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"" As designaes empregadas e a 'W.sentao do mOl,,;,1 nem publkao no impli<am em
opinio de nenhum profis>ional da O'9,ni,a30 Mundial da Saude, em relao aqualquer pais,
territrio, cidade o" area Ou d, suas ,o(oridades, ou em ,.I.\o delimitao defronteir'l Ou
limites. Ameno decompanhias .,p,dl;", ou de faor;"n!" de produtos em partiwl" no
implka em que eles tenham sido re<:om,ndados ou certificadO! pela OrganiZOlo Mundial da
Sauoe, (om preferncia aoutros de naturl''' similar. que no foram citados. Exceto ercsou
os nomes dos produtos !'Ito designado. pelas iniciai, em let", mai""ul"
A Mundial da ,,<ide no garante que as informaes '""tidas nella publicao
"leiam campleta, ou rcnetes e no pode ser reSjX>nlabili,ada por quaisquer les",,,ultant,,
de <eu u<o
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TRATAMENTO INTEGRADO DA GRAVIDEZ EDO PARTO
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Gravidez, Parto, Ps-parto e
Cuidados com oRecm-nascido:
Guia para aPrtica Fundamental
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0_11<7
2007
CDD6lU
cm' "",'
T"do.., "'" d(,-c(tos p<lra a Ungua portuguesa so resem"dos pela
EDlTOHA BOCA LTlJA.
Ru" Do. Cesrio Mota Jr" 73
CEP O1221-020 - S" P"ul" _ SP
TeL' 111) 3331-4478 - rsoc (1113331-8653
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AGllADfClMElfTOS
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btI' 1...-0 /ai peli e<luipe do llepartamemodaSade. f'elquilol ReprodlIli'la (RHR) daOrganiza
o Mundial deSaud. (OMS). sob a liderana deJerker Liljestrand .I,lh lupan.
o(O/1(,;toeQ$ primei '01 esOO;OI foram desen'ol,ido5 fIOI Saod ra Go," , Patricia WhiteseWACT Internatio..I,
Atlanta, Jerk.r liljellrnd, Oenis. Rolh, Belty Sweet, Ao", Thompson eJelka Zupan,
AlI.vile5lubseQuentes foram realizadas p<>r Ann;, Portela, Luc deBemis, Ornell, Lin,etto, Rita Kabra,
Maggie U;her. Ago\tino 80rra, Ri,k Guidotti, Elisab,th Hoff, Malhe..,s Mattilai, Monir Illam, f,l;city
lovge, Adepeyu Olukoja e Aa/i' Rietv,ld.
Contl;buies "lia,,, taram fornecido< <e9ui"!'1 departamentos. escritrios regionai, daOMS:
Pesquisa. Sade Reprodut;"
S,lide e D,,,,",ol,im.nto deCrj,ol' Adolt!\(entes
HIV/AIOI
00<"1"5 r,,",missi,eis
Nutri,,, P'" Sad"
Politi" deDrog", Ellenciais
V.ciMS e Produtos Biolgico!
S.de Mental, Dependen<ia deSubslinas
>e'0e S.de da Mulher
C'gueira eSur<J,
Nina Matto<:k
Layout: Isdelignl.tom sr!
Desenho da capa: Maire Ni
Agradeimentos
AOMS grodece a <ontribuio !i'nemsa de mail de 11)0 (lE'\IWS e orgaoizalel 00 ,mbito dasade
milt"'O' edo r"em-omido, qU fimam revilo deste documento em diferentes est,gios deleU dmn
vol,imemo. Ele! vieramdeJ5pailes eadidonaram 5'US <onhecimentos evast.l ..peri;",ia aatexto
Es1e Guia um (onsenlO entre OMI, UNFPA, UNICEF e Ban<o Mundial, dos elementos prin(i-
pa;s naabordagem para redUo da mortalidade e mOlbidild, mal,,"ae pe1inatal. EIsas agndas (0-
operam intimamnte nos elforo5 pora redu,ir a mortalidad, e morbidade e perintal. Os
principias epoliticas de(ada gocia Io regid", pelal decis" rel,vanles do corpo Que governo (,da
agemia etoda uma implement, esinterwnel descrit" n"te documento de acordo com tailprin(ipios
,politicas edentro doakance de seu mandato.
hte Guia tambem foi re,isto e ,"d",,,do pela Co"f,dera,o lntemadcnal de P,rteir(ll, Fede",o
Internacional d. Ginecologia. OOstetr;,ia, ASIOcia'o Pdiatri(a Intema(ioo,L
,"""""",, Coo'ed,,,"'o 'o"'"""," '''',,,',," " ,""""'0",' Ped,,,.,
" M"''','''' G,""""og, ",d ""''''''''
Ag"decem", o apoio financeiro para preparo e ProouI'o deste documento forne<ido pela UNFPA,
pelos governos deAustr;ilia. Japo e Btedos Uoido5 daAmri(a , oapoio tina"ceiro re<ebido do Ban(o
Mundial. Alim di"", ainiciativa de Segurana 00 Gravidez daOMI agrad,,, oapoio ao seu programa,
recebido dos go,"rnol oeHolanda, Noruega, Sueci., Reino Unido daGr-Bretanlia e Irlanda doNorte_

Apresentao
APRESENTAO
Nos tempos modernos, o progresso do mnh.tim'MO' da1,(ooI09ia m,lhorou muito a I.lde das
m'" "das aianl'" Entretanto, altima dcada foi mo"ada pelo peq","oW09":IIO na reduI'o do
mortalidade materna, par uma del",I.",o do continua dednio da mortalidade infantil coseva-
do d"de meados d. 1950 em di,erlOs devido em grande parte" n<apaddade de "duzi, a
mart.r,dade neonol,!.
Todos 05 ,nOl, mais d. quatro mjlhesd. b,l>;s morrem no primeiro mel devida, amaioria delesdu"nt.
acritica wimeira sem,"; par" cea rec;m-n."ido que mo"', outro e natimorto. Amajoria dessas
mM., ; comequenci do mau "tado desade e nutrio mat.rno, associado ,as cuidados inad,qua-
dOI ante<, durante e epos " ""cimenlO. Infelizmente. o problema no e reconhecido O". a"'da p'lor,
aceito COmo in"ltivel em ,iri" sociedades, pelo fato deser tio ,"mum,
AO reconhecerem oenorme peso dafalta desade matema eneooatal na capatidade dedelenvolvi
mente do.individuo.. (omunidades esociedades, os lideres domuodo reafirma,aml'u mmpromillO de
investir em m,,,, ecrianas. por meio daado.lo d, metal eal,os espelificos para reli",ir amortaiidade
milterna e infantii (omo parte da Deciarao do Milnio
uma Idi. muito difundida, porem errMea, deque, IliIra se m,lhor.r ii lade dorelem-oascido. so
nelessilrias tecnologias avan",dal e equipeI alt.mente espelialjzadas. No realidade, v'rias (ondiel
Que relultm em morte perin,tal podem ser evit,das outratadas !emtecnolO<Jias wfistildal ou caral,
So ne<:ellrlo' o. curdadcs essenc'iaj, durante a grav'lde,. a assjst,n"a deuma pessoa mm oalliiidades
de Prteiro duranle Oparto e no peroclo imelJi.to ealguma, intervenes (IiticiI' para os
'elem-naltido< nos primeiro. dias devida.
Frente. esta (onjuntu' a, orgulha m(l-OOS deap"lentor este livro: Gra ,idel. parto, P"Pilrto ecuidada,
com o re<im-n.scido; guio p.ra. prtica Que repres,nta uma no,a ,di,aao(onjunto
de imtrumenlm do Tratamento Integrado n' Gra,idez e Parto, Oguia fomece um amplo espectro de
norma< e padreI atuali,adas, baleados em ,vldncial que possibilitaro aOI profissionajs deIilde
fo'ne<er um atendimento dealIa qu,ljdade duranle ope'iodo n,onatal, considerando aInetessidadev
da mae e deseu filho 'e<em-naltio
Ac'editamos que o guia a",iliar plonejadores, execulores de programaI e profilsionail de sade a
dili9iremsu" metas para as necessidades de detod"I'1m,jO'l' filhos, Ns temo. omooeimento;
e noslO m.ior desofJO tradu"jo em para .tcanar iiI mes e 05 ..b> ma',s necessitados.
Dr. Tom/is TQrmen
Oi,elor Executivo
Sade do Famlia edaComunidade (fCH - familj and Commuoitj Health)
(NDICE
lNT1OD11AO
Introduo
Como ler oGuia
Abreviaturas
Contedo
Estrutura eapresentao
Hip6teses balleal do Guia
m Comunica,o
W Local de trabalho e procedim,ntO! adminimati,os
m Pr"aul" limJH'za
m Organizao de uma (Onsulta
BVlRI'ICAlO BREVE. WIPA E OE MULHEIlES EM IDADE f!RTIl
m Verifi(!I'O br....
'''''f' Avalia\o e tratamento
m Vias areas e'o:Ipirao
mCirculao (choque)
''''+1langram,nta vaginal
m Coniulses inconlCincia
m Dor abdominal inte""
m Febre perigosa
m Trabalha de parto
m Outros sinail ou sintom'l deperigo
m S.m urg"mi.
indice
m Vi" respirao, {;"ulaao
m Trotamento das \lias areas e da
m In<l,lar um """" "n""" ,dmini<trar liquidOl
m Se no for possi'el O'(!'\lO 'en"",
UI.IJ'II,n9ramento
llIiJ M"""g." o tero, expelir 01 m,gulos
DOAplicar uterina bimanual
DOAplic31 mmpre",o artica
liIiJAdmioiltrar ocltodna
DOAdminilttar ergometrina
DORemo,er manualmnte a placenta eos fra9m'ntas
DOAps ,emoo manual da
BDReparar a lacera,o e es,aziar a
BDReparar, lacera,o ou epi,iotomi.
I:U':I" Considerael notratarnento deuma mui hei com ed;lmpsia ou pr'eclmpli.
1mAdminist.. r 5ulf,to d, ma9no'lio
llD(onsid"'lo>l importantes no trat,m.nto de mulheres mm "Imp'i' ou pre-'c1mpsi'
lIiID Administrar di".p,m
lIiID Administrar drogal anti-hipertenli,al adequadal
lllJInle(\o
BDMmini5t"r ontibiti(OI 'dequadOl IV/1M
DOI Malaria
DOI Administrar ertemenr ou quinino 1M
llDI Mminilt"r glicose IV
BDEn"minhar a mulher com urgen,;, aohospit,1
DOMedi"mentOl e materiai, de emergenda emndai, para transporte e parto domi61iar
BSAIIGRAMEITO JIO INICIO PA GItAVIPEZ ElUT....EITO P65-.u0RTO
llUE"me damulher com langramellto noini,io dagravidez e tratamento ps-aborto
llEIII Administrar medidal preventivas
llIIOri."tar e r.com,ndar 01 cuid.do< ps-.lborto
mi Orinta\el ,obre autotratamento
mi Recomendael e orienlao sobre planejamento familiar
llIII Fornecer informaes e apoio eposc aborto
1mRe<omenda,es oriellta,o nas <amultal de leguimento
ndice
CYlAl....EI(T1) PIl!-llATAl
m Alaliao da mulher gravida: madodagr,'idez, P'" e para o.,erg;n';,
m V.rifi"" pr-edmpsi
DI Verifi(ar anemia
m Veliji,.r sifilis
m Ver;!;'" HIV
m Relponcler a sinais observados ou problemas ,p,.""tados
m Ausncia d. movimentos fet,is
m S. hou'er rotura da boi.. ",mtrabalhe de",rto
m Se hou,.r febre Ou di,ur;.
iii" hou,er vaginal
HEI I, houvel linai, 5"g,,!lvOl de inree," por HIV
ltEI sefor lu",."t" ovhouver nistor;," d, abuso de;\kool ou dlagas, Ou violeo,j,
BDS. hou,"" tosse Ou dificuldade "Ipi,.loria
BDS. estber rt!('''ndo medi(amentos {antra ,uberwlose
BDAdmini5lra, medid'l pre'entivas
BD Re<:omenclaes e m;eolao \(Ibre n.tria" eauto(uidada
At.....JDesen,ol,,, um plano de p,rta,"m plano de emerg;ne;.
lIiD Parto hospitalar
IIID domi,iliar mm arereente habilitado
BDOrientar sobre os sinai\ departo
BDOrientar sobre os sinai, de p",igo
BDDiscuti! mmo preparar um plano deemergncia na gravide'
1mRecomemJae, e oriental'o sobre planejamento f,miliar
011 Orientar IObr a import,nda do familiar
1mConsidmel "'pe<iai, IObre plaoejomento fmiliar durante agr"idez
BDOrientae, mbre mnsuit" de rotina e de"guimento
III] Parto domiciliar.em atendent, habilitado
DMlTor TlIAIAUtO 1If MITO, PARTO li CUIIlAOOS ..eOIATOS NO PS.PARTO
III E,aminar a mulher ,mtrabalho de parto ou com boi" rota
EU Estaboelemo periodo do trabalho departo
I.fl.", a problema\ obsttriCO' na admisso
I.!"., Fornl'(er cuidados d apoio durante otrabalhe de I"rto
EII ComunicaOo
EIIlimp,za
EII Mobilidade
EII Mico
E118,bida, comida
EII T<nica der"'pirao
EII Ali,iar a dor e odsconlorto
WAcoml"nhanle do parto
I,"I,UPi,me'"o per,ooa do trao.lho de I"rto
liDFora de trabalho
liDEm tlab,lho de parto
1.110,.1.. Se<Jundo perodo do traballlO departo: e'jl<Jlso do b,bi; , cuidadOl imedi,ta. do
na"ido
I.U',IOTerceiro periodo datrabalho departo: ,puls,o da pl(enta
I,UI,II:I Respooder a problemas durante otrao.lho de parto eo p,rto
liIBSe a frequncia ",rdi,( fetal for <t10 ou >161) batimentos ilOr minuto
llIDSe houver prolapso do cord,a
1mSe a for plvi\o
EDlle 0\ ombro, ficarem relidOl (disto,ia deombros)
ElO Se o porto tor multi pio
ElOCuidados com e m,e o ,.cm-na\(ido na primeira holO POI a e,pul"o daplacenta
IiBJCuidado, (om a me uma hora ap\ a expulso da pl",nta
1mA'aliao dame ap5
. fu,a, Responder a problemas do ps-parto imediato
1mSe hou,er Ian9ram'nto vaginal
1mle houver febr. (temperatura ,lsoq
mi Se hou,er lacerao de Il'r;neo ou epi,iotomia (re,lizadalemcircunst'nci.. de rlscoe morte)
m.- Se a P"'''o diastli<a <!Iti"r ele"da
1mSe houver palidez aoexame, 'erifi(ar anemia
1mSe me esti"r gravemente doente ou ",parada do beb
1mS. o beb for natimorto ou morrer
liB:'I Adminimar medidas w.,enti'as
Dl'tO- TRABAU1g ce MRlg, PARTO ECUIllAtlOS IMEglATOS NO PsoPARlg lcoNnNUAAgl
m:J Orienta\<,\ sobre (uidados no pOl-parto
m:J Orientaes sobre cuid,das, higiene no jlS-parto
m:J Orientaes sobre nutri.lo
1mAonselhamento sobre intervalo enlre as gr.,id,m e planejamenta familiar
1mOrientar sobre import;lncia dopl,oei,mento familiar
1mMtodo de amenorria durante a lactao ILAMI
li!II Orientaoe, ,obre as "tornas
li!II Con"ltas derotin. no ps-pano
li!II Con"ltas deseguimenlO por problema!
li!II Orientar sobre sinais de perigo
li!II DisclJlir como", preparar para uma emelgn(. no p&<-pano
1mPano domidliar (om atendente nabilitado
1mPreparao para o p,rtodomiciliar
1mCuidados noparto
1mCuidados com a me no p",-parto imediato
1mCuidados com o recm-naido 00ps-parto
EtvlGAtlOSNO 'OHARlO
IDExame pos-p.rto do me (at lemanasl
'1'1'" Responder a sinais oillerv,das ou proillemos aprE'\entadas
IDSe a p"l'o dialtlia estlver elevada
m Se hou,er palidez, ,erificar anemia
IDPesquisar HIV
DI Se hou,"r 53ngramento vaginal lntensc
DI Se nou,er f,ble ou lqui. mm odO! ptrido
lUSe nou,"r incontinncia urina ri.
lUSe nou,er pus ou dor no perineo
lUSe esti"r Ie ",ntindo infelil ou ,norando com facilidade
m Se nou,er lem.lo ..ginal4 "man", .ps() p,rto
m Se nou,"r problema< nas mamas
m Se nou,"r toI'" ou difi{uldade respirdtria
m Se esti'er utili"odo medkamentos contra tuberculose
lIliI Se hou'er linais sugestivos de infeco por HIV
Indice
FMEDIDAS JltEVENnVAS EllAIAMENTOS ADICIONAIS PAlIA AMULHiR
IDDMedidas pre,entivas
m Admini,tw toxide tetnico
m AdminisUor ,ilamin. Aps-pano
m Admini,trar ferra e ,cido flim
m Adminiltrar meberdazol
m Moti,ar aadel'oaotralamemo mm terro
iii Admini,t'" tratamento pr.,"ntivo iotermitent" mntra malria por Pfa/(ip"um
iii Olientar sohre utilizao de tela mOlQuiteira tratada mm inseticida
iii Administrar antimalrim oral ,dequado
iii Administrar paracet,mol
IID:DTratamentos adi<ionais para a mui hei
m Administrar 05 ,otibitico< orai, adequadas
m Administrar penidlioa beozatina 1M
m Obseniar sinail d"
Indice
G EOIII1iNTA6f:S SOUE HIY
mFornecer infOlma\e$ fundamentais sobre HIV
m Oque" HIV. (Orno transmitido)
m V,ntagen\ deconhecer a (Ondi.lo d. portadora d, HIV d"'nte a ge<tao
mOrientao sobre a utilizaI'" (Oueto e contnua d. p'elervati,05
m Aconlelnamenlo ,oluntilrio xamel
m 5."11\01 deacon..lhamenlO ,01""I'rI0 , lestellabOlatoriais
mDiscutir a (Onfidenalidd. doresultado
m Implical"'l do 'elult.,o
m g,oef<ios do,"VIllvimenl0 e teste do{\) parlei rol') maswlinO(I)
m Tratamento e sob,. planejam."la familiar para mulheres pMado", de HIV
m Cuidados adi,jonail para a mulher HIV- pOlrti,o
mAonselhamento sobre planei.m,nto familiar para a mulher HIV_positivo
m Af>llio mulher HIV-POliti,o
m Fomml apaio emocional ii mulher
m (omo fornecer oapoio
m Ple,eni, a trao5mil!Ao matemo-felal (TMFI doHIV
m Admini5tr< dr<>ga5 antiretrovirai5 para e,il" TMF do HIV
m Droga5 ami-retla,irais P'" preven,lo deTMF do HIV
DI Rowmood,!'\50bre, esolha daalimentao do ilebi'
DI Explicar", ri"05 detran,miS5aO do HIV pela 'mameota!o, nao ernamentao
DI Se a coodio de portado" do HIV damulher for de,mnhecida ou negali..
DI Se a mulher "be e aleita o fato deser HIVpositivo
mIe a me opt"!lOr alimentao ,ubltituti"
m E"inar a mie a o!l're(er alimenta\ao 5ub5tilutiva
m E/plicar osri"05 daalimootaa Wb51ituti"
m \'guimenlo da alimentao subltituti"
m Fornecer orientae5 e5pe<:ja15 para , me HIVpos,ti'o que optar pelo aleitamento materno
HMULHERES COM llEa5SIDADES unelAIS
m A!lOio emodonal para mulheres tem n"essidade5 especias
m rcotes d, apoio
m Apoio emO(ional
llDComider.es especias 50b'e tratamento deadolescentes g'ivids
llDQuando interagir com aadolel(enle
llDAu,lli"a adolescente a (on5iderar su" ope5 e 10m" a5 de<:i5es q", lhe p,een(ham
melhor a5 ne<:!'\lidades
ll9Consideraes especiais paro ,poiar mulhere5 que con,i"mcom a ,iol!ntia
ll9Apoio mulhe' que wn,i,e mm a vialemia
ll9Apoiar, r"polt do servio de5ade < ne<:",id,des da mulher que <orIVive tom a,iol ",ia
I APGlD COMUIIIl"lID 'AU A DA MULHER EDO
lfI Estabelecer ,iowlos
lfI com outros agentes de sallde, grupos comunltrl05
lfI Btabelecer ,ioculm mm parteiros e curandeira. tradicioo,i5
m !o'olve< a tom"oid'de naqualid,do do, servios
JC\IIDA\lOS COM UM-llASCIDOS
m Exame do rem-n'lCido
mIe prematuro. pese ao na!<:imenlO <25009 ou g,m.lar
m Avaliar amamenta\ao
III V.rificar necessceoe detratamentos espe<iais
III Pnxurar linail deieleri"a, infec\ao local
mI, hOLl'l",inai, d. perigo
m Se houvel in(haO, hematomal Ou malfurma\e<
m Avali" as mamas, se a me se Queila' dedOI nas mamas ou nos mamilos
lIIiII Cuidados om orecm-nasddc
IDI Cuidados adi(iooais mm re<em-oa!<:idos deb.ilO pelO lou gemela'eI)
KAUITUOOOIIWUIIO, CUIDADO$, MEDIDAS PlIEVElmVAS ElIATAMEIfl(J I'>\IA o EtB'l'lSCIDO
m Ori.ot",osobre aleitamento materno
III O,ientar sobre. impMncia daamamentao e.tlusi,a
III Au,iliar. me. ini(iar a amamerrta,ao
m [<timular am.menta\ao .xdu,iv,
m fnsina, o posi,ion,mento m".to, , intera\ao para amamentao
m Forne<er ar><>io "'r>ecial para a am,mentao dorecrn-nasddo deb.i,o pelO
",ou hai.o r>eso ao nascimento)
m roroecer apoio especial para a amamentao degm,os
II) Mtodos alt.rnativ05 de,Iimeot",o
II) leite m.terno e"raido
II) manual do leile materno dirt.merrte na boca dob.b
m Alimenta\ao por mpo mm I.ite matemo e""ido
m Quantidade de.Iimentao por copo
m linais deque o b.De esta recebendo quantidade adeQuda de leite
m Peso eaooliao do9.nho depeso
EU PeSOt o beb no primeiro mes de,ida
EU Avaliar oganho de r>eso
EU d. b.l.na
Indice
I!] Outros aleltaeento
I!] D.r apoio especi.1 me que ainda n'o estiveI amameot,ndo
I!]" o bebe oao tive, m"
I!] Orientar ame que n'oestleer arnarrentanc sobre ecmc ali,iar oin9urgitamento das mamas
m Garantir O do ilebe
m Mante, o beb aQue<ido
III Manter o b,be debaixo pelO 'Qu"ido
m Re'Qumr Obebe pele. pele
I:ID Outros <uid.dOl com or"'''m-na!<:ido
I:ID Cuidados mm O(o,do umbili(.1
I:ID Sono
I:ID Higieo,
IIID Re.oimao do'etm-nascido
llID obebe
llID Abrir as ,iasa,..,
llIDSe alna nc estiver respirando. ventilar
IIID a respira\'o for menor lO r><>r minuto ou apres.nt" tirag.m inter(ost.1
in!enlil, parar a ,entila,lo
IIID S. nao ou apr"",ntar respi,,\ao ol"l,nte ap6s 20mio de
ElOTrotar e imunizOt Obeb
ElOTratar obeb..
ElO Admioistra, dois antibiti<os 1M (primeira semana de,id.)
ElO Administrar penicilioa bemati" 1M aobebe Idose nica). se a me for R$$-positi"
ElO Adminiltrar antibitito 1M contra passivei infe(\ao 90noc!:ci" ","lar(dose nica)
I:ID Tratar i01,,\ao locai
I:ID Administrar profil"ia om i>oniazid.IINH).o recm-nasddo
I:ID Imuni,ar a recm'nascido
IIDOrienta\ao sob,. Quando r.tarn" mm o ..b
IID COnsullS de rotina
IID Consultas deSl'guim,nto
IIDOlientar a me sobre tratamento paro obeb
lIlID Encaminhar obeb com urgncia aohospital
Indice
LEQU1MMENTDS,IlI.1UIAIS, DROGAS EEu,"'ES OE l.MOIl410RIO
m equipamentO!, materi.I\, drogas e ""mes p.ra e ,uidad05 no pl-parlo
m fquipamontO<, maleliai" drogas para oparto
IDE,ames de laboratrio
DI Verificar prolejn",ia (protenas naurina)
IDVerifico' hemo91obio,
m Re,lizar Oteste de reagina pllmt;<a rpida (reo sorolgi(, par. sifilis-RIS)
m Interpretar 05 resultados
MIMPRESSOS DE INFOUlAAO EORIENTAAO
mi CuidadO! durante a gl.,idez
ln) Preparar um plano d. porto. um plano de.mergenda
ll2l Cuidados mm. me .p, a pal10
1mCuidados ap5 um ebortc
limI Cujdado5 rorn Obebe 'PlO parto
(j!iiJ Ale'llame"la materno
IM,O@' Parto domkiliar liml'"
NREG1511l0S EfOlIMUWI05
EU Registro d. encaminhamento
mi Registro d. ,etorno
IX) detrabalho de parto
m G,af',(o d. parto
mI Registro pl'parto
ll1I Formulrio mdico int,macional de"'u" demort, {atestadO de bito)
GLossARIO
INTROOUO
ooDi";'" d. Gravidez, parto, p5-piirfa. cuid,dos mm orecm-n."ido, guia para aprtico funda
mentai ,"CPNC, J'regnan,y, CMdbirth, /'Q'tpartum "ndN_wbom Cm, 9uide for Ilsential praetkf) e
fornecer rcmm.nd.", b",.das em.,idemialpere al;,"lor {II pmfi\\iona is desade no tratamento de
mulh"es durante. g,.,id." o parto e p"'parto. dos ''''m-nmido\ na primeira semana vida.
Toda<" re<om.ndaes 5.iO 1"",;0";;ri05 h.bilit,do5 que trab.lnam em primario
, sade, em ho,pitais ouna ,"munidad. EI"5.iO .pl;,;;,.;, '" tratamnto rotineiro demulher",
pr.natal, parto, ps-p.rto pm-,borto ou acuidados d, emergncia , d. TOtina edemergenci de
todos 05 recm-nascidos ,o ",,,imenta. durante a plim.ira "m.na de vida (ou mail larde),
o PUNe um Guia para tomada d. de<is" dioi",. Ele facilita acoleta. anlil, t1allificao e utili-
zalo de informal" ,ugerindo qu"tescnave, observaes elou e,ames fuodamentais e
recom,ndando interv,nes ad'll"ada, com base em pesquisas. Fa,orece adete<o precoce de (om-
pli",". oinicio pre<oc. do tratam,nto adequado, incluindo opossi,el encaminhamento dentro do
t,mpo correto.
Auti li ,ao(Orreta deste Guia de,e au.i li" areduo das altas lms de lidade perinatal emorbidade
preva lents em vrias pa rtes do mundo em desen'ol,i mento. tornando a9ra,idez eOparto m.il lguros
o Guia no destinado auso imediato. Eum guia genrico ede'e. inicialmente, ser adptado as neces-
sidades eaos recursos lccas. Ele de\fe cobrir aIcondiel erdmkas mis qtaves. que oagente del.lide
habilitado para partos deve ellar apto atratar elei(Ompati\fel com as diretriles na<on,is detratamento
Ou outlas polititas. Eum guia de adaptao para au,iliar os paisel a preparar leUS pr6priO'; guias e
treinamentos nacionais e outros mateliail de apoio_
Aprimeira sec. Como utiliZor OGuia. desreve como ele est organizado, fi mntelido tot,1 ea apre-
Cada capitulo se inicia 10m vma dellrio curta de como Oler e empregar, para av.ili", o
leitor a o Guia rcuetamente.
Introduo
o Guia foi desenlol'ido pelo Departamento de Pesquisa e Solide Reprodll1iva com contribuio dos
seguintes programaI da OM,'
Salide e Desenvolrtrrento de e Adolemntes
Hlv/AID,
para S.lide e Desenvolvimemo
Politica de Drogas e MedicmenM ,\Semiail
Vacinas e Produtos Biol6gicos
Controle. Pre'eno e ,rradi(a\ao de Trammissiveis (tubmuIOl!', malria, h.lmintia",s)
Sexo eSade da Mulher
Sade Menll e Dependend de
Cegueira e Surde,
Como ler o Guia
COMO LER OGUIA
Contedo
OGuia inciui{uidadOlde roti.. eemergrICia par'
mulherel e,.,m-nmidOl durante tra
b,lho de parto e r>arto, psp,rto e pI-bMo,
o.mtorno as p,incipail medid" w"emivas ne-
cessrias para reduo da incid!ne;a dedoenas
"nd;micas e0<1\'"5 doenasque cootribuem pr_
mortalid,de emorbjdarl, maternas e
Amaioria das mulhe""e recm-/1 aSo:do> Q"" lItil "la
ollervi\OI descritos no Guia no esta d<lent, ",ou
apresento complicaes. Eles podem aguar-
dar fila, quaodo <ht!<J"em para uma <amulta
agendada, uma por,!o de
QU' estiver doente. apre
lentar <ompliedlel ou esti,.r em trdoolho departo
deateno ecuidado,
o (onlelldoc1ini(o dividido emseisSOl;iies:
Vei1fl<a.o rpida (tr'lagem), tratameolO de
emergncia (deoominadoa,.li'lo rpida eIra
teeeetc [ARTi) eeo,aminhamento, seguindo-
" um capitulosobre deemergncia
pla mulhe,"s,
Cuiddos psaborto
Cuidados de wnataL
Trailalho de ilirto e parto,
Cuidados PSilirto.
Cuidad", do ,",mna..:ido.
Em cada uma da, seis clnicas hv
rm tabela, defluxo. tratamento! informa-
es que abr""gem:
Oriem.", sobre cuidados de rotin induin
do monitorao do bemestar d. me eJ<)u do
beb.
Deteco precoce, tratamento do< ,"mplica-
\e>
M,didas prevenli,,,_
Orientaes erecom,ndaes.
Almdo. cuidados clnicos, as OIrt,a, see.
do Goia comllfeelldem:
HIV.
Apoio para mulheres tom n",,,,iddes espe<iai"
Relaes tom a
Dr09'" materiais, equipamentos, pre<aues
universais e exames delailoratrio
Exemplos de registrOl c1inicOl,
mensagenHhave I"raas mu
Iheres esu" familis.
Ha uma ".o importante no inicio doGuia, eeno-
minada Princpia. dobom ttatamfnto ....;..J.
So plincipios do110m tratamento pa" tod" as
mulheres, indU5ive" que oecessilam de(uid-
dos bp',,, a orgnizao de"d3 (On-
mlta a ,,"iohOl)litala aplka'el aOl tratamenlOl
gelais. 0\ princpios na ser;;o repetidOl para cad
w",ulta
geccmendees para lratamentode(Om
em ni,,1 deatendi menta de"d, 'e<uodrio Ien
caminhament"'), >demler ,"wntradas nOS se-
Quintes Guis paro e m,di,,,,,
gravi"'" p.ItO
(OMSlRHR/()O.7J.
Tratamento de dos r""m-oascidOl,
E'tes e OutlOl do,um,nta, a que este GUia le
reporto poodem Ser aotida. no Departam,nto de
P"quisa e ,aude R'p'odlJliv, S.ooe da Famil"
d Comunidade, Orqaneac Mundial d. Sa-
de, Ge"bl'. 5uia,
Email:
ESTRUTURA EAPRESENTAO
o Guia um lnstrurnentc para tomada de decio
ses dni(,\. Ocontedo apresentac em uma
estrtJtura de fluxogramas, auxiliadO! por tabelai
de inform,\ele tratamentos Que fornecem mail
detalhes
Aeltrutureb.wia-le numaabor<lagemlindrmica
pela qual oagente de slude habilitado identifica
um numero Iimitado delinais t1inicos impol1amt!l
elintom" permitindo-lhe dassifkar acondio
de acorc (Oma9ravidade efornemotratamento
adequado. Agrlidade marcada por: dnza-es-
,umpl.emergn<iS, dnts-datc poro ascandi-
\" menos urgente5 mas que necmitam de
aten\o ecinza-mdio paro 0\tuldedos normai\

