Acupuntura aplicada en las

Disfunciones de la Articulacin
Temporomandibular Temporomandibular
Dp. Josep Maria Charles Fisioterapeuta Acupuntor
Dpa. Mar Caparros Enfermera Acupuntora
Master en Valoracin Energtica y Acupuntura de lEscola
Universitaria dInfermeria de Sant Joan de Du. Barcelona.
Acupuntura aplicada en las
Disfunciones de la Articulacin Disfunciones de la Articulacin
Temporomandibular
Nuestra experiencia en el tratamiento con
Acupuntura en la disfuncin de la Articulacin
Temporomandibular (ATM). Abarcando el complejo
crneo-cervico-mandibular. crneo-cervico-mandibular.
Objetivo
Mostrar como la acupuntura se aplica en la disfuncin
de la ATM (abarcando los desordenes
craneocervicomandibulares) y posibilitando la mejora
de la sintomatologa
Sistema mandibular
Sistema complejo tanto desde un punto de
vista anatmico como funcional.
La mandbula est dirigida por los contactos
oclusales, la funcin de la ATM y todo bajo oclusales, la funcin de la ATM y todo bajo
el control neuromuscular incluyendo el
sistema ocular, laberntico y postural.
Prevalencia de la disfuncin de la ATM
Aproximadamente el 50% de la poblacin
presenta al menos un signo clnico asociado presenta al menos un signo clnico asociado
a la disfuncin de la ATM
1 de cada 4 de estos pacientes referir
algn sntoma clnico
Slo el 10% lo suficiente importante como
para realizar algn tratamiento
(Okeson 1999, Torsten 2003)
Factores de disfuncin de la ATM
La ruptura del equilibrio de la ATM puede venir definido por
cualquier factor que modifique el sistema mandibular. cualquier factor que modifique el sistema mandibular.
1. Exceso de tensin muscular. Hiperactividad muscular
continuada con afectacin traumtica de las distintas
estructuras por sobrecarga.
2. Tensin psquica exagerada. Estrs o factor emocional 2. Tensin psquica exagerada. Estrs o factor emocional
continuado, (ansiedad, depresin, preocupacin,)
3. Mala oclusin. Alteraciones de la estructura da la ATM .
Problemas clnicos de la ATM
Dolor craneomandibular Dolor craneomandibular
Limitacin de la movilidad
Movimientos mandibulares asimtricos
Bloqueos y ruidos articulares
(Sharav 1999)
Otros sntomas en relacin con la ATM
Vrtigos Vrtigos
Acfenos
Cefaleas
Dolor de odos
Dolor facial
Dolores musculares Dolores musculares
Neuralgias
Dificultad de la mordida
Disminucin de movimientos mandibulares
Marco actual
Cambio en el modelo diagnstico y Cambio en el modelo diagnstico y
teraputico, pasando de un enfoque oclusal de
odontologa a uno interdisciplinario. Este
cambio aun no se ha reflejado en clnica.
Especialidades a las que acude el paciente:
Otorinolaringologa, Odontologa, Neurologa, Otorinolaringologa, Odontologa, Neurologa,
Traumatologa, Endocrinologa, Fisioterapia,
reportan una suma de tratamientos.
Etiologa de la Disfuncin de la ATM
en la bibliografa
Bruxismo (parafunciones)
Desequilibrio oclusin
Factores emocional
Estrs
Falta de sueo
Traumatismos
Movimiento defectuoso
Problemas estructurales
Causa infecciosa
Tumoraciones Falta de sueo
Dieta deficiente
Desequilibrio postural
Tumoraciones
Reumatismos
Desequilibrio de la columna cervical en
relacin a la ATM (protusin de la cabeza)
Disminucin de la curvatura lordtica de la columna Disminucin de la curvatura lordtica de la columna
cervical (actitud en flexin).
Extensin de la regin suboccipital para mantener
plano ocular, olfativo y oclusal paralelos.
Retraccin de msculos suboccipitales. Protusin de la
cabeza.
Cambios en la tensin de la duramadre en la regin Cambios en la tensin de la duramadre en la regin
suboccipital. Puente miodural.
Presin en nervios occipitales. Dolor de cabeza.
Desequilibrio de la columna cervical en
relacin a la ATM (protusin de la cabeza)
Alteracin en la posicin de la mandbula. Estimula la
respiracin por la boca, alteracin en la posicin de
reposo de la lengua.
Alteracin en la biomecnica, desequilibrio muscular de
la zona. Trapecio, ECOM, infrahioideos, suprahioideos.
Alteracin en masticacin i deglucin. Alteracin en masticacin i deglucin.
