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Formao e Atuao de Psiclogos da Rede de Ateno Oncolgica de Belo Horizonte/MG: Desafios e Perspectivas
Suellen Santos Lima de Almeida*a, Alberto Mesaque Martinsa, Andra Pereira Gazzinellib, Virgnia Torres Schalla & Celina Maria Modenaa
a

Fundao Oswaldo Cruz, Belo Horizonte, Brasil & bHospital Mrio Penna, Belo Horizonte, Brasil

RESUMO A incidncia do cncer e as novas formas de assistncia e tratamento da doena convocam o psiclogo, enquanto profissional da sade, a desenvolver estratgias que deem suporte escuta do processo sade-doena, na sua singularidade em diferentes contextos. Assim, foi objetivo deste estudo conhecer a formao e a atuao dos psiclogos da rede de ateno oncolgica de Belo Horizonte Minas Gerais. Foram entrevistados 13 profissionais de instituies pblicas e privadas. Os resultados apresentam a necessidade de uma formao que contemple a realidade dos servios de sade conforme proposto pelas polticas pblicas numa perspectiva coletiva e social. Os discursos dos sujeitos apontam para os limites e possibilidades na construo de novos saberes e fazeres nas intervenes no contexto hospitalar. Palavras-chave: formao do psiclogo; atuao do psiclogo; cncer.

ABSTRACT Education and Practice of the Psychologists' Network of Oncological Care of Belo Horizonte - MG: Challenges and Prospects The incidence of cancer and new forms of care and treatment of this disease invite the psychologist as a health professional to develop strategies that support the listening of the health-disease process in its uniqueness in different contexts. Thus, the aim of this study was to investigate the formation and the performance of the psychologists' oncology network in Belo Horizonte - Minas Gerais. We interviewed 13 professionals from public and private institutions. The results pointed to the need for a formation that addresses the reality of health services as proposed by public policies, in a social and collective perspective. The speech of the participants point to the limits and possibilities for the construction of new knowledge and practices in interventions at the hospital context. Keywords: training of psychologists; practice; cancer.

O cncer tem sido considerado um problema de sade coletiva, atingindo indivduos de todas as idades, gneros e classes sociais. Segundo a Organizao Mundial da Sade (WHO, 2009), para o ano de 2030 so esperados cerca de 27 milhes de casos novos de cncer e 17 milhes de bitos, alm de 75 milhes de pessoas que estaro convivendo, anualmente, com o cncer. No Brasil, as estimativas do Instituto Nacional do Cncer (INCA) para o ano de 2012 que tambm so vlidas para o ano de 2013, apontam para uma incidncia de 518.510 casos (INCA, 2011).

Apesar do desenvolvimento dos conhecimentos da cincia e do desenvolvimento de tecnologias para o diagnstico, controle e preveno do cncer, a percepo sobre a enfermidade ainda traz o medo em seu cerne (Teixeira & Fonseca, 2007). O estigma que perpassa o imaginrio social concebe a doena como um dos smbolos do sofrimento e da morte, seja por quem j padeceu por essa doena ou teve algum ente querido afetado, bem como por aqueles que nunca tiveram contato com o cncer (Barbosa & Francisco, 2007; Doro, Pasquin, Medeiros, Bittencourt & Moura,

