SVB Soporte Vital Bsico

Recomendaciones ERC 2010

Carmen Yegler Velasco

Profesora Titular de Escuela

Departamento de Enfermera. Universidad de Alcal

OBJETIVO GENERAL
Adquirir los conocimientos, desarrollar las habilidades y la actitud necesaria, que nos permitan llevar a cabo eficazmente las maniobras de soporte vital bsico

Carmen Yegler

CONCEPTO DE PARADA CARDIORESPIRATORIA

PCR
Interrupcin brusca, inesperada y

potencialmente reversible de la
respiracin y la circulacin sangunea

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ETIOLOGA Y EPIDEMIOLOGA
CARDIACAS:
- Enfermedad coronaria - Muerte por FV (fibrilacin ventricular) llamada PSC (parada sbita cardiaca o muerte sbita)
ACCIDENTES: adolescentes y menores de 40 aos RESPIRATORIAS: ms frecuente en nios, sobredosis de drogas, politraumatizados y ahogamientos

2 de cada 3 casos de PCR ocurre en el medio extrahospitalario. Se consideran corazones demasiado sanos para morir Suponen un elevado coste social
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Fisiopatologa: Intensa anoxia celular ms acidosis mixta

Carmen Yegler

CONCEPTO SOPORTE V ITAL BSICO

Conjunto de medidas encaminadas a mantener las funciones vitales en situaciones de emergencia, prevenir la parada cardiorrespiratoria y conocer cmo hay que acceder a los sistemas de emergencia Incluye los siguientes pasos:
Activacin precoz del sistema de emergencias 112
Inicio precoz de las maniobras de RCP (reanimacin cardiopulmonar).

Aplicacin precoz de un desfibrilador semiautomtico externo (DESA) o un desfibrilador automtico externo (DEA)
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Objetivo de la RCP
El objetivo de las maniobras de reanimacin cardiopulmonar (RCP) es conseguir la

RESUCITACIN CEREBRO CARDIOPULMONAR

es decir, mantener un aporte suficiente de O2 en el cerebro y corazn evitando el deterioro irreversible y la muerte celular en estos rganos vitales

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SOPORTE

Para sustituir

VITAL

Para restablecer
Soporte vital avanzado SVA
consta

Soporte vital bsico SVB

consta

Imprescindible para

RCP

DEA

112

Cadena de la vida o Cadena de supervivencia

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LOS COMITES DE EXPERTOS Y LA NORMALIZACIN EN LA PRCTICA DEL SOPORTE VITAL

ILCOR
Comit de coordinacin internacional en resucitacin

ERC Comit Europeo de Resucitacin

PLAN NACIONAL DE REANIMACIN

Recomendaciones 2010

Carmen Yegler

VALORACIN

EN
SOPORTE VITAL
OBSERVAR, EXPLORAR SIGNOS DE PCR

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Conducta PAS
PROTEGER-AVISAR-SOCORRER

SEGURIDAD DEL ENTORNO

Prevencin de peligros tanto para la vctima como para el reanimador

1 VALORAR EL NIVEL DE CONSCIENCIA Est Vd. Bien?

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Inconsciencia y obstruccin de la va area

Durante la inconsciencia si la vctima est en decbito supino se obstruye la va area debido a la relajacin de la musculatura que provoca cada de la lengua, descenso de la epiglotis y del paladar blando.

trquea

Paladar blando Base de la lengua

esfago
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2 APERTURA DE LA VA AREA y VALORAR RESPIRACIN

Para valorar la presencia de respiracin es imprescindible abrir la va area
MANIOBRA FRENTE- MENTN

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VALORAR LA RESPIRACIN
Mire, oiga y sienta la respiracin durante un mximo de 10sg No confundir con respiraciones agnicas: - Ruidosas, escasas y superficiales - Presentes en 40% de las PCR Actuar como si no respirara

VER

OIR

SENTIR
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3 VALORAR LA CIRCULACIN
PRESENCIA DE SIGNOS DE VIDA: tos, movimientos y para Sanitarios adems PRESENCIA DE PULSO CAROTDEO

valoracin en MENOS de 10 segundos

Si no estamos seguros de la presencia de pulso actuar como si estuviera ausente

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ACTUAR

EN EL SOPORTE
VITAL BSICO

MANIOBRAS DE RCP

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Alerta 112
Cuando solo est presente UN REANIMADOR las maniobras de SVB comienza con la llamada al 112 o servicios de emergencia (salvo en nios y ahogados) En presencia de dos reanimadores, uno alerta al 112 mientras el segundo comienza inmediatamente las maniobras de SVB comenzando por el masaje

Informar al 112: Responder escuetamente y con exactitud a las preguntas que nos hacen Informar con precisin sobre el lugar en el que se encuentra la vctima Seguir las instrucciones que nos comuniquen
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PACIENTE CONSCIENTE CON OBSTRUCCIN DE LA VIA AEREA PREVENCIN : Evitar rer, hablar o jugar, saltar o correr mientras se come o se tiene un objeto en la boca.

