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EL EMPIRISMO Y LA FENOMENOLOGA Teora y mtodo Tratamos de tener un mtodo para explorar al paciente, para hacer una entrevista y para

redactar una historia clnica, pero para tener un mtodo necesitamos tener una teora. Mtodo viene del griego y quiere decir camino, recorrido y entonces es el mtodo de acercarse al objetivo para poder entender, conocer y transformarlo. La teora es la elaboracin de las partes y datos aislados para la construccin de in sistema que tenga relacin entre partes que estn de acuerdo al objetivo. En el mtodo y la teora hay contradiccin y hay completamiento ya que no se puede construirse un teora sin tener un mtodo. No podemos avanzar metdicamente si no tenemos una teora que nos muestre en forma clara, coherente y conveniente a donde tenemos que llegar. Por medio de la historia clnica vamos a ver que eso es anormal y por medio del conocimiento vamos a ver si eso es algo que le esta causando por medio de la parte fsica o mental. La ciencia tiene 3 fundamentos: 1. El mtodo.- repetir los pasos en situaciones controladas para poder verificar luego 2. La teora 3. La tcnica experimental.- consiste en repetir todos los pasos de un mtodo, y asi vamos a conocer como esos sntomas y signos en algunos pacientes se repiten, en otros son ms intensos, nos va hacer notar la diferencia que hay entre los pacientes Cmo empieza el empirismo y se hace la psiquiatra una ciencia? Despus de la Revolucin Francesa la psiquiatra nace como ciencia en una forma emprica en 1800, se inicia con Phielippe Pinel quien defini una metodologa, deca que era importante coleccionar el materia emprico, que era observar a los enfermos mentales, coleccionaba todas estas observaciones y empezaba a tener datos concretos. Entonces de esta manera empieza la psiquiatra como una ciencia de observacin rigurosa, con esta metodologa pudo eliminar que las causas de las enfermedades mentales eran mgicas, y dijo que lo que se perda de los pacientes era la razn, la forma de pensar, pero poda mantenerse la inteligencia y la comunicacin. Planteaba que a estos enfermos ya no se los trate de una manera de castigo, en cadenas, llega a humanizar el tratamiento de las enfermedades mentales, consigue que las personas se integren tambin a la parte social, Empieza a hacer una forma emprica de la psicoterapia, al escuchar al enfermo, al poder conversar con l se empieza a prevenir las enfermedades. Pinel introdujo una forma de tcnica y le dio el nombre de tcnica experimental la cual consiste en una observacin repetida, controlada, minuciosa y comparada que tena con uno y otro paciente. Luego hubo un condiscpulo Esquirol, logra hacer una escuela psiquitrica donde se poda informar a los mdicos sobre las enfermedades mentales y utiliza 2 mtodos para investigar las causas: 1. Mtodo antomo clnico identifica y localiza lesiones anatmicas y estructuras cerebrales, los cuales originan sntomas y signos de la esfera mental.. 2. Mtodo psicopatolgico investiga las causas morales, la parte social, la parte conductual y del comportamiento, eso era el fenmenos psiquitrico, le pusieron el nombre de moral porque su comportamiento no era el comn como en el mayora de las personas