O
Estrutura eapresentao
Fluxogramas
01fluxogramas incluem es uintes informa\<'l:
" Principais qUeites a serem furmuladas.
2. Observaes importantes e e,amel a serem
ralilados.
J. Possi"is achados (sinail) baleadOl nas infor
mael pro"niel1tel dl que51l's, oblervaes
e, quando adequado, e,ames.
Classilicao dos achados.
5. Taltamento ere<omendal's rela<ionadOlaos
linail e clallifi(ao.
"Tratar, orientar" lignifica fornecer ottatarnen-
to.dell uado (rea li/ar um procedimento, pleluever
uma mOllka\io ou outros cuenter
sobre POll"'1 efeitos colaterais ecomo trata-lol)
, forne,er orientaes sobre cutrss prtical im-
portante'. Acoluna detratamento e orientao
9mlment, apre'enta referencial uuzodas 10m
outr" tabela, detratamentoeeuOlientao. Pro-
{Ure "'" tabel" para mail informael
Interpretao dos Fluxogramas
Nos flu,ogramas, 0\ tom de cima indi"m , gra-
vidade da ondi\o.
6. nza-mdio h,bitualmente iooi"aUlncia de
anormais " mnseq,ntemente, 0\ ,ui-
d3ilOl nonn,is 1<10 forne<idOl, dea"",," om o
detalh3ilo n,ste Gui,. mm orient,OO ,dellu3-
daI para 0\ midadOl domi<i lia,es eseguime"to.
/. Cinzadaro ;ndi" um proolem, quo pod, ler
tratado \em encaminhamento.
S. CiMaeIl:UrO evidencia uma emergentia Que ne-
cessita detratamento imediato e, na maioria
dos casos, urgente aum ser
,io desaude de ni..1mais elevado.
Etapas Sequenciais Fundamentais
AI tabel"para partOl normais eanorma i,1<10 apre--
lentadal em uma I'sIrutura deetapa, sequ,nd'i'
para um p,rtolimpo seguro. A5 eta-
fundamentai, para um parto estr:>
em uma mlun, do lado esQuerdo d, p'gina, en-
quanto, coluna doI,do mostra" inter-
I'en<'\ QU' podem ler ne<!'SSiiri,s, II' problemal
surgi"m durante oparto. AI intervenr;OO podem
se< ligadas a tratamentol relevant<'l elou pgin"
de infonn'o. exibir referncias 'mIaDa' mm
autral part<'l doGui,.
Pginas de Tratamento eInformaes
01 fiuxog rams sioIigadOI(referndas clUZ. dasl
a paginas detratenentcs relevantes elou info(-
m,\elem out,al p.rtel do Guia_ E'las pgin,1
tm informaes muito detalh,da, paro Ie'em
induida, nos fluxogramas:
Trotamentos_
Orienta\el e reomend.\el
Medid'l pre'entival
Procedimentol releventes
Folhetos de Informaes
eOrientaes
EI<'ImOlem menlagenl6e orientaele re<omen-
dael que devem lerfornedas ii mulher, a seu
par(eiro efamlia_ A1('m dioo, h uma leo no
final doGuia paro au,iliar O,gente habilitado
ne"" tarefa. Folhetol individuail lio fornedos
om verses limplifi"da, d,1 menseers sobre
cuidados na gra'ide, (prep"ar um parto e um
plano de emergen,i', parto domiciliar limpo,
ruidadOl comame eobeb aJll oparto, amamen-
talo e,"id,dos p,-aborto), paro ser entregu'l
m", seu pa"eiro elamilia no est'gio ade-
quado dag(avid", parto.
ElSl's folh,tos tem fOlm,to gen.rico. Elel neces-
sitam d. adaptao;i, mndiOO lingu,gem locail
e de ilustra\cles para ampliar mmp,eens';o
aceitabilidade eSe lornarem mais auaentes. Para
algunl programas pode ser preferi,el um forma
lO diferente, como um li,relo ou um grfim.
-
Hipteses bsicas do Guia
HIPTESES BSICAS DD GUIA
P" re(Omenda,es neste Guia so genriCol, ba-
Seadol em ,arial hipteses ,aore wamris!i<al
de sade da popu la.lo edosi>lema de 50de Ilocal.
"palidade eorganizal'o deserviOl. re<UIlOS e
equipell_
Condies popularicneis
e Endmicas
Alta mortalidade materno e f>'rina!al.
Alta freqjjnda de na adolm,od_
Alt, prev.lencia de end,mi",-
--t Anemia
---l Tlansmiss,o estvel de malari. ia/'ip"rum
---l V"minoses INeca/or americaOU5 eAfI<ylos-
toma duodena/e)
---l Doenas sexualmente transmissiveis, inclu-
indo HIV/AIOS
--t Oe!i,i,o,;" devit.mina Ale"oIfol,to
Sistema de Sade
OGui. p'e-IluP'e;
Rotin'le emergomi" degra'idez, parto eps-
p,rto.tendidal em nivel de servilo, des.ude
primariOl. por exemplo, em um servio proxi-
mo ao10,,1 onde a mulher mora_ Em lervio
pOO' ser um posto desade, ,entro desse
ou mat'rnid.de. Ele tambem pode ,erum hcs-
pital com enfermaria para parto! eambul,t--
rioque forn ee cui dados rotina 's mui he res
da 'i'inh'"l
Um unico 'gentehabilitado fomecendo "I cul-
d,dos. Ele pode trabalhar no servio d, S.3ude,
unidade dem.temidade deum hospital ou i,
ma da mulher, senecessario. Entretamo, pod,
hi"" outros agentes de sade que recebam,
mulher e auxiliem ogem. habilitado, qu,ndo
ocwelem (Omplicael deemergncia_
Recursos hum"OS, infra-estrutura e medica-
mento, limitados, porm, com
liquidOl IV, materiais, luv" ,equipament05
ellen(iais disponi"is_
Se um ag,nted, saude cam ni'eis mais eleva
dos deh,bilid'de lem hospital Ou hospital de
reter,nci,) estiver <uidando da Pal-
to e ps-parto de outral mulheres, alm dai
,ncaminhadas, seguira as recomendae' de,-
critas neste Guia,
Consultas de rotina, deseguimentosageodadas
durante ohar'rio padro_
Servilos de ,mergncia onsuitas nao age"-
dadas) para trabalho de parta , compli-
caes ou doen,,, graves eagravamento\ dai
condi,el fornecidm durante 24h por dia, sete
di" sem,n,
Mulherese recln-nascidO\com (Omplrcae,"u
expectativa mmplicaelen"minhados para
mail cuid.dos a um nvel secundrio deten
dimemo, um hOlpit,1 de referencia,
Encaminhamentos e ad"GuadOl [13ra
a diltancia e out,as cireun>ln,i". De'em ler
segurOl para, m;;, eorecOm-n,\(ido_
Algum p,rtos realizdos em domililio,
do, pelas trodidonail (TPI ou paren-
tel, ou feitOl pelaI mulneres sozinha;
domi(iliar Sem um atenente habilitdo no
recomendado).
Rela\eI fOm, comunidade e os atendentes
tradicionail. O, servios primarias d sace ea
fOmunidde esto en,ol,ido\ nOl assuntos ,,-
latim a 50de matrn" do Iecm-naSfido
Outral atividades dap,ograma, fOmo Otrata-
mento contra m,lari., tuberculose eoutraso-
eo'l pulmonar", acansel h,me nto voluntrio
etetespara HIV, aco""lhamento para aleite-
meo!o materno, que necessitam de treinamento
especifico, feitas por um 'gem, diferente, no
mesmo o" em um hospit,1 derefern-
cia. Oeteco, tratamento inicial eencaminha-
mento feilOl pelo agente haoilitado,
Ccnhecmente e Habilidades
dos Agentes de Sade
o Guia presume Que 05 agentes que a iro utili-
mt,oham,""hecimento ehabilidad!! for-
necer "I cuidados desmtos. Outros inltTumentOl
d...."o ser ,mpregdos para ele,ar aIhabilida-
des '''I nvejs prelumidOl pelo Guia,
Adaptao do Guia
Eesenoal que oGc,""C,C"C,C,Od,',''''d'.C"C,C,,",,',",C,
locail enacion,is, no 'penas dentro docontexto
derecursO\, p,ioridad" de"de existentes, mos
lambem no ,"nte>:lo de re,peito e 5enlibilidade
's necessidades daI mulhres d, recm-na\(ido5
e das comuniade5 a que pertencem
oitem N- Regi5trme formularios au,ilia 01 espe.
cialistas na modificao do Guia, de0(0100
com as necellidade-l. para diferente' condi\oes
demogrificol eepidemiolgica, recurs"" locai\,
Oferece alguma! Inclui ori'nta.losobre
ueseneolwmentc de informa!!e in>lrumentos
d, ori,nt'.lo de forma que oadmini>lrador de
"da prO<Jrama POSIa desenvo I,er um formato que
lhe seja mai, ,"nfort'el
GLOSSRIO ESIGLAS

