me senta literalmente como perro, solo me sacaba a dar una vuelva al parque y me dejaba en mi casa sin embargo regrese con el por qu entro a un centro de rehabilitacin y me prometi como siempre que cambiara . Durante la relacin que llevo con Abel existieron diferentes conflictos y separaciones ocasionados por su desinters hacia ella y hacia su hijo Leonardo, siendo la separacin definitiva cuando hace un ao Leonardo tuvo una infeccin y su padre no fue a cuidarlo, tomando entonces, la decisin de separarse de l y de realizarle una demanda. Actualmente su mayor preocupacin es que le cuestionen que es mala madre, as como tambin pensar que Abel ya sigui con su vida, mientras ella se encuentra estancada, ya que considera que no tiene tanto valor ante los hombres debido a que es madre soltera.

Clave psicodinmica

La angustia manifiesta de la paciente corresponde a la ansiedad que le genera la separacin con su ex pareja, indagando sobre el tema ella refiere que considera que mientras ella se queda estancada en un lugar el vuelve a continuar con su vida y sigue avanzando hacia otros rumbos. Con base en la informacin recabada y en la interaccin que tuvimos con ella pudimos notar que la angustia latente corresponde a angustia de separacin del objeto.

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMAS LICENCIATURA EN PSICOLOGA La paciente ha presentado gradualmente una disminucin y posterior perdida de placer, ya que no encuentra satisfaccin en realizar ninguna actividad y esta muy enfocada en el problema que se presenta con su ex pareja; comenta que ya no sale con sus amigas y que si en un principio crea que se deba al poco tiempo se dio cuenta en que en realidad haba perdido inters por salir, divertirse, arreglarse o conocer a alguien aunque admite que de vez en cuando tiene tiempo. Subsecuentemente ha ido perdiendo la estima propia que tiene puesto que ahora presenta ideas encaminadas al hecho de que se estanca en su vida, que no puede o podr realizar nada nuevo, que no va a encontrar a nadie que la quiera otra vez y sobre todo que su ex pareja ya rehzo su vida a diferencia de ella que no cree poder llegar a una vida plena. Esto confirma la idea que se tiene sobre la angustia de separacin que nunca desapareci desde la infancia y que se manifiesta como el desamparo total ante la perdida de su ex pareja, y aun ahora aunque entiende que ese lazo se corto, se aferra a la idea del pasado y de la relacin que tuvo con su ex pareja como el hecho mas importante y constituyente de su vida. Los mecanismos compensatorios que la paciente utiliza para calmar su ansiedad consisten en comer, mas que otra cosa, y esto apunta a que la paciente se ha quedado detenida en una etapa oral donde obtiene placer a travs de la boca, por otro lado podemos llegar a concluir con esto que busca como instancia inmediata al objeto, el cual al succionarlo le proporcionaba placer y ahora en esta etapa y momento difcil de su vida tiene una regresin al estado en que tenia placer instantneo a travs de la succin. Las ganancias que la paciente tiene a travs de las acciones que realiza son variadas, entre ellas se encuentra que el mantenerse en este estado de desamparo genera que su familia en general se preocupe ms por ella y la atienda, sobre todo su madre. Y esto le proporciona la ventaja mas grande que es atencin por parte del objeto, quien nunca estuvo con ella debido a diversos factores laborales y as tambin resuelve su angustia de separatividad; ya que el separarse de aquello que la protege la obliga a introducirse a un mundo adulto donde se separa de sus padres para construirse como un individuo propio, autnomo e independiente que se vale por sus propios medios, sin embargo el seguir de esta forma tambin le proporciona otras ventajas de ndole material y econmico a las cuales no quiere renunciar.

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMAS LICENCIATURA EN PSICOLOGA Diagnostico multiaxial

Eje I: No presenta criterios suficientes para ser diagnosticado con algn trastorno, segn el DSM IV. Eje II: No presenta criterios suficientes para ser diagnosticado con algn trastorno, segn el DSM IV.

