O Desenvolvimento da Informtica em Enfermagem: um Panorama Histrico

Yolanda Dora Martinez vora1, Mrcia Regina A. Costa Melo2, Janete Rodrigues da Silva Nakao3
Ncleo de Estudo e Pesquisa sobre Informtica em Enfermagem Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo - Brasil
1,2,3

Resumo As inovaes tecnolgicas tm ocasionado mudanas nos processos e na prestao de servios. Para compreender melhor o impacto que essas inovaes tm produzido na enfermagem este estudo visa apresentar um panorama histrico do uso do computador na enfermagem. Para tal realizou-se uma busca junto base de dados Medline da produo cientfica divulgada no perodo de 1965 a 2003. Os artigos foram analisados de acordo com a dcada e a temtica (administrao, Assistncia, Educao e outros). Alm disso, foram observados a origem das publicaes e os temas mais investigados em cada perodo. Os resultados demonstraram que a produo cientfica recuperada originria, prioritariamente, dos EUA, entretanto, destaca-se a participao da Alemanha, Canad, Austrlia e Inglaterra. Observa-se, tambm, que o grande foco de investigao em pases desenvolvidos nas dcadas de 70, 80 e 90 foi o desenvolvimento de sistemas de informao para atividades administrativas de enfermagem, acompanhado da preocupao de se ensinar a utilizar esta tecnologia nos cursos de graduao e ps-graduao. A dcada atual caracteriza pela identificao e definio da linguagem de enfermagem e a compreenso do julgamento clnico. A enfermagem brasileira tambm tem demonstrado sua contribuio para o avano da informtica em enfermagem. Palavras-chave: Informtica em Enfermagem, Computador, Sistemas de Informao. Abstract - The technological innovations have been causing changes in the processes and in the services. To understand the impact that those innovations have been producing in the nursing this study intend to present a historical panorama of the computer use in the nursing practice. For this, it was search the scientific production published in the Medline data base during the period from 1965 to 2003. The articles were analyzed according to the decade and the theme (administration, Practice, Education and others). Besides, the origin of the publications and the more observed themes were also investigated in each period. The results demonstrated that the scientific production is the most from USA; however, Germany, Canada, Australia and England had a great contribution. It is observed that in the decades of 70, 80 and 90 the mainly investigation focus in developed countries was the information systems for nursing administrative activities following of the concern to teach how to use this technology in the undergraduate and graduate courses. The current decade characterizes for the identification and definition of the nursing language and the understanding of the clinical judgment. The Brazilian nursing has also been demonstrating its contribution for the progress of the nursing informatics. Key-words: Nursing Informatics, Computer, Information Systems Introduo A insero de novas tecnologias nas instituies de sade trouxe mudanas nas estruturas operacionais estimulando vrias transformaes nos processos e na prestao dos servios (vora et al. 1990). De acordo com Shapiro & Hugues (1996), 50% do conhecimento tcnico em qualquer campo tm se tornado obsoleto em um prazo de 5 anos. Isto implica em uma invaso crescente de novas tecnologias em nosso dia-a-dia que causam mudanas dramticas na quantidade, na qualidade e na velocidade de troca de informao com que lidamos diariamente. A incorporao de novas tecnologias tem ocasionado um impacto positivo na sade uma vez que de um lado tm-se pacientes preparados, que exigem mais informao, orientao e investimento no que se refere prpria sade. De outro, os profissionais de sade, internautas, que se valem de novas ferramentas para oferecer assistncia mais qualificada (Gates, 1999). Para compreender melhor o impacto que essas inovaes tm produzido na enfermagem este estudo visa apresentar um panorama histrico do uso efetivo do computador na enfermagem para uma melhor compreenso do desenvolvimento do conhecimento nesta rea.

Metodologia Este estudo foi realizado por meio de um levantamento bibliogrfico, com busca online, via Internet, base de dados MEDLINE da produo cientfica divulgada no perodo de 1965 a 2003, utilizando a combinao das palavras-chave: nursing and computers e nursing and informatics. Aps este levantamento, realizaram-se buscas subsequentes considerando as diferentes dcadas. Para tal adotou-se os seguintes perodos de tempo: A dcada de 60 foi representada, excepcionalmente, pelo perodo de 1965 a 1969 (em conseqncia do incio da criao do MEDLINE); A dcada de 70 compreendeu o perodo de 1970 a 1979; a dcada de 80 o perodo de 1980 a 1989; a dcada de 90, o perodo de 1990 a 1999 e a dcada de 2000, englobou apenas os anos entre 2000 a 2003. Para uma melhor compreenso dessa produo cientfica, optou-se pela subdiviso dos artigos em quatro temticas: Administrao, Assistncia, Educao e outros. Foram tambm observados a origem das publicaes e os temas mais investigados em cada dcada. Resultados e Discusso Pode-se observar na Tabela 1 a distribuio quantitativa da produo cientfica divulgada no perodo de estudo, assim como o visvel crescimento de pesquisas sobre o uso do computador na enfermagem. Tabela 1- Distribuio da produo cientfica recuperada junto a MEDLINE no perodo de 1965 a 2003, segundo a dcada e termos de busca. Produo Cientfica1 Perodo
Nursing and computers Nursing and informatics

