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Introduccin

En la siguiente investigacin haremos hincapi en el tema sobre el tabaquismo y sus consecuencias en un fumador Adolescente Activo y Pasivo.

Donde nos cuestionaremos qu componentes qumicos contiene el cigarrillo y los problemas de salud que produce este en el cuerpo humano.

Como as tambin, nos plantearemos en qu afecta el tabaquismo en el fumador adolescente activo y pasivo, y cmo el Gobierno de Mxico, contribuye en la prevencin al inicio de sta adicin en menores de edad. Y qu solucin brinda a la sociedad mexicana en general.

Los objetivos que nos proponemos lograr en este proyecto son los siguientes:

Intentar ayudar a los adolescentes a que tomen consciencia sobre las causas del Tabaquismo y que cambien su actitud frente a esta Adiccin.

Mediante una encuesta a un grupo de adolescentes, buscaremos conocer y entender los motivos personales de un fumador activo, qu factores lo llevaron a iniciarse al tabaquismo. Y tambin, las diversas opiniones de un fumador pasivo frente a sta adiccin.

Hiptesis

En nuestra opinin, la mayora de los adolescentes tienen nocin de las consecuencias que provoca el cigarrillo pero no de todos los problemas de salud que desencadena, ya que en la iniciacin al tabaquismo no le da importancia porque las enfermedades se producen a largo plazo. Creemos que la edad en que comienza un adolescente a fumar es entre los 15 y 17 aos de edad. Pero suponemos que hayan probado el cigarrillo, a partir de los 11 aos, pero no en forma constante; lo hacen por curiosidad porque les llama la atencin el hecho de ver qu es lo que est haciendo la persona adulta (en este caso sera su entorno familiar). Intuimos que los jvenes se inician al tabaquismo para imitar y/o ser aceptados por su entorno social (amistades). Tambin pensamos que siendo una etapa de crecimiento, la influencia es muy importante para definir la identidad de cada uno; y es en ese momento donde la mayora de los adolescentes, que tienen la personalidad dbil, se aproximan al tabaquismo para aparentar ser adulto, entre otras cosas. Para nosotros, es importante que el gobierno en union participe en la lucha contra el tabaquismo, imponiendo la ley anti tabaco, para respetar a los No fumadores y no exponerlos ante un posible malestar. Pero no estamos de acuerdo que en las escuelas no les brinden, con totalidad, educacin sobre el tabaquismo a los adolescentes, ya que quedan expuestos a una posible Adiccin.

Introduccin al Marco Terico

En el nuevo S. XXI las adicciones como la violencia, en todas sus variables, son verdaderos signos decadentes de una enfermedad social. Crecen de manera descontrolada y nuestro pas no est al margen. La poblacin mayormente afectada es la juvenil, sumndole a sta adolescentes y menores de edad como la nueva franja de consumidores. Las tabacaleras generan protagonismo desde un nuevo marketing, que liga al tabaco, el alcohol, con la alegra, la salud, el xito, el encuentro humano entre otros ritos, que aseguran un placer efmero inicial para luego generar cuadros de dependencia psquica y fsica. Los ndices de enfermedad social, nos muestra un alto porcentaje de familias en situacin de riesgo y que el 50 al 55% residen en nuestra institucion, es para nosotros preocupante y por ellos nos ocuparemos en investigar, analizar y asumir verdaderos cambios de conductas personales.

Historia del Tabaquismo

El hbito de fumar apareci, entre los indgenas americanos y los colonizadores europeos que pudieron verlos aspirar el humo de hojas encendidas, pertenecientes a una planta llamada cohiva. Denominaban tabaco a un tubito utilizado para inhalar el polvo de las hojas de cohiva. En Francia, llamaron rap a ste polvo que fue introducido en ese pas por Jean Nicot en 1559. Y se denomino nicotina a un alcaloide venenoso que en baja proporcin, entra la elaboracin del tabaco comercial. Por su parte, el corsario Francis Drake llev a Inglaterra la costumbre de fumar en pipa, que haba aprendido de los pieles rojas de Virginia. Los europeos adoptaron rpidamente este vaco, que segn sus declaraciones ya no podra abandonar, y con el tiempo dara base a una industria gigantesca que produca altos a costa de la salud de la poblacin.

