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Formation des sauveteurs

secouristes du travail
Rfrentiel technique
lusage des formateurs SST
Document applicable partir du 1er janvier 2012

LInstitut national de recherche et de scurit (INRS)


Dans le domaine de la prvention des risques
professionnels, lINRS est un organisme scientifique
et technique qui travaille, au plan institutionnel,
avec la CNAMTS, les CARSAT-CRAM-CGSS et plus
ponctuellement pour les services de ltat ainsi que
pour tout autre organisme soccupant de prvention
des risques professionnels.
Il dveloppe un ensemble de savoir-faire pluridisciplinaires
quil met la disposition de tous ceux qui, en entreprise,
sont chargs de la prvention: chef dentreprise,
mdecin du travail, CHSCT, salaris. Face la complexit
des problmes, lInstitut dispose de comptences
scientifiques, techniques et mdicales couvrant
une trs grande varit de disciplines, toutes au service
de la matrise des risques professionnels.
Ainsi, lINRS labore et diffuse des documents intressant
lhygine et la scurit du travail: publications
(priodiques ou non), affiches, audiovisuels, site Internet
Les publications de lINRS sont distribues par les CARSAT.
Pour les obtenir, adressez-vous au service prvention
de la Caisse rgionale ou de la Caisse gnrale
de votre circonscription, dont ladresse est mentionne
en fin de brochure.
LINRS est une association sans but lucratif (loi 1901)
constitue sous lgide de la CNAMTS et soumise
au contrle financier de ltat. Gr par un conseil
dadministration constitu parit dun collge
reprsentant les employeurs et dun collge
reprsentant les salaris, il est prsid alternativement
par un reprsentant de chacun des deux collges.
Son financement est assur en quasi-totalit
par le Fonds national de prvention des accidents
du travail et des maladies professionnelles.

Les Caisses dassurance retraite et de la sant au travail (CARSAT),


les Caisses rgionales dassurance maladie (CRAM)
et Caisses gnrales de scurit sociale (CGSS)
Les Caisses dassurance retraite et de la sant
au travail, les Caisses rgionales dassurance
maladie et les Caisses gnrales de scurit sociale
disposent, pour participer la diminution des risques
professionnels dans leur rgion, dun service
prvention compos dingnieurs-conseils
et de contrleurs de scurit. Spcifiquement
forms aux disciplines de la prvention des risques
professionnels et sappuyant sur lexprience
quotidienne de lentreprise, ils sont en mesure
de conseiller et, sous certaines conditions,
de soutenir les acteurs de lentreprise (direction,
mdecin du travail, CHSCT, etc.) dans la mise
en oeuvre des dmarches et outils de prvention
les mieux adapts chaque situation. Ils assurent
la mise disposition de tous les documents
dits par lINRS.

Toute reprsentation ou reproduction intgrale ou partielle faite sans le consentement de lINRS,


de lauteur ou de ses ayants droit ou ayants cause, est illicite.
Il en est de mme pour la traduction, ladaptation ou la transformation, larrangement ou la reproduction,
par un art ou un procd quelconque (article L. 122-4 du code de la proprit intellectuelle).
La violation des droits dauteur constitue une contrefaon punie dun emprisonnement de trois ans
et dune amende de 300 000 euros (article L. 335-2 et suivants du code de la proprit intellectuelle).
INRS, 2011.

Formation des sauveteurs


secouristes du travail
Rfrentiel technique
lusage des formateurs SST
Document applicable partir du 1er janvier 2012

ED 7000

Dcembre 2011

Avant-propos

Ce rfrentiel technique reprsente la synthse du travail produit par un


groupe dexperts provenant de lINRS, des Carsat, Cram, CGSS, CSS et de
structures partenaires.
Il constitue, au moment de sa parution, une photographie des techniques
et conduites tenir en secourisme, enseignes au cours des formations de
sauveteurs secouristes du travail (SST).
Lobjectif principal de ce document est de permettre aux formateurs SST de
retrouver, dans un premier temps, la conduite tenir gnrale face une
situation daccident puis, dans un second temps, le dtail de lexcution dun
geste.
Les techniques et les conduites tenir dcrites dans ce rfrentiel sont
similaires celles enseignes lors de la formation Prvention et secours
civiques de niveau 1 (PSC 1) du ministre de lIntrieur.
En cas de demande de mise en uvre de techniques inhrentes aux
dommages provoqus par des risques spcifiques, le mdecin du
travail pourra enseigner la conduite tenir particulire ou fournir au
formateur les donnes techniques lui permettant de lenseigner.

Comment utiliser le rfrentiel technique ?


Ce document tant destin aux formateurs SST, sa construction ne suit pas
une logique dintervention mais une logique de progression pdagogique.
Les conduites tenir sont dcrites chronologiquement.
Les techniques sont dtailles dans les tableaux
de synthse.

Sommaire

PROTGER

Conduite tenir
Raliser un dgagement durgence

EXAMINER

11

Conduite tenir
La victime saigne-t-elle abondamment ?
La victime stouffe-t-elle ?
La victime rpond-elle ?
La victime respire-t-elle ?

FAIRE ALERTER

16

Conduite tenir

SECOURIR

La victime saigne abondamment

20

Conduite tenir
Comprimer lendroit qui saigne

La victime stouffe

Conduite tenir

25

Les tapes dans le dos chez un adulte ou un enfant


Les compressions abdominales chez un adulte ou un enfant
Les compressions thoraciques chez une femme enceinte ou une personne obse
La dsobstruction des voies ariennes chez un nourrisson

L
 a victime se plaint de malaise

Conduite tenir

32

 a mise au repos
L

La victime se plaint de brlures

Conduite tenir

36

Arroser pour teindre si ncessaire et refroidir


Arroser pour rincer, dshabiller

La victime se plaint dune douleur empchant


certains mouvements

Conduite tenir

La victime se plaint dune plaie qui ne saigne pas


abondamment

Conduite tenir

42

45

Mettre en position dattente


Conditionner le segment sectionn
Nettoyer et protger la plaie simple

La victime ne rpond pas mais elle respire

Conduite tenir

51

Mettre sur le ct (PLS)

La victime ne rpond pas et ne respire pas

Conduite tenir
Comprimer le thorax
Souffler de lair dans les poumons
Mettre en uvre un dfibrillateur

55

La conduite tenir
Face une situation daccident, la conduite tenir par le sauveteur secouriste du
travail est dfinie globalement dans le Plan dintervention et, plus prcisment,
action par action, dans le prsent document.
Le Plan dintervention reprsente, sous la forme dun logigramme, lenchanement
des diffrentes actions mettre en uvre dans une situation daccident. Ces
actions sont reprsentes par des pictogrammes, facilement identifiables et
permettant une meilleure mmorisation de lensemble. Ce plan est construit,
dune part, en suivant la chronologie de laction et, dautre part, en allant du plus
urgent au moins urgent et du plus grave au moins grave.
La conduite tenir est toujours base sur les mmes quatre grandes actions:

protger,
examiner,
faire alerter,
secourir.
Selon la nature de laccident, le nombre de victimes ou ltat de la victime, et le
nombre de personnes prsentes sur les lieux, lordre et le contenu de ces actions
peuvent changer.
Chacune de ces actions va tre aborde dans les pages qui suivent.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

GER
OT
PR

Il sagit toujours de la premire action du SST.


Cette action comporte deux phases successives:
une phase danalyse de la situation daccident,
 ne phase daction rsultant de la phase danalyse
u
prcdente.

PROTGER
La phase analyse
Avant daccder la victime, le SST, en effectuant une approche prudente
de la zone dintervention, doit se poser les questions suivantes:

Que sest-il pass ?


Pour dterminer la nature de laccident:
interroger les tmoins,
interroger la victime (si elle est en tat de rpondre),
rechercher les lments matriels significatifs.

Persiste-t-il un/des danger(s) ?


Danger dorigine mcanique (crasement, chute de hauteur, choc).
Danger dorigine lectrique.
Danger dorigine thermique ou pouvant provoquer un incendie ou une explosion.
Danger d une atmosphre toxique ou irrespirable.
Pour ce faire, le sauveteur secouriste du travail (SST) doit tre capable de reconnatre,
sans sexposer lui-mme, les dangers persistant pour la victime de laccident et les
autres personnes exposes.

Identifier le(s) danger(s) persistant(s)

Danger dorigine
mcanique

Danger dorigine
lectrique

Danger dorigine
thermique ou
pouvant provoquer
un incendie ou
une explosion

Danger d une
atmosphre toxique
ou irrespirable

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

PROTGER
La phase daction
 eut-on supprimer le(s) danger(s) identifi(s) de faon
P
permanente, sans aggraver ltat de la victime et sans risque
pour le SST ou pour les tiers ?

Si oui

le faire ou le faire faire.

Si non
 eut-on isoler le(s) danger(s) de faon permanente
P
et sans risque pour le SST ou pour les tiers ?

Si oui

le faire ou le faire faire.

Si non
 eut-on soustraire la victime au(x) danger(s) identifi(s)
P
sans risque pour le SST ou pour les tiers ?

Si oui

le faire ou le faire faire.

Le dgagement durgence est une manuvre


exceptionnelle qui ne doit tre utilise que
pour soustraire une victime un danger rel,
immdiat et non contrlable menaant sa vie.

Si non
 ontinuer isoler la zone dintervention et faire alerter
C
les secours spcialiss qui pourront agir sur le danger.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

PROTGER
Lalerte et la protection des populations
Des vnements graves peuvent mettre en pril des personnes et ncessitent
leur mise labri: temptes, incendies, accidents de transports de matire
dangereuse ou encore accidents industriels majeurs.

 a protection des populations en cas dalerte


L
Le signal national dalerte, mis par des sirnes, annonce un danger immdiat.
Il consiste en la variation dun signal sur trois cycles successifs dune dure de
1 minute et 41 secondes chacun et spars par un intervalle de 5 secondes.
Toutes ces caractristiques permettent quil ne soit pas confondu avec dautres
signaux dappel.

61 s

40 s

5s

61 s

40 s

5s

61 s

40 s

5s

Les consignes
Au quotidien, lorsquon entend ce signal, il faut immdiatement:
se mettre labri en se rendant dans un local tanche:
portes et fentres fermes, issues calfeutres, systmes de
ventilation, de chauffage et de climatisation arrts;
sinformer en coutant la radio - rseau France Bleu - ou
en regardant la tlvision - rseau France Tlvision;
ne pas aller chercher ses enfants lcole;
ne pas fumer, viter toute flamme;
ne pas tlphoner, car le rseau doit rester libre pour les
services de secours;
sassurer que lentourage a reu et excut ces consignes
(par la suite, des consignes complmentaires peuvent tre
donnes par haut-parleur).

Lorsque le danger est cart,


un signal national de fin dalerte
retentit. Il consiste en un son
continu dune dure de 30 secondes.
30 s

En entreprise, il faut respecter les consignes particulires


dfinies en interne.

 lertes particulires
A
En prsence de risques particuliers (chimique, radioactif), des systmes dalerte sont adapts
pour prvenir les populations concernes. Ils diffusent alors des signaux nationaux dalerte.
Une exception: les amnagements hydrauliques bnficient de dispositifs propres qui mettent
un signal spcifique dalerte. Ce dernier se caractrise par lalternance dun son de 2 secondes
de type corne de brume et dune priode de silence de 3 secondes. La dure maximale du signal
est de deux minutes.
La diffusion prventive des consignes suivre en cas dalerte se fait directement auprs de
cette population.
Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

PROTGER
Raliser un dgagement
durgence
Signes reprer
 e danger auquel
L
la victime est
expose ne peut tre
supprim.
 situation et/ou
La
le matriel prsent
permettent au SST de
soustraire la victime
du danger.