Endereo para correspondncia: Suellen Santos Lima de Almeida

suellen@cpqrr.fiocruz.br

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2004; Rey, 2006; Silva, 2006). Considerando este cenrio, o psiclogo tem sido convocado a trabalhar na oncologia tanto na perspectiva hospitalar, quanto ao nvel ambulatorial, pois ao atuar no campo da sade, o psiclogo possibilita a construo de espaos de escuta e de elaborao do processo de adoecimento para o paciente, sua famlia e os profissionais de sade (Angerami-Camon, 2001; Spink, 2003). A possibilidade de promover um olhar diferenciado do modelo biomdico, somada a uma escuta atenta, coloca o psiclogo na posio de um mediador e catalisador das relaes interpessoais existentes neste contexto (Andreoli, 2008). Dessa forma, ao promover uma atitude compreensiva este profissional auxilia pacientes, familiares e demais profissionais a expressarem suas dificuldades, podendo repercutir favoravelmente nos resultados do tratamento e, consequentemente na qualidade de vida dos envolvidos (Karam, Guimaro & Rodrigues, 2008). O constante contato com a fragilidade humana e com os sentimentos associados ao adoecer, so experincias vividas no cotidiano dos profissionais de sade, sobretudo no mbito da oncologia (Silva, 2009). Por outro lado, ainda persistem propostas de formao em sade centradas exclusivamente na cura dos pacientes, contribuindo para o sentimento de frustrao profissional quando a mesma no se concretiza (Santos, 2003). Na tentativa de minimizar o sofrimento dos profissionais, frente a esta questo, Junqueira e Kvacs (2008), defendem a incluso da temtica morte na formao dos profissionais de sade e Silva (2010), ressalta a criao de grupos de escuta visando compartilhar, acolher e elaborar o sofrimento, como alternativa para se trabalhar, no s com a morte, mas tambm com cuidados paliativos de forma integral. Nos ltimos anos, tem-se discutido a questo da formao do profissional de sade para o trabalho na oncologia. A formao em psicologia para atuar na assistncia s pessoas com cncer deve fornecer subsdios para o trabalho em programas de preveno e no tratamento das pessoas com cncer, considerando-se as informaes, crenas e atitudes dos sujeitos envolvidos (Kvacs, Macieira & Carvalho, 2008). Assim, foi objetivo deste trabalho conhecer a formao e a atuao dos psiclogos da rede oncolgica de Belo Horizonte.

MTODO
O estudo foi realizado na perspectiva da pesquisa qualitativa (Minayo, 2007), tendo em vista o seu potencial para subsidiar a compreenso das crenas, representaes, sentimentos, sentidos e significados que os psiclogos atribuem sua formao e s prxis nos servios de oncologia. Nesse sentido, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com psiclogos que atuam nos servios especializados em oncologia, pblicos e privados, situados na cidade de Belo Horizonte. As entrevistas estiveram aliceradas no perfil acadmico; concepes acerca da formao e nas prticas desenvolvidas no mbito da oncologia. Os discursos foram gravados, transcritos e analisados na perspectiva da Anlise de Contedo (Bardin, 1977). Definida como um conjunto de tcnicas de anlise das comunicaes, a anlise de contedo utiliza de procedimentos sistemticos e objetivos do contedo das mensagens. A partir de consulta pgina virtual do Cadastro Nacional de Estabelecimento em Sade do Ministrio da Sade (CNES) (2011), foram identificados os servios especializados em oncologia, pblicos e privados, situados na capital mineira. Em seguida, foi realizado contato telefnico, ou via correio eletrnico convidando todos os psiclogos que atuam nos servios de psicologia dessas instituies para participao no estudo. Os entrevistados foram esclarecidos sobre a confidencialidade das informaes prestadas e, visando garantir o anonimato, tiveram seus nomes substitudos por nomes com a letra P, remetendo inicial da profisso. O projeto foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do Centro de Pesquisas Ren Rachou Fundao Oswaldo Cruz (parecer 13/2010) em consonncia Resoluo 196/96, que dispe sobre Diretrizes para Pesquisas com Seres Humanos no Brasil do Conselho Nacional de Sade. Aps anlise das entrevistas, puderam-se estabelecer os seguintes eixos temticos: a formao para atuao na rea da sade, a prxis visando atender as demandas e as dificuldades institucionais que perpassam o fazer do psiclogo.

