Manuel Frutos

Antropologa de la salud: Antecedentes

S. XIX: Informe de ENGELS (1845)
Analiza la condicin de la clase obrera en Inglaterra Cap. 6 y 7 presentan una descripcin del estado de salud y de las actitudes de la poblacin frente al nuevo fenmeno de la industrializacin
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Antropologa de la salud: Antecedentes

S. XX: WILLIAMS RIVERS Medicina, Magia y Religin). Publicada en 1924 Marca el inicio de la Antropologa vinculada a la salud. Aboga por la existencia en todos los pueblos primitivos de un sistema cognitivo mdico (teora sobre las causas de las enfermedades). La lucha contra la enfermedad dependa de las creencias y de la concepcin global del mundo. La accin depende de la creencia e ideologa.
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Antropologa de la salud: Antecedentes

S. XX: Forrest E. Clements
En su libro Conceptos primitivos de enfermedad (publicado en 1932) clasifica las causas de la enfermedad en 5 tipos Brujera Violacin de un tab Intrusin de un objeto Intrusin de un espritu Prdida del alma
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Antropologa de la salud: Antecedentes

S. XX: Henry Sigerist: Civilizacin y sociedad (1943) Incluye en el anlisis de la medicina las diversas fuerzas sociales, culturales, tecnolgicas y econmicas. Mantiene importantes influencias de la medicina socializada de la Unin Sovitica.

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Antropologa de la salud: Antecedentes

S. XX: Escuela de Chicago: aos 20 y 30
Estudios de salud mental y distribuciones ecolgicas de la poblacin. Faris y Dunham: desordenes mentales en reas urbanas (1939): Aspectos sociales de los trastornos mentales y en particular la influencia del ambiente social y cultural en la distribucin de la enfermedad mental. Se reconoce una relacin entre la vida de la comunidad y la salud mental
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Antropologa de la salud: Antecedentes

S. XX: Estudios de Salud Pblica
Programas e la OMS a partir de 1942. Finalidad: exportar tecnologa y conocimiento mdico occidental a pueblos primitivos Benjamin D. Paul: Salud, cultura y comunidad (1955): Si quieres ayudar a una comunidad a mejorar su salud debes aprender a pensar como sus miembros Recoge el resultado de 16 experiencias de implantacin de programas sanitarios. El saber mdico no era fcilmente extrapolable, al estar supeditado a un marco cultural ms amplio.
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Antropologa de la salud: Antecedentes

S. XX: Dcada de los 60: Desarrollo de la modelo biolgico (ecolgico): ecologa de la salud Tambin definida como ecologa de la salud o epidemiologa social La evolucin humana se explica en trminos de combinacin de procesos biolgicos y culturales dentro de unas condiciones medio-ambientales determinadas

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Antropologa de la salud: Antecedentes

S. XX-Dcada de los 80: Crisis del mundo cosmopolita Parte de principios menos invasores y de la aceptacin de los sistemas cognitivos populares. La medicina contempornea est en entredicho: cura cada vez menos y enferma cada vez ms Libro de esta poca: Manual donde no hay doctor (David Werner-1973-80). Los seis criterios principales de este libro son:
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El cuidado de la salud no es solo un derecho de todos, sino responsabilidad de todos El capacitar ms a cada persona para que cuide su salud debe ser la meta principal en las actividades o programas de salud Con informacin clara y sencilla, las personas pueden evitar y tratar en casa sus problemas ms frecuentes de salud: ms pronto, ms barato, y muchas veces, mejor que lo hacen los mdicos. Los conocimientos mdicos no deben ser un secreto guardado, sino que se debe compartir entre todos. Las personas con pocos estudios son tan responsables e inteligentes como las personas con estudios superiores El cuidado bsico de la salud no debe ser dado desde fuera, sino ser promovido dentro de la comunidad

Antropologa de la salud: Antecedentes

Actualidad Aceptacin de la convivencia de diversas tradiciones en la actuacin ante el proceso saludenfermedad Perspectiva holstica con anlisis globales de la sociedad y todos los factores que en ella influyen La enfermedad no puede estudiarse sin contemplar la cultura de una poblacin.
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Antropologa de la salud: Paradigmas actuales

1. BIOLOGICO O EMPIRICISTA

Dirigido a explicar las relaciones entre el proceso evolutivo y la variacin gentica humana, los diferentes modos en que los humanos somos susceptibles o resistentes a la enfermedad y otras influencias ambientales y las relaciones cultura medio ambiente
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Antropologa de la salud: Paradigmas actuales

2. ECOLGICO La salud es vista como una medida de la adaptacin al medio ambiente y los niveles de salud del grupo social reflejan la naturaleza y calidad de las relaciones dentro del grupo, con los grupos vecinos y con el hbitat. Principios: ecosistema, homeostasis, innovaciones culturales
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Antropologa de la salud: Paradigmas actuales