Componentes del Cigarrillo

Cada cigarrillo contiene entre 7 y 20mg de alquitrn y produce 80cm3 de monxido de carbono, que reduce en 10% la capacidad de transporte de oxgeno sanguneo. Entre las 4000 sustancias qumicas que se encuentran en los cigarrillos de hoy, ms de 40 producen cncer. Los filtros de los cigarrillos (las colillas) estn hechos de acetato y No son biodegradables, es decir, permanecieron durante en el ambiente antes de degradarse. En el humo del cigarrillo se pueden encontrar sustancias txicas como la nicotina, monxido de carbono, acetona, amonia, tolueno, cido actico, Ddt, metano, formaldehdo; como tambin se encuentran las sustancias cancergenas como el benzopireno, el arsnico, el nquel, 1 naftilamina, 4 aminodifenil, polonio 210, clorato de vinil uretano, cadmio, anilina.

Nicotina Veneno potentsimo que acta directamente sobre el sistema cardiovascular a nivel de las arterias pequeas y de los capilares que producen una vasoconstriccin, es decir, disminuye el dimetro de las arterias y en consecuencias dificulta y reduce la cantidad de sangre circulante. Esto va a provocar un esfuerzo al corazn que se ve obligado a latir ms veces por minuto (taquicardia) para llevar la misma cantidad de sangre a los tejidos. Por otra parte, acta sobre el sistema nervioso central. Produciendo una excitacin seguida de depresin.

Monxido de carbono Es uno de los gases del humo del cigarrillo. Atraviesa con facilidad las paredes de los alvolos pulmonares e impide que la sangre recoja en ellos la cantidad normal del oxgeno. Por eso, el corazn se ve obligado a bombear con mayor fuerza y a trabar ms.

Acetona La acetona se usa en la fabricacin de plsticos de plsticos, fibras, medicamentos y otros productos qumicos. Tambin se usa para disolver otras.

Amonaco El amonaco es un gas incoloro con un olor caracterstico. Se usa en muchos productos de limpieza domsticos e industriales, y en productos para limpiar vidrios. El amonaco se aplica directamente al suelo en terrenos agrcolas, y se usa para fabricar abono para cosechas agrcolas y plantas.

Tolueno El tolueno se usa en la fabricacin de pinturas, de diluyentes de pinturas, barniz para las uas, lacas, adhesivos y gomas, en ciertos procesos de imprenta y cultivo de cuero

Ddt Es un insecticida liposoluble, que slo se disuelve en sustancias grasas, no se elimina en la orina y se acumula en los tejidos grasos. Hace tiempo que se dejo de usar por su persistencia en el medioambiente.

Metanol Es el alcohol ms sencillo. Es un lquido ligero, voltil, incoloro, inflamable y txico que se emplea como anticongelante, disolvente y combustible.

Benzopireno El benzopireno es un hidrocarburo poli cclico aromtico. El a-benzopireno es uno de los derivados de mayor factor de riesgo, tras largos periodos de consumo, puede desencadenar desrdenes celulares produciendo cncer.

Arsnico Los compuestos inorgnicos de arsnico se usan principalmente para preservar madera. Los compuestos orgnicos de arsnico se usan como pesticidas. El arsnico no puede ser destruido en el medio ambiente. Como compuesto, el arsnico puede ser txico, es por eso que es aplicado comnmente en el veneno de ratas.

Polonio 210 El Polonio-210 viene de los fertilizantes fosfatados que se utilizan en las plantaciones de tabaco y que es absorbido por las races y acumulado en las hojas; persiste en el proceso de secado e industrializacin y al fumar queda atrapado en la mucosa bronquial. Un fumador de paquete y medio de cigarrillos por da recibe en los bronquios 400 rads de radiaciones alfa por ao, lo que equivale a 300 radiografas de trax, es decir, casi una por da.

Cadmio El cadmio es una sustancia natural en la corteza terrestre. Generalmente se encuentra como mineral combinado con otras sustancias tales como oxgeno, cloro, o azufre. Tiene muchos usos incluyendo bateras, pigmentos, revestimientos para metales, y plsticos. El cadmio y sus compuestos son carcinognicos.

Anilina La anilina es un lquido entre incoloro y ligeramente amarillo de olor caracterstico. Es usada para fabricar la espuma de poliuretano, productos qumicos agrcolas, tinturas sintticas, antioxidantes, estabilizadores para la industria del caucho, herbicidas y barnices y explosivos. La EPA ha determinado que la anilina probablemente es carcinognica en seres humanos.

Cigarrillos Light o suaves Fumar este tipo de cigarrillos NO es ms sano. El contenido de nicotina y alquitrn que llega a los pulmones depende de muchas cosas, principalmente de cmo se fuma (el nmero de cigarrillos, si son fuertes o no, si aspiras el humo, etc.) y no del tipo de cigarrillo.

