TRASTORNO POR SOMATIZACION

Definicin:

Area Gestin Sanitaria Sur de Granada

Sintomatologa

Diagnstico

Excluir Manejo del trastorno por somatizacion

Tratamiento Farmacolgico

Trastornos somatomorfos

Sintomatologa anterior a los 30 aos, que persiste durante varios aos y obliga a la busqueda de atencin mdica o provoca un deterioro significativo a nivel social, laboral o de otras reas importantes del individuo. Debe presentar 4 sntomas dolorosos, 2 gastrointestinales, 1 sexual y 1 pseudoneurolgico. Ninguno de estos sntomas se puede explicar por la presencia de una enfermedad fsica conocida o por los efectos directos de una sustancia. Los sntomas no so intencionados ni se simulan. Dermatolgicos Pseudoneurolgicos Genitales S. Dolorosos Gastrointestinal Cardiopulmonares Dispareunia Debilidad muscular Prurito Quemazn Disnea Prdida de voz De cabeza Meteorismo Otros Hormigueo Palpitaciones Visin borrosa De espalda Diarrea Mareo Quemazn S. De fatiga crnica Dolor torcico Dolor torcico Naseas Irritabilidad S. Temporo-mandibular HALLAZGOS SUGESTIVOS DE TRASTORNO DE SOMATIZACION H FAMILIAR, SOCIAL Y LABORAL Mltiples sntomas, a menudo situados en diferentes rganos Antecedentes familiares de somatizadores o Sintomatologa de escasa consistencia o que excede la evidencia de de los hallazgos de enfermedades graves Curso crnico Actitud sobreprotectora padres, premios Respuesta emocional a la sintomatologa de tipo anmalo como angustiada, (faltar escuela) desconectada o dramtico Rentofilia Excesiva utilizacin de servicios sanitarios y pruebas diagnsticas Gente en paro Mltiples cambios del equipo asistencial de referencia Tareas aburridas o rutinarias (atencin no ocupada) Consumidores de algn txico Enfermedad psiquiatrica subyacente: Depresin o ansiedad en mayores de 40 aos Identificar los estmulos psicosociales que intervienen No tratar lo que los pacientes no tienen Evitar informacion ambigua acerca de los hallazgos que se realizan Hacer que el paciente sea visto por un solo mdico Planificar citas regulares par atenderlos clinicamente Intervenir cuando sea posible en su problemas psicosociales Limitar a lo imprescindible las exploraciones complementarias Ser sincero con la informacin Controlar las visitas a especialistas Abordar algunos problemas de modo multidisciplinario Evitar los diagnsticos falsos Ser consecuente en los abordajes Facilitar al paciente un modelo explicativo acerca del origen de sus sntomas Organizar el manejo de los casos difciles Antidepresivos (ver tabla de antidepresivos en proceso depresin) Ansiolticos (ver tabla de ansiolticos en proceso ansiedad) T. POR SOMATIZACIN T. SOMATOMORFO INDIFERENCIADO (paciente funcional):La mayora. Parecido al trastorno por somatizacin pero que no cumple todos los criterios. S......de 6 meses de evolucin. Es muy tpico la hiperactividad vegetativa( sudores, taquicardia) T. HIPOCONDRIACO: El paciente atribuye sintomas fisiolgicos a la enfermedad que teme sufrir, sin tranquilizarse ante las pruebas complementarias negativas o explicaciones T. POR DOLOR: Dolor localizado por el que consultan continuamente, ms interesados en mostrar su presencia que en buscar su curacin. T. POR CONVERSION: Presentacion inconsciente de unos sntomas sugerentes de trastorno fsico par expresar un conflicto psicolgico. T. DISMRFICO CONRPORAL:Preocupacin desproporcionada por algn defecto fsico real o irreal (nariz grande, acre...)