Quoi faire?
S
 e renseigner auprs
de tmoins.

Pourquoi le faire?

Comment le faire?

Justification

  our comprendre ce
P
qui a cr la situation
dangereuse.

A
 ccder la victime.

P
 our effectuer
un dgagement
durgence.

T
 out en se protgeant
L
 a victime doit tre:
soi-mme:
visible;
 tiliser le chemin le facile atteindre;
u
plus rapide et le plus sans entrave.
sr;

E
 ffectuer un
dgagement
durgence.

A
 fin de mettre la
victime en lieu sr.

 hoisir la technique
c
de dgagement en
tenant compte de
sa force physique,
de la position de
la victime et de
lenvironnement
(ventuellement se
faire aider);

S
 i la victime est
incapable de se
soustraire elle-mme
au danger.

 aisir solidement
s
la victime par les
poignets ou par les
chevilles;

D
 gager la victime
le plus rapidement
possible.

a soustraire au
l
danger.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

PROTGER

PROTGER

Danger
pour le SST

oui

non

Danger
contrlable ?

oui

non

Supprimer le danger
pour le SST

Danger
pour les tmoins ?

oui

non

Danger
contrlable ?

non

non

FAIRE ALERTER

oui
Supprimer le danger
pour les tmoins

Danger
pour la victime

Isoler, baliser
la zone dangereuse

oui

Danger
contrlable ?

non

non

Dgagement
durgence possible ?

oui

oui

Supprimer le danger
pour la victime

Raliser
un dgagement
durgence

EXAMINER

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

10

INER
X AM
E

Lexamen de la victime par le SST va permettre ce


dernier de collecter des informations sur son tat afin:
 e dterminer le rsultat atteindre et den dduire
d
les actions mettre en uvre.
Lordre dans lequel le SST recherche les signes de
dtresse est dtermin par le niveau durgence vitale;
le niveau le plus lev correspond la situation dans
laquelle le SST doit agir le plus rapidement, pour
maintenir la victime en vie ou viter des lsions
irrversibles.
 e transmettre ces informations aux secours
d
spcialiss, pour quils puissent organiser leur
intervention.

11

EXAMINER
Dceler une urgence vitale
Signes reprer
S
 aigne-t-elle
abondamment ?

S
 touffe-t-elle ?

Quoi faire?
  echercher les
R
saignements
abondants ventuels.

Pourquoi le faire?

Comment le faire?

E
 n cas de saignement
E
 n respectant la
abondant, une grande
position de la victime
quantit de sang peut
et en lui parlant:
tre perdue, ce qui
 bserver la victime et
o
peut entraner la mort
son environnement.
rapidement.
 le saignement nest
Si
pas visible, en se
protgeant si possible
les mains, palper
prudemment le cou, les
membres suprieurs et
infrieurs.

R
 echercher les signes   n cas dtouffement
E
dun touffement total total, le passage de lair
et brutal.
vers les poumons est
interrompu.
La vie de la victime
est immdiatement
menace.

 Reprer le
comportement
de la victime:


Brutalement, la
victime porte ses
mains sa gorge.
 Poser une question.
La victime:
ne peut plus parler,
 e peut plus crier sil
n
sagit dun enfant,
nmet aucun son,
ne peut plus respirer,
sagite.

R
 pond-elle ?

R
 echercher si la victime   our obtenir de
P
rpond
la victime des
informations sur son
tat:
Pour un adulte

ou un enfant:

Pour un nourrisson:




 lle peut se plaindre
e
de malaise, de

brlures, dune
douleur empchant 
certains mouvements
ou dune plaie
qui ne saigne pas
abondamment;

P
 oser une ou des
questions simples la
victime:
Que sest-il pass ?
Comment a va ?
Vous mentendez ?
O avez-vous mal ?
E
 n cas de non rponse,
secouer doucement une
paule de la victime
ou lui prendre la main
en lui demandant
dexcuter un ordre
simple (exemple:
serrez-moi la main,
ouvrez les yeux).

Justification
 Reprer toute trace de
sang sur les vtements
ou au sol.
  i les circonstances
S
de laccident nous
laissent supposer
la prsence dun
saignement cach et
que lenvironnement,
la position ou les
vtements de la
victime ne nous
permettent pas de le
reprer visuellement.
 La victime est le plus
souvent en train de
manger, ou, sil sagit
dun enfant, en train
de jouer avec de petits
objets.
 Il sagit dun reflexe.

 La parole nest possible


que si lair que lon
respire fait vibrer les
cordes vocales.

  e fait que la victime


L
ne rponde pas et ne
ragisse pas est une
urgence.

L
 a victime peut ne pas
rpondre mais vous
entendre et excuter un
ordre simple.

F
  e bruit permet de
L
 lle peut crier, ouvrir   aire du bruit, par
e
exemple en tapant des savoir si le nourrisson
les yeux, serrer le
deux mains, puis le
vous entend.
doigt.
stimuler au niveau des   e stimulus remplace
L
mains.
lordre simple.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

12

EXAMINER

Signes reprer

Quoi faire?

Pourquoi le faire?

Comment le faire?

Justification

L
 a victime ne rpond
pas.
A
 fin de pouvoir lever le
menton pour amliorer
la libration des voies
ariennes.

B
 asculer doucement
la tte en linclinant
vers larrire et lever
simultanment le
menton.

L
 a bascule de la tte en
arrire et llvation du
menton entranent la
remonte de la langue
qui, en se dcollant du
fond de la gorge, permet le passage de lair.

Pour le nourrisson:

C
 ette position permet
mettre la tte dans la
le passage de l'air chez
position neutre et lever un nourrisson.
le menton.

R
 espire-t-elle ?

L
 e SST se place ct et
la tte de la victime.
P
 lacer:
la paume de la main
(ct tte) plat sur le
front de la victime;
de 1 3 doigts de lautre
main juste sous la pointe
du menton en prenant
appui sur los.

P
 our ladulte et
lenfant: basculer
doucement la tte
en arrire et lever le
menton.

>L
  a victime est
sur le dos.

  ibrer les voies


L
ariennes.

R
 amener la tte en
position neutre et
lever simultanment
le menton.

D
 u fait de la
configuration
anatomique du
nourrisson, seule la
position neutre permet
le passage de l'air chez
une victime qui ne
rpond pas.

R
 eprer des signes
visibles de respiration
pendant 10 secondes.

P
 our faciliter
le passage de lair.

L
 inefficacit ou larrt
de la respiration
entrane la mort.

L
 a prsence
dair contenant
suffisamment
doxygne est
indispensable la vie.
D
 urant 10 secondes, se
pencher sur la victime
loreille et la joue audessus de sa bouche,
tout en gardant son
menton lev.

P
 our apprcier ltat de
la respiration, percevoir
le souffle dair expir
et les bruits normaux
ou anormaux de la
respiration.

R
 egarder se soulever le
ventre et/ou la poitrine
de la victime.

 couter les bruits


normaux ou
anormaux (sifflement,
ronflement) de la
respiration.
S
 i la poitrine et/ou le
ventre se soulve(nt)
et que le souffle de la
victime est peru, la
victime respire.

S
 ous la pression
du diaphragme, les
viscres poussent la
paroi abdominale et
le ventre se soulve.
Les mouvements
respiratoires peuvent
soulever la poitrine.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

13

EXAMINER

Signes reprer
> Cas particulier:

la victime est sur le
ventre.

Quoi faire?
  ettre la victime sur
M
le dos.

Pourquoi le faire?

Comment le faire?

Justification

P
 our librer les voies
ariennes et vrifier la
respiration.

 Le retournement
seffectue du ct
oppos au regard de la
victime.

 Le retournement
dune victime est
systmatique ds
constatation que la
victime ne rpond pas.
 La position allonge
sur le ventre ne
permet pas dapprcier
efficacement la
respiration et accentue
le risque darrt de la
respiration.

P
 lacer le bras de la
victime du ct du
retournement audessus de sa tte et
lautre le long de son
corps.
 Se placer ensuite
dans une position
stable ( genoux ou
en trpied) du ct du
retournement, une
distance suffisante
pour ne pas gner le
retournement de la
victime.
 Saisir la victime
par lpaule et
par la hanche du
ct oppos au
retournement.
 Amener doucement la
victime sur le ct.

 Cela permet la
tte de reposer sur le
membre suprieur plac
au-dessus de la tte et
limite ainsi les atteintes
traumatiques.

 Lorsque la victime
se trouve sur le
ct, la main qui
tait lpaule vient
maintenir la nuque de
la victime tandis que
lavant-bras maintient
le dos de la victime.
  erminer le
T
mouvement de
retournement en
tirant sur la hanche. La
main qui maintient la
nuque accompagne le
mouvement.
 Retirer dlicatement
la main sous la nuque.

 Cela permet de
maintenir le plus
possible la tte dans
laxe du corps.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

14

EXAMINER
PROTGER
EXAMINER

La victime saigne
abondamment ?

oui

SECOURIR 1

oui

SECOURIR 2

non
La victime
stouffe ?

non
La victime
rpond ou ragit ?

SECOURIR

Elle se plaint
de brlures

oui

Elle se plaint de
sensations pnibles
et/ou prsente des
signes anormaux

SECOURIR

non
La victime
est sur le ventre ?

oui

FAIRE ALERTER
(si ce nest pas dj fait)

non

Mettre la victime
sur le dos

Elle se plaint dune


douleur empchant
certains mouvements

SECOURIR

5
Surveiller ltat de la
victime

Elle se plaint dune


plaie qui ne saigne pas
abondamment

Libration
des voies ariennes

SECOURIR

non

6
Arrive
des secours

La victime
respire ?

oui

SECOURIR 7
oui

non
Faire alerter
et demander un DAE

SECOURIR 8

FIN DE LACTION

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

15

TER
LER R
RE A LERTE
FAI
OU A

Faire alerter ou alerter consiste transmettre, par


des moyens prvus dans lorganisation des secours de
lentreprise, les informations ncessaires et suffisantes
pour que les secouristes puissent organiser leur
intervention.

16

FAIRE ALERTER
Qui ?
 es moyens de
L
secours et/ou les
personnes prvus
dans lorganisation des
secours de lentreprise.

En dehors de son lieu de travail


 our une demande de secours: contacter les sapeurs
P
pompiers (18).
 our un problme urgent de sant ou un avis mdical:
P
contacter le SAMU (15).

Le 112: numro dappel europen des


services de secours mis en place afin que
toute personne en Europe puisse contacter
les secours.

Comment ?
Choisir, si possible, la personne la plus apte dclencher lalerte.

