You are on page 1of 30

TRASTORNO DE DEFICIT

DE ATENCION E
HIPERACTIVIDAD
TDAH
Definición
TDAH

INATENCION HIPERACTIVIDAD IMPULSIVIDAD


Alteraciones en la conducta:

Hiperactividad: Están siempre en movimiento, como


si estuvieran con el “motor en marcha”.
.
Impulsividad: Tiene dificultad para controlar
sus conductas, emociones y pensamientos.

Inatención: Tiene una gran dificultad o


incapacidad para prestar atención y concentrarse.
TRANSTORNO POR DEFICIT DE ATENCION
CON HIPERACTIVIDAD

•  Transtorno común 3 – 7%
•  Niñas 1: 3 Niños
•  Entre el 20 y el 30 % de los alumnos con TDA-H tienen
algún trastorno de aprendizaje en matemáticas, lectura o
escritura
•  58% clases de apoyo para reforzar aprendizajes o
comportamientos.
•  50% repite curso al menos una vez
•  35% no completa los estudios secundarios
TRANSTORNO POR DEFICIT DE ATENCION
CON HIPERACTIVIDAD
•  Persistencia 60 – 80%

•  Pandemia de influenza 1918,


extrema hiperactividad (virus
+proceso encefalopatico
*Disfunción Cerebral Mínima)

•  Entidad multicausal
–  El nacimiento prematuro, fumar o
experimentar estrés extremo durante
el embarazo, estar expuesto a
sustancias alcohólicas en el útero y
las lesiones cerebrales traumáticas
DESARROLLO DE LA ATENCION

•  Habilidad para seleccionar los


estimulos relevantes para una
tarea y evitar la distracción por
estimulos irrelevantes.

•  La atención mejora conforme


aumenta la edad.

•  Los procesos inhibitorios están


involucrados en el aprendizaje
cognitivo y social.
ETIOLOGIA

•  Disfunción Cerebral mínima


•  Lesiones Anatómicas (hipo
perfusión en Nucleo estriado,
hiperperfusión en áreas sensoriales
y sensorio motoras)
•  Disminución del tamaño del Frontal
anterior derecho 6 -8% carencia de
asimetría.
•  EEG anormal 50%: aumento de
actividad theta, retardo en la
maduración cortical funcional.
•  Putamen mas pequeño
bilateralmente
ETIOLOGIA

•  Alteraciones Genéticas

–  Parientes 1ºgrado 5 veces más

–  Gen transportador de NA

–  Gen del receptor D4, de receptores D1


y D3.

–  Prefrontal de NE y Dopamina

–  Normal Locus ceruleus


SINTOMAS DE DESATENCION

•  No presta atención a detalles


•  Dificultad para mantener
la atención
•  Parece no escuchar
•  No sigue instrucciones ni finaliza
tareas
•  Atención automática
•  Dificultad para focalizar en forma
consciente su atención
SINTOMAS HIPERACTIVIDAD

•  Siempre en movimiento
•  Mantenerse sentado imposible
•  Impaciente, hace varias cosas a la
vez
•  Corre y salta excesivamente en
situaciones inapropiadas
•  Dificultad para dedicarse a una
actividad de ocio
•  Habla en exceso
SINTOMAS IMPULSIVIDAD

•  Precipita respuestas
•  Dificultad para aguardar el turno
•  Interrumpe las actividades de
otros
•  Sintomas antes de los 7 años
•  Se presenta en 2 o mas
ambientes
•  Deterioro actividad social,
académica o laboral
CLINICA

•  Edad 6 – 11 años
•  Dificultad para estudiar,
problemas de conducta y mal
rendimiento escolar.
•  Niños con sentimiento de
disconformidad, baja autoestima,
culpa.
•  Inadecuación social
•  Cambios inesperados del humor
•  25 al 30% Transtorno específico
del aprendizaje
•  50% alteración psiquiátrica
adicional
Transtornos que comúnmente
acompañan el TDAH
•  T. negativista desafiante
•  T. de la conducta
•  Discapacidades
lingüísticas y del
aprendizaje
•  T. de ansiedad
•  T. depresivos
•  T. bipolar
•  S. de Tourette
DIGNOSTICO DIFERENCIAL

•  Padres inexpertos y aprensivos


•  Colegios inadecuados
•  Estados depresivos
•  Angustia
•  Uso de fármacos
•  Problemas visuales-auditivos
•  Crisis de Ausencias
•  Intoxicación con plomo
•  Trastorno Generalizado del
Desarrollo
•  Maltrato Infantil
TRATAMIENTO

•  METILFENIDATO
•  1937 Bradley (Efecto paradójico)
libera catecolamina espacio ínter
sináptico
•  Dosis 0.3 -0.8 mg/kg/do
•  Duración:
–  Acción corta : 3.5 a 4h (Ritalin 10
mg)
–  Acción prolongada: 12 h
(Concerta*)
•  Efectos Secundarios: Pérdida
apetito, alteraciones sueño,
irritabilidad, tics motores,
depresión, letargo
TRATAMIENTO
•  ATOMOXETINA – Strattera*
•  Inhibe el transportador
presinaptico de NA selectiva
•  extracelular NA y Dopamina
corteza prefrontal
•  Metabolismo:
–  Citocromo P450, glucoronizado y
excretado orina
•  Dosis 0.5 -1.2 mg/kg/do
•  Duración:
–  Acción 1 – 2 horas , vida media 5
horas
•  Efectos Secundarios:
–  Dolor abdominal, pérdida apetito,
vomito, somnolencia, irritabilidad,
mareo, fatiga, dispepsia
TRATAMIENTO

