El mapa

de la
salud en
la argentina
Los avances en prevencin y atencin primaria brindan
evidencias para planifcar hacia el futuro. Por qu la
equidad y la integracin federal son clave.
BICENTENARIO
3 ARGENTINA SALUD
equipo
DIRECTOR:
Dr. Juan Luis Manzur
EDITOR GENERAL:
Lic. Javier Biasotti
JEFA DE REDACCIN:
Alejandra Folgarait
JEFA DE ARTE:
Fernanda Mel
COLABORAN
EN ESTE NMERO:
Paula Origone, Hernn Di Bello,
Melisa Valdez, Yael Letoile, Agustina
de la Puente, Teresa Tejo, Martn
Etcheverry, Virginia Bombardelli,
Agustina de la Puente, Solange Costa,
Graciela Pace y Mariano Espinosa.
Ilustracin de tapa:
Sebastin Dupuy
Publicacin bimestral del
Ministerio de Salud de la Nacin.
Av. 9 de Julio 1925 2do. Piso
(C1073ABA) Buenos Aires - Argentina
Tel: (+5411) 4379-9038/9187
Correo de lectores:
argentinasalud@msal.gov.ar
Se prohibe la reproduccin total o parcial
del contenido de esta revista sin autorizacin.
Los artculos frmados no refejan
necesariamente la opinin de la direccin.
Registro de la propiedad intelectual en trmite.
Construyamos la salud
del tercer milenio
E
l Bicentenario de la Patria constituye
un momento propicio para repasar el
pasado y proyectar el futuro. En materia
sanitaria, revisar crticamente el camino recorrido
debe ser el disparador para sentar las bases de
las nuevas autopistas que debemos construir para
garantizar un acceso justo y oportuno a la salud
para los argentinos del tercer milenio.
En estas pginas encontrarn hitos de la salud
en los dos primeros siglos de vida de la Nacin
argentina. Nos enorgullece narrar la creacin
de la primera Escuela de Medicina y Ciruga; la
apertura de los primeros hospitales a comienzos
del siglo XIX; las polticas de inclusin social que
permitieron acceder a la atencin sanitaria a los
sectores ms postergados de la poblacin, adems
de la oscuridad y el retroceso que signaron nuestro
sistema sanitario tanto por las dictaduras militares
como por la oleada neoliberal y privatizadora de
finales del siglo pasado.
El ejemplo de autnticos prceres del sanita-
rismo argentino, como Cecilia Grierson, Carlos
Malbrn, Salvador Mazza, Ramn Carrillo y Arturo
Oativia, o los Premio Nobel Bernardo Houssay,
Luis F. Leloir y Csar Milstein, se mantiene vivo
en quienes hoy trabajan sin descanso en hospitales
y centros de salud en ciudades o poblaciones
remotas de la Argentina profunda.
La tarea de quienes lucharon contra la viruela, el
BOTIQUN DE NOTICIAS
ENTREVISTA
El Dr. Gustavo Ros relata el
resurgimiento del rol productivo
de la Administracin Nacional
de Laboratorios e Institutos de
Salud (ANLIS), conocido como
Malbrn. Las vacunas que se
estn haciendo y las que vendrn.
UN DA EN UN CAPS
Cmo funciona el Centro de
Atencin Primaria de la Salud del
barrio de La Floresta, en Formosa.
NOTA DE TAPA
Radiografa de la salud en
Argentina. Cul es la situacin
sanitaria actual y hacia dnde
vamos.
HISTORIAS DE VIDA
Con ms de 30 aos como
agentes sanitarios, Artemio Peloc
y Alfredo Maman recorren a pie
la Quebrada de Humahuaca para
atender a quien lo necesite. Los
testimonios de dos hroes de la
salud.
MUNICIPIOS SALUDABLES
La localidad de Rivadavia, en San
Juan, tiene un compromiso con la
familia, el ambiente y el bienestar
social.

VOCES
Alejandro Collia, ministro de Salud
de Buenos Aires, habla de la
importancia del hospital pblico y
el trabajo en la provincia.
CONSEJOS Y MS
editorial
sumario
4
6
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10
INFOGRAFA
Los hitos de la salud pblica en el
Bicentenario. Desde la creacin
de los primeros hospitales
argentinos hasta la fabricacin
de vacunas antigripales, todos
los personajes y las acciones
fundamentales que cambiaron la
salud de la Argentina.
PREVENCIN
Remediar: el programa
de distribucin gratuita de
medicamentos genricos ya
entreg un milln de botiquines.
DETRS DE ESCENA
El hospital Posadas brinda
servicios de alta complejidad a
ms de 3 millones de pobladores
que habitan el oeste del
conurbano bonaerense. Ahora,
se moderniza con extensas obras
arquitectnicas y remodelaciones.
14
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DR. JUAN LUIS MANZUR
Ministro de Salud de la Nacin
ARGENTINA
SALUD
clera, la fiebre amarilla y otras enfermedades que
emergieron con el nacimiento de la Argentina, fue
continuada por los que tras la crisis de 2001 pusie-
ron en marcha una poltica sanitaria inclusiva que,
entre otras cosas, ha permitido que hoy el Estado
nacional haya comprado en tiempo y forma las
vacunas necesarias para proteger a la poblacin
de la gripe A; para que ya cuente con los medica-
mentos antivirales para tratar a quienes enfermen;
o para que est en plena instancia de elaboracin
un Plan Federal de Salud, que constituir el eje de
las acciones hasta 2016, cuando celebraremos otro
Bicentenario, el de nuestra Independencia.
La radiografa de la salud pblica del Bicentenario
que presentamos en nuestra portada es la lnea
de base desde la cual deben partir las necesarias
transformaciones sanitarias que debemos pro-
mover para modificar las inequidades que an
subsisten y afectan especialmente a los ms des-
protegidos. Ese constituye uno de los principales
desafos del futuro, un porvenir que, en el marco
del Plan Federal de Salud, surgir del consenso
entre las autoridades polticas, las universidades,
los acadmicos, las sociedades cientficas y los
trabajadores de la salud, entre otros actores insus-
tituibles para forjar la salud que los argentinos
nos merecemos.
En estos primeros doscientos aos de vida y
por los prximos cien, salud Argentina!
poca II. Ao 1. N 3.
Mayo - Junio 2010
4 ARGENTINA SALUD
A
rgentina es el primer pas latinoamericano en el que se llevar a cabo el
evento internacional que se realiza cada 14 de junio, en conmemoracin
del descubrimiento de los factores anticoagulantes de la sangre.
En marzo pasado, funcionarios del Ministerio de Salud de la Nacin
defendieron la postulacin argentina, que se impuso a la efectuada por Corea del
Sur. Representantes de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Federacin In-
ternacional de Organizaciones de Donantes de Sangre (FIODS), la Sociedad Interna-
cional de Transfusin Sangunea (SITS), la Federacin Internacional de la Cruz Roja y
la Media Luna Roja fueron quienes optaron que Argentina sea sede el prximo ao.
Esta decisin tendr un fuerte impacto sanitario, social y poltico no slo para nuestro
pas sino para toda la regin latinoamericana, se entusiasm Andrs Leibovich, subse-
cretario de Polticas, Regulacin y Fiscalizacin de la cartera sanitaria nacional.
SEDE MUNDIAL DEL DONANTE
DE SANGRE 2011
REDUCCIN DE LAS
MUERTES DE MADRES
Y CHICOS
Todo adolescente tiene derecho a decidir cundo, cmo y con quin tener un
hijo. Los centros de salud y hospitales pblicos brindan informacin, atencin
y provisin de mtodos anticonceptivos en forma gratuita y confidencial.
N
C
on el objetivo de disminuir los casos de muerte
de nios, madres y adolescentes, el Ministerio de
Salud de la Nacin impulsa el Plan de Accin para la
Reduccin de la Morbi-Mortalidad, una iniciativa que
ya se implementa en las provincias de Santiago del
Estero, Chaco, Formosa, Misiones y Jujuy.
El Plan tiene por objetivo detectar las principales
causas que producen estos fallecimientos y, a partir
de all, delinear estrategias conjuntas entre la Nacin
y las provincias para disminuir las tasas actuales. La
misin es reducir, para 2011, al menos un dgito la
mortalidad de nios, madres y adolescentes.
A travs de esta iniciativa, la cartera sanitaria na-
cional brinda apoyo tcnico para que cada provincia
defna los ndices de reduccin de la mortalidad ma-
terno-infantil, para as contribuir a la reduccin de la
media nacional y cerrar las brechas existentes entre las
distintas provincias y hacia el interior de las mismas.
SOBREPESO RIESGOSO: El 19% de los estudiantes entre 13 y 15 aos
presentan sobrepeso, y un 2,6% son obesos, segn la Encuesta Mundial
de Salud Escolar de 2007. Adems, el 47.5 % de los estudiantes pasa
3 o ms horas al da realizando actividades sedentarias. El sobrepeso
adquirido durante la infancia o adolescencia puede persistir durante la
edad adulta y aumentar los futuros riesgos de una enfermedad coronaria,
diabetes, enfermedades de la vescula biliar, algunos tipos de cnceres y la
osteoartritis de las articulaciones que soportan el peso.
BOTIQUN DE
En Argentina mueren 40.000 fumadores por ao a causa del
tabaco y 6.000 fumadores pasivos. El prximo 31 de mayo se
celebra el Da Mundial Sin Tabaco, una buena oportunidad
para conseguir que los ambientes estn libres de humo.
5 ARGENTINA SALUD
E
l titular de la cartera de Salud de
la Nacin, Juan Manzur, y el Jefe
de Gabinete de ministros nacionales,
Anbal Fernndez, se reunieron junto
a representantes de las sociedades
cientfcas y acadmicas para analizar
la estrategia integral con que la que
se har frente a la gripe A este ao.
Durante el encuentro se hizo un
anlisis crtico de lo actuado hasta el momento, tras lo cual se diagra-
m un plan que tiene el consenso de todos los expertos, explic el
ministro Manzur. Por su parte, Anbal Fernndez manifest que la
coordinacin de polticas con expertos es un lujo para los argentinos.
Manzur califc de muy positiva la reunin y adelant que se
repetirn a partir de ahora para ir monitoreando el comportamiento
de la pandemia.
El nmero de fallecidos confrmados hasta marzo pasado fue de
626 personas, concentrndose la mayor cantidad de decesos en los
menores de 5 aos, con 23 casos de muerte registrados, y en los
mayores de 50 aos. El impacto de la enfermedad fue mayor en
los obesos mrbidos, los pacientes cardacos severos, los asmticos
graves y los nios con enfermedades neurolgicas, entre otros en-
fermos crnicos.
REUNIN POR
GRIPE A (H1N1)
MS CIRUGAS PARA
CARDIOPATAS CONGNITAS
El Ministerio de Salud de la Nacin destinar
187 millones de dlares para fnanciar 13.000
operaciones de cardiopatas congnitas hasta
el ao 2015. De esta manera, se podr salvar la
vida de los 2.000 nios que nacen anualmente
con un problema en el corazn que requiere una
ciruga de alta complejidad, y que no tienen
cobertura de salud.