Problemas de salud que causa el tabaquismo

En fumador Activo El consumo de cigarrillos en jvenes produce adiccin a la nicotina y varios problemas de salud, entre ellos: enfermedad pulmonar, enfermedad del corazn y las arterias, caries y mal aliento, arrugas, fracturas, mayor probabilidad de consumo de otras drogas e impotencia. La mitad de los fumadores morirn de una enfermedad relacionada con el consumo de cigarrillos, y tienen ms posibilidad de tener ataque al corazn, embolia cerebral y cncer. El cncer de pulmn fue la primera enfermedad que se asoci al cigarrillo. Nueve de cada diez casos de cncer de pulmn estn relacionados con fumar. El cncer de pulmn es muy maligno y slo un pequeo porcentaje sobreviven ms de cinco aos.

Dependencia El tabaco desarrolla una dependencia psicolgica que se encuentra fundamentalmente asociada al ritual del acto de fumar. Se desarrolla tolerancia a la nicotina que hace incrementar la cantidad consumida al doble o triple, aunque desciende rpidamente con la interrupcin del uso del tabaco, por eso hace ms efecto el cigarrillo de la maana. Cada cigarrillo contiene de 0.8 a 3mg de nicotina que es un alcaloide causal de adiccin. La falta de nicotina produce en pocas horas sntomas de abstinencia como nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, frustracin, dificultad para concentrarse aumento de apetito y deseos incontrolables de fumar. Algunas personas se hacen ms adictas a la nicotina ya que hay factores genticos que determinan la adiccin. Los jvenes fumadores tienen mucho ms riesgo de consumir y adquirir adicciones al alcohol, marihuana, anfetaminas, cocana y otras drogas.

Problemas respiratorios Los fumadores tienen tos con moco que se hace crnica. Esto sucede porque el humo del cigarrillo irrita las clulas de los bronquios y estimula la produccin de moco que paraliza y destruye las vellosidades encargadas de limpiar las impurezas del aire y proteger las vas respiratorias de las infecciones.

El cigarrillo agrava el asma, aumenta el nmero de crisis y la gravedad de las mismas, no slo en los fumadores sino tambin en las personas asmticas que no fuman pero que pasan mucho tiempo con ellos. El humo del cigarrillo tiene monxido de carbono (CO) que le quita el lugar al O2 en la sangre y por eso llega mucho menos oxgeno a todos los tejidos. Este proceso dura casi seis horas, por eso incluso entre cada cigarrillo, la sangre de los fumadores lleva menos oxgeno a todos los tejidos que la de los no fumadores. Una de las consecuencias de esto es que los adolescentes fumadores tienen un menor rendimiento deportivo que el que tendran si no fumaran. El cigarrillo produce efisema y bronquitis crnica, favorece infecciones reiteradas y/o graves del aparato respiratorio. Tambin induce y agrava el asma bronquial en los nios y adultos.

Cncer El humo del tabaco contiene ms de 40 sustancias conocidas capaces de generar cncer; los fumadores activos y pasivos estn expuestos diariamente a las mismas. La incorporacin de la mujer al tabaquismo ha producido un fuerte aumento en el cncer de pulmn femenino, que en algunos pases ha desplazado al cncer de mama como primera causa maligna de muerte. El cigarrillo tambin es causal de otros cnceres: de nariz, labios, boca, faringe, laringe, vejiga, rin, cuello de tero, esfago, colorectal, piel, y otros.

Enfermedad cardiovascular El tabaquismo es conocido como un factor principal en la produccin de arteriosclerosis, que dificulta la circulacin sangunea y la nutricin de los tejidos. Puede afectar cualquier rgano o miembro. Las enfermedades cardiovasculares provocadas por el tabaco aumentan mucho cuando coexiste con algunos (o varios) de los siguientes condiciones: diabetes, hipertensin arterial, dislipemias (aumento de colesterol o triglodcidos), obesidad, ingestacin de anticonceptivos y stress. Los ataques cardacos son 3 veces ms comunes en fumadores. Para los que fuman ms de un atado diario el riesgo es 5 veces mayor. Y el riesgo de morir precozmente por una enfermedad cardiovascular es entre 26% y 90% ms alto en los fumadores.

Embarazo y lactancia Existen en las fumadoras mayor riesgo de aborto o parto prematuro. Se ha comprobado que los hijos de mujeres fumadoras activas o pasivas pesan hasta 430gs menos. El beb por nacer s fumador pasivo, ya que muchos de los txicos atraviesan la barrera placentaria. Durante la lactancia materna en fumadoras activas y pasivas, la nicotina pasa a la leche y es ingerida por el beb. Los hijos de fumadores tienen ms riesgo de muerte al nacer, muerte sbita y enfermedades respiratorias.