•  DEXTROANFETAMINAS
•  Dosis: 0.3 a 0.5 mg-Kg
•  Acción : 6 h
•  Efectos Secundarios: Pérdida
apetito, alteraciones del sueño,
cefalea.
•  PEMOLINA
•  Dosis: 37.5 mg-día
•  Vigilar función hepática
TRATAMIENTO
•  SEGUNDA LINEA

•  NEUROLEPTICOS
–  Clorpromazina ( 1-2 mg/Kg)
–  Tioridacida 1 – 2 mg
–  Haloperidol 0.03 mg/Kg
•  ANTIDEPRESIVOS
–  Imipramina 3 mg/Kg. (altos efectos
adversos y cardiotoxicidad)
–  Bupropion coexiste con abuso de
sustancias y tabaquismo
•  ALFA 2 AGONISTAS
–  Clonidina síntomas severos de
agresividad, disruptividad, tic e
insomnio
TRATAMIENTO

Tx CONDUCTUAL-AMBIENTAL
•  Capacitación para padres
•  Tx enfocado en el niño:
aprender a desarrollar destrezas
sociales, académicas y de
resolución de problemas.
•  Intervención escolar: Ayuda a
los maestros a cumplir con las
necesidades educativas de los
niños (dar recompensas, evaluar
consecuencias y enviar boletines
diarios a los padres).
Consecuencias de no tratar
adecuadamente al TDAH

• Mayor riesgo de fracaso y abandono


escolar
•  Problemas de conducta y disciplina
•  Dificultades sociales y conflictos
familiares
•  Sufrir heridas accidentalmente
•  Uso de drogas y alcohol
•  Depresión y otros trastornos
•  mentales
•  Problemas de empleo
•  Accidentes de tránsito
•  Embarazo no planificado
•  Delincuencia, criminalidad y arresto
Bibliografía
•  American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP)
3615 Wisconsin Avenue, NW, Washington, DC
20016-3007.1-202-966-7300. http://www.aacap.org
•  American Academy of Family Physicians (AAFP) 11400 Tomahawk
Creek Parkway. Leawood, KS 66211-2672. 1-800-274-2237. http://
www.aafp.org
•  American Academy of Pediatrics (AAP)4111 Northwest Point
Boulevard. Elk Grove Village, IL 60007-1098. 1-847-434-4000.
http://www.aap.org
•  American Psychiatric Association (APA)1000 Wilson Boulevard,
Suite 1825. Arlington, VA 22209. 1-703-907-7300. http://
www.psych.org
•  Attention Deficit Disorder Resources. 223 Tacoma Avenue, South,
#100. Tacoma, WA 98402. 1-253-759-5085. http://
www.addresources.org
•  Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 1600 Clifton
Road. Atlanta, GA 30333. 1-404-639-3311. http://www.cdc.gov
DECLARACION DE LOS DERECHOS DEL
ADOLESCENTE CON T.D.A.H.
¡AYUDAME A CONCENTRARME!
Por favor ayúdame a través del sentido del tacto, necesito contacto, movimiento
corporal.

¡NECESITO SABER QUE VIENE DESPUES!


Por favor dame un ambiente estructurado en donde haya rutina confiable, avísame con
anticipación si va a haber algún cambio.

¡ESPERA, TODAVIA ESTOY PENSANDO!


Por favor déjame ir a mi propio ritmo, si me apuras me confundes.
¡ESTOY BLOQUEADO, NO PUEDO HACERLO!
Por favor ofréceme opciones para la solución de problemas

¿ESTA BIEN?, ¡NECESITO SABERLO AHORA!


Por favor dame información concreta e inmediata sobre como lo estoy haciendo

¡NO LO OLVIDE, PARA EMPEZAR NO LO OI!


Por favor dame las instrucciones una a la vez, y pídeme que te repita lo que dijiste.

¡YA CASI TERMINO!


Por favor asígname trabajos cortos con metas a corto plazo.
¡QUE!
Por favor no me digas “ya te lo dije”, dímelo en otras palabras, dame una señal,
una clave, dibújalo.

YA SE TODO ESTA MAL, ¿NO ES CIERTO?


Por favor felicítame porque mis éxitos parciales, prémiame por el auotmejoramiento
de mis cualidades y no solo por la perfección.

PERO, ¿POR QUÉ SIEMPRE ME GRITAS?


Por favor cachéame haciendo las cosas bien: Felicítame y acuérdate de mis
cualidades cuando tenga un mal día.
FAMOSOS
CON TDAH
Thomas A. Edison:
inventor inquieto.

Leonardo Da Vinci: El
cazador de ideas.

Albert Einstein: El
profesor Distraído.