Physical Rehabilitation Programme LA TECNOLOGA DEL POLIPROPILENO

Comit Internacional de la Cruz Roja 19, Avenue de la Paix 1202 Ginebra, Suiza T + 41 22 734 60 01 F + 41 22 733 20 57 Correo electrnico: shop.gva@icrc.org www.cicr.org CICR, julio de 2009
Fotografas de la portada y de pginas interiores (salvo indicacin): CICR/PRF

Introduccin Orgenes de la tcnica de fabricacin con base en el polipropileno La tcnica de fabricacin con base en el polipropileno desarrollada por el CICR Reconocimiento internacional Formacin Una tecnologa en constante evolucin Sobre la tecnologa del polipropileno Publicaciones y pelculas

2 4

6 8 9 10 11 12

INTRODUCCIN
De conformidad con su cometido, el CICR contribuye activamente a la rehabilitacin fsica de las vctimas de conflictos armados y de situaciones de violencia. Desde 1979, el CICR ha diversificado sus actividades en el mundo entero. En un principio, el trabajo efectuado por el CICR para la rehabilitacin fsica de las personas con discapacidad se limit a situaciones de urgencia, dado que se inscriba en el marco de las actividades de asistencia humanitaria. Hoy, el CICR va mucho ms lejos, puesto que reconoce que las personas con discapacidad necesitan servicios de rehabilitacin fsica de por vida. El CICR ocupa actualmente un lugar preponderante en el mbito de la rehabilitacin fsica, debido, principalmente, al alcance mundial de sus actividades, a la tcnica de fabricacin que ha desarrollado, a su experiencia y a su compromiso a largo plazo para con los proyectos que apoya. En la mayora de pases donde el CICR ha contribuido al desarrollo de servicios de rehabilitacin fsica, estos servicios eran inexistentes o mnimos. En la mayora de los casos, el apoyo del CICR ha permitido el establecimiento de un servicio nacional de rehabilitacin fsica. El objetivo final del trabajo realizado por el CICR en este mbito es la rehabilitacin socioeconmica de las personas con discapacidad, tanto durante el perodo de asistencia que presta el CICR como despus de ste. La primera etapa es importante: consiste en proporcionar los cuidados que un paciente necesita, como tambin una prtesis u rtesis confortable. Los principales objetivos del apoyo del CICR son: hacer accesibles los servicios de rehabilitacin; mejorar la calidad de esos servicios; velar por que esos servicios sean duraderos.

La Unidad de Rehabilitacin Fsica del CICR, establecida en 1979, seala el inicio de un compromiso a largo plazo del CICR en este mbito.
Es esencial disponer de una tecnologa apropiada1 , que sea a la vez econmica y de buena calidad. Esta tecnologa permite que los servicios de rehabilitacin sean ms asequibles y de esta manera ms accesibles para todos. Igualmente, facilita la produccin de aparatos ortopdicos duraderos, cuya fabricacin estriba en slidos principios biomecnicos. Esta tecnologa de bajo costo minimiza tambin los costos de funcionamiento de los centros de rehabilitacin y contribuye a garantizar su viabilidad a largo plazo.

Giovanni Diffidenti/EFE Photos

1 Tecnologa apropiada: un sistema que ofrece una adaptacin y

un alineamiento adecuados, basado en principios biomecnicos apropiados y que responde a las necesidades de cada persona y pueden ser implementados por los pases a precios ms econmicos y asequibles. N. Jacobs (ed.) Report of ISPO Consensus Conference on Appropriate Orthopaedic Technology for Developing Countries (Informe de la Conferencia de consenso de la ISPO sobre la tecnologa ortopdica adaptada a los pases en desarrollo), ISPO, Phnom Penh, 1995, p.8.

ORGENES DE LA TCNICA DE FABRICACIN

Al principio, el CICR deba importar los materiales necesarios para la fabricacin de aparatos ortopdicos en los pases en desarrollo. Rpidamente, se evidenci que si bien esos materiales permitan la fabricacin de aparatos de calidad, su costo era prohibitivo y su utilidad, muchas veces, limitada. Puesto que la importacin de componentes ortopdicos era sencillamente demasiado costosa, el CICR empez a disear y a fabricar sus propios componentes ortopdicos. Al inicio, se utilizaron materiales disponibles localmente pero, en 1991, esto cambi y comenz a utilizar los termoplsticos como principal materia prima. Las ventajas de la utilizacin del polipropileno se hicieron rpidamente evidentes. La primera articulacin de rodilla en polipropileno se fabric en Camboya, en 1991; y en la misma poca, varios sistemas de alineamiento se desarrollaron en Colombia y, poco a poco, stos se mejoraron. En 1993, el CICR fabric sus primeros componentes en polipropileno.