3. TEORIA CULTURAL INTERPRETATIVA: (Representada por ARTHUR KLEINMANN) La enfermedad es cognoscible tanto por los que la padecen como por los sanadores y solo a travs de un conjunto de practicas interpretativas que incluyen la interaccin con la biologa, las practicas sociales y marcos significativos culturalmente constituidos. KLEINMANN plantea que los conceptos mdicos bsicos varan de un contexto a otro, lo que permite entender que existan varios modelos mdicos en una misma sociedad: el modelo profesional, el modelo tradicional y el modelo popular
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Antropologa de la salud: Paradigmas actuales

4. ETNOMDICO o ETNOSANITARIO

Estudia cmo los diversos grupos humanos organizan sus ideas sobre la enfermedad y los modos de afrontarlas. Se centra en :
las practicas curativas Comparacin de sistemas mdicos/sanitarios Modelos explicativos de salud y enfermedad Comportamiento de bsqueda de la salud eficacia de los sistemas mdicos/sanitarios
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Antropologa de la salud: Paradigmas actuales

5. APLICADO

Se preocupa de la aplicacin de la teora y los mtodos antropolgicos para resolver problemas sanitarios a partir de programas, proyectos, etc.

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Antropologa de la salud: Paradigmas actuales

6. CRTICO

Aborda situaciones y problemas de :

Salud publica Medicina tradicionales y alternativas Interculturalidad en salud

Evala los dems sistemas mdicos/sanitarios en su relacin con los sistemas oficiales de salud desde la perspectiva de los derechos humanos y la participacin democrtica
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Antropologa de la salud: Paradigmas actuales

6. CRTICO

Promueve:
La democratizacin en salud La superacin de relaciones de poder entre los sistemas mdicos/sanitarios La participacin de los pacientes en cuanto ciudadanos y sujetos de salud en los procesos de definicin de sus necesidades de salud, as como de los medios adecuados para satisfacerlas La incorporacin de programas interculturales en pases culturalmente diversos La capacitacin del personal de salud
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Proceso de enfermar
La salud y enfermedad no definen conceptos permanentes en el tiempo, ni tienen un mismo significado entre los diferentes grupos humanos Son producto de las creencias y valores propios de cada cultura.
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Antropologa de la Salud/enfermedad

Proceso de enfermar
El proceso de enfermar ha supuesto uno de los aspectos ms importantes en la vida del hombre a lo largo de la historia. Las diferentes culturas se han enfrentado a este hecho, adoptando cada sociedad distintas actitudes.
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Antropologa de la Salud/enfermedad

Proceso de enfermar Culturas preneolticas

Formadas por comunidades nmadas de reducido nmero, dedicados a la caza y recoleccin de frutos. Se prima lo colectivo sobre lo individual. La enfermedad hace del individuo una carga para el grupo, por lo que en los desplazamientos se abandona al enfermo dependiente a su suerte, siendo aceptado como un proceso natural. Sobreviven los individuos ms fuertes.
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Proceso de enfermar Culturas Agrcolas/hidralicas

Poblaciones asentadas (sedentarias) alrededor de grandes ros, riqueza para el desarrollo agrcola. Se otorga un gran valor social a los hijos varones, como ms rentables para la obtencin de rendimiento en la actividad agrcola. El individuo enfermo no necesita ser abandonado a su suerte, aunque es una carga para la familia que debe cuidarle. La mujer adquiere el rol social de cuidadora (asociacin: Cuidadora mujer) Manuel Frutos

Proceso de enfermar Culturas medievales

Las de Europa y el MedioOriente estaban influenciadas por dos religiones: Cristianismo e Islam, que postulaban por el amor y la caridad. Se desarrollan los primeros hospitales que dan atencin a desamparados e indigentes. Persista el criterio de que la familia cuidaba a sus integrantes.
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Proceso de enfermar Cultura occidental moderna

En los pases desarrollados el hombre invierte para sostener al estado y obtener unos beneficios sociales a los que tiene derecho, entre ellos la salud y la atencin ante la enfermedad. El enfermo es atendido por sistemas sanitarios pblicos que mantienen todos los ciudadanos.
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Proceso de enfermar Esquema evolutivo

Estatus del enfermo a travs de la historia
Epoca/cultura Preneoltica Agrcola/hidrali ca Medieval Occidental moderna Forma de vida
Grupos nmadas Asentamiento en tierras frtiles Influencia religiosa

Concepto salud/enfermeda d
Supervivencia del grupo Mujer Principal cuidadora Cuidados caritativos

Derecho a la salud
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Cuidados profesionales

