CIRUGIA III - COLON Y APENDICE

081012
______________________________

1. La apendicitis aguda se inicia por obstruccin de su lumen, la etiopatogenia se debe

a:
A) Enfermedad celaca
B) Fagocitosis bacteriana del ciego
C) Hipertrofia de las amgdalas de Roux
D) Malabsorcin intestinal
E) Hipertrofia de las placas de Peyer

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

2. En la mujer gestante, a que edad gestacional el apendice cecal se encuentra a la

altura del ombligo:
A) A las 12 semanas
B) A las 20 semanas
C) A las 36 semanas
D) A las 40 semanas
E) A las 4 semanas

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

3. En el examen clnico en un cuadro de Apendicitis Aguda, cual de los siguientes

signos no indica irritacin peritoneal :
A) Dolor en FID
B) Dolor a la percusin del abdomen
C) Resistencia involuntaria de la pared abdominal.
D) Dolor a la Descompresin en FID
E) Dolor en FID al comprimir la FII

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

4. Ante un paciente con Peritonitis generalizada por apendicitis perforada, cual de las
siguientes conductas quirrgicas es la ms acertada:
A) Apendicectoma a mun libre sin drenaje
B) Apendicectomia + lavado sin drenaje
C) Apendicectoma + drenaje
D) Apendicectoma con jareta invaginante
E) Manejo antibitico + Apendicectomia diferida

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

5. Causa ms frecuente de apendicitis:

A) Coprolitos
B) Hiperplasia linfoide
C) Parsitos
D) Cuerpos extraos
E) Traumatismos

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

6. Paciente varn de 26 aos, colecistectomizado hace 06 meses, ingresa por un

cuadro de dolor abdominal de ocho das de evolucin, asociado a vmitos y fiebre las
ultimas 48 horas. Refiere que recibi tratamiento antibitico y analgsico por un cuadro
de gastroenteritis en un inicio. Al examen se encuentra quejumbroso, T 38,8 C, PA
100/70, distencin abdominal leve, masa dolorosa en CID, cul es el diagnstico que
planteara en primer lugar:
A) Cncer de coln derecho
B) Vlvulo de Sigmoides
C) Obstruccin Intestinal
D) Plastrn Apendicular
E) Cuerpo extrao intraabdominal (Gasoma)

______________________________

7. Cul es la complicacin ms grave de la apendicitis aguda?

A) Obstruccin intestinal
B) Flemn periapendicular con plastrn
C) Tromboflebitis portal
D) Peritonitis generalizada por perforacin libre
E) Sepsis abdominal

______________________________

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

8. En la apendicitis aguda, marcar verdadero o falso:

( ) El diagnstico es clnico fundamentalmente
( ) La gnesis del apendicitis del adulto es la presencia de coprolito en su lumen
( ) El tratamiento es definitivamente quirrgico
( ) El signo de rebote en FID es dato inequvoco de apendicitis
( ) El primer signo de la apendicitis aguda es fiebre
Es correcto:
A) VVVVF
B) VVVFF
C) FFFFV
D) VVVVV
E) FVFFV

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

9. Paciente mujer de 15 aos, con dolor en fosa iliaca derecha de 18 horas de

evolucin y temperatura de 38.5 C desde hace 24 horas; ltima menstruacin hace 10
das. Al examen: orofaringe congestiva, abdomen blando, doloroso en fosa iliaca
derecha. Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Adenitis mesentrica
B) Divertculo de Meckel
C) Sndrome intermenstrual
D) Enfermedad inflamatoria plvica
E) Diverticulitis
10. El reparo anatmico de utilidad para identificar el Apendice cecal durante el acto
quirrgico es:
A) La Vlvula Ileocecal
B) La cintilla anterior del ciego
C) La gotera parietoclica derecha
D) El ileon terminal
E) Las haustras colnicas

