INTRODUCCIN

La vinculacin causal entre los ruidos intensos y la hipoacusia se

reconoce desde hace mucho tiempo. La referencia ms antigua conocida es
una observacin registrada en el primer siglo de nuestra era por Plinio el
viejo en su Historia Natural, cuando menciona que las personas que vivan
cerca de las cataratas del Nilo quedaban sordas.
El ruido constituye hoy en da el agresor de naturaleza fsica mas
difundido en el ambiente laboral y social, siendo la prdida de la capacidad
auditiva la enfermedad profesional ms frecuente en este medio, y a la que
se debe prestar especial atencin. (Paparella, 1983)
Desde la poca de la revolucin industrial el aumento de los ruidos
producido por el hombre ha llegado a niveles peligrosos para la salud fsica y
mental. El ruido, como agente contaminante, no slo puede generar daos al
sistema auditivo, como el trauma acstico o la hipoacusia, sino que tambin
puede afectar al sistema nervioso, el sistema digestivo, puede provocar
arritmia cardiaca, irritacin, prdida de la concentracin, de la productividad
laboral y alteracin del sueo entre otros. (Martn y Garca, 2006)
Se denomina trauma acstico a la prdida de capacidad auditiva
producida por el ruido que afecta inicialmente la banda de 4.000 Hz, luego
otras bandas de frecuencias altas y ya en estados avanzados, bandas del
rea de conversacin (Abreu, 2006)
De acuerdo a las prdidas auditivas las sorderas se clasificaron en:
Ligeras (Prdida auditiva entre 20-40 decibeles, Moderadas (Prdida
auditiva entre 40-60 decibeles), Severas (Prdida auditiva entre 60-80
decibeles), Profundas (Prdida auditiva de ms de 80 decibeles). (Abreu,
2006; Morales, 2000; Rabinowitz, 2000)
La evolucin de la sordera profesional se clasifica en cuatro estados:
2
Estado I: Escotoma en los 4000 Hz con prdidas que sobrepasan los 30 db.
Estado II: Lesin que se extiende hacia la frecuencia 2000 Hz con prdida
que llega a 30 db en esta frecuencia.
Estado III: Lesin que se extiende hasta los 1000 y 8000 Hz con prdida
que sobrepasa los 30 db.
Estado IV: Todas las frecuencias estn afectadas desde los 500 Hz hasta
los 8000 Hz. Prdida que sobrepasa los 30 db en los 500Hz.
La prdida auditiva por ruido es una enfermedad prevenible e irreversible
una vez instalada, ubicada dentro de las principales causas de enfermedad
ocupacional. En los Estados Unidos de Norteamrica, la prdida auditiva por
exposicin a ruido de origen industrial (PAIR) es una de las 10 enfermedades
ocupacionales ms frecuentes, y se estima que ms de 20 millones de
trabajadores de la produccin en Estados Unidos de Norteamrica estn
expuestos a ruidos peligrosos que podran causar sordera (Arias, 2006;
Gonzlez, 1993). En Venezuela, la prdida auditiva inducida por ruido
industrial se ha ubicado entre las diez primeras causas de patologa
ocupacional, con el agravante que poco se ha hecho para prevenirla.

(Fayad,
2002; Alvarado y Pineda, 1995).
Los trabajadores pueden verse expuestos a niveles elevados de ruido en
diversas y variadas ocupaciones como en la construccin, minera y
fundicin, industria textil, industria petrolera y petroqumica, y plantas
generadoras de electricidad, entre otras.

(Fernndez, Souza, 2006; Alvarado
y Pineda, 1995).
Es necesario establecer el diagnstico temprano de la prdida de la
audicin, a fin de proveer una asesora profesional y tcnica adecuada para
el manejo de casos, la valoracin del deterioro de la capacidad auditiva y la
implementacin de las medidas de prevencin y control en salud. No slo es
importante determinar el momento en el cual el trabajador presenta la
3
prdida de la audicin, sino determinar si sta es causada por la exposicin a
ruido en puestos y reas de trabajo (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2006;
Martnez, 1995).
En algunos trabajadores que presentan prdida de audicin temprana no
es posible establecer la asociacin causal, debido a que slo han estado
expuestos a ruido de baja intensidad; y adems, se desconoce si aparecen
no registrados en la historia mdica los antecedentes de exposicin previa a
ruido y/o enfermedades asociadas a este fenmeno (Hormazbal, Montiel,
Chacin, Quevedo, Lubo, Rendiles, 2006). Se ha determinado que los
estudios de ruido en la industria deben estar planificados a establecer una
correlacin entre la perdida auditiva y la exposicin al ruido, siendo necesario
enfatizar la necesidad de contar con registros confiables y vlidos.
La norma COVENIN 1595-1995 sobre ruido ocupacional, ha establecido
que para una jornada de trabajo de 8 horas, el lmite equivalente continuo
para ruido es de 85 db(A)

(Mugica, Romn, 2004). Niveles mayores de
intensidad de ruido deben ser compensados con el acortamiento del tiempo
de exposicin y/o medidas de proteccin personal entre otras. El riesgo de
disminucin de la audicin se relaciona con la duracin e intensidad de la
exposicin, as como con la susceptibilidad gentica a dao por ruido (Norma
venezolana COVENIN 1565, 1995; Reina, 2002).
La Prdida de la Audicin Inducida por Ruido (PAIR) se caracteriza por el
deterioro gradual de la audicin, con dificultad para comprender la
conversacin, en especial cuando existe un sonido enmascarador de fondo,
que por lo comn es de baja frecuencia y oculta la porcin mejor preservada
del espectro de audicin y exacerba ms los problemas de comprensin de
la conversacin, lo cual puede estar acompaado de zumbidos o tinnitus
intermitentes o continuos, que a menudo se agravan con la intensidad o
duracin de la exposicin al ruido (Rendiles, 2006; Rojas, Carmona, Bustos
1993).
4
El diagnstico de la PAIR comprende el estudio de los antecedentes
ocupacionales, personales y familiares, as como consumo de
medicamentos, hbitos, pasatiempos, actividad deportiva o eventos
recurrentes que puedan relacionarse con los hallazgos clnicos. La
elaboracin de una cuidadosa historia medico-ocupacional es la base para
planificar las exploraciones a realizar, las cuales deben estar acompaadas
del examen clnico y las pruebas audiomtricas. Los resultados clnicos se
acompaarn de un diagnstico ambiental que comprenda la evaluacin y el
manejo del riesgo, mediante la identificacin de la fuente de emisin de
ruido, medicin de los niveles de ruido y el espectro sonoro mediante
sonometra y/o dosimetra personal, y evaluacin de las medidas de
prevencin y control.
En la industria petrolera, objeto de nuestro estudio existen maquinarias
como plantas de compresin y motocompresores que son capaces de
generar altos niveles de ruido. Esto influye sobre un importante grupo de
trabajadores expuestos. En el proceso de produccin de gas, la planta de
dicha empresa es una unidad operativa encargada de generar servicios
bsicos de aumento de la produccin de crudo. Si bien en gran parte est
automatizada, todos los procesos operacionales involucran la presencia
activa de los trabajadores en las diferentes reas de la planta
motocompresora, en donde se encuentran diversos factores de riesgo
laboral, entre los cuales destaca el ruido.
El objetivo de este estudio es evaluar la hipoacusia en trabajadores
expuestos a ruidos en una estacin principal de compresin de gas, para de
esta manera derivar medidas de prevencin y control, a fin de coadyuvar con
las condiciones de salud, higiene y seguridad de los trabajadores.
La experiencia de los especialistas vinculados a la higiene del trabajo,
confirmada por numerosos estudios e investigaciones que han abordado la
exposicin al ruido, muestra que nuestro pas no es ajeno a este problema
5
que suscita gran alarma y preocupacin internacional por la gran cantidad de
trabajadores que, en prcticamente todos los sectores de la economa, estn
expuestos a sus efectos. La universalidad de este contaminante en los
ambientes laborales le confiere a este agente fsico una connotacin especial
en la higiene del trabajo. (Mugica y Romn, 2004)
La prdida de la audicin relacionada con el trabajo sigue siendo un
asunto importante de la salud y seguridad ocupacional. El Instituto Nacional
de Salud y Seguridad Ocupacional de los Estados Unidos de Norteamrica
(NIOSH, por sus siglas en ingls) y la comunidad de salud y seguridad en el
trabajo en general, citaron la prdida de la capacidad auditiva como uno de
los 21 temas prioritarios de investigacin de este siglo. (Mugica, Romn,
2004)
El efecto ms conocido y especfico de la exposicin al ruido
concierne a la audicin, en la cual es capaz de provocar una hipoacusia
neurosensorial irreversible asociada a daos de las clulas del rgano de
Corti en el odo interno (Gonzlez, 1993), pero el ruido no limita su accin al
efecto auditivo. Existe el criterio muy extendido de que ste puede afectar la
salud mental, aumentar la frecuencia de la fatiga laboral y el stress, adems
de disminuir o alterar la eficiencia del trabajador, expresada nocivamente en
la calidad de ejecucin de mltiples tareas contribuyendo al aumento de
accidentes laborales.
La mayor parte de las actividades laborales van acompaadas de la
produccin de ruido, el cual es tanto ms manifiesto cuanto mayores y
numerosos elementos mecnicos intervengan. La intensidad del ambiente
sonoro est sujeta a diversos factores, entre los que destacan: el nmero de
elementos mecnicos, la ubicacin de locales, los materiales que se
emplean, etc., por lo que existen industrias con mayor contaminacin snica
que otras, sobresaliendo por su importancia y grupos laborales expuestos,
6
las metalrgicas, metalmecnicas, petroleras, las textiles e imprentas.
(Martnez, 1995)
En base a lo anteriormente sealado resulta necesario que se realicen
estudios de audiometra clnica que aborden de manera general la
problemtica del ruido en el sector de las industrias petroleras
especficamente en los puestos de trabajo que comprometan diversos grados
de exposicin al ruido. En este sentido, puede mencionarse la operacin de
equipos de motocompresores de gas y/o equipos de flujo de petrleo que es
el caso que nos compete.
En trabajadores expuestos al ruido se presentan prdidas de audicin
en forma lenta y progresiva, lo cual dificulta que ellos perciban la disminucin
de la prdida auditiva. Como consecuencia de lo anterior, es evidente que
una falta de conciencia de estar expuestos a ruido y de presentar hipoacusia,
los puede llevar a consultar en etapas tardas de la enfermedad.
La determinacin de la exposicin al ruido, el conocimiento de la
exposicin real, as como la evaluacin de los efectos que la misma puede
tener sobre algunos indicadores de salud, resultan indispensables para la
valoracin objetiva de la magnitud del riesgo que enfrentan los colectivos de
trabajadores de los contingentes petroleros, cuyo estilo de trabajo debe
implicar un criterio de mayor exposicin diaria.
De acuerdo con este criterio, se tomaron las medidas higinicas de
control y de vigilancia mdica que corresponden, para proteger la salud de
estos abnegados trabajadores que tanto contribuyen al desarrollo de nuestra
sociedad y por ende de nuestro pas.
En virtud de la importancia de este factor de riesgo laboral en las
distintas actividades de produccin petrolera se aplica un estudio de
evaluacin auditiva peridica de estos trabajadores, con la finalidad de
7
identificar la disminucin de la capacidad auditiva de cada trabajador
expuesto a ruidos mediante el resultado del audiograma a travs de la
audiometra y establecer las recomendaciones ms importantes para su
proteccin.






