RESULTADOS E DISCUSSO A busca por conhecimentos para atuar na sade

A consulta ao CNES apontou para 23 servios especializados em oncologia localizados na cidade de
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Belo Horizonte. Destes, (39%) no possuam, no momento da pesquisa, psiclogos em seu quadro de profissionais, e (8%) mantm um servio terceirizado de psicologia para atendimento de seus pacientes. Estes dados parecem refletir as dificuldades de insero do psiclogo na rede de ateno oncolgica e ainda uma possvel terceirizao do trabalho destes profissionais, no atendendo ao disposto na Portaria n 3.535/1998, do Ministrio da Sade, que orienta a insero de psiclogos nos servios de oncologia (Brasil, 1998). Aceitaram o convite para participao na pesquisa, 13 psiclogos que trabalham em oito das instituies, sendo trs privadas e cinco pblicas. Os hospitais pblicos caracterizaram-se como beneficentes (3), universitrio (1) e pertencente rede da Fundao Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG) (1), segundo classificao do CNES. Dos entrevistados, 92,4% so do sexo feminino, corroborando estudos anteriores que evidenciam a maior presena das mulheres nos servios de sade (Spink, 2006; CFP, 2010). Tais dados apresentam a Psicologia como uma profisso essencialmente feminina no Brasil (Bastos, Gondin & Borges-Andrade, 2010). Castro e Yamammoto (1998) ressaltam que enquanto os homens ocupam as reas mais tradicionais da profisso, como a clnica e o trabalho, as mulheres predominam nas reas emergentes como a psicologia hospitalar. Apesar de apresentarem um tempo de formao que varia de 2 a 34 anos, os profissionais de psicologia entrevistados, relataram dificuldades em sua atuao no campo da sade e atribuem isso sua formao: naquela poca no se falava em psicologia hospitalar dentro das faculdades (Paula). Silva (1992), ao examinar a formao do psiclogo para atuar na sade pblica aponta para uma defasagem entre os contedos da formao universitria e as necessidades deste setor. Para a autora, a universidade no est adequando a formao do graduando para as reais necessidades que a populao apresenta. Nessa mesma direo, outras pesquisas tm demonstrado que a academia no possibilita ao profissional uma formao adequada interveno em espaos territoriais que demandam alto grau de resposta/ao como o caso dos hospitais (Dimenstein, 2001, Spink, Bernardes & Menegon, 2006). A formao do psiclogo, ao direcionar sua prtica para atuaes limitadas no setor da sade, torna-se de certa forma, corresponsvel pelas dificuldades enfrentadas
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pelos profissionais em lidar com a demanda das instituies de sade e dos usurios, bem como de adaptar-se ao perfil profissional exigido pelo SUS (Dimenstein, 2001). A anlise do currculo dos cursos de graduao em Psicologia aponta para uma valorizao da doena e das tcnicas em detrimento da escuta da histria de vida dos sujeitos. Assim, a proposta do SUS em privilegiar a promoo das condies de vida e a compreenso do sujeito dentro de seu contexto histrico, poltico, social e cultural suprimida pela nfase dada as tcnicas de interveno e a preocupao entre o que normal ou patolgico (Guareschi, Dhein, Reis, Machry & Bennemann, 2010). Alm disso, segundo Kind e Coimbra (2011), alunos e professores apresentam-se encastelados na produo do conhecimento sem contato com a realidade dos servios de sade pblica, o que os fazem ficar alheios ao cotidiano das prticas. Carvalho e Cecim (2006) apontam que os profissionais de sade ainda possuem uma formao centrada em contedos que no possibilitam uma orientao integradora entre ensino e trabalho. A trajetria dos psiclogos entrevistados indica que o ingresso na rea hospitalar, ainda durante a graduao, nas atividades de estgios curriculares ou no curriculares, constituiu uma alternativa para a superao das dificuldades de articulao entre teoria e prtica, alm de ser a porta de entrada para o mercado de trabalho: antes de me formar j havia feito estgio durante um ano no hospital X, com pacientes de gestao de alto risco. Foi ali que ingressei na rea hospitalar (Paula). Em sua 13 edio a Conferncia Nacional de Sade (2008) ao discutir os meios de integrao ensinoservio, sinaliza a importncia dos intercmbios, convnios, parcerias, integraes e articulaes entre as instituies de ensino e a rede de servios do SUS. Entre as atividades mais citadas para essa integrao esto os estgios (Batista & Gonalves, 2011). Mais do que a associao da teoria com a prtica, o estgio possibilita a construo da identidade profissional, o desenvolvimento das estratgias de enfrentamento aos estressores das profisses do campo da sade, alm de promover a vivncia de problemas e dificuldades da prtica profissional, o que pode ser abordado em sala de aula de maneira superficial (Rudnicki & Carlloto, 2007). A utilizao de metodologias de ensino-aprendizagem que possibilitem aos graduandos construes de conhecimentos a partir dos problemas da realidade, visando assim, a integrao