1. Contexto General y Evolucin de la Enfermera

Bsqueda y consolidacin de su Identidad Existencia de un rea distintiva de Enfermera. Gran proliferacin de Teoras y Modelos:

Enfermera se redefine continuamente, adaptndose y respondiendo a las exigencias de nuestro cambiante mundo
(GUSIE, 1989)

La enfermera es el espejo en el que se

refleja la situacin de la mujer, a travs de los tiempos (ROVISON 1946)

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Evolucin de la Actividad de Cuidar

La Disciplina se enmarca en la actividad de cuidar Los cuidados de Enfermera van ligados a la existencia del ser humano. Santo Tomas, M. (1995): La Evolucin de la Enfermera en el tiempo ha estado condicionada por:

FACTORES GENERALES (incidencia indirecta): sociales, polticos, econmicos y religiosos. La Enfermera ha sido FACTORES ESPECIFICOS (influencia directa)

y es fiel reflejo de la sociedad a la que presta su servicio

Evolucin de los conceptos salud y enfermedad Consideracin de los enfermos y enfermedades El papel y consideracin de la mujer en el grupo social. La evolucin en el conocimiento del ser humano
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Evolucin de la Actividad de Cuidar

Independientemente de la poca y de la cultura, los cuidados se inician cuando el individuo pierde el equilibrio de los patrones de salud establecidos segn el espacio sociocultural y temporal en el que se encuentra inmerso. En su forma ms habitual, los cuidados son acciones cotidianas, conscientes o inconscientes, que cada persona realiza para s o para otros, con el fin de mantener un funcionamiento satisfactorio, con independencia de la situacin de salud en la que se encuentren. Estos cuidados se profesionalizan cuando se desarrollan por personas con conocimientos basados en la ciencia y sustentados en un marco terico y estn dirigidos a conseguir unos objetivos deliberados.
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Evolucin de la Actividad de Cuidar

Cuidados Versus Cultura

Los cuidados primitivos se centran en la supervivencia, practicados por mujeres en el seno familiar o de grupo Con el paso del tiempo y con la influencia de las creencias en espritus malignos y benignos la medicina y los cuidados primitivos se convirtieron en una mezcla de magia, religin y remedios naturistas.

Hipcrates

En Grecia, en el siglo V a.C., se dar un giro fundamental en la manera de atender al enfermo, ya que comienza a imperar la tkne iatrik o tcnica mdica. Se efectu el paso del pensamiento mtico al pensamiento racional (del mitos al logos).
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Evolucin de la Actividad de Cuidar

Cuidados Versus Cultura

El Cristianismo El Cristianismo introduce nuevas dimensiones en el acto de cuidar, debido a su concepto humanstico, proporcionndose, adems de los cuidados del cuerpo (fsicos), una atencin espiritual a la persona enferma (infirme). Los cuidados de enfermera se institucionalizan basndose en un concepto de ayuda que podramos denominar vocacionalcristiano-caritativo Es el momento en el que se da comienzo a la prestacin de cuidados a los enfermos fuera del mbito familiar.
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Evolucin de la Actividad de Cuidar

Cuidados Versus Cultura

Edad media: Cuidados monsticos y aparicin de Ordenes Religiosas con dedicacin a las tareas hospitalarias (Regla benedictina, San Isidoro, etc.). Institucionalizacin hosp. de los cuidados Renacimiento y Reforma Protestante: Decadencia de la Enfermera (15501860) Secularizacin de la actividad del cuidado Mitad siglo XIX: Aparece el concepto de salud como derecho universal. Emancipacin mujer
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Evolucin de la Actividad de Cuidar

Cuidados Versus Gnero Femenino

La identificacin del cuidado con la mujer resulta indiscutible, al margen de cualquier posicionamiento doctrinal de carcter social, lo que hace inevitable analizar el cuidado y su evolucin vinculado al rol desempeado socialmente por la mujer a lo largo de la historia.
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Jen-Baptiste Simen Chardin: La enfermera atenta ca. 1738, Nacional Gallery of art, Washington DC (coleccin H. Kress, 1952)

Profesionalizacin de la actividad de Cuidar

Segunda mitad del Siglo XIX
F. Nightingale impulsa la Enfermera Moderna Apertura 1 Escuela (1860)

Segunda Guerra Mundial

Aumento de las demandas tecnolgicas Aumento de las necesidades asistenciales
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Cuidado de la Salud
KLEINMAN: En todo grupo social organizado pueden identificarse tres sectores de cuidados en salud que presentan diferente importancia y grado de solapamiento en cada cultura y que son: el popular, el folk y el profesional. Cada sector establece sus propias reglas de funcionamiento sobre: sanador, paciente, enfermedad (etiologa, pronstico y tratamiento ms adecuado).
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