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Masaje cervical

A tener en cuenta
Antes de aplicar el masaje en la columna cervical, podemos tener en cuenta la zona
refleja del dolor con la finalidad de identificar el segmento que causa los sntomas.
La sensibilidad va a variar respecto a los espacios intervertebrales afectados:

C1- Dolor en la zona alta, en la zona del vertex y los laterales de la cabeza.
C2- Dolor en la zona cervico- occipital, cogiendo las cervicales altas.
C3- Podr haber dolor en la parte lateral del cuello, pudiendo coger tambin parte del
occipital y parte de la zona facial.
C4- Puede haber dolor en la zona del trapecio con irradiacin hacia el deltoides, in-
cluyendo este msculo.
C5- El dolor o bien hormigueo o parestesias puede aparecer en la zona bicipital tanto
interna como externa del brazo.
C6- El dolor puede aparecer en la zona radial del brazo. Cogiendo el primer y segun-
do dedo (dedo pulgar, dedo ndice).
C7- El dolor o prdida de sensibilidad puede llegar hasta la parte media de la mano y
el dedo medio.
C8- Es decir en el espacio comprendido entre la C7 y la D1 el dolor coger el dedo
cuarto y quinto de la mano y la zona cubital del antebrazo.


SINDROMES CERVICALES MAS TPICOS

NEURALGIA DE ARNOLD
Segundo nervio occipital, o llamado nervio de Arnold, se va a caracterizar por un do-
lor agudo y punzante que abarcar toda la zona occipital e incluso la zona del mastoi-
des hasta el vertex.

SNDROME DE LA ARTERIA VERTEBRAL
Se va a producir por procesos de compresin en esta arteria o bien por procesos de
degeneracin de la misma, lo que produce una isquemia a nivel de la zona del cere-
bro. Como consecuencia de la alteracin de esta arteria se pueden producir:
Cefaleas occipito- cervicales: el paciente notar un dolor pulstil, unilateral en la zo-
na donde est comprimida.
Vrtigos posturales: aparecern sensacin de vrtigo y mareo al levantarse y sentarse
el paciente o al realizar la extensin o bien rotacin o movimiento de
lateralizacin de la cabeza.
Trastornos visuales: producirn disminucin de la agudeza visual

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Acfenos: la isquemia producir la sensacin de zumbidos o pitidos en la zona del
odo.
Trastornos cerebelosos: se producirn cuadros de inseguridad, angustia del paciente.
Desmayo o prdida de consciencia: se producir por la isquemia o la falta de sangre
en la zona enceflica.

SINDROME OCCCIPITOSUPRAORBITARIO
Este sndrome se acompaa de sensacin violenta de nauseas, se caracteriza por un
dolor muy fuerte en intensidad y frecuencia en la zona occipital y en la zona supraori-
tal. Suele aparecer al levantarse y al acostarse. Suele mejorar con la actividad y suele
empeorar al descansar.

MIGRAAS CERVICALES
Su causa se basa en el factor degenerativo de los segmentos cervicales y de los
msculos que forman la columna cervical. Este complejo patolgico produce una al-
teracin de nervios y del paquete vascular, lo que suele aparecer son los dolores de
cabeza acompaador de nauseas, alteraciones de la memoria, prdida de audicin
vrtigos, alteraciones psquicas, alteraciones depresivas, etc. El dolor puede ser unila-
teral o bilateral. El dolor puede abarcar desde la zona occipital, puede ser temporopa-
rietal, frontal, supraorbital, etc. Suele ser un dolor continuo (sordo), duele ms cuan-
do la cabeza est erguida y cuando se realizan movimientos.

SNDROME DE BARRE-LIEU
Es producido por la alteracin del nervio simptico cervical, lo cual va a producir un
dolor en la zona cervical y en la zona occipital, incluso algunas veces tambin en la
zona temporoparietal. Se suele acompaar de sintomatologa de los rganos de los
sentidos tales como acfenos, hipoacusia, fatiga visual o visin borrosa, irritacin
ocular, moscas volantes, afonas, rinorreas, trastornos del olfato, etc. El dolor se suele
eliminar cuando el paciente est en un lugar tranquilo sin ruidos y sin luz.

NEURALGIA CERVICO-OCCIPITAL
Es la neuralgia que se presenta en el dominio de las cuatro primeras races cervicales.
CAUSAS:
Enfermedades seas tipo artrosis, artritis. Siendo esta la causa principal, es decir,
las neuralgias en este nivel son neuralgias secundarias consecutivas a enfermeda-
des de las primeras vrtebras cervicales, sobre todo la cervicoartrosis alta.
Infecciones o tumores con afectacin del estado general.
Enfriamientos o causas mecnicas.