ABORTAMENTO
e'PlJI\o prematuro d. um j,!O"'", .."I
do tero
"".,
Fiool d. gra'idez PO' qUdlquer "lJIa 'nle<
do feto poder <obre,i"r e'tro-tero
ACOMPANHANT< DO PARlD
Parc,iro, outro membro da familio ou
amigo que a(omponh, mulher duranl'
ot"b,loo de p.no. o p.no
ACONSELHAMENTO
Como utili",lo orneGuia. inl'''I''0mffl
mulher para ,poia-I. n, soluo de",u
problemtual Ou ant'(ipar problema>,
,,,,,do op,el' lomondo d,(i,".
Enfati,. O.pc;odo 'gented, "de em
"li" , mulher. tomar decj,<'\
ADDLESCENTE
io,"m onlre 10,19 anos.
ALIMENTAAD SUBSTlTUnVA
Opro("",deolimen(Jr um b<b que no
"I;; 'o<:,beodo leito malorno mm urna
di.l. qu' fom"a todol 0\ ovlri.O(,s
d, que ele """,it. ,te que lei' "pazd,
'" .1 iment.1' 101,1 m,nte com os ,limen!Os
do f.rnili,
Glossrio
ATENDENTE HABILITADO
R.te .penal' P'"'''' (om n, biiida
dei d, p,,,,iro (por ".mplo, p.rteiros.
mdicos, enferm"",! que foram trei-
nado'"dI h,bilid,des nem",is por ,
d, p.rto. narm.i" di,gnQs-
ti", , ,"c.rn;nh" ,,{Omplil(eI obl-
t;lr;",
p", Q' prOp\itOl Guia. uma pE''''''
com habilidade d. panei" que
Adquiriu" qualifi"eI "".,,'"''
para '''' regi1trad elou li,,",i.d. I."
galm,nte pOJO pr;ti". troin,mento ,
"qui,ilo, de Ii<,oa que '"o"peci!i-
{O\ oe cada pais
Pode 'lend,remoaspit.1i, dinkas. uni-
d,de< d, \ilude, ,mdomicilias ,Iou ,m
qualQuer outro 10,,1 do ",,,:o.
["p"de'
--' forno"" 05 cuidados no"'>iriOl'
oriontal mulh"'lduran!" g'''i-
dez, p<i1-parIO' "'UI r",im
",,,ido,
--' Condulirp,noSlo,inh cuidarda
me edor"m-n"'ido; in(luindo
oforn'(i monto d, (uid.do, p",.n_
li'o" doto<:'o ,""minhameoto
.deQu.do d. condies anormail
--; Fo,""" 0\ (uidado\ de ,m"gin-
,i, p,j, mulheres, re(m-oascidOl;
reoli"r pjocedim,nto, oblttricol
lel"ion.dol tomo r"mo-;'o manual
depl"ont., reJO'm.'o do r",<im-
""idD; prescr.m e adminim"
medicamemo, (1M/IV) 'inful"
para a m"" ob<b<, le nm,,;rio,
induindo ,uid,do, pOl-,barto
.... Forn",,, informa"", ,obre "ude
,o'ienta"" para amulher, 1U0 ,,-
mili., <omunidade
AVAUAAO RPIOA ETRATAMENTO
A.. li'o si,lemMi" dai fun" ,itais
da m"lh'l' dOI 'inai" lintoma< m'il
gr"" aprmnl.dos; trat.monto i"i,i.1
dOI ,0ndi\.. ,om ril<O do morte; e",.mi-
nh,menlo urgem. e"guIoao pr,imo
ni,,1 d, mndim,nto
AVAUAR
(omidelal" info,m'<' rel"'''t'''
f"" um iulgamento. Como utili"dc
n"l, Gui., para ",minaromulher ou o
b,b e identifi"r os ,on.i' d. doen\"

Menino ou monio. nal "m._
nas de
DE BAIXO PESO
P%lndo m<nos d, 1. ){)Og .0 nal<im'"to
BEBt PREMATURD
Na\(ido ant,s de j) ..moo" d,
o ,"mpl't". Se onumero de "m.o"
n,o fOI conhecido, I mel m.i,,,do
CHOQUE
Um, condio gr..ecom fraqu,," inten""
lotalgia ou in(onl<i'''i', "tremidld"
f", pul,o f",o, ",I,rodo. E"",,do
por sang"menlo ontenso, info<:o gra-
" OU trobalho do ob'truido
CLASSlflCAAO
lol.cionar uma "tego,ia de doena,
g",id,de<om bm n01lina i' , sinlom"
da mulher oudo b<b<
CLINICA
Utili,.do nt, Guia <omo qualQuer s"-
,i,o.mbulatoria Id, primeiro oi" I(oma
um di,po""io, poslo do \ilude ,ural.
nlro de ..ude oudop,n.menlo d,
ambulatlio d, um
COMPlICAOEs
Condies quoocorrem Ou"agra"m na
9",id"- Esta in(l ui condi\<,
(Omo p,no ou"ng"m,n!O.
COMUNIDADE
Utilizad. n"t, Gui, ,omo um grupo de
pe"o", .Iguma< ""'" hab;londo um,
r!'jlio g.o'VMi" definido. que di,id,m
"lo,,,. (ullUfa o "gral em (Omum. A,
difere n"econmi", , "" i.i,d,,',m,er
I",d" .m mnsider.o qu,nd" " d,-
termin,m nm"id.d""" "I.bol",m
(omunl a<M' <omunidade_
CONfiANA
Sentim'nto de ler "pa> d, ler b,m-
,"cedido_
CONSULTA DE SEGUIMENTO
Um, ",,,,u!ta d, reto,"o requ i'itada pelo
agent, d. saude piro ,erifi",,, i no
"",;,io m,is trot.mento ouen"mioho-
monto.
CONTRAINDICAO
Coodi\o que o<O'le duronle oulro do-
'"Ia ou aum'nt<l ,ua9r"id,d,_Elta ,Ia<-
in(lui (Omo l"b,lho
de p.na ob,trudo ou"ng"m,n!O.
CUIDADDS DE SADE DE ATENAO
PRIMARIA
o'<uid.d(JI es",nd,is ,""""'i"i" um
'OItoque o p'il oacomunid,d, possam
P'9", <om mtodOI pr'ti(JI, <cm b",
dontifi", IOd,lmento ,ceita..is {,m"
",t;,idades essenci .i, "to o,(uid,dGl
maternos od, ""d, infaolil, in(luindo
plan'iamento famili,,; imuni",o; tro-
t,mento .deQuado d, dor'n\"(Om"nI
, I"es: fom,,,mento d, medicam,ntos
""o(;ai')
CUIDADOS DE SADE SECUNDRI05
Cuidado, m.i' especializado, fornecido,
,mni"i< mli' perif"ri(O\, por .,emplo,
',diolgicol, cirurgi, ger,1,
wid.dos com mulher., que .p""m,m
compli"es", 9rd\'id., 'parlo' dilg-
nMtiro e tratamento d. doen" roro, ,
9""' la <uid.do qu, forno<:ido po,
UIll,} equipe trei nado ,mio>tito i"como
hospitais diltritais ou regioo.i,)
CUIDADOS PS-NATAIS
Cu;d.d", com obeb ,p, o pano. Para
o, dt' Gui" at 2<emarla<
CUIDADOS PSPARTO
CuidadOl (Oma mui hei no p"iodo do p<-
pano. por ,,,mplo, da "pulsOOmmplet.
da placent' .li di"op<i, o p,rto.
CUIDADOS PR.NATAIS
Cuidados com a mulher' of,todu"nt,
, 9r"jd",
Glossrio
EtKAMINHAMEIITCl. URGENTE
Utili"do neste Gui, {OrnO en-io da m'.
ou do b,b;, ou deambo" par, m.i, ",.
elrat,mento.m um n;,,1 m.;"I,
,adod. ,uid.dDl, incluindo
do1"",panoHuirlMos d""nte otran,-
pon,. preparo d. inform,.. por ",ri-
to (formuljrio d. "m,minh,m,ntoi, e
comuni"lo{Orna iMtilu i'"P raquo I
"t' ,""minhando
ESSENCIAL
8isioo, iod isp,""y.l, n,(t'Ilario
ESTVEL
I'<>rm,rIE<E'I da rnel/ll. m,...i", \em pio" r.
FAMluA
1",lui ()\ parentes com bale em ..n
gli;""", ",.mento. Pi""ia ..,""I , .do-
,"" eum amplo elp<'ctro de 9r"pol com
b... em..ntimen!", d. {""""\' eapoio
mIIJos, OIJ ,m destino: (O"'portilh,dos,
GRAVIDEZ
Perioda compre<'ndido ,"1re 'U"O';'
d. m'"","'O"U \enti, o,ume"!o do
m.ro ati'oin;'io do p,rtolce" ri,", el.-
li" Ou aborta.
HOSPITAL
(orno utili"do "'<te Goil, quolqu", "'.
vio d, \ilude COm I.ito, iot.m'o
de .., m,t"i.i,. caP,dd,d, de
tratar U"" mulher Ou ,,,,,mn,scido com

HOSPITAL DE ENCAMtNHAMENTO
Um mm ",,,iI'" obro'tri'''' <om
incluindo ,iru'9ia 'transfu"o d.
"'"9"' e widados ,om r"<m-"",,idOl
<om probl"m""
tDADE ftRTtL Imullwrl
15a49 aOill. Utili"d. nero' Guia t,m-
bem P'I' um, menio, ,nt" la.14 000<,
ouum. mulh""om mail de49 arlOs, quan
do gr.'ida, um at>orto ou .p6, o
parto.
IDAOE GESTACIDNAL
Dur"l'o da g"t,'o a p,rtir do ltimo
periodo Nelte Gui" a dura
,od. gravidez (id,d,9e1t,donal) e,
p""" d. tr< m,o'ir" distintas
,-
-
_.,

MO'" d, 4 M""d.16
H
" "
1.".;," H
19-10,
MATERNIOADE
Ser/io d, "ude com I.ito, ou h",pit,1
0"0' as mulh"eI e o, "'m",,,id,,,
","o.m os ,uid.dos d","nt' opMO'O
trabalho d, p,no, ,uidados de prim.il'"
Soe",IO<
MONITORAAO
M,d idill d, ,inai' ,itais freq.ot.! erepe-
lida< Ou oi>lorvalo dos ,i"i, d, perigo
NASCIMENTO
Fazer deum b.b, b,bs" pla-
<ent
NATIMOIITO
8eb qu, n'o mamou 'inai'devida ao
n,,,im,,nto (lem of,gar, respilal ou ",m
batimento, cordiacos).
NIVEL DE ATfNO PRIMAR!A
POIlOd, sade, (entro de ,,"deou matel-
nidad., qu" forn'a tratamento
para uma 9ra,id", pano norm'i,
ORIENTAR
Forne,.r infolmal""" sugerir, al9"m
um 'UM d"ae<
PARceiRO
Utili"do Gui, <omo ommp<lnh'i
10do sexo ma"ulino da mu lhe< 9r"ida,
(morido, "'ompaoheiro") que opai do
b,b Ou parceiro """I.t,,1.
PAlITO
E,pullao ou "l'aodo b.bo (ind,peo
d'ntement, d. ocold,o haver ,ido ,"r
tado),
PARTO DOMICILIAR
Parto .mma ({omatend,m" habi litado,
um, p.rteira tradidonal, um m,mbrod
f,mli'"" p'la mulher so,inha)
PARTO EPlANO DE l:MER6NC!A
PI,"o par, "m p,no de",nvolvi
do duranle aI <onsult" de nat.1, que
leva em cOnlidm'o" mndioe, d,
mulh", preter'''i.. , r"u"", di'poni
"i" Pl,no proeu'" tratam.nto ,i
"'II de perigo u"nte o p,,;odo d,
gravidez, do , do pora
, m" e ore(m,o'''ido.
PESO AO NASCIMENTO
Oprimeiro p"so obtido do feto ou do
r""m-na"ido 'pso parto
Para o, ,,<emnascios '",OS, oPelo,o
naS(im.nto de,e wrmedido na primeira
hora devid., ,me< d, ha"r O(Wido
perd, 'ignifi"'li'a de pese psnatal, re
9iWaoo com O9"u d, ."id,d, em qu,
foi m.nsurado,
PR.fNCAMINHAMENTO
Ant.. deencaminhar 'o ho,pilal.
PREMATURO
Ante< d, II "manas d.
PREOCUPAES
D,id" ou .mi..o,de que amulher p",.
" 'pr",olar sobre si m"m, ou \/lbre o
bebe
QUEIXAS
D,mit'l neste Guia, ai preoeupaloe, ,
si ntom.. d. doonas ou wmplk,e<q"'
d",m ",r ".Ii,d", ,lalSifi"'das para
seledonar otrat,mento.
REAVAlIAAO
Utilizada ne't. Gui' <omo no,o e"m.
da mulher Ou do beb p.ra ,inai,d, uma
doena "p.dfi'" O" wndi'o, para , ...
rifi,ar" "I, ou o r"'mnaioo esUo
m,lhorando
RECMNASCIOO
Crianl' q"' na"," "("t,mente. NOIte
Gu,a uld"'do<omo (In"olmo d"bebi>,
AEaM-NASCIDO OE 8AIXO PESO
Um ",emna"ido na"ido prematuro eI
ou <om b.ixo p<'lO
REaMNAsaoo DE MUlTO
BAIXO PESO
Bebi> ,om pelO'Onl"imento inferior'
1. 5D(Ig Ou idde inferior a31
lem,"",
A5 definies da OMI foram utili"d..
ond, foi fHl",el mas, iraa<finalid.
des deIte livro, foram modifi<.da< ond,
n."".rio um tratamento dinico mai,
ad,qu,do las ..,e< P'" a, mod ific.<;oo<
1.0 Pra " wnd ieI qu,
n,otem d, OMI, <iio profHl"
tO\ t"m", operadon,,,, n",am,nte epe-
O" para O< de<t' Guia,
RECOMENOAES
Orienta'o, I"trues que d"em ler

RONCOS
Rudos curto, esua..., que ob,b, fa' ao
e,pirar, O, 10"'''' o,"r"m quando um
",h, "ta apresentando difimldad" ",.
pirtri"
SERVio DE SAODE
Um locol oode t"t.mentoolg.ni"do,
forn"ido: p",tode<aud" ('"trode \ilu
d" llIiIt!'roid,o, ou unidade d. emergo
(ia, ou ,nferm"i"
SINAL
Util'lzado "e<le Gu,a (amo ",,d'o("flil-
<a deum probl.m, que o.g,m, d, <au-
d. detecta 'o obse",or, ouvir, senti' Gu
m,dir, ["mpl" delinai!: ,ao9ramento,
(o"vul<es, hip'rtens,o, anemia, respir.
o a(elerada
Sl"-'dS DE EMER<i!NOA
li..i, deri"ode que nox",it,m
d, i"t""'"\'o imediata
SINAIS DE PERIGO
Tetminologia utili"d, p." ..pli<ar i
mulher '" ,inoi, de ,iode eou
tr.. coedi\"" 9",es que ""e"itemde
imediata,
SINAIS PRIORITRIOS
linai' de (ond 9r"" que req"," m
inte""n\o Gmai, cedo pOlSi,el. ante,
oe II' tomarem ri"ode
lRATAMEJrlTO IN'Tl:GRADO
P,OceslO Pai, <uid" d, mulh" durante
,gra'idez, D 'p, o s,u
rec'm-n."ido, que inclui, <oo,io",,\,o
do os elem,nt", ",,,.,,.;,;,,,, cui-
d.do, pala goranti! quo
,",ud';"i" P"""(dO, det"(iO etrata-
mento de no ,ontexto de
seu meio ambiente edeacordo com",
seu, dos'i""
TllIMESTllE OA GRAVIDEZ
Ver idade 9"!,,ionol.
51NTOMA
Utilizado ""te Gui' mmo um problema
d, "ud, referido pela muloer, ,omo dor
ou "f,lei'
TABELA
Como utilizado n"te Guil, um folheto
apresem,ndo inform'les ,mform, de
t,bela
VERIFICAO RPlOA
r';pida do "t,do de sade da
mulh.. "u do beb< 'o primei,o ,ontalo
com o 'gentode solide Ou se"i," oe
"de, por, ,"ifi(llesOo n",,,; ri", tra-
l.mentOl d,merg",i"
VIGILNCIA. PERMAMENTE
Pre",n\a eob'''''.(!o (o"ti"", de um,
mulher em t..b>lho de p,rto,
TERMO, TERMO COMPLETO
De"r..eum bebe ",,,ido,ps17 sem.-
nlS (omplm, de gravidez,
TRABALHO 01: PARTO
Utilizado ne,t, Gui. (Omo op"iooo do
ioi,io das contra\"" r"'lulores ,t" e,-
puls" mmplet. d, pl.(ent'_
Glossrio
I
7 _
,
Siglas
ARV Ologa, anti-retro,irois, um medi-
ca mento uti liNdo para 11atamento da
infe-:o por HIV, Utilizados reste Guia
como medi<amento para evitar a
rraolmisso m,ternOo/etal do HIV
BeG Imuni,aio para pre""oir a tuber-
,ui0", administrada ao omi memo
BPM Batimento' por
BPN Baixo p<'," ao nav;imento: peso in-
ferior a2500<]
TBA Pessoa que ,",ii;a a me durante
oparto_ Em aT8Adeve adQuirir
haoilidades por "alilar partos lO,i-
nh, ou por au,ifia, outra, T8A_
TMFTroosmis'o materno-fetal d, HIV,
TI [m"oi"o mntra ltano_
Ut Uoidadel int,rnacio"ai,
verSe"i,os de A(Onle lha mento eTes-
tes leboratonau para HIV.
VR Avo li'o rpida do estado de Sa ude
da m"'her O" de seu beb pli
meiro cont,to mmoageote desau
deouS'l'IilO desaude, para 'erifi ca r
se necess'riotratamento deemer-
gncia_
>m.ior que
"maior ou a
<menor Que
s menor ou a
PAL Aoordagem prtica para as dire-
triz'" desaud,
RPR teste de,"agina plavrtka ripi
daIreaoIOra lgica para ,if,1 is- RSS)
RSS Re.io dereagina pl"mat;,a, um
teste rpido para lifilis, Pode se, rea-
li"da na
HIV Vi,us da imunodefi<inti, huma-
na adqui,ida. HIV li O,iru!causador
da AIDS,
SHO Sol",o de hidrata,o oral.
HMBR Rejlistro m,terno domldliar: re-
gimo de gravi", e iote'-
gravideI pora a mulhe< e algumas
lob" o,,,;m-n.,,ido
1M Inj'o int<amu\(ulr.
INH IlOniazid" droga utili,ada no Ir,
tamento d. tub."uIOle
IVInt<a'enosa (injeao ouinf",jO)
LAM Amenorria nalacta,ao,
LMP ltimo peliodo menstrual.
NG Sonda "",oga,trica, uma londa (O
locada pelo nariz atoestomago,
OPVO Valina oral contra plio_ Para
pr"'enir a poliomi,lite, DPV-O ed-
mini'tlOda ao
PA P""'o arterial.
AIDS Sndromede imunooefi{i'n<ia ad-
quirid" causada pela infeco pelo
,irus d. ',mumdef'en(i, hum,na
(HIVI. AIDS , fale final emoi, 91d'
ve di infeco por HIV.
ANC Cuidados tom a mulher e ofeto
durante a gra,;de"
ART Av,lialo \istematic, do< lUn\el
,il,is das mulheles edOI 5io,is.,io-
tom.. ma"9rsves aple1l'nt.dos; tra-
t.lmento imoOlal0 d'l condies com
risco de morte e,naminham.nla u,-
gente, "9"'0 pOIO opr,imo nivel
decuid,do
DIU DilPOliti'o intra-uterino
DST Doenas le,"aImeote
fef fleQunda <ardiaca fet,1.
HB Hemoglobina
HB-1V.,i na ad mi n eoe ao nal<:imento
p" prevenir a hepatite B,