Prciser dans le message dalerte


Lidentit de lappelant et le numro dappel.
Le lieu de laccident (adresse, atelier, tage...).
La nature de laccident (chute de hauteur, chariot renvers...).
Le nombre des victimes.
Ltat des victimes.

 onsignes pour une bonne transmission


C
du message
Rpondre aux questions poses par les services de secours.
 e jamais raccrocher le premier.
N
 emander la personne qui va alerter les secours de revenir rendre compte au SST.
D
Envoyer une personne au-devant des secours.
Dans tous les cas, suivre les consignes donnes par les secours et organiser leur accs
sur le lieu de laccident, le plus prs possible de la victime.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

17

FAIRE ALERTER
PROTGER
Lieu de laccident
Nature de laccident
Nombre de victimes

EXAMINER
FAIRE ALERTER

tat de la victime

Dfinir les diffrents


lments du message

Dfinir, en fonction de la prsence ou


non de tmoins et de ltat de la victime,
le moment le plus opportun pour
transmettre le message dalerte

Identifier qui alerter


et dans quel ordre

Choisir la personne
la plus apte
dclencher lalerte

Lui donner les informations ncessaires


et suffisantes permettant aux secours
dorganiser leur intervention

Lui donner les consignes et les


informations pertinentes pour assurer
une transmission efficace de lalerte

Organiser laccs des


secours la victime

SECOURIR

ou continuer secourir

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

18

RIR
COU
SE

La victime saigne abondamment


La victime stouffe
La victime se plaint de malaise
La victime se plaint de brlures
 a victime se plaint dune douleur empchant certains
L
mouvements
 a victime se plaint dune plaie qui ne saigne pas
L
abondamment
La victime ne rpond pas mais elle respire
La victime ne rpond pas et ne respire pas

19

SECOURIR 1
La victime saigne abondamment

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

20

SECOURIR 1
Aprs les phases de protection et dexamen
1. Reprer lorigine du saignement.
2. Comprimer immdiatement lendroit qui saigne, jusqu larrive des secours.
3. Allonger la victime.
Cette position retarde ou empche lapparition dune dtresse circulatoire.
4. Faire alerter ou, dfaut, alerter.
5. Vrifier, sans relcher la compression, que le sang ne coule plus.
6. Surveiller ltat de la victime.
Si elle rpond: lui parler rgulirement et la rassurer.
Protger la victime contre le froid et/ou les intempries.
 n cas daggravation, pratiquer les gestes qui simposent et rappeler les
E
secours.
Nota bene: des maladies peuvent tre transmises par le sang en cas de plaie mme
minime sur les mains du SST.
Dans ce cas, il convient:
de se protger autant que possible, par le port de gants propres ou de gants de travail,
non souills par des produits caustiques ou corrosifs. dfaut, en interposant un morceau
de plastique ou en glissant sa main dans un sac impermable;
de toujours se laver les mains et les dsinfecter (solution hydro-alcoolique, solution
chlore type Dakin) avant de les porter la bouche, au nez, aux yeux ou avant de
manger;
de retirer les vtements souills de sang le plus tt possible aprs la fin de laction
de secours.
En cas de contact avec le sang dune victime, le SST doit se conformer au protocole
tabli par le mdecin du travail; dfaut, il doit consulter immdiatement un
service durgence.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

21

SECOURIR 1
CAS PARTICULIERS
Aprs les phases de protection et dexamen

La victime prsente un saignement de nez


On voit le sang sortir par le nez de la victime, le saignement est spontan ou
provoqu par un choc minime sur le nez:
asseoir la victime, tte penche en avant;
lui demander de se moucher vigoureusement;
ui demander de comprimer ses narines avec deux doigts, pendant dix minutes,
l
sans relcher.
Si le saignement de nez ne sarrte pas, sil se reproduit ou sil a pour origine une
chute ou un coup, un avis mdical est demand.

La victime vomit ou crache du sang


On voit le sang sortir par la bouche de la victime:
 lerter immdiatement les secours mdicaliss (un saignement de ce type est
a
toujours un symptme grave, ncessitant un traitement durgence);
nstaller la victime dans la position o elle se sent le mieux;
i
 onserver si possible les vomissements ou les crachats dans un rcipient, afin
c
de les montrer au mdecin;
 urveiller la victime.
s

Autres saignements
 llonger la victime;
A
 ppliquer les consignes dfinies pralablement par le mdecin du travail ou,
a
dfaut, demander un avis mdical.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

22

SECOURIR 1
Comprimer lendroit qui saigne
Quoi faire ?
 Comprimer lendroit qui

saigne jusqu la prise
en charge par les secours
spcialiss.

Pourquoi le faire?
P
 our arrter le saignement
abondant.

Comment le faire?

Justification

 condition que cela


naugmente pas le dlai
dintervention, prendre les
prcautions ncessaires pour
viter le contact sanguin:

D
 es maladies peuvent tre
transmises par le sang en cas
de plaie, mme minime, sur
les mains du SST.

 i le SST porte des gants


s
de travail non souills par
des produits caustiques ou
corrosifs, il les garde pour
intervenir;
 i le SST ne porte pas de
s
gants mais quil peut se
protger avant dintervenir,
il le fait;

L
 arrt du saignement est
prioritaire.

 i le SST ne peut pas


s
se protger, il doit agir
immdiatement puis se
faire remplacer ds que
possible par une personne
protge.

U
 ne compression manuelle.

  our empcher le sang


P
de couler.

U
 n pansement compressif.

D
 ans le cas o le SST doit se
librer pour raliser une autre
action:
 n autre geste vital sur
u
la victime ou une autre
victime,
 lerter sil est seul.
a


Certaines localisations ne
permettent pas la mise
en place dun pansement
compressif (cou, thorax,
abdomen). Dans ce cas,
maintenir la compression
manuelle.

C
 omprimer immdiatement
lendroit qui saigne avec
les doigts ou la paume de
la main en interposant, si
possible, une paisseur de
tissu propre recouvrant
totalement lendroit qui
saigne.
 aintenir cette compression
M
jusqu larrive des secours.
R
 emplacer la compression
manuelle par un pansement
compressif: une paisseur
de tissu propre fixe par une
bande lastique ou, dfaut,
par un lien large assez long
pour le recouvrir.

P
 our obtenir une pression
suffisante.

L
 utilisation dune bande
lastique est prfrable
celle dun lien large en termes
defficacit.

E
 n cas dinefficacit,
reprendre la compression
manuelle par-dessus le
pansement.
E
 n labsence de cette bande
ou de ce lien, demander
la victime de poursuivre la
compression.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

23

SECOURIR 1
Signe repr
La victime saigne abondamment

PROTGER

Rsultat atteindre
Arrter le saignement

EXAMINER
SECOURIR 1
non

Compression
manuelle possible ?

oui

FAIRE ALERTER
Appliquer les consignes
dfinies par le centre
15 du SAMU ou dfinies
pralablement par le
mdecin du travail

Appuyer fortement avec


la paume de la main ou les
doigts sur le saignement (se
protger si possible)
Allonger la victime

Le SST
doit-il se librer ?

oui
Mettre en place
un pansement compressif

non
Le saignement
persiste ?

oui

non

Reprendre la compression
manuelle par dessus le
pansement compressif

FAIRE ALERTER
(si ce nest pas dj fait)

FIN DE LACTION

Surveiller ltat
de la victime

non

Arrive
des secours

oui

FIN DE LACTION

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

24

SECOURIR 2
La victime stouffe

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

25

SECOURIR 2
Aprs les phases de protection et dexamen
1. Laisser la victime dans la position o elle se trouve.
2. Constater lobstruction totale et brutale des voies ariennes.
3.  sobstruer les voies ariennes en effectuant de 1 5 tapes vigoureuses dans
D
le dos.
4. En cas dinefficacit des tapes dans le dos, raliser:
 our ladulte et lenfant, de 1 5 compressions abdominales selon la mthode
p
dcrite par Heimlich;
pour le nourrisson, de 1 5 compressions thoraciques.
5.  n cas dinefficacit: raliser de nouveau de 1 5 tapes dans le dos puis, si
E
besoin, de 1 5 compressions (abdominales ou thoraciques selon le cas) et
ainsi de suite.
6.  rrter les manuvres ds que la dsobstruction est obtenue ou si la victime
A
perd connaissance.

Les manuvres de dsobstruction sont efficaces


Le corps tranger peut se dgager progressivement au cours des diffrentes
tentatives. Lefficacit de ces manuvres peut svaluer sur:
le rejet du corps tranger,
lapparition de toux,
la reprise de la respiration.
Si le corps tranger nest pas rejet de la bouche, il peut y tre rest. Sil est visible
et accessible, le retirer prudemment avec les doigts.
Aprs lexpulsion du corps tranger, le SST doit:
Installer la victime dans la position o elle se sent le mieux.
Desserrer ses vtements si cela est ncessaire.
Surveiller ltat de la victime.
Si elle rpond: lui parler rgulirement et la rassurer.
Protger la victime contre le froid et/ou les intempries.
Demander un avis mdical.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

26

SECOURIR 2
La victime perd connaissance
Si la victime perd connaissance:
laccompagner au sol;
faire alerter les secours durgence;
 ratiquer une ranimation cardio-pulmonaire (RCP) en dbutant par les
p
compressions thoraciques.
Vrifier, aprs chaque srie de 30 compressions, si le corps tranger est prsent
dans la bouche. Le retirer prudemment avec les doigts sil est visible et accessible.

Obstruction totale des voies ariennes chez une


femme enceinte ou une personne obse
Devant limpossibilit dencercler labdomen dune victime avec les bras (femme
enceinte et personne obse), les compressions abdominales sont remplaces par
des compressions thoraciques.
Le SST doit alors:
 e positionner derrire la victime;
s
 asser ses avant-bras sous les bras de la victime et encercler sa poitrine;
p
 ettre un poing au milieu du sternum sans appuyer sur la partie infrieure du
m
sternum;
 lacer lautre main sur la premire sans appuyer avec ses avant-bras sur les
p
ctes de la victime;
 irer franchement en exerant une pression vers larrire.
t

Obstruction partielle des voies ariennes


Si lobstruction des voies ariennes nest pas totale, la victime a du mal respirer;
elle fait des efforts de toux et, parfois, prsente un sifflement respiratoire.
Bien souvent elle est capable dexpulser elle-mme le corps tranger.
En aucun cas, le SST ne doit pratiquer les techniques de dsobstruction dcrites
prcdemment, car elles risqueraient de mobiliser le corps tranger et de provoquer
une obstruction totale des voies ariennes ainsi quun arrt de la respiration.
Le SST doit alors:
 nstaller la victime dans la position dans laquelle elle se sent le mieux;
i
 encourager tousser pour rejeter le corps tranger;
l
 aire alerter ou alerter les secours mdicaux;
f
 urveiller ltat de la victime.
s
Si elle rpond: lui parler rgulirement et la rassurer.
Protger la victime contre le froid et/ou les intempries.
 n cas daggravation, pratiquer les gestes qui simposent et rappeler les secours.
E

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

27

SECOURIR 2
Les tapes dans le dos chez un adulte ou un enfant
Quoi faire ?
 Donner des tapes dans le

dos.

Pourquoi le faire?
L
 es tapes dans le dos peuvent
provoquer une toux rflexe
capable de dbloquer le corps
tranger.