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Destacan en el deporte:
Traumatismos
Enfriamientos.
Contracturas.

SINTOMATOLOGA:
La neuralgia occipital suele ser bilateral, pero en general, predomina ms en un
lado que en otro.
Casi siempre se acompaa de mialgias (Dolores musculares) de los pequeos
msculos de la nuca.
El dolor cervical debido a artrosis suele ser de poca intensidad, pero de gran persis-
tencia, a veces, de aos. En su evolucin, las mialgias aumentan, apareciendo con-
tracturas y puntos dolorosos. Los puntos dolorosos se hallan en la zona paraverte-
bral (entre la apfisis mastoide y las apfisis espinosas cervicales altas).
La movilidad del cuello que en un principio est conservada, empieza a estar limi-
tada, y los movimientos extremos (del cuello) provocan gran dolor.
Se asocian a sntomas vasomotores, vrtigos, cefaleas, etc...
Merece especial atencin la neuralgia del occipital mayor o gran nervio de Arnold
que corresponde a la 2 rama cervical, por ser la neuralgia ms frecuente dentro de
las cervicales altas. En esta el punto doloroso a la presin es el equidistante entre la
apfisis mastoides y la 1 vrtebra cervical.

NEURALGIA BRAQUIAL O CERVICOBRAQUIAL
Neuralgias que se presenta en el dominio de las races cervicales bajas, incluso
primera dorsal. Pueden estar afectadas las races cervicales bajas como la C5, C6, C7
y D1.

CAUSAS:
Contracciones musculares acortamiento muscular
Enfermedades seas, sobre todo la cervicoartrosis baja. Tambin enfermedades de
las vrtebras tipo artritis.
Hernia de disco. La regin cervical C6-D1 es la zona raqudea (junto con la lumbar
baja) ms afectada en este tipo de patologa, en virtud de su mayor movilidad.
Heridas, contusiones o traumatismo de esa zona que afecten a los nervios.
Infecciones, tumores con afectacin del estado general.

SINTOMATOLOGA:
Aparecen dolores cervicales asociados a dolores irradiados a hombro, regin esca-
pular, interclavicular y extremidad superior.
Hay mayor limitacin en la movilidad del cuello por las contracturas musculares.
Debilidad muscular de la zona afectada.
Aparecen parestesias, que no siempre coinciden con la zona del dolor,
su aparicin en los dedos nos indicar las races afectadas.

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Disminucin de la sensibilidad y reflejos disminuidos o abolidos.
El recorrido del dolor segn la raz afectada es:
C5 parte externa y superior del brazo.
C6 parte externa de la extremidad superior y llega hasta el dedo pulgar el
ndice.
C7 parte posterior del brazo llegando al dedo corazn
D1 parte interna de la extremidad superior y llega hasta el dedo anular y
meique.
D2 parte superior e interna del brazo.
De ordinario el radial y cubital son los ms afectados (C6 y D1).

HERNIA DE DISCO
La zona ms afectada asienta sobre las races o regin cervical baja desde la C6 a D1.
La braquialgia por hernia discal cervical suele ser de comienzo agudo precedido de
un movimiento flexo-extensor notando el paciente un dolor vivo que se irradia desde
el cuello al hombro, brazo y mano.
Dolor intenso, unilateral y monorradicular, es decir, afecta a una sola raz.
Se suele dar en adultos jvenes.

TORTCOLIS
Se instaura con rapidez, a veces, bruscamente y se acompaa de una notable
limitacin de los movimientos de la cabeza, sobre todo hacia un lado. Dura pocos
das y remite hacia la curacin.

BLOQUEO ARTICULAR OSTEOPTICO
Aqu se da imposibilidad de movimiento a nivel del cuello, pero no presenta
sintomatologa de dolor importante.








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MASAJE CERVICAL

Posicin del paciente: Tenemos varias opciones dentro de las distintas posibili-
dades de la camilla, una de las mas aceptables es: Decbito prono con un rodillo
por debajo del pecho y una toalla en la frente, con los brazos flexionados por encima
de la cabeza.
El tiempo de todas las tcnicas ser aproximadamente de 2 minutos o hasta conseguir
el efecto que se persigue con cada tcnica



1- AMASAMIENTO PALMODIGITAL EN TRAPECIO Y CUELLO
El masajista en un lado de la camilla aplica masaje en la zona contra lateral, abar-
cando desde el acrmium hasta el occipital.