:5 SIGLAS

w
o

A - PRINClplOS 00 BOM TRATAMENTO

m COMUNICAO
i --o
Os principiOI do ilom lratamnto \, ,plicam a todos os <onl'101 do agente deSolide haoilitado com todas aI mulheres e leuS
b,lJ.s; eles ojo sero repetidos a cada sel.O. 05 agentes d, sade d"em sefamiliarizar com .Iesantes d. utill,., oGuia. Os
prin<ipio\ serelerem a:
-"-,--
7,,::,,, "';",-,
",-,--
,'>,"

EU LOCAL DE TRABALHO E
PROCEDIMENTOS ADMINISTRATIVOS
COmU"icalo. m
Local d, trabalho e pro(edimentos adrnini\trativo<, m
Precaues ""iversais e limpeza. m
Organizao uma conlulla. m
o

m ORGANIZAO OS UMA CONSULTA

Princpios do bom tratamento

-==,
Comunicao
COMUNICAO
Comunkarse com aMulher
(e seu Companheiro)
Fazer mm que a mulher leseu comr>nheirol
seja Ill.m '''ebida_
Ser amigavel, re<;peitoso eno julgar em todas
'Iocasiel.
Utilila' linguagem limplel edara,
Estimul-Ia a levantar que<;tes,
Pergunta' elomec", aI iolormaes ,.Iati,,,
;" neC'llidade-l,
Au,ili,-I, aentendersuas 0Ples eatomar de-
"1e'
Em qualqu.r exame ou ont" de qualquer P'O-
ledimento:
---l P,dir pelmillo
.... Inlormor oque ser leito
Re5umir" informaes mai, imponantel, in-
c1ui"do aquelassobre "ameslaborotoriail de
rotina etratamentos.
Ceniliear-se de que ela comp'..nd.u0$ ,inail de
emerge"'ia, de tratam.mo equando
eaonde retoma,- velitic.r acompr..""'opedindo
que ela e,plique ou demonstre" io<lru\e; do
tetemento.
Privacidade eConfidencialidade
[m tOO<l\OI COnWOI(Om amulher eseu petec
Assegular um local pri,ado para e""me eorien-
talo,
Assegurar-se, quaodo for discuti, um ,,,unto
dell(ado, d, Que ,oc no esta sendo ouvido
em outro, locai,
(ertifim,,, do(On",ntimento da mulher .0_
tes dediscutir oassunto wmOplr(,iJO ou a
f,milia,
Nunc. discutir inlarmael conliden,;ai, de
pacientes cOm outr", agente; desae, oulo,a
do servio desaud.,
Olganl", a irea d. ,xame de forma q", a
mulher emja fora da ,ista deout'a\ pe\\OaS
(milina, tela pared,),
Garantir-lhe que tOdOlOS registrOl so conli.
denciai" em local seguro,
Limitar o"ello aOl dirios d, regi'tlO ,penal
aas prolillionail desaud, responsaveis
Prescrever eOrientar
Tratamentos eMedidas Preventivas,
para aMulher e/ou seu Beb
Quando administrar um trata m=.c"'o',,C"d"""::::,"'.
t05, ,,,io,,, mosqult.iros, preserv.tiv<l\) na clini.
ca ou pr""r""'rme<! idas que ",ro implementadas
em tasa:
[,plicar amulhel em que wmist, otm.men-
toe por que deve ler administrado,
[,pliCai QU' otrat,mento n.lo ca""" m.1 a
ela Ou Jo r""m-o"ddo eque asua nao ee-
pooe 'er perigo;a_
Fornecer <omelhm darOI e iJteis wb" a lor-
m. detomaI as regularmente:
.... Por exemplo: tomar doi, comprimidos tr,
vezes aodia, portanto a"da 81\, pel. m,-
oh, tardeea"ait.mm ,gua, aps uma
refeio, por ci"co dia<
Oemoostrar fi prcredimentc.
hplicar comootretementce
cbebe. Oili"",,romoela administra. primeira
dose na dlni"
[,plicar 01 eleitos col.terail, ExplicaI que eles
no Io grave<; e ,minar como trata-lo,
Awnselhala a retomaI selim problemos ou
pleocupaes quanto ao ulO das
Explorar, lemp"que pOSli'el,os bloq"'ios que
ela ou afamil;a possam ter, ou ouvir d. outra,
pellO'1 (onlra a utilizao da medicao
.... Ela ou a"uem que j utili,o" o
tratamento ou m,dida preventi'a anterior_
mente'
---t Hou,e problemas?
---t R,lor\ar as infolmae5 (Orret,1 e tentar
.,e1are", as in(orretal
Dil<utir, importncia detamprar. tomar a
quantidade prmrita_ Au,il;'la a pensar em
corno obter ou tampral a medicaao.
,.,_,,"_(,.1.1_9
LOCAL OE TRABALHO EPROCEOIMENTOS AOMINISTRATlVOS
o de sade no dever permitir a dillri-
demateriais elU grtis ou abai,o
<uIIo dentro dOllimites dOCdigo lote rnae ional
de Markeling de $ubstiMo5 do Leite Materno
T.milm de'el. ser proibido fumor no loal.
Convenes Internacionais
Sempre rgi51ror em um regi,trodioi-
{O eum regi'tro trotameo-
tOI, r"es para enCilminhamentos e
deleguimemo oe ocsio em QU' asobservo-
\el forem leito5_
No regiltrar mnfid,,,iai5 no re-
gi,tro domiciliar, sea mulher no quiser.
M"ter e prE'enher
---j Todo, osregistrOI dini(os
---j Todos osdemoil documentos
Registro de Dados
Manter regiltro de eQuipamemo\,
vacinas.
Verificar disponibilidade efuntionamento dos
equipamentos essenliais Irepor m.mriais, me-
dica mentos, ,atinas eeonuace pti,os antes Que
elel l!lminem).
Estailelew liltas d equipe estalas.
Completaras relatrios peridicOIde nastimen
tos, mortes eO<I\rol indicadores ne<:essarios, de
acordo com asinltrues.
Atividades Administrativas Dirias e
Ocasionais
0' hora,;", d. funcionamento d.,em .,tar
,i,ivei,.
Sei pontual ou informar mulh",. ela ti,.r
QU' esperar.
Antes d. iniciar OIat.noimentOl, ""rifi", S.
05 ,quipamentos esto limpos eIUn<ion,n"o,
" 0' materi,;,. melJi<amemol ",tono 100al
Conservar olocalliml"', mm limpeza regular.
Ao linal do ",rvio'
--t O'K,rl" o li,o os obi'tos cortant,,,om
..gu""'
.... p,.parar para dl'l;ni"lao; lim!", e delin-
felar ,quil"m,nta" materiai,
--t Tr",ar o51,nl;', pr.par" para limp.",
--t Rejl<lr mat,riai" medicamentos
--t Mant' limpe,a d. rotina em todas as ",..
Entregar informaoes "1,,"(;.i5'" colega Que
Oseguira no trabalho.
Local de Trabalho

Local de trabalho e procedimentos administrativos
..

Precaues universais e limpeza
-----=-
PRECAUES UNIVERSAIS ELIMPEZA
Preteqer-se de Sangue e Outros
Fluidos Corpreo5 ao Realizar Partos
hterili,.. em eutodave ou Iam 011. detinfer-
locom fervura ou vaparizaao
luvas sterlleadas
luvas limpas e Desinietadas
Com eSI procerl ime nto tm-I Iuvas delinfetdas
eno esti,.i,
lU'OS de lt., de boa qualidade pod,m ser
deslofetadas cin<o ou m,is 'eles.
Esterilizar e limpar Equipamentos
Contaminados
.===
lidar com Roupa Suja Contaminada
Certificar-se de Que 01 instrumentos que pene-
trama p,le(<omo agulhas) ",t,lo esterili"dOl
adequadamente, ou que os instrumenta, de
utilizao unica sejam aps ouso_
Limpr e d..infl'1ar qualquer
eQui pameotoque ,ntrar em (ontato com aII"le
int.m Ide acordo <om aI rnstrues).
Utili'ar alvejantes pala limpar balde" potes e
respingos I.1ngue ou fluidO! (olpa,.os.
Praticar Oescarte Seguro de lixo
placenta ou I.1ngue, ouitens (Ont3
com fluidos corp"as em recipientes
;, prova de,."mentOl.
[nt!rlor auqueimor li,ollido <o"taminado.
l"al mol, luvas eredpientes od's(lte
de [i,o inlectado
D",prezar a lixo lquido em um "lo ou voso
Xlnjtirio edai d,scargo
La", as mlos .psdes(orta' liw inlectado
R,colher lenil e ,"nt.minados COm
I.1n9u, ou Iluidol corpreos e conserva-los te-
parados d, OUI"S roupS sujas, lItilF"ndo lu
"SOu um 13<0plsti<o_ No 0\ tocar diMamente.
Retirar a sangue e01 fluido, corpreos ant'"
delavar a roupa com sebo.
Praticar Descarte Seguro
de Objetos Cortant,,",===c
..., Utili,.. luvos: cobrir quaisquer ferimentos,
abraw,s, da pele com um (ura-
tFvo,; p""adegua: tomar cuidado aomani-
pular qualquer inltrumento cortante (u;ar
boa eteruma form3 de
sar com seg""ol' objetos
---t Utilizar um "ent.llongo leito d, pia'tim,
ou outro material impermeivele sapatos
---t Se potsval proteger os olhos de respingos
desangue. culos "mm.ilsio ad,qu3dos
para proteo o,"lor
Con",,,,or um re{ipi,nte rl;listeote a punes
ms pro'imid,del.
Utili,or ceda agulha e",jnga'penal"ma ,.,.
Aps administrar uma inj'lao nc tampai,
ou queblar agulhas_
D,scartar lOdos as agulh" Idesw!'eil) us3
das, sering,s depliltito elaminas diretamente
no sem tamp,;-I,s esem possar para
outra
[waziar ou ,n,ior pala io,ine"o quando O
recipiente esti'er qual (heio
Usar luvas
lu,a\ au(Om alto grau dede-
sinfeqo, quando reali"re"me ,a9inal, par-
to, corlar o(0'11,10 umbi li"l, reparar episiotomia
ou la(e,,<;;;o, (olher "ngue
Utilizar lu'as lon9as ,stereis ou (om alto g"u
de desinf<:<o manual da
(enta.
Uti'i'" luvas limpas quando'
..., Manipulor e limpar instrumentes
..., Manipular lixo contaminado
..., tmpar gotas de sangue ou fluidoscorp1e<lS
Oiller,e '"'' proteger amulhel
eseu bebe, e " ml;lmo COmo .gentede saud"
deinfe<:es por bartrtase ViM, imluindo HIV.
La"r" mos (Om agua, ;abo;
..., Antes edep;lis decuidar deuma melher ou
re<E'm-nmido, .. d, realizar Qu.lquer
procedimento
..., \,mpre que as mo, (ou outra rea dapel,)
contaminad.s mm senque ou
outros Iiquidos (olpareas
..., Ap< remo"ras lu,as, pois estas podemter
furos
-) Aps tIO'" lenoil Ou loupas sujol
Conservar as unhas
lavar as Mos
ORGANIZAO DE UMA CONSULTA
.' --
Receber eResponder Imediatamente
Recebe. qualquer mulher. recmnascido
que procure atendimento imediatamente ao
chegar (ou , '''<Plo por OU\lO
a(,ndent').
R.,lizar Verifi<a\o B",,, em todas" mulhe-
r." bebs que (hegar.m ,nos que esti,er.m
na sala deespera, ",pec;alm,nt. seno hou-
,er "ingu.m para ,,,.b'W
Ao primeiro sinal d. emergocia na Verifica
<;30 e",., ini"."I;'lo rpido" trat,m,nto
IART)',IO,g par. , mulher, aumminar o
re<:mnascido. ""11
Se .Ia1!ti,el em trab,lhnd.porta, acomp,"h-
la ao 10(1 adequado eleg"i, as Hails destr;
tas em P!lo: trabalno de pl10, paf10 ewidados
imedialOl 00ps-parto.I..U'
S. ela .presenta, Sin,;, prioritriO!, examinar
imediatamente utilizando 31 tabelas ewid.
dOI pr-n"rail, pI-p,no ovpI-.bono
UI",,' 'iII"" ,uo.m
Se n'o houver ,inai, d, emergoda ou priori-
dade na ART e" ela no estiver em trabalho
departo, pedir que aguarde na ..Ia deespera
Se a beb for ",m-nascido, parecer peque-
no, "aminarimediatamente. N.o dei,ar a me
"I"'randona fila_
Iniciar Cada Consulta de Emergncia
Apresentar-se.
Perguntar Onome damulher,
Eltimular Oacompanhante apermanecer cem
a mulher
E,plic" todolos proce<iimentOI, pedir I"'rmil-
Io elorne<er pdente omximo pOlli'el de
inlormaes sobre que esti'er16lendo_ Se el a
"ti,er imom<ieme, falarcomacompanhante
Garantire relfleitor ,pri"(id'de duranteoe>:a-
me e di"ullo_
Se ela chegar mm o b,b, e el, estiver bem,
pedir aoacompanhante para cuidar da beb,
durante e"me, !ratamento da mae_
Tratamento da Me ou Beb anca-
minhado para Tratamento Especial
em um Servio de Nvel Secundrio
Quondo a muther Ou o so en<minha
dos eum servio de nivel secundaria de,ido e
um problema especifico ou ahi-
ptese doGuia eque, no ni'el deerca
mioh.mento, mulheribeb lera O',lida(ol.
lratadoM orientado e aconselhada quamo a
uma
O"guimemo para aqu,la elp"ili<d
poder ser'
Org,oi"do pelo de relernda
por "crito,ero dadas sobre mu-
lher/beb para o 'geme habilitado em ni-
vel primrio que en",minhou mulher/beb,
Amuiher "ra ori,nt,da acompore,"r' um,
mnsulta d, leguim,nto em duo< sem,oas,
deacordomm ,gravidade da modilaodel,
oudo b,bi'
Os cuid,dos de rotina continuam no oi,,1 pri-
m'rio, onde foram inici,dos_
Iniciar Cada Consulta de Rotina
(para aMulher e/ou oBeb)
Cumprimentar. mulher ecfeecer uma <.deira_
Apresentar-se,
Perguntar Onome dela (e o nome do recm-
nascido),
Perguntar
--! Por que ,ocheio' Por um problema seu ou
do beb?
Poro um. conlult. de rotio. ogeod.d'
Para quei"l elpe(ilicos sobre 'O(i' ou o
beb'
--! Primeira mnlulta ou seguimento'
--; V(l( quer que seu mmpanheiro ououtro
m,mbJO d, familia Ipail, lefor adol",en-
te)lique durame o e""me e dil<uss,o'
Se a mulher te" um p,rto r",nte, avaliar o
l>eb, oup'dirP'" v-lo, I' ele naoestiver mm
a ma,
Selor pr'-"at.l,sempre re,isara pl,no d, parto
aolinal da conlult', ap; completar a ficha,
Em uma com"lta ps parto, se ela tIO"W o
l>ebi',
--; \ tabelas adequadas deacordo (Om
periodo da9r"ideliidade dorecm-nal-
cido e propsito da tomulta
.... Seguir todas asetap.sdatabela e do; pon-
tos lelMntes
Amenos que aI da mae oudo re-
crn-nasddo necessitem de eocaminh.meOlO
",geme ao hospital, .dminiIt<o r01 medidal pre-
ventivas de,idS, mesmo que mulher .pre-
sente um. condio em .marelo Que preci<e
delI.tamenta especi,l
Se a eonsulta de seguimento lor em uma se-
mona e no houver Outl.1 quei,as
--; Avol'ar , 'I"'n,\ para a espe-
(ial QU' oe<elsitou deleguimento
--; (ompOlar com valioo aoterio, e redes-
lilic"
Se a mOlulta deseguimento lor mais de um.
semaoa ap,oexame iniciallmal no na pr-
ximo mnsulta ageodada)'
..., Repetir a completa de acordo com
oQue 1m n",eslario no e'quema decuid,-
do; p'''nalai\ o, ooucon-
,ulta dorec,m-na"ido
---\ Se 1m consulta pr,-"at'!, re,isar oplano de
parto
Durante aConsulta
hpll" o; procedimentOI
Pedir permisso ante, de"aii,,, "mp'o(edi-
menta oue"me
Inlormar a p"iente durante todo o tempo
Oi"utir o; "hadOl com ela leleu parceiro)
Garantir privacidade durante oe"me e adis-
(U;;;;O
Ao Final da Consulta
Perguntar a mulhet le ela tem ,Iguma d(Nida,
Resumir asmenlagenl m,is importontes para
ela,
Eltimul-Ia aretomor pa" <oosult. de rotio,
Idig. quondol ese elo mostrar ,Igum. preo<u-
peo
Preeocher ORe9iwo M,terno Domiedi.r IRMD)
edar. ela Ofolheto deIOlorm,\es adequ,do
Perguotor le h dG,idal a lerem dlscurldes e
"ela gostaria deapoio pora isso_
Organizao de uma consulta
,.- --- ."

0_-
Bl - VERIFICAAO BREVE, AVALlAAO RAplDA ETRATAMENTO DE MULHERES EM IDADE FRTIL
Real;,., a Verifiao sreve imediatamente aps achegada da mulher,m le "ma"!", algum sinal", I"',;go, auxilia-Ia e
,",ii-Ia rapidamente para a sala de emelgncia.
Sempre inidor a(onsulta dini(a pela avaliao e tratamemc (ARTI. ",",fi
..., V"ifiw primeiro 01 lioai5 deemergn(ia 1:.0,1,
Se presentes. fome,el o tratamento de emergncia e encaminhar a mulher aohospital tom "rg'n';,.
Completar o formulrio deen(.minhamento lIllJ
..., Verifi", 01 sinai\ prioritri<l\, Se presentes, deacordo com aI tabelas m
..., Se "'Ohouver ,in,i, deemelgoda ouprioritri<l\, dei"r , aguardar nafila para 01 <uidadol derotina, de,cordo
com otempo degravidez
lU AVALIAO RAplOA ETRATAMENTO
(ART) m
'Osinal: ps-perto
m AVALlAAo RAplDA ETRATAMENTO
(ART) (1)
Via, a""". resp;ra\o
Ci'tula,o (choqu,)
m VERIFICAAo nEVE
m AVAllAAo RPIDA ETRATAMENTO
(ART) (5)
Sinais prioritriOl
Trabalho d. parto
OWO\ sioais e s;ntomal de pet;go
Sem urgencia
,--

'-'_o.
'"
.-
1,,__- .
Verificao breve, avaliao rpida e tratamento de mulheres em idade frtil
Verificao breve
==.' "
----=-- -
... _... ..,.