Comment le faire?
L
 a victime se prsente le plus
souvent assise ou debout.
Laisser la victime dans la
position o elle se trouve
 e placer sur le ct et
S
lgrement en arrire de la
victime:
 outenir son thorax avec
s
une main et la pencher
vers lavant;
 onner de 1 5 tapes
d
vigoureuses dans le dos,
entre les deux omoplates,
avec le talon de lautre
main ouverte.
P
 our lenfant, la technique
peut tre adapte. Le SST
peut:
 asseoir et basculer
s
lenfant sur sa cuisse;
ncliner laxe du corps, tte
i
vers le bas, puis raliser les
tapes dans le dos.
 ce nest pas possible,
Si
procder comme chez
ladulte.

Justification

P
 our que lobstacle dgag
sorte de la bouche plutt que
de retourner dans les voies
ariennes.
P
 our dclencher un rflexe
de toux susceptible de
dbloquer et expulser le
corps tranger qui obstrue
les voies ariennes.

L
 a technique des tapes dans
le dos est amliore si la tte
de lenfant est place vers
le bas.

Les compressions abdominales


chez un adulte ou un enfant
Quoi faire ?
Si les 5 tapes dans le dos sont

inefficaces:

raliser des compressions
abdominales, ou mthode
de Heimlich.

Pourquoi le faire?

Comment le faire?

C
 omprimer lair contenu dans  e placer derrire la victime,
S
les poumons peut provoquer
contre son dos.
un effet de piston capable
de dbloquer et dexpulser le  la victime est assise, flchir
Si
corps tranger hors des voies
les genoux pour tre sa
ariennes.
hauteur.

Justification
L
 e corps du SST fait fonction
de plan dur et empche la
victime de reculer pendant la
manuvre.

S
 assurer que la victime est
bien penche en avant.
P
 lacer le poing ferm juste
au-dessus du nombril et audessous du sternum.
M
 ettre lautre main sur la
premire, les avant-bras
nappuyant pas sur les ctes.
T
 irer franchement en
exerant une pression vers
larrire et vers le haut.

L
 a pousse cre une
surpression dans les
poumons, susceptible de
faire remonter le corps
tranger.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

28

SECOURIR 2
la dsobstruction des voies
ariennes chez une femme enceinte
ou une personne obse
CAS PARTICULIERS

Quoi faire ?
Si les 5 tapes dans le dos sont

inefficaces:
 aliser des compressions
r
thoraciques.

Pourquoi le faire?

Comment le faire?

C
 omprimer lair contenu dans
les poumons peut provoquer
un effet de piston capable
de dbloquer et dexpulser le
corps tranger hors des voies
ariennes.

Justification

S
 e placer derrire la victime,
contre son dos.
Si la victime est assise, flchir
les genoux pour tre sa
hauteur.
S
 assurer que la victime est
bien penche en avant.
P
 asser ses avant-bras sous
les bras de la victime et
encercler sa poitrine.
P
 lacer le poing ferm au
milieu du sternum, sans
appuyer sur sa partie
infrieure.

 evant limpossibilit
D
dencercler labdomen de
la victime avec les bras, les
compressions abdominales
sont remplaces par des
compressions thoraciques.

M
 ettre lautre main sur la
premire, les avant-bras
nappuyant pas sur les ctes
de la victime.
T
 irer franchement en
exerant une pression vers
larrire.
E
 ffectuer de 1 5
compressions
 compressions sont plus
Les
lentes que celles ralises
au cours de la ranimation
cardio-pulmonaire (RCP).

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

29

SECOURIR 2
la dsobstruction des voies
ariennes chez un nourrisson
CAS PARTICULIERS

Quoi faire ?
 Donner des tapes dans le

dos.

Pourquoi le faire?
L
 es tapes dans le dos peuvent
provoquer une toux rflexe
capable de dbloquer le corps
tranger.

Comment le faire?
C
 oucher le nourrisson,
tte penche en avant,
califourchon sur
lavant-bras.

Justification
P
 our que sa tte soit plus
basse que le thorax et
faciliter ainsi la sortie du
corps tranger.

M
 aintenir la tte avec les
doigts de part et dautre de
la bouche, sans appuyer sur
la gorge.
D
 onner de 1 5 tapes dans
le dos, entre les omoplates,
avec le talon de la main
ouverte.
Si les 5 tapes dans le dos sont

inefficaces:
 aliser des compressions
r
thoraciques.

C
 omprimer lair contenu dans
les poumons peut provoquer
un effet de piston capable
de dbloquer et dexpulser le
corps tranger hors des voies
ariennes.

P
 our provoquer une toux
rflexe.

P
 lacer votre avant-bras
contre le dos du nourrisson
et votre main sur sa tte; le
nourrisson est alors entre vos
deux avant-bras et vos deux
mains.
R
 etourner le nourrisson sur
le dos tout en le maintenant
fermement.
L
 allonger tte basse sur votre
avant-bras qui repose sur
votre cuisse.
E
 ffectuer de 1 5
compressions profondes
sur le devant du thorax,
avec 2 doigts, au milieu de
la poitrine, sur la moiti
infrieure du sternum.

L
 es compressions thoraciques
sont trs efficaces chez le
nourrisson, du fait de la
grande souplesse du thorax.
L
 es compressions
abdominales sont proscrire
car elles peuvent provoquer
une lsion des organes de
labdomen.

 compressions sont plus


Les
lentes que celles ralises
au cours de la ranimation
cardio-pulmonaire (RCP).

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

30

SECOURIR 2
PROTGER

Signe repr
La victime stouffe

Rsultat atteindre
Dsobstruer les voies ariennes

EXAMINER
SECOURIR 2
oui

Obstruction
totale et brutale ?

non

De 1 5 tapes dans
le dos de la victime

Expulsion ?
Toux ?
Respiration ?

oui

non
Encourager la victime
tousser

De 1 5 compressions
abdominales ou
thoraciques (nourrisson,
femme enceinte ou
personne obse)

Expulsion ?
Toux ?
Respiration ?

non
La victime
ragit ?

oui
Installer la victime
dans la position o elle
se sent le mieux

Surveiller ltat
de la victime

non

FAIRE ALERTER

Demander un avis
mdical

(si ce nest pas dj fait)

Suivre les conseils


donns

SECOURIR 8

FIN DE LACTION

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

31

SECOURIR 3
La victime se plaint de malaise

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

32

SECOURIR 3
Aprs les phases de protection et dexamen
1. Observer les signes du malaise.
Le SST peut rencontrer diverses situations qui traduisent la gravit dun malaise et
qui ncessitent le recours un avis mdical immdiat. La victime ragit, rpond
aux questions mais prsente des signes inhabituels.
Elle ressent une douleur dans la poitrine;
elle ressent une douleur abdominale intense;
elle prsente brutalement un ou plusieurs des signes suivants:
 ne faiblesse ou une paralysie soudaine unilatrale ou bilatrale de la face,
u
du bras ou de la jambe,
 ne diminution ou une perte de vision uni- ou bilatrale,
u
 ne difficult de langage ou de comprhension,
u
 n mal de tte svre, soudain et inhabituel, sans cause apparente,
u
 ne perte de lquilibre,
u
 ne instabilit de la marche ou des chutes inexpliques;
u
 lle a du mal respirer, parler ou ne peut plus parler du tout;
e
 lle est couverte de sueurs abondantes, sans avoir fourni deffort ou sans que
e
la chaleur environnante soit importante;
 lle a froid;
e
 lle prsente une pleur intense. Chez la victime peau hle ou colore, la
e
pleur peut tre apprcie la face interne des lvres.
2. Mettre la victime au repos.
Il faut mettre la victime au repos immdiatement en lallongeant. En cas de gne
respiratoire, linstaller en position demi-assise. Si la victime adopte spontanment
une autre position, la laisser dans cette position.
Il faut la rassurer en lui parlant. Si la victime est agite, la calmer voire lisoler, si
besoin.
3. couter, questionner la victime et son entourage.
Poser quelques questions simples la victime ou son entourage, sans influencer
les rponses, afin dobtenir des renseignements utiles pour la suite:
 uel ge a-t-elle ?
q
 st-ce la premire fois ?
e
 uel est le type de douleur (sensation de serrement, piqre, brlure) ?
q
 a-t-elle mal ?
o
 epuis combien de temps a-t-elle ce malaise ?
d
 -t-elle t rcemment malade et/ou hospitalise ?
a
 uit-elle un traitement ?
s
4. Prendre un avis mdical.
Le SST doit obtenir immdiatement un avis mdical. Cet appel ne doit pas tre
diffr, mme la demande de la victime.
Le SST veille transmettre de faon prcise ce quil a observ et entendu.
Nota bene: grce la gnralisation des tlphones portables, le mdecin peut parler
directement la victime, sans quelle ait se dplacer.

5. Surveiller ltat de la victime.


Si elle rpond: lui parler rgulirement et la rassurer.
Protger la victime contre le froid et/ou les intempries.
En cas daggravation, pratiquer les gestes qui simposent et rappeler les secours.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

33

SECOURIR 3
CAS PARTICULIER

Prise habituelle de mdicament ou de sucre


Pour certaines maladies, un traitement particulier doit tre pris en cas de malaise.
Dans ce cas, le traitement et les doses prendre sont connus par la victime et ont
fait lobjet dune prescription pralable par son mdecin.
Si une victime le demande, ou sur consigne du mdecin pralablement alert, il
faut aider la personne prendre ce traitement, en respectant les doses prescrites
par le mdecin.
De mme, si une victime demande spontanment du sucre, lui en donner.

La mise au repos
Quoi faire ?
 Mettre au repos.


Pourquoi le faire?
P
 our permettre dattendre
larrive des secours.

Comment le faire?
L
 ui conseiller de sallonger,
sauf,
en
 cas de gne respiratoire,
la mettre en position demiassise;

Justification
P
 our pallier une dfaillance
de sa circulation sanguine.
P
 our ne pas aggraver ltat
de la victime.
L
 a position demi-assise
permet la victime de
respirer plus facilement.

l
a laisser dans la position
quelle adopte spontanment.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

34

SECOURIR 3
Signe repr
La victime se plaint
de malaise

PROTGER

Rsultat atteindre
Mettre au repos, prendre
un avis mdical

EXAMINER
SECOURIR 3
OBSERVER les signes
dun malaise

La victime
est-elle au repos ?

non

oui

Mettre la victime au repos

COUTER, QUESTIONNER:
Quel ge a-t-elle ?
O a-t-elle mal ?
Quel est le type de douleur?
Depuis combien de temps ?
Est-ce la premire fois?
Prend-elle des mdicaments ?
A-t-elle t rcemment hospitalise ?

Demander un avis mdical


Suivre les conseils donns

La victime
rclame son mdicament
ou du sucre ?

oui

Aider la victime
prendre son mdicament
ou du sucre

Aggravation
de son tat ?

oui

FAIRE ALERTER

Arrive
des secours

oui

FIN DE LACTION

Surveiller ltat
de la victime

non

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

35

SECOURIR 4
La victime se plaint de brlures

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

36

SECOURIR 4
Brlures thermiques
Aprs les phases de protection et dexamen
1. Supprimer la cause ou soustraire la victime la cause.
La cause dune brlure est un danger immdiat aussi bien pour la victime que
pour le SST.
Si ses vtements sont enflamms, empcher la victime de courir et touffer les
flammes avec un vtement ou une couverture, puis la rouler ou la faire se rouler
par terre.
2. Refroidir le plus tt possible en arrosant la surface brle.
3. Faire alerter ou alerter les secours.
4. Mettre au repos la victime.
Allonger le brl sur la rgion non brle, si possible sur un drap propre.
En cas de gne respiratoire, linstaller en position demi-assise.
5. Surveiller ltat de la victime.
Si elle rpond: lui parler rgulirement et la rassurer.
Protger la victime contre le froid et/ou les intempries.
En cas daggravation, pratiquer les gestes qui simposent et rappeler les secours.