Caries El cigarrillo est relacionado con la aparicin de caries y enfermedad de las encas. Cuando la nicotina se une con el aire se oxida y forma una sustancia color marrn que se deposita y mancha de amarillo los dientes de los fumadores. El cigarrillo tambin es causa de mal aliento. Muchos adolescentes dicen que darle un beso a un fumador es como "chupar un cenicero". En algunos casos la enfermedad de las encas se asocia con cada de algn diente. A largo plazo, el consumo de tabaco se asocia con cncer de la cavidad bucal, un cncer muy maligno.

Arrugas La nicotina contrae las arterias y disminuye el flujo sanguneo a los pequeos vasos de la piel acelerando el envejecimiento facial y promoviendo las arrugas. Esto se nota ms en las mujeres. Las mujeres fumadoras especialmente envejecen ms pronto que las no fumadoras.

Impotencia e infertilidad La ereccin en el hombre depende de que la sangre pueda llegar normalmente al pene. En los fumadores, el flujo de sangre en las arterias que llevan la sangre al pene est disminuido por el cigarrillo y puede causar impotencia. Los fumadores tienen 1.5 veces ms probabilidades de sufrir impotencia que los no fumadores. Esto es ms grave en aquellos hombres que aparte de fumar tienen alta presin arterial. El cigarrillo provoca disminucin de la densidad y la velocidad del esperma (disminuye la movilidad en un 50%) por lo que puede causar infertilidad.

El tabaquismo tambin provoca: cada de cabello, trastornos en el sentido del gusto, faringitis, laringitis, infecciones de senos paransales (sinusitis), infecciones en el odo (otitis), trastornos de la visin, lcera gastroduodenal, osteoporosis, disminucin de la fertilidad en la mujer, climaterio (menopausia) precoz en la mujer.

En fumadores Pasivos Los efectos perjudiciales del uso del tabaco no slo afectan a los fumadores, tambin inciden sobre los no fumadores o fumadores pasivos, grupo que comprende a todas las personas que rodean al fumador y se ven obligadas a inhalar parte del humo que proviene de las corrientes secundarias y terciarias, que equivale a fumar 1 a 10 cigarrillos por da. El humo del cigarrillo irrita los ojos, las mucosas nasales y faringe del fumador pasivo y puede ser el origen de una rinitis o de una faringitis. Tanto la proporcin de monxido de carbono en la sangre como la presin y el pulso arterial registran un aumento cuando el no fumador permanece ms de media hora en un ambiente donde se fuma. La orina de un fumador pasivo que permanezca una hora en un ambiente contaminado con humo de tabaco, contiene productos de degradacin de tabaco similares a los que se presentara si hubiera fumado 3 cigarrillos. El HAT (humo ambiental de tabaco) est compuesto por la mezcla del humo que exhala el fumador (humo primario) y el humo que emana el cigarrillo encendido (humo secundario.) El HAT contiene ms de 4000 productos qumicos que son irritantes y 50 sustancias que producen cncer. En 1992 se clasific al HAT como un cancergeno de clase A. Este tipo de sustancias que producen cncer son las ms dainas ya que no tienen un nivel mnimo de exposicin que sea seguro para la salud. La exposicin involuntaria al HAT se asocia con complicaciones respiratorias; distintos tipos de cncer, principalmente de pulmn y enfermedad cardiovascular. El HAT aumenta un 20-30% el riesgo de cncer de pulmn y en enfermedades coronarias en no fumadores, hombres y mujeres por igual. El humo del cigarrillo es una amenaza para la salud de los nios ya que se asocia con un mayor riesgo de bajo peso al nacer, disminucin de la funcin pulmonar, infecciones respiratorias, tos y silbidos, empeoramientos del asma, infecciones en los odos y sndrome de muerte sbita del lactante.

Los hijos de padres fumadores tienen mayor probabilidad de adiccin a la nicotina en la adolescencia, mayor frecuencia de caries, alergia a los alimentos, problemas en la piel y mayor frecuencia de cncer en la adultez. Tambin presenta problemas de conducta, sndrome hiperactividad, dficit de atencin y menor rendimiento escolar.