Eje III: No presenta criterios suficientes para ser diagnosticado con algn trastorno, segn el DSM IV. Eje IV: Problemas relativos al grupo primario de apoyo : durante su infancia sus padres no estuvieron con ella, ya que estos trabajaban. Actualmente mantiene una relacin distante y conflictiva con su padre, mientras con su madre su relacin es distante. Problemas relativos al ambiente social: separacin del padre de su hijo, cuya duracin fue de 7 aos. Eje V: *EEAG = 75(actual) *escala de evaluacin de la actividad global Diagnostico diferencial

Este apartado analiza cmo diferenciar un trastorno de otros que cuentan con algunas caractersticas de presentacin similar, sin embargo Ariadna no presenta un trastorno mental de acuerdo a los criterios establecidos por el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM IV). No obstante cuenta con rasgos de personalidad paranoide, ya que percibe ataques por parte de su expareja a su persona o a su reputacin, as como tambin presenta rasgos de personalidad lmite, ya que teme al abandono y mantiene relaciones interpersonales inestables e intensas alternndose entre los extremos de idealizacin y devaluacin. Es importante indicar que aunque los rasgos de la personalidad limite y la personalidad dependiente se caracterizan por el temor al abandono; el individuo con rasgos lmite de la personalidad reacciona al abandono con sentimientos de vaco emocional, rabia y demandas, mientras que el individuo con personalidad por dependencia reacciona con un aumento de la mansedumbre y la sumisin y busca urgentemente una relacin de reemplazo que proporcione cuidados y apoyo Mtodo y finalidades teraputicas. Finalidad teraputica: Guiar al paciente a tener un conocimiento de su yo individualizado y propio. Plan de intervencin: Sesin 1 Objetivo general: realizar una entrevista interventiva desde el modelo psicodinmico. Objetivo particular: identificar la estructura de personalidad de paciente, en base a su narrativa.

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FASES DE LA SESIN

OBJETIVO ESPECIFICO

Encuadre

Delimitar la forma en la que se trabajara, bajo qu modelo y cules son los motivos de consulta; as como especificar la hora y la fecha en que se llevara a cabo la sesin.

DESCRIPCIN TIEMPO ESPECIFICA DE LA ACTIVIDAD Se realizara una 5 minutos conversacin con la participante donde se le informe de todos los aspectos que son relevantes para la sesin: fecha, hora, numero de sesiones, modelo bajo el cual se trabajara, etc.

Creacin de Contexto teraputico

Reducir los niveles A travs de la charla 15 minutos de ansiedad en la con el participante, participante. se busca que este reduzca sus niveles de ansiedad y se relaje comentando sobre temas que nada tienen que ver con el motivo de consulta antes de comenzar a abordarlo.

Talking Cure

Permitir que el participante exprese libremente todo cuanto desee con respecto a su problema o con respecto a otra cosa.

Se escuchara las historias que el participante nos comparta as como los comentarios o ideas que surjan a partir de estas historias; tratando de tomar siempre en cuenta aquellos elementos que nos sirvan para

45 minutos

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMAS LICENCIATURA EN PSICOLOGA identificar estructura personalidad participante. la de del

Cierre de la sesin

Se trabajara Despedir la sesin y lentamente con el 10 minutos darle un cierre. participante para hacerlo llegar a una reflexin final con base a lo hablado durante la sesin, para as poder cerrar la misma y confirmar su asistencia durante la siguiente sesin.

Sesin 2 Objetivo general: realizar una entrevista interventiva desde el modelo psicodinmico. Objetivo particular: continuar con la tcnica Talkin Cure, la cual permitir que el participante exprese libremente todo cuanto desee con respecto a su problema o con respecto a otra cosa. FASES DE LA SESIN OBJETIVO ESPECIFICO DESCRIPCIN ESPECIFICA DE LA ACTIVIDAD TIEMPO

Creacin de Contexto teraputico

Reducir los niveles A travs de la charla 5 minutos de ansiedad en la con el participante, participante. se busca que este reduzca sus niveles de ansiedad y se relaje comentando sobre temas que nada tienen que ver con el motivo de consulta antes de comenzar a abordarlo.

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Talking Cure

Permitir que el participante exprese libremente todo cuanto desee con respecto a su problema o con respecto a otra cosa.