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entre teoria e prtica uma das estratgias pensadas por Feuerwerker (2003) para a superao da defasagem entre o que aprendido nas universidades e o que demandado pelo sistema de sade vigente. Na tentativa de superar o abismo entre as demandas reais da sade e a formao dos profissionais os Ministrios da Sade e da Educao, construram e implantaram propostas como o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade PR-Sade (Brasil, 2007) e o Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade PET-Sade (Brasil, 2008) que, por meio de parcerias entre universidadeservio-comunidade, buscam desenvolver aes que valorizem a formao de profissionais atentos realidade do pas, bem como a modificao curricular para que atenda s necessidades do SUS (Romagnoli, 2006). Uma vez que a maioria dos participantes deste estudo teve sua formao anterior implementao desses programas, os mesmos encontraram nos cursos de ps-graduao uma maneira de superar a defasagem da formao recebida. Os cursos de especializao foram realizados aps ingressarem na rea da sade, pois conforme os discursos, no tiveram uma formao que os instrumentalizassem terica e metodologicamente para uma atuao nos servios de sade: depois que ns entramos no hospital X, que ns fomos correr atrs de formao que ainda muito pouca (Priscila). Barata, Dias e Dias (2011), ao fazerem uma anlise da integrao do servio-escola na formao dos profissionais de sade, ressaltam que a formao baseada no modelo assistencial biomdico, faz com que os recm-formados ao entrarem nos servios de sade, procurem por prticas educativas ou aes de educao permanente por no se adequarem s reais demandas do mundo do trabalho. Assim, os profissionais tiveram que investir em formao para trabalhar no mbito da sade, seja atravs de cursos de aperfeioamento ou de especializao, que lhes capacitassem para atender as demandas da realidade hospitalar. Entre os cursos de especializao mais procurados pelos entrevistados encontra-se primeiramente a formao em Psicologia Hospitalar, seguida pela Psicologia Mdica e Psico-Oncologia. Alm da procura por uma formao que os instrumentalizasse nesse novo campo, os entrevistados buscaram tambm nas diferentes teorias psicolgicas que lhes dessem suporte terico para sua prxis. Dentre as vrias teorias psicolgicas, a Psicanlise a que tem embasado o fazer da

maioria dos entrevistados, seguida pela abordagem Sistmica e pelas perspectivas Comportamentais. Em pesquisa realizada com psiclogos que atuam nos hospitais da Regio Metropolitana de Florianpolis, Marcon, Luna e Lisba (2004), observaram que dentre as perspectivas tericas utilizadas pelos profissionais a Psicanlise predomina, seguida pela perspectiva Cognitivo-Comportamental e pela abordagem Sistmica. No Rio Grande do Norte, a Psicanlise tambm a mais utilizada pelos psiclogos hospitalares, seguida pela teoria Comportamental (Yamamoto, Trindade & Oliveira, 2002).