Tabaquismo en la adolescencia

Edad de inicio Los jvenes en todo el mundo son los que reemplazan a los fumadores adultos que dejan de fumar o que mueren a causa del cigarrillo. Es decir que son los nuevos clientes de la industria del tabaco. Por esto, se invierten millones de dlares todos los aos para promocionar los cigarrillos y hacerlos deseables para jvenes. Si bien muchos jvenes consumen cigarrillos, la mayora de ellos NO fuma. En 1997, una encuesta en 3573 estudiantes secundarios de escuelas pblicas y privadas de Bs. As. Mostr que el 20% en los adolescentes de 12-13 aos y de 40% de los adolescentes de 16-17 aos eran fumadores. El consumo era levemente mayor en mujeres (32% vs. 29%) y 3 de cada 10 adolescentes haban probado el cigarrillo antes de los 11 aos. Por otra parte, alrededor del 70% de los alumnos viva en un hogar donde al menos un conviviente fumaba. En el ao 2000 se realiz en Buenos Aires la Encuesta Mundial de Consumo de Tabaco en Jvenes. Esta mostr que el 30.2% de los adolescentes de 1315 aos fumaba. En el ao 2002, la secretaria de salud realiz una encuesta en los cinco grandes centros urbanos de nuestro pas (df, monterrey Guadalajara, Cancn y el Edo de Mxico) en 11.681 escolares de 12 a 18 aos. En el grupo de 12 a 14 aos, fumaban 2 de cada 10 chicos, y en el de 15-18 aos fumaban 4 de cada 10. Este ultimo dato evidencia un consumo aun ms alto que el promedio de la poblacin adulta. La publicidad de cigarrillos en televisin, en la calle, en diarios y/o revistas haba sido observada por casi todos los encuestados. La encuesta se repiti en el ao 2003 y se observ una leve disminucin (27.5%). En ambas encuestas, el consumo era mayor en mujeres que en varones. El promedio de edad de inicio en el consumo esta entre los 12 y los 13 aos.

Factores que influyen en la iniciacin al tabaquismo Fumar, es una conducta socialmente aprendida, con diferencias individuales, familiares, econmicas, culturales y sociales. Curiosidad natural, disponibilidad de cigarrillos, imitacin de la conducta de padres, hermanos, amigos y familiares y deseo de aceptacin social, son las causas fundamentales de iniciacin al tabaquismo, cuando se encuentra en su etapa de experimentacin. La curiosidad natural se da fundamentalmente en los nios, el grupo que prueba el primer cigarrillo antes de los 10 aos de edad y son generalmente aquellos que se relacionan con fumadores en la familia y pueden acceder fcilmente a un cigarrillo. Es cierto que en esta curiosidad tambin se encuentra implcita la imitacin, pero es una imitacin donde prima la intencin de "probar lo que hacen" ms que de "hacer lo que hacen". El ordenamiento de a quin imitar, depende de factores individuales y tambin sociales. Indudablemente que los medios de comunicacin social constituyen un elemento muy importante, tanto para crear la curiosidad en los nios, como para llevar a los adolescentes a querer imitar patrones atractivos fabricados por la publicidad en el propsito de garantizar su mercado. Indudablemente, lo medios de comunicacin social constituyen un elemento muy importante, tanto para crear la curiosidad en los nios, como para llevar a los adolescentes a querer imitar patrones atractivos fabricados por la publicidad en el propsito de garantizar su mercado. En la etapa de habituacin, los aspectos sociales tienen un peso importante, aunque obviamente la relacin fsica y psicolgica tambin juega su papel. Si el cigarrillo le hace sentir nauseas, tos o mareo, hay ms probabilidad que cese en el empeo que si no sucede as. Pero indudablemente que la aprobacin o rechazo que sienta a su alrededor en su nueva conducta, sern determinantes en que pueda llegar a la fase de mantenimiento y finalmente convertirse en fumador. Con relacin a la iniciacin al tabaquismo en nios y adolescentes del conurbano, pueden resumirse los siguientes aspectos: Los fumadores comienzan la etapa de experimentacin antes de los 10 aos.

Las nias comienzan la fase de experimentacin ms tardamente que los varones.

La experimentacin aumenta con la edad.

Cuanto ms se retrasa la edad de inicio, menor es la posibilidad de ser fumador.

El porcentaje de nios y adolescentes que comienzan a fumar aumenta cada ao.

Comienzan a fumar ms los que tienen padres, hermanos y amigos fumadores.

Al menos dos terceras partes de los actuales fumadores, se iniciaron en el tabaquismo sin ser adultos.