--'.. '

_.=:
:::-::'.C.-
Ape..oa responsvel pela re<ep\io inicial da mulher.m Idade frtil. de retEm-na.ddo. que procuram awndimento deve:
V"ilicar'l (ondi\es de quem pr<xuro .tendim'nto im.di't.mente' (h.g,da
Periodicamente repetir este procedimento ,e. fila for longa
TRATAR CLASSIFICAAO SINAIS
Amulher e.l em cadei/a de
rodos ousendo Ou:
Com langram'nto vaginal.
Com COMulso,
PaJ,(,ndo daente
mrorndente.
Com dOI intens"
Em tfOblho de parto
Op,rto iminente,
Verificar.e " recm-nascido
ouapre.enta',
Muito pequeno
Coo,ul,"".
Difi(uldade respirat6ria,
SE ernerqnda paro mulher; ou recm nascido; ou trabalho de parto, ir param
SE no houver emerqncia, ir para a sec relevante
Seuma mulher estiver doente. falei (omponhia aelo,
PERGUNTAR, VERIFICAR OUVIR, SENTIR
VERIFICAO BREVE
Por que vae veio'
----I Por 'oco? mesmo'
----I Pelo bebe1
Qual. id.de do beb'
Qu,1 o problema?
\, , p,rto I" ,m'",," l.b"l.m,"'o. ""'n"d',""do""" " ""'''I'''. "b,(. jot.1 ."',,II. ,.,,,1.,,, ~ h
P'" ,,,I, " ,,"", ''''''''' (omo ,m1 1. J:'
TRATAMENTO
Medir' presso arteri.1.
Contar o pulso.
MEDIDAS
Pele fria e"mida Ou
Pulso frJco e ripido.
AVAlIAAO RPIDA ETRATAMENTO (ART)
Reali.., toda, as elop d. emerge.do anle, d. encaminha.
Relpil.o muito dificil Ou
erose (entrai
VIAS AREAS ERESPIRAAo
Utilizar !lt3tabel, para ,,,1;'\'0 rpid, ,,,tam"olapara todas" mulheres em idade/'rtil lambem para mulheres em t"",,lhod. p,rto, (h,gada ou r>e,iodicamente durente Otrabalho departo. o parto,
e operiodo deps'parto. A,aliar tados", 5io,is deem"gi'mia e prioridade. forn.,er os j<atamentos adequado" d'p<lj, ,"camiohar a mulher aohOlpital
Primeira avaliaD
SINAIS DE EMERGNCIA
CIRCULAO (CHDQUE)
Avaliao rpida etratamento (ART). vias areas. e respirao, circulao (choque)
Avaliao rpida e tratamento (ARl) sangramento vaginal
---...... .. ---:

TI
SANGRAMENTO VAGINAL
A.aliaro da gravidez.
A.aliara quantidade de,angramemo,
Podes,' m(i'or-
ragia, 'i,,.'.-dez Wri,
Pod, dew."" dE r.'(1n(J
p"",'a, ,b.upt'-o p'aceotlo,
ao r01ur. d, uiero
Pod, o'ecorrer o'e p:.cer'10
previa, ,brupto pl","I"',
OV loiura 0'" ur,ro
Examinar a mulher como descrito em m
\, , grallidel no ter provvel, 0"'ra5 direlril"
ct.cae
NAO reali.., exame vaginal, mo"
10\t,lr um """" 'lenOlO. m
Admloislror liqu'dos IV .'apid,,,,ent' le :,o",,,r lon9rO"1onlo ir:",o Oe (hoou, m
En,aminhar a mulher com ao hospital', llD
NAD ,eali,.r e'ame .aginal, ma"
100tal" um ecesc m
Administrar liquidos IV rop:d,monte" hOU'ie' Bngram<oto i'toOlo O'J {hoq,. m
Encaminh.r a cemurgencio ao nospital',llD
l"t,I" um ,cesso \'e0050. m
Administrar 11,"id" II' rap d,mr,te m
Admi'istr" O,)mg c'e e'go'11ol'i" I,\t (]]I
Repeti, O,)[]1g do ergoO'et""' M.. ,v" olon9r I",nt' (omi"".
le 5u5p,,'llar de,bortocc-mDi',,,do, .drrini<l'.r 0\ ar,tibio:i,", acequado5 IV.1IM.1J1)
En,aminhar a mulher ,om ao nospital.llD
___TRATAMENTO
Sangramento a
IOOmL desde oinicio do
t,abalhode parto
Qualquer 'angramento perigoso
Sangramento r
Sangramento intenso
Toarh, ou ebscrrente molhado <Imin
SANGRAMENTO
Du,ante t,abalhode parlo
PERODO DA GRAVIDEZ
Inido
conhecimento d, g,.,id.z,
Ou nao gravid, (tero NO ,cima
do umoigo)
Final
{ulelo atima do umoigoJ
Continuar a e com lOUlIL em 20gotallmin por, pelo meoos, um, oora ap5 o ,=r_1lD
atentamente (a cada JOmin) por 4h. sehOLMir jliIlide, intensa, 'o <entro deliliJde.
Examinar a mulher utililando Avalia(o da aps o parto. ElO
Pao, ser arori. L'(eri,"" r,'.-
recta 10fUra oe e.
ro, .'",erara" L'a,IO',' O"
,e'L""!
o Pedir auxilio eO'
o MaS\/91f Oulero ;;1' O"' ,",urecoe "minist,,, oeitO(i" lCUllM Illl
o Inlt/I,' um ,"1'0 ',er,o,o IDe ,omini\1'J[ :lOcido, I' com 1CUI ci, oeilO(i"
em 60 go:a\:min
[\I'02i" , b'i,p. lo"""r, le DO
o Ve!lfIC" reqistrar PA 1pulse a reue 15mi.1' I",,, 'O-Q em III
Se a plac.nta .,Iiver {ompl.l.:
Massagear o utero ,ara ret,rar 0' eo,gu:O\.1lll
le o u,"'o f,m",.eer O1ole, ,d01irillrar "gom'lr,,, O)mJ II' Illl
NO "mi,i,trar ,'go.'11'tli'" a "'ulh"e, cc-m """'p"a, pe-Hlamp", OJ fi>"leOlaO
Continuar oS liquidos IV com 20UI de "':toeioa"-L em lO gota>'m n
Continu;;r mJ\\geaodo utero ,te que "'d,,i'''. I. n;'o ,oo,,,guir remo,er , placeota, encam'nhar amu'h" (om urge"",
/0 nOlpitl1lD
51" plle",n:, 1ltil'er ineorrpl,t, lou irdilpo"" par, iOlp",o)
RemOI'er c\ fragmolc\ d, pla;enli1lII
Admin.\irar c, ,,,tiiJio1-(01 ad"qu"ol IMII\'. DO
le nao cOOlegUl' ",mOI'e', ,I!/f,c,ta, e.'(''1ir-r-ar, muln", (Om ,r,cne"'o no,pir,1 llD
E"01ioar a I",raa, e "elerminar o graJ. DO
le, 1"".'';0 for oe t"ce,rog'," lemo '.-"de re1-O ou ;'nu,L ,",,,--,'rha' [001 urq<'nc" ao1010 tal llD
p", d,m." :"""Ofl: pre"iooa-" com um, gOle OL wmw"a emril, Juotar" p,rnas
Nao cru"',, :orno,,105
Veriiicar '"0\ I,.-in:" san,raen"te P'''''I'', "Jlurar a I""aca,. DO
o ':"0 "1'1'" duro, fam o pa'lO da ,1"e01a por n:ao ("n1'ol"a 00 ",roao I!IEI
I. n;'o ior be'11-IJ"dido e sang",,"ento eO,I"Jar, remo','er a pla""I' '1aocal".,Ole" iam ','eri'icacaa llII
Admi,istrar o, antibioticoI ",quado, 'Mrl'. DO
le n;'o coo"guir "rro'.-", pl,,,ota. "caen'ohar a mulh,' com urg;" a a, hOlplla llD
Du"nt" continue ,.; liquide, II' eo" 10UI ce oe:10(io; em lD Jc:as.. m'o
CO'I'o')ar os q.)'OOl Pi wm 20UI deO(ll",ra.'l ''1)0 IrI,,',r lJm \'J"rco /('\10 '.-,nCIO
Ap ,wcomp""ao cce' oa brra",1 o') ,o't".1lII
Ad'1,r,"''' 0\ aol b,ol,eOl ,deocado; 1'1-',;'.1. 1m
Encominnar mm urgen'i' a mulher ao 1l0,pital.llD
Sangramenlo inlonso
Elpulsao da placenta
Sangramento inWlSO
ou ablO"oote molh.do em
<lmin
Gotej" mn,tant' d. saogue
Sangramento >210mLou part%radccen-
tro de \.3ude ecooti nua.lo d, \.3ngramento_
Sem expulsao da placenta
Sangramonto Introlado
ISe presente
I
psparto
PERiODO DA GRAVIDEZ
.. Verificar pe-
rineais o.a poro in
forior da vagina
.. Verificar opergunlar ..
houve o.pulso.a pla-
centa
.. Verificar .. continua
sangrando
Avaliao rpida e tratamento (ART) sangramento vaginal: ps-parto
Avaliao rpida e tratamento (ART) '" sangramento vaginal: sinais de emergncia
DOR ABDOMINAL INTENSA
jf,' "1J,'ar,'" ,,"en,n9,re,
.o",,,mo,,", "pr'ce"",
Pode ser coMa vler,oo, ob,-
tr"ao do de."rto,
.bruDlio pl'(ertJo, "PS,')
p,"'pe,'a,i ou _os-ato.'!", ,ra-
v,idez "crop.-"
"''' '", ,,"of" ;m;""" 1."",l.m",o, ,";000 ""i"O",,"lO" ""''''''"' "''I' lH.' ,;,;..1), '""f,,;,. mulO"
00" "" " p.rto. ,mood" <omo ,m I'Dfl'
'o;talar urr (me 'lenC'IO,m
M-IClli'r ;'OU1005 IV 'enl,rreote m
Adrrininrar. p"m,ro c'o" oe aot'b 6t,(0\ ,dee,",,,,; I\'I'M IID
Admini1tlar arkm,ter MI" 1aO .,"," disncni',el, J,mi,ist", wr,iro I',tl"
glico"DIJ
Encaminhar com urgen'ia mulner ao hospital'.1lD
In5talar urr l'enOIO' ,,,mi,'-s:rar liquidos IV m
Se a :e"p"'tura for >3'(, admin'l!ra', primi" do,e de
ad,quado, I','il.',t IID
EM,aminhar com urgncia amulher.o ho,pital' [III
Ir pre5so ,inoli" <9GIn'nHg, ',,, m
TRATAMENTO
Medir a pre,,'o arte.'ral
Modir a temperatura
Medir a temperMa
MEDIDAS
---
Medir a press," arterial
Medi! a temp,<atu,,_
A'aliar oestagio da gravidez_
SINAIS DE EMERGNCIA
Dor abdom',nal rnt,nsalsom trabalho
de panol
Fl'bre (temperatura a(,ma de313"C) e qualquer
um dOi "guinto,'
Relpira.o muito acelelad
Ri9idez nura,

Fraque", intenlJiimapadade delirarem pe
Con,ulSeI Ou
InmminCia,
S, incoO\,iente, perguntar ao parente
-apresentou (oovul..o recente ,-
CONVULSES OU INCONSCINCIA
FEBRE PERIGOSA
SE NO HOUVER SINAIS OE OU PRIORITRIOS, SEM
OUTROS SINAIS ESINTOMAS OE PERIGO
(1(18
e1 E1o
Tratar (OrnO Parto. '.II.!:.
Se deu luz fornecer cuidad<ll de ps-parto 1iDJ! IJ.....
Se apreselltar .borto 'ente. forrleCel' 05 ruidado! pnlborto. UI",n'
Se eniver no inicio da gril'/idez, nao souber qlJl' est grllida. verificar gliYide, ectpiw. DO
segrvida de trabalho), fomecer (uidado\; de pr-llatal. , ....U
MEDIDAS
Medir a pressao art"iaL
Medir a temperatura.
Do,", do r>arto 0"
Rotura da bolla.
lem linail de ou
S.mlinail prioritri""
SINAIS PRIOfIITRIOS
TRABALHO OE PARTO
Palidel intensa.
Dor epi9al!rica ou aiHJominal
Cel"rija intensa.
Emba\amento daviso.
Febr. tternperatura >lS'(j
Dificuldade '",pi'at"';.
r
Avaliao rpida e tratamento (ART) sinais prioritrios
Elta Ie\o apJ<:\enta detalheI lob" ()\ tratamen-
toldeemergncia identifi(adol durant, A"lia-
Iofipida etratamento IARl)I:'O:lj, qu,
de"m ser admini5lrados antel do e""minha-
mento
Admi"iltrar o t,atamento e en(aminhar a mu-
jher mm urgnci ao hospital m
Se fOI tratamento medkamemOIO, admin;!!ra,
primeira d05e domekarnentc antes deen-
"minhr. No ,tra5or oenraminhamento ad-
minilt,ando tratamentos que no 5.0 de
emergnCIa
ENCAMINHAR AMULHER COM
AO HOSPITAL
Encaminhar amulher com u'gontia 'o
hO\jlit,1
MediamentOl e deemerg"'
cia i5 para o epar
todomiciljar
DO INFEC.\O
Adm', n"!tI" nflbiot"c05 adequadtll
iV/IM
....

=. IIEII EClAMPSIA EPIEQ.MPSIA 12)

I
:;;;c.,,:-.'"-- Adminiltrar diazepam
Adminilt"r drogal
-- adl'Quda5
.....,.-
::. llII MALRIA

Adminiltrar al1emeter Ou quinino 1M

Admm'ltrar gl,co5e IV

VIAS AREAS. RESPIRAAO E
CIRCULAAO
Tratamento das vil '''.as e da
respirao
I"'talor um 3(E'\IO ,enOlO eadmi "i,trar
liquidos
DO SANGRAMENTO (2)
Remo,,, manualmente a placenta e 05

Aps remO\iQ manual dapla<enta
DI

'''-'*'' --





---,-

}&'Z7_
__ ._ __ -1lI!I 5AN6RAMENTO (1)
l
'f;;'-''''-'i''''__" MaslaQear olJtero. eXr>"lir 0\OOiQulO$
Aplitar compresso ulerina bimonual
--,,- '" Aplicar comwe55o art".
o<it(){ina
Adminiltrar
82 - TRATAMENTOS OE PARA A MULHER

I
lIfI SANGRAMENTO (3l
Reporar ala<erao
E",,;ar a bexiga
lD1 ECLAMPSIA EPRtECLAMPSIA (1l
(omidera<;es importante! no tratamen
to d, mulh" com edmpsia ou prol
,<I;implia
Admini<trao del\Jlf,lo demagnsio
VIAS RESPIRAAo ECIRCULAAo

,.""-
Tratamento das Vias Areas eda Respirao Instalar um Acesso Venoso eAdministrar Liquidas
,. mulher apresentar difiwldde para respira"
S. IUlpeilil d. Qb<!ru\ao'
-t T'"t.' d!'lObrtruir as via< areas e desl(>(r a ob<tru\o
-t Auxiliar ii mulher' ,"contrr a melhor P05;\';O para respirar
-t En...minhar com urgno;ia a mulhef an hospital
Se a mulher elti,er intonl<i,nte'
-j Mant-Ia ,mdecbito, mm 01 braos aolado do corpo
-j Inclinar a (abe<;a para t,al (a menos que haja suspeita detrauma)
-j levantor oqueixo para abri, as ,ial areas
-j Impedoo" a boce para procura' (O'POS e5tr,"hos; remo'er. I' enCMlra,
-j Limpa, aslwe<;es d, gargant'
le a mulher nioestiver 'elpirando:
-j Ventilar mm embu e mal<ar' ot que ela cnece a respirar espontaresmente
Se a mulher continua' cem muita dificuldade para (elpir.., mante-Ia semt-redinada.
Elltaminha. com urgllCia a mulne. ao hospital.
Lavar ai mos (om gua, lObo ecolocar 1"",,_
Limpar a pele damulher com kool no local d. pun\ao 'en(ll.il.
Inltalr o acesso "nolO (I\') utilizando uma agulho calibre 16 -18.
Administrar Ringer lactato ou <oro nOlmal. V"if(ar se ain/ulOo "ta fluindo bem,
Admi niW' rliQuidos em velO<idade rpida senouver {00q ue, WffiJo <'.MJmmHg. pu Iso >11 O/min,
ou Iilngramento vaginal intenso:
Admini51rar lL em 15 a 20mi" (o mail rpido )lOISi,el).
ILem lOmin ,m30mUmio. Rep,tir, se ne{essrio.
Monitor",{ada 15min:
-j PrelSolo arte,ial(PA) e pU110
-j falta dea' e ed,ma
Reiluzi" velocidad, deinfulOo par, 3mlJmin (Ilem6aBh) quando opul", for inf,rior a100 o.tim,ntOl
por mi"uto, e presso liltlica for superior a l00mmHg.
Reduzir, ,elodd,de deinfUlio para O,lmlJmin" cner difi<uld,d' respiratlia Ou edema.
Monitorar ovolume u,inirio.
o hor,io e a quaolidade deliquido infundido_
Admioi5trar liquidOl ,mvelocidade moderada. se 00uver dor abdominal intenSil, trab,lhodepartoobstruido,
gra,idez e<tpica, febre pe'igoso ou desidrata,lo;
Administrar Il em 2a 3h.
Adminilt'ar liquidos em veioeidade lenta. se hou,er ,nemi, g"'"pr-ediimplia grave"u eclmpsia:
Admininre 1l em 6a ah.
Se No For Possvel oAte5So Venoso
Admi"istrar soluo dehid,ata,lo OIalllHOI por oo.ca. SE a paci'nte mmeguir beber Ou po, sonda
{IGI_
Quaolidade delHO: 300 a Sooml em lh.
NO administrar lHO a um, mulhe' inconl(ente ou tom (On,uISel.
Vias areas, relpirao e circulao
Sangramento (1)
N,o mail deII deliq"idOlIV
com,ndo odtcdna
Oose m;ixima
Dose mxima
N,o mai, d, dncc dos!'\ (tot,llmg)
Dose ,egui"',
1M/IV: ,epeti' IOUI.ps
20m;n seo
____-c,'",",''''''"'e''I5'''''' _
Infu>o 1\1: Infuso IV,
20Ulemlla IOUlemlL,
lJgot>i"','"" J"O,',",, ..,,""'-- _
Administrar Ergometr'lna
s, sangramento inte',''''''''''''"''"''"d''"oC"C,C'dC"Couno r>s-parto (.ps oci1O(in,) ',C,C,---
NAo administrar se houver ..dimplia, pr-e<lmp,ia ou hipertenso
Dose inidal
IMlIV:10UI
Do", inicial Dose '09""',",""------
IMnv: O,lmg I'ntamenle 1M: repeti' O,2mg
1M ap, 15m;n deo
\angramento inte"," pe'li,tj, _
Administrar Ocitocina
'=c=---
,e sangramenlo jnten", p."j,jj, nopl-parto ou o tero no contrair bem Iperman",.r molel:
Coloca! a mo em ventosa nO fundo uterino. s.ntir oe>lado de (0"1"\'0,
M.""gea, ofundo tom mo,;memQl(i'lUlares mm 3mo ,mventosa ato",''o li"" bem contra,oo,
Quando !>em tontraido, mtocor "\ dedol 'Ir;is do fundo eempurrar para baixo deuma vez 10. P'a
"l"'lir 05 magulOl.
Col,tor osangue em um re{;p;,nte pOlieionado prximo, vulva. Medir ou estimar, perda d. san gue
e
Aplicar Compresso Uterina Bimanual
.===
SANGRAMENTO
Se o",ngramento pal-p'rto intenso persiltir .pesa, d. m"I.gem uterina, trat,mento com O(ilotinal
.rgom,!,i", e remo.io da pi"'"'''
Utili,., IU"5 elt.reis oulim!,,'_
Introdu,ir a mo direita na vagina, (O'" punho fe<hado ea posteriol dam;;o dirigido pUlte
,immeme eas arti(ul'les dos dedos nofmi(e ante,io,.
Colocar. outla mo sabre o abdome, at'il do "leiO e com fi,meza o (rt"o entre as duas
m;;os
Continua, a compress,o ,te que oIilng<amento celse (ausncia d, sng'amento quando a preSlo
for Ilherodal.
Se oIilngrome"to persiltir, aplicar art;ta e tranll"'rt"' a mulher ao nospit.1.
Massagear otero e Expelir os Cogulos