La medida se implementar a travs del Plan
Nacer y fue anunciada en la jornada de apertura
de la reunin del Consejo Federal de Salud
(COFESA), que se llev a cabo en la ciudad de
Paran en marzo pasado.
De las 9.341 muertes de menores de un ao
que se registraron en Argentina en 2008, 784
se produjeron por cardiopatas congnitas. En
ese ao se cre el Programa Nacional de Cardio-
patas Congnitas con el fn de operar a todos
los nios que estaban en lista de espera. Sin
embargo, an restan 400 chicos sin intervenir.
Se estima que el 46% de estos nios no tiene
obra social. Ahora, todos podrn operarse.
CERTIFICADO NICO DE DISCAPACIDAD
MEDICAMENTOS PBLICOS
L
a produccin de medicamentos ge-
nricos en el Laboratorio Industrial
Farmacutico (LIF), de la provincia de
Santa Fe, contina abasteciendo al
programa Remediar del Ministerio de
Salud de la Nacin. El LIF aport al
Programa Remediar unos 60.000.000
de comprimidos, repartidos entre cua-
tro rubros: amoxicilina 500 mg, cefa-
lexina 500 mg, glibenclamida 5 mg y
paracetamol 500 mg.
Como parte de la red de laboratorios
pblicos de la Argentina, que tambin in-
tegran Laformed, LEM y otras plantas far-
macuticas estatales, LIF produce decenas
de medicamentos que dan respuesta a las
necesidades sanitarias del pas.
Reconocidos por la Administracin
Nacional de Medicamentos y Tecnologa
Mdica (ANMAT), all se producen antibi-
ticos, como la cefalexina y la amoxicilina,
antidiabticos, frmacos contra el dolor,
antiparasitarios y medicamentos para l-
ceras e hipertensin.
La produccin de hormonas femeninas y
de corticoides inyectables ubic a LIF como
uno de los laboratorios farmacuticos prin-
cipales a nivel estatal de la Argentina,
constituyndose en un valor estratgico
para el pas. En el futuro, el laboratorio
santafecino podra producir medicamentos
que cubran otras necesidades de la pobla-
cin argentina.
C
on la incorporacin del territo-
rio bonaerense, todas las pro-
vincias argentinas adhieren ya a la
norma por la que se otorga el re-
conocimiento de las personas
con discapacidad. Esta cons-
tancia les permite acceder a
los benefcios contemplados en
la legislacin argentina, confor-
me a la Clasifcacin Internacional
del Funcionamiento de la Discapacidad
y de la Salud (CIF).
Al frmarse un convenio entre el ministro
de Salud, Juan Manzur, su par bonaerense,
Alejandro Collia, y el ministro de Desarro-
llo Social, Baldomero Alvarez de Olivera,
qued incorporada la provincia de
Buenos Aires al Certifcado nico
de Discapacidad.
La norma, aprobada
por la Organizacin Mun-
dial de la Salud (OMS), es
una herramienta para la evaluacin y
la certifcacin de la discapacidad en las
provincias y fue asumida por la Argentina
en mayo de 2009.
Textos: Virginia Bombardelli.
6 ARGENTINA SALUD
A
l frente desde 2002 de l a
Administracin Nacional de
Laboratorios e Institutos de
Salud Dr. Carlos G. Malbrn
(ANLIS) organismo descentralizado del
Ministerio de Salud de la Nacin, Gustavo
Ros asegura que con esta gestin ministe-
rial, la ANLIS se ha posicionado en un rol
productivo, y esto es muy significativo para la
institucin y los institutos, porque les da un
lugar que se ata fuertemente a la historia del
Malbrn, que comenz, entre otras acciones,
como un laboratorio productor de suero y
se consolid a lo largo del tiempo como
productor de vacunas.
Desde finales de la dcada del 70 la institu-
cin atraves el mismo proceso de deterioro
que muchas otras organizaciones pblicas del
pas. La falta de inversin y de visin poltica
durante aos hicieron que esta caracterstica
productiva se perdiera. Pero ahora hay un
esfuerzo y un mandato para recuperarla, y de
la mano de esta decisin vienen las inversiones
y la posibilidad de llevar adelante proyectos
como los que estamos encarando, agrega
Ros, quien afirma que su tarea al frente de
la ANLIS ha sido consolidar una identidad
propia que d testimonio de las capacidades
de los institutos individualmente y de las
capacidades del conjunto, que no es la mera
suma de las partes sino la potenciacin de las
capacidades que cada uno tiene.
De los institutos que conforman la ins-
titucin, cules se destacan por el trabajo
que vienen realizando?
Cada uno tiene una competencia particular.
Hay proyectos y trabajos significativos en
todos, y tambin hay proyectos transversales,
que dan respuesta a necesidades del sistema
sanitario y de la problemtica de salud de la
poblacin. El Plan Estratgico 2008-2011
ANLIS marca lo que est haciendo la gestin
en investigacin y desarrollo, diagnstico de
referencia, produccin y control de calidad y
formacin de recursos humanos, entre otros
ejes. Y cada uno de los institutos, ya sea
individualmente o en proyectos conjuntos,
juega un rol importante.
Cmo vivieron el ao pasado las epi-
demias de gripe A y dengue ocurridas
en el pas?
Fueron dos desafos importantes. En el
caso del dengue, partamos de una situacin
muy compleja porque el estallido que hubo
encontr a los sistemas locales poco prepa-
rados para dar respuesta. Y desde el Instituto
Nacional de Enfermedades Virales Humanas
A!II: VUV
A TN! UN !O
!OUCTVO
El desarrollo de vacunas, el diagnstico de enfermedades y la capacitacin de recursos
humanos en salud son algunas de las misiones de la Administracin Nacional de
Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), conocida popularmente como Malbrn. Su
titular habla, entre otras cosas, del proyecto de fabricar una vacuna contra la febre amarilla.
entrevista
GUSTAVO ROS
La ANLIS est conformada por el Instituto
Nacional de Parasitologa Dr. Mario Fatala
Chaben, el Centro Nacional de Diagnstico e
Investigacin en Endemoepidemias, el Centro
Nacional de Control de Calidad de Biolgicos,
el Instituto Nacional de Enfermedades
Infecciosas, el Instituto Nacional de
Produccin de Biolgicos, el Centro Nacional
de Gentica Mdica y el Centro Nacional de
Red de Laboratorios, todos estos ubicados en
MUNDO ANLIS
la Capital Federal.
Adems, forman parte de ANLIS el Instituto
Nacional de Epidemiologa Dr. Juan H.
Jara, de Mar del Plata; el Instituto Nacional
de Enfermedades Respiratorias Dr. Emilio
Coni, de Santa Fe; el Instituto Nacional de
Enfermedades Virales Humanas Dr. Julio
Maiztegui, de Pergamino; y el Centro Nacional
de Investigaciones Nutricionales, de Salta.
ALTO NIVEL. El Malbrn cuenta con un
laboratorio de Bioseguridad 3 para
patgenos de mximo riesgo.
7 ARGENTINA SALUD
Cmo se llev a cabo la descentraliza-
cin de los laboratorios diagnsticos?
Se concret a partir de una decisin muy
fuerte del Ministerio de Salud de instalar
capacidades en casi todas las provincias, y
desde aqu se hizo un aporte en equipamiento
e insumos. Esto le va a dar a los sistemas
provinciales herramientas para responder a
la situacin epidemiolgica que se plantee
en cada lugar. Y nosotros, desde nuestro
lugar de laboratorio de referencia nacional,
vamos a mantener la supervisin, el control
de calidad y el monitoreo sobre el sistema
de vigilancia.
Se va a ocupar ANLIS de la produccin
de la vacuna contra la fiebre amarilla?
S, y el lugar de produccin ser el Instituto
Maiztegui, de Pergamino, donde ya funciona
una planta de produccin de vacunas virales.
Hoy estamos en el proceso de intercambio y
negociacin con el gobierno de Brasil para
llevar adelante este proyecto de la manera
ms conveniente.
En qu punto est la investigacin en
salud en la Argentina?
El Ministerio de Salud ha puesto la investi-
gacin en el centro de la agenda. Desde el ao
pasado, tenemos fondos propios destinados
a proyectos de investigacin que se concur-
san y se rigen por los mismos estndares de
calidad de seleccin que los de otras agencias
promotoras de investigacin de la Argentina.
Esto hace que se puedan dirigir los temas
de investigacin hacia aquellos problemas
definidos como prioritarios.
Y cules son los temas prioritarios?
El pas est en una situacin de transicin
epidemiolgica de las enfermedades transmi-
sibles vinculadas a las condiciones socioeco-
nmicas a las no transmisibles, como las
cardiovasculares, el cncer, las conductas
alimentarias, la diabetes, etctera. Hay que
trabajar en este territorio, pero sin dejar de
hacerlo en el campo de las enfermedades que
afectan a los grupos ms vulnerables.
Cmo funciona ANLIS a travs de las
distintas gestiones en Salud?
Desde 2002, fueron tres ministros, cada uno
con su marca y con su sesgo. El fuerte lideraz-
go en el sector Salud que el Ministerio tena
en el primer perodo, con Gins Gonzlez
Garca, marc mucho la posibilidad de inte-
gracin y de crecimiento de ANLIS. Con la
gestin de Manzur, entre otras cosas, ha apa-
recido este posicionamiento en el rol produc-
tivo, y esto es muy significativo para la ANLIS
y para los institutos que la integran.
PAULA ORIGONE
porigone@msal.gov.ar
(INEVH) Dr. Julio I. Maiztegui se tuvie-
ron que suplir capacidades que tendran que
haber estado resueltas en otras instancias del
sistema sanitario.
Con la gripe fue distinto porque, aunque
era un fenmeno esperado, estbamos en
un territorio de incertidumbre. Y este era
el nico lugar en el que se podan proce-
sar las muestras, por las condiciones de
bioseguridad que se exigan, lo que gener
una carga de trabajo altsima y un enorme
esfuerzo de los trabajadores. Recibamos
muestras las 24 horas, no haba sbados ni
domingos, y esto requera una estructura
de apoyo muy fuerte. Simultneamente, se
sostuvieron algunas actividades centrales
para el organismo, como la investigacin
y la actividad de laboratorio referencial, lo
que permiti la secuenciacin del genoma
de la gripe A en medio de la urgencia. Todo
esto nos dej una serie de lecciones que
esperamos haber aprendido, para dar una
respuesta ms satisfactoria este ao.
Naci en Morn, provincia de Buenos
Aires.
Tiene 45 aos, est casado y tiene
dos hijos.
Es mdico, egresado de la Universidad
de Buenos Aires.
Hizo un posgrado de especializacin
en Medicina del Trabajo y Seguridad
Laboral y una Maestra en Sistema de
Salud y Seguridad Social.
Desde 2002 es interventor de
la ANLIS.
PERFIL
Dede el ao pasado, tenemos fondos propios detinados a proecos de
invetigacin que se concursan y tienen altos etndare de calidad.