Protusin de hombros, aumento de la cifosis y
disminucin de la lordosis.
Desarrollo de los puntos gatillo.
Alteracin de la postura en relacin a la ATM
Ref. Terapias Miofasciales. Andrzej Pilat
Funciones energticas de los rganos
en relacin a la disfuncin de la ATM
HIGADO Y VESICULA BILIAR
Se produce un aumento de yang en el elemento madera, que Se produce un aumento de yang en el elemento madera, que
origina bruxismo, tensin muscular, cefaleas, agresividad que se
manifiesta con movimientos de oclusin durante el da y la noche.
Cervicalgia, hormigueo en los brazos y manos, acufenos y vrtigos
CORAZON Y INTESTINO DELGADO
Aparece un aumento de yang en el elemento fuego, que origina
insomnio, taquicardia, arritmia, ansiedad y tartamudeo.
RION Y VEJIGA
Se produce un deficiencia de yin en el elemento agua, con
presencia de caries, perdida de piezas dentales, otitis de
repeticin, otalgias, sermen que tapona el odo y perdida de
audicin
Funciones energticas de los rganos
en relacin a la disfuncin de la ATM
BAZO Y ESTOMAGO
Se presenta una deficiencia de yin , de yang con Se presenta una deficiencia de yin , de yang con
estancamiento de yin o plenitud de yin y de yang en caso de
infecciones. Pueden aparecer periodontitis, aftas bucales,
flemn, dolor dental en el maxilar inferior.
PULMON Y INTESTINO GRUESO
Encontramos deficiencia de yang o plenitud de yin y yang con
infecciones dentales, afectacin de las encas del maxilar infecciones dentales, afectacin de las encas del maxilar
superior. Afectacin en los senos maxilares produciendo
supuraciones graves. Disminucin de las defensas que agrava
las infecciones
FUEGO
Nerviosismo,
depresin,
ansiedad,
Insomnio,
Taquicardias,
HTA, Colon
irritable
TIERRA
MADERA
Bruxismo,
TIERRA
Reumatismos,
gastritis,
distensin en
epigastrio, aftas
bucals, micosis,
gingivitis
Bruxismo,
migraa,
contractura
cervical, dolor
musculatura y
masticatoria,,
acufenos, mareos,
vrtigos
Cinco elementos.
Sntomas que
presentan los
pacientes que
acuden a tratarse
con Acupuntura
METAL Fisura anal,
Prolapso rectal,
AGUA Acufenos,
osteoporosisi,
Incontinencia,
HTA, Prolapso de
tero
con Acupuntura
Aumento de yang del sistema
Madera El nerviosismo provoca
bruxismo, contractura, tensin en
las estructuras musculares,
tendinosas, fasciales, e irritacin del
sistema nervioso
Aumento de yang del sistema Fuego
por factores emocionales y
psicolgicos como estrs, ansiedad,
depresin, preocupacin excesiva,
Hiperexitabilidad
sistema nervioso
Hiperexitabilidad
Disminucin de yin del sistema
Bloqueo de los meridianos
energticos. La postura afecta las
DISFUNCIN
TEMPOROMANDIBULAR
Disminucin de yin del sistema
Agua, debido la mala alimentacin
y el sueo no reparador que
debilitan el yin, nutricin.
energticos. La postura afecta las
tensiones del tejido conectivo , ya
sea por hiperextensin, hiperflexin,
torsin o desviacin.
Meridianos afectados en los
desordenes de la ATM
Hay seis Meridianos que por su localizacin y trayecto tienen
una relacin directa con la ATM y zonas prximas. una relacin directa con la ATM y zonas prximas.
INTESTINO DELGADO (Shou Tai Yang)
TRIPLE RECALENTADOR (Shou Shao Yang)
VESCULA BILIAR (Zu Shao Yang)
ESTMAGO (Zu Yang Ming)
INTESTINO GRUESO (Shou Yang Ming) INTESTINO GRUESO (Shou Yang Ming)
VEJIGA (Zu Tai Yang)
Meridianos con caractersticas yang y relacin intima con la
sintomatologa de ATM
Meridiano de Intestino Grueso (Shou Yang Ming)
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
Meridiano de Triple Recalentador (Shou Shao Yang)
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
Meridiano de Intestino Delgado (Shou Tai Yang)
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
Meridiano de Estmago (Zu Yang Ming)
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
Meridiano de Vescula Biliar (Zu Shao Yang)
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
Meridiano de Vejiga (Zu Tai Yang)
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
La tensin muscular y fascial de la La tensin muscular y fascial de la
mandbula, las cervicales, musculatura
vertebral y prevertebral, escapulas,
suprahioidea, infrahioidea y de los
trapecios coincide con los meridianos Shao
Yang, Yang Ming y Tai Yang. Que ha su vez
toman contacto directo con la ATM. toman contacto directo con la ATM.