Total 47 221 995 1438 697 3398

1965-1969 1970-1979 1980-1989 1990-1999 2000-2003 TOTAL

1

47 221 961 924 372

34 514 325

MEDLINE

Na dcada de 60 foram recuperados 47 (1,4%) artigos cientficos sendo que 66% foram originrios dos EUA e 34 % de outros pases como Alemanha, Japo, Frana e Finlndia. Nesta poca surgiram os primeiros softwares de automao hospitalar desenhados para computadores de grande porte, com funes administrativas voltadas para cobrana, pagamento, contabilidade e estatstica hospitalar.

Este foi o primeiro contato da enfermagem com esta tecnologia. Os temas mais investigados nessa dcada foram relativos a contedos voltados para a rea de administrao (63,8%), como por exemplo:- anlise das atividades de enfermagem no hospital visando a informatizao e o Estudo da documentao de enfermagem. Na dcada de 70 foram recuperados 221 (6,5%) artigos cientficos sendo que 71% foram originrios dos EUA e 29% de outros pases como Alemanha, Japo, Frana, Finlndia, Canad, Dinamarca, Blgica, Coria do Sul e Austrlia. Nesta dcada surgiram alguns estudos que demonstraram atitudes negativas e resistncia ao uso do computador pelos profissionais da rea da sade. As investigaes nessa dcada foram, tambm, na sua maioria, relativas a contedos voltados para a rea de administrao (66,9%). Quanto ao uso do computador no ensino e na assistncia de enfermagem, esta temtica foi muito pouco explorada. Os temas mais investigados foram: -O computador como auxiliar nos registros de enfermagem (impacto; desafios; utilizao) -Gerenciamento de informao visando qualidade; -O computador na organizao de servios. Nas dcadas de 60 e 70 no houve nenhuma iniciativa de aplicao do computador em enfermagem no Brasil. Na dcada de 80 foram recuperados 995 (29,3%) artigos cientficos sendo que 78% foram originrios dos EUA e 22% de outros pases como Alemanha, Japo, Frana, Finlndia, Canad, Dinamarca, Blgica, Coria do Sul, Austrlia, Itlia, Noruega, China, Inglaterra, Espanha e Turquia. Os temas mais investigados nessa dcada foram, ainda, relativos a questes voltadas administrao (56,9%), entretanto observa-se um nmero considervel de pesquisas voltadas para a educao (29,7%). Os temas mais investigados neste perodo foram: - O estudo do processo de informatizao de hospitais; - O computador no gerenciamento de informaes (processamento eletrnico de dados); - Necessidade de docentes de se prepararem para o uso do computador no ensino de suas disciplinas; - Desenvolvimento e avaliao de software educacional. Os resultados de pesquisas que mediram as atitudes dos enfermeiros frente ao uso do computador nesta dcada demonstraram atitudes mais positivas e uma disposio para mudanas em relao dcada de 70 (vora, 1993).

 importante mencionar que em 1984, nos EUA, foi criada a primeira revista especializada Computers in Nursing, hoje denominada- CIN: Computer, Informtics, Nursing. Um outro fato histrico relevante dessa dcada foi o surgimento, em 1985, da terminologia Informtica em Enfermagem. Com respeito ao Brasil, as primeiras experincias utilizando os recursos da informtica foi no ensino de enfermagem, em 1987, na Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Nesta dcada tambm foram publicados dois artigos sobre esta temtica em peridicos nacionais. Estes artigos foram recuperados na base de dados LILACS uma vez que os peridicos nacionais, na dcada de 80, no estavam indexadas no Medline. Na dcada de 90 foram recuperados 1438 (42,3%) artigos cientficos sendo que 82% foram originrios dos EUA e 18% de outros pases como Alemanha, Japo, Frana, Finlndia, Canad, Dinamarca, Blgica, Coria do Sul, Austrlia, Itlia, Noruega, China, Inglaterra, Espanha, Sucia, Irlanda, Israel e Brasil. Nesta dcada houve um grande avano na aplicao da informtica na prtica de enfermagem nos pases desenvolvidos. O foco de investigao foi, prioritariamente, a informtica em enfermagem clnica com tecnologia a beira do leito. Os temas voltados administrao e educao continuaram nesta dcada bastante explorados (46,2% e 37,4%, respectivamente), entretanto observa-se um nmero crescente de pesquisas voltadas para a assistncia de enfermagem (13,4%). Os temas mais investigados neste perodo foram: - Plano de cuidado informatizado; - A enfermagem online na Internet para o avano da prtica; -Programa de Ps-graduao em informtica em enfermagem; -Processamento eletrnico de dados (recuperao, limitaes, benefcios) - A informtica em enfermagem no currculo de graduao. No Brasil, na dcada de 90 foram publicados diversos artigos cientficos sobre o uso do computador aplicado enfermagem em revistas de circulao nacional e internacional provenientes, principalmente, das regies sul e sudeste. Os temas mais investigados em termos nacionais foram: -O estado da arte da informtica em enfermagem; -O computador no ensino de enfermagem em instituies de nvel superior; -Construo de bases de dados para a enfermagem; -Prescrio computadorizada de cuidados de enfermagem.