8


CAPTULO I

EL PROBLEMA


Planteamiento del Problema
La hipoacusia es una de las enfermedades ocupacionales ms
frecuentes en todo el mundo, que produce gran deterioro de la calidad de
vida en la poblacin trabajadora y cuantiosas prdidas econmicas a las
empresas. Desde hace varios siglos se ha identificado el ruido como el
agente responsable de la hipoacusia ocupacional, sin embargo,
investigaciones recientes apuntan a demostrar el efecto combinado de la
exposicin conjunta a ruido y a sustancias ototoxicas, tales como el tolueno.
(Dixon, 1982)
La hipoacusia inducida por ruido (HIR) es un problema de salud que
se incrementa, conjuntamente con el avance de la civilizacin y la
industrializacin. La exposicin a ruidos de alta intensidad, origina trastornos
como la incapacidad para la comunicacin personal, reduce la calidad de
vida del ser humano y su socializacin, fenmeno este conocido como
socioacusia. (Gilbert, 2004)
Se estima que un tercio de la poblacin mundial y el 75 % de los
habitantes de ciudades industrializadas padecen algn grado de sordera o
prdida auditiva causada por exposicin a sonidos de alta intensidad. La
OPS refiere una prevalencia promedio de hipoacusia del 17 % para Amrica
Latina en trabajadores con jornadas de 8 horas diarias, durante 5 das a la
semana y con una exposicin que vara entre 10 a 15 aos. En los Estados
Unidos de Amrica, la prdida auditiva inducida por exposicin al ruido de
origen industrial es una de las enfermedades ocupacionales ms frecuentes.
9
En Europa se estima que alrededor de 35 millones de personas estn
expuestas a niveles de ruidos perjudiciales. (Gilbert, 2004)
Considerando lo descrito se ha podido observar que en las diferentes
empresas petroleras con plantas de compresin de gas y/o
motocompresores generadores de altos niveles de intensidad sonora, los
trabajadores expuestos a ruidos no disponen de una evaluacin audiomtrica
adecuada que permita evaluarles su capacidad auditiva al momento del
ingreso a la empresa y mientras permanezcan en la misma, an as no se
piensa ni siquiera en el deterioro de la capacidad auditiva del trabajador en el
momento de la realizacin de su jornada laboral estn no expuestos al
factor contaminante ruido. De manera pues, que ante esta situacin el
desconocimiento del trabajador y de la empresa ante una posible alteracin
de la capacidad auditiva, compromete la condicin de salud del mismo y el
logro del desempeo de sus labores llegando a ocasionar enfermedades y/o
accidentes laborales.
FORMULACION DEL PROBLEMA
De lo anteriormente expuesto surge la siguiente interrogante: Cmo
influye el ruido en el desarrollo de la hipoacusia en trabajadores expuestos
en una estacin principal de compresin de gas?
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Evaluar la hipoacusia en trabajadores expuestos a ruidos en una
estacin principal de compresin de gas.
Objetivos Especficos
1. Cuantificar los niveles de ruido existentes en los diferentes
departamentos de una estacin principal de compresin de gas.
10
2. Caracterizar la disminucin de la capacidad auditiva en trabajadores
expuestos y no expuestos a ruidos en funcin de la edad, tiempo de
exposicin y nivel de sonoridad.
3. Establecer una comparacin entre los resultados de los audiogramas
de ingreso y los controles anuales de los trabajadores expuestos a
ruidos en una estacin principal de compresin de gas.
4. Comparar los resultados de los audiogramas controles anuales de los
trabajadores expuestos y no expuestos a ruidos en una estacin
principal de compresin de gas.

Justificacin e Importancia
Este es un trabajo de investigacin que se realiz en una estacin
principal de compresin de gas en el Estado Anzotegui, de inters personal
y empresarial porque por primera vez se realiza un estudio de evaluacin
audiomtrico laboral integral y comparativo en los trabajadores expuestos a
ruidos que sobrepasan los decibeles permisibles de acuerdo a la norma
COVENIN 1565:1995. "Ruido Ocupacional. Programa de Conservacin
Auditiva. Niveles Permisibles y Criterios de Evaluacin". Este trabajo de
investigacin permiti a la empresa mejorar las medidas de seguridad y salud
laboral en esta rea y as se pudo determinar las alteraciones de la
capacidad auditiva que estuvieron presentes en los trabajadores expuestos a
ruidos, as como hacerles un control anual de las evaluaciones auditivas.
Adems le brind la oportunidad al trabajador de esta empresa conocer ms
de cerca los riesgos laborales auditivos a los que se encuentra expuesto, y le
permiti poner en prctica las medidas preventivas pertinentes que deben
aplicarse a travs de un adiestramiento y capacitacin laboral del puesto de
trabajo inherente.
Este trabajo permiti crear una gran motivacin entre los trabajadores
expuestos a ruidos en la estacin principal de compresin de gas y la
11
gerencia administrativa de la industria petrolera, sede Oritupano del estado
Anzotegui, sobre la concientizacin de las alteraciones de la capacidad
auditiva posteriores a la exposicin a ruidos. Adems admiti desarrollar un
programa de prevencin y seguridad ante este riesgo industrial, y promover
el alcance a otras empresas similares a tomar la iniciativa de cuidar y vigilar
por la salud auditiva de sus trabajadores. De esta manera se implementaron
programas de conservacin auditiva en las distintas empresas, con sede en
Oritupano, estado Anzotegui y comunidades adyacentes a la misma, que
garantizaron el bienestar y el completo estado de salud auditivo de los
trabajadores.
Alcance de la investigacin
El presente trabajo de investigacin fue un estudio factible dado que
se cont con el apoyo de la empresa y sus trabajadores, adems que los
estudios planteados que se realizaron para identificar la disminucin de la
capacidad auditiva, audiometras, fueron de fcil realizacin y con costo
mnimo; verificable porque se tuvo acceso a los estudios audiomtricos
realizados al momento del ingreso y as se pudo comparar con las
audiometras que fueron realizadas de manera peridica, control, en el
respectivo estudio.
Los resultados obtenidos en este trabajo de investigacin fueron
utilizados para hacer sugerencias y recomendaciones en las empresas
petroleras con sede en Oritupano y zonas contiguas a la ciudad de El Tigre,
estado Anzotegui, con trabajadores expuestos a ruidos. As como tambin
en las diferentes industrias con presencia de este factor de riesgo.
Conjuntamente este estudio permiti a las distintas industrias y otras
instituciones a tomar como referencia patrones y/o conductas establecidas
en dicho estudio, que les ayud a resolver algn problema de ndole laboral
relacionado con el ruido como factor de riesgo.
12


CAPITULO II
MARCO TEORICO

En este captulo se encuentran los antecedentes y las bases tericas o
la fundamentacin terica, bases legales, sistema de las variables a medir y
la definicin de trminos bsicos.