Se escuchara las historias que el participante nos comparta asi como los comentarios o ideas que surjan a partir de estas historias; tratando de tomar siempre en cuenta aquellos elementos que nos sirvan para identificar la estructura de personalidad del participante.

45 minutos

Cierre de la sesin

Despedir la sesin y Se trabajara 5 minutos darle un cierre. lentamente con el participante para hacerlo llegar a una reflexin final con base a lo hablado durante la sesin, para asi poder cerrar la misma y confirmar su asistencia durante la siguiente sesin.

Sesin 3 Objetivo general: realizar una entrevista interventiva desde el modelo psicodinamico. Objetivo particular: continuar con la tcnica Talkin Cure, la cual permitir que el participante exprese libremente todo cuanto desee con respecto a su problema o con respecto a otra cosa. FASES DE LA SESIN OBJETIVO ESPECIFICO DESCRIPCIN ESPECIFICA DE TIEMPO

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMAS LICENCIATURA EN PSICOLOGA LA ACTIVIDAD Creacin de Contexto teraputico Reducir los niveles A travs de la charla 5 minutos de ansiedad en la con el participante, participante. se busca que este reduzca sus niveles de ansiedad y se relaje comentando sobre temas que nada tienen que ver con el motivo de consulta antes de comenzar a abordarlo.

Talking Cure

Permitir que el participante exprese libremente todo cuanto desee con respecto a su problema o con respecto a otra cosa.

Se escuchara las historias que el participante nos comparta asi como los comentarios o ideas que surjan a partir de estas historias; tratando de tomar siempre en cuenta aquellos elementos que nos sirvan para identificar la estructura de personalidad del participante.

45 minutos

Cierre de la sesin

Despedir la sesin y Se trabajara 5 minutos darle un cierre. lentamente con el participante para hacerlo llegar a una reflexin final con base a lo hablado durante la sesin, para asi poder cerrar la misma y confirmar su asistencia durante la siguiente sesin.

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMAS LICENCIATURA EN PSICOLOGA Sesin 4 Objetivo general: realizar una entrevista de intervencin desde el modelo psicodinmico. Objetivo particular: generar en el paciente insight para llegar a terminar con la compulsin a la repeticin, mediante la tcnica Talkin Cure FASES DE LA SESIN OBJETIVO ESPECIFICO DESCRIPCIN ESPECIFICA DE LA ACTIVIDAD TIEMPO

Creacin de Contexto teraputico

Reducir los niveles A travs de la charla 5 minutos de ansiedad en la con el participante, participante. se busca que este reduzca sus niveles de ansiedad, permitiendo continuar con las dems fases de la sesin

Talking Cure

Permitir que el participante exprese libremente todo cuanto desee con respecto a su problema, guindolo al insight acerca de su compulsin a la repeticin

Se escuchara las historias que el participante nos comparta as como los comentarios o ideas que surjan a partir de estas historias; tratando de tomar siempre en cuenta aquellos elementos que nos sirvan para que el paciente reconozca el problema central que lo aqueja, as como este le beneficia de alguna forma u otra

45 minutos

Cierre de la sesin

trabajara 5 minutos Despedir la sesin y Se lentamente con el darle un cierre. participante para hacerlo llegar a una reflexin final con base a lo hablado durante la sesin,

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMAS LICENCIATURA EN PSICOLOGA para as poder cerrar la misma y confirmar su asistencia durante la siguiente sesin.

Sesin 5 Objetivo general: realizar una entrevista de intervencin desde el modelo psicodinmico. Objetivo particular: generar en el paciente insight para llegar a terminar con la compulsin a la repeticin, centrndonos especficamente en la conflictiva focal, que es la autoestima y su reciente separacin FASES DE LA SESIN OBJETIVO ESPECIFICO DESCRIPCIN ESPECIFICA DE LA ACTIVIDAD TIEMPO

Creacin de Contexto teraputico

Reducir los niveles A travs de la charla 5 minutos de ansiedad en la con el participante, participante. se busca que este reduzca sus niveles de ansiedad, permitiendo continuar con las dems fases de la sesin

Insight

Llevar al paciente a un pleno conocimiento con respecto a su problema latente

Con base en el discurso que el paciente a redactado se busca hacer hincapi en ciertos aspectos que son relevantes para el conocimiento de causa del problema, as como identificar cual es el beneficio de que se siga manteniendo la compulsin a la

45 minutos

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMAS LICENCIATURA EN PSICOLOGA repeticin.