Meridianos en contacto directo con ATM.
ID Intestino Delgado (Shou Tai Yang)
TR Triple Recalentador (Shou Shao Yang)
VB Vescula Biliar (Zu Shao Yang)
E Estmago (Zu Yang Ming)
Los puntos de acupuntura son
puntos sensibles y/o dolorosos
ID 19. Tinggong
TR21. Ermen
VB2. Tinghui
E6. Jiache
TR17. Yifeng
VB20. Fengchi
En la zona se destacan varios puntos.
VB2. Tinghui
E7. Xiaguan
VB20. Fengchi
VB21. Jianjing
Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
E7. Xiaguan
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
Taiyang
Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
VB3. Shangguan
Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
ID18. Quanliao
Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
V10. Tianzhu
Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
ID13.
ID15.Jianzhongshu
ID13.
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
ID13. Quyuan
Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
E6. Jiache
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
TR21. Ermen
TR22. Heliao
TR21. Ermen
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
VB21. Jianjing
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn
Bloqueo del diafragma cervico-torcico
Bloqueo de los puntos de Acupuntura, Bloqueo de los puntos de Acupuntura,
ventanas del cielo.
Paso de todos los meridianos yang a la cabeza. La energa no puede
fluir libremente por la zona. Bloqueo.
Aumento de la tensin en esta zona de vital importancia,
distribuidora de fuerzas y de correcto posicionamiento de la cabeza
y la mandbula. y la mandbula.
Dificultad para el descanso y los estados de relajacin del shen
Afectacin de musculatura mandibular, suprahioidea-infrahioidea,
cervicales, suboccipitales.
Bloqueo de los tres diafragmas
Desequilibrio entre los diafragmas: Desequilibrio entre los diafragmas:
Plvico, Diagrafamtico, y Esternal.
El bloqueo de los diafragmas provoca dificultad en la
correcta circulacin de la energa por los meridianos,
tensin en la zona, hipoxia de los tejidos, desequilibrios en
la postura,. la postura,.
Desequilibrio en el sistema craneosacral,
neuromuscular , miofascial y postural.
A nivel del Shen
Factores Factores
Psquicos-emocionales-comportamentales
Presencia de estrs elevado
Ansiedad, depresin, Ansiedad, depresin,
Agresividad, frustracin, rabia, miedo,
preocupacin , agresividad
Dolor
En la disfuncin de la ATM es necesario tratar
rpidamente el dolor con el fin de interrumpir
las cascadas de dolor e impedir que este se
cronifique.
Valoracin desde la MTC-Acupuntura
Presencia de dolor orofacial, en ATM o zonas del
crneo y cevicales
Exploracin de puntos dolorosos y relacin con el
diagnostico energtico del paciente
Tensin en msculos de mandbula, crneo y
cervicales
Presencia de algn factor emocional, estrs, ansiedad,
depresin, preocupacin, miedo,
Alteraciones en la postura de la persona que bloquea
los meridianos
Puntos de acupuntura utilizados para el tratamiento
Sedar el yang de la cabeza con puntos locales de nuca y cuello Sedar el yang de la cabeza con puntos locales de nuca y cuello
VB20, Fengchi
VB21, Jianjing
TR15, Tianliao
TR17, Yifeng
Puntos locales de la ATM
VB2, Tinghui VB2, Tinghui
TR21, Ermen
TR22, Heliao
ID19, Tinggong
E7, Xiaguan
Puntos de acupuntura utilizados para el
tratamiento
Drenaje del yang con puntos distales
VB34, Yanglingquan VB34, Yanglingquan
TR10, Tianjing
ID8, Xiaohai
H3, Taichong
IG 4 Hegu
Equilibrar la tensin psquica
VC14, Juque VC14, Juque
VC17, Shanzhong
VG20, Bai Hui
yintrang,
C5, Tongli
MC6, Neiguan
Puntos de acupuntura utilizados para el tratamiento
Ventanas del cielo
IG18, Fou Ti Terapia por un punto: IG18, Fou Ti
E9, Renying
V10, Tianzhu
TR16, Tianyou
P3, Tianfu
ID16, Tianchuang
ID17, Tianrong
VC22, Tiantu
Terapia por un punto:
Trigmino, seno maxilar. E43, Xiangu
Dolor de cara. IG4, Hegu
Cuello, cefalea. TR6, Zhigou
Puntos viento:
V12, Fengmen
ID12, Bingfeng VC22, Tiantu
VG16, Feng Fu
MC1, Tianchi
ID12, Bingfeng
H2, Xingjian
VB31, Fengshi
VB20, Fengchi
Propuesta de tratamiento
Martillo de siete puntas en la zona siguiendo el
recorrido de los meridianos yang que suben a la recorrido de los meridianos yang que suben a la
cabeza , como son: ID, TR, VB, V.