Antecedentes de la Investigacin
La hipoacusia inducida por ruido (HIR) es un problema de salud que se
incrementa, conjuntamente con el avance de la civilizacin. La exposicin a
ruidos de alta intensidad, origina trastornos como la incapacidad para la
comunicacin personal, reduce la calidad de vida del ser humano y su
socializacin, fenmeno este conocido como socioacusia. Entre los posibles
factores causales de hipoacusia en el medio laboral se deben considerar
dos: la exposicin a niveles altos de ruido ambiental y a diferentes productos
txicos (Ej. anhdrido carbnico, arsnico, tolueno etctera). (Soler y Col;
2008)
La referencia ms antigua sobre el efecto del ruido en la audicin, es
una observacin registrada en el siglo I de n.e. por Plinio el viejo en su
Historia natural, cuando menciona que la gente que viva cerca de las
cataratas del Nilo quedaba sorda. A finales del siglo XIX, con el
advenimiento de la mquina de vapor y la iniciacin de la era industrial,
aparece el ruido como un importante problema de salud pblica. En esta
etapa comienza a documentarse la sordera de los trabajadores expuestos,
como los forjadores y los soldadores. Fosbroke, en 1831, mencion la
sordera de los herreros y Wittmarck hizo lo propio en 1907, al mostrar el
efecto histolgico del ruido en el odo; en 1927, Mckelvie y Legge informan
13
acerca de la sordera de los algodoneros; en 1939, Lars describe la sordera
de los trabajadores en astilleros y, en 1946, Krisstensen se refiere a la
sordera de los aviadores y de los tripulantes de submarinos. (Salud Pblica,
1997; Attias, Sapir, Bresloff, Ising, 2004)
Como antecedentes de la posible asociacin entre la exposicin a
solventes aromticos y la prdida de la capacidad auditiva figura un estudio
realizado en 1993. (Attias, Bresloff, Haupt, Scheibe, Ising, 2003). Dicha
investigacin fue llevada a cabo en una empresa de impresin, en la cual se
seleccionaron 50 personas expuestas a ruido entre 88 y 99 dB, 51
trabajadores expuestos simultneamente a ruido y a solventes aromticos
(tolueno), 39 trabajadores expuestos a solventes aromticos mixtos, y un
grupo de 50 trabajadores no expuestos a ninguno de los anteriores factores
de riesgo. El estudio mostr que la prdida de la capacidad auditiva en los
expuestos a ruido fue cuatro veces la observada en los no expuestos; que el
riesgo relativo de los expuestos a ruido y a solventes fue de 11, y que el de
los expuestos a solventes mixtos fue de 5.
En el ao 2008, el Departamento de Otorrinolaringologa del hospital
Karistad, de Suecia, realiz un estudio con 319 personas expuestas durante
20 aos a ruido, entre 95 y 100 dBA, en trabajadores de una planta
procesadora de pulpa de papel, y entre 80 y 90 dBA en los trabajadores de la
divisin de qumica de dicha planta. Al principio de la observacin, 149
trabajadores eran normales y 170 presentaban alguna alteracin; despus de
20 aos de exposicin, muchos trabajadores presentaban prdida bilateral
en la audicin en la frecuencia de 4.000 Hz, prdida que fue mayor en los
sujetos que inicialmente entraron con alteracin que en aquellos que fueron
clasificados como normales. El mismo estudio recomend las audiometras
cada 3 aos para el seguimiento de los trabajadores expuestos a ruido
industrial, as como la implementacin de programas de conservacin
auditiva individuales y medidas para reducir el ruido en la fuente. An sin
14
aclarar qued la duda acerca del posible papel de los solventes en la lesin
auditiva. (De Barba MC y col, 2005)
La prdida auditiva inducida por ruido es una prdida neurosensorial
irreversible causada por exposicin prolongada de varios aos (Clark, 1992;
Instituto Nacional de Salud, 1990). Dicha prdida, aunque usualmente no
produce dolor (NIH, 1990), causa interferencia con la comunicacin y puede
afectar sustancialmente la integracin social y la calidad de vida de las
personas (Hetu, 1987; Orgler, 1987).
En una investigacin sobre la prdida auditiva inducida por ruido,
realizada en trabajadores del aeropuerto de Corea, se encontr una prdida
significativa de las frecuencias altas; no obstante, el grado de prdida
auditiva no era tan severo como el que se ha informado en otros grupos
ocupacionales, y no todos los trabajadores expuestos a ms de 85 dBA
mostraban prdida auditiva. El estudio demostr que el uso continuo de
protectores auditivos reduce significativamente la prdida auditiva en los
trabajadores expuestos a ruido. (Hsu, Shau, Chen, Liu, Lin, 2000)

Asimismo, Almeida y col (2000) en la Universidad Federal de Sao
Paulo realizan un estudio retrospectivo a 222 trabajadores con prdida de la
audicin neurosensorial inducida por ruido y a la vez correlacionan las
manifestaciones clnicas auditivas, las alteraciones de los umbrales de las
audiometras en las frecuencias 250 Hz a 800 Hz, con la edad y el tiempo de
exposicin, obteniendo los siguientes resultados: se comprob el aumento de
hipoacusia segn la edad y el tiempo de exposicin, el tinnitus es constante,
los descensos en los umbrales de las audiometras se encontraron en las
frecuencias altas 3000 Hz a 8000 Hz, como consecuencia del dao de las
reas bsales de la coclea, siendo mayores segn la edad y el tiempo de
exposicin. Concluyendo que los trabajadores con hipoacusia inducida por
ruido presentaron umbrales caractersticos en las audiometra que varan
15
segn la edad y el tiempo de exposicin al ruido.
En la Gerencia Complejo Industrial de Barrancabermeja se tienen como
antecedentes dos estudios descriptivos. En 1980 se realiz un estudio con la
poblacin de 3.640 trabajadores activos y se encontr que 772 presentaban
trauma acstico, lo que corresponde a una prevalencia de 21,2%.(Niu,
Canlon. 2002).

Un segundo estudio realizado en 1990 en 3.233 trabajadores
de la refinera revel que 1.124 trabajadores presentaban trauma acstico, lo
que corresponde a una prevalencia del 34,7%.( Martnez, 1969).

No obstante,
en ambos estudios se tuvo como criterio para la definicin del caso de
hipoacusia la prdida de 25 o ms dB en cualquier frecuencia sin considerar
el factor de correccin por edad y sexo.
En un estudio de corte transversal realizado en trabajadores de una
empresa de Gases Industriales en el perodo comprendido Junio del ao
2005 a Octubre del ao 2006, se pudo determinar que de 45 trabajadores
estudiados el 88 % presentaron disminucin de la capacidad auditiva, siendo
los mas afectados los Operadores de Planta, para lo cual este estudio
recomend acciones preventivas y profilcticas para disminuir los efectos del
ruido sobre la salud y realizar audiometras pre-empleos y peridicas. (Soler,
Portuendo, Sanduey, 1990).
Prada (1990) realizo en Bogota un trabajo sobre la prevalencia
de hipoacusia neurosensorial a 393 trabajadores que laboraban en
ECOPETROL, industria petrolera, expuestos a altos niveles de ruido
industrial superiores a 85 dBA encontrando una prevalencia de 3,5% de
hipoacusia atribuible a la exposicin a altos niveles de ruido industrial, siendo
mayormente afectados los trabajadores expuestos a altos ruidos de impacto,
as como los grupos de mayor edad y con mayor permanencia en la
empresa.
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Otro estudio de corte transversal realizado en trabajadores de una
empresa de Gases Industriales, se pudo determinar que de 45 trabajadores
que se les realiz evaluacin de la exposicin ocupacional y ambiental a
travs de un examen fsico, historia clnica, y audiometras, clasificndose la
exposicin en leve, moderada y severa, y en la subcategora de exposicin a
ruido ocupacional, comunitario y combinado, el 91,1 % presentaron algn
tipo de dao acstico, predominando la exposicin al ruido combinado y con
dao acstico grado I, para lo cual se concluy que la prevalencia de los
trastornos auditivos fue alta en la poblacin estudiada y la exposicin
combinada increment el riesgo del dao auditivo. (Soler, Carreras, Vega,
Portuondo, 2008)
Bases Tericas
Sonido y Ruido
Desde el punto de vista fsico el sonido es un movimiento ondulatorio
con una intensidad y frecuencia determinada que se transmite en un medio
elstico (Aire, Agua o Gas), generando una vibracin acstica capaz de
producir una sensacin auditiva. La intensidad del sonido corresponde a la
amplitud de la vibracin acstica, la cual es medida en decibeles (dB). La
Frecuencia indica el nmero de ciclos por unidad de tiempo que tiene una
onda. (c.p.s. o Hertzios - Hz). (Benavides, 1997)
El rango de frecuencia de los sonidos audibles en personas jvenes y
sanas es entre 20 Hz. Y 20.000 Hz. Los ruidos de alta frecuencia son los
ms dainos para el odo humano. En los programas de vigilancia mdica del
riesgo ruido en trabajadores, es posible detectar sus efectos iniciales en las
frecuencias de 4000 y 6000 Hz (Seal de alerta).
El valor mnimo de presin sonora que puede detectar el odo humano
es de 2x10-5 Nw/m2, prolongndose hasta el umbral de dolor que se ubica
cercano a los 20 Nw/m2. En vista de este rango tan amplio se requiere de la
17
utilizacin de una escala logartmica para la medicin del sonido. (Benavides,
1997)
El ruido ha sido definido desde el punto de vista fsico como una
superposicin de sonidos de frecuencias e intensidades diferentes, sin una
correlacin de base. El ruido desde el punto vista ocupacional puede
definirse como el sonido que por sus caractersticas especiales es indeseado
o que puede desencadenar daos a la salud. Es clsico el ejemplo de los
integrantes de alguna orquesta, aunque el sonido puede ser muy agradable,
si supera los lmites recomendados por los estndares internacionales
debemos considerarlos ocupacionalmente expuestos a ruido.
Clasificacin del Sonido segn su Variacin
Ruido Constante: Es aquel cuyo nivel de presin sonora no vara en
ms de 5 dB durante las ocho horas laborables.
Ruido Fluctuante: Ruido cuya presin sonora vara continuamente y
en apreciable extensin, durante el periodo de observacin.
Ruido Intermitente: Es aquel cuyo nivel de presin sonora disminuye
repentinamente hasta el nivel de ruido de fondo, varias veces durante el
periodo de observacin, el tiempo durante el cual se mantiene a un nivel
superior al ruido de fondo es de un (1) segundo o ms.
Ruido Impulsivo: Es aquel que flucta en una razn extremadamente
grande (ms de 35 dB) en tiempos menores de 1 segundo.
En la prctica el ruido se presenta como una mezcla de todos tipos,
por ello acertadamente la norma venezolana recomienda el Nivel Sonoro
Equivalente (Leq), el cual representa en un nivel de presin de sonido
continuo constante la misma cantidad de energa sonora que el sonido
continuo fluctuante medio durante el mismo periodo. Excepcionalmente en el
Ruido Impulsivo, el criterio de mayor importancia es el valor pico, y por lo
tanto el nivel sonoro equivalente no es aplicable.
18
Prdida de Audicin provocada por el Ruido
La prdida auditiva como consecuencia del ruido es la enfermedad
profesional ms comn en Europa, y representa aproximadamente una
tercera parte de las enfermedades de origen laboral, por delante de los
problemas de la piel y del sistema respiratorio. Por lo general, la prdida
auditiva como consecuencia del trabajo es provocada por una exposicin
prolongada a ruidos intensos. Su primer sntoma suele ser la incapacidad
para escuchar los sonidos de tono alto. A menos que se resuelva el
problema que plantea el exceso de ruido, la capacidad auditiva de la persona
continuar deteriorndose, hasta llegar a tener problemas para detectar los
sonidos de tono ms bajo. Normalmente, este fenmeno se produce en
ambos odos. La prdida de audicin provocada por el ruido es irreversible.
La prdida de audicin se puede producir sin una exposicin prolongada.
Una exposicin breve a ruidos de impulsos (incluso a un nico impulso
fuerte), como los producidos por armas de fuego, pistolas de clavos o de
remaches, puede tener efectos permanentes, como la prdida de audicin y
el tinnitus continuo. Asimismo, los impulsos pueden perforar la membrana del
tmpano. (OSH, 2002)
Factores Influyentes en la Capacidad Auditiva
De la extensa lista de datos aparecidos en la literatura, se extraen los
ms representativos. (Gayns, Pyykko, kasmikies, 1989)
Intensidad del Ruido
La Norma Venezolana COVENIN 1565 se denomin en su ltima
revisin de 1.995: "Ruido Ocupacional. Programa de Conservacin Auditiva.
Niveles Permisibles y Criterios de Evaluacin". En sta norma se establece
que para una jornada de trabajo de 8 horas el Lmite equivalente continuo
para ruido es de 85 dBA. Niveles de Intensidad mayores de ruido deben ser
compensados con el acortamiento del tiempo de exposicin en la jornada.
19
Se considera que el lmite para evitar la hipoacusia es de 80 dBA para
una exposicin de 40 h. semanales, a un ruido constante. Aunque no es un
punto de total seguridad, por encima de esta cifra, la lesin aparece y
aumenta en relacin con la misma.
Puede existir prdida de audicin por ruido por debajo del nivel diario
equivalente sealado.
Frecuencia del Ruido
Las clulas ciliadas ms susceptibles corresponden a las frecuencias
entre 3000 y 6000 Hz, siendo la lesin en la banda de 4000 Hz el primer
signo en la mayora de casos.
Algunos autores sealan la relacin, curiosa pero tpica, entre la lesin
a una determinada frecuencia y la presencia de ruido correspondiente a la
banda inmediatamente inferior.
As, un escotoma a 4000 Hz se correlaciona con exposiciones en la
banda de octava de los 2000 Hz.
En general los sonidos de alta frecuencia son ms dainos que los de
baja frecuencia. En el ambiente laboral predomina la exposicin a ruidos de
alta frecuencia, dependiendo de sus efectos dainos, de la intensidad y
tiempo de exposicin entre otros. (Benavides, 1997)
Tiempo de Exposicin
La lesin auditiva inducida por ruido sigue una funcin exponencial. Si
el deterioro es importante puede continuar tras la exposicin.
Indudablemente la duracin de la exposicin est directamente
relacionada con la intensidad del ruido, el nivel de ruido equivalente contino
(Leq) y la dosis recibida. (Benavides, 1997)