CON BASE EN EL POLIPROPILENO

En esa poca, los componentes ortopdicos se fabricaban con materiales reciclados que provenan de los desechos de la fabricacin de los encajes. Actualmente, en la mayora de los pases donde se utiliza la tecnologa del polipropileno, estos desechos reciclados sirven para la fabricacin de ayudas tcnicas para la marcha. La tecnologa del polipropileno se desarroll progresivamente y actualmente es posible producir componentes de polipropileno para todo tipo de prtesis de miembros inferiores y superiores. El CICR opt por el polipropileno por diferentes razones: es relativamente econmico, ofrece una buena capacidad de conservacin (se conserva por mucho tiempo y se almacena fcilmente), necesita pocos materiales diferentes en el proceso de fabricacin, es fcil de trabajar y se le puede dar usos diversos, es reciclable. La tcnica de fabricacin con base en el polipropileno ha sido desarrollada para la produccin de aparatos ortopdicos teniendo en cuenta las siguientes consideraciones: debe permitir la fabricacin de aparatos ortopdicos duraderos, confortables, que deben ser de fcil uso y cuidado para los pacientes, la tecnologa debe ser sencilla y fcil de llevar a la prctica, debe poderse utilizar en todas las regiones del mundo y bajo todos los climas, debe mantener su costo mdico y avenirse a las normas reconocidas internacionalmente, la tecnologa debe permitir una respuesta adecuada a las necesidades de cada persona con discapacidad.
5

LA TCNICA DE FABRICACIN CON BASE EN EL POLIPROPILENO desarrollada por el cicr

Montaje prtesis transfemoral
Mun corto Conector para el montaje del conjunto de la rodilla para nio con los modelos del pie adulto

El diseo de los componentes permite un ajuste del dispositivo a todos los niveles de amputacin de miembros tanto inferiores como superiores.

Mun muy corto

Montaje desarticulacin de rodilla

Montaje prtesis desarticulacin de cadera

Conector para el montaje del conjunto de la rodilla para nio con los modelos del pie adulto

Page 20

50

Montaje prtesis transtibial

RECONOCIMIENTO INTERNACIONAL
En 2004, la Sociedad internacional para prtesis y rtesis (International Society for Prosthetics and Orthotics - ISPO) otorg al CICR el premio Brian Blatchford. Se asign este premio en reconocimiento al trabajo que el CICR ha realizado para hacer ms asequibles los aparatos ortopdicos, mediante el desarrollo y la difusin de una tcnica de fabricacin de bajo costo y de excelente calidad, basada en el uso del polipropileno. En la actualidad, esta tecnologa se utiliza comnmente para la produccin de prtesis, y un gran nmero de organizaciones recurre a esta tecnologa.

EL PREMIO BRIAN BLATCFORD en reconocimiento a sus realizaciones innovadoras, particularmente por lo que atae a la concepcin y el desarrollo de las prtesis en polipropileno que, con el transcurso de los aos, han llegado a ser la referencia para el suministro de servicios ortopdicos adecuados y de bajo costo en los pases en desarrollo.

FORMACIN
A fin de ensear a los profesionales cmo utilizar la tecnologa del polipropileno, el CICR ha organizado breves cursillos de formacin y preparado manuales de fabricacin. Asimismo, el Fondo Especial para los Discapacitados ha colaborado con las escuelas reconocidas por la ISPO (las escuelas clasificadas como Categora II) para incluir en sus programas de enseanza sesiones sobre la utilizacin de la tecnologa del polipropileno
PROSTHETICS & ORTHOTICS MANUFACTURING GUIDELINES
Using polypropylene technology
PROSTHETICS & ORTHOTICS MANUFACTURING GUIDELINES: 1. LOWER LIMB PROSTHETICS

1. LOWER LIMB PROSTHETICS

Physical Rehabilitation Programme

International Committee of the Red Cross 19 Avenue de la Paix 1202 Geneva, Switzerland T + 41 22 734 60 01 F + 41 22 733 20 57 E-mail: icrc.gva@icrc.org www.icrc.org ICRC, September 2006

0868/002 09/2006

200

PROSTHETICS & ORTHOTICS MANUFACTURING GUIDELINES

Using polypropylene technology
PROSTHETICS & ORTHOTICS MANUFACTURING GUIDELINES: 3. LOWER LIMB ORTHOTICS PROSTHETICS & ORTHOTICS MANUFACTURING GUIDELINES: 2. UPPER LIMB PROSTHETICS

PROSTHETICS & ORTHOTICS MANUFACTURING GUIDELINES

Using polypropylene technology

2. UPPER LIMB PROSTHETICS

Physical Rehabilitation Programme

3. LOWER LIMB ORTHOTICS

Physical Rehabilitation Programme

200

International Committee of the Red Cross 19 Avenue de la Paix 1202 Geneva, Switzerland T + 41 22 734 60 01 F + 41 22 733 20 57 E-mail: icrc.gva@icrc.org www.icrc.org ICRC, September 2006