La psiquiatra tiene dos vertientes: una vertiente es la cientfico natural que tiene que ver toda la parte biolgica y anatmica, y la otra es la cientfico cultural que viene a ser toda la biografa del paciente y la historia clnica. Entonces con todo esto empezaron a ver que tena importancia, el comportamiento y forma de vida que haya llevado el paciente. Con todo esto la historia clnica dej de ser una historia de enfermedad para convertirse en la historia del paciente. Para llegar a hacer una historia tan completa se desarroll lo que era la fenomenologa que era el estudio de los fenmenos psquicos, el psicoanlisis y la psicoterapia con el hecho de buscar y encontrar que las enfermedades mentales tenan su importancia en la parte social. El mtodo emprico en 3 etapas 1. La observacin y la descripcin ordenada de los hechos 2. El anlisis de estos hechos, relacionando unos sntomas con otros para tener una estructura de esos sntomas y signos, y al mismo tiempo comprender y entender los fenmenos observados. 3. Observacin de otros casos para controlar y comprobar que coincide con los fenmenos psicopatolgicos anteriores El mtodo clnico tiene tres etapas: 1. La recoleccin 2. El ordenamiento 3. La descripcin de los datos 1.- Es importante recolectar los datos pero primeramente observar a travs de el examen mental, describiendo al paciente en su aspecto en general. Luego se analiza las cosas positivas (en psicopatologa es anormal) que se encuentra, tambin se analiza los signos y sntomas que se encuentran y se los une en sndromes para ver si estos se repiten en todos los psicticos y si lo que estamos diagnosticando en ese momento est de acuerdo con otros casos ya vistos, lo que se trata de decir es que siempre debemos tener una metodologa para hacer la entrevista, de esta manera extraemos todos los datos que sean necesarios que nos da la teora por la cual vamos a conocer la enfermedad. 2.- Relacionamos los datos recolectados en base a la teora que podamos tener. 3.- Es la aplicacin que quiere decir tratar de controlar y transformar la enfermedad mental. Las siguientes tres escuelas nos van ayudar a entender mejor el comportamiento y los fenmenos psquicos: 1. La fenomenologa.- tratar de entender el fenmeno, comprender 2. El psicoanlisis.- ve algunos datos de la conducta, el comportamiento, la causa y el efecto, los mecanismos de defensa que tienen las diferentes personas 3. El conductismo.- ve el comportamiento para entender por qu acta de esa manera LA FENOMENOLOGA Un fenmeno es todo aquel que se capta con los sentidos, un fenmeno natural es causado por la naturaleza (trueno, rayo, lluvia) un fenmeno psquico es psicolgico o sea el comportamiento, ste tiene 3 componentes: 1. La parte emotiva 2. La parte del pensamiento 3. La parte conductual A este estudio que se tiene de leer los fenmenos psquicos se llama fenomenologa, para este estudio se necesita dos das de observacin.

La primera es la introspeccin observar hacia adentro, el paciente se observa y lo expresa, entonces empieza a captar sus propios fenmenos. Aqu se va estudiar las relaciones del motivo y del sentido de los fenmenos, vamos a tratar de comprender psicolgicamente por medio de sus vivencias. La debilidad de la introspeccin es que puede haber mentiras o exageraciones y esto no lo podemos comprobar, los autoengaos en el propio paciente son un sntoma La segunda es la extrospeccin, es la observacin por otra persona, se puede inferir algunas conductas que se va a corroborar con la introspeccin LA VIVENCIA Primero tiene que ser experimentado por uno mismo Segundo es algo que queda en la memoria a pesar de lo cambia en la vida Y tercero es algo que queda como un significado que influye en los sucesos posteriores

Estas caractersticas de la vivencia; lo que implica es tratar de buscar una causa y un efecto, en el caso de la parte psquica se trata de correlacionar los aspectos que influyen para que haya cambios a nivel comportamental o a nivel de la conducta de la persona. Lo otro es la parte orgnica por alguna lesin o alteracin a nivel corporal. Es importante valorar la forma y el contenido de la vivencia, porque de esta manera vamos a poder tener un mejor diagnstico de la enfermedad. Con todo esto de la fenomenologa, de observar las vivencias y los fenmenos psquicos va hacer que las redacciones de las historias clnicas sean un registro de alta fidelidad, es por eso importante que sean en forma literal o sea redactar con las mismas palabras del paciente, sin que haya comentarios o interpretaciones, si se quiere hacer esto dentro de la historia clnica se debe colocar entre comillas o parntesis, porque de esta manera la persona que lo va leer va poder correlacionar de acuerdo a su conocimiento Dentro de la fenomenologa es importante dos trminos para ver las evoluciones de las enfermedades, estos son el proceso y desarrollo. HACER CUADRO El proceso son las alteraciones psquicas producidas por enfermedades corporales conocidas o supuestas, entonces el proceso es un estado del desarrollo que se denomina a la biografa de la personalidad normal y anormal y reacciones psquicas que se presentan en el transcurso de la vida El desarrollo comienza desde que nace hasta que muera. En el proceso los fenmenos psquicos estn alterados en la forma en cambio en el desarrollo en el contenido. La continuidad de los acontecimientos psquicos de una persona constituye el desarrollo y cuando este se interrumpe est causado por un proceso como el proceso gripal, esquizofrnico, paraltico, etc. Este proceso puede ser orgnico o psquico En el caso del proceso psquico va haber una alteracin es desarrollo pero en el desarrollo comportamental, en el proceso orgnico es ms visible. Las enfermedades que se presentan en el desarrollo es persistente en los trastornos de la personalidad Japers refieres que dentro del desarrollo de la personalidad hay los procesos de maduracin, entonces entro del desarrollo de la personalidad tienen procesos de edad (niez adultez, etc.) cambio que presentan por edades, son procesos que hacen cambiar algo en la personalidad