20
Edad
La Presbiacusia es un proceso degenerativo natural de la capacidad
auditiva que se inicia para algunos autores a los 35 aos en promedio, lo
cual favorece el efecto nocivo del ruido. La presbiacusia temprana se asocia
a prdida rpidamente progresiva de la capacidad auditiva en trabajadores
expuestos a ruido. (Benavides, 1997)
Sexo
En general la mujer tiene agudeza auditiva superior a la del hombre ya
que tiene el umbral de audicin mas bajo. Existe evidencia significativa de
que la mujer es ms resistente al ruido que el hombre. (Benavides, 1997)
Enfermedades del Odo Medio
Si existe una hipoacusia de conduccin, se necesita mayor presin
acstica para estimular el odo interno, pero cuando la energa es suficiente
penetra directamente y provoca un dao superior al esperado.
Por otra parte, cabe suponer mayor fragilidad coclear cuando existe
una prdida auditiva neurosensorial, aunque tampoco existen evidencias
suficientes. (Benavides, 1997)
Naturaleza del Odo
Es evidente que la exposicin a ruido, de forma intermitente, es menos
lesiva. Uno de los mecanismos organizativos para disminuir la probabilidad
de lesin, es disminuir el tiempo de exposicin.
Los ruidos permanentes son menos lesivos que los pulsados, a
igualdad de intensidades, gracias al sistema muscular de amortiguacin del
odo medio. (Benavides, 1997)
Aumento del riesgo de accidentes
La Directiva sobre el ruido reconoce este vnculo entre el ruido y los
accidentes, y exige que sea tomado en consideracin por separado en la
21
evaluacin de riesgos provocados por el ruido. El ruido puede provocar
accidentes de las siguientes formas:
1. Dificultando a los trabajadores escuchar y comprender correctamente
las voces y las seales; ocultando el sonido de un peligro que se
aproxima o de las seales de advertencia (por ejemplo, las seales
de marcha atrs de los vehculos).
2. Distrayendo a trabajadores como, por ejemplo, los conductores.
3. Contribuyendo al estrs laboral que aumenta la carga cognitiva e
incrementa la probabilidad de cometer errores.

Alteracin de la Comunicacin Oral
En el trabajo es indispensable una comunicacin eficaz, ya sea en una
fbrica, una obra de construccin, un centro de llamadas o una escuela. Una
buena comunicacin oral requiere un nivel de voz a la altura del odo de la
persona que escucha al menos 10 dB superior al nivel del ruido ambiente.
(information@osha.eu.in, 2005)
A menudo, el ruido ambiente se siente como una alteracin obvia de la
comunicacin oral, sobre todo:
1. Si a menudo hay ruido ambiente.
2. Si la persona que escucha ya padece una ligera prdida de audicin.
3. Si se habla en una lengua que no es la lengua materna de la persona
que escucha.
4. Si el estado fsico o mental de la persona que escucha se ve
afectado por una enfermedad, cansancio o un aumento de la carga
de trabajo acompaado de premura.
Los efectos que esto tiene para la salud y la seguridad en el trabajo
varan dependiendo del entorno de trabajo. Por ejemplo:
22
1. El ruido ambiente puede obligar a los profesores a subir la voz, o que
puede provocar problemas en las cuerdas vocales.
2. Debido al ruido de fondo, un conductor o un operario de una planta
mvil en una obra de construccin pueden entender errneamente
una instruccin oral, lo que a su vez puede causar un accidente.

Audiometra
La audiometra es una prueba funcional que sirve para determinar el
estado actual de la audicin para una o varias personas. (Medline plus, 2005)
La audiometra no es en s misma una tcnica de prevencin, ya que
no evita los daos ocasionados por la exposicin al ruido, pero permite
detectarlos en un estado precoz de su desarrollo, y por tanto su realizacin
peridica suministra informaciones muy tiles para el establecimiento de
planes de control de audicin, y el seguimiento de la eficacia de las medidas
adoptadas. (Benavides, 1997)
En el eje de las abscisas anotamos la frecuencia que va de 125 a
8000 hertz.
Sabemos que las frecuencias conversacionales humanas oscilan
entre las frecuencias 125 y 2000 Hz., por lo que a esta zona la llamaremos
zona conversacional. La zona superior, es decir la frecuencia 2000 a 8000
Hz, es la que corresponde a los agudos, y es en sta donde detectamos las
lesiones producidas por el ruido: el trauma acstico. (Benavides, 1997)
Hablaremos de trauma acstico inicial cuando exista una lesin de
odo interno que afecte a la frecuencia 4000 Hz, con una intensidad superior
a 15 db., y con casi nula afectacin de las frecuencias 2000 y 6000 Hz.
Si la exposicin al ruido se prolonga en tiempo o bien aumenta en
intensidad, se incrementa el trauma acstico no slo en perdida en la
frecuencia de 4000 Hz, sino que se extiende a las frecuencias ms altas y
23
ms bajas. Cuando la afectacin del trauma acstico llega a la zona de las
frecuencias conversacionales, diremos que se trata de un trauma acstico
que afecta a la zona conversacional. (Benavides, 1997)
Las graficas obtenidas luego de realizar una audiometra permiten
aclarar:
1 Si existe disminucin de la audicin.
2 Si existe hipoacusia, si sta es de transmisin o de percepcin.
3 Si hay trauma acstico.
4 Si existe trauma acstico, saber si es intenso y que frecuencia afecta.
5 Si el trauma afecta a las frecuencias conversacionales.
6 Cuales frecuencias son ms afectadas.