O cotidiano do psiclogo no hospital

Apesar das diferentes abordagens utilizadas, a forma de trabalho entre os entrevistados apresenta-se semelhante. Todos realizam atendimento psicolgico individual, seja no leito, na radioterapia, na quimioterapia ou no ambulatrio, como a principal forma de interveno no mbito hospitalar. Em pesquisa sobre a formao e a prtica profissional dos psiclogos que trabalham no SUS, Spink (2006), ressalta que 42,1% dos entrevistados apresentam o atendimento individual como a principal forma de interveno, corroborando os dados encontrados neste estudo. A rea da sade, at pouco tempo, ainda era sinnimo de clnica tradicional, se caracterizando como uma atividade centrada no indivduo com objetivos psicoteraputicos e psicodiagnsticos (Romagnoli, 2011). Os psiclogos se sentem mais seguros quando realizam atendimentos clnicos individualizados, uma vez que sua formao foi direcionada para o atendimento clnico em consultrio, o que os deixam sem ferramentas tericas, tcnicas e crticas para atuar no SUS (Dimenstein, 2001; Romagnoli, 2011). Os psiclogos entrevistados tm percebido que nem todas as tcnicas realizadas nos consultrios so aplicveis ao ambiente hospitalar. A grande demanda por atendimento e o baixo nmero de profissionais, as dificuldades para se conseguir a privacidade para os atendimentos e a perspectiva de encontro nico com o paciente, exigem que o psiclogo atuante no campo da sade, reinvente sua interveno e construa novos fazeres. Conforme ressalta Ferreira Neto (2010a), por muito tempo a formao em Psicologia no Brasil esteve alicerada numa concepo clssica de clnica orientada pelo agir mdico, marcada pelas atividades de
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psicoterapia e/ou psicodiagnstico realizados nos consultrios particulares, numa perspectiva intraindividual. A partir da dcada de 1980, tendo em vista o contexto scio-histrico e poltico brasileiro, marcado por importantes reivindicaes sociais, a formao em Psicologia passa a incorporar em seus debates a dimenso social, levando a um rompimento com o modelo anterior e a ressignificao das prticas profissionais (Ferreira Neto, 2010b). Desse modo, o psiclogo se v diante dos desafios de construir novos modos de agir, bem como dialogar com profissionais e teorias de outros campos do conhecimento (Ferreira Neto, 2010a). Inserido no hospital, o profissional da psicologia deve se pautar em tcnicas que enfoquem no somente o atendimento em nvel individual, mas tambm o grupal visando a interveno em um nmero maior de sujeitos: uma interveno muito boa, grupos no hospital, para esse pblico aqui, que o paciente que chega muito desinformado, tudo que ele escuta no corredor o abala (Priscila). Os grupos de familiares e pacientes com a mesma patologia, como o caso dos pacientes oncolgicos, permite atravs da troca de experincias, uma maior identificao com o sofrimento emocional, possibilitando auxlio mtuo no enfrentamento do adoecimento e na motivao necessria para a aceitao e prosseguimento do tratamento (Ismael & Oliveira, 2008; Mello Filho, 2000). O atendimento em grupo, ao abranger um nmero maior de pessoas, alm de trazer bons resultados para os pacientes, tambm se apresenta como uma alternativa de tratamento mais vivel economicamente, se adqua s altas demandas de atendimento presentes nas instituies pblicas e ainda encontra certa resistncia ao individualismo exacerbado da sociedade contempornea (Romagnoli, 2011; Venncio, 2004). Para Venncio (2004), quanto mais informado o paciente estiver de sua doena, maior ser sua capacidade de enfrentar este momento, alm de ter uma maior confiana na equipe. Dessa forma, aes de educao em sade esto sendo realizadas pelos psiclogos da rede oncolgica de Belo Horizonte, como uma interveno que visa auxiliar os pacientes na busca por informaes.
Eu acho que a questo da informao talvez seja muito produtiva, porque, s vezes a pessoa no tem informao sobre aquilo, sobre o que a doena. s vezes, no pergunta na hora da consulta. [...] s vezes, vai embora, sem saber direito o que aquilo [...]. (Poliana)
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A literatura tem apontado que as intervenes psicoeducativas no contexto hospitalar auxiliam na minimizao da ansiedade, na adeso tanto do paciente como de seus familiares ao tratamento, alm de os prepararem para as dificuldades que podero encontrar durante o processo de tratamento (Ismael & Oliveira, 2008). A orientao ao paciente pode abordar desde o incentivo para a procura dos demais profissionais de sade para melhor lhe darem informaes, como tambm orientaes breves sobre o tratamento (Gouveia & Prade, 2008). Venncio (2004) ressalta que os psiclogos precisam oferecer informaes em linguagem acessvel ao paciente, bem como verificar se as informaes fornecidas pela equipe de sade foram compreendidas, o que corrobora os dados encontrados. Outro ponto destacado pelos entrevistados diz respeito aos conhecimentos especficos de cada profissional. Assim, o psiclogo deve orientar o paciente dentro de sua rea, possibilitando e estimulando a procura por informaes com outros profissionais:
[...] o trabalho do psiclogo tambm orientar [...]. Eu vou orientar at onde me cabe e vou at reforar esse paciente a buscar uma orientao do mdico. Eu nunca vou orientar em termos mdicos [...] Eu acho que informar, nem sempre os mdicos tem tempo pra isso [...] Ento, eu acho importante a gente ter esse foco na educao tambm. [...] Ento eu acho que isso s veio melhorar, e falar em sade, educao em sade. Eu acho que fundamental em vrios contextos e o psiclogo pode atuar. (Priscila) E aqui a gente, s vezes, atua orientando mesmo [...]. Ento, eles precisam de informao mesmo. de algum que possa escut-lo e de conversar no mesmo nvel, porque so pacientes que chegam aqui com o vocabulrio pobre. [...] s vezes, a gente precisa sim, de orientar e de trabalhar, nessa promoo da sade sim [...]. (Paula)