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GUSTAVO
ROS. En el
centro del
laboratorio de
Bioseguridad
de nivel 2,
donde se hacen
diagnsticos de
enfermedades
respiratorias.
8 ARGENTINA SALUD
CENTRO DE SALUD
LA FLORESTA, FORMOSA
Un da en un CAPS
A
escasos 15 minutos del centro de la capital de Formosa, se encuentra
el barrio La Floresta y en l, el Centro de Atencin Primaria, orgullo de
los vecinos y profesionales que da a da realizan all su trabajo.
El Centro de Atencin Primaria de la Salud (CAPS) de este barrio, inaugu-
rado hace dos aos, est impecable como el primer da. Su director, el doctor
Facundo Pereyra, subraya que todo el personal, desde las enfermeras y el
personal auxiliar hasta los mdicos, estn nombrados desde el principio.
Esta continuidad laboral ha permitido que creemos una relacin muy estre-
cha con la comunidad, somos como parte de la familia, dice Pereyra.
Si bien el CAPS atiende a todos los pobladores de La Floresta y barrios
aledaos, se enfoca especialmente en el control de las madres y los nios.
Con servicios de Ginecologa, Pediatra y Obstetricia, el Centro garantiza
el cuidado y la atencin de las mujeres desde el momento del embarazo
hasta los primeros aos de vida de los chicos.
Nuestras enfermeras, que tienen preparacin universitaria, llevan ade-
PARTE DE LA FAMILIA
MELISA VALDEZ
mevaldez@msal.gov.ar
lante un seguimiento pormenorizado de la atencin de las madres y los
nios. A travs de un sistema informatizado, sabemos cundo se contro-
laron por ltima vez, si los chicos tienen sus vacunas al da, si retiraron
los anticonceptivos y si algunos estudios requieren una interconsulta con
profesionales del hospital para hacer deteccin temprana de patologas,
comenta el director.
En total, 13 personas llevan adelante este CAPS, que atiende la deman-
da de tres barrios. Adems del director, que es mdico generalista, este
Centro cuenta con un gineclogo, un pediatra y un obstetra. Dos odont-
logas, una farmacutica, cinco enfermeras y una persona encargada de la
limpieza completan el plantel.
El laboratorio diagnstico funciona todas las maanas, y los lunes se
hacen ecografas. De lunes a viernes, durante la maana y la tarde funcio-
na el servicio odontolgico, al igual que los servicios de Medicina General,
Pediatra y Ginecologa. Y adems, a partir de las 20 horas, el CAPS tiene
un servicio de Guardia para emergencias.
El Centro es una referencia en el barrio, siempre surgen cosas ms all
de la salud y de a poco vamos incorporando acciones nuevas, como la gim-
nasia para embarazadas, que se da una vez a la semana, o los operativos
de descacharrado para prevenir el dengue, sostiene Pereyra. A veces los
pobladores son los que nos dan una mano a nosotros, cortando el pasto o
pintando la sala general; este ida y vuelta ayuda a que entre todos modi-
fquemos algunas conductas para estar ms sanos y en un ambiente ms
saludable, concluye el director de este CAPS formoseo.
HAY EQUIPO. El director del Centro La Floresta, Facundo Pereyra, y su equipo de salud trabajan en las afueras de la capital formosea
con un enfoque basado en la atencin primaria de la salud y la participacin comunitaria.
9 ARGENTINA SALUD
CONTROLES. Los nios (abajo) concurren
a los controles con el pediatra para
evaluar su talla, peso y estado general.
RECEPCIN. Las personas son recibidas por la enfermera
encargada de dar los turnos e informar sobre las
especialidades con que cuenta el centro (abajo).
FARMACIA. De lunes a viernes, hasta las 20 hs, la farmacutica
entrega medicamentos del Programa Remediar a los pacientes que
no tienen cobertura social (derecha).
Los profesionales salen al barrio regularmente para buscar a aquellos
pacientes que han dejado de venir a los controles o para realizar acciones
concretas, como la vacunacin de nios y el descacharrado.
CONSULTORIO. Se destaca por contar con los elementos
esenciales para una buena atencin de los pacientes (abajo).
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DENTISTA. En La Floresta, el servicio de odontologa
se brinda todos los das para que los vecinos tengan
acceso a esta especialidad (derecha).
RADIOGRAFA
DE LA SALUD
ARGENTINA
Conocer la situacin sanitaria actual es imprescindible
para poder mejorar la gestin y las acciones en todo
el pas. Tambin es necesario para poder planifcar a
futuro. En este panorama, dnde estamos en materia de
salud y hacia dnde vamos entre todos.
nota de tapa
10 ARGENTINA SALUD
ESTADO DE SITUACIN EN EL BICENTENARIO
P
ara poder mejorar el acceso y la calidad de la aten-
cin sanitaria de la poblacin es preciso saber dnde
estamos parados. La planificacin funciona como el
mapa con rutas y mojones a transitar para alcanzar el
lugar deseado. Este enfoque anticipatorio ya se mostr
adecuado para el manejo del dengue durante el verano pasado.
Tambin fue adoptado para la prevencin de la gripe A (H1N1)
en 2010, con una estrategia basada en la vacunacin temprana de
los grupos en riesgo, la creacin de guas de atencin clnica y la
distribucin del tratamiento antiviral en todo el pas.
Este ao, la proyeccin sanitaria destinada a garantizar el
derecho a la salud de todos los argentinos se realizar a travs de
un plan consensuado entre el Ministerio de Salud de la Nacin
y el Consejo Federal de Salud (COFESA), con los aportes de
sociedades cientficas, universidades, trabajadores de la salud y
organismos internacionales.
Argentina es un pas con un perfil epidemiolgico dual. Por
un lado, se observan problemas de salud tpicos de pases en
desarrollo, como las tasas de mortalidad infantil y materna,
ciertas enfermedades transmisibles como la tuberculosis, y las
lesiones por accidentes de trnsito. Por otro lado, hay situacio-
nes de salud caractersticas de pases desarrollados, como la
prevalencia de cnceres, las enfermedades cardiovasculares y
otras enfermedades no transmisibles.
Adems, el pas transita un lento proceso de envejecimiento
demogrfico, con un creciente porcentaje de poblacin mayor
de 65 aos. Mientras que en 1869 apenas 2,2% de los argentinos
tenan esa edad, en 2010 los mayores de 65 aos representan
el 10,8% de la poblacin. Si bien esta realidad es un indicio de
las mejoras en las condiciones sanitarias, tambin implica un
desafo para el sistema de salud, ya que ste debe prepararse
para la prevencin y tratamiento de enfermedades crnicas
asociadas a la edad.
En la situacin sanitaria de la poblacin actual y futura,
tambin debe contemplarse que cada ciclo de la vida huma-
na niez, adolescencia, adultez, vejez genera sus propios
retos, que deben ser incluidos en las propuestas y acciones del
Ministerio de Salud de la Nacin.
Desde 2004 a 2007, el eje del Plan Federal de Salud fue la
atencin primaria de la salud (APS). La estrategia APS permiti
la puesta en marcha de polticas que respondieran a las nece-
sidades de salud, integrando al sector pblico con las obras
sociales y el sector privado.
Para garantizar la equidad regional, durante ese perodo se esta-
blecieron mecanismos de redistribucin de recursos financieros.
Adems, se implementaron incentivos para gobiernos provinciales
y municipales de acuerdo con su participacin en programas que
promovieran la atencin primaria. Un ejemplo de ello es el Plan
Nacer. De esta manera, se foment la cooperacin tcnica y la
solidaridad entre las jurisdicciones del pas.
En la evaluacin de lo realizado mediante el proyecto
Funciones Esenciales de la Salud Pblica (FESP) hasta 2007,
se puede destacar la disminucin en un 20% de la tasa de mor-
talidad infantil en todo el pas; la inclusin de ms de 1.157.407
millones de argentinos en el padrn del Plan Nacer que da
cobertura sanitaria a menores de 6 aos y mujeres embarazadas;
el desarrollo de seguros de salud provinciales y municipales, y de
un seguro nacional para enfermedades especiales; las acciones
preventivas contra el tabaquismo, el alcohol y las enfermeda-
des cardiovasculares; y el acceso gratuito a anticonceptivos y a
medicamentos en todo el pas. F
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CUIDADOS.
Las vacunas
antigripales y
los cuidados
higinicos son
fundamentales
para prevenir
problemas en
invierno.
EVOLUCIN SANITARIA
Uno de los parmetros fundamentales para evaluar el estado
de la salud en la Argentina es la mortalidad infantil. Entre los
aos 2002 y 2007, la tasa de mortalidad infantil descendi un
20,8% en el pas. Segn el ltimo registro, correspondiente
al ao 2008, esta tasa se ubica en 12,5 nios fallecidos por
cada mil nacidos vivos. Para el ao 2016, el objetivo sera
disminuirla hasta llegar al 8,6.
Dadas las disparidades de la mortalidad infantil en distin-
tos territorios del pas, algunas provincias deberan hacer un
esfuerzo mayor para alcanzar estas metas que otras, y por lo
tanto deberan recibir tambin mayor ayuda de parte del resto
de las jurisdicciones.
En cuanto a la mortalidad materna, tambin viene dismi-
nuyendo en los ltimos aos, hasta alcanzar las 4 mujeres
por cada 10.000 nios nacidos vivos. Pero es preciso bajarla
an un 36% para poder alcanzar las metas del milenio a las
que se ha comprometido la Argentina. Por eso, la creacin
y mejoramiento de servicios de maternidad en todo el pas
apuntan a mejorar la salud de las mujeres embarazadas, con
mayores y mejores controles durante la gestacin.
En este sentido, el Ministerio de Salud est fortaleciendo
el Plan Nacer y las acciones de la Direccin de Maternidad e
Infancia. Tambin destinar 187 millones de dlares en cinco
aos para poder operar a todos los nios con cardiopatas
congnitas que no tengan cobertura de salud con altos niveles
de calidad. De esta manera, cada ao se salvar la vida de 2.200
nios a lo largo y ancho del pas. Por otra parte, en la cartera
nacional se tratar a los 300 nios que nacen cada ao con
problemas para or (hipoacusia), para que no se conviertan
en discapacitados auditivos.
El Ministerio de Salud tambin ha creado una Direccin
de Enfermedades Transmisibles por Vectores, para manejar
en forma adecuada algunas dolencias como el Chagas, que
afecta a varias provincias del centro y norte del pas, y el
dengue. En este sentido, se realizan campaas de prevencin
de la vinchuca y el mosquito Aedes aegypti, transmisores de
estas enfermedades.
La epidemia de dengue que vivi la Argentina a principios
EQUIDAD.
El Ministerio
de Salud de
la Nacin
vela para
que todos los
argentinos
puedan
cuidar su
salud fsica y
mental, (izq.).
11 ARGENTINA SALUD
nota de tapa
P
ara mejorar la salud de todos los argentinos, el Ministerio de Salud
de la Nacin convoca a sus pares provinciales, a organismos inter-
nacionales y a instituciones cientfcas a trazar una planifcacin desde
el ao 2010 hasta 2016.