Las premisas que cabe establecer para la determinacin del grado de
audicin de una persona son:
1. Audicin normal es aquella que tiene todo individuo sano de una edad
y sexo determinado.
2. Esta audicin puede ser alterada ya sea por causas orgnicas, que
dependen de la constitucin individual, de enfermedades del odo o
por lesiones traumticas. Estas causas pueden afectar al odo
externo, al medio o al interno. Las causas que afectan al odo externo
y medio crearn unas dificultades en la transmisin sonora; las
causas que afectan al odo interno producirn dificultades de
percepcin del sonido. As entenderemos como sordera de
transmisin la que induce a pensar en una alteracin del odo externo
o medio y sordera de percepcin la que afecta al odo interno
(caracol).
3. En cuanto al grado de audicin, designamos con el nombre de
sordera total a la caracterizada por la desaparicin de la sensacin
auditiva, de audicin, pero no precisa el nivel llamada por otro nombre
24
cofosis. A la disminucin de la audicin se llama hipoacusia, al
aumento de la audicin, hiperacusia, y a las alteraciones sensoriales
auditivas para- acucia.
4. Se entiende como sordo, el individuo que tiene una sensibilidad
auditiva por debajo de lo normal. La palabra sordo implica una
prdida bastante importante de la audicin, pero no precisa el nivel de
prdida (una persona puede estar un poco o muy sorda). (Benavides,
1997)
Para efectuar una audiometra se emiten unos sonidos, que actuando
sobre el odo producen una sensacin sonora en la persona explorada.
Como aparato emisor y receptor de la respuesta se utiliza el audimetro.
En la audiometra individual los sonidos que emitimos desde el
audimetro pueden llegar a la persona explorada a travs de unos
auriculares, que transmiten el sonido por va area, o bien a travs de un
vibrador, aplicado en el hueso temporal, con lo que la transmisin del sonido
es por va sea.
Audimetro
Aparato generador de sonido que permite trasladar este sonido por
cables a unos auriculares o a un vibrador, que colocados stos en el odo de
una persona va a dar unas respuestas controlables en el mismo aparato que
los ha emitido. (Medline Plus, 2005)
Sonmetro
El sonmetro no mide el sonido. Hasta la fecha, no se ha podido disear
un instrumento que mida de forma eficaz el sonido tal y como es percibido
por el odo humano. Por lo que este instrumento de medida sirve
exclusivamente para medir niveles de presin sonora (de los que depende la
25
amplitud y, por tanto, la intensidad acstica y su percepcin, sonoridad).
(Wikipedia, 2008).
En concreto, el sonmetro mide el nivel de ruido que hay en determinado
lugar y en un momento dado. La unidad con la que trabaja el sonmetro es el
decibelio. Si no se usan curvas ponderadas (sonmetro integrador), se
entiende que son (decibelios).
Cuando el sonmetro se utiliza para medir lo que se conoce como
contaminacin acstica (ruido molesto de un determinado paisaje sonoro)
hay que tener en cuenta qu es lo que se va a medir, pues el ruido puede
tener multitud de causas y proceder de fuentes muy diferentes. Para hacer
frente a esta gran variedad de ruido ambiental (continuo, impulsivo, etc.) se
han creado sonmetros especficos que permitan hacer las mediciones de
ruido pertinentes.
Adems, en todos los pases, normas nacionales e internacionales
clasifican los sonmetros en funcin de su grado de precisin. En Espaa y
otros pases europeos se sigue la norma CEI 60651, donde se establecen 4
tipos en funcin de su grado de precisin. De ms a menos:
Sonmetro de clase 0: se utiliza en laboratorios para obtener niveles
de referencia.
Sonmetro de clase 1: permite el trabajo de campo con precisin.
Sonmetro de clase 2: permite realizar mediciones generales en los
trabajos de campo.
Sonmetro de clase 3: es el menos preciso y slo permite realizar
mediciones aproximadas, por lo que slo se utiliza para realizar
reconocimientos. (Wikipedia, 2008)
Sea del tipo que sea, bsicamente, el sonmetro siempre est formado por:
Un micrfono con una respuesta en frecuencia similar a la de las
audiofrecuencias, generalmente, entre 8 Hz y 22 kHz
26
Un circuito que procesa electrnicamente la seal.
Una unidad de lectura (vmetro, led, pantalla digital, etc).
Muchos sonmetros cuentan con una salida (un jack, por lo general,
situado en el lateral), que permite conectarlo con un osciloscopio, con
lo que la medicin de la presin sonora se complementa con la
visualizacin de la forma de la onda.
Bases Legales
En el ao 2003, se adopt la Directiva 2003/10/CE del Parlamento
Europeo y del Consejo sobre las disposiciones mnimas de seguridad y de
salud relativas a la exposicin de los trabajadores a los riesgos derivados de
los agentes fsicos (ruido). Esta Directiva debe transponerse a la legislacin
nacional de todos los Estados miembros antes del 15 de febrero de 2006.
El apartado 1 del artculo 5 de esta Directiva establece que, habida
cuenta de los avances tcnicos y de la disponibilidad de medidas de control
del riesgo en su origen, los riesgos derivados de la exposicin al ruido
debern eliminarse en su origen o reducirse al nivel ms bajo posible.
Asimismo, la Directiva establece un nuevo valor lmite para la exposicin
diaria de 87 dBA. (information@osha.eu.in, 2005)
De acuerdo a las estadsticas registradas por INPSASEL en Venezuela
para el ao 2006, se reportaron 25 casos de hipoacusia inducida por ruido en
la industria manufacturera
El presente estudio de investigacin, mantiene relacin con las siguientes
normas: COVENIN, NIOSH, OSHA, LOPCYMAT y SU REGLAMENTO, LOT,
OIT.
Norma venezolana COVENIN N 1565-95. Ruido Ocupacional Programa
de Conservacin Auditiva. Niveles Permisibles y Criterios de evaluacin
(3era Revisin)
27
Esta norma constituye un documento de gran utilidad para
estandarizar la valoracin del ruido en los lugares de trabajo y establecer
medidas de vigilancia y control.
La Norma Venezolana establece:
(a) Los niveles de ruidos permisibles para evitar que las personas
expuestas al ruido en sus lugares de trabajo sufran deterioro auditivo,
perdida de la concentracin o interferencias en la comunicacin oral.
(b) Recomendaciones sobre niveles de ruidos para locales de trabajo
tpicos
(c) Mtodo para determinar la exposicin y los niveles de ruido en
lugares de trabajo
(d) Puntos mnimos de un Programa de Proteccin Auditiva
Se aplica a la exposicin del trabajador al ruido durante la jornada de
trabajo.
Referencias Normativas:
COVENIN 871:78 Protectores Auditivos.
COVENIN 1432:82 Medidores de nivel de Sonido. Especificaciones.
El Reglamento de las Condiciones de Higiene y Seguridad en el Trabajo
y las Normas COVENIN, establecen lineamientos de cumplimiento obligatorio
algunos, que responden a las necesidades de seguridad e higiene en los
ambientes de trabajo.

Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(2005)
Artculo 1. El objeto de la presente Ley es: Establecer las instituciones,
normas y lineamientos de las polticas, y los rganos y entes que permitan
garantizar a los trabajadores y trabajadoras, condiciones de seguridad, salud
28
y bienestar en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio
pleno de sus facultades fsicas y mentales, mediante la promocin del trabajo
seguro y saludable, la prevencin de los accidentes de trabajo y las
enfermedades ocupacionales, la reparacin integral del dao sufrido y la
promocin e incentivo al desarrollo de programas para la recreacin,
utilizacin del tiempo libre, descanso y turismo social.
Artculo 53. Los trabajadores y las trabajadoras tendrn derecho a
desarrollar sus labores en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para
el pleno ejercicio de sus facultades fsicas y mentales, y que garantice
condiciones de seguridad, salud, y bienestar adecuadas. En el ejercicio del
mismo tendrn derecho a:
- No ser sometido a condiciones de trabajo peligrosas o insalubres que,
de acuerdo a los avances tcnicos y cientficos existentes, puedan ser
eliminadas o atenuadas con modificaciones al proceso productivo o las
instalaciones o puestos de trabajo o mediante protecciones colectivas.
Cuando lo anterior no sea posible, a ser provisto de los implementos y
equipos de proteccin personal adecuados a las condiciones de trabajo
presentes en su puesto de trabajo y a las labores desempeadas de
acuerdo a lo establecido en la presente Ley, su Reglamento y las
convenciones colectivas.
- Que se le realicen peridicamente exmenes de salud preventivos, y al
completo acceso a la informacin contenida en los mismos, as como a la
confidencialidad de sus resultados frente a terceros.
Artculo 54. Son deberes de los trabajadores y trabajadoras:
- Usar en forma correcta y mantener en buenas condiciones los equipos
de proteccin personal de acuerdo a las instrucciones recibidas dando
cuenta inmediata al responsable de su suministro o mantenimiento, de la
prdida, deterioro, vencimiento, o mal funcionamiento de los mismos. El
trabajador o la trabajadora deber informar al Servicio de Seguridad y
29
Salud en el Trabajo de la empresa o al Comit de Seguridad y Salud
Laboral cuando, de acuerdo a sus conocimientos y experiencia, considere
que los equipos de proteccin personal suministrados no corresponden al
objetivo de proteger contra las condiciones inseguras a las que est
expuesto.
Artculo 56. Son deberes de los empleadores y empleadoras, adoptar las
medidas necesarias para garantizar a los trabajadores y trabajadoras
condiciones de salud, higiene, seguridad y bienestar en el trabajo, as como
programas de recreacin, utilizacin del tiempo libre, descanso y turismo
social e infraestructura para su desarrollo en los trminos previstos en la
presente Ley y en los tratados internacionales suscritos por la Repblica, en
las disposiciones legales y reglamentarias que se establecieren, as como en
los contratos individuales de trabajo y en las convenciones colectivas. A tales
efectos debern:
- Informar por escrito a los trabajadores y trabajadoras de los principios de
la prevencin de las condiciones inseguras o insalubres, tanto al ingresar
al trabajo como al producirse un cambio en el proceso laboral o una
modificacin del puesto de trabajo e instruirlos y capacitarlos respecto a la
promocin de la salud y la seguridad, la prevencin de accidentes y
enfermedades profesionales as como tambin en lo que se refiere a uso
de dispositivos personales de seguridad y proteccin.
Artculo 68. A los efectos de esta Ley, se entiende por Niveles Tcnicos de
Referencia de Exposicin, aquellos valores de concentraciones ambientales
de sustancias qumicas o productos biolgicos, o niveles de intensidad de
fenmenos fsicos que, producto del conocimiento cientfico
internacionalmente aceptado y de la experiencia, permitan establecer
criterios para orientar las acciones de prevencin y control de las
enfermedades ocupacionales.
30
El empleador o empleadora deber iniciar las acciones de control en el
ambiente de trabajo cuando la concentracin ambiental de la sustancia en
cuestin o el nivel de intensidad del fenmeno fsico sea superior al
cincuenta por ciento (50%) del Nivel Tcnico de Referencia de Exposicin
correspondiente.
Ley Orgnica del Trabajo
Artculo 185. El trabajo deber prestarse en condiciones que:
a) Permitan a los trabajadores su desarrollo fsico y psquico normal.
b) Les dejen tiempo libre suficiente para el descanso y cultivo intelectual y
para la recreacin y expansin lcita.
c) Presten suficiente proteccin a la salud y a la vida contra enfermedades y
accidentes.
d) Y mantengan el ambiente en condiciones satisfactorias.
Artculo 236. El patrono deber tomar las medidas que fueren necesarias
para que el servicio se preste en condiciones de higiene y seguridad que
respondan a los requerimientos de la salud del trabajador, en un medio
ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio de sus facultades
fsicas y mentales.
El Ejecutivo Nacional, en el Reglamento de esta Ley o en disposiciones
especiales, determinar las condiciones que correspondan a las diversas
formas de trabajo, especialmente en aquellas que por razones de
insalubridad o peligrosidad puedan resultar nocivas, y cuidar de la
prevencin de los infortunios del trabajo mediante las condiciones del medio
ambiente y las con l relacionadas.
El Inspector del Trabajo velar por el cumplimiento de esta norma y fijar el
plazo perentorio para que se subsanen las deficiencias. En caso de
incumplimiento, se aplicarn las sanciones previstas por la Ley.
31
Artculo 237. Ningn trabajador podr ser expuesto a la accin de agentes
fsicos, condiciones ergonmicas, riesgos psicosociales, agentes qumicos,
biolgicos o de cualquier otra ndole, sin ser advertido acerca de la
naturaleza de los mismos, de los daos que pudieren causar a la salud, y
aleccionado en los principios de su prevencin.
Esta ley garantiza al trabajador el derecho que tiene a realizar sus
labores en ambientes de trabajo libre de factores nocivos a su salud.
Reglamento de las Condiciones de Higiene y Seguridad en el trabajo
Artculo 3. Todo trabajador debe: Hacer uso adecuado de las instalaciones
de higiene y seguridad y de los equipos personales de proteccin.
Artculo 137. En todo sitio de trabajo se eliminarn o limitarn los ruidos y
vibraciones que puedan ocasionar trastornos fsicos o mentales a la salud de
los trabajadores.
Artculo 138. En los sitios o locales donde existan niveles de ruido
sostenidos, de frecuencia superior a 500 ciclos por segundo e intensidad
mayor de 85 decibeles, y sea imposible eliminarlos o limitarlos el patrono
deber suministrar equipo protector adecuado para aquellos trabajadores
que estn expuestos a esas condiciones durante su jornada de trabajo. Para
frecuencias inferiores a 500 ciclos por segundo, el lmite superior de
intensidad podr ser hasta de 95 decibeles. Para niveles mayores de 95
decibeles, independientemente del tiempo de exposicin y la frecuencia,
deber suministrarse equipo protector adecuado.
Artculo 139. Cuando las medidas precedentes resultaren insuficientes para
eliminar la fatiga nerviosa u otros trastornos orgnicos de los trabajadores, se
les conceder pausas de reposo sistemtico o de rotacin en sus labores, de
manera de evitar tales trastornos.
32
Artculo 140. En las oficinas y lugares de trabajo donde predomine la labor
intelectual, los niveles sonoros (ruidos) no podrn ser mayores de 70
decibeles independientemente de la frecuencia y tiempo de exposicin.
Artculo 494. En los lugares de trabajo se tomarn las medidas apropiadas
para que: las sustancias qumicas o agentes biolgicos no originen
condiciones insalubres en el desarrollo de las labores, y
se reduzcan hasta el mnimo posible las condiciones inseguras o peligrosas.
Artculo 495. El ambiente de los locales, en los cuales debido a la naturaleza
del trabajo pueden existir concentraciones de polvo, vapores, gases o
emanaciones desagradables, txicas o peligrosas, se examinar
peridicamente a intervalos tan frecuentes como sea necesario, a fin de
garantizar que tales concentraciones se mantengan dentro de los lmites
permisibles.
Artculo 793. Es de obligatorio cumplimiento el uso del equipo de proteccin
personal cuando no sea posible eliminar el riesgo por otro medio. Los
patronos debern suministrar gratuitamente vestidos, guantes, anteojos,
caretas, cinturones y calzado de seguridad y dems equipos requeridos para
proteger eficazmente a los trabajadores, y stos debern usarlos en su
trabajo y conservarlos en buen estado.
Artculo 794. La construccin, calidad y resistencia del equipo y proteccin
entregada a los trabajadores se ajustar a las normas aprobadas por la
autoridad competente y deber reunir las siguientes condiciones:
a) Dar adecuada proteccin contra el riesgo particular para el cual fue
diseado.
b) Se razonablemente, confortable cuando lo usa el trabajador.
c) Ajustarse cmodamente sin interferir en los movimientos naturales del
usuario.
33
d) Ser durables.
e) Ser desinfectables y de fcil limpieza.
f) Llevar la marca de fbrica a fin de identificar su fabricante.

Artculo 795. Los artculos de proteccin personal debern mantenerse en
perfectas condiciones de uso.
Organizacin Internacional del Trabajo (OIT)
Convenio N 120 sobre la Higiene (Comercio y Oficinas), 1964 (Ratificacin
registrada el 03-06-1971; Gaceta Oficial N 29.475 del 30-03-1971): Los
gobiernos se obligan a adoptar y mantener una legislacin que asegure la
aplicacin de los siguientes principios generales: buen estado de
conservacin y limpieza de los locales y equipos utilizados por los
trabajadores; suficiente y adecuada ventilacin e iluminacin; temperatura
agradable; agua potable o cualquier otra bebida sana; instalaciones
sanitarias; asientos adecuados y suficientes; proteccin contra las sustancias
y procedimientos incmodos, insalubres, txicos o nocivos. [Recomendacin
N 120 sobre la Higiene (Comercio y Oficinas), 1964].
Convenio N 155 sobre Seguridad y Salud de los Trabajadores, 1981
(Ratificacin registrada el 25-06-1984; Gaceta Oficial N 3-312 Extraordinario
del 10-01-1984): Los gobiernos debern, en consulta con las organizaciones
ms representativas de empleadores y de trabajadores, formular, poner en
prctica y reexaminar peridicamente una poltica nacional en materia de
seguridad y salud de los trabajadores y medio ambiente de trabajo.
[Recomendacin N 164 sobre Seguridad y Salud de los Trabajadores,
1981].
Decreto 2217 (23-04-92) Norma sobre Control de la contaminacin generada
por Ruido.
34
Normas Americanas:
OSHA: Occupational Safety and Health Act (Ley de Seguridad y
Salubridad Ocupacional de E.U.A)
Establece: un limite de 85dBA para una exposicin de 8 horas diarias,
40 horas por semana. LaDou (1999)
NIOSH: Nacional Institute for Occupational Safety and Health (Junio
1998):
Recomienda:
(a) Como Limite de exposicin a ruido ocupacional (REL) 85dBA, para
ocho horas de trabajo. La exposicin por encima de este nivel es
considerada como peligrosa.
(b) El Programa de Prevencin de Prdidas Auditivas (HLPP) debe ser
implementada cuando los trabajadores estn expuestos a niveles
iguales o que excedan los 85dB durante 8 horas al da.

ACGIH: American Conference of Governmental Industrial Hygienists
Estableci para el ao 1973, los valores mximos permisibles y el
tiempo de exposicin.
Las Normas Americanas sirven de referencia para la elaboracin de
las normas en pases donde no existen posibilidades de estudios de los
ambientes de trabajo, para establecer parmetros de referencias propios.





35
DEFINICION DE TRMINOS BASICOS
SONIDO: Es una sensacin auditiva producida por una onda sonora
debido a la variacin rpida de la presin inducida por la vibracin de un
objeto.
RUIDO: Es un sonido no deseado que por sus caractersticas es
susceptible de producir dao a la salud y al bienestar humano.
PRESIN SONORA: Es la diferencia entre la presin atmosfrica y la
presin rea, durante la compresin que resulta de la onda sonora, se expresa
en micropascal.
DECIBEL (dB): Es una unidad dimensional que se expresa como 20
veces el logaritmo del cociente de la presin sonora entre la presin de
referencia. Para mediciones de ruido en aire, la presin referencia es de
micropascales 0,0002 microbares.
NIVEL DE RUIDO: Es la medida relativa entre un ruido determinado y
el nivel de referencia de 20 micropascales, que es mnimo audible para el ser
humano.
SONMETRO DECIBELMETRO: Es un instrumento para medir la
presin sonora, cuyo valor se indica en decibeles.
FRECUENCIA: Es el nmero de veces por segundo que un objeto que
vibra comprime el aire que lo circunda. Su unidad de medida es el ciclo por
segundo (cps) o Hertz (Hz). Est asociado con el tono de un ruido; a mayor
frecuencia ms agudo.
dBA: Nivel de sonido en decibeles ledo en escala A de un medidor
de nivel de sonido (sonmetro). La escala A no diferencia las frecuencias
muy bajas (al igual que el odo humano) y por lo tanto es mejor utilizarla para
medir niveles generales de sonido.
36
DEFICIENCIA AUDITIVA: Trmino general para la prdida completa
o parcial de la capacidad de or con uno o ambos odos.
DEFICIENCIA AUDITIVA PROVOCADA POR RUIDO: Perdida
auditiva producida por exposicin a ruidos fuertes por exposicin crnica a
niveles de sonidos por encima de los 85 dBA. A menudo se da en la escala
de frecuencia de 4000-6000 Hz.
RUIDO EN EL AMBIENTE DE TRABAJO: Ruidos presentes en
situaciones laborales e industriales.
AUDIOMETRA DE TONOS PUROS: Medicin de la audicin basada
en el uso de tonos puros de varias frecuencias e intensidades como
estmulos auditivos.
RUIDO EN EL AMBIENTE DE TRABAJO: Ruido presente en
situaciones laborales e industriales.
EXPOSICIN PROFESIONAL: Exposicin a gentes qumicos, fsicos
o biolgicos potencialmente dainos que ocurre como resultado de la
ocupacin.
SALUD LABORAL: Promocin y mantenimiento en el ms alto grado
de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las
ocupaciones; la prevencin entre los trabajadores de enfermedades
ocupacionales causadas por sus condiciones de trabajo; la proteccin de los
trabajadores en sus labores, de los riesgos resultantes de factores adversos
a la salud; la colocacin y conservacin de los trabajadores en ambientes
ocupacionales adaptados a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas.
RIESGOS LABORALES: Accidentes o enfermedades que estn
expuestos los trabajadores, en ejercicio o con motivo de la actividad que
desempean.
37