Brlures chimiques
Aprs les phases de protection et dexamen

Projection sur la peau et les vtements


Rincer en arrosant la partie imprgne de produit chimique.
Dshabiller la victime en se protgeant.
 aire alerter ou alerter les secours en prcisant le nom du produit chimique en
F
cause.
Surveiller ltat de la victime.
Si elle rpond: lui parler rgulirement et la rassurer.
Protger la victime contre le froid et/ou les intempries.
En cas daggravation, pratiquer les gestes qui simposent et rappeler les secours.

Projection de produit chimique dans lil


 incer abondamment et le plus tt possible lil leau, en prenant soin que
R
leau de lavage ne coule pas sur lautre il.
 aire alerter ou alerter les secours en prcisant le nom du produit chimique en
F
cause.
 urveiller ltat de la victime.
S
Si elle rpond: lui parler rgulirement et la rassurer.
Protger la victime contre le froid et/ou les intempries.
En cas daggravation, pratiquer les gestes qui simposent et rappeler les secours.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

37

SECOURIR 4
CAS PARTICULIERS

Brlures lectriques
Aprs les phases de protection et dexamen
1. Arroser la zone brle visible leau courante.
2. Demander un avis mdical.
3. Suivre les consignes donnes par le mdecin.
4. Surveiller ltat de la victime.
 i elle rpond: lui parler rgulirement et la rassurer.
S
 rotger la victime contre le froid et/ou les intempries.
P
 n cas daggravation, pratiquer les gestes qui simposent et rappeler les secours.
E

Brlures internes par ingestion ou inhalation


Aprs les phases de protection et dexamen
 lacer la victime en position demi-assise pour faciliter sa respiration.
P
 emander un avis mdical et suivre les conseils donns, ou mettre en uvre le
D
protocole tabli par le mdecin du travail.
 e cas chant, garder lemballage du produit chimique en cause et le produit
L
restant.
Surveiller ltat de la victime.
 i elle rpond: lui parler rgulirement et la rassurer.
S
 rotger la victime contre le froid et/ou les intempries.
P
 n cas daggravation, pratiquer les gestes qui simposent et rappeler les secours.
E

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

38

SECOURIR 4
Arroser pour teindre si ncessaire et refroidir
Quoi faire ?
 En prsence dune brlure

thermique, refroidir en
arrosant la partie brle.

Pourquoi le faire?
P
 our empcher la chaleur de
pntrer plus profondment
dans les tissus et pour calmer
la douleur.

Comment le faire?

Justification

S
 ans perdre de temps,
refroidir les brlures venant
de se produire.

L
 arrosage immdiat dune
brlure diminue lextension
de la brlure, limite ses
consquences et soulage la
douleur.

Refroidir si possible en

arrosant leau du robinet
tempre (15 25C).

T
 empre pour absorber les
calories et calmer la douleur.
C
 ourante pour entraner la
chaleur en dehors du corps.

L
 aisser couler leau sans
pression sur la brlure.

F
 aible pression pour ne
pas provoquer de lsions
supplmentaires de
lpiderme et viter la
douleur.

L
 arrosage est maintenu
jusqu lobtention dun avis
mdical.

L
 arrosage prolong dune
brlure sous leau trop
froide peut provoquer un
abaissement nfaste de la
temprature de son corps.


Lutilisation de compresses
imprgnes de gel deau peut
remplacer larrosage de la
brlure.

Lutilisation de ces matriels



est laisse lapprciation du
mdecin du travail.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

39

SECOURIR 4
Arroser pour rincer
Quoi faire ?
 En prsence dune brlure

chimique, rincer en arrosant
la partie imprgne de
produit chimique tout en
dshabillant la victime.

Pourquoi le faire?
P
 our empcher le produit
chimique de pntrer plus
profondment dans les
tissus.

Comment le faire?

Justification

S
 ans perdre de temps,
profiter si possible de la
mobilit de la victime pour
la mener un point deau
courante (douche, robinet ou
dispositif prvu cet effet) .

L
 es premires secondes
sous leau vont permettre
dliminer en grande partie le
produit.

Arroser la partie brle leau



courante tempre (15 25C)

C
 ourante pour diluer et
entraner le produit.

et faible pression.

Faible pression pour ne



pas provoquer de lsions
supplmentaires de
lpiderme et viter la
douleur.

D
 shabiller immdiatement
la victime.

L
 es vtements imprgns
empchent llimination du
produit chimique.

N
 e pas oublier de retirer les
chaussures.

L
 es chaussures se remplissent
deau de rinage contenant
du produit, et les pieds
peuvent tre brls.

L
 arrosage est dans tous les
cas poursuivi jusqu lavis
mdical.

L
 limination de certains
produits chimiques ncessite
un long temps darrosage.

L
 utilisation de produits,
en douche portable ou en
arosol, capables de capturer
et dliminer les substances
corrosives ou irritantes, peut
remplacer plus efficacement
leau de rinage.

Lutilisation de ces produits



est laisse lapprciation
du mdecin du travail.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

40

SECOURIR 4
PROTGER

Signe repr
La victime se plaint de brlures

Rsultat atteindre
viter une aggravation de la brlure

EXAMINER
SECOURIR 4
Brlure thermique
ou lectrique ?

non

oui

Arroser pour teindre


et/ou refroidir

Brlure chimique

Par inhalation
ou ingestion ?

oui

Demander
un avis mdical

non

Suivre les conseils


donns

non
Arroser pour rincer

Vtements
imprgns
ou mouills ?

oui
Pendant larrosage,
retirer les vtements
imprgns ou mouills
Surveiller ltat
de la victime

FAIRE ALERTER
(si ce nest pas dj fait)

non
Arrive
des secours

oui

FIN DE LACTION

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

41

SECOURIR 5
La victime se plaint dune douleur
empchant certains mouvements

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

42

SECOURIR 5
Aprs les phases de protection et dexamen

La victime se plaint la suite dun traumatisme


du dos, de la tte ou de la nuque
Elle peut:
se plaindre dune douleur vive,
se plaindre dune difficult ou dune impossibilit de bouger,
prsenter un gonflement ou une dformation visible.
1.Ne jamais mobiliser la victime.
2. onseiller fermement au bless de ne faire aucun mouvement, en particulier
C
de la tte.
3. Faire alerter ou alerter les secours.
4.Surveiller ltat de la victime.
Si elle rpond: lui parler rgulirement et la rassurer.
Protger la victime contre le froid et/ou les intempries.
 n cas daggravation, pratiquer les gestes qui simposent et rappeler les secours.
E

La victime a reu un coup sur la tte et prsente,


plusieurs minutes aprs:
une agitation ou une prostration,
des vomissements,
une absence de souvenir de laccident ou des propos incohrents,
des maux de tte persistants,
une diminution de la force musculaire ou un engourdissement.
1.Lui demander de sallonger.
2.Demander un avis mdical.
3.Surveiller ltat de la victime.
Si elle rpond: lui parler rgulirement et la rassurer.
Protger la victime contre le froid et/ou les intempries.
 n cas daggravation, pratiquer les gestes qui simposent et rappeler les secours.
E

La victime se plaint dun traumatisme au niveau


dun membre
1.Conseiller fermement au bless de ne pas mobiliser le membre atteint.
2.Faire alerter ou alerter les secours.
3.Respecter les recommandations donnes par les secours.
4.Surveiller ltat de la victime.
Si elle rpond: lui parler rgulirement et la rassurer.
Protger la victime contre le froid et/ou les intempries.
 n cas daggravation, pratiquer les gestes qui simposent et rappeler les secours.
E

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

43

SECOURIR 5
Signe repr
La victime se plaint dune
douleur empchant certains
mouvements

PROTGER

Rsultat atteindre
viter une aggravation
de la fracture suppose

EXAMINER
SECOURIR 5
viter toute
manipulation

FAIRE ALERTER
(si ce nest pas dj fait)
Surveiller ltat
de la victime

Aggravation
de son tat ?

oui

FAIRE ALERTER

Arrive
des secours ?

oui

FIN DE LACTION

non

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

44

SECOURIR 6
La victime se plaint dune plaie
qui ne saigne pas abondamment

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

45

SECOURIR 6
Aprs les phases de protection et dexamen

Identifier la gravit de la plaie


Le SST doit pouvoir distinguer une plaie grave dune plaie simple. Une plaie grave
dpend de plusieurs critres.
Le mcanisme dapparition de la plaie:
par projectile,
par injection dans la peau dun liquide sous pression,
par piqre accidentelle avec un matriel de soin,
par outil,
par morsure,
par objet tranchant.
Son aspect:
avec prsence dun corps tranger,
crase,
membre sectionn.
Sa localisation:
au cou, lil ou la face,
proximit dun orifice naturel,
au thorax,
labdomen.
Ses consquences:
Si la personne narrive plus bouger lextrmit de son membre (en aval de la
plaie) ou sil a des sensations anormales (fourmillement, sensation de froid), la
plaie sera considre comme grave.
Les antcdents mdicaux de la victime:
Certaines maladies peuvent tre un facteur aggravant pour la plaie.

La victime prsente une plaie grave


1. Installer la victime en position dattente.
Plaie du thorax: position demi-assise.
Plaie de labdomen: position plat dos, cuisses et jambes flchies.
Plaie de lil: allonger la victime en lui recommandant de fermer les yeux et de
ne pas bouger la tte.
Membre sectionn: allonger la victime, puis conditionner le segment de membre.
Autre type de plaie: allonger la victime pour diminuer les complications et prvenir
une dfaillance circulatoire.
Nota bene: si un corps tranger (couteau, outils, morceau de verre) est inclus dans
la plaie, il ne faut jamais le retirer car son retrait ou sa mobilisation peut aggraver la
lsion et le saignement.

2. Faire alerter ou alerter les secours.


3. Surveiller ltat de la victime.
Si elle rpond: lui parler rgulirement et la rassurer.
Protger la victime contre le froid et/ou les intempries.
 n cas daggravation, pratiquer les gestes qui simposent et rappeler les secours.
E

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

46

SECOURIR 6
La victime prsente une plaie simple
Une plaie simple est une petite coupure superficielle, ou une raflure saignant
peu, qui nest pas situe proximit dun orifice naturel ou de lil.
1. Se laver les mains avec de leau et du savon.
2. Nettoyer la plaie.
3. Protger par un pansement.
4. Demander la victime si elle est vaccine contre le ttanos, la date de son
dernier rappel et ses ventuels antcdents mdicaux. Si la vaccination nest pas
rcente, lui conseiller de consulter un mdecin.
5. Lui demander de surveiller sa plaie: si la plaie devient chaude et rouge, si elle
gonfle ou si elle continue dtre douloureuse et/ou si une fivre apparat dans
les jours suivants, conseiller la victime de consulter sans tarder un mdecin car
il peut y avoir une infection.
6. Se laver de nouveau les mains leau et au savon.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

47

SECOURIR 6
Mettre en position dattente
Quoi faire ?
 Plaie au thorax:

 roposer la victime la
p
position demi-assise.