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

11. En Apendicitis aguda perforada,los grmenes ms frecuentemente aislados en el

cultivo bacteriolgico del lquido peritonealson:
A) Pseudomonas y bacterorides fragilis
B) Peptostreptococcus y Bacteroides esplanchnicus
C) Bacteroides fragilis y Escherichia Coli
D) Lactobacillus y Escherichia Coli
E) Pseudomonas y Escherichia Coli
12. Cul es el tumor apendicular ms frecuente?:
A) Adenocarcinoma
B) Tumor carcinoide
C) Leiomioma
D) Sarcoma
E) Mucocele apendicular

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

13. El sntoma ms frecuente del sndrome carcinoide es:

A) Diarrea secretora.
B) Hipotensin.
C) Rubefaccin facial.
D) Broncoespasmo.
E) Dolor abdominal.
14. Cul es la localizacin ms frecuente de los tumores carcinoides?:
A) leo
B) Recto
C) Bronquios
D) Apndice
E) Sigmoides
15. La localizacin ms frecuente de los falsos divertculos del colon es:
A) Transverso
B) Ciego
C) Colon ascendente
D) Colon descendente
E) Sigmoides

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

16. En cuanto a las indicaciones quirrgicas de la enfermedad diverticular del colon,

seale la respuesta falsa :
A) Pacientes mayores de 50 aos.
B) Alteraciones funcionales del colon.
C) Sospecha de carcinoma.
D) Disuria asociada a diverticulitis.
E) Masa sensible y persistente en fosa iliaca izquierda.
17. Paciente que acude a Urgencias por dolor abdominal localizado en fosa ilaca
izquierda. La historia clnica sugiere una diverticulitis. Cul de las siguientes
exploraciones NO debe utilizarse para estadificar la gravedad de la enfermedad o
evaluar la evolucin de la misma?:
A) Exploracin fsica.
B) Recuento de leucocitos.
C) Ecografa abdominal.
D) TAC con contraste.
E) Colonoscopia.
18. Un paciente de edad avanzada ingresa por, urgencias con rectorragia masiva. La
causa ms frecuente de dicho sangrado es:
A) Carcinoma de colon.
B) Diverticulosis.
C) Diverticulitis.
D) Colitis ulcerosa.
E) Plipos de colon.
19. Seale la respuesta falsa :
A) En la aparicin de los divertculos juegan un importante papel el estreimiento y la
degeneracin de la pared colnica.
B) La diverticulosis es a menudo asintomtica.
C) En la diverticulitis hay un cuadro de dolor abdominal en fosa iliaca izquierda, similar
al de la apendicitis aguda.
D) La radiologa baritada es una buena prueba diagnstica para la diverticulosis.
E) El mtodo diagnstico de eleccin para la diverticulitis aguda es la sigmoidoscopia.
20. Seale la respuesta correcta en referencia a la enfermedad diverticular del colon :
A) El saco diverticular est formado por mucosa, submucosa y muscular.
B) Suelen darse en el borde mesentrico.
C) Su incidencia se mantiene estable con la edad.
D) Su localizacin ms frecuente es colon ascendente y transverso.
E) Todas son falsas.
21. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la diverticulitis
perforada localizada?:
A) Suele asentar en el ciego.
B) La edad de presentacin ms frecuente es entre la segunda y la quinta dcada de la
vida.
C) La prueba diagnstica ms adecuada es la Tomografa Axial Computarizada de
abdomen.
D) El tratamiento de eleccin es la colectoma subtotal.
E) Requiere revisiones semestrales por el alto ndice de malignizacin de los
divertculos residuales.
22. Seale la respuesta correcta :
A) Las complicaciones ms importantes en cuanto a compromiso vital, de la
diverticulitis, son las fstulas internas.
B) En la hemorragia por diverticulitis el tratamiento siempre es la ciruga urgente.
C) En la obstruccin por diverticulitis es importante hacer el diagnstico diferencial con
carcinoma.
D) El tratamiento de la obstruccin por diverticulitis deber ser en todos los casos
reseccin del segmento afecto y anastomosis primaria.
E) Las fstulas internas ms frecuentes como complicacin de la diverticulitis son las
colocutneas.