Marketing y publicidad, su responsabilidad en la iniciacin al tabaquismo La publicidad crea la impresin de que la mayora de las personas fuman y que fumar es una norma socialmente aceptada. Promueve la imagen de que fumar es posible y deseable. Se realizaron estudios donde que los nios pequeos piensan que son ms las personas que fuman que las que no lo hacen, lo cual se explica por los mensajes de la publicidad y porque realmente como les llama la atencin que las personas manipulen un objeto entre sus dedos y lo lleven a la boca y adems porque les molesta el humo, amplifican la percepcin de la presencia de fumadores con relacin al total. La publicidad en general y particularmente la del cigarrillo, maneja ms que el valor de uso y valor de cambio del producto, su valor de signo. La decisin de compra del cigarrillo se desplaza, cada vez ms, hacia el valor de signo. Se vende precisamente popularidad, porque la mayora lo hace, aceptacin grupal y social, se vende xito individual, con la pareja y el dinero, se vende incluso un status social asociado a la marca como tal o a las marcas de otros productos a que se asocia. Se venden signos y valores que se van formando en los nios y

definitivamente se apropian los adolescentes. Los signos se encuentran impregnados en el medio social en que se desarrolla el individuo, est presente en los valores culturales que se transmiten de generacin en generacin y se refuerzan, de manera indirecta, en los medios de comunicacin social, cuando los personajes de los programas televisivos fuman para llamar la atencin, atraer al sexo opuesto, aliviar la tensin o calmar los nervios. Adems, la publicidad no transita sola por el escenario del nio y el adolescente, sino que va unido al precio y las forma de comercializacin que facilitan el acceso, como estrategias de marketing para garantizar sus mercados y lamentablemente, son reforzadas por conductas de los adultos, que sin pensar en la connotacin y trascendencia, piden a los nios que les alcancen los cigarrillos, los vayan a comprar cuando es permisible y en ocasiones, hasta que se los enciendan, cuando ya son adolescentes. Es conocido que los nios y adolescentes reflejan las actitudes, valores y normas de la sociedad en que viven, por tanto, consideran que el tabaquismo es una conducta social normal si se encuentran que no existen limitaciones para exhibirla de lugares y momentos y tampoco se regula su venta y comercializacin. La globalizacin tambin tiene su impacto en el tabaquismo en los nios y adolescentes del conurbano bonaerense, pues el patrn cultural trasciende las fronteras con mayor facilitan y en la misma medida que son receptores, tambin son difusores para otros nios y adolescentes de otras latitudes.

Aportes del Gobierno de Mxico a la prevencin al tabaquismo

Las medidas bsicas para prevenir el consumo en los jvenes incluyen: prohibicin de la publicidad, promocin y patrocinio aumento de precio e impuestos al tabaco, ambientes de uso pblico 100% libres de humo prohibicin de venta a menores y de venta de cigarrillos sueltos y advertencias sanitarias con imgenes en los paquetes

La prohibicin de la publicidad, promocin y patrocinio por la industria tabacalera es un factor clave en la prevencin del consumo en los jvenes. La CMCT requiere que todas las partes prohban en forma completa la publicidad, la promocin y el patrocinio de tabaco dentro de un plazo de cinco aos a partir de la entrada en vigor del tratado (Artculo 13). A la fecha, son muy pocas las ciudades que tienen legislacin al respecto Salvo estas ciudades, son frecuentes las pantallas en la va pblica con mensajes dirigidos a los jvenes (Ej.: Hay cdigos), los concursos y los grandes eventos de msica electrnica patrocinados por las tabacaleras exclusivos para fumadores. Aunque se hace referencia a los mayores de 18 aos, la industria no desconoce que este es el modelo a imitar por los ms jvenes y agregan en sus envases la leyenda: Slo para adultos. Tambin la industria del tabaco conoce que la eleccin de marca se produce en la adolescencia y que esta eleccin suele mantenerse en la vida. La promocin por correo es otra de las medidas recientes de la industria tabacalera que contribuye a mantener la fidelidad de marca y acercarse a los hermanos menores. Esto se acompaa por publicidad encubierta en el cine y la TV, donde la percepcin de famosos fumando tiene un altsimo impacto en la iniciacin.

La industria promueve autorregulaciones y restricciones parciales de la publicidad para evitar la prohibicin, pero estas medidas son completamente ineficaces. La prohibicin TOTAL de la publicidad, promocin y patrocinio es la nica medida que ha demostrado ser efectiva en disminuir el consumo (alrededor del 16%). La prohibicin debe incluir todos los medios de comunicacin: TV, radio, Internet, revistas, carteles en la calle, afiches, mailing, cupones, concursos, esponsoreo de espectculos y la distribucin de productos promocionales como gorros, mochilas o remeras con los logos de las marcas de cigarrillos.

Otro factor determinante del consumo en ese grupo etareo es el precio de los cigarrillos. Experiencias internacionales muestran que el consumo disminuye en funcin del aumento del precio y que los jvenes son muy sensibles al precio. Lamentablemente Mxico es uno de los pases donde los cigarrillos son ms baratos con respecto a otros bienes (alimentos, entradas de cines, etc.). La industria ha lanzado recientemente marcas de muy bajo precio y envases de pocas unidades para captar estos segmentos de poblacin, as como los sectores de menores ingresos, en los cuales el porcentaje de fumadores es

ms alto que en los de ingresos altos. Por otra parte est muy difundida la venta de cigarrillos sueltos que facilita el acceso para los jvenes.