SIGNO UNIVERSAL: la vctima se agarra el cuello y se levanta.

obstruccin
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PACIENTE CONSCIENTE CON OBSTRUCCIN DE LA VIA AEREA OBSTRUCCIN PARCIAL: paciente consciente, es capaz de toser y emitir algn sonido. - Dejarle toser es lo ms eficaz. - Si persiste dificultad, inclinar trax, 5 palmadas interescapulares -Si fatiga, cianosis o debilidad extrema maniobra de Heimlich OBSTRUCCIN COMPLETA: en el paciente consciente, no emite ningn sonido, no es capaz de toser. Se debilita rpidamente, puede presentar cianosis. - Maniobra de Heimlich
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PACIENTE CONSCIENTE CON OBSTRUCCIN DE LA VIA AEREA

MANIOBRA DE HEIMLICH Obstruccin completa Debilidad manifiesta y cianosis Prdida de la capacidad de toser

Siempre que se utiliza esta maniobra es necesario que la vctima acuda a urgencias para comprobar que no se han producido lesiones internas, aunque la vctima recupere la conciencia y respire normalmente
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PACIENTE INCONSCIENTE CON OBSTRUCCIN DE LA VIA AEREA

Si finalmente el paciente pierde el conocimiento y se sigue sospechando obstruccin de la va area aplicar RCP convencional: masaje cardiaco y ventilacin 30:2

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PACIENTE INCONSCIENTE CON RESPIRACIN Y PULSO

Prevenir obstruccin de la va area por cada de la lengua Prevencin de la broncoaspiracin por vmitos o sangre

COMUNICAR 112

PLS- posicin lateral de seguridad o posicin de recuperacin

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Solo SVB instrumentalizado para profesionales sanitarios

PARADA RESPIRATORIA

Adulto inconsciente, no respira, tiene pulso:

Active 112 si est inconsciente y no respira Compruebe signos de vida o pulso: 10 sg, si est presente: Inicie ventilacin boca a boca: 10 insuflaciones minuto Cada minuto compruebe durante 10 sg la presencia de pulso Continuar ventilacin (boca a boca o bolsa resucitacin manual) si existe pulso hasta llegada SVA Realizar RCP completa si desaparece pulso hasta llegada SVA o DEA.
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PCR: PARADA CARDIO RESPIRATORIA

Adulto inconsciente, no respira, no tiene pulso : - Active 112 y solicite DEA - Inicie masaje cardiaco: 30 compresiones torcicas - Inicie ventilacin boca a boca: 2 insuflaciones - Utilice DEA cuando se lo entreguen Secuencia de RCP completa relacin: 30 compresiones y 2 ventilaciones
tanto en presencia de 1 como de 2 reanimadores

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PCR: PARADA CARDIO RESPIRATORIA

En nios, intoxicados y vctimas de ahogamiento

5 ventilaciones iniciales

1 minuto de RCP completa (30-2)

Active 112 (en presencia de un nico reanimador) Contine con RCP hasta llegada SVA o DEA

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MASAJE CARDIACO EXTERNO

Colocar las manos en el centro del pecho
.

Solo efectivo sobre una superficie rgida: tabla, suelo, nunca sobre colchn
Frecuencia como mnimo 100 lpm Solo efectivo si logramos hacer descender el trax 5 cm Nunca flexionar codos Permitir que el trax se expanda completamente entre compresiones
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Ventilacin Boca a Boca

Con la vctima en DS 1. Pinzar la nariz para evitar fugas de aire al insuflar 2. Abrir la va area, maniobra frente mentn 3. Sellar bien la boca de la vctima con la nuestra 4. Insuflar mientras se observa como se eleva el trax de la vctima Duracin insuflacin 1 segundo 5. Retirar la cara y manteniendo la maniobra frente-mentn permitir la espiracin pasiva descenso del traxVolver a insuflar repitiendo todos los pasos y REANUDAR INMEDIATAMENTE
EL MASAJE CARDIACO
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Ventilacin boca a boca