Pourquoi le faire?
 our viter laggravation
P
de ltat de la victime en
attendant larrive des
secours.

Comment le faire?
  e SST aide la victime se
L
mettre en position demiassise.
 dos de la victime est
Le
maintenu par:
 es cuisses du SST ou dun
l
tmoin,
un mur,

Justification
 ette position facilite la
C
respiration.

Plaie labdomen: 

 roposer la victime la
p
position allonge, cuisses
et genoux flchis.

P
 our viter laggravation
de son tat et soulager sa
douleur.

L
 e SST aide la victime
sallonger, hanches et genoux
flchis. Si possible, les caler
dans cette position.

C
 ette position permet de
relcher les muscles de
labdomen et diminue la
douleur.

Plaie lil:

 roposer la victime la
p
position plat dos.

P
 our viter laggravation de
ltat de la victime.

L
 e SST aide la victime
sallonger, lui demande de
fermer les yeux et de ne pas
mobiliser la tte.

C
 ette position vite une
aggravation ventuelle de la
lsion.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

48

SECOURIR 6
Conditionner le segment sectionn
Quoi faire ?
 Conserver le segment

sectionn basse
temprature.

Pourquoi le faire?

Comment le faire?

Justification

R
 cuprer le segment
sectionn, quel que soit son
tat.
L
 envelopper dans une
compresse.
P
 lacer lensemble dans un sac
plastique propre ferm de
faon tanche.
P
 lacer dans un second sac
de leau et des glaons.
P
 lacer ces deux sacs dans un
troisime.
C
 onfier ce dernier aux
secours transportant la
victime.

I
 l appartient au mdecin
dvaluer ltat du membre
sectionn.

Utiliser, sil existe dans



lentreprise, le matriel
spcialement conu pour
le conditionnement des
segments de membre
sectionns.

P
 our augmenter les
chances de succs dune
rimplantation.

L
 utilisation de ce matriel
est laisse lapprciation du
mdecin du travail.

A
 fin quil ny ait aucun
contact avec la glace ou leau.
L
 e fait dabaisser la
temprature du segment
quelques degrs au-dessus
de zro permet dattendre la
rimplantation.

Nettoyer et protger une plaie simple


Quoi faire ?
 Nettoyer.


Pourquoi le faire?
Pour viter linfection.

Comment le faire?

Justification

S
 e laver les mains avec
de leau et du savon.
P
 rendre toutes les mesures
de protection efficaces pour
viter le contact sanguin.

L
 aver soigneusement la plaie
leau courante avec du
savon, en saidant si besoin
dune compresse.
Rincer leau claire.
Scher la peau.

Utiliser ensuite un
antiseptique prconis par le
mdecin du travail.

Protger la plaie.


C
 ette situation ne prsente
pas un caractre durgence,
le SST doit se protger, si
possible en portant des gants
usage unique.
L
 e lavage grande eau
permet de rduire les germes
qui pourraient pntrer dans
la plaie et aggraver la lsion.

B
 ien scher la peau avant
dappliquer le pansement.
Respecter lhygine.


P
 our viter de souiller
nouveau la plaie.

P
 our que le pansement
adhre mieux.

A
 ppliquer un pansement
adhsif.

L
 e pansement prserve la
plaie du milieu ambiant.

S
 e laver de nouveau les
mains avec de leau et du
savon.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

49

SECOURIR 6

PROTGER

Signe repr
La victime se plaint dune plaie
qui ne saigne pas abondamment

Rsultat atteindre
viter une aggravation de la plaie

EXAMINER
SECOURIR 6

La plaie
est-elle grave ?

oui

non
Mettre la victime
en position dattente

Se laver les mains

Nettoyer et
protger la plaie

oui
Conditionner
le segment sectionn

Section de
membre ou de doigt?
Sassurer que la victime
est vaccine contre
le ttanos

non
Demander la victime
de surveiller la plaie

FAIRE ALERTER

Se laver les mains

(si ce nest pas dj fait)

Surveiller ltat
de la victime

non
Arrive
des secours ?

oui

FIN DE LACTION

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

50

SECOURIR 7
La victime ne rpond pas,
mais elle respire

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

51

SECOURIR 7
Aprs les phases de protection et dexamen
Si la victime ne rpond pas mais respire.
1. Faire alerter immdiatement les secours, si un tmoin est prsent.
2. Placer la victime sur le ct, en position latrale de scurit (PLS).
Le danger de dtresse respiratoire prime sur lventualit de laggravation dune
lsion traumatique lors de la mise en position latrale de scurit (PLS).
Dans le cas o le SST est seul, aprs avoir mis la victime en position latrale de
scurit (PLS), et sil na pas obtenu une aide de la part dun tmoin, il peut quitter
la victime. Le plus rapidement possible, il va alerter les secours puis revenir auprs
de la victime.
3. Surveiller ltat de la victime.
 rotger la victime contre le froid et/ou les intempries.
P
 n cas daggravation, pratiquer les gestes qui simposent et rappeler les secours.
E
 i elle rpond: lui parler rgulirement et la rassurer.
S

CAS PARTICULIERS
Le nourrisson: placer le nourrisson qui ne rpond pas et qui respire sur le ct,
dans les bras du SST.
Lenfant: la conduite tenir pour le SST devant un enfant qui ne ragit pas la
stimulation et qui respire est identique celle qui concerne ladulte.
La femme enceinte: il est conseill de la mettre en position latrale de scurit
(PLS) de prfrence sur son ct gauche, pour viter lapparition dune dtresse
par compression de certains vaisseaux sanguins de labdomen.
La victime traumatise: en cas de lsion du thorax, dun membre suprieur ou
infrieur, le bless est mis en position latrale de scurit (PLS) autant que possible
sur le ct atteint.
La victime prsente des convulsions: pendant la dure des convulsions, ne pas
toucher la victime et carter tout objet dangereux; la fin des convulsions,
procder lexamen de la victime et, si ncessaire, la mettre en position latrale
de scurit (PLS).

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

52

SECOURIR 7
Mettre sur le ct (PLS)
Quoi faire ?

Pourquoi le faire?

 Quelle que soit lorigine de



laccident, y compris chute
de hauteur ou victime
jecte dans un accident
de la circulation,

 ettre la victime sur le


m
cot (position latrale de
scurit: PLS).

Comment le faire?
Prparer la mise sur le ct

de la victime:

retirer ses lunettes de la
victime si elle en porte;

rapprocher, si ncessaire,
ses membres infrieurs
cte cte.

P
 our permettre lcoulement
des liquides vers lextrieur
et viter que la langue chute
dans le fond de la gorge.

P
 lacer le bras de la victime le
plus proche du SST angle
droit du corps.
P
 lier ensuite son coude tout
en gardant la paume de sa
main tourne vers le haut.
S
 e placer genoux ou en
trpied au niveau de la taille.
A
 vec sa main du ct de la
tte, saisir lavant-bras oppos
de la victime et amener le dos
de la main de la victime sur
son oreille, ct SST.
M
 aintenir le dos de la main de
la victime contre son oreille,
paume contre paume.

Justification

A
 fin de ne pas blesser la
victime.
R
 end la mise sur le ct plus
facile.
R
 end la mise sur le ct plus
facile et le mouvement plus
rgulier.

 vite de traumatiser
larticulation de lpaule
et facilite la circulation
sanguine dans le membre.

L
 e maintien de la main de
la victime contre son oreille
permet daccompagner le
mouvement de la tte et
de diminuer la flexion de la
colonne cervicale qui pourrait
aggraver un traumatisme
ventuel.

A
 vec lautre main, attraper la
jambe oppose, juste derrire
le genou, la relver tout en
gardant le pied au sol.

L
 a saisie de la jambe au
niveau du genou permet
de lutiliser comme bras de
levier, facilitant la mise sur le
ct de la victime.

S
 e reculer assez loin de la
victime au niveau de son
thorax.

P
 our pouvoir tourner la
victime sur le ct sans avoir
se reculer

A
 ccompagner le mouvement
de la tte au cours de la mise
sur le ct.

P
 our respecter laxe de la
colonne cervicale.

 irer sur la jambe releve,


T
jusqu ce que le genou
touche le sol.

P
 our amener la victime sur
le ct.

D
 gager doucement la main
qui est sous la tte de la
victime en maintenant son
coude avec la main qui tenait
le genou.

P
 our ne pas entraner la main
de la victime et viter toute
mobilisation de sa tte.

A
 juster la jambe situe audessus de telle sorte que la
hanche et le genou soient
angle droit.

P
 our caler le bassin en
maintenant la rectitude du
tronc et stabiliser la position..

O
 uvrir la bouche de la victime
sans mobiliser la tte.

P
 our caler le bassin en
maintenant la rectitude du
tronc et stabiliser la position.

C
 ontrler en permanence la
respiration de la victime.

P
 our surveiller et dtecter
une ventuelle aggravation.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

53

SECOURIR 7
Signe repr
La victime ne rpond pas
mais elle respire

PROTGER

Rsultat atteindre
Lui permettre de continuer respirer

EXAMINER
SECOURIR 7

Mettre la victime
sur le ct (Position
latrale de scurit)

oui

Tmoins prsents ?

FAIRE ALERTER
(si ce nest pas dj fait)

non

ALERTER

(si ce nest pas dj fait)

Surveiller ltat
de la victime

non
Arrive
des secours ?

oui

FIN DE LACTION

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

54

SECOURIR 8
La victime ne rpond pas
et ne respire pas
(adulte, enfant, nourrisson)

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

55

SECOURIR 8
Victime ge de plus de 8 ans
Aprs les phases de protection et dexamen
Pendant les 10 secondes que dure la recherche de la respiration de la victime,
aucun souffle nest peru, aucun bruit nest entendu et ni le ventre, ni la poitrine
ne se soulvent. La victime ne respire pas, elle est considre en arrt circulatoire.
Dans les premires minutes qui suivent un arrt circulatoire, la victime peut prsenter des
mouvements respiratoires inefficaces, lents, bruyants et anarchiques, appels gasp.
Ils ne doivent par retarder la mise en uvre de la ranimation cardiopulmonaire(RCP).
Si le SST a le moindre doute sur la prsence dune respiration ou dun gasp, il considre
la victime en arrt circulatoire.