Los ambientes 100% libres de humo de tabaco, que incluyen comercios, oficinas, bares, restaurantes, discotecas, etc. constituyen una estrategia fundamental no slo para proteger al fumador pasivo sino tambin para la prevencin del consumo. Esto se debe a que el consumo de cigarrillos deja de verse como un acto atractivo para pasar a destacarse la adiccin como problema. El consenso internacional, expresado en una directriz ratificada por ms de 140 pases en la Conferencia de las Partes de 2007, apoya los ambientes 100% libres de humo, sin sectorizaciones ni excepciones.

En nuestro pas, no todos los adolescentes estn protegidos de la misma manera y dado que la legislacin de control de tabaco no es nacional, se observa una clara diferencia entre las provincias. Los jvenes de algunos puntos de estado de hidalgo corren en ventaja frente a sus congneres de municipios donde no existe una legislacin de ambientes libres de humo. Otro factor de valor para la prevencin es la colocacin de advertencias sanitarias fuertes, con imgenes, en ambas caras de los paquetes de cigarrillos. Ello debilita el valor del envase en el marketing del producto, que es explotado por la publicidad como recurso de seduccin. La experiencia internacional es cada vez ms amplia, aunque Mxico todava no sancion una ley que obligue a colocarlas. La CMCT establece que dentro de un plazo de 3 aos de su entrada en vigor, las advertencias sanitarias deben cubrir, idealmente, el 50% o ms de las reas principales (anterior y posterior) de exhibicin de cada paquete y como mnimo el 30% de las mismas (Artculo 11). Deben llevar mensajes rotativos y pueden incluir fotografas o imgenes. Adems se deben prohibir trminos engaosos y falsos en los paquetes tales como ligero, suave, con bajo contenido en alquitrn, etc.

El Programa Nacional de Control del Tabaco tiene varias lneas de accin destinadas a la prevencin, la proteccin del fumador pasivo y la cesacin o apoyo para dejar de fumar. En lo referido a prevenir el consumo en los jvenes, realizaron las siguientes acciones:

Legislacin nacional, provincial y municipal: Proyecto de Ley presentado por el poder ejecutivo que prohbe la publicidad, promocin y patrocinio de productos del tabaco. El proyecto incluye tambin ambientes pblicos y laborales 100% libres de humo. Apoyo para la sancin de normas en provincias y municipios. En el mbito provincial y municipal, varias jurisdicciones impulsaron medidas similares que se concretaron en leyes hoy vigentes y de muy alto acatamiento. De esta forma se ha logrado que 14 millones de personas estn hoy protegidas del humo ambiental de tabaco en los ambientes pblicos. Restan otras provincias y municipios que estn discutiendo proyectos similares. Campaas de comunicacin para jvenes en canales televisivos de msica por cable. En el ao 2005 se pusieron al aire dos spots de TV especialmente diseados para los jvenes: con el slogan eleg por ti, eleg no fumar. Jornadas de jvenes libres de tabaco: Jornadas nacionales y regionales organizadas conjuntamente con la Secretaria de Polticas Universitarias del Ministerio de Educacin, Ciencia y Tecnologa, en distintas regiones de nuestro pas. Se han venido implementando unos talleres para jvenes universitarios para educarlos e involucrarlos en el control del tabaquismo. Se capacitaron ms de 300 jvenes. Convenios con asociaciones deportivas: Se firmaron convenios declarando libres de tabaco las actividades de la Federacin mexicana de Voleibol, la Confederacin mexicana de atletismo, la Asociacin de Clubes de Bsquetbol de Mxico, la Asociacin mexicana de Jugadores de Bsquetbol y con la Asociacin del Ftbol mexicana Concursos Nacionales: de afiches en escuelas, organizado conjuntamente con el Ministerio de Educacin, Ciencia y Tecnologa de la Nacin. Participaron ms de 2000 alumnos de todo el pas. Manual Tabaquismo en los Jvenes: material didctico para docentes que se distribuyo en todo el pas. Universidades y Escuelas libres de humo: La primera iniciativa se organiz con la Secretara de Polticas Universitarias del Ministerio de Educacin, a travs del Programa Bienestar Universitario, y permiti capacitar recursos humanos de unas 40 Universidades Nacionales y privadas, muchas de las cuales ya estn implementando proyectos. A travs del IEMSIS se promueve la certificacin de escuelas libres de humo en todas las provincias. Hogares libres de humo: Esta iniciativa se lanz en el ao 2006 para el da internacional del aire puro. En subsiguientes campaas, el Ministerio viene promoviendo los hogares libres de humo de tabaco, principalmente cuando en estos viven menores de edad.