Cabe ainda mencionar que em 1995 foram publicados dois livros pela editora EPU, que se tornaram os primeiros livros nacionais versando sobre os temas Informtica em Enfermagem e o Processo de Informatizao em enfermagem. Na dcada atual (perodo de 2000 a 2003) foram recuperados 697 (20,5%) artigos cientficos sendo que 67% foram originrios dos EUA e 33% de outros pases como Alemanha, Japo, Frana, Finlndia, Canad, Dinamarca, Blgica, Coria do Sul, Austrlia, Itlia, Noruega, China, Inglaterra, Espanha, Sucia, Irlanda, Israel, Brasil, Sua, Grcia, ustria, Hava, Tailndia, Lbano, frica do Sul e Nigria. Observa-se um aumento expressivo de publicaes originrias de outros pases, sejam eles desenvolvidos ou em desenvolvimento. O foco de investigao atual tem sido a identificao e definio da linguagem de enfermagem e estruturao de seus dados assim como a compreenso do julgamento clnico. Ao verificarem-se os temas desenvolvidos durante esta dcada, pode-se constatar um nmero considervel de estudos voltados para a assistncia (44,9%) assim como o compromisso com a educao (32,5%). Baseando-se nas evidncias das produes cientficas pode-se afirmar que a administrao, neste incio de dcada, deixou de ser uma preocupao para os enfermeiros. Os temas mais investigados neste perodo foram: - Nomenclatura do cuidado de enfermagem; - Competncias em informtica para enfermeiros e pessoal auxiliar; - O computador na tomada de deciso em enfermagem clnica; Informtica em enfermagem (como especialidade; no ensino de graduao; na melhoria da qualidade; benefcios) No Brasil tem ocorrido um salto importante no desenvolvimento e avano da informtica em enfermagem. A produo cientfica deixou de ser apenas fruto do sul e sudeste, tendo sido ampliada, atualmente, para diversas partes do pas. . Concluses Esta investigao mostrou que a enfermagem dos EUA esteve sempre a frente no desenvolvimento de estudos sobre o uso do computador na enfermagem, entretanto, observam-se tambm os esforos dos enfermeiros de outros pases, inclusive do Brasil, em acompanhar a evoluo tecnolgica para inovar o desenvolvimento da profisso. Acredita-se ainda que nos prximos anos, os avanos desta tecnologia iro revolucionar os processos em todos os nveis dos servios de enfermagem, principalmente dos hospitais

proporcionando benefcios operacionais e estratgicos para a organizao e desenvolvimento da enfermagem. Assim sendo, de acordo com Nagle e Ryan (1996), a interface entre a prtica de enfermagem e a informtica prov a oportunidade de criar uma nova cincia e expandir os limites do conhecimento de enfermagem.

Contato Yolanda Dora Martinez vora Professora Livre-Docente da Escola Enfermagem de Ribeiro Preto da USP e-mail: yolanda@eerp.usp.br

de

Referncias [1] vora, Y.D.M., Scochi, C.G.S., Nakao, J.R.S., Rodrigues, R.P., Fvero, N. (1990). O computador nas Unidades de Internao de um hospital escola: expectativa do enfermeiro. Rev Hosp Adm Sade, v.14, n.2, p.83-7, abr/jun. [2] Shapiro, J., Hugues S.(1996). Information technology as a liberal art. Educom Rev., n.31, p.31-35. [3] Gates, B. (1999) A empresa na velocidade do pensamento: como um sistema nervoso digital. Traduo de Pedro Maia Soares et al. So Paulo: Companhia das Letras. [4] vora, Y.D.M. (1993). Enfermagem e Informtica: Tendncias atuais e perspectivas futuras. Tese(doutoramento). Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. [5] Nagle, L.M., Ryan, S.A (1996). The superhighway to nursing science and practice. Holistic Nurs. Pract, v.11, n.1, p.25-30, oct.