1. Faire alerter les secours et rclamer un dfibrillateur.


Lalerte doit tre ralise le plus tt possible, immdiatement aprs avoir reconnu
larrt de la respiration.
En prsence dun tmoin: le SST demande au tmoin, aprs avoir alert les secours,
de se munir du dfibrillateur sil est disponible et de le lui apporter.
En labsence dun tmoin: le SST va immdiatement prvenir les secours. Si un
dfibrillateur est porte de main, il sen munit et revient auprs de la victime.
2. Pratiquer une ranimation cardio-pulmonaire.
Dans lattente du dfibrillateur, alterner 30 compressions thoraciques / 2
insufflations.
Il est ncessaire de poursuivre la ranimation:
jusquau relais par les services de secours,
jusqu la reprise dune respiration normale par la victime.
3. Mettre en uvre le plus tt possible le dfibrillateur.
Mettre le dfibrillateur en marche et suivre imprativement les indications
donnes par lappareil. Poursuivre jusqu larrive des secours ou la reprise dune
respiration qui impose, dans ce cas, linstallation de la victime en position latrale
de scurit (PLS) et la surveillance permanente de sa respiration.
Dans tous les cas, le dfibrillateur doit rester allum et en place. En aucun cas,
le SST ne doit retirer les lectrodes de la poitrine de la victime et/ou teindre le
dfibrillateur.
Si un second SST est prsent, il est prconis de pratiquer une ranimation cardiopulmonaire (RCP) deux SST:
lun ralise les compressions thoraciques,
lautre effectue les insufflations.
larrive du dfibrillateur, lun ralise la ranimation cardio-pulmonaire (RCP)
pendant que lautre pose le dfibrillateur.
Une alternance des rles, sans perte de temps, est recommande rgulirement
afin de maintenir lefficacit.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

56

SECOURIR 8
CAS PARTICULIERS

1. La victime est ge de moins de 8 ans


Dbuter la ranimation cardio-pulmonaire (RCP) en commenant par 5
insufflations.
La dfibrillation doit tre ralise avec des appareils adapts (lectrodes). La
position des lectrodes colles sur la poitrine de la victime doit tre conforme
aux schmas du fabricant.
Cependant, si le SST n'a en sa possession que des lectrodes pour adulte, il peut les
utiliser, la condition de placer, sauf recommandation contraire du constructeur,
une lectrode en avant au milieu du thorax et lautre au milieu du dos.

2. Lors de la ranimation cardio-pulmonaire (RCP)


Le ventre et la poitrine de la victime ne se soulvent pas lors des insufflations.
 uvrir la bouche et contrler la prsence ventuelle dun corps tranger. Si
O
ncessaire, et s'il est accessible, le retirer avec les doigts.
 assurer que la tte de la victime est en bonne position et que son menton est
S
lev.
 ffectuer deux insufflations. Quelle que soit leur efficacit, commencer
E
immdiatement la ranimation cardio-pulmonaire (RCP). Toutefois, aprs
chaque srie de 30 compressions thoraciques, rechercher la prsence de corps
tranger dans la bouche avant de souffler. Si tel est le cas, et uniquement s'il
est accessible, le retirer comme dcrit prcdemment.
Si les insufflations ne peuvent pas tre effectues - vomissement, rpulsion,
traumatisme facial -, le SST continue les seules compressions thoraciques.

3. Lors de lutilisation du dfibrillateur


La victime prsente un timbre autocollant mdicamenteux sur la zone de pose
des lectrodes.
Retirer le timbre et essuyer la zone avant de coller llectrode, pour amliorer
lefficacit du choc lectrique.
Le SST constate une cicatrice et peroit un botier sous la peau lendroit o il
doit poser llectrode droite.
Coller llectrode droite environ 1 cm sous la bosse perue.
La victime est allonge sur une surface en mtal.
Si cela est possible, et si besoin en se faisant aider, le SST dplace la victime ou
glisse un tissu sous elle (couverture) avant de commencer la dfibrillation.
Lefficacit dun choc lectrique sur une victime allonge sur une surface en mtal
est trs diminue. Il nexiste pas de risque rel pour le SST.
La victime est allonge sur un sol mouill (bord de piscine, trottoir dtremp).
Si cela est possible, et si besoin en se faisant aider, le SST dplace la victime pour
lallonger sur une surface sche.
Lefficacit dun choc lectrique sur une victime allonge sur un sol mouill est
diminue. Il nexiste pas de risque pour le SST.
Au cours de lanalyse ou du choc, le dfibrillateur dtecte un mouvement.
Vrifier la respiration de la victime. Ne pas la toucher au cours de lanalyse ou lors
de la dlivrance du choc par le dfibrillateur.
Aprs avoir coll et connect les lectrodes, le dfibrillateur demande toujours
de les connecter.
Vrifier si les lectrodes sont bien colles et si le cble des lectrodes est
correctement connect au dfibrillateur. Si la date de premption des lectrodes
est dpasse, utiliser la seconde paire dlectrodes.
Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

57

SECOURIR 8
Comprimer le thorax
Quoi faire ?
 Comprimer le thorax.

 hez ladulte et l'enfant de
C
plus de 8 ans.

Pourquoi le faire?
P
 our crer artificiellement
une circulation sanguine
ncessaire la survie de la
victime.

Comment le faire?

Justification

A
 llonger la victime sur le dos,
si possible sur un plan dur.

P
 our permettre la
compression efficace
du cur entre le sternum
et la colonne vertbrale.

S
 e placer genoux auprs de
la victime.

placer le talon de la
main juste au centre de
la poitrine, sur la moiti
infrieure du sternum.
Lappui doit se faire
strictement sur la ligne
mdiane, jamais sur les
ctes.

P
 our permettre un appui
vertical.

P
 lacer lautre main sur la
premire.
 elever les doigts.
R
E
 ffectuer une pousse
verticale de 5 6 cm, bras
tendus, puis relcher la
pression.
 talon de la main reste en
Le
contact avec le thorax sans
exercer le moindre appui.
Le thorax doit reprendre
sa dimension initiale aprs
chaque compression.

P
 our viter dappuyer sur les
ctes, ce qui est inefficace et
dangereux.
U
 ne pousse oblique
entrane un risque de
fracture de ctes.

L
 e temps de compression
doit tre gal au temps de
relchement.

L
 e relchement complet
permet un bon remplissage
du cur.

L
 es compressions se font
une frquence comprise
entre 100 et 120 par minute.

P
 our permettre un bon
remplissage du cur.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

58

SECOURIR 8
Quoi faire ?
 Comprimer le thorax.
Chez lenfant de 1 8 ans.

Pourquoi le faire?
P
 our crer artificiellement
une circulation sanguine
ncessaire la survie de la
victime.

Comment le faire?
A
 llonger la victime sur le dos,
si possible sur un plan dur.

Justification
P
 our permettre la compression
efficace du cur entre
le sternum et la colonne
vertbrale.

R
 eprer le bas du sternum
la jonction des dernires
ctes.
P
 lacer le talon dune main
juste au-dessus de ce repre.

P
 our reprer lendroit
exact de la compression
thoracique.

R
 elever les doigts.
E
 ffectuer une pousse
verticale d1/3 dpaisseur
du thorax, bras tendu(s), puis
relcher la pression. Le talon
de la main reste en contact
avec le thorax sans exercer
le moindre appui. Le thorax
doit reprendre sa dimension
initiale aprs chaque
compression.

P
 our viter dappuyer sur les
ctes, ce qui est inefficace.
U
 ne pousse oblique
entrane un risque de
fracture de ctes.

L
 e temps de compression
doit tre gal au temps de
relchement.

L
 e relchement complet
permet un bon remplissage
du cur.

L
 es compressions se font
une frquence comprise
entre 100 et 120 par minute.

P
 our permettre un bon
remplissage du cur.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

59

SECOURIR 8
Quoi faire ?
 Comprimer le thorax.
Chez le nourrisson.

Pourquoi le faire?
P
 our crer artificiellement
une circulation sanguine
ncessaire la survie de la
victime.

Comment le faire?
A
 llonger la victime sur le dos,
si possible sur un plan dur.
C
 hez le nourrisson, les
compressions thoraciques
sont ralises avec deux
doigts.

Justification
P
 our permettre la compression
efficace du cur entre
le sternum et la colonne
vertbrale.

L
 ocaliser le sternum du
nourrisson.
R
 eprer le bas du sternum
la jonction des dernires
ctes.
P
 lacer temporairement un
doigt au-dessus de ce repre.
P
 lacer juste au-dessus, dans
laxe du sternum, la pulpe de
deux doigts dune main.

P
 our reprer lendroit exact
o le cur va pouvoir tre
comprim.

E
 ffectuer une pousse
verticale d1/3 de lpaisseur
du thorax, puis relcher
la pression. La pulpe des
doigts reste en contact avec
le thorax sans exercer le
moindre appui. Le thorax
doit reprendre sa dimension
initiale aprs chaque
compression.

U
 ne pousse oblique
entrane un risque de
fracture de ctes.

L
 e temps de compression
doit tre gal au temps de
relchement.

L
 e relchement complet
permet un bon remplissage.

L
 es compressions se font
une frquence comprise
entre 100 et 120 par minute.

P
 our permettre un bon
remplissage du cur.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

60

SECOURIR 8
Souffler de lair dans les poumons
Quoi faire ?

P
 our permettre le passage
de lair.

P
 our empcher toute fuite de
lair par le nez.

P
 our permettre le passage
de lair.

P
 our obtenir une tanchit
parfaite.

S
 ouffler progressivement et
jusqu ce que la poitrine de
la victime commence se
soulever.
 dure de linsufflation est
La
denviron 1 seconde.

S
 ouffler brusquement fait
passer lair directement dans
lestomac, provoquant un
risque de vomissement.

S
 e redresser lgrement.
Reprendre son souffle tout
en regardant la poitrine
saffaisser.

Chez le nourrisson.

L
 e SST maintient la tte de la
victime bascule en arrire et
son menton lev.

A
 prs avoir inspir sans
excs, appliquer sa bouche
largement ouverte autour
de celle de la victime. (Un
dispositif de protection
buccale peut tre utilis.)

Bouche--bouche et nez.


A
 limenter en air les poumons
de la victime.

A
 vec la main place sous le
menton de la victime, lui
ouvrir lgrement la bouche.

Chez ladulte et lenfant.

Comment le faire?

B
 oucher le nez en pinant les
narines avec deux doigts, la
paume de la main restant sur
le front.

 Le bouche--bouche.


Pourquoi le faire?

P
 our reprendre son souffle
et contrler les mouvements
thoraciques.

L
 e SST maintient la tte
du nourrisson en position
neutre, menton lev.

C
 hez le nourrisson, lcart
entre le nez et la bouche est
trop petit.

P
 our des raisons
morphologiques.

Justification

L
 e SST englobe avec sa
bouche la fois la bouche et
le nez du nourrisson.
L
 e volume des insufflations
est plus faible que chez
ladulte pour voir la poitrine
commencer se soulever.

NB: Si le SST a sa disposition un dispositif de protection individuelle prvu pour la ralisation des insufflations, il
doit lutiliser.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

61

SECOURIR 8
Mettre en uvre un dfibrillateur
Quoi faire ?
 Mettre en uvre le

dfibrillateur

Pourquoi le faire?
L
 es manuvres de
ranimation cardiopulmonaire (RCP) ont une
efficacit limite dans le
temps.
 larrt circulatoire est
Si
li une anomalie du
fonctionnement lectrique
du cur, lapplication dun
choc lectrique au travers de
la poitrine peut tre capable
de restaurer une activit
cardiaque efficace et dviter
ainsi la mort de la victime.

Comment le faire?
D
 s que le dfibrillateur est
disponible:
le mettre en fonction;
 uivre imprativement les
s
indications sonores et/
ou visuelles donnes par
lappareil.