.
Aplicar Compresso Artica
$e osangr.",nto intenlO pelsistir 'ft'sar da uterina, tratamento mm odtodnal
ergomelrina eIem"lo da
Senti' Opul\<) femoral.
presso sobre oumbigo Pra i"le"Omper osangromento. Aplicar prel"o,ufi(ient, de to,ma
a no Se"lir m,i, o pulso temorsl
A)lI encontrar o1",,1 m",to, most'al, senecess,rio, ao",imnte ou a um paronte (Omo a
plello.
Continuar aprelSio"", at osan9,amento para,. Se Iilngramento pe,siltir, (On!;nuar a
P'e\\o enquanto tranll"'rt"' a mulhe' para Ohospital.
Remover a Placenta e os Fragmentos Manualmente
Se oo ocorrer c il"rto daplaceot, lh aps o parto do le""',,c.c,,"O-,O'oC------
Se os,ngramento vaginal iotemo pe"i,jjr, .pelarda masseqem eo, {I{itocin, eaplacenta n,lo puo"
"" .xpuI" pela trao (Ontralada ",ore ocordo, Ou se api ac,nta elliver in(Ompleta eolan9 remente
<antinuar.
Preparo
[.pli'" mulher a necellidade de remover maoualmente a placenta e obter s.u conlentimento.
Inst,lar um ace\50 venoso, Se estiver 530g"OOO, administlar liquidos "pioam,nte. Se no esti'er
sangrando, admioiltrar liQuidas lent.mente. m
Au,ili", mulher, 11(0' em dwibito dorsal.
Admioi,lrar diazepam (10mg 1M nV),
Limpar a \lU1" e, rea do perineo,
As.,gurarse de Que a bexigo eilja vazia, Utili,., sonda, se receaanc. IIEI
La,ar bem as mos e 05 anteDram e<alocar luvas estreis longalle se dispaoi,"l, um "em,1 ou
uniforme!.
Tcnica
Com a mo esquerda, legu", cordo umbilical tom a pinl' Puxar o cordo gentilmente ato' que
e<tej, n. ilOr"lontal.
Imerir a mo direita na vagina at" tero
Dei""r Owdo esequrar o fundo doUtelo (om a mo esquerda d, forma. 5ustentar OfundO do
tem e realhar (ontratra\o durante a remoo
Mo,er os dedos damo direita p." o "00 at eocontlar ai borda< d, pl"enta
D",ol" , pla,enta do local deimpl,ntalo, co05el'lando OS delJo< juntos e utilizanoo. borda da
mo I"ra produzir grad"almente um espa\o entre a pla(enta ea parl'd, uterina
Pr"""guir lentamente por todooI,ito pI"eotrio 't que apl"entl compl't' se solte da pa rl'l!e uterina.
Retir" lentamente a mo direit.. dointerior do Utero, tiazendo a plac,nt.,
E.plOJar oimerior da (l'idade ut"in, 1"" Ie certificar de que todo olecido pla(entrio /oj remo,ido
Com a mo e<Querda, fale' conlratralo no funDO do (([era atraves do abdome, empurrando-<l na
dire\o opo<ta da mo qU esta l,ndo retiraoa.ls50 evita a inverso do tero,
f""mio" o5uperlicie "terina da plmnta P'" se certitkar deque mlabos e" membranas e<to
mmpleto<. Se quaIquer lobo placenta ria ouf"9meoto dete<ido estiver faltando, ",pio"roo" meo
I, a (avidade uterina, para remove lo,
Se f houvernm passado hOfas ou dias desde o partD, DU se a platentaestiver retida devido
a anel de <oMlriD D\I 0010 fechado, pode niD ser passivei (DIDcar a mD no tero. NAo
iMislir, Encaminhar ",m urgnda ao hospital. DO
se a placenta nD se separa, da super/Ide uterirl pelo' mDvimentos lalerais delicados da
ponta dosdedos na linha de suspelarde placenta mota. NAO insistir emesforos
para remover a pla"",t", Encaminhar CDm urgncia ao hospital. DO
5angramento (2)
a Remoo Manual da Placenta
a Odlocina IOUIIMIIV,"''''===------
Mas"gear ofundo do tero para estimular a comrao uterina loni",
Administrar ampl(ilina 2g DII
S. houver feble >38.\"(, IQ"im tom cheiro ptrido ou histrico de rotura debois, por m,is de 18h
antes doparto, adminilt'ar tambem geot,mi(ina 8IlmgnM. DII
Se osang"mento Ce51<lfO
--t Administrar lquido< lentamente por, pelo meno<, lh ,p' a remoo dapl"enta
Se o san9ramento intenso perSiltir:
--t Administrar ergometrina O,2mg 1M
.... Aominillr" 20UI deccltcdna em (ada lilra delQuidOl IV e ioluodir rapidamente
.... Encaminha, com u,ginda ao hospital DO
Ouranle a transporte, sentir contncarnente se o utero est oem {duro earredondado), Se
n'o estiver, ma""gear e repetir a odtocna IOUI fMnV,
Fa,er {Ompr""o bimaoual O" artica se ho",ers.nglamento in"",o antes ou durante o1"05'
porte,OD
I
c
i
i
III
-
Sangram.nto m
REPARAR A LACERAAo EESVAZIAR A BEXIGA
Reparar atacerac ou pisictcmla
Examinar ii I,mao edeterminar o9'oU:
... Alitera'o ; I"'qU"O' e envolve apenas. mu,O'. "ginal e tecido< mnecti,05 e mUl<:ulatura
subjalent. (lac'''I;Ode primeiro e segundo grau,). Se , la(era,lo no elliver deixar
o aberto
... Se, lacera.o for longa e profunda alra'" do perine<> e envolver o!,finder "0,1 ou, mUCOsa
tetel (Iacera,lo d. Im,;ro eQuarto gr,"s). Cobri, mm mmpre55 limpa eencaminharii mulher
com urgrICia aohospitlllllD
Se, em um, lacera.lo d, primeiro elegundo graus. a "ngramento iotenlO ptrli<lir 'p, aapli<a\o
d. p'eslo sobre oferimnto:
-t >utur., ii I,wao o" en<aminll.r par, sutura It n.lo OOU",,' algum que j.3iba tomo sulura,
... Sutura, ii l"eJao utilizando" p"caU\e$ le,oi" assptila e equipamentos estrei,
-l Ulilizar um porta-agulhas euma agulha (UNa de4cm, (olil>,. 21
-l Utilizar fio desutura de poliglicano ablON;'el
-l Certificar-se deter atingido o ,pi{e da lacer&\,o antes d iniciar a ,utura
-l Certifi"r-Ie deque aI bordaI da I..oseadaptam bem
NO lUlurar mail de 12h depois doparto. Encaminhar a mulha' ao hospital.
Esvaziar aBexiga
Se a bexiga estiver diltndida e a mulher no urioar:
fltimuli-la urinar.
Se ela no urinar, ,ondar a bexiga'
-l lavar as mOl
-l Limpar a rea uretral com anli-lpti(01
-l Col",ar IU"Ilimpas
-l Abr" oslab',OI e I'Impar novamnte a 'r",
-l 1"lI'rir cateter ate 4cm
-l Medir o ,olume urinrio e a quaotidade
-l Remover o "t,ter
ECLMP51A E PR-ECLMP5IA (1)
Administrar Sulfato de Magnsio
\. ,d';mp,ja ou p'''-e<lmpsia graVEI:
Consideraes Importantes no Tratamento de Mulheres
com Edmpsia ou Pr-edmpsia
Aps receber Osclfatc demagnsio, a mulhe, sentira rubar, "de, dor de"oo;a, nuse" epode' vomito'-
No dei", a mulher ,ozinh.
---> Auxili,-Ia a ficar em de<:bito lateral esque,do e plOteg;-la dequedas e les",
---> Colocar lmina, almolad.das entre os dentes para e,ilarque morda alingua ecertifi<ar-se deque
,Ias imp'am a "pira\o{NO fazer iI'" durante uma <onvul";o)
Admini>tra, lullato demagnsio a 20% IV lentamente,em 2Gmin. Ai"j"lo rpida pode ca",,, insu
fi,i."i, respiratria e morte.
---> \, ocorr" depre5'ao respi'trio(menos de 16 ,espiroes!min) aps osulf,to demagnsio, no
admini>trar mail 5ulfato demognsio. Administror oantidoto: gluconalo de<al<ia IgIV (IOmL da
",Iu\o, 10%) em IOmin
NAo administrar IiquidiJI IV rpidamente,
NAo admini>trar sulfato de magnsio o50% IV, sem diluir a2G%.
Encaminhar com urgncia ao hospital omenos que oprto seja imi"'"te,
---> Se o I"rtofor iminente, tratar como em Parto '.IO.U' e o(ompanh", mulh" durante o
t"",port,
---> M,nt'I, em decbito l,te,,1 esquerdo
---> Se ocorrer "ma convulso durame Q tro",pone, administrar sulfato m,gn'sio e pratege--I, de
qued,s , I"",
)OmL
IOmL
formulao do sulfatodemagMiio
lilmle lmL delid",aino a1%
Soluo a 50%: trascc contendo Sg Soluo a 20%: para fazer 10ml de ",IUlo
em 10mL (lgl2ml) )0%, 3di,ionar 4ml d, "'Iu\aoa 50% o6mL
deagu, esteril
No .plicvel
"
"
Seas convuls6es _ITem nonmente
Aps admini,trar 2g adi,ion,i, de sul lato demagnsio (IOmL dasolu'o , 10%) IV, em 10min
Se as <on,uls", ,indamntinu"em, ,dministrar diazepam, DD
Dose combinad;llVnM (dose deataque)
Irl<laI" um "'"""vercso e.dminmrar liquidos lentamente (Iorofuiolgico norma Iou Ri ng" I'(\'lo)- II
em 6a Bh IlmUminl m
Administrar 49 de lulf.todemagnsio IlOrnL da soIUI;O 10%) IV lentamente em 2l1mi" lamulher
pooe sentir calor ooeme a injeol.
"
Admin;<I,,, IDmg de sultatc de magniio 1M; da, 5g (1lJml da "'Iu\ao. SIJ%I. 1M wafundo, no
quadrante e>:terno de cada gllileo; cem Iml de lid(J{,i"" a 2% na mesma '''inga
se for impo55ivel administrar IV. administrar apenas 1M Idose d. ataque)
Admini",,, 10<] d. ,"llato de ma90ilio 1M: administra! 59 (IOmL d. soluo. 10%) 1M
no quadrant, "terno d. cad" glt,o. (om lmL delidocain" 1% n. ",,,,ma
Se oencaminhamentofordemorar, 0\1 mulher estil' emtrabalho departoavanado, contin..r
Otratamento:
Administrar 5g de"'Iu\aoa 50% de sulf'todemagnesio com Imldelidoc,ina , 2%, noquadrante
externo decad, glteo ,Itern,do a<ada 4h ate24h aps opaMou aps, ltima co"v"l";o (oque
ocorrer por ltimo),
Monitora' ovai um, uri",io: <oletar a urina emedir aquantidd"
Antes de dministrar, prxima dose desultato demagnsio, ,erificar:
---> PreSena de"flexopatel"
---> Volume urin,rio supe'ior a IOOmlJ4h
---> F,equnti r",pirat'i' >161min
NO administrar' pr.ima dase se.Igum dos sequintes sini, esti'Npresente:
---> Reflexo patel" ausente
---> Fluxo u'inaria <100mU4h
..., Freqencia 'espiratria <l6lmin
Regist'ar os achados e" m,di"es
Eclmpsia e pr-eclmpsia (1)


Administrar Drogas antl-hcertensvas Adequadas
Se apressao arteri,1 diaSIli(! for >110mmH9: ---------,
Administrr hidralazina 5m9 IV I,ntamente (la 4min). $e no for p""I"IIV. administrar 1M.
Se apreuo di"tlica permnecer ,90mmH9. ropeti' odose m inte<'lala, de30min atque a pres-
,o dialtlica e\leja prximo do
Nao administrar mai, do Que lOmg nolotai,

Administrar Diazepam
Se ",Querem (On,ul,oe\ no ini,io d, gra'id,,"u ----, -----, -----
Se ",orrerloxi<idade r><>r sultatc de Ou nao houver sulfato demagnesio disponi'el.
ECLMPSIA EPRECLMPSIA (2)
Dose de manuten.lo
Admin;<lrar 4Dmg demazepam em SOOml delqu',dG< IV (soro fIl'lolgi<o normal OuRinger lacratol
titulados em 6, ah para manter a mulher sedada, mas podendo ler d.,p'rtad,
Interromper a dose de manuteno se a re,pirao for <16
Auxiliea, a ventilao, senecessrio, utililando mscara e ,mbu.
No administrar m,is e l00mg em 14h,
Se oacesso "nOlO for impossivel(por exmpo, dur'nte uma 510). rar d'lazepam por
vi' reter.
00'0 de ataque por via retal
AdminiSlrar 20mg (4ml) em uma leringa de IOml. (ou eteterurinaria)'
--t Remover a agulha, o{ilindro einlerir aseringa aI; metade deIl'u comprimento por ,i,
reta!
--t Descartar '" <onleud'" edei", a ,eringa no local, segurando 05 glteos unidos por IDmin, para
""itar a e.pulso domedicamento
--t Se oS convulso, ocorrerem novamente, repetir lGmg
Dose de ataque IV
Administrar IOmg dediazePilm IV leolameote. em 2mino
seas<on,ul5el voltarem, repetir 10mg
Eclmpsia e pr-eclmpsia (2)

Dose de manuten.lo
Mmini't"r IOm9 (1mlladicionais a cada hora durante otransporto,
Dose inicial
Dialejlam: fra"o (ontndo 10mg em lml
IV Via retal
IOmg 2ml 2Gmg' 4ml
s.sunda dose 10mg,lml IOmg 1ml
" INFECAO
Administrar Antibiticos Adequados
dOle deantibitiooj,) ante< do encaminhamento. S. oencaminhamento atrasar
ou no for poIS;,.I, conti"u" mm anli tli6tiCO\ IMnV por 4Bh "PI efebre ham d...,f"'recido. Ale9ui r.
administrar amoxieili"' 5OOm9 por via oral, J ""es aodia, al7dias de trat,m,nto completo.
Se 0\sinais p<rsi>tirem ou ame setornar/r.",ou ap,e;ent.r dor abdomi,,1 p,-p'rta,
la com urgncia aohO$flital. DO
CONDIO ANTIBiTICOS
1 antibitico
Ampi(ilina.
3antibi6tic:...
Ampi(;li"'
Genlami,ina.
Motronidazol
2 antibitkos
Ampidlina
Gentamklna.
Rmoo manual da
Risco deinf".'io uterina e fetal.
trail.llho de parto po' mai., ,d',','"'c. _
Dor abdominal intensa,
lebre perigosa Idoen\ febril muito gr.'e
Aborto ",mplicado.
1"1<';;0 uterin" o""""C'c
S.ngramento ps-parto
..., Duralo >14h
..., Oronerdc mais d, 240 aps Oparto
Infe\o do trato ",in"'o ,"porio'_
Pneumonia.
Antibitico Preparo Dosagem/via Frtoqlincia
Ampidlina ,,,l(Ocontende SOOmg em p' Ini(ialment., 2g IV/1M A(ida 6h
para ler millurado tOm 2,SmL e depois'9
oe19ua eSle'il
Frasco (ootendo em 2mL SOmg 1M Acada 811
Metronidazol Fra5(o (ontendo SOOmg em IOOmL SOOmg Ou IOOml em A<adaSh
.......iniotr.. 1M infuso IV
Frasco contoooo \OOmg em p 'iOOmg Atada 6h
('''';rg;,,;
Infeco
MALRIA
Malria
Soluo deglicose a lll% (SmlJkg)
115 15Gmt
SolUlo de glicose. 2S%
'i0 IOOmL
" ap,...ntar f,bre eu doena febril muito grave. tratar com quinino
Verificar le o "Guif'O IV "t fluindo bem, Adrniniltrar gli<o," em bolu, IV lento
Se nc houver gli<ose IV disponvel, adrniniltlar ag"a <Om .1"Car por boca cu sonda nalagast,i,",
Para pteparer gua com acar. di"olve' 4 colheres decha de"I"'" 120g) em um COf'O del00ml d,
agu.
Administrar alkese IV
Solu.lo de glitll 50%'
2S 50ml
Asoluo deglicose a50% ; omesmo quelOluo dede,trose a50% ou D50, Essa ,"IUlio; irritante
p"'" 'eias. Diluir tem uma Quantidade igual de gua est;Iil ou soro fisiolgico Pai,produ'ir uma
,"Iu\ao degli(ose, 15%,
Quinino'
r"I<O de lml (ontendo JOOmg/ml
lGmglkg
'"'
10mglkg
lmL/81 no total d. 7d',.,"
ArWmele.
fia\<:0 de lml contendo 8GmwmL
Umglkg
'"
1,6mglkg
ImL urna ,e,. cal, J
Administrar Artemeter ou Quinino 1M
s. apres.ntar febre perigosa Ou dO"""""'""""'"''''-----
lSSlImido de SO a 60kg
Continuar o tralamonlo 50
estiver imJlOS"ibilitado
d. ontaminhar
Administrar a dose deat'que dadr<H]a mili, eficaz d acordo com. r>olitia nacional.
S. quinino,
-t Admi"i,t.a. adose ne<ffirj, em duas inje<;eI e da! uma em ",da co"" anterior
-t Sempre administrar glicose (Om qui"ino
,""minho' rorn urgncia ao ho<pilal. llII
Se fi I"rtotor iminent Ou imp<JSlibilitado deencaminna, imediatamente. mminvar Otrata-
mento {orno descrito eencaminh.. ap5 fi parto_
Do.. de a"'que par. peso
E"", dosagen\ Io para diidroclor,to dequinino. s.e fOI admini>!,,, B,Irng.tg cada 8/t
otratmento parentelal assim Que, mulher estiver consciente e fo, "P" deengoli'.
Inicia, otratamento oral de acordo com ., diretlize$ n,cionais.
" 7241.04'."
-
li' ENCAMINHAR A MULHER COM AO HOSPITAL
4(" o .n<aminhamento
fOI P'" local di","!ei
I f",<o peQueno
,
,
,
2(OojuolO1
1
I conjunto
,
,
l
z
I conjunto
I
I conjunta
Q"...tidolde para levar

,
,
;
1conjuntos
1Jl.lres, pelo menos I estril
SmojuntOI
,
Frasco a. Ig
Frasco de 5OOm9
Frasco d. 8(lmg
Fr",,,, de 500m9
Frasco de Il
potncia e fonm.
Frmo de WUI
Frasto d. O,lmg
Frmode59 (2iloJ)
Fras(o de IOmg
Solu\ao anli4ptica
Recipiente pala materiais (ortanttl
S.co para li,o
lanterna e pilhaI extlOl
Materiais d.
Cateter IV eeQuipos
LlI'I"
Seringo! e agulhas estreis
cateter urinrio
Se houver possibilidade de parto no caminho
Sabo, toalhal
Kit d. parto d'ICarlavel (Imioa. 3fios)
Panos limpos mp"a ",,,,b.r, "ca, e enrol" o beb
Roupas limpas para obebo
\,(0 plsti(o paro pl,ent.
M""a e ambu para obebe
Gliconato de (aleio
Ampi(,fma
Gentamicina
Metronida,ol
Ring.r I'd<lto
Medicamentos eMateriais de Emergncia assandets
para Transporte eParto Domidliar
de emergncia
Otitocin,
Ergometrina
Sulfato de magn'io
Djmpam (parenter,l)
ApS otratamento de emrg"n'ia, di"u!ir a de<ila (om a mulher e familiares.
Olgaoilol rapidamente otranlilOrte. p<JSlivel auxilio financeiro
Informar OhOlpital deen<minhamenlo, sepoIl;,el por telefone ou por rdio.
A<omponilr a mulher. se possivel, Ou ,nviar:
..., Um agente desade ueinado PaI. cuidados doporto
..., Um (Ompanhante que possa doar "'"9U"
..., Se poIIiyel. obeb com a ml,
-> MedicamentO! e matariail de .merg;"'i' llD
--j Nota de encaminhamento llD
Ourante aviagem:
--j Observar ainfuso IV
--j Se ii ,jagem 101 longa, adminisuar otratamento ad,quado no caminho
--j Regi\!'.' lodos os liquidOlIV. rne<ljcament", admini<trados, horario de,omlnI5\"\10 e 31 condi-
es damulher
Encaminhar aMulher com Urgncia ao Hospital
Encaminhar a mulher com urgncia ao hospital
Utilizar. t'"ela de Medida, P,.venti",lI!JiI para fom"" " medidas prevenli", necelS"ia; a
tod3\" mulhere.
Aseguir, utilizar Sn9"mento no ioido da gra,;d.l!tfilt,mento ps-aberto DO para ,valiar a
mulher (om pouco lang"mento vaginal Ou histri<o d, atra'" menstrual.
Utili,., Orientae, e recomendae, no tratamento psaborto 11m orienta, ,obre auto-
cuidado, sin,is de r>"'i 90, (onlulta de seguimento, planeiamento !am',I;",
Regllrar tooo, os trat,mentOI.dministrado<, ach.do< posilivo< e .g,ndar a pr'ima ronsultanos
fOlmulirios domicili,," e delegillro clinita.
Sempre iniCiar COm Avaliao rpido etratamento (ARTI.'''''.'
Se a mulhe' for HIVpasiti'o, adolescente ou apresentar necessidades especi,js, utili,.. ''''''.1
"'''fi
I!III Orientar erecomendar 0$ cuididos ps-aborto
Orientor sobre autcuatementc
e oli.ntao sobre planejam""!o familiar
Fo,"ecer informa., .. '1'010 alll Oaborto
e Or;'"lo\o nas consultas deseguimento
mi Administrar medida. preventivas
_"__.__ llII bome da mulher com SiI"'11ramenln no incio da gravi
dez e cuidado, p.... borto
"_'0_-
.
Sangramento no incio da gravidez e tratamento ps-aborto
B3 - SANGRAMENTO NO INCIO OA GRAVIDEZ ETRATAMENTO PS-ABORTO
!
I

...
,.. -,.; .....'-.
EXAME DA MULHER CDM SANGRAMENTO NO INicIO DA GRAVIDEZ ETRATAMENTO PS-ABORTO
Utiliza' esta tabela sea mulher apresenta. '""gramento vaginal no inicio da gravidez ouhiltfko de atraso menstrual.
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTROS OLHAR, OUVIR, SENTIR SINAIS CLASSIFICAR TRATAR EORIENTAR
Quando osangrameolo mmeou'
Quanto langue vo,e p"d,u'
Voe! <ontinua sangrando'
Osan9"m.nto.<t ,umentando ou di-
m',MlIldol
Voei; podo estar gr"ida'
Quando foi lu, ltima
Voee apresentou um aborto r,,"ot,'
Voc ou alguem fe, al9uma mi,.
indu/ir Oaborto?
V"' desmaiou recentemente)
Voc sente dor abdominal?
Voc tem mail ,Iguma preocupao !lO"
discutir'
Oille",,, a quantidade d, I.3n-
gramento.
Veri!i"""hsecreo vaginal
mm odor ptlido.
Verf,c'I se ha dor na 1''''lo
iote/io' do,iHJome.
Verifi<ar febre, lo,lIiver quen-
le, medir a temperatura.
Verificar se ha palidez.
Sangramento
Hist6ri1O de "mgromento vagi",,1
intnlO,
.. Agora r<lulido ou
.. AllSncia de sanJamento
no momento
a O" '11,iS 'CoI s"l;ioIOl ,'oai,
.
. J",mo.O
_ p, ioe,
_ Muita fraqu'"
..... ......
Gravide, tpic"
Observar osangramento flOr 4a6/,.
.. Se no dimin"ir, encaminhar 00
.....'
.. Sediminuir, permitirq<ll! a
para tasa
.. Orient.r a a retomar imeOia-
tlmente se osangramento aumentar
Seguimento em 2 II!JI
Ve,ili<.Jr es m<lidll prel'entivas.1ID
Orientar sobre auto-tratomellto. II!JI
Oriento, erecomendouobre p1arlejarnento
familiar1lDI
Orientar. retomarseo lngramento no
parar m 2dia..
h,tal" J'T1 ac."o""01"' aJm, Itrl'
I"u,dOl m
En,minh" (Om "'9;nc a ao rOlp",
IID
Sangramento no inicio da gravidez e tratamento ps-aborto
Admini<l", ferro por J meses e orientar sobre ade<.lo. m
Se acondi\,o de",omelhamento voluntrio e exame pare HIV /or dl'l<onhecida, o,ientar sobre va. m
Se for HIV,positivo:
->Apiem
-> Orien1i1 sobre as infe<iJ5 "IJOOUn'IIt'1 e necessdede de tratamento m,d'I(o .BD
..., O,ientar sobre a utilil.l.lo corr,ta e cootnua de m
Se fo' HIV-negativo. orientar IOb" otiliza\o correta e(ontinua deprele",at;'05. m
\, ..a\o 50rolgica pa'alifili\ (RSS) for poIit;":
Tratar a mulhe, com penicilina benzatina. iii
O,i,ota, 50br. tratamento doparcelrc.
Estimul.. Va.m
Refo" .. a otili,ao dep"'<erv'liVOl, m
TRATAR EORIENTAR
Admini<l'r. senecess,io, tox6ide tetlnico. m
AVALIAR, VERIFICAR REGISTRaS

Verificar f"ra to,ide retekc.