Prevencin del Tabaquismo

PROGRAMA SALUD SIN HUMO JUSTIFICACIN Descripcin del Problema El tabaquismo es la principal causa de muerte prematura evitable en el mundo. Es responsable de 5000.000 de muertes anuales, cifra que podra duplicarse en el 2030, de no mediar acciones para contrarrestar esta situacin. Se observa un claro desplazamiento de la epidemia hacia los pases de menor desarrollo y hacia aquellos pases que poseen regulaciones dbiles a los productos del tabaco. La situacin en mexico es an alarmante, si bien en el 2004 se observ una disminucin en el consumo respecto de las encuestas anteriores. Actualmente fuma el 34,5 % de la poblacin adulta, el 23 % de los adolescentes de 12 a 14 aos y el 40 % de los de 15 a 18 aos, con un claro predominio femenino en edades tempranas. Cada ao mueren 40.000 mexicanos por enfermedades directamente relacionadas con el consumo del tabaco. Nuestro pas, gasta 4300 millones de pesos anuales (a valores del 2003) en el tratamiento de patologas tabaco dependientes. Esto representa el 15,5 % del gasto total en salud, no compensado por las recaudaciones obtenidas por el conjunto de impuestos al tabaco que, para el ao 2003, fueron de 2500 millones de pesos. Se observa que, en nuestro pas, la prevalencia del consumo entre los profesionales de la salud es similar a la poblacin general. Esto muestra la falta de conciencia del equipo de salud sobre la problemtica del tabaco. Slo la mitad de los mdicos cree que el consejo antitabquico es una herramienta til para ayudar a los pacientes a dejar de fumar. Un tercio de los mismos ha recibido entrenamiento a cerca de cmo brindar ese tipo de consejo y el 92 % manifest la necesidad de mejorar su capacitacin en tabaquismo. Solamente el 6,5 % de los mdicos encuestados, reconoci utilizar reemplazo nicotnico en el tratamiento de la cesacin. La situacin en el pregrado es

igualmente insatisfactoria pues slo el 1,7 % de los estudiantes de medicina conoce una intervencin breve para ayudar a sus pacientes a dejar de fumar. Segn el un estudio de mortalidad atribuible al tabaco (Pitarque, R, Perel P, Sanchez, G), el impacto del tabaco en la mortalidad de la poblacin mexicana es realmente significativo. Basta pensar que 16 de cada 100 muertes son debidas a este flagelo. El impacto es ms evidente si consideramos que 1 de cada 5 muertes en hombres se pueden atribuir al tabaco y 1 de cada 4 si solamente consideramos aquellos hombres que tiene entre 35 y 64 aos. Sin embargo este estudio muestra que las mujeres no estn exentas de este peligro con 1 de cada 10 muertes atribuible al tabaco; considerando que la prevalencia est en una tendencia ascendente en el sexo femenino se podra estimar que esta cifra ser an mayor en un futuro cercano. Con respecto a las causas responsables de esta mortalidad, el mayor peso en general lo tienen las enfermedades cardiovasculares. En el grupo menor de 65 aos, sin embargo, el cncer de pulmn representa la patologa que mayor carga produce. La situacin en los municipios de gran parte del pais es muy similar a la descripta para el nivel nacional. Segn la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR 2005), la prevalencia de consumo de tabaco en la poblacin adulta de los municipios de gran parte del pais fue de 29,5%. Esto representa, aproximadamente 3.040.000 personas, de las cuales, el 5,6% estn preparadas para dejar de fumar en el mes prximo (170.000 personas). En cuanto al tabaquismo pasivo y la implementacin de espacios libres de humo, esta misma encuesta revel que la exposicin habitual al humo ambiental de tabaco en nuestra provincia es del 55,1%. Todos estos datos, revelan la necesidad de generar una poltica provincial para el control del tabaco articulada con el nivel nacional en el marco del Plan Federal de Salud y en armona con las orientaciones del convenio marco de la Organizacin Mundial de la Salud para el Control del Tabaco (CMCT). Dicha poltica provincial deber ofrecer un abordaje integral de la problemtica del tabaquismo, abarcando los aspectos principales que determinan su alto consumo, en particular: Fcil acceso al tabaco. Amplia presencia de imgenes positivas sobre el consumo. Alta exposicin al humo de tabaco ambiental. Baja capacidad de los servicios de salud para la cesacin tabquica.