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The Journal of the American Medical Association

EXMENES DIAGNSTICOS

Puncin lumbar
a puncin lumbar es el procedimiento que los mdicos utilizan para obtener una muestra de lquido cefalorraqudeo (LCR) (el lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal). Este lquido se forma en unas regiones especiales del cerebro llamadas ventrculos y circula desde all hasta el rea que rodea la mdula espinal. El LCR suele ser claro y slo contiene cantidades muy pequeas de protenas y azcar (glucosa). En el nmero de JAMA correspondiente al 23-30 de octubre de 2002 se incluye un artculo sobre la puncin lumbar en nios con leucemia.

RAZONES PARA LLEVAR A CABO UNA PUNCIN LUMBAR

PARA MS INFORMACIN

Sospecha de meningitis. Leucemia o linfoma. Valoracin de enfermedades neurolgicas, como esclerosis mltiple, neuropatas o convulsiones de repeticin. Fiebre de origen desconocido. Los anestesistas tambin practican la puncin lumbar para administrar la anestesia epidural o raqudea (conocida tambin como bloqueo subaracnoideo), que se utiliza para algunos tipos de intervenciones quirrgicas. En el tratamiento del cncer, en ocasiones la medicacin (quimioterapia) se administra directamente a travs de la aguja de puncin lumbar en el LCR. El medicamento fluye libremente en este lquido y alcanza el cerebro o la mdula espinal, all donde se necesita.
PREPARATIVOS DE UNA PUNCIN LUMBAR Durante una puncin lumbar, el sujeto permanecer acostado de lado o sentado bien derecho. Le frotarn la piel de la espalda con una solucin antisptica y le inyectarn un anestsico local en la piel. Una vez el anestesista haya comprobado que la piel est dormida por el efecto del anestsico local, insertar una aguja de pequeo calibre en la espalda a nivel de la cadera por debajo del final de la columna vertebral. Har avanzar la aguja con cuidado hasta encontrar el LCR. Para un examen del LCR, extraer el equivalente a 1-2 cucharaditas de lquido y lo introducir en tubos especiales esterilizados. Si le practican anestesia epidural para una intervencin quirrgica, no le extraern lquido. El anestsico se inyecta directamente en el LCR, por lo que se le dormirn las piernas y las nalgas. En ocasiones la puncin lumbar es difcil de llevar a cabo. Las personas sometidas a ciruga de la espalda, las que presentan anomalas de la columna como una escoliosis (curvatura de la columna vertebral), las embarazadas o las muy obesas corren un especial riesgo de experimentar dificultades si se les practica una puncin lumbar. Es ms fcil de llevar a cabo si el paciente sigue al pie de la letra las instrucciones sobre la postura que ha de adoptar.
Fuentes: American Academy of Pediatrics y American Society of Anesthesiologists.

American Academy of Pediatrics www.aap.org American Society of Anesthesiologists www.asahq.org Medem www.medem.com
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Puncin lumbar
VISTA SUPERIOR

Mdula espinal

Mdula espinal Cola de caballo Columna vertebral Aguja Meninges Cuarta vrtebra lumbar

Lquido cefalorraqudeo Piel

Quinta vrtebra lumbar

Aguja

Redactora: Janet M. Torpy, MD Diseador: Cassio Lynm, MA Editor: Richard M. Glass, MD

2070 JAMA, October 23/30, 2002Vol 288, No. 16

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