As estratgias de orientao e informao aos pacientes e familiares mais utilizados pelos entrevistados, foram atravs dos atendimentos individuais ou nos grupos teraputicos. Cartilhas informativas tm sido utilizadas, mas em outros setores do hospital, no havendo ainda foco na oncologia: A gente tem cartilha informativa, cartilhas que orientam, n? [...] especifico da oncologia no. Tem da unidade coronariana, do CTI, tem da cardiopediatria. (Pietra)

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Dificuldades encontradas pelos psiclogos para a realizao de sua prxis...

As intervenes em grupo so ressaltadas, tanto pela literatura como pelos entrevistados, como eficazes na instituio hospitalar. No entanto, limites institucionais como falta de espao fsico, as demandas cotidianas e o baixo nmero de psiclogos nas instituies hospitalares contribuem para que a atuao desse profissional fique restrita aos atendimentos individuais: [...] j teve grupos na sala de espera da radioterapia, porm foi uma questo mesmo de falta de infraestrutura mesmo, porque o hospital vem passando por reformas constantes e frequentes, ento a gente tem muita dificuldade. (Paula)
Na oncologia a gente, por um tempo, fez atendimento de sala de espera. Eram quatro profisses... fazia a sala de espera, em relao educao, participao delas, a motivao ao autocuidado [...] mas foi por um perodo [...] a mastologia ficou sem lugar durante dois anos. [...] vamos ver se vai voltar. (Pedro)

Nesse sentido, os materiais apresentam uma escrita profissional, que pode no ser compreendida pelos pacientes. Uma das alternativas para a superao da dificuldade de comunicao presente nos materiais apontada por Pedro ao sugerir que juntamente com a cartilha informativa h a necessidade de orientaes dos profissionais:
[...] algum profissional de sade que pudesse t na sala de espera, explicar esse livretinho e distribuir para cada paciente [...] porque ele [paciente] sai de l informado, sai de l com um manual que ele comea a saber onde procurar, o que fazer e tal . (Pedro)