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

23. Respecto a la diverticulosis colnica, los siguientes asertos son ciertos, EXCEPTO
uno. Selelo:
A) Su incidencia aumenta con la edad.
B) Son ms frecuentes en colon distal.
C) Su incidencia es ms baja en los pases menos desarrollados.
D) Unicamente deben ser intervenidos los pacientes con rectorragias masivas.
E) La mayora de los pacientes se encuentran asintomticos.
24. Seale los rganos afectados por metstasis de cncer de colon de mayor a menor
frecuencia :
A) Pulmn, hgado, suprarrenales, rin.
B) Hgado, suprarrenales, rin, pulmn.
C) Hgado, pulmn, suprarrenales, rin.
D) Pulmn, suprarrenales, rin, hgado.
E) Suprarrenales, rin, pulmn, hgado.

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

25. En cual de las siguientes poliposis es ms frecuente la aparicin de un cncer de

colon?:
A) Sndrome de Peutz-Jeghers.
B) Poliposis adenomatosa familiar.
C) Sndrome del Cronkhite-Canada.
D) Poliposis juvenil.
E) Poliposis hiperplsica.
26. La caracterstica principal de tumores de colon de lado derecho es:
A) Son Obstructivos.
B) Producen dolor clico.
C) Son Altamente Metastsicos.
D) Se anteceden de Polipos.
E) Son anemizantes.

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

27. Seale la opcin quirrgica adecuada para un paciente con una neoplasia del
ngulo esplnico del colon no complicada y con intencin curativa :
A) Operacin de Hartmann.
B) Hemicolectoma derecha ampliada.
C) Colectoma transversa.
D) Hemicolectoma izquierda.
E) Reseccin segmentaria
28. En una radiografa simple de abdomen, cul de las siguientes imgenes es
caracterstica del vlvulo de sigmoides?;
A) Presencia de niveles hidroareos
B) Distensin de la zona ileocecal
C) Gran distensin del asa sigmoidea
D) Opacidad difusa del abdomen
E) Velamiento del psoas
29. El tratamiento quirrgico recomendable para vlvulo de sigmoides complicado es:
A) Sonda rectal dirigida y enemas
B) Plicatura de sigmoides
C) Desvolvulacin
D) Reseccin y colostoma tipo Hartmann
E) Transversostoma
30. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolucin por
trauma abdominal Cul es la de peor pronstico?
A) Colon
B) Yeyuno
C) Duodeno
D) Estmago
E) Ninguno

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

31. Un hombre de 43 aos con colitis ulcerosa de 10 aos de evolucin, ingresa en el

hospital por deposiciones muy sanguinolentas y frecuentes, distensin abdominal,
vientre doloroso, nuseas y fiebre de 39C. A la exploracin fsica se objetiva mal
estado general, timpanismo y deshidratacin. En la analtica de urgencia existe anemia
y leucocitosis con desviacin izquierda. Qu exploracin diagnstica, entre las
siguientes, debe realizar en primer lugar?:
A) Enema opaco.
B) Radiografa simple de abdomen.
C) Ecografa abdominal.
D) Rectosigmoidoscopia.
E) TAC.

______________________________

32. Un enfermo de 14 aos presenta dientes supernumerarios, un osteoma en la

mandbula, algunos fibromas y plipos en colon. Qu tratamiento de los siguientes se
debe prescribir?:
A) Colectoma total.
B) Quimioterapia.
C) Radioterapia.
D) Terapia gnica.
E) Reconstruccin ortopdica.

______________________________

33. En un paciente con colitis ulcerosa de 12 aos de evolucin, las biopsias seriadas
demostraron la presencia de displasia grave en las muestras del rea sigmoidea, Qu
actitud recomendara?:
A) Reseccin del sigma.
B) Colectoma total.
C) Nueva toma de biopsias en 3 meses y reseccin de la lesin en caso de
confirmarse.
D) Ecoendoscopia para evaluar la invasin de la pared intestinal.
E) Quimioterapia con 5-fluorouracilo y reevaluacin en 6 meses.

______________________________

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
__________________________