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2- AMASAMIENTO DIGITAL
El masajista se sita a la cabecera de la camilla y realiza un Amasamiento con los
dgitos en la zona del occipucio y de las cervicales altas, esta zona suele mantener
una gran carga muscular, progresivamente se trabaja de forma lenta y muy profunda,
durante 2 minutos o bien hasta que se relaje la zona. Posteriormente seguimos masa-
jeando la zona cervical baja, hasta la 7 cervical, tratando en profundidad todo el en-
torno de la nuca.


3- FRICCIN CON LA BASE DE LA MANO
Desde la cabecera de la camilla se aplica friccin siguiendo el siguiente trayecto con
cada mano, del acrmium hasta el occipital y de este al acrmium.


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4- AMASAMIENTO PULPONUDILLAR CIRCUNFLEJO
El masajista desde la misma posicin que en la tcnica anterior realiza el Amasa-
miento gradual, lento y muy profundo subiendo y bajando desde la base occipital has-
ta la 2 dorsal, al llegar al hombro se insiste en la unin entre cuello y tronco as como
en cualquier zona de carga o dolor.


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5- FRICCIN PALMAR
El masajista se sita a la cabeza de la camilla, primero con una sola mano realiza la
friccin por el centro de la columna desde el occipital hasta la dcima dorsal, cuando
nota suficiente calor, sigue con las dos manos a cada lado y pegadas a la columna re-
pite la friccin abarcando cuello y musculatura para vertebral dorsal.
Esta friccin puede combinarse con la tcnica numero tres (friccin con la base de la
mano) repitindola de nuevo, se hace muy muy lento y profundo se realiza alterno o
bien combinando alterno y con las dos manos a la vez.


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VARIANTE. Una variante a esta tcnica podra ser una friccin palmar a cada uno de
los laterales del cuello, bien al unsono o alternando. Posteriormente se realiza la fric-
cin palmar en la zona del hombro.


6- AMASAMIENTO CON LA BASE DE LA MANO
El masajista desde la posicin anterior, realiza la tcnica en los hombros al lado del
cuello y en toda la zona dorsal hasta la 7D.



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7- EMPUJE CORTO PULGAR
La zona a tratar ser desde el occipital hasta la 7D, muy lento y profundo, trabajar
primero el centro de la columna y despus con los dos dedos por un lado y a conti-
nuacin el otro.





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8- MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO CON EL PULGAR
Con el pulgar en la zona del occipucio se realiza un masaje transverso profundo des-
de la apfisis mastoides (detrs del lbulo de la oreja) hasta el centro del occipital, se
est 15 segundos en cada punto, se abarca toda la lnea mencionada anteriormente en
distintos puntos de masaje transverso. Se repite tres o mas veces. (No es tcnica de
Cyriax). Despus se sigue realizando por la musculatura para vertebral hasta la 7D.


9- RODILLO EMPUJANDO
Desde la cabeza del paciente se realiza con ambas manos desde la 7C hasta la 7D a
ambos lados de la columna, posteriormente el masajista se coloca a un lado y pide al
paciente que mire hacia l, para realizar la tcnica sobre el hombro contra lateral em-
pujando desde la columna hacia el acrmium. Cambiando de posicin se realiza al
otro lado.


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10- AMASAMIENTO CON LA PINZA DE PULGAR Y SEGUNDO Y TER-
CER DEDO
El masajista situado a un lado coloca el dedo pulgar a un lado de la columna cervical
y los otros dos dedos al opuesto, se realiza presin con esta pinza y masaje circular
dejando la columna en el medio, abarcando estrictamente 3 cm a cada lado de la lnea
media. El masaje comprende la zona desde el occipital hasta la 2D; se sube y se baja.



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11- FRICCIN NUDILLAR
Con el puo se realiza un apoyo haciendo contacto con los nudillos y con una firme
presin friccionamos en la zona comprendida entre el occipital y el acrmium, des-
pus de conseguir el efecto deseado se realiza en la zona para vertebral entre el occi-
pital y la 7D. La tcnica es muy lenta y profunda.



12- AMASAMIENTO PALMODIGITAL
Centrado en la columna cervical: El masajista a un lado del paciente, coloca los pul-
gares al mismo lado de la columna y los dedos trifalangicos al otro, como si tratara
de coger el cuello, con las dos manos se abarca toda la columna cervical de forma
esttica, se realiza el Amasamiento agarrando y soltando al tiempo que se realiza un
circulo, primero una mano y despus la otra. El masajista cambia de lado y repite la
tcnica.