CAPITULO III

MARCO METODOLGICO

Tipo y Diseo de Investigacin
El trabajo de investigacin realizado correspondi a un estudio
descriptivo, prospectivo de corte transversal con un diseo documental y de
campo, ya que la problemtica en cuestin fue analizada con el propsito de
describirlo y entender su naturaleza a travs de la recoleccin y organizacin
de los datos para su estudio estadstico y posterior anlisis.
Poblacin
En el presente trabajo de investigacin la poblacin estuvo constituida
por todos los trabajadores de una estacin principal de compresin de gas
que conformaran la totalidad de la nmina de empleados correspondientes
al rea de administracin, rea de motores, taller de mantenimiento,
barandas, departamento tcnico, recepcin, almacn de ferretera y servicios
generales. La cual fi un nmero de 110 trabajadores.
Muestra
De la poblacin se tom una muestra dirigida de 33 trabajadores. Por lo
que segn el anlisis de ruido ambiental en sus puestos de trabajo excedan
los 85 dBA, durante una jornada de trabajo de 8 horas diarias, que
correspondi a un 30% del total de la poblacin. Adems como grupo control
se seleccion a los nicos 16 trabajadores no expuestos, y cuyas
determinaciones de ruido ambiental estaban por debajo de 70 dBA.
Criterios de Inclusin
Todos los trabajadores de la empresa expuestos a ruido que excedan
38
los 85 dBA, con un mnimo de 3 aos de permanencia en su puesto de
trabajo en una estacin principal de compresin de gas. Estado Anzotegui.
Criterios de Exclusin
1.- Trabajadores con antecedentes de enfermedades generales
con afectacin otica y/o traumatismos craneoenceflicos.
2.- Trabajadores con antecedentes familiares de hipoacusia de
forma congnita.
3.- Trabajadores del rea de administracin.
4.- Trabajadores con antecedentes de uso de drogas ototxicas.
5.- Trabajadores con exposicin a ruido extralaboral.
6.- Trabajadores con antecedentes de presbiacusia.
7.- Trabajadores con tapn de cerumen.

Tcnicas e Instrumentos para la Recoleccin de Datos
La recoleccin de datos del trabajo de investigacin realizado se llev a
cabo en el sitio de trabajo a travs de una historia mdica ocupacional tipo
encuesta (apndice). Se realiz examen fsico completo de cada uno de los
trabajadores expuestos haciendo nfasis en la evaluacin auditiva, adems
se tenan registros mdicos individuales de las historias mdicas con
diagnsticos audiomtricos y sus respectivos audiogramas de ingreso y
expedientes personales.
Para la recoleccin de los datos de la capacidad auditiva se
seleccionaron los siguientes procedimientos:
1. Se realizaron determinaciones de los niveles de ruido en decibeles
en cada uno de los puntos establecidos en los sitios de trabajo y
departamentos de la planta principal de compresin de gas. Estado
Anzotegui, a partir de un sonmetro marca CESVA

, modelo SC
160, serial T 222508, con un rango de medicin dada desde 0
39
hasta 130 dB 1 dB. (De acuerdo a lo establecido en la Norma
COVENIN 1432 Medidores de nivel de sonido. Especificaciones).
2. A cada trabajador se le realiz una historia mdico ocupacional,
tipo encuesta con preguntas abiertas y cerradas donde se
almacenaron la siguiente informacin: (Ver Apndice)
3. Se realizaron audiometras a travs de un audimetro manual
digital porttil, marca (MADSEN Z. GN OTOMETRICS. R)

, modelo
SD-28. Las audiometras fueron realizadas en una Cabina de
Sonotex, con un nivel de ruido de fondo inferior a los 35 db, lo cual
cumple con la norma Covenin 1565: 1995. Posteriormente estos
resultados fueron comparados con las audiometras de ingreso de
los trabajadores de la empresa.

Tcnicas de Procesamiento y Anlisis de Datos
Los datos estn expresados como el promedio mas o menos dos
desviaciones estndar (X 2 ). Los resultados se expresan en tablas y
grficos con la ayuda del programa EXCEL
.
Con la finalidad de verificar si se
presentaban diferencias estadsticas significativas se utiliz la prueba de t de
Student para determinar datos pareados y anlisis de varianza ANOVA para
la comparacin de las diferentes variables entre s. Se consider la
significancia estadstica cuando (p < 0,05). Para agilizar los procedimientos
estadsticos de los datos se utiliz el programa de Graph Pad Instat

40


CAPITULO IV
RESULTADOS
El objetivo fundamental de este trabajo consisti en evaluar la
hipoacusia en trabajadores expuestos a ambiente con ruido.
En la Tabla N1 se pudo observar que los mayores niveles de sonoridad
se encontraron en el rea de trabajo de motores y barandas, y los menores
niveles de sonoridad en el resto de los departamentos. Por este motivo los
niveles de sonoridad en el rea de los trabajadores evaluados
correspondieron al rea de motores.
Tabla N 1. Niveles de sonoridad en los diferentes departamentos de la
Estacin principal de compresin de gas.


DEPARTAMENTOS
NIVEL DE
SONORIDAD dBA
rea de motores
Barandas
De mantenimiento
Tcnico
Puerta
Recepcin
Administracin
De Ferretera
Servicios Generales
125
90
80
70
70
70
65
70
70


41
Fuente: Niveles de sonoridad ambiental (dBA) obtenidos directamente en las
reas de la Planta, a partir de un sonmetro marca CESVA






























42
En la tabla N2 se pudo apreciar que en el rea de motores con un
nivel de ruido de 125 dBA se encontr la mayor prdida de la capacidad
auditiva en ambos odos, siendo esta prdida significativamente mayor que
en los controles representados por el rea administrativa.

Tabla N 2. Relacin entre tiempo de exposicin, nivel de sonoridad y
prdida de capacidad auditiva en trabajadores expuestos y no expuestos.

___________________________________________________________

GRUPO DE
TRABAJADORES

EDAD


TIEMPODE
EXPOSICIN
AL RUIDO
(aos)

NIVEL DE
SONORIDAD
(dBA)


PRDIDA DE
CAPACIDAD
AUDITIVA (dB)
OD OI

rea de motores

Administracin

37

38

6

6

125

65

29,41** 27,69 **

18,62 17,48
___________________________________________________________

(** p<0,001)

Fuente: Los datos obtenidos del nivel de sonoridad se lograron directamente
en las reas de la planta. La prdida auditiva se determin a travs de
audiogramas realizados en la consulta de Salud Ocupacional.







43
En la figura N 1 se observan los porcentajes (%) de prdida auditiva
en el odo derecho en las diferentes frecuencias de los audiogramas de
ingreso y controles posterior a los 6 aos de exposicin en trabajadores
expuestos. Como se puede observar en las frecuencias de 2000 a 8000 Hz
se evidencia cierto porcentaje de prdida auditiva en los audiogramas de
ingreso, pero con los resultados del audiograma control posterior se apreci
una prdida auditiva significativamente mayor.

0
10
20
30
40
50
60
70
500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Frecuenci as Hz
P

r
d
i
d
a

A
u
d
i
t
i
v
a

(
%
)
Exp AI OD Exp AC OD
**
**
**
**
**
**
**

(** p<0,001)

Figura N 1 Prdida auditiva (%) en los audiogramas de ingreso y control
posterior en el odo derecho de los trabajadores expuestos.




44
En la figura N 2 se puede apreciar los porcentajes de prdida auditiva
en el odo izquierdo en las diferentes frecuencias del audiograma. Como se
puede evidenciar el mayor porcentaje de prdida auditiva se determin en las
frecuencias entre 6000 a 8000 Hz aprecindose diferencias estadsticamente
significativas en los audiogramas de control posterior al compararlos con los
audiogramas de ingreso de los trabajadores

0
10
20
30
40
50
60
500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Frecuenci as Hz
P

r
d
i
d
a

A
u
d
i
t
i
v
a

(
%
)
EXP AI OI EXP AC OI
**
**
**
**
**
**
**

(** p<0,001)

Figura N 2 Prdida auditiva (%) en los audiogramas de ingreso y control
posterior en el odo izquierdo de los trabajadores expuestos.








45
En la tabla N 3 se puede observar la prdida auditiva en porcentajes
(%) en ambos odos de los trabajadores expuestos y no expuestos. Los
expuestos representaron una prdida auditiva significativamente mayor que
los controles

Tabla N 3 Comparacin porcentual de los niveles de sonoridad de los
audiogramas controles en los trabajadores expuestos y no expuestos, y su
relacin con prdida de la capacidad auditiva en ambos odos.