Como continuidad del Plan Federal plasmado entre 2004 y 2007, el
nuevo plan establece los objetivos y las prioridades sanitarias del pas,
as como las estrategias necesarias para llevarlos a cabo. Entre las metas
principales, fguran la disminucin de la mortalidad infantil y materna, la
prevencin de los cnceres y la reduccin de las enfermedades infeccio-
sas transmisibles.
El Plan Federal de Salud es consensuado por todos los ministros
provinciales en la reunin del Consejo Federal de Salud (COFESA),
que se realiza en distintas provincias del pas (foto).
PLAN FEDERAL DE SALUD
de 2009 dej una rica enseanza. Con una enorme cam-
paa para eliminar los cacharros y una efectiva accin de
fumigado en las fronteras donde se presentaron focos a fin
del ao pasado, el dengue pudo ser manejado con xito en
2010, al punto de que los casos disminuyeron casi 30 veces
este verano.
En cuanto a la enfermedad de Chagas, se est impulsando
el diagnstico de la infeccin en todas las embarazadas del
pas, para iniciar el tratamiento de los nios cuanto antes
y evitar que ms adelante padezcan problemas cardacos y
otras graves consecuencias. Lo importante es saber que la
enfermedad transmitida por la vinchuca es curable en los
chicos. Por lo tanto, hay que tener una estrategia doble: eli-
minar las vinchucas de las casas y diagnosticar la infeccin
en la mayor cantidad posible de personas.
Al hacer un diagnstico de los factores de riesgo de enfer-
medades cardiovasculares, se hizo evidente que muchos
argentinos fuman, tienen colesterol alto, presin arterial
elevada y no se mueven casi nada. El 35 % de los argentinos
tiene sobrepeso y el 15% es obeso, lo que puede provocar
diabetes, arterioesclerosis, enfermedades cardacas y ataques
cerebrales.
Por ello, el programa Argentina Saludable inici cam-
paas para lograr ambientes libres de humo de tabaco,
adems de promover la actividad fsica subiendo y bajando
escaleras, por ejemplo y consumir cada vez ms verduras
y frutas en lugar de grasas.
Durante el verano, adems, se realizaron campaas en todas
las playas bonaerenses, para controlar la presin arterial,
medir el colesterol en sangre y concientizar a las personas
de todo el pas sobre los riesgos del sobrepeso y la obesidad.
La participacin de toda la comunidad fue clave en todas
estas acciones de promocin de la salud.
Para disminuir muchas enfermedades, es importante apli-
car vacunas a la poblacin. En este sentido, las campaas
de vacunacin contra la rubola, el sarampin y la polio
alcanzaron a toda la poblacin en los ltimos aos.
En 2010, el objetivo es llevar la vacuna monovalente contra
la gripe a todos los grupos de riesgo (embarazadas, chicos
de menos de 5 aos, personas con enfermedades crnicas
previas) y la vacuna antigripal trivalente a todos los adultos
mayores de 65 aos. Para ello, el Ministerio de Salud adquiri
13 millones de dosis de vacuna antigripal que previene la
gripe A y las distribuy gratuitamente en todo el pas.
DESAFOS
Alrededor de 15.000 argentinos mueren cada ao por cncer
de pulmn. Por eso, es fundamental conocer que el humo del
tabaco afecta no slo a quienes fuman sino tambin a los que
estn en el mismo ambiente que el fumador, ya que el humo
persiste por mucho tiempo en casas y lugares cerrados.
Los cnceres son la primera causa de muerte en los argen-
tinos de 45 a 64 aos. Con el objetivo de enfrentar esta pro-
blemtica, el ministro Juan Manzur decidi lanzar el Instituto
Nacional del Cncer, un organismo destinado a coordinar
las estrategias para prevenir diversos cnceres en mujeres y
hombres argentinos.
Cada vez resulta ms claro que se pueden disminuir los
cnceres de cuello de tero en las mujeres con un simple test
de Papanicolaou (ms conocido como PAP). En la Argentina,
donde se producen 3.000 cnceres de cuello de tero por ao
y mueren 1.600 mujeres por esta razn, el Ministerio de Salud
ha decidido que es una prioridad la realizacin del PAP en
centros de salud y hospitales de todo el pas.
Los grandes retos para los prximos aos son mantener
y mejorar la salud de aquellas jurisdicciones que muestran
perfiles de salud de pases desarrollados, adems de revertir
VERANO
SALUDABLE.
Para controlar
el colesterol, el
sobrepeso y la
presin arterial,
se desarroll
una campaa
en las playas
bonaerenses,
desde Mar
del Plata a
Mar de Aj.
PREVENCIN.
Pgina opuesta
arriba: el
cuidado de los
chicos incluye
la vacunacin,
los controles de
peso y altura,
y la visita
peridica al
pediatra.
12 ARGENTINA SALUD
los problemas caractersticos del subdesarrollo presentes en
provincias con alta prevalencia de pobreza. Adems, ser fun-
damental integrar a los distintos subsectores de la salud, para
tender a un sistema menos fragmentado que contribuya a la
prestacin de servicios de manera equitativa y eficaz.
En la Argentina, existe autonoma provincial sobre polticas
sanitarias de cada jurisdiccin y sobre la administracin de
recursos fsicos y financieros. Esto genera diferencias en los
esquemas de cobertura sanitaria, financiamiento y modalidad
de gestin de las prestaciones. Por ejemplo, la ciudad de Buenos
Aires gasta en salud pblica ms de 1.000 pesos por habitante,
mientras la provincia de Buenos Aires apenas supera los 350
pesos. Un sistema de salud pblica descentralizado requiere
de fuertes instancias de coordinacin y compensacin de
diferencias, sostiene el ministro Manzur.
El desafo central es que las personas de un lugar obtengan
respuestas a sus necesidades de atencin sanitaria en su centro
de referencia. En cuanto al modelo de financiamiento, habra
que asegurar los recursos para alcanzar las metas propuestas. Y
tener en cuenta las disparidades econmicas entre provincias
y regiones del pas.
En 2008, el Ministerio de Salud de la Nacin transfiri a
las provincias 1.123 millones de pesos. Como se envan ms
recursos a las provincias ms desfavorecidas, las transferencias
desde Nacin funcionaron como una suerte de fondo com-
pensatorio. Pero an es preciso que cada programa nacional
mejore su eficiencia para disminuir las brechas territoriales.
Avanzar sobre la coordinacin y la evaluacin de las
acciones de los programas nacionales permitir incrementar
la eficiencia en la asignacin de recursos, afirma el ministro
Juan Manzur. El compromiso del Ministerio de Salud de la
Nacin en la cobertura sanitaria con servicios de calidad a lo
largo y ancho del pas tambin implica el trabajo hacia una
integracin del sector pblico, las obras sociales y el sector
privado, bajo un marco regulatorio armonizado para todo
el pas y todos sus habitantes. Construir la salud entre todos
es la meta hacia el futuro.
ALEJANDRA FOLGARAIT
afolgarait@msal.gov.ar
P
ara planifcar a futuro, es preciso hacer un diagnstico de la situacin de la salud
en la Argentina. A continuacin, algunos datos salientes para evaluar el panorama
sanitario:
La tasa de mortalidad argentina en 2008 fue de 7,6 por cada 1.000 habitantes. Segn
sexos: en las mujeres fue de 7 y en los hombres, de 8,2.
La tasa de mortalidad infantil en 2008 fue de 12,5 por cada 1.000 nios nacidos vivos,
lo que implica una reduccin respecto de los valores registrados en 1990.
La tasa de mortalidad materna en 2008 fue de 4 mujeres por cada 10.000 nios nacidos
vivos.
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en la poblacin
general argentina, seguidas por los tumores y las enfermedades respiratorias.
En los menores de 45 aos, las lesiones (intencionales y accidentales) son la primera
causa de muerte. Afectan especialmente a la poblacin joven y a los hombres. No slo
causan muertes sino tambin secuelas por discapacidad.
Entre 45 y 64 aos, los cnceres son la primera causa de mortalidad.
En los hombres, los cnceres de pulmn y colon causan la mayor mortalidad. El cncer
de estmago aumenta en forma proporcional a la pobreza.
En las mujeres, el cncer de mama es el que ms frecuentemente causa la muerte. El
cncer de cuello de tero aumenta en forma proporcional a la pobreza.
El 36,1% de los fumadores tena en el ao 2005 entre 18 y 24 aos. El 35,8% tena
entre 35 y 49 aos.
El colesterol elevado explica el 18 % de la enfermedad cerebrovascular, el 59% de la
enfermedad coronaria y el 8% de todas las muertes.
En 2005, el 27,9% de la poblacin manifestaba tener el colesterol elevado.
El 51% de la poblacin argentina muestra un ndice de Masa Corporal (relacin entre
altura y peso) normal. El 34,4% sufre sobrepeso y el 14,6% es obeso.
En 2008 se diagnosticaron 4.067 casos de infeccin por VIH y 1.403 casos de SIDA.
Las relaciones heterosexuales son la va de transmisin del virus para el 87% de las
mujeres y el 48% de los hombres.
800 argentinos mueren cada ao por tuberculosis.
Entre 1998 y 2008 se registraron 2.943 casos de dengue en Argentina. En el brote de
2009 se notifcaron 26.923. Durante el verano pasado, los enfermos por dengue sumaron
866 casos.
La gripe A (H1N1) gener una pandemia en 2009 y caus ms de un milln de enfermos
(slo 12.080 casos fueron confrmados por laboratorio) y 626 muertos confrmados.
Fuentes: DEIS (2008), Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (2005),
Encuesta Mundial de Salud Escolar (2007).
SITUACIN SANITARIA ACTUAL
13 ARGENTINA SALUD
ACTIVIDAD FSICA. Es indispensable para la salud.
Prevencin
L
a localidad de Purmamarca,
pintada de cerros coloridos,
fue protagonista el pasado
mes de abril de un hecho que
quedar en la historia de la poltica sani-
taria argentina: el centro de salud local
recibi el botiqun nmero 1 milln del
Programa Remediar del Ministerio de
Salud de la Nacin. Espero que este
sea el primero de muchos millones de
botiquines, dijo el ministro Juan Manzur
durante el acto de entrega.
Si bien esta cifra es impactante, adquie-
re mucha ms relevancia si se enmarca en
la poltica sanitaria que la cartera nacional
viene desarrollando desde hace ocho aos
con el objetivo de mejorar la calidad de
vida de las personas. La provisin de
medicamentos a la poblacin sin cobertu-
ra es un eje central del acceso universal y
gratuito al sistema pblico de salud.
La crisis generalizada que vivi el pas
hacia fines de 2001 repercuti con fuerza
^CAMNTOS
A!A TOOS
en el mbito de la salud. Un importante
aumento del precio de los medicamentos
increment exponencialmente la deman-
da sobre el sector pblico, profundizan-
do el deterioro del sistema pblico de
salud. Antes de la implementacin del
Programa Remediar, la gente que con-
curra a un centro de salud con un pro-
blema, no slo no lo solucionaba sino
que se retiraba con otro, porque sala
con una receta y sin el medicamento,
recuerda Manzur.
