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Preciso na Certificao da Morte George C. Myers e Kenneth G.

Manton Dados de mortalidade so importantes para avaliar o perigo que as doenas, como o cncer, oferecem sa!de p!"lica. #a Carolina do #orte, $%&, em '( hospitais para os anos de '()* a '()) foi adotado o crit+rio de avaliar todos os atestados de ,"itos verificando a e-ist.ncia de cncer em algum lugar do atestado. / resultado mostrou '*0 a mais de ,"itos al+m do total 12 relatado nas estat3sticas oficiais, onde o cncer apareceu associado como a causa da morte. & t+cnica aplicada para avaliar o diagn,stico consistiu em comparar a confiana das informa4es do atestado de ,"ito com as informa4es de sa!de do paciente durante o per3odo de internao no hospital. &s informa4es de internao foram assumidas como perfeitamente confi2veis e foi aplicado o m+todo estat3stico da medida de Kappa com o o"1etivo de avaliar o n3vel de confia"ilidade das informa4es do atestado de ,"ito. & confia"ilidade foi avaliada para o total de cncer e '5 tipos de diagn,sticos, tam"+m foram feitas avalia4es dos diagn,sticos mais freq6entes estratificando7se por idade, raa, se-o, tipo de hospital e regio geogr2fica para se fa8er compara4es das incid.ncias das causas de ,"itos. /s dados de cncer foram o"tidos de duas fontes. & primeira fonte foi da "ase de dados computacional da Diviso de $stat3sticas 9itais da Carolina do #orte que + gerada a partir dos diagn,sticos m+dicos de C,digos &utomati8ados de $ntidades M+dicas :C&$M;. $ssa fonte continha informa4es "2sicas de se-o, idade, raa, identificao do hospital, munic3pio de resid.ncia e munic3pio de ocorr.ncia e o nome do descendente. & segunda fonte de dados veio dos atestados de ,"itos de hospitais de tr.s regi4es do estado da Carolina do #orte, nas an2lises foram avaliadas as causas de ,"itos de cncer que constavam na parte < ou << do estado de ,"ito. &l+m disso, as informa4es de atestados de ,"itos de pessoas que tinham cncer e que no tinham cncer tam"+m foram comparadas. /s resultados da incid.ncia de cncer mostraram uma "oa qualidade das certid4es de ,"itos em relao aos registros de internao. & ta-a (5.(0 de similaridade ficou pr,-ima da ta-a da estat3stica de <nvestigao <nternacional &mericana. &pesar disso,

houve casos, como o de tumores, que o cncer foi mencionado nos registros de internao de pessoas no estado terminal que no foram mencionados nos atestados de ,"itos. &s estat3sticas reali8adas nesse artigo sugeriram que nacionalmente h2 casos de cncer que podem ser desco"ertos analisando7se os atestados de ,"itos e registros m+dicos. #a analisa da causa especifica de morte associada ao cncer, '*0 a mais de ,"itos por cncer puderam ser encontrados avaliando7se algumas informa4es nos atestados de ,"itos e =>0 a mais ao avaliar os registros m+dicos. / n3vel da confia"ilidade do tipo ocorr.ncia de ,"ito tam"+m variou de acordo com a classificao do tipo de cncer aplicando o m+todo de Kappa. /s resultados mostraram diferenas percentuais na ocorr.ncia de ,"itos por cncer entre os atestados de ,"itos e os registros m+dicos para os '5 tipos espec3ficos de cnceres. $ssas diferenas tam"+m ocorreram quando foi feita avaliao por fai-a et2ria, se-o, raa, regio geogr2fica e hospital. Contudo, pode7se concluir que estat3sticas referentes ao cncer normalmente so confi2veis. #otas do &utor? A informao da requerida causa de morte, algumas vezes, no terminam na causa final da morte, mas tambm necessita da causa bsica. A anlise da mortalidade pode ser enganosa se a causa bsica morte no for considerada, ou seja, tal informao no ser confivel. O artigo apresenta alguns aspectos relacionados com a importncia e qualidade da causa bsica da morte. Observao: $ste artigo mostrou que nas verifica4es das notifica4es de ,"itos que tinham o cncer como a causa associada morte, os atestados de ,"itos mostram7se "em semelhantes aos registros m+dicos na an2lise da causa "2sica dos ,"itos. Contudo, pode7se notar que e-istem pro"lemas na identificao da causa "2sica da morte e-istente nos atestados de ,"itos e nos registros m+dicos. @endo que, as causas su"1acentes ou associadas morte contri"u3ram com a melhor identificao da causa "2sica de morte. Aalavras chaves? final cause of deat "2sica;B :causa final da morte;B underl!ing cause :causa

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