Cierre de la sesin

Despedir la sesin y Se trabajara 5 minutos darle un cierre. lentamente con el participante para hacerlo llegar a una reflexin final con base a lo hablado durante la sesin, para as poder cerrar la misma y confirmar su asistencia durante la siguiente sesin.

Sesin 6 Objetivo general: realizar una entrevista interventiva desde el modelo psicodinmico. Objetivo particular: dotar al paciente de herramientas que lo ayuden a integrar lo que hemos trabajado dentro de las sesiones y pueda llegar a un auto reconocimiento y a un insight. FASES SESIN DE LA OBJETIVO ESPECIFICO DESCRIPCIN TIEMPO ESPECIFICA DE LA ACTIVIDAD Se comienza la sesin tocando 5 minutos temas generales, y poco a poco se llevara al paciente hacia el objetivo de la sesin.

Creacin del Reducir los niveles contexto teraputico de ansiedad con los que el paciente llega a sesin permitiendo as que exprese ms libremente su pensamiento.

Interpretacin

Interpretar con la Se le plantea a la 15 minutos paciente las faltas paciente la posible que ha tenido a lo causa de sus

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMAS LICENCIATURA EN PSICOLOGA largo de la intervencin, tambin la posible causa de esto retomando los temas que hemos tratado cada vez que falta a sesin. inasistencias, en este caso podemos darnos cuenta de que ella siempre falta cuando tocamos el tema de su ex pareja, y se busca llegar a una conclusin al respecto.

Desarrollo

Generar Insight en Con base a lo 15 minutos la paciente abordado anteriormente se busca que la paciente logre identificar como acta ella para que se mantenga la problemtica, cuales son sus mecanismos de defensa y se busca cuestionar su identidad a partir de esto.

Creacin Herramientas

de Dotar a la paciente de herramientas que le permitan generar su propio autoconocimiento ms all de la intervencin.

Se formularan 10 minutos preguntas con respecto a su identidad y a su yo propio e individualizado, se tratara de explicarle la forma en la que ella puede constantemente autorregularse para llevar un seguimiento con las sesiones aunque ya no asista a la clnica.

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMAS LICENCIATURA EN PSICOLOGA

Cierre

Concluir sesin.

con

la Se tranquilizara a la 5 minutos paciente y se le llevara a un estado de reflexin y cierre.

Sesin 7 Objetivo general: realizar una entrevista interventiva desde el modelo psicodinmico. Objetivo particular: presentar un breve resumen de las necesidades detectadas al inicio del proceso intervencin, los logros obtenidos al finalizar el mismo y una serie de recomendaciones y sugerencias concretas y acorde con las necesidades actuales detectadas que favorezcan la calidad de vida de la paciente. FASES DE LA SESIN OBJETIVO ESPECIFICO DESCRIPCIN ESPECIFICA DE LA ACTIVIDAD TIEMPO

Creacin del Reducir los niveles contexto teraputico de ansiedad con los que el paciente llega a sesin permitiendo as que exprese ms libremente su pensamiento.

Se comienza la sesin tocando 5 minutos temas generales, y poco a poco se llevara al paciente hacia el objetivo de la sesin.

Devolucin Explicar a paciente todo proceso de intervencin la Se le plantea a la el paciente la su redaccin del reporte de devolucin donde se explica la forma en la que llego, el malestar que presentaba, como se trabajo con ella y a donde pudimos

25 minutos

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMAS LICENCIATURA EN PSICOLOGA llegar. Se le dan recomendaciones finales.

Cierre

Finalizar el proceso Se concluir la 15 minutos de intervencin intervencin y se escuchara la opinin de la paciente, as como su sentir con respecto a la terapia y a su finalizacin. Se agradecer por su tiempo y se pedir una retroalimentacin sobre nuestra labor.

___________________________ Caballero Moreno Diana

________________________________ Canales Vzquez Roci

___________________________ Supervisora: Gutierrez Camacho Xochitl Teresa