En octubre de 2002, en el marco de
la Poltica Nacional de Medicamentos, el
Programa Remediar hoy denominado
Remediar + Redes, ya que tiene como
propsito fortalecer el funcionamiento
en red de los servicios pblicos de salud
comenz a distribuir medicamentos a
todos los Centros de Atencin Primaria
de la Salud (CAPS) del pas.
Tanto la cantidad de los remedios que
componan los botiquines como la red de
BOTIQUN 1 MILLN.
Victor Urbani, ministro de Salud
jujeo, celebr que su provincia
recibiera el emblemtico envo.
A
dems de la entrega gratuita de los medicamentos esenciales
a travs de los botiquines, a lo largo de estos casi ocho aos
de existencia de Remediar, se implementaron mltiples acciones
e iniciativas, siempre con el objetivo de continuar fortaleciendo el
primer nivel de atencin de la salud.
Promover la participacin activa de la comunidad en el trabajo
cotidiano de los equipos de salud locales es un componente central
en la estrategia de APS. Esto se materializ en tres convocatorias
de Proyectos Locales Participativos (PLP), donde se presentaron ms
de mil iniciativas, cuyo objetivo era hacer frente a una determinada
problemtica local de salud. As, se fnanciaron 460 proyectos y se
invirtieron ms de 2.000.000 de pesos en todo el pas.
MUCHO MS QUE REMEDIOS
Casi 7.000 centros de salud de todo el pas reciben cada mes y en forma gratuita
botiquines que contienen 50 medicamentos esenciales. De esta manera, el programa
Remediar+Redes da respuesta al 80 por ciento de las consultas en APS.
16 ARGENTINA SALUD
son proporcionalmente mayores en los
sectores populares, ya que carecen de
cobertura social. Es por esto que fue
central la implementacin de Remediar
a nivel nacional.
El 94% de los beneficiarios del progra-
ma son personas bajo la lnea de pobreza
y el 70%, bajo la lnea de indigencia. La
focalizacin que ha tenido Remediar a lo
largo de estos aos permiti que el acceso
a los medicamentos creciera como nunca
antes y que se constituyera, con 15 millo-
nes de beneficiarios en ocho aos, en uno
de los mayores programas de provisin
gratuita de medicamentos ambulatorios
del mundo.
El modelo innovador de Remediar
llam la atencin de funcionarios y espe-
cialistas sanitarios de varios pases latinoa-
mericanos, que viajaron a la Argentina
para interiorizarse de la experiencia y
participar de talleres informativos.
La eficiencia en las compras de medi-
camentos por parte del Estado fue otro
de los logros indispensables para poder
llevar a cabo este modelo de gestin.
Remediar obtiene precios de adquisi-
cin que implican un ahorro del 92% en
centros de salud fueron aumentando con
el paso del tiempo, al punto de que rpida-
mente se instrument en las 24 provincias
y 2.000 municipios, lo que da idea de la
magnitud del esfuerzo realizado, seal
el ex ministro Gins Gonzlez Garca,
creador de esta iniciativa.
Los botiquines son cajas que contienen
unos 50 medicamentos bsicos genricos,
que varan segn la demanda especfica
de cada CAPS. Entre los frmacos hay
antibiticos, antihipertensivos, corticoi-
des, antifebriles y medicamentos para
el dolor. Adems, cada botiqun suma
folletos y materiales de difusin para la
comunidad.
Una caracterstica fundamental del
programa Remediar+Redes es su eficacia.
Al distribuir los botiquines directamente
en los centros de salud locales, llegan ms
rpido a los sectores que menos tienen,
asegurando la accesibilidad gratuita al
sistema sanitario. Justamente, las familias
ms pobres gastan la mayora de su presu-
puesto en alimentos y en medicamentos.
Adems, los costos de la enfermedad
MARTN ETCHEVERRY
metcheverry@msal.gov.ar
CMO SE HACE. Los miles de botiquines se arman en una
instalacin de Buenos Aires y se distribuyen cada mes desde
La Quiaca hasta Ushuaia (izquierda).
CONSULTA. Cada benefciario asiste a su CAPS ms cercano
y se va con el medicamento en tiempo y forma.
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Tambin se desarroll el Programa Nacional de Desparasita-
cin Masiva, el cual contribuy fuertemente a la prevencin de
las parasitosis intestinales en los nios de entre 2 y 14 aos
de edad. Este programa, denominado Chau Lombriz, se im-
plement en 20 provincias. De este modo, 1.320.000 nios reci-
bieron de manera gratuita 3.973.390 dosis de un medicamento
(mebendazol) para el tratamiento de las parasitosis.
El curso de Uso Racional de Medicamentos fue dictado en 23 fa-
cultades de Medicina pblicas y privadas de todo el pas. A lo largo
de tres cohortes, 6.561 mdicos accedieron a esa capacitacin.
Actualmente, se est desarrollando una nueva instancia de esta
iniciativa formativa de profesionales, con el curso de posgrado so-
bre Teraputica Racional en Atencin Primaria de la Salud, Riesgo
Cardiovascular Global, que cuenta con 1.400 mdicos inscriptos.
comparacin con los precios de venta del
mercado minorista.
La gestin estratgica y operativa basa-
da en la informacin es el motor principal
del funcionamiento de Remediar.
La magnitud y alcance del programa
hacen que la recoleccin, sistematizacin,
procesamiento y anlisis de los datos sean
aspectos primordiales para la correcta
implementacin del programa.
Uno de los logros ms importantes
obtenidos fue la nominalizacin identi-
ficacin con nombre, apellido y nmero
de documento de unas 15 millones de
personas beneficiarias, y el relevamiento
de alrededor de 7.000 centros de salud
que conforman la red de servicios pbli-
cos en el primer nivel de atencin.
Este objetivo fue conseguido a partir
de las recetas y formularios que com-
pletan los mdicos prescriptores de los
CAPS, con lo cual se obtuvo un panora-
ma de la poblacin que cubre el sistema
de salud para el diseo de nuevas polticas
sanitarias tanto a nivel nacional como
provincial.
A su vez, el cruce de informacin
permiti delinear una radiografa de la
composicin y distribucin de los recur-
sos humanos del sector, revelando ciertas
falencias vinculadas a divisin de tareas y
escasez de especialistas en determinadas
regiones del pas.
El exitoso modelo de gestin de
Remediar no hubiera sido posible sin la
articulacin y consensos logrados entre
los niveles de Nacin, provincias y muni-
cipios, junto a una activa participacin
de la comunidad e instituciones que da
a da fortalecen la estrategia de Atencin
Primaria de la Salud.
1.000.000 de botiquines distribuidos en ocho aos.
6.715 Centros de Salud reciben los botiquines.
15.616.291 benefciarios acceden a los
medicamentos.
4.900.000 consultas cubiertas por mes.
3.500.000 de tratamientos se distribuyen por mes.
1.300.000 de recetas emitidas por mes.
4.600 millones de pesos es el valor de los
medicamentos entregados.
IMPACTO SANITARIO EN CIFRAS
17 ARGENTINA SALUD
18 ARGENTINA SALUD
detrs de escena
IASON
MUTTUS
El Hospital Posadas, ubicado en el oeste del conurbano bonaerense, est compuesto por
cuatro edifcios y atiende a una poblacin de ms de 3 millones de personas. Un ambicioso
plan de obras construir nuevas instalaciones y reformar otros espacios internos y externos.
E
l mundo sigue andando fuera de ese univer-
so inmenso y abrumador que es el Hospital
Nacional Alejandro Posadas, nada menos que
el mayor centro de salud de Argentina. Son las 8
de la maana y una multitud ya circula por los cuatro edificios
ubicados en el corazn del oeste del conurbano bonaerense,
por los que diariamente pasan unas 10.000 personas. Los
sonidos, los olores, todo es abundante en cada uno de sus
incontables pasillos y escaleras.
Acabamos de terminar de instalar miles de carteles al
estilo de los del subte, un proyecto valiossimo que hicimos
con la Facultad de Arquitectura de la UBA en un hospital
donde la gente se perda, se enorgullece la directora ejecutiva
del Posadas, Lucrecia Raffo, recin llegada a su despacho y
dispuesta a iniciar las primeras reuniones de una jornada de
trabajo que nunca concluye antes de las 19.
La doctora, como la llaman todos, no pierde la calma en
medio del permanente ir y venir de pacientes y empleados.
El tiempo no alcanza, cada da me voy con una larga lista
de cosas sin hacer, reconoce, antes de enfatizar: Ac somos
muchos los apasionados.
Cuando todava no amaneci, la Unidad de Gestin de
Internacin se aboca al milagro cotidiano de administrar las
500 camas del hospital, que atiende a nios y adultos. Con las
primeras luces del da, abren sus puertas los consultorios de
atencin programada, para los cuales la gente solicita turno y
por donde pasan unas 2.000 personas al da entre las 8 y las
20. Parte de la multitud llega para atenderse, pero muchos
tambin van a pedir turno, y unos 500 concurren a diario a
hacerse anlisis de sangre.
El hospital surgi como iniciativa de la Fundacin Eva
Pern y en 1958 fue inaugurado como Instituto Nacional
de la Salud, donde funcionaron centros de investigacin
cientfica y servicios tcnicos especializados. Tras sucesivas
modificaciones, en 1972 pas a denominarse Policlnico
Profesor Alejandro Posadas.
En 1976, los militares se ensaaron particularmente con
el personal, al punto de que en sus instalaciones fue mon-
tado un centro clandestino de detencin y once empleados
figuran entre las vctimas de la represin ilegal. Me impact
ver pegadas las siluetas de los desaparecidos en las paredes
cuando, en mayo de 1985, ingres como residente, recuerda
Raffo, para quien lo ocurrido durante la dictadura hace que
los trabajadores del hospital tengan una absoluta capacidad
de resistir lo autoritario.
Bioterio. Los cobayos
son fundamentales para
el trabajo del instituto.
Al frente. La doctora Lucrecia Raffo transita todos los das por los ajetreados
pasillos del hospital que defende con pasin (arriba).
neonAtologA. (Abajo), con equipamiento de ltima generacin, la terapia
infantil para recin nacidos es un modelo de atencin peditrica.
19 ARGENTINA SALUD
HERNN DI BELLO
hedibello@msal.gov.ar
Es la hora del almuerzo, la actividad
entra en una meseta y, por la tarde, se
concentra tanto en el sector de atencin
programada como en las terapias inten-
sivas, la guardia y los quirfanos, donde
se opera hasta bien entrada la noche.
Adems de todas las especialidades
mdicas, entre los trabajadores del
Posadas hay carpinteros, pintores, alba-
iles, herreros y torneros. All funciona
un taller mecnico de ambulancias y el
hospital posee su propio servicio de lim-
pieza, cocina, alimentacin, recoleccin
de residuos, costura y vigilancia.