Verificar RSS no< "gi5tro5m
Verifica, HIV, m
Ve,ifkor osup,imento da mulher deferro/folato prelCrit<l\.
-
ADMINISTRAR MEDIDAS PREVENTIVAS
Se no houv' resultado5 de RSS, ,,Ii'a' eee exame.m
Administrar medidas preventivas

ORIENTAR ERECOMENOAR OS CUIOAOOS PSABORTO

Recomendaes e Orientao nas Consultas de Seguimento
Fornecer Informaes e Apoio Aps oAborto
Uma mulh" pode apresentar diferentes emo<:I apl um aborto e n",,,,,itar deapoio erncdcnet
Permitir que. mulher exlerne mal preoxupa\ei. sentimentos, S;tual'O I"'ssoal edelade. Pergun-
tar le ela du,idal ou preo<upaes,
Facilitar a apoio dafamilia edacamunidade, seela estivr inleressada {del"'ndendo daI drwnstn-
ela pode n'o querer en,ol,,, oLJIras pessoal),
-l [,pliwcomo elel podem apoia-Ia, cam di,ilo ou reduo dawga detrabalho, ,u,iiiando (om
as crianal, ou apenas estando disponi'el II<'ra el(utar
-l Informar que aIcampliea,iles pl-aborto podem t" ,irial (onwqjjomial para _lade damulher.
Informar sobrl' os sinail oe I"'rigo e a importnda depro<urar Oservio desade, s, _rr""ntar
algum deles
-l Informal IODrl' a importa"ia doplanejamenlo familiar, seoutra gra,idez no for desejada
Se amulher SE inler!'llar, tokK'la em contato com um gfIJpo deapoio e um grupo mulheres ou
lervios (omunitriOl que possam forn,,,r apoio adi,ional
Se a mulher relatar ,iolencia Ou vO<o '""'tatar hematomas ine,plil"ls eouttalleies Que I....,ma
suspeitar deabuso, 'er IID,
Ori,ntar sobre lI1ili"\o orreta elonsislente dep,"",.ativ{}\, Ie ela ouseu parleiro esti,erem em
ri5(o de DST ouHIV. m
Se a ameaa deaborto e o ""gram,nto {essarem:
Garantir mulher que leguro m,nl" a gravid".
fornecei <uidadOl pre.natais, "14'"
Se osao9ramento persistir;
Avalier e tratar {OmO SanJamento no inicio da Javidez e tratamel'to pos-abetto, ',lIjpl
-l Ser hou,,, feDre, IEcre.io vaginal com odor ptrido ou dor abdominal, administrai a plim'ira
cose dOI entibltkos adetl.vado\ IVRM llD
-l !ncaminhar a mulher ao"ospilal
Orientar sobre _
uescaoser alguns dias, .specialm,nte se sentil (,nla'o.
Orientaes sobre higiene:
... Trocar absorvente, a cada 4a oh
... lavar o perineo diariam,nte
-> Evitar ,elaes ""u,isate o,"ogromeolo cess.!
Orientar a mulher. voltar im,dj'tamente seapresentar qualqu,r dos ''''Iuin!es sinais deperigo:
... Aumento do ",ngrame"!o
... 5.ngramenlo m"tin"o por 2dias
... Secre,ao vaginal mm odor ptrido
... Dor
... Febre, sentir-se doent fraqu."
... Tonturas Ou desmaim
Onentar amulo!r aretornar, se demo,,, (Iisem,,".s ou maisl Orestabale<imento da m"nillu'lo.
Recomendaes e Orientao sobre Planejamento Familiar
Explicar, mulher que ela engra'idar logo.)lS oaborto logo que ti'er rel.\<:lsexuais-
wn,lo utilizar cantraceptivOl'
-l Oualquer mo'todo deplanejamemo familir pode lerutilizada aps um aborto deprimeiro trimel-
tresem <ompli<al",
-l Se amuiher apresentar inlecel ou atralar Ouso deDIU ou ",terili,a",o leminina ateque
esteja (urada, Para informa,el !Obre esopes, vel Mtodos para mulher'" que nao estao ama-
mentando, em 1m
Agendarlhe um ler/ilO deplan'jamemo familial logo que pO\\iveL ou orientla diretamentel,er
Tomada dedecis'" para deplanejmento lamiliar e informaes pl,ao,"melh,iro sobre
mtooOl e pro<es50 dea,"melham,nto)
Orientar lobre a utilizao correta e,"ntinu. de preservativos se ela Ou seu parceiro apresentarem
ri5<OS dedoenasle,ualment' trammilli,eil losn ouHIV, m
Orientar e recomendar os cuidados ps-aborto
Tratamento pr-natal
c- TRATAMENTO PR-NATAL
>empre iniciar tem rpida e tratamento (ART}.I'f"Y Se a mulher nao ap,eientar
sin,;,d. emelgencia ou plOcur,. par. tratamemo pr-natal, ",ilimesta seo par. cuidados
quent"
Aleguir, uMi". Oestado da gravidez e tabela deplano de partom para PN9untar , mulher
lobre o ...tado agravidez, histri(O degr.,ia"es antencre a"",i!;''' 0\ sinais g",,;S de
Decidir ",I>re o 10(01 adequado paro Oparto dei" mulher empregando' tabela ep",parar oparto
e o plano de emergencia, Oplano deemerge",;, de,. ler r'visto. "da (oo5ulta d ..guimento.
Verificar todas asmulher,! em ,.I'lo e preedml"j" anemia, silili, HIV, deacordo mm '5 Ta-
bel,s "1_'
Em caos em que forem identifjc.do5 ,inai, anormaisirel."dOl Ou obsm,dOl), ",llim aI tabela,
Rpo.tiI a .inais obsenados ou p,obl.mas relatados 'U-", para da"ificar acondil'"
identificar otratamento adequado.
Fornec" es Midas ",eventivas nece".rias.1ID
Desenvolver um plano de parto e umplanode emergllCia.'_'U..l
Orient" e ,ecomnd., nutrio 1iD, plan.jameOlO familjar BD. linais de parto, ,inais de
perigo HU' conlultas d. roflOa e deseguime"toliD. uflr"ando Follletos de In/o,m.lo
e Acon..lh.mento.II,"I,IU
Regi<lrar tod 0\ 0\ ac hadOl pOlit i,o\, plano de parto, "atamentOl adminj<lrados e(Onsulta, agendadas
nocart'" omidliar eno /ormulrio deregistro c1inko
Se a mulher 1m HIV-POliti,o, adolescente Ou apre..ntar necessdades especiais, 'er '1"')
1110:"
"o _
BD Orientar sob" o"inai, d. p.no
O'ient",ob" O>sinai, d. perigo
DiICu"' ",moprepor" um pl"oo
m"g'"'i' na gravidez

,,",_o

",.--
BD DESENVOLVERUMPLANDlI{
I _ UM PlANO DE EMER
p,no hOlpil.l"
"".- - p.nodomi'iliar ,om,tendont. h,
bilitooo
RESI'{lNDER ASINAIS OBSERVADOS
EPROBLEMAS APRESENTADOS (2)
Se hO\ll''' l.b", ou di,,,,;,
m RESPONDER A SINAIS OBSERVAD(lS
EPROBLEMAS APRESENTADOS 13J
S, ho",,, ''''','0 "9;,,1

-
=- '---,..-...-

1:;.::.:0-:. __ m
......
c ,-
- -f';C
,
,.-
m VERIFICAR PR-ECLMPSI,I,

::;::;- ._._- III AVALlAAODAMUUERGMVI.

I .-'i!o-- ;;;;; DA: ESTADO DA GRAVIDEZ. PAR
_ TO EPLANO DE
':!!<:-""""
fF

====_ HUI RECOMENDAES EORIEN-

TAAOSOBREPLANElAtt'ENTO
FA."'"
{':'",-;,;-,,,;; " ..
- r-' __ 'c_- Ori,"I"SIJbr"importind.dQpl.
"i.m"t" f.mili"
[OIllid"'(1< "per:i,. IObre pl.ne
i"","lo f.mili" duront, a
DO ORIENTAOES SOBRE CONSUL
TAS DE ROTINA EDE SEGUI
MENTO
HD R.SI'{)NDER ASINAIS OBSERVADOS
EPROBLEMAS APRESENTADOS (S)
\, hou"" to'"' ou dilieu Idad. r"pi"t,;.
\, "ti", "ceb,ndo m.di,,(.. (Onl"
lub"wlo",
II!!

.-
-----
"'""'-
1 ._
I mJ RESPONDER ASINAiS OBSERVADOS
1-- -:7 ""- EPROBLEMAS APRESENTADOS (4)
',- "'" I, O""," 'ina;, 'u9"1;'", de
por HIV
I<for tum"t., ou ho",,, d. ,buso
delicool oudrog", ou d. ,iol;O(i. ..
m VERIFICAR SlFI1I5
,:=::::::--- m VERIFICAR ANEMIA

=-.
,
,.-
_._--- .
BB PARTO DOMICILIAR SEM
ATENDENTE HABILITADO
Imtr"ir, mi. obre p,no limpo'
seguro ,m" ..
A"m.fh" "iI" pr'li'" I"i'"
Oli,"l" \Obre ,inai, o,
1
___-
""''-"''."-::-
BDRECOMENOAES EORIENTAAo
SOBRo NUTRlAO EAUTOCUIDADO
Qri,ol'(" sobre out'i('o
Qrienl'(" IObre oulo<uid.do dU''"t, ,
g",id"
BD ADMINISTRAR MEDIDAS
PRtVENnVAS

1=-=---=-
l-C-
m RESPONDER A SINAIS OBSER-
VADOS OU PROBLEMAS APRE
SUTADOS (1)
.'''oe;. d, movim.OiO' f'l,i,
\, houve' rot". d, bDI", "m l"b.
lho d, pano

--- ----
Tratamento pr-natal
AVALIAO DA MULHER GRVIDA: ESTADO DA GRAVIDEZ, PARTO EPLANO DE EMERGNCIA
ORIENTAO
Explic;lr por que Gpartod.... lff ,mni,,1doaten
dimento d, Iade primrio.1ID
O""rIVOlveros pI.OOlde parto odeemergncia.
BD
Expli"r por qu.o flilrto deve "",emni,el de00-
raminham,nto.1ID
D....nvollfl'rosplan",de parto,de<mTfflJncia.
....
85724'64'-"
LOCAL DO PARTO
P;lIlo eml;entro de salide
prim;irio
NI.,.I de enuminhamenlo
Parto a"lerior: mrea.
ldae inferior a 14 an()\,
Apresemao OIJ 00-
tra epresentec anraala. evl-
de"le um ms antes do parto
previsto,
Grvidz mltiplo evidente.
Ligadura tubrla ou DIU dese-
jados aps oparto
tacerac deterreiro grau do-
curnentade.
Histrico deIangramemo "gi-
nal recorrente ou outra (ompli-
rao durente agravidez.
Primipara.
ltimo natimcrtc oumor-
to Mprimeiro dia.
Idade inlErior a 16 anos.
Mais de6grvidzel previas.
Partonteriorcom Srlgramento
intenso.
Parto anterior rem (onVIJlsao.
Parto anter;or com flcps ou
por "mo.
INDICAES OLHAR, OUVIR, SENTIR
Pro<urar cicatriz decesarea
Verifi"" otrirneltre de gra-
vid".
Se"tir s. h gr"id" multipla
evidente
Seotirle h, apresentaotram-

Escutar 05 b,timentos fotai, .
r.rceiro trimestre
fia re.:ebeu aconselhamo"to sobre
familiar' Se sim, dewja lig,du" das trompas ou
DIU' lfiID
PERGUNTAR, VERIFICAR, REGISTRAR
Primeira conSlllta
V",O elt gravida de quantos meses)
Qu.ndo foi ,u, ultim, menstrua\ao)
Para qu,nda voe;' O
Qu,I;', 5U' id,de?
VO(;' ja t,mfilhos' Se sim;
Velifi", osregi'tlOs das gravidez" anteriores e se
n,o 11OU'''. p'Tgunt,,;
..., Numero de anteriorel
..., Wre" parto <om fmps aupor e>traaa avcuo
-j La"ralaO d. terceiro g,"uanterior
..., ,.ngramento ;nten>o durant, ou 'pOs op,rto
-j Co"vul,,,,,
-j Nat;morto ou marte no primeiro dia
..., Voc fuma, utiliza al<ool ou drogas)
------
...PRClXIMD: Verificar pree(lamps;a
Avaliao da mulher grvida> estado da gravidez, parto e plano de emergncia
Toda, a, ,"",.Itas
Verifi"" duraI'" d, gr,,;dn
Onde pr.tende dar a I",?
Algum ""gram,o!o ",gi",1 desde a"Itima tOo-
,ult, ?
Obeb ,It'i", mo,imentando I,ps oquartomesl?
Verifica, r.g;,(ro"as camplica's pr,ias tra
t.mentos r.,.bidos durante "ta gravide"
Vo<ii' tem algum, preocup,,"?
-------
Utilizar esta tabela para avaliar a mulher grvida em cada uma das quatro consultas dop''''nataT. Durante a primeir., prepara, um plano departo e umdeemerg.ncia empregando esta tabela
e rEvisla durante as consultas subseqentei. se surgirem complkaies, modificar plano de parto.
-
Avalia, todasas mulheres a cada consulta,
PERGUNTAR, VERIFICAR, REGISTCRA-CR_O"LHAR, OUVIR ESENTIR
Prello ,rt.rial n, ultima consulta'
Medir a "mo ane,ial na p:l'ilo
'eotada.
Se apresoo fOI <9OmmHg,
,epetir amedida apllh de repolIlO.
Se e prel,;a di"16Ike aind. for
?90mmKg, perguntO'; mulher '"
elo oprel,"t.:
-; Cela'eia int.n"
-; Viso embaada
-; Dor epigast,i
-; VerHi(ar plot.inuria
SINAIS
Presso diastlica 90a 110mmHg
em duas medidas 2+ de
proleinria_
CLASSIFICAO TRATAR EORIENTAR
Rel'ilar opio"" de pano.1I!II
EncaminMr ao "",pital.
.....PRXIMO: verltker anemia
Pre\sao djastlica 90mmHg em lliplltellSlo
duas
Orientarpara redlUira carga detrabolhoelalef
repouso.
Orienta' sobre sinais de DO
Reavoliar na pr.imaconllJita de prHatal ou
em 1semana, Ie estiver no 8' ms de gravidel.
>e a hipertensao aps t lem,na ""
ata pr-lima consuk" "'camjnha, ao nOlpi-
tal ""di5wlir ocaso comaparteiri"" Omclico,
II! esteeen dilpO!llveis.
Avaliao da mulher grvida .. verificar pr-eclmpsia
Avaliao da mulher grvida .. verificar anemia
Nas visitas lubseqenle"
Vetificor. p.lide, conj"ntival
Wrifitor seh' p,lio" palmar, \e
houver
,A p,lidel inlen,al
., Contar o numero oe relPiro
\es por minuto
ReI'isar o plano de ,O'to oe formo GuE' de
oco'" em holp. :alcom SH'i,\a detr"o\fusio
de"'9ue. m
Dobrar, josede ferro II comprirrido O"" ','elel
'o dial DO' J mm,.m
Orir"tar ,obre ,dei'" ae m
Adm rill"." ,o:i""I" (O oral adequado. m
le,ui',ento "'" Z"m,,", o"a 'lerifi,ar "pro-
greM(lini(O, Cre\Cll,do de,,,mel,' .de-
lia" ,rotam"oto
En<aminhar com urgncia aohO$pital.
TRATAR EORIENTAR CLASSIFICAO
Hemoglobio d,.'dl Anemia g,av.
O'"
p.1 del intenso :O"jJrti','J1 ,
pai"" or ou
Q"lo"e' pal,del ma',
. >10 "Wraoel por "'''u:O
(,,,ao com lacilid3d'
',Ita de" em reo.,,,,
SINAIS OLHAR, OUVIR ESENTIR
Na primeira visilo:
Medi" h,moglobin
Voe;',. (On$' (om f(ilid.del
Voe; tem f,lt. de or Ilem flego) dur.nte a
mb.lho (Oleiro de rotina'
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTRO

s VERIFICAR ANEMIA

todasas mulheres grvidas a <ada visila.

