CASOS CLNICOS: EXAMEN PROFESIONAL Elaboracin de instrumentos para el examen profesional, en fase oral, discusin de casos clnicos (agosto

2014). Para el examen profesional se debern seleccionar casos clnicos reales, no inventados. 1.. Los casos clnicos sern reales y se realizarn durante las rotaciones y que ustedes hayan manejado o hayan participado en ese manejo (no inventados). Se sugiere no copiar pacientes, pues esto ser muy evidente. Los casos ms adecuados sern aquellos que se consideren no ordinarios, es decir aquellos que salen de una revisin irreflexiva y sean por lo tanto enriquecedores para discutir una omisin diagnstica, un uso irreflexivo de pruebas diagnsticas, un tratamiento inadecuado, etc. 2. Es imprescindible seguir los aspectos fundamentales del mtodo clnico: anamnesis (con todos los datos pertinentes slo para el padecimiento), exploracin fsica (en orden), integracin diagnstica, tratamiento, medidas integrales, pronstico. Se han detectado en los exmenes previos una alta confusin en estos aspectos bsicos, por lo que a partir de esta aplicacin se evaluar la adecuacin propedutica. 3. Es posible incluir fotos de radiografas, piezas anatomo-patolgicas, fotos clnicas, electrocardiogramas, resultados de laboratorio, etc., respetando la confidencialidad institucional correspondiente. Tambin pueden cargar las imgenes en su laptop que podrn mostrar ese da, si as lo desean, para incrementar la riqueza de la experiencia que manejaron con su paciente. Hay que tener presente que no es un caso para el hospital, es decir hay que recrearlo para que sea un ejercicio de aprendizaje y de discusin con los jurados. La adecuada construccin denota su capacidad de sntesis. Si ustedes van revisando todos los datos posibles, aprendern mucho en cada caso enviado. 4. Ustedes le van a dar su orientacin al caso. Quiz ustedes decidan poner el diagnstico pero el jurado preguntar los diagnsticos diferenciales. Por ejemplo. Si no deciden poner diagnstico, se abordaran todos los datos a favor o en contra de un diagnstico probable. Si eligen enfatizar el tratamiento lo pueden dejar pero quiz se les cuestione acerca del mismo. Si lo omiten quiz les puedan preguntar el tratamiento ms adecuado, ms probable, contra indicaciones, etc., ya depende de cada jurado y su especialidad. Como ustedes van a seleccionar el caso deben enfatizar lo que ms les llam la atencin o en lo que se sienten fuertes para discutir, etc., aunque deben conocerlo exhaustivamente pues los jurados, de acuerdo a su especialidad y experiencia enfatizarn unos aspectos sobre otros. Como ustedes se estn dando cuenta, cada jurado puede indagar muchos aspectos en cada caso, como sucede en la realidad y experiencia de quien aborda un caso. Es decir es una discusin (en el sentido argumentativo) entre un joven mdico y su profesor, con ms experiencia. Por ello, ustedes van a estudiar todas las posibilidades de cada aspecto de sus casos. Con ello recreamos lo que hicieron y reflexionar sobre lo que quiz no hicimos y pudimos haber hecho. 5. Formato: La extensin para cada uno de los casos no deber ser mayor a 2 cuartillas. A doble espacio, justificado, con Arial 12, sin sangras, ni vietas. Escrito a rengln seguido. No se ameritan datos de la ficha de identificacin, excepto: gnero y edad y motivo de consulta a urgencias o consulta externa o ha hospitalizado.

Slo usar encabezados en los indicadores correspondientes: Antecedentes, padecimiento actual, exploracin fsica, exmenes de laboratorio (no usar el trmino laboratorios) y gabinete, diagnstico, tratamiento, pronstico (estos tres ltimos pueden discutirse directamente) en la sesin. O agregarlos y sern sujetos a discusin tambin. Recuerden que para realizar el diagnstico, la anamnesis y la exploracin fsica deben seguir el mtodo clnico riguroso. 6. Redaccin: Cuiden muy bien la sintaxis, los acentos, el uso adecuado de las maysculas. No subrayar, ni resaltar con negritas. No utilizar abreviaturas. Al referir las unidades de medida utilizarlas de acuerdo al Sistema Internacional de Abreviaturas: kg, m, cm, g, L, mg, m2, U/L, mm Hg, etc. 7. Los resmenes deben estar identificados con un encabezado (insertar funcin encabezado en Word) su nombre completo, ExProfCCAgo2014. Ej. Pediatra: meningitis. Al terminar de elaborarlos para que sean revisados en los aspectos referidos antes. Se pondrn como Assignments en Blackboard a partir del 13 de noviembre y como fecha lmite para entregar los primeros tres el mircoles 15 de enero del 2014 a las 15:00 horas. Subirn los de los primeros tres mdulos del semestre. A partir de la ltima semana de diciembre se ir cerrando una carpeta por semana y ya no los podrn subir despus de esa fecha. Despus se abrirn las otras carpetas para los casos siguientes. Los casos se revisarn por MPSS y un coordinador asignado lo que se les informar en el mes de enero 2014 para realizar las correcciones por el revisor correspondiente. No se aceptar el envo de dos o ms casos por bandeja ni en la fecha lmite. Los revisores realizarn la retroinformacin de los resmenes durante ese lapso en el que los alumnos debern realizar las correcciones derivadas de las observaciones. Los alumnos que no enven todos los casos clnicos, tendrn repercusin en la calificacin final del internado que les ser comentado en detalle en las prximas semanas. 8. Una vez revisados y aprobados por los asesores, cuyo listado les enviar en enero, les solicito que para enviar los archivos definitivos, es recomendable que copien los seis casos ya aprobados y los pongan en otro archivo. Esto disminuir de manera importante el tamao del archivo, pues suprime correcciones, espacios, disminuye el tamao al copiar las imgenes de RX, fotos, etc., y ser ms sencillo su envo. Una vez hecho esto elaborar una carpeta comprimida. Para ello, en Word deben sealar los seis archivos, luego dar click en botn derecho del ratn. Aparece enviar a: sealar carpeta comprimida (en zip) y as se colocan todos a la carpeta para facilitar su envo. Para estos puntos les ir recordando cerca de la fecha final de recepcin con los casos revisados y aprobados para el examen oral, es decir el 13 de junio 2014. 9. Luego mandar un correo a hcobos@udem.edu.mx (de no aceptarse por el tamao, les dar uno alternativo) con una carpeta que contenga los seis casos con las caractersticas de identificacin ya definidas antes. El correo deber adjuntar el archivo con su nombre completo, matrcula y la fecha. Ej: Margaret Villarreal Fdz EX 3a Fase Ago 14. En el anexo se presentan seis ejemplos de casos clnicos, uno por mdulo, que enviaron algunos alumnos con los comentarios que se relacionan con los problemas ms frecuentemente encontrados en su elaboracin. Lo anterior a fin de que sean evitados en lo posible.

Cada caso est acompaado de comentarios que pueden ver a la derecha y que resumen los problemas ms frecuentes en la construccin. Se han dejado como los enviaron para que ustedes puedan ver los errores ms frecuentes en su elaboracin. En azul las sugerencias para que se agreguen los datos. En amarillo lo que se aconseja suprimir. Los resmenes fueron evaluados en numerosas ocasiones hasta considerarse adecuados para su presentacin a los sinodales.