Tenemos que lograr que se man-
tenga limpio el piso; que el que venga
encuentre la puerta por la que debe
ingresar; que el que vena muy grave
consiga cama; que el que se tena que
operar consiga el quirfano. Ese motivo
a m me hace seguir siendo militante
y pensar que vale profundamente la
pena trabajar ac, se entusiasma Raffo,
luego de repasar pequeos grandes
logros, como que en el invierno de
2008 la mitad del hospital volvi a tener agua caliente des-
pus de ocho aos.
De todos modos, este edificio no da ms y es imperioso
que se pongan en marcha las obras, advierte la mdica
sobre el Plan Director de remodelacin (ver recuadro arriba)
del Posadas.
Este gran hospital pas en 2007 a la rbita del Gobierno
Nacional, cuando tambin se defini que su misin principal
es la alta complejidad. Aunque, para los barrios y localidades
circundantes, tambin se ha convertido en un centro de
atencin primaria de primer nivel.
En el Hospital Posadas estn previstas obras por un monto total de
176,2 millones de pesos. De la superfcie total de 21.800 metros
cuadrados que participarn del proyecto, aproximadamente 16.200
correspondern a instalaciones nuevas y 5.600 se remodelarn.
La primera etapa del Plan Director ya ha sido licitada y el contrato est
a la frma con el consorcio adjudicatario. La iniciativa contribuir al
ordenamiento fsico-funcional del establecimiento y al objetivo de crear y
adecuar sus servicios.
Teniendo en cuenta que el Posadas no puede dejar de atender a la
comunidad, se ha programado la primera etapa como inicio de un proceso
de transformacin funcional de todo el conjunto. Entre las nuevas obras,
fguran las siguientes:
LAS OBRAS QUE VENDRN
Atencin ambulatoria programada (adultos, Pediatra y Obstetricia).
Atencin ambulatoria de urgencia (Pediatra y Obstetricia).
Central de esterilizacin y materiales.
Banco de tejidos.
Laboratorio de inmunologa e histocompatibilidad.
Docencia e Investigacin.
Informacin (Estadsticas y Archivos Generales)
Reformas de calles, estacionamientos y parquizacin.
Adems, se remodelarn la farmacia, el bar y el comedor para el personal,
el depsito y la cocina. Se adecuar el sector para turnos, se renovarn
la sala de mquinas, los ascensores y montacargas, entre muchas otras
obras contempladas por el Plan Director.
TERAPIA INTENSIVA (Izq.). En el Hospital Posadas hay
50 camas destinadas a pacientes adultos, peditricos y
coronarios que requieren cuidados especiales.
LABORATORIO DIAGNSTICO (Derecha). El sector de
Extracciones de los consultorios externos realiza anlisis
de sangre a unas 500 personas por da.
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Ao 2008 2009
Pacientes internados 19.735 17.880
Consultas por consultorios externos 458.222 434.108
Consultas por guardia 234.719 213.274
Cirugas realizadas 12.361 11.437
Partos 4.847 4.417
Vacunas aplicadas 93.514 75.523
CIFRAS GIGANTES
historias de vida
E
n el campo de la salud, el prestigio,
la fama o el reconocimiento pbli-
co suelen alcanzar a quien descu-
bre una nueva molcula, inaugura
un procedimiento quirrgico valindose de la
robtica, o publica en una revista especializada
un adelanto cientfico capaz de mejorar el
funcionamiento de un rgano.
Eso s: nunca pasan cerca de personas que,
aun sin ttulos acadmicos ni pergaminos
honorficos para exhibir, en su silenciosa pero
tozuda tarea cotidiana ayudan a promover la
salud o escaparle a la enfermedad, prolon-
gando as la vida.
En Tilcara, corazn de la Quebrada de
de trabajo. Un agente sanitario tiene que
servir a su comunidad, porque all donde
andamos dice Maman levantando la vista
hacia los cerros no hay nada, y como lderes
sociales que somos, tenemos que enfrentar
problemas sociales, religiosos, de docencia y
hasta a veces tenemos que hacer de padres.
A cargo del puesto de salud de Yaquispampa
a 15 horas a pie o a lomo de mula desde Tilcara,
Alfredo lleva 30 como agente sanitario y dos
aos como supervisor. Mi responsabilidad es
la de conducir las lneas de trabajo enviadas por
el ministerio y apoyar a los agentes sanitarios en
el trabajo, por algn problema que tengan con
alguna familia de las que tienen a cargo.
Con ms de 30 aos como agentes sanitarios, hoy vuelcan
su sabidura a la sangre nueva de la atencin primaria en
la Quebrada de Humahuaca. Forjada a fuerza de horas de
caminata entre los cerros para asistir a sus pacientes, su
experiencia es un ejemplo de compromiso con una tarea
que muchos desconocen.
|UJNOS TOO
T!!NO
ARTEMIO PELOC Y ALFREDO MAMAN
Humahuaca, hay dos agentes sanitarios que hace
ms de tres dcadas transitan los valles, trepan
a los cerros y desafan al clima y a las distancias
para asistir a sus pacientes, pobladores rurales
desperdigados en caseros a los que, olvidados
por Dios, se llega slo andando largas horas a
pie o a lomo de mulas sabias, bestias que acier-
tan el paso justo para no caer en insondables
precipicios junto a su humana carga.
Ellos, Artemio Peloc y Alfredo Maman hoy
supervisores y formadores de la sangre nueva de
la atencin primaria jujea, son los personajes
de esta historia que vienen escribiendo a puro
esfuerzo, a pleno empeo y a poco sueldo.
Ambos tienen 49 aos y ms de tres dcadas
C
uenta Alfredo Maman: Hace 18 aos, trabajando en el puesto
de salud de Abra Mayo, era febrero y una chica que yo no tena
registrada como embarazada porque no avisaba, tuvo un aborto.
Como era carnaval, todos tomaban alcohol, y ella con prdidas
porque le quedaban restos de placenta. Estaba muy grave la chica. Me llaman
de urgencia dicindome que tena febre y no se levantaba de la cama; vengo,
la reviso y siento un poco de mal olor. Me cuenta que tena 25 aos, y ya tena
dos hijos. Sal a buscar gente para formar el equipo para el angarillaje, y reun
a unas doce personas. Se llova todo y haba un ro que cruzar. Pas otro da y
la chica estaba en un grito, a meta calmantes noms. No haba comunicacin ni
radio, y salimos al otro da como a las 9 de la maana cargando la angarilla
bajo la lluvia y llegamos al hospital de Tilcara al da siguiente a las 5 de la
maana. No me lo olvido nunca ms. Estaba un Dr. Rivera de guardia, y a las
6 sali derecho trasladada hacia el quirfano en Jujuy, donde la extirparon la
matriz. Pero salv su vida.
LAS MARCAS DE LA MEMORIA
NO ME OLVIDO NUNCA MS
D
ice Artemio Peloc: Recuerdo un parto
domiciliario en las Salinas, en 1978. A
veces nos preguntan: cundo reza un agente
sanitario? Era un parto con retencin de placenta, no saba qu hacer y
estaba solo. La tradicin del lugar era ponerle un enema a base de malva.
Y esta vez no fue as. Me deca qu hago yo solo ac? Saqu a uno de la
familia para que vaya a avisar, mientras la paciente tena hemorragias.
A veces Dios parece que est siempre por ah. Nunca iba un patrullero
para ese lugar, pero lleg y en l la bajamos. Haban pasado 12 horas, la
criatura estaba bien, pero no poda detener la hemorragia y la placenta
segua dentro de la madre, y yo rezando. La historia termin bien, con la
parturienta y la criatura en el hospital de Tilcara. Pero fue horrible: para
m esas horas parecieron aos, con impotencia y ganas de llorar no s,
pensando en que se me morira ah.
CUNDO REZA
UN AGENTE SANITARIO?
HOSPITAL DR. SALVADOR MAZZA.
Alfredo Maman (izq.) y Artemio Peloc (der.) en
su base de operaciones actual.
20 ARGENTINA SALUD
EN ANGARILLA. Desde
los cerros, serpenteando
precipicios y durante
jornadas enteras, as
bajan Artemio y Alfredo
a pacientes traumatizados
que no pueden demorar la
atencin hospitalaria.
a otro, se carnea un cabrito, por decir, y se lo
trae cocinado. Cuando llegamos a determinado
lugar, almorzamos todos juntos y continuamos
el trayecto, porque es duro, muy duro.
Con la informacin acumulada a fuerza de
fogueo y vivencias en una suerte de GPS ances-
tral, Maman explica que tenemos croquis,
sabemos las distancias de una casa a la otra,
sabemos cuantos chicos tienen, cuantas embara-
zadas hay, cuantas mujeres en edad frtil, cuantos
ancianos, cuantos con problemas sociales, todas
esas cosas.
La labor de los jvenes agentes sanitarios que
Artemio y Alfredo supervisan quizs no est lo
suficientemente remunerada. Un ingresante
cobra alrededor de 1500 pesos, lo que apenas
alcanza, reconoce Maman, quien se apura y
aclara que el que trabaja de esto, lo hace por
vocacin: no se eligen horarios ni beneficios,
sino estar al servicio de la comunidad.
Dentro del equipo de salud, nosotros valo-
ramos mucho ms el trabajo del agente sanitario
porque sabemos lo que se sufre estando en los
valles, caminando 14 horas, estando solos y aleja-
dos de la familia. Para m, tiene mucho ms valor
que el de una enfermera de guardia del hospital,
concluye Alfredo, quien cierra la charla para
recibir el informe de un subordinado que con
los ojos enrojecidos por el cansancio, la ropa
hmeda y el paso tambaleante, acaba de bajar
del cerro tras finalizar la recorrida asignada.
Es que la atencin primaria de la salud (APS)
es un camino de ida y vuelta, como lo certifica
Artemio Peloc: conozco todos los valles, su
gente, sus costumbres y su forma de vivir. Todos
los das se aprende algo nuevo en la APS, es una
constante. Nosotros le enseamos a la gente y a
su vez aprendemos de ella.
Nacido en Juella, a 10 kilmetros de Tilcara,
casado y con cuatro hijas, Peloc supervisa la
labor de los agentes sanitarios que trabajan en
los CAPS ubicados sobre la Ruta 9 y los puestos
sanitarios desperdigados en las zonas de los valles
sin accesos para ningn tipo de vehculo.
A los pueblos de Alonso, Yala de Monte
Carmelo, El Molulo, El Durazno, Las nimas,
Yaquispampa, Abra Mayo y San Bernardo se
llega caminando o a lomo de mula, andando de
12 a 18 horas, dice. Estn a unos 70 kilme-
tros de Tilcara, viven unas 120 personas en cada
pueblo, pero las casas estn muy dispersas. Y hay
que andar dos o tres horas para llegar de una
vivienda a otra, explica con modestia.
La base de operaciones de Artemio y Alfredo
es el hospital de cabecera Dr. Salvador Mazza,
designado Hospital Amigo de la Madre y el
Nio por OMS/OPS, el Ministerio de Salud
de la Nacin y UNICEF, y que dirige hace diez
aos Carmen Lavaden, una mdica cuyo mayor
orgullo, dice, es conducir un autntico equipo
de salud.