INDICADOR
PRDIDA AUDITIVA

TRABAJADORES TRABAJADORES
EXPUESTOS NO EXPUESTOS

Ingreso

X (db)
Control

X (db) %
Ingreso

X (db)
Control

X (db) %

Odo Derecho


Odo Izquierdo

19,86


18,30

28,80 31%
**

25,21 27,40%
**

16,33
15,5

17,05 4,22%

18,03 6%


(** p<0,001)

Fuente: Los datos reflejan la prdida porcentual de la capacidad auditiva en
los trabajadores expuestos y no expuestos que fueron obtenidos de los
audiogramas controles realizados en la consulta de Medicina Ocupacional.




46
Discusin de los Resultados
El ruido es un factor de riesgo laboral en la aparicin de hipoacusia en
trabajadores expuestos a ambientes con niveles de sonoridad mayor a 85
dBA. La hipoacusia en tal sentido corresponde a una de las enfermedades
profesionales que con mayor frecuencia se encuentra dentro de las primeras
causas de morbilidad laboral, por lo que el uso de protectores auditivos es
indispensable en trabajadores expuestos a ambientes ruidosos.
Cuando se determin los niveles de sonoridad en los diferentes
departamentos de la empresa, se pudo detectar que los mayores niveles de
sonoridad se encontraban en el rea de motores y barandas. Esto implicaba
una mayor exposicin a la intensidad del ruido en los trabajadores asignados
al rea de motores de la empresa. Varios reporten han establecido la
relacin entre tipo de trabajo, nivel de ruido y gnesis de la hipoacusia.
Fosbroke, en 1831 report que los herreros que laboraban constantemente
en sitios de trabajo con altos niveles de sonoridad desarrollan sordera luego
de perodos largos de exposicin. Adicionalmente Krisstensen, indica que los
aviadores y operadores de pista area en aeropuerto, y tripulantes de
submarinos estn expuestos a niveles elevados de sonoridad.
Al determinar la prdida de la capacidad auditiva de los trabajadores
se pudo demostrar que la mayor prdida auditiva se present en aquellos
individuos que trabajaron durante un tiempo promedio de 6 aos en el rea
de motores debido a que estaban expuestos a niveles de sonoridad
ambiental de 125 dBA. Estos resultados coinciden con los reportados por
Attias y col., 2003 quienes estudiando una muestra de trabajadores de una
imprenta con mquinas que generaban niveles de sonoridad entre 88-99 dBA
exhiben una reduccin importante de su capacidad auditiva. Este trabajo
demostr una relacin estrecha entre niveles de sonoridad e hipoacusia.
47
Al determinar el porcentaje de prdida auditiva en los audiogramas de
ingreso y control posterior en el odo derecho de los trabajadores expuestos
se observ que un pequeo porcentaje de la prdida est en las frecuencias
de 500, 2000 a 8000 Hz en los audiogramas de ingreso que puede de alguna
forma considerarse ligero deterioro fisiolgico. En los resultados de
audiogramas de control posterior a un promedio de 6 aos de exposicin, se
evidenci una prdida auditiva significativa mayor entre las frecuencias de
4000 a 6000 Hz. As mismo el porcentaje de prdida auditiva en el odo
izquierdo se estableci entre las frecuencias conversacionales de 6000 a
8000 Hz. Al comparar los audiogramas de ingreso y posterior en los
trabajadores expuestos se pudo demostrar que las frecuencias ms
afectadas eran las de 4000 a 8000 Hz. La prdida auditiva en los
trabajadores expuestos, de acuerdo a los audiogramas de control posterior
represent un porcentaje significativamente mayor que en los trabajadores
no expuestos. De Barba MC y col, en el ao 2005 realizaron un estudio en el
departamento de otorrinolaringologa de Suecia en una muestra de 719
personas procedentes de una planta procesadora de pulpa de papel, que
laboraban en un ambiente con niveles de sonoridad comprendida entre 80-90
dBA. Una vez concluido la evaluacin audiomtrica, este estudi revel que
170 de los trabajadores presentaron hipoacusia bilateral de moderada a
severa. Este mismo estudio recomend que los trabajadores expuestos a
niveles de sonoridad > 80 dBA debieran practicrsele audiometras cada 3
aos para detectar la posible gnesis de prdidas auditivas, y evitar en lo
posible la hipoacusia en estos trabajadores.




48


CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
1. Los departamentos de motores y barandas presentan los
mayores niveles de sonoridad, 125 y 90 dBA.
2. Los trabajadores con un tiempo de exposicin promedio de 6
aos presentaron prdida significativa de la audicin en las
frecuencias de 4000 a 8000 Hz.
3. La hipoacusia fue evidente en ambos odos con una diferencia
porcentual mnima.
4. Existe una relacin directa entre el nivel de sonoridad, tiempo de
exposicin e hipoacusia.
5. Las frecuencias auditivas mas afectadas fueron las de 4000 a
6000 Hz en el odo derecho y de 4000 a 8000 Hz en el odo
izquierdo.
6. Los trabajadores no le daban el uso adecuado a los protectores
auditivos en el momento que lo ameritaban. No usaban los
protectores auditivos de forma permanente.

Recomendaciones
1. Implantar un programa de conservacin de la audicin individual con
medidas para reducir el ruido en la fuente: mtodo ste reconocido
para prevenir la prdida auditiva por ruido en el ambiente laboral.
2. Se sugiere a la gerencia administrativa y al comit de higiene,
seguridad y medio ambiente del trabajo de la estacin principal de
compresin de gas garantizar el suministro y uso de proteccin
49
auditiva tipo orejeras Bilsom los cuales tiene un NRR Factor de
Reduccin de Ruido de 29 dB segn el fabricante. Esto representara
una atenuacin en el odo de 8,5 dB, los protectores indicados daran
suficiente proteccin al personal expuesto hasta 93,5 dBA (85,0 + 8,5)
dBA. Tambin puede implementarse el uso de protecciones auditivas
tipo tapn 3M-1100. los cuales tiene un NRR de 29 dBA. Debido a que
el lmite permisible es 85 dBA, los tapones indicados daran suficiente
proteccin al personal expuesto hasta 96,0 dBA. Y poner en prctica
la participacin activa en la prevencin de enfermedades de tipo
ocupacional.
3. Implementar acciones que fortalezcan la salud de los trabajadores a
travs de programas preventivos dirigidos al uso adecuado de
protectores auditivos y factores de riesgos laborales, en este caso
ruido.
4. Realizar audiometras de ingreso para certificar el correcto
funcionamiento de odo y establecer criterios de prevencin si los
trabajadores van a estar expuestos a ruido o si existe una lesin
anterior.
5. Realizar audiometras controles que les brinde una visin evolutiva de
la hipoacusia. Lo lgico es repetirlas cada ao. Sin embargo, es
imprescindible analizar cualquier cambio en el audiograma o la
aparicin de una prdida sbita de audicin y la aparicin de
acfenos, durante o al final de la jornada laboral.




50
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55
Cdigo postal: 4001-A, Venezuela. Hipoacusia inducida por ruido: estado
actual My. Hctor Hernndez Snchez1 y Dra. Mabelys Gutirrez Carrera2.

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Ley Orgnica del Trabajo (LOT). Titulo VIII. Del Arbitraje. Caracas/Venezuela


















56
ANEXOS

AUDIOGRAMA



57
APENDICE

HISTORIA LABORAL AUDITIVA
TRABAJADORES DE UNA ESTACIN PRINCIPAL DE COMPRESIN DE GAS
I.- DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombres: ----------------------------------------- Apellidos: ------------------------------------------
Edad: ---------------- C.I: ------------------------ Profesin: ------------------------------------------
II.- ANTECEDENTES PERSONALES. (Paludismo, reuma, tuberculosis, cefaleas,
insuficiencia cardiaca o hipertensin arterial tratada con diurticos):-----------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
III.- ENFERMEDADES GENERALES CON AFECTACIN OTICA. (caso dficit
posterior): Traumas craneales, meningitis, parlisis facial, herpes zoster, parotiditis,
rubola, sarampin, fiebre tifoidea, tifus exantemtico: ---------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
IV.- ANTECEDENTES OTOLOGICOS:
Otalgia: ------------------------------------------- Vrtigo: ------------------------------------
Otorrea: -----------------------------------------------------------------------------------------------------
V.- AUDICION:
Oye bien: --------------------------------------------------------------------------------------------------
Si no oye bien, desde cuando: -----------------------------------------------------------------------
Debe hacerse repetir: ---------------------------------------------------------------------------------
Debe aumentar el volumen TV: ---------------------------------------------------------------------
58
Oye mejor cuando hay ruido: -------------------------------------------------------------------------
Le molestan los ruidos intensos: --------------------------------------------------------------------
VI. - ANTECEDENTES LABORALES:
Empresa Actividad
Laboral
Duracin Riesgos
Laborales
Exposicin
al Ruido
Descripcin
del Ruido




VII. - ACTIVIDADLABORAL ACTUAL:
CARGO: ----------------------------------------------------------------------------------------------------
ACTIVIDAD. HORAS/DA: ----------------------------------------------------------------------------
PROTECCION AUDITIVA: SI: -------- NO: --------- TIPO: ------------------------
UTILIZACION: SIEMPRE: ------------- A VECES: ------------ NUNCA: -----------------------
VIII.-RUIDO EXTRALABORAL:
Discoteca, msica muy fuerte, cazador, tirador deportivo, servicio militar (caones,
tiro, aviacin), motociclismo, automovilismo, aviacin, submarinismo.
Frecuencia: ------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------


59
IX.- ANTECEDENTES FAMILIARES:
Padre, madre, abuelos, tos, hermanos: -----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
X.- TXICOS LABERINTICOS:
Estreptomicina, gentamicina, salicilatos, quininas, kanamicina, tobramicina,
furosemida, cido etacrnico, vancomicina:--------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
XI.- EXAMEN FSICO:
ORL:---------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DIAGNOSTICO OTICO: -------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Firma del Trabajador: Firma del Mdico:
C.I:


Huella digital del pulgar derecho del trabajador