Os psiclogos participantes desse estudo enfatizam que se deve ter cuidado ao utilizar materiais impressos na orientao aos pacientes, pois o material por si s, embora importante, no suficiente:
O material muito importante sim, mas ele insuficiente se no h uma abertura das prprias pessoas de querer absorver isso. Quantas cartilhas, quantas coisas que as pessoas, e at mesmo livros que as pessoas compram, compram, mas no l e se l tambm no absorve n [...]. (Paloma)

Alm da falta de espao para a realizao dos grupos, os entrevistados apontam para a diferena do pblico atendido no hospital como um fator que viabiliza ou no a construo dos grupos teraputicos. Para os psiclogos, hospitais pblicos que tm seu atendimento voltado para o cncer, possibilitam intervenes grupais: [...] Esse um tipo de interveno muito legal no hospital, pra esse foco que o nosso (oncologia). Talvez para um outro hospital, por exemplo o grupo no funcionaria, at porque um pblico diferente (Priscila). J os hospitais particulares que no apresentam como foco especfico a oncologia o trabalho com grupos pode ficar inviabilizado:
Como eu tenho um hospital particular. E com paciente particular e convnio, o paciente ele no fica muito tempo internado, geralmente quando ele t internado ela t em apartamento. A prpria quimioterapia eu tenho menos leitos do que eu tinha, por exemplo, no Y [hospital pblico]. Ento, eu no consigo assim um nmero de pacientes para a realizao de grupos [...] a prpria estrutura hospitalar, ela no viabiliza a questo do grupo. (Patrcia)

Mesmo se configurando como uma importante estratgia para o trabalho junto aos pacientes oncolgicos, Freemantle et al. (2000) concluem que os materiais impressos apresentam resultados pouco expressivos, mesmo quando estratgias de comunicao, como palestras e workshops, so utilizados em conjunto. O dilogo e a compreenso dos diferentes saberes e prticas, tem sido considerados como elementos fundamentais em qualquer processo educativo (Acioli, 2008). A escuta oferecida pelo psiclogo aos pacientes faz-se importante, pois est capacitado a promover uma escuta diferenciada dos significados do processo de adoecimento-tratamento (Henoch & Danielson, 2009). importante ressaltar, que o processo educativo e a compreenso dos valores e sentidos que o paciente tem de sua sade e doena, objetivam desenvolver sua autonomia em busca de uma qualidade de vida. Trabalhar em hospital, com pacientes que possuem uma doena crnica e carregam consigo todo um imaginrio social de sofrimento, deteriorao e morte, exige que os psiclogos tenham uma formao acadmica de qualidade para que seu trabalho possa atender as demandas que lhe so dirigidas com tica e capacidade profissional. As polticas pblicas educacionais e de sade tm buscado o encontro do universo
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A utilizao de materiais educativos pelos psiclogos, tambm apresenta dificuldades. Rozemberg, Silva e Vasconcellos-Silva (2002), apontam que a construo dos impressos hospitalares, centra-se mais no que os profissionais de sade identificam como informaes importantes a serem passadas para os usurios.

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terico das universidades com o mundo real dos servios de sade. Espera-se que tais iniciativas possam formar profissionais mais prximos da realidade do sistema de sade vigente no pas. Apesar da distncia entre teoria e prtica em sua formao, os entrevistados tm buscado novas formas de atuar em um ambiente diferente daquele conhecido na graduao. No dia a dia, intervenes tiveram que ser adaptadas instituio e clientela atendida pelo hospital. Assim, alm dos atendimentos individuais, grupos e aes de educao em sade foram sendo construdos e reconstrudos a cada momento. Os caminhos encontrados pelos psiclogos apontam para tentativas de superaes das deficincias e limitaes presentes em sua prxis. O psiclogo tem construdo um campo de atuao que considera as dimenses subjetiva e psicossocial, estreitando dilogos com outros campos de conhecimento, na perspectiva da interdisciplinaridade.

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Recebido: 06/02/2012 ltima reviso: 24/11/2012 Aceito: 05/12/2012

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