Encargados de planificar las rondas sanitarias
visitas programadas a las familias que tienen a
cargo, que se hacen cada 10 o 20 das, los agen-
tes sanitarios deben sortear obstculos minuto
a minuto. Tenemos continuamente accidentes
geogrficos; si no hay nevadas, hay lluvias o
viento, y tambin muchos ros que cruzar. Todos
esos problemas tenemos nosotros all, acepta
Maman. Y para peor, las comunicaciones son
casi nulas: salvo en algunas partes donde agarra-
mos seal de celular, la comunicacin es montar
el caballo y buscar al agente sanitario, o mandar
uno propio alguien del grupo familiar o chasqui
para que venga a avisar al hospital, sostiene.
Y como no hay ambulancia que llegue a sus
dominios, para trasladar a pacientes los agentes
sanitarios se valen de una herramienta hecha a
medida de la topografa que transitan: la angarilla.
Es una especie de camilla que se improvisa con
palos, como si fuera una escalera, o eso en lo que
se lleva a los santos en las procesiones, explica
Peloc, quien aade que como los caminos son
muy angostos, hay precipicios y s o s hay que
traerla entre dos personas. En algunos casos
se tarda hasta tres das, como la ltima vez que
trajimos una embarazada discapacitada desde
El Molulo.
Semejante operativo sanitario requiere de
una logstica especial. Por eso, al partir desde
Tilcara cargan alimentos, agua mineral y sueros
para hidratacin porque se transpira mucho,
relata Artemio, y agrega que no pueden faltar
el sombrero, un bastn y calzado apropiado. Y
cuando el camino es a la inversa, conocemos la
zona y calculamos los tiempos. Sabemos a qu
hora vamos a llegar a los refugios. En ellos se
hacen comidas generosas para todo el grupo.
Si un vecino se entera de que estn trasladando
JAVIER BIASOTTI
jbiasotti@msal.gov.ar
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CUIDADO ADOLESCENTE. Los jvenes disfrutan una tarde de rock, como parte
de un proyecto para prevenir delitos y el consumo de sustancias adictivas.
RECUPERACIN FORESTAL. Personal del municipio realiza tareas de limpieza
que devolvieron su encanto al complejo turstico El Pinar.
municipios saludables
ESPACIOS VERDES. Limpieza a fondo. Haca varios aos que no se realizaba
una limpieza de las cunetas. Ahora se hizo y se determin que la recoleccin
de residuos sea diaria.
RIVADAVIA
FOMENTA EL BIENESTAR
A
dems de una ubicacin estratgica por su cercana a la
ciudad de San Juan, Rivadavia cuenta con importantes
atractivos tursticos. Este potencial ha sido aprovecha-
do por la actual gestin municipal, que encuentra en el
turismo un motor para el desarrollo local sustentable.
Teresa Laciar, subsecretaria de Bienestar Social de la localidad de
Rivadavia y referente del programa Municipios Saludables, explica
que se est trabajando fuertemente para mejorar la infraestructura
turstica. Que la gente pueda ir a un camping que hace unos aos
estaba deteriorado y ahora tiene agua potable, baos y est en
buenas condiciones: eso hace al bienestar y a la seguridad de las
personas, seala la funcionaria en referencia a la recuperacin del
tradicional complejo turstico El Pinar, que incluy la refaccin
del natatorio pblico ms grande de la provincia, el reacondiciona-
miento de los sectores para acampar, la reforestacin del rea y la
instalacin de servicios de agua potable y electricidad.
Entre las iniciativas de la Secretara de Turismo, Cultura y
Medio Ambiente de Rivadavia se destacan la parquizacin de
amplias zonas tursticas de la Quebrada del Zonda y la recuperacin
del Parque Faunstico, que alberga diversas especies autctonas y
exticas de animales.
En este afn por recuperar los espacios pblicos tambin se ilu-
minaron y arbolaron numerosas plazas, donde hoy los rivadavienses
se renen para hacer actividad fsica y disfrutar en familia de los
espectculos que se ofrecen con frecuencia. La limpieza es otra
de las prioridades de la actual gestin, que se ocup de limpiar las
cunetas de todo el municipio y realiza diariamente la recoleccin
de residuos.
Hemos asumido como eje principal del proyecto municipal el
bienestar de la familia, logrando un departamento saludable que
no slo se ocupa de lo social sino tambin de la infraestructura y
la seguridad dice Teresa Laciar. Otro eje importante es que la
comunidad se comprometa, participe y sea parte de la gestin,
apunta.
A la hora de disear polticas saludables, en Rivadavia tienen en
cuenta todas las etapas de la vida. Una buena nutricin por una
mejor calidad de vida es el proyecto desarrollado para fomentar
la lactancia materna y difundir los riesgos de la desnutricin en la
infancia. Por otro lado, se estn implementando diversas iniciativas
que han dado vida nuevamente a los centros de jubilados. Hoy los
adultos mayores tienen la posibilidad de participar en actividades
de mini-turismo, talleres de computacin y charlas que involucran
aspectos de la salud emocional, fsica y sexual.
Las polticas de prevencin de delitos, accidentes de trnsito,
drogadiccin y consumo de alcohol estn dirigidas especialmen-
te a los adolescentes y jvenes, quienes tambin encuentran en
Rivadavia numerosas oportunidades para practicar deportes y
capacitarse en oficios.
Lo bueno que tiene Rivadavia es que han creado una subsecre-
tara de Bienestar Social, donde tienen convergencia varias reas,
incluida Salud. Desde all se manejan las polticas sociales y se
trabaja en conjunto para mejorar la calidad de vida de los veci-
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uestra gestin comenz en 2003. En diciembre de 2007
creamos la Sub-Secretara de Bienestar Social, gene-
rando las siguientes reas de trabajo: Emergencia Social,
Discapacidad, Adulto Mayor, Mujer y Familia, Seguridad del
Vecino, Salud, Educacin, adems de incluir aqu lo referido
al seguimiento de los programas Jefes y Jefas de Hogar,
Plan Manos a la Obra y la ofcina de Empleo, que incluye los
programas Joven, Familia y Valor.ar (defensa de los consu-
midores). As estamos en condiciones de atender toda la problemtica personal,
familiar o institucional que se nos presente, siendo el criterio de gestin estar
atentos a los requerimientos de toda la comunidad.
Conocido el Programa Municipios Saludables, inmediatamente lo suscri-
bimos porque nos sentimos plenamente identifcados con su concepcin y su
objetivo, a tal punto que, con la autorizacin respectiva, hemos adoptado para
el escudo municipal a los colores que identifcan el programa.
Estamos convencidos de que toda accin pblica, obras, recoleccin de resi-
duos, alumbrado pblico, cuidado de plazas y espacios verdes, hechos culturales,
educativos, deportivos, atencin de las personas con discapacidad, formulacin y
ejecucin de diversos proyectos productivos, prevencin del delito y adicciones,
tratamiento de la violencia familiar, turismo y gestin administrativa tienen que
ver con la salud psicofsica del individuo y su correlato social.
Por lo tanto, estas acciones deben ser planifcadas y ejecutadas desde una
concepcin del bienestar social, acompaando permanentemente las concrecio-
nes materiales con el fortalecimiento espiritual y cultural.
ATENTOS A LA COMUNIDAD
* Intendente de Rivadavia.
nos, seala Silvia Guevara, responsable provincial del
Programa Municipios Saludables. Uno de los hospitales
ms importantes de San Juan est ubicado en Rivadavia, y
su director, junto con el jefe de la zona sanitaria, interac-
tan continuamente con el equipo municipal.
El trabajo coordinado con el nivel nacional y la pro-
vincia se refleja en numerosas acciones de salud pblica
que se desarrollan en el departamento, entre ellas la
prevencin del Chagas. Para mantener bajo control la
proliferacin de las vinchucas se desinsectan las viviendas
y, a travs de charlas y folletera, se informa a los vecinos
sobre las medidas de prevencin, los signos de alarma y
los lugares de consulta y atencin mdica.
Adems de la capacitacin permanente, Silvia Guevara
reconoce que el Programa Municipios Saludables facilita
la cooperacin intermunicipal. Una comunidad que est
en el lmite de dos localidades suele tener dificultades
para resolver quin se hace cargo de sus problemticas.
En el caso de una villa que tiene parte de su poblacin en
Rivadavia y parte en Rawson, logramos juntar a los dos
municipios saludables y acordar que Rivadavia se ocupar
del agua de toda la villa, an de la zona que no le corres-
ponde, y Rawson de la basura, explica la funcionaria.
TERESA TEJO
mtejo@msal.gov.ar
23 ARGENTINA SALUD
Por Elas Justo lvarez *
La localidad sanjuanina recuper espacios pblicos y mejor la
calidad de vida de sus habitantes y de los turistas mediante limpieza,
agua potable, recoleccin de residuos, fomento de la actividad fsica y
acciones centradas en la familia. La importancia de la prevencin del
Chagas y el trabajo mancomunado con otros territorios.
Rivadavia est ubicado a 7 km de la ciudad de San Juan.
Tiene 91.000 habitantes.
Cuenta con 1 hospital.
Funcionan en el municipio 15 Centros de Atencin
Primaria de la Salud (CAPS).
MS INFORMACIN
PARA CONTACTARSE CON EL PROGRAMA NACIONAL MUNICIPIOS
SALUDABLES ESCRIBIR A REDMUNISAL@MSAL.GOV.AR
Para mantener bajo control la proliferacin de las vinchucas se
desinsectan las viviendas y, a travs de charlas y folletera, se
informa a los vecinos sobre las medidas de prevencin, los signos
de alarma y los lugares de consulta y atencin mdica.
voces
H
aber dirigido un hospital
en Tres de Febrero, fue
un mejor punto de par-
tida para ser ministro?
S, si se interpreta a la salud desde
el punto de vista de la enfermedad.
Pero nosotros tenemos otro enfoque,
entendemos que la salud tambin est
afuera de los hospitales, pasa por la pre-
vencin, la promocin, el agua segura,
las cloacas, las viviendas, la dignidad de
trabajo. Obviamente la experiencia de
trabajar en distintos roles hospitalarios
hasta ser director, ayuda a la hora de
desarrollar esta tarea.
Pero hay un salto entre la direc-
cin del hospital y la gestin de la
salud de la provincia
La diferencia es importante en cuanto
a que uno tiene una mirada organiza-
cional ms pequea. La visin organi-
zacional sobre una provincia que tiene
15.000.000 de habitantes, 77 hospita-
les y 240 centros con internacin de
jurisdiccin municipal es muy amplia.
Adems de tener un rol rector en la
generacin de polticas. Es un gran
cncer, tenemos un sueo vinculado
con un trabajo fuerte en la prevencin y
el diagnstico precoz de esta enferme-
dad. Buscamos fortalecer el programa
para la prevencin de cncer de mama y
de tero, que tiene ya muchos aos.
El Gobernador Daniel Scioli afir-
m que este es el ao de la salud en
la provincia. Qu le genera este
desafo?