Justification
E
 lles permettent de raliser
les diffrentes oprations
plus rapidement et en toute
scurit.

 dfibrillateur demande de
Le
mettre en place les lectrodes
et, si besoin, de les connecter:
 nlever ou couper, laide
e
dune paire de ciseaux, les
vtements recouvrant la
poitrine de la victime si
ncessaire;
 i la poitrine de la victime
s
est humide ou mouille,
la scher en utilisant des
compresses ou du papier
absorbant;

L
 humidit risque de fausser
lanalyse faite par le matriel
et, en cas de choc, de diffuser
lnergie lectrique.

 i la poitrine de la victime
s
est particulirement
velue, raser la zone o les
lectrodes seront colles en
utilisant le rasoir jetable;

L
 es poils vont nuire la
bonne adhrence des
lectrodes.

 ortir les lectrodes de leur


s
emballage;
 une aprs lautre, enlever
l
les pellicules de protection
et coller chaque lectrode,
conformment au schma
visible sur les lectrodes
ou sur leur emballage, en
appuyant fermement, sur le
thorax nu de la victime;
 onnecter si besoin les
c
lectrodes au dfibrillateur.
L
 e dfibrillateur lance
lanalyse du rythme cardiaque
et peut demander de ne pas
toucher la victime:
 especter les
r
recommandations sonores
et ventuellement visuelles
de lappareil.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

62

SECOURIR 8
Quoi faire ?


Pourquoi le faire?

Comment le faire?

Justification

S
 i le dfibrillateur annonce
quun choc est indiqu
et demande de se tenir
distance de la victime:
 assurer que personne ne
s
touche la victime. Pour cela,
le SST annonce haute voix
cartez-vous;
aisser le dfibrillateur
l
dclencher le choc
lectrique ou appuyer
sur le bouton choc
clignotant quand lappareil
le demande;
 e dfibrillateur dlivre le
l
choc.
D
 buter ou reprendre sans
dlai les manuvres de RCP.
C
 ontinuer suivre les
recommandations de
lappareil.

L
 e dfibrillateur peut
demander darrter la RCP
pour raliser une nouvelle
analyse ou demander de
rechercher une reprise de
respiration.

S
 i le choc nest pas
ncessaire:
 e dfibrillateur propose de
l
raliser les manuvres de
RCP;
 buter ou reprendre
d
sans dlai les manuvres
de ranimation
cardio-pulmonaire en
commenant par les
compressions thoraciques.
C
 ontinuer suivre les
recommandations du
dfibrillateur jusqu larrive
des secours.

L
 e dfibrillateur peut
demander darrter la RCP
pour raliser une nouvelle
analyse ou demander de
rechercher une reprise de
respiration.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

63

SECOURIR 8
PROTGER

Signe repr
La victime ne parle pas
et ne respire pas

Rsultat atteindre
Assurer une respiration et une
circulation artificielles efficaces

EXAMINER
SECOURIR 8
La victime
est un adulte ?

oui

non
Pratiquer 5 insufflations

La victime
est un nourrisson ?

oui

Pratiquer la RCP nourrisson


(30 compressions
thoraciques
et 2 insufflations)

Pratiquer la RCP enfant


(30 compressions
thoraciques
et 2 insufflations)

non
DAE
disponible ?

Pratiquer la RCP adulte


(30 compressions
thoraciques
et 2 insufflations)

non

non

DAE
disponible ?

oui

DAE
disponible ?

oui
Mettre en fonction
le DAE

Se conformer aux
indications du DAE

Arrive
des secours ?

oui

FIN DE LACTION

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST

64

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adressez-vous au service prvention de votre CARSAT, CRAM, CGSS ou CSS.
Services prvention des CARSAT et des CRAM
CRAM ALSACE-MOSELLE

CARSAT BRETAGNE

14 rue Adolphe-Seyboth
CS 10392
67010 Strasbourg cedex
tl. 03 88 14 33 00
fax 03 88 23 54 13

236 rue de Chteaugiron


35030 Rennes cedex
tl. 02 99 26 74 63
fax 02 99 26 70 48

(67 Bas-Rhin)

(22 Ctes-dArmor, 29 Finistre,


35 Ille-et-Vilaine, 56 Morbihan)

prevention.documentation@cram-alsacemoselle.fr
www.cram-alsace-moselle.fr

drpcdi@carsat-bretagne.fr
www.carsat-bretagne.fr

(57 Moselle)

(18 Cher, 28 Eure-et-Loir, 36 Indre,


37 Indre-et-Loire, 41 Loir-et-Cher, 45 Loiret)

3 place du Roi-George
BP 31062
57036 Metz cedex 1
tl. 03 87 66 86 22
fax 03 87 55 98 65

www.cram-alsace-moselle.fr
(68 Haut-Rhin)

11 avenue De-Lattre-de-Tassigny
BP 70488
68018 Colmar cedex
tl. 03 88 14 33 02
fax 03 89 21 62 21
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CARSAT AQUITAINE

(24 Dordogne, 33 Gironde,


40 Landes, 47 Lot-et-Garonne,
64 Pyrnes-Atlantiques)

80 avenue de la Jallre
33053 Bordeaux cedex
tl. 05 56 11 64 36
fax 05 57 57 70 04

documentation.prevention@carsataquitaine.fr
www.carsat.aquitaine.fr

CARSAT AUVERGNE

(03 Allier, 15 Cantal, 43 Haute-Loire,


63 Puy-de-Dme)

48-50 boulevard Lafayette


63058 Clermont-Ferrand cedex 1
tl. 04 73 42 70 76
fax 04 73 42 70 15
preven.carsat@orange.fr
www.carsat-auvergne.fr

CARSAT BOURGOGNE
et FRANCHE-COMT

(21 Cte-dOr, 25 Doubs, 39 Jura,


58 Nivre, 70 Haute-Sane,
71 Sane-et-Loire, 89 Yonne,
90 Territoire de Belfort)

ZAE Cap-Nord, 38 rue de Cracovie


21044 Dijon cedex
tl. 08 21 10 21 21
fax 03 80 70 52 89
prevention@carsat-bfc.fr
www.carsat-bfc.fr

CARSAT CENTRE

36 rue Xaintrailles
45033 Orlans cedex 1
tl. 02 38 81 50 00
fax 02 38 79 70 29
prev@carsat-centre.fr
www.carsat-centre.fr

CARSAT CENTRE-OUEST

CARSAT NORD-EST

(08 Ardennes, 10 Aube, 51 Marne,


52 Haute-Marne, 54 Meurthe-et-Moselle,
55 Meuse, 88 Vosges)

81 85 rue de Metz
54073 Nancy cedex
tl. 03 83 34 49 02
fax 03 83 34 48 70

service.prevention@carsat-nordest.fr
www.carsat-nordest.fr

CARSAT NORD-PICARDIE
(02 Aisne, 59 Nord, 60 Oise,
62 Pas-de-Calais, 80 Somme)

11 alle Vauban
59662 Villeneuve-dAscq cedex
tl. 03 20 05 60 28
fax 03 20 05 79 30

bedprevention@carsat-nordpicardie.fr
www.carsat-nordpicardie.fr

(16 Charente, 17 Charente-Maritime,


19 Corrze, 23 Creuse, 79 Deux-Svres,
86 Vienne, 87 Haute-Vienne)

CARSAT NORMANDIE

cirp@carsat-centreouest.fr
www.carsat-centreouest.fr

prevention@carsat-normandie.fr
www.carsat-normandie.fr

4 rue de la Reynie
87048 Limoges cedex
tl. 05 55 45 39 04
fax 05 55 45 71 45

CRAM LE-DE-FRANCE

(75 Paris, 77 Seine-et-Marne,


78 Yvelines, 91 Essonne,
92 Hauts-de-Seine, 93 Seine-Saint-Denis,
94 Val-de-Marne, 95 Val-dOise)

17-19 place de lArgonne


75019 Paris
tl. 01 40 05 32 64
fax 01 40 05 38 84

prevention.atmp@cramif.cnamts.fr
www.cramif.fr

CARSAT LANGUEDOC-ROUSSILLON
(11 Aude, 30 Gard, 34 Hrault,
48 Lozre, 66 Pyrnes-Orientales)

29 cours Gambetta
34068 Montpellier cedex 2
tl. 04 67 12 95 55
fax 04 67 12 95 56

prevdoc@carsat-lr.fr - www.carsat-lr.fr

CARSAT MIDI-PYRNES

(09 Arige, 12 Aveyron, 31 Haute-Garonne,


32 Gers, 46 Lot, 65 Hautes-Pyrnes,
81 Tarn, 82 Tarn-et-Garonne)

2 rue Georges-Vivent
31065 Toulouse cedex 9
tl. 0820 904 231 (0,118 /min)
fax 05 62 14 88 24

doc.prev@carsat-mp.fr - www.carsat-mp.fr

(14 Calvados, 27 Eure, 50 Manche,


61 Orne, 76 Seine-Maritime)

Avenue du Grand-Cours, 2022 X


76028 Rouen cedex
tl. 02 35 03 58 22
fax 02 35 03 60 76

CARSAT PAYS DE LA LOIRE

(44 Loire-Atlantique, 49 Maine-et-Loire,


53 Mayenne, 72 Sarthe, 85 Vende)

2 place de Bretagne
44932 Nantes cedex 9
tl. 0821 100 110
fax 02 51 82 31 62

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CARSAT RHNE-ALPES

(01 Ain, 07 Ardche, 26 Drme, 38 Isre,


42 Loire, 69 Rhne, 73 Savoie,
74 Haute-Savoie)

26 rue dAubigny
69436 Lyon cedex 3
tl. 04 72 91 96 96
fax 04 72 91 97 09

preventionrp@carsat-ra.fr - www.carsat-ra.fr

CARSAT SUD-EST

(04 Alpes-de-Haute-Provence,
05 Hautes-Alpes, 06 Alpes-Maritimes,
13 Bouches-du-Rhne, 2A Corse Sud,
2B Haute-Corse, 83 Var, 84 Vaucluse)

35 rue George
13386 Marseille cedex 5
tl. 04 91 85 85 36
fax 04 91 85 75 66

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Services prvention des CGSS et de la CSS


CGSS GUADELOUPE

CGSS LA RUNION

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Immeuble CGRR, Rue Paul-Lacav, 97110


Pointe--Pitre
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fax 05 90 21 46 13

CGSS GUYANE

Espace Turenne Radamonthe,


route de Raban,
BP 7015, 97307 Cayenne cedex
tl. 05 94 29 83 04
fax 05 94 29 83 01

4 boulevard Doret,
97704 Saint-Denis Messag cedex 9
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fax 02 62 90 47 01

CGSS MARTINIQUE

Quartier Place-dArmes,
97210 Le Lamentin cedex 2
tl. 05 96 66 51 31 - 05 96 66 51 32
fax 05 96 51 81 54
prevention972@cgss-martinique.fr
www.cgss-martinique.fr

CSS MAYOTTE

BP 84 - place Mariage
97600 Mamoudzou

dition INRS ED 7000


2e dition dcembre 2011 ISBN 978-2-7389-1865-9

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Institut national de recherche et de scurit


pour la prvention des accidents du travail et des maladies professionnelles
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