Ventosa mvil, siguiendo el recorrido de los
meridianos y los msculos de la zona cervical.
Aplicar la ventosa fija en puntos Ashi o de
acupuntura. acupuntura.
Tuina o masaje en zona cervical, dorsal, escapulas,
hombros y trax.
Propuesta de tratamiento
Moxibustin en el meridiano Du Mai (VG). En la
direccin del meridiano. (Para mejorar la postura)
Acupuntura (puntos antes citados)
Tcnica de eliminacin de viento en VB20. Tcnica de eliminacin de viento en VB20.
Electroacupuntura en sedacin en ATM.
Auriculoterapia
Puntos de inters
Localizacin puntos locales
Dividimos en lbulo en 9 zonas .
Maxilar inferior. Mitad
linea superior compartimento 3
Paladar inferior
Maxilar Superior-
Centro compartimento 3
Paladar superior. Rincon infero-
externo del 2
Lengua
Anestesia dental 1
Anestesia dental 2
ATM
Anestesia dental 2
Pmulo
N.Trigmino
Puntos locales.
Situados en el lbulo de la oreja.
Paladar inf. Piso de la
boca. Para aliviar dolor,
Indicaciones-
Max. Superior-Neuralgias
del trigemino, sinusitis,
Max. inferior
1 2 3
4 5 66
7 8 9
boca. Para aliviar dolor,
lceras e infecciones en
encas y parte inferior de
la boca.
del trigemino, sinusitis,
odontalgias
correspondientes,
traumatismosAl igual que
maxilar inferior.
Analgesia dental 1-
Alivia dolor en
tratamientos
odontolgicos,
caries
Paladar superior
Max.superior
caries
Analgesia dental-2
Idem que analgesia 1
(algunos autores
dicen que el 1
corresponde a max
sup y el 2 max
inferior.
ATM-Alivia la tensin
mandibular,
odontalgias, bruxismo.
ATM-Alivia la
tensin
mandibular,
odontalgias,
bruxismo.
Paladar inferior
bruxismo.
Lengua
Anestesia
dental 1
Anestesia dental complementario
Maxilar superior
Maxilar
inferior
Paladar superior
Shen Men (Puerta del
Espritu)Tranquiliza la
mente. Util para estrs,
tensin,
Puntos de sedacin general
Corazn- Segn MTC
calma la mente y
tranquiliza espritu.
Ansiedad,insomnio...
tensin,
dolor,ansiedad,depresin,
insomnio, inquietud.
Punto suprarrenal-
Accin
P.Tranquilizador-
Valium Sedacin
general,
relajacin,disminuye
ansiedad. Baja la TA
Occipucio-cefaleas
tensionales,rigidez
cuello,mareos,shock,ins
omnio,tos..en MTC para
trastornos
nerviosos,disipar
Tlamo- (Parte interna del antitrago) Actua sobre las conexiones talmicas y
corteza cerebral. Trastornos dolorosos crnicos y agudos,
ansiedad,depresin,neurastenia,hipertensin..calma la mente y tonifica el
cerebro.
Accin
antiinflamatoria
nerviosos,disipar
calor,dispersar viento y
nutrir Qi de Higado.
Puntos de los elementos afectados
Rin- Segn MTC
Vesicula Biliar- (En
Rin- Segn MTC
Rin es el origen
de los huesos y de
los dientes
Hgado- Segn la MTC
el hgado es
madre/origen de
msculos y tendones.
Vesicula Biliar- (En
oreja D)
Tinnitus,migraa,sord
era
Corazn- Insomnio,
estrs, ansiedad,
msculos y tendones.
Regula tensin
muscular
Bazo- Nutre los
msculos y disminuye
tensin
muscular,espasmos,at
rofias-distrofias..
estrs, ansiedad,
inquietud...
Bibliografia
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Rosted P, Bundgaard M, Pedersen AM. The use of acupuncture in the
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Radha Thambirajah. Acupuntura Energtica. Elsevier . Madrid, 2007
Yu-Lin-Lian, Chun-Yan Chen, Hammes M, Kolster B.C. Atlas grafico de
acupuntura. Knemann. Barcelona, 2005
GRACIAS GRACIAS
POR SU
ATENCIN ATENCIN