EL PSICOANLISIS El padre del psicoanlisis Freud hizo una serie de escritos desde 1880 hasta 1930 donde relaciona la conducta humana con el funcionamiento del pensamiento, de la nocin y la conducta para ello desarrollo 5 hiptesis: la dinmica, la econmica, la gentica, la topogrfica y la estructural, Estas tienen relacin entre s, la topogrfica y la econmica son menos consistentes. Freud era un neurlogo estudio en pars con Charcot lo ms llamativo de estos estudios fue la histeria conversiva los cuales eran eliminados por la hipnosis. Cuando volvi a Viena se integra a las prcticas de un psiquiatra Brewer donde tuvo un caso es especial de histeria de la paciente Anna O, la cual al recordar los sntoma que tena despus de una sesin de hipnosis, asoci de que estos sntomas que presentaba era cuando atenda a su padre moribundo, la paciente denomin esta forma de curacin como charla curativa esta charla consista en llegar al origen de los sntomas Paralelamente junto a esta mejora hubo sentimientos de amor y sexualidad hacia Brewer (aqu es donde Freud trabaja la transferencia y la contratransferencia) entonces Brewer se asusta y Freud sigue el tratamiento y tambin hubo esa misma reaccin de amor y sexualidad, a diferencia de Brewer lo que hizo fue estudiar , explorar, ver todo como sntoma, nada personal. Freud no se qued ah sino tambin se autoanaliz porque de alguna manera haba tipos de sentimientos hacia el paciente y es donde ha nacido la contratransferencia, que es lo que se siente hacia el paciente con el autoanlisis en base a los sueos y fantasas que tena. En base a estos estudios sac 2 conclusiones: 1. Haba un fenmeno que no es consiente, que nos hace actuar lo llam inconsciente, hace que uno pueda enfrentar a las situaciones comunes al cual le dio el nombre de mecanismos de defensa son conductas que las realizamos inconscientemente para bajar la ansiedad 2. El otro descubrimiento fue que toda conducta est en relacin a la sexualidad El inconsciente lo defina como ideas, recuerdos, emociones las cuales se las poda traer al consciente por medio de la hipnosis, el sueo y la asociacin libre que son tcnicas psicoanalticas, tambin vea que haba actitudes que no podan entrar al consciente por que causaban mucha ansiedad , la cual es el pilar principal de la neurosis, cuando esa ansiedad es muy alta el organismo no puede controlar y tiene que canalizarse en sntomas fsicos, para Freud esos sntomas se traducan en histeria la cual tena 4 caractersticas: 1. 2. 3. 4. Tiene q ue haber un estmulo emocional intenso Tiene que haber una ganancia primaria Tiene que haber una ganancia secundaria Hay la bella indiferente

Ejemplo estimulo emocional intenso la muerte de un ser querido, entonces necesita calmar esa ansiedad, como el organismo no puede controlar se vuelve ciega esta persona o sea hay una ganancia primaria, no mira el problema la ganancia secundaria seria que no va a cumplir las mismas obligaciones y la bella indiferente es que se vuelve ciega de la noche de maana no siente ninguna preocupacin los que se preocupan son los familiares El refera tambin que se poda presentar sntomas a causa de recuerdos vergonzosos ny traumticos en relacin a la sexualidad que estaban en el inconsciente, pero no se reflejaban como tal sino que se reflejaban como ideas y conductas que no tenan que ver con la actitud de ese momento