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13- EMPUJE DOBLE PULGAR TRANSVERSO
El masajista desde un lateral coloca ambas manos abrazando la columna cervical, de-
jando los dos pulgares al lado homo lateral del paciente, realiza un empuje haciendo
una pinza de los pulgares a los dedos trifalngicos, yendo de la parte anterior del cue-
llo a la columna, soltamos y se reinicia la tcnica varias veces. Se realiza hasta su
trmino primero en un lado y luego se pasa al otro.

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Posicin Supina:
La posicin del paciente ser supina con una toalla doblada bajo el apoyo de la cabe-
za; la elevacin de la cabeza debe de ser muy leve. La posicin del terapeuta ser sen-
tado a la cabecera del paciente. En todas estas tcnicas se incidir mas en la parte an-
terior y lateral que en la posterior que ha sido trabajada ya en prono.

12- AMASAMIENTO DIGITAL
Con este Amasamiento tratamos toda el rea anterior (a excepcin de la trquea), la-
teral y posterior del cuello, de forma lenta, profunda y progresiva. Despus de reali-
zarlo con la cabeza en posicin neutra, giramos el cuello hacia un lado
realizamos el masaje y despus lo repetimos en el contra lateral.

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13- AMASAMIENTO PULPO PULGAR O CON EL PRIMER META
Giramos la cabeza del paciente hacia uno de los lados y hacemos un amasamiento
bien con el pulgar o con la cara anterior del primer meta. En cada zona se ha de man-
tener el amansamiento esttico, lento y profundo, durante diez segundos e ir ascen-
diendo y descendiendo por todo el cuello.



14- AMASAMIENTO CON PULGAR Y DEDOS TRIFALANGICOS
Primero se realiza a ambos lados del cuello, sobre el trapecio, con la cabeza del pa-
ciente en posicin neutra. Posteriormente, con la cabeza rotada hacia el hombro izdo,
el masajista realiza la tcnica con su mano izda, se tratan ambos lados.

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15- TRACCIN CERVICAL MANUAL
El masajista coloca ambas palmas, una superpuesta por encima de la otra, bajo el cue-
llo del paciente. Los pulgares quedan a los laterales, las dos manos comprimen lige-
ramente el cuello y realizan una traccin muy suave durante 20 segundos, se repite 4
veces.



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16- ESTIRAMIENTOS
Nos limitamos a nombrar las tcnicas, mostrar las imgenes y una breve descripcin,
puesto que ya han sido detallados en las cadenas de estiramientos.
Se realizan los siguientes estiramientos:
Estiramiento global de extensores del cuello.
Mostramos variante, donde el masajista fija los hombros y empuja la cabeza del pa-
ciente con el mango esternal.


Estiramiento lateral y especfico de escalenos.
El masajista fija con una mano el hombro y con la mano del brazo opuesto apoyado
en su pelvis, empuja la cabeza del paciente hacia el hombro opuesto, desplazando la
cabeza del paciente sin que esta rote, realizando una lateralizacin pura.


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Estiramiento especfico del angular de la escpula (tambin se estiran mscu-
los extensores)
Una toma de sujecin ser en el hombro del lado a estirar, se empuja hacia caudal y
se fija a la camilla, el masajista con su otro brazo fija el codo en su pelvis, coloca la
cabeza en flexin, lateralizacin y rotacin contra lateral, desde esta posicin empuja
de forma oblicua hacia lateral y caudal la cabeza del paciente, empleando el masajista
la fuerza de su cuerpo empujando desde la pelvis.


Estiramiento especifico del trapecio (tambin otros extensores)
Una toma de sujecin ser en el hombro del lado a estirar, se empuja hacia caudal y
se fija a la camilla, el masajista con su otro brazo fija el codo en su pelvis, coloca la
cabeza en flexin, lateralizacin y rotacin homo lateral desde esta posicin empuja
de forma oblicua hacia lateral y caudal la cabeza del paciente, empleando el masajista
la fuerza de su cuerpo empujando desde la pelvis.


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17- TRACCIN CON TOALLA
Se dobla la toalla con intencin de darla forma de bufanda estrecha, se coloca bajo el
cuello del paciente y se cruza por delante de la oreja, para traccionar gradualmente
durante 1 minuto. Se repite 4 veces.