El desafo fuerte es que la gente se
enferme menos. Un ejemplo cotidiano
es la gran campaa de vacunacin que
estamos llevando adelante contra la
gripe A, porque vamos a tener cuatro
millones de bonaerenses vacunados.
Esto es importantsimo si se tiene en
cuenta lo que hemos sufrido el ao
pasado, cuando tuvimos una gran can-
tidad de muertes al inicio de la circula-
cin de un virus que nadie conoca. La
gestin del ministro Manzur produjo
El Ministro de Salud de
Buenos Aires describe
las enfermedades
prevalentes en su
provincia y las
estrategias para
combatirlas. Por qu los
resultados del Plan de
Asignacin Universal
por Hijo ya son palpables
en la provincia.
salto. Para m fue muy importante haber
pasado previamente por la subsecreta-
ria de Coordinacin y Atencin de la
Salud, eso me gener una gran expe-
riencia a la hora de hacerme cargo del
ministerio.
De qu se enferma hoy un bonae-
rense, cul es la patologa ms pre-
valente?
La enfermedad cardiovascular, en los
adultos entre 34 y 65 aos, el cncer y
los accidentes. Por eso insistimos con
que algunos de estos temas estn fuera
de los hospitales y promovemos el cam-
bio de hbito de la gente: usar casco,
cinturn, no conducir alcoholizado es
muy importante para evitar las causas
de los accidentes.
Para los eventos cardiovasculares esta-
mos trabajando en la prevencin y la
promocin con campaas y programas
para disminuir los niveles actuales. En
VISIN. Para
el ministro
Alejandro Collia,
el hospital
pblico es su
vida. Anuncia
la construccin
de nuevos
hospitales y
la reparacin
del 30% de
la superfcie
existente.
ALEJANDRO COLLIA
El desafo es
que la gente
se enferme menos
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24 ARGENTINA SALUD
definiendo los perfiles de los hospitales,
trabajando en la capacitacin fuertemen-
te, como por ejemplo en el programa de
Enfermera, donde tenemos 4.000 alum-
nos que cursan entre primero y segundo
ao. Llevamos adelante la poltica de
formacin de posgrado, un trabajo con
las universidades y el desafo de culminar
con una carrera nica.
Cul es la fortaleza de estas pol-
ticas sanitarias?
Creo que parte de la fortaleza de estas
polticas es el trabajo mancomunado
del Estado nacional, la provincia y los
municipios, que permite optimizar los
recursos para que tengan un alto impac-
to. Muchas veces, el recurso humano
est desvirtuado, y superpuesto.
Sin embargo, actualmente hay un
sinergismo de potenciacin en mate-
ria sanitaria por todo lo que venimos
haciendo las jurisdicciones coordinada-
mente. Esto expresa responsabilidad a
la hora de manejar los fondos pblicos
y la preocupacin de tener una pobla-
cin ms sana.
fenomenal que, como toda poltica de
Estado, va a tener resultados a mediano
y a largos plazos.
Qu es para usted el hospital
pblico?
Al hospital pblico le debo todo.
Significa atender un parto a las 3 de
la maana; correr por una ciruga o
un insumo; estar al lado de la gente.
La vida hospitalaria es algo muy espe-
cial, los trabajadores realizan una tarea
solidaria, apasionada, donde dejan todo
por el hospital.
Qu cosas quisiera ver concre-
tadas en diciembre de 2011, cuando
deba dejar el ministerio?
El desafo ms importante desde que
comenzamos la gestin fue ordenar
una poltica de recursos humanos, y en
ese sentido empezamos a transitar un
camino importante. Terminamos con
la precarizacin laboral para devolverle
al trabajador su pertenencia, su mstica
de trabajo. Tambin trabajamos para
resolver las estructuras orgnico-fun-
cionales de los hospitales de mando,
un quiebre en cuanto al mejoramiento
de los pacientes y a la disminucin de
la mortalidad y la morbilidad, con la
intervencin y la adquisicin de medi-
camentos para todo el territorio nacio-
nal. Esta sintona en las polticas se vio
tambin con la prevencin del dengue,
cuyos resultados han sido altamente
satisfactorios.
Qu obras de infraestructura
hacen falta en los 77 hospitales de
la provincia?
El gobernador Scioli trabaja desde el
inicio para acentuar todas las obras de
mejoramiento que se suman a la cons-
truccin de hospitales en La Matanza,
que van a duplicar la oferta de camas.
Tambin se van a construir, con finan-
ciamiento del gobierno nacional, un
hospital en la localidad de Ituzaing y
otro en Esteban Echeverra.
Adems estamos remodelando y
haciendo el mantenimiento de otros
nosocomios, para lo cual se estableci un
fondo muy importante por 100 millones
de pesos. Y vamos por el 30 por ciento
de reparacin de la estructura hospitalaria
con la que contamos en la provincia, que
suman casi 800.000 metros cuadrados.
Cmo evala la poltica de
Asignacin Universal por Hijo lan-
zada por el Gobierno nacional?
En cuanto a las polticas pblicas de
Estado, articuladas desde el nivel nacio-
nal, hay que hacer una valoracin muy
particular de la Asignacin Universal
por Hijo, que implement la Presidenta,
no solamente porque genera ingresos
y dignifica a la familia, al nio y a su
madre, sino tambin porque lleva a los
chicos a los colegios y a los centros de
salud. En la provincia vemos que no
alcanzan los bancos, porque ha aumen-
tado la cantidad de nios que concu-
rren al colegio, una cuestin altamente
gratificante. Lo mismo pasa con las
vacunaciones y el cumplimiento de las
consultas peditricas o del embarazo.
Es una poltica que nos genera pasin.
Lo estamos viendo con los indicadores
de la concurrencia a los colegios, con
la asistencia y la incorporacin al Plan
Nacer, que realmente es un programa
que tiene un alto impacto en la mor-
talidad materno-infantil. As que todo
esto combinado representa una poltica
La vida hospitalaria e algo muy epeial; los trabajadore realizan una tarea solidaria, apasionada, donde
dejan todo por el hospital. Estamos contentos de terminar con la prearizacin laboral y fortaleer los reursos
humanos del hospital pblico, devolvindole la msica al trabajo.
El doctor Alejandro Collia tiene 52 aos, est casado y tiene dos hijos.
Se gradu como mdico en la Universidad Nacional de La Plata y se especializ en Neurologa.
Fue director del Hospital Ramn Carrillo durante 13 aos.
Tambin se desempe como director del Hospital Zonal General de Agudos Dr. Carlos
Bocalandro, en el partido de Tres de Febrero.
Fue subsecretario de Coordinacin y Atencin de la Salud de la cartera sanitaria bonaerense.
PERFIL
25 ARGENTINA SALUD
1
Este invierno cuidate de la gripe y de otras enfermedades res-
piratorias. Para ello, lavate las manos con agua y jabn; cubrite
la boca al estornudar o toser, o hacelo sobre el pliegue del codo.
Adems, ventil los ambientes y no fumes en lugares cerrados.
ANTICIPO
DE INVIERNO
A
ntes de que llegue el fro intenso,
es importante saber que existen
actualmente vacunas gratuitas para
prevenir la gripe y tambin controlar
las meningitis y neumonas. Son las
siguientes:
Monovalente: Esta vacuna previene
contra el virus de la gripe A (H1N1) o
gripe pandmica. Se da gratuitamente
en hospitales pblicos a mujeres emba-
razadas o que hayan tenido un beb
en los ltimos 6 meses, a los nios meno-
res de 5 aos, a los obesos mrbidos y
a quienes tienen enfermedades graves
y crnicas (con orden mdica).
Trivalente: Esta vacuna previene
contra la gripe A (H1N1) y contra
otras dos cepas gripales. Se da
gratuitamente en hospitales pblicos
a mayores de 65 aos. Tambin se
obtiene por PAMI y obras sociales. Se
consigue adems en farmacias.
Antineumocccica: Para las personas
que tienen enfermedades crnicas,
se darn gratuitamente dos tipos
de vacuna contra neumococos, que
previenen las neumonas y meningitis.
As, se espera disminuir las complica-
ciones de la gripe en las poblaciones
en riesgo.
VACUNAS
CONSEJOS
Prevenir es mejor que curar. Algunas medidas bsicas permiten
conservar la salud y reducir los riesgos de enfermar.
2
La mamografa es una radiografa de las mamas que permite
detectar tumores que no son detectados mediante el examen
clnico. Es recomendable que todas las mujeres entre 50 y 70 aos
se realicen una mamografa cada dos aos. Las mujeres entre 40 y
49 aos deben consultar con su mdico si es necesario realizarla. Se
pueden hacer en hospitales pblicos y son gratuitas.
3
La alimentacin variada previene enfermedades crnicas como
obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensin, os-
teoporosis y algunos tipos de cncer. Una alimentacin saludable permite
mejorar la calidad de vida en todas las edades; por eso es importante que
aumentes el consumo de frutas y verduras en las comidas diarias.
4
La diabetes es una enfermedad crnica que puede aparecer a cualquier edad. Es importante mantener
un peso adecuado; evitar el consumo de alimentos con sal; acumular al menos 30 minutos de actividad
fsica por da y consultar al mdico sobre el cuidado de tus pies para disminuir el riesgo de diabetes.
5
Si necesits un espacio para hablar sobre sexualidad, pods acercarte al centro de salud ms cercano
a tu domicilio. A cualquier edad, all encontrars un ambiente de confanza, respeto y apoyo.
EL TREN SANITARIO RECORRI SANTA FE
E
specialistas del Ministerio de Salud, en
conjunto con el Ministerio de Desarro-
llo Social, recorrieron en un tren sanitario
distintas localidades de la provincia de
Santa Fe. Con expertos en Ginecologa,
Oftalmologa, Odontologa, Pediatra y
Nutricin a bordo, y con equipos para
hacer anlisis de todo tipo, el tren sani-
tario llega a parajes que generalmente
carecen de atencin sanitaria.
En cada pueblo que visitan, los mdicos,
tcnicos y enfermeras ofrecen asistencia
gratuita a los habitantes del lugar. Por
ejemplo, se hacen exmenes de la vista
y se producen anteojos sin costo, que
se envan luego a domicilio. Tambin
se hacen diagnsticos de laboratorio y
radiografas.
Resulta vital establecer contactos
institucionales en red para que, una vez
que el tren se retire, los pobladores
sigan cuidando su salud, seal Eduardo
Bustos Villar, secretario de Determinantes
de la Salud y Relaciones Sanitarias de la
cartera nacional.
A partir de mayo, el tren sanitario
brindar asistencia gratuita en Santiago
del Estero y luego partir hacia Tucumn.
6
El preservativo es el nico medio para prevenir el VIH y otras infeccio-
nes de transmisin sexual. Pero para que sea efcaz, hay que usarlo
correctamente: revisar la fecha de vencimiento; abrir el sobre sin usar los
dientes o tijeras; apretar la punta para sacarle el aire antes de colocarlo
y mantenerla apretada hasta desenrollarlo totalmente. Para saber dnde
conseguir preservativitos gratis, llam al 0800 333 3444.
26 ARGENTINA SALUD