Recordar:
Porcentaje de Oxgeno en el aire ambiente 21% Porcentaje de Oxgeno en aire expirado (boca a boca): 16-18%

Si al ventilar no consigue elevar el trax: Observe la boca de la vctima y retire cualquier posible objeto que produzca obstruccin Compruebe que realiza correctamente la apertura de la va area maniobra frente mentn correcta-, el sellado de la boca y el pinzado de la nariz. No intente ms de 2 ventilaciones y vuelva al masaje cardiaco

Errores frecuentes:

Evitar hiperinsuflar los pulmones de la vctima ya que provocar entrada de aire al estmago y distensin gstrica que dar lugar a:
Riesgo de vmitos y broncoaspiracin Dificultad para ventilar por desplazamiento del diafragma
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Soporte Vital Bsico en el Nio

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ANATOMA VA AREA NIO

En el nio hasta la pubertad: Va area inferior y superior pequeas aprox=dimetro dedo meique Laringe mayor y ms anterior, trquea ms corta Ms estrecha a nivel cricoides La epiglotis es ms larga y en forma de u Mayor tamao de la lengua en relacin a la cavidad oral

por estos motivos es ms fcil que se atragante o se le obstruya la va area . 31

Caractersticas de la respiracin en el nio

RN y lactantes:
Respiradores nasales Utilizan principalmente los msculos abdominales

Paredes torcicas delgadas y flexibles

Msculos intercostales poco desarrollados Menor reserva respiratoria que en el adulto

ndice metablico el doble que el adulto

Soportan peor el dficit de oxigeno
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OBSTRUCCIN DE LA VA AREA EN EL LACTANTE En caso de obstruccin parcial el nio es capaz de toser y no ha perdido la conciencia: - Favorecer la tos - Colocar al nio en decbito prono con la cabeza ms baja que el resto del cuerpo - Dar golpes moderadamente fuertes con el taln de la mano

entre las escpulas, hasta que expulse el objeto o pierda la

conciencia

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OBSTRUCCIN DE LA VA AREA EN EL LACTANTE

Examinar la boca, sacar el objeto con dedo en gancho solo si lo puede ver. Si pierde la conciencia aplicar maniobras RCP peditrica durante un minuto y avisar al 112 En caso de persistir la dificultad respiratoria, la tos o ronquera acudir a un servicio de urgencia.

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OBSTRUCCIN DE LA VA AREA NIOS EN EDAD ESCOLAR, ADOLESCENTES Y ADULTOS CONSCIENTES

MANIOBRA DE HEIMLICH
Compresiones abdominales. Muy similar al adulto
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ATENCIN
Diferenciar recomendaciones SVB peditrico
Poblacin general: relacin compresin/ventilacin 30:2
Fcil de recordar, pues es igual al adulto

Profesionales sanitarios: relacin c/v 15:2 prima la

ventilacin ya que es la etiologa ms importante en nios.

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ALGORITMO SVB EN EL NIO para pblico general Comprobar consciencia

Gritar y sacudir

Abrir va area Comprobar respiracin

Si no respira

Maniobra frente mentn Ver, oir, sentir mx 10sg

5 ventilaciones rescate + 1 minuto de RCP 30:2

Avisar 112 pedir ayuda

Continuar RCP 30:2
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RCP: Precauciones en el lactante

En lactantes (nios menores de 1 ao): No hiperextender el cuello
Ventilacin: insuflamos abarcando la boca y nariz del nio Insuflar despacio y la cantidad de aire mnima que eleve el trax para evitar daos (la que cabe en la boca del adulto) Masaje cardiaco con dos dedos en en centro del trax (punto medio de la lnea que une las dos mamas). Apoyado en una superficie rgida (antebrazo) podemos movernos mientras hacemos RCP
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Lactante
Ventilacin boca- boca nariz

Masaje cardiaco

neonato

lactante

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RCP: Precauciones en el nio

En nios hasta la pubertad
Insuflar despacio y la cantidad de aire mnima que eleve el trax para evitar daos Masaje cardiaco con una sola mano en el centro del trax. Dos manos igual que el adulto si el nio es de estatura y complexin fuerte. Deprimir el trax un tercio. Sobre una superficie rgida. Ritmo 30:2 Comenzar siempre por 5 insuflaciones seguido de 1 minuto de RCP antes de pedir ayuda
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Nio

Masaje cardiaco con una mano

Boca a boca

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