0868/002 09/2006

0868/002 09/2006

200

UNA TECNOLOGA EN CONSTANTE EVOLUCIN

Cada ao, los centros de rehabilitacin fsica apoyados por el CICR producen, en todo el mundo, centenas de miles de dispositivos ortopdicos utilizando la tecnologa del polipropileno. Un gran nmero de organizaciones no gubernamentales tambin han adoptado esta tecnologa. A lo largo de los aos, en varios informes de evaluacin publicados, la Sociedad internacional para prtesis y rtesis (ISPO) ha apoyado la utilizacin de la tecnologa del polipropileno en los pases en desarrollo.2 A fin de garantizar la calidad, el CICR sigue constantemente de cerca los resultados obtenidos por los diferentes dispositivos ortopdicos El CICR prosigue su trabajo de investigacin, en colaboracin con su proovedor3, con el propsito de ampliar la gama de sus productos y desarrollar la tecnologa del polipropileno. Entre los dispositivos, producto de las ms recientes investigaciones, figuran articulaciones protsicas de rodilla y cadera (para desarticulacin de rodilla y cadera), adems de un pie protsico para muones largos transtibiales.

2 () la tecnologa ortopdica del polipropileno ofrece a los amputados transtibiales soluciones ventajosas,

principalmente su durabilidad, y () por lo tanto puede ser recomendada., Heim & Jensen, 2000. La tcnica del CICR con base en el polipropileno es clnicamente aceptable, ICRC Polypropylene Technology for Trans-Femoral Amputees (Raab & Jensen 2004), Informe 2004 en el XI Congreso Anual de la ISPO.
3 CREquipements, Suiza (www.Crequipements.ch)

10

SOBRE LA TECNOLOGA DEL POLIPROPILENO

El polipropileno fue descubierto los primeros aos del decenio de 1950 por el qumico italiano Giulio Natta (1903-1979), quien recibi el Premio Nobel de qumica en 1963. En 1957, la compaa qumica italiana Montecatini comenz a producir industrialmente el polipropileno. Su sobreproduccin y su reducido costo dieron lugar a numerosas aplicaciones comerciales que se encontraron para ese nuevo material. En ciencias modernas, las invenciones se producen muchas veces al mismo tiempo y en lugares diferentes, y el polipropileno es un ejemplo que ilustra sto perfectamente: fue inventado de manera independiente al menos nueve veces. Es muy cercano a uno de sus hermanos mayores, el polietileno. Como el polietileno, el polipropileno es de bajo costo, pero mucho ms slido. Es un termoplstico polmero con muy diferentes aplicaciones, desde botellas plsticas hasta tapetes y muebles de plstico. Es ampliamente utilizado en el sector automotriz. Para la fabricacin de prtesis y de rtesis, se utilizan dos tipos de polipropileno: los copolmeros (ms del 5% de polietileno se utiliza en el proceso de la polimerizacin) los homopolmeros (menos del 5% de polietileno se utiliza en el proceso de la polimerizacin) El polipropileno no se puede disolver y es difcil de pegar. Es sensible a los rayos ultravioletas, pero ciertos aditivos pueden darle una mejor resistencia. A bajas temperaturas es ms frgil y quebradizo. Mediante la copolimerizacin con el polietileno se hace menos frgil y ms flexible al polipropileno.
11

PUBLICACIONES Y PELCULAS
Todas las publicaciones, recursos tcnicos y pelculas del CICR estn disponibles en www.cicr.org
MANUFACTURING GUIDELINES

TRANS-FEMORAL PROSTHESIS
Physical Rehabilitation Programme

0868/002 09/2006

200

UN APOYO PARA EL FUTURO

Programa de rehabilitacin fsica

ASISTIR A LAS VCTIMAS DE LAS MINAS TERRESTRES

12

MISIN
El Comit Internacional de la Cruz Roja (CICR), organizacin imparcial, neutral e independiente, tiene la misin exclusivamente humanitaria de proteger la vida y la dignidad de las vctimas de los conflictos armados y de otras situaciones de violencia, as como de prestarles asistencia. El CICR se esfuerza asimismo en prevenir el sufrimiento mediante la promocin y el fortalecimiento del derecho y de los principios humanitarios universales. Fundado en 1863, el CICR dio origen a los Convenios de Ginebra y al Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, cuyas actividades internacionales en los conflictos armados y en otras situaciones de violencia dirige y coordina.

0913/003T 07/2009

POLYpROpYLENE TECHNOLOGY

1000