L

HeroogloDina 7- 11g1dL Allemi. """"'rada

'"
palidez palmar ou conjuntival.
Adminillrar dose dupla de ferro (1 <omprimi
do duas veees eedial por 3meses,1D
Orieotar sobre adeso ao tratamemo, m
Admjnill'r o"timalr'l(ooral adequado seno
foi dminillrdo 00 ltimo ms-ID
Reavaliar naWIima eOfI$\Jlta p'of-ntal (4 a6
Se anemia pernllir, encaminhar
ao
ss
"
T PRXIMO: Verif;(Or sifili,
VERIFICAR 5fFILl5
Examinar tedas as mulheres na primeira consulta, Verificar a condi.lo. cada conSlllta.
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTRO
Voc foi testado para silili, duranteffia g,a,;d.,l
-" (aso nao, tazeroteste dereagi"pl,lmiltit'
lapid, (RPR) m
\e Ot.,te Inr positivo, ,oc e "u pI(ej,o fo-
Iam tratados previamente p.ra ,llll\)
-'> Caso negati,o,eoteste for poIit;'o, )le"gurtir
'Voc; e apenicilina"
!
e
z

:li
I!
.....
T PRXIMO: Veril;,,, HIV
OLHAR, OUVIR ESENTIR RESULTADO DO EXAME CLASSIFICAO
I'ossM!lslfilis
TRATAR EORIENTAR
Adminirtrar o.ruatina 1M. se alffgi<a,
administrar e!itromicin"m
Plar>ejor Otratlmento do""emnascida.EIO
Estimula,,, mulller atraz" lt'U parceiro se"lJOl
flil'" tratamento.
Orientar \Obre lIlilizalo corret, econtinua de
PfelOlVatiVltl par. e'irtar nOVal ;nfe<:es.11D
Avaliao da mulher grvida .. verificar sfilis
Orientar todas as mulheres grvidas sobre HIV na primei,a consulta. Verificar a tOndio a cada vi.il.
AllegUraf-5l! deq.e elatel1M tooIlJltldoaequipe
adequada erecebidoas informaes neceslrias
sobre preveno daTME mi
Perguntar sobIe otratamento profiltirodeARI/
prescrito e qUE amulher saiba quando
iniciar aprofilaxia. m
como ela ir receber aJneljicao.
!Obre a OI"jo para alimentao do
recm-nall:ido. m
Orient.' lObre (li cuididOl adidonais duraMe a
gravide', o Pirto e o m
Qrientor<lIbre autili'ao mrreta eoontinua de
pre<ePlillivo<' m
Ori,ntorlllb,eos t.!nefi,io5 d. """"Iver .1.5I,r
or-are.iro. m
TRATAR EORIENTAR CLASSIFICAO

SINAIS OLHAR, OUVIR ESENTIR
Avaliao da mulher grvida> verificar HIV
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTRO
VERIFICAR HIV
ViX' ia foi testada para HIV?
le s;m, '0" <anh.,. o re,ultodo'
{E,plica, ;, mulher que ela tema direito deno
,""I., o resultado)
leu I"".;ro foi le<t,do'
sem de ..am. de
HIV OIJ nlo deseja re,elar o
resultado.
ConcIlAo deHIV

Fornecer informalies importont"' ,obre HIV.
...
Informar IODre ver para deteffi1inar HIV. m
OrientarlODre o toIreta eOOlltinua de
preserYotivos. m
Orientar sobre OS tlenefi<io5 de envolver el"',r
oparreirc. m
-
PR6xIMO: R!'Iponder 3sinai\ oDlerYados Ou problema5 apresentados
... Se no houver problemas, ir para a Ilg;na D!I
III" RESPONOER ASINAIS OBSERVAOOS OU PROBLEMAS APRESENTAOOS
PERGUtfTAR, VERIFICAR REGISTRO
OLHAR, OUVIR ESENTIR =":::":::"'--- _
CLASSIFICAO TRATAR EORIENTAR _
AUSNCIA OE MOVIMENTOS FETAIS
Quando obeb se moveu pela ultima ,.,'
Se no for sentido mo,imento, pedir para. mu-
Iher se mo,im,ntarpor algum tempo. "avaliar
a mOljmentaao fl'taL
Verificar (II mavimentOl tetes.
uutar o,"",aO fetal Pl 6
meses d, 9r.,idnli!l
batimentos fetai,
,e>etjr .ps uma hora
A"s",i, demovimentos ft!tlis.
A""""a de ilatimelltos fetas,
Prodnl morte do bebo! I"formar mulnel e. se" sobre apos-
libilidade d um natimorto.
Enlminhar aoiIo:spflal.
SE HOUVER ROTURA OE BOLSA SEM TRABALHO OE PARTO

1:

'"
s
:l-
o- .... PRI)XIMO: \e houver febre ou erer aou,in"
Febre de 38'( Info<\'o ulerina e fetal
\(rec'o'.'.gioalcomodo
ROIura de membranas com,8 Rotura de bolSi
meses dege<tao_
Quando <xorreu a rotura da boll'
Paraquandoobeb')
Pro,",,, 00 ,bIorvent' "u na
fOupa de baixo, "id,m;" de:
--j lQu"do amnitico
..., Secreo ,aginal mm odor
ptitrido
S,no houver pedir
1"" amuliler usar ,bsorvente
Verifi(" novamente .ps um,
hOJ'
Medir,
Ratu'. de .,"errOra"" '001 <Ii
mm, ce ,'S1,(/0
Ri"o de uterina
e fetal
Admi,istrar 01 OC,ibio1i(01 adeqJacol
L',liI'.'. 1m
En,aminhar oom urg'n'ia 'o ho,pilal.l1EI
Ad"':ri,I'" os ,otbo,,,o\ ,dq"dGj
IM.'IV 1m
Encaminhar com urgncia ao hospil,1.1lD
Trotar (omo!m Mulh!r ,m trab,lho de
parto"''''f'I
Responder asinais observados ou problemas apresentados (1)
TRATAR EORIENTAR ClASSifiCAO SINAIS
---
S. ho",,, histrico de ou
sen"'lo deesla1 quente;
-e, MoOir atemperalu,a a,ilar
-j bserlar everif'(ir rigidez d.
nu"
-j Observar s. hi letargia
Peltutir ofl,ma p.,,"erifilar se
hio doI.
Vo,' apresentou febre 1
Voe" apre,""!, ardor ao urin.r'
RESPONDER A SINAIS OBSERVADOS OU PROBLEMAS APRESENTADOS
Responder a sinais observados ou problemas apresentados (2)
Febre >38"( Ou h;stril:o febre Malria Adminmrar os anlim,l,i(Ol orais ad<!G"ado5.
lO
se no ho""..- m,lhoro em2dias ou as coodi-
Ies S! ig.a,a"....n(,minhar aohospital.
Ardo.- ao",inar. Infectiodotr;ltouriNrio Admi"il1'" 01 antibiticos ad.quado,. m
Inferior Estimular a ingerir mail lquidos.
seno houve' melhora em 1dias ou .,,""di-
e, se agr"ViI'em, en(,lminnar ao h",pital
T PRXIMO: S. ho",,, secreo vaginal
EORIEN::TA::' _
SINAIS
_===,=====_=O'="=A'=,"OUVIR ESEtmR
SE HOUVER SECREO VAGINAL
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTRO
Voce notou mudana\m ma se<re,o ,agiml'
voc tem prurioo na 'ui,,)
Oleu pmeiro apresentou urinario'
Se openerro esti 'erprffi'nt. na Clinica, perguo-
tarse ela s. sentir confortavei se 'ocfim Pel'
guntalsimilarel a ele. CaIO' resposta seja ,im,
pe'gumr se ele .presenla:
Swe<;o urelral Ou pu,.
Ardo,"o U'In"r.
Separar O<lbjos eobservere ".
ec "qinal anormal:
--" Quantid,de
--" Cal
.... Odor!<h.iro
Se n.io hou,er secreo. e"mi
nar tom um dedo enluvaoo e
observar a ,e"e,lo na luva.
s."eiio vaginal anOlll1aL
parc.iro aprelenta secreo
ur@tralou lidO( ao urinar.
Secrto;ovaginllemelhantea
coalhda.
Prurido vaginal intersc.
possivel gono"la Ou
infeclo por damldia
pO$liv.1 infeco;lo por
candid;l
Adminiltrar Q5 anlibilic", adequados jli11a a
mulher1D
Tratar op."eiro com ",antibiti((lladeQuad",.
m
Orientar IObre utilizao <OrJ.ta e cOlltinua d
preservati,05.1!f1
Admrniltrr dotrimazol.lD
Orintar sobre utilizalo ((lrre\a e ((lntinua de
m
Se opalc,rro no puder Ser queSlionado,e<pli'"
aimporta",i, da ,,,Iiao, tratamento dojli1r
",ilopala evitar a reinfeco.
uma conlulta deleguimento (Om a mu-
lher e oparceiro Ise possi,el).
Secreo vaginalanormL Pos$Ivel illfeclo hade-
riln;l ou pottriCOlllCln;lI
Adminiltror matronidazol para a mulner. lU
Orientar sobre utiliz""l-o correte e continu' e
pmerv'ti\fO\.1!fI

:!
i

..
s
....
PRXIMO: S. houver sinais lug"ti'OI deinfe<:.io por HIV
Responder asinais observados ou problemas apresentados (3)
TRATAR EORIENTAR CLASSIFICAO
",
_.....
00iIdeste!1if\il:

... Febre por mail deI ms
... por maIi delllls
..
URcb sNis ."iulhllillt.
...
... um ou outro!inala mm
... Se''' Um pO-rilio
SINAIS OLHAR, OUVIR ESENTIR
Verificar 50 I "'" gnupo de ,isco:
,-"pOli,," profissionl.
Amulher um, pro!\itlltaJ
Utili"rlr"lJas intravenOl<lS'
Hist,;co de t,anstusao de sangue?
Morte por AID\ oU welfn" da doena em
um pa".i'o sexual'
Voe. perd," pesa?
Voc tem febre?
Hj Quanto tempo 1>1 m,s)1
voc apresenta diarria (tMli"", ou iote<-
mitentel?
Por q"nto tempo, mail de lm'l?
Voc apresenta tcsej
Por quanto tempo (>1 ms))
(CollCli(o de HIV lioconhecida 00 HIV-positivol.
SE HOUVER SINAIS SUGESTIVOS DE INFECO PDR HIV
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTRO
Responder asinais observados ou problemas apresentados (4)
SE FOR FUMANTE. OU HOUVER HISTRICO DE ABUSO DE LCOOL OU DROGAS. OU DE
-
...PRXIMO: Se tOllir Ou apreSl'ntar dificuld,de ,...pirat,j,
"'_724'_""'_9
TRATAR EORIENTAR
CLASSIFICAO _--"===== _
SINAIS PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTRO OLHAR, OUVIR ESENTIR
--
..
SE APRESENTAR TOSSE OU DIFICULDADE REPIRATRIA
H quanto tempo apresenta tosse?
Ha quanto tempo apresenta difjculdade res-
piratria?
Apresenta dor tor,ci(,?
Apresenta s,ngue no escarro?
! fumante?
Ot>.erllar dificuldade rt'Ipiratria.
Escura, Ochiado.
o Medir a temperatura.
Pelo menos wncios seguintes
slllils:
TOlSeoudifi(IJldade respiratria
por mai, de 3semanas.
no """"0,
CIliado.
ao iIospltal para a,.liao,
Seapresentar dtiado interlSO, enlminha,cO/n
urglrlcia 'o holpltal.
utilizar abordagem prtica para as diretrizes
desade pulrT1<lllar para a'illiao >uD-
seqOente.
fl!bre <wc.
Tosse por menOl de 3semanas.
Orientar lObre meditao segura flil'. al;,io.
Seforfumante, recomeodar que paredefuma'_
SE ESTIVER RECEBENDO MEDICAMENTOS CONTRA TUBERCULOSE
Responder a sinais observados ou problemas apresentados (5)
Voei> "t ulili/ando meoomentos enutu-
berrulose? s.,im, desde quando'
Ouat,mento in(lui inje<;es lestreptomi<inal'

:li
i

'"
s
....
PRXIMO: Admioiltrar medidas weventi,as
Uso dl' medicamentos (Qntra tu- Tubemllose
berrulOle.
Administra\w de medicamentOl
injetveis contra
\ubero.tlseirdir \'\lreplo-
midna {inie\.lol. encaminhar amulner ao hOl-
pital regional piIla relllodotritlmento, poil
a estreptoroitin. o1ot6lica para o feto.
Se o tratamento no i"tiuir estreptornitina.
garantir .i mulher que Otratamento caUla-
r< malefkiol eestimul.i-I. a OOlltinuar otrata-
mento pala uma gravidez bem-5I.Kedidil.
Se o para BK nosdoilm"""
antel doparto. pliloojar aadministraoe pro-
filaa (oro INH para ore<'ll'l-/laS(ido.1ID
a orientaoo para plIDJrar ver.
liflifI
Se fumante. aoonselllir a parar de fumar.
Orientar\Obre rameamentode rubeo:ulose para
os memtlros da f.mlia e(Ontatos ntimos.
ADMINISTRAR MEDIDAS PREVENTIVAS
Adm',ni<lrar toxie telan'I(O, se "",,,,riO, m
s. 1<'<"'" m, planejar a administra"o de TIl n, pr.im. (onsulta.
Fornecer ,"primento d. ferro para J mel<'>" orientar sobre ,delo e segurana damedicao. m
TRATAR EORIENTAR
Orientar e aoonselhar toda. a. mulheres grMdas em cada <Ol\Sulta de pr-natal.
Verificar o luprimento d. terrofclato p'writQ,
Verifi'aI imunizaIJo contra to,id. t.tnico
AVALIAR, VERIFICAR REGI_ST,,,RO,,S _
Administrar medidas preventivas
Admini\tlr tratamento WeY.ntivo intermitente no segundo e no terceiro trimeltle. m
Estimul.ila darm'" sob <o,t'lnadOllraladOl cOm ',m..t"ida.
Admini>trar m.benda,ol um, 'el no ou no 1.".lro trimeme. m
--- =----
Verifi(ar quando foi admini,jrad. a ultima dose d. meb<ndOlol
Verifi(ar Quando foi .dmini,trad" ltima dose de antimalri<O.
Pergu"tar seela (e as crianas) "tao dormindo sob um cortin.do traee (Om insef,d,.
tonSlllta
Desenvolver um plano para p,rto, um plano de emergncia, BD
Orie"tar sobre nutrilao, mJ
Orientar sobre aimpM.nci. do aleitamento materno exduli,o,m
Orientar sobre plOr defumar abuso dedrOlJ'S e hccl.
Orientar <obre \eXO \eguro e util;,,\,o m"elae comoua de prese",ati'OI,
Todas as toMullas
Revisar e atuali"r os de edeem"g;mi' de'COIdo mm OS nO'OI ach.dos, ... tU.. 1
O/ient., soore quando OLl\(ar tratamentO: BD
...; Conlulta5 derotina
...; Conlulta' de5e<Juimemo
...; Sinail de perigo
Registrar todas as visit" etratamemos ,dminjstrados,
----
Terceiro trimestre
Orientar sobre pl,nei,mento f,mili,,_ HIJ
----
-
-
RECOMENOAOES EORIENTAO SOBRE NUTRiO EAUTOCUIOAOO
lItili... aI infonnaK do folheto de para dar '"porte sua inte.ao com amulher, parteiro e familia.
Orientar sobre Nutrio
Olienta'. mulher sobre ,oger;, quantidade e ,,,;edademaiol dealimentOl saud'''is, mmo (Orne,
1"';''', leol, c<lstanllas, ..mente>. cereai,. 13vas, vegetais, queijos, leite, para que ,Ia passa se seour
bem e forte Ide exemplos dosttpos de alim,"!os e o quanto ingeril)
P"mane.r mail t,mpo em ol;enta.lo nutricional demulh.", muito magras eadoles<entes.
Verific"'" Mtabu, ,,,rca dealimentos "u!lj(ionalmente iml"'rtant" pesa uma boa ",de.
a mulher dems tabu,.
(O""flor (Om membro, da famlia, corno op,,,,;roealOgra, estimulando-os agarantir que a
sealimente Osuficient, eq"e e,il.trabalho fi,i,o pesado.
Orientar sobre Autocuidado durante aGravidez
O,jtnta' a mulhtl
Ingeljr comprimidos deferro.
Des(nsar eevitar carr'gar objeto\ pel.ildos.
Dormil 100 cortinado impregnado d, inseti,ida
Utilizar preservati,05 deforma COlleta e mntoua, sehouver risco de DST oU HIV.EU
fvilar fumar e b,ller durante a W"idn
NO utilizar medicamentos, a meno\ que sejam prel<:ritol no <entro de >audelho,pilal
",."-,,."'-'_9
Recomendaes eorientao sobre nutrio eautocuidado
Utiliza, as informal" dofolheto de orientao para dar suporte. ,ua inwrao 1m a mulher, pa'Wiro. famll; a,
DESENVOLVER UM PLANO DE PARTO EUM PLANO DE
Desenvolver um plano de parlo e um plano de emergncia (1)
Parto Domiciliar tom Atendente Habilitado
hplicar po.' que se'.[omerda Oparto hospitalar
Qualquer ocorr.r durante fi parta - elas no 5.0sempre Wevj';veil
OhOlpita[ di'p, de "'luipe, <:li"ipamentos, materiais e medicam'ntos para pa"ibilita' Omelhor
trat.mento, sen"mri". um Ijstema de .n"miohamemo
Parto H05pitalar
llrienlar sobre Imo s. prepar
R"jsar oprepare para o p,rto:
Como vai li?Ela d."r jl<lgar pelo transporte?
Qu,nto ,",jara oparto no Como '"apagar1
Pod, mme<;ar e(OnOmilar agora'
Quem ir; mm ,I. para dar apa," durant, otrabalho de parto e o parta'
Quem.,",iliar enquanto estim/ora, para widar da m" deleU, QutlOS filhos)
Orientar sobre quando iI
se a mulher residir pr/imo ao d,ver! irm primeiro, sinais dotroiJalho de
Se mora, distante do hospital, de,e,fi,ar em alojamento damaternidade ou mm familiares eamigos
pr'imos ao hmpit,l, 2 J semanas antes dadat, prevsta.
Orientar sobre bUI",r 'v,jlio,:e n(ess,rio, na mmu"idade, lEI
E.pr,car os maleriai. n<eSSirios pala e partedom"tiliar
Local aquecido para a parto, (om uma ou um pano limpo,
Panos limpos dediferentes (,mnhos: para a",m" paraseweenrolar obeb;, para limpar os olhos
dobeile, pa" o,(,ndent, se",' as mos, para emwego (omo abso...ente, sanitrio,
Cobertores.
Baldes (om a9ua limpa e uma m,neira deaque<.I"
Sabo.
Pote" dois para la"r e um par' a plarenta
Pl<tko para envol,er a pl,,,nta
Orintar sobl'e o que levar
domiciliO[ matemo.
limpos pa" la"r, "'''', e e"rolal Obeil;.
p,"OS limpos adi,ionais p'" utili'a' (OmO ail,"",ent", Idnit;rim ap! Ona"im'"to
Roupas para ame e o ileb
Alimentos e ;9u. iNta a me e para o (ompai1llante,
3sn.......l-9
Discutir como Preparar um Plano de Emergncia na Gravidez
Desenvolver um plano de parto e um plano de emergncia (2)
Orientar sobre os Sinais de Trabalho de Parto
Orientar IObre prowrar o hOlpitaU cewode sade ou ccntatar oat,odente se "ouver um
dos se<Juintes sinai,
lerte;o ,jscosa mm sangue.
Contlaoes dolorosas a(ada 10mio ou meoos.
Rotura da bOis, d, gua.
Orientar sobre os Sinais de Perigo
Ori,otar sobre procurar ohospitall"ntro de $ade a qual'l\lel" hora do ala ou da
neite. SEM esperar, se ocorrer Qu,lquer dos ",guintes sinais;
Sangramento v,ginal
CO"iulses.
Cefalia intensa com embaame"to da ,iso.
Febre Ou fraq""a intenla qUf imp,,\a de levantar da (,ma.
Dor abdomin,1 intensa.
Respirao a<el.rada oudificuld,d, respiratria.
D,ve procurar o(,otro de sade omai. rpido posslvel, se apresenta rQU' isquer dos ",guintes si "ais:
lebre
Dor abdominal.
doente.
Edema em dEdos, f"e ou pernal.
'2
Dsrutlr os "I"'ctos da emerjJn(ia mm a m"lh" e seu par(eirolfamilja'
..., Aonde ela vai'
..., Como tIlegaro l?
..., Quanto (u>lara olervio e otransporte?
..., fia pode {omear a e(onomizar desde j)
..., Quem ir ,mmpanhila Pira dar apoio durante otrabalho de p,rto' o parto?
..., Quem cuidar; d. casa e das oLJlras "ianas)
OrieOlar a mulher sobre soli(lt", se oecessrio, auxilio na comunidad,_ UIO
Drierilar a mulher sobre levar 05 regjmos domj(,r""" ao (entro de lalrd" mesmo em ,j,ita d, eeer-
gncia.
...ti
Recomendaes eorientao sobre planejamento familiar
RECOMENDAES EORIENTAO SOBRE PLANEJAMENTO FAMILIAR
Orientar sobre aImportncia do Planejamento Familiar
Se apropriado, perguntar amulher seela gOlwia que seu l""eiro ououtro membro dalamilia fOlse
incluida oa "sso deorienta'o.
bpl,car que, ap, o pJ10, "ela ti,er rel'les se,ua',s e 0'" estiver em e,ciusi",
podera engr.,idar. partir de 4sem'oas. k,im, importante pensar lago sobre Qual m.tadode
pl,nejamento familiar ,er utilizado.
..., Perguntar sobre O! planos deter m,is filho,. ela (e seu po"eirol quiserem m,is filho., esperar
pelo meno. deI, J anos entreasgr.,ide,es, pOI ler mail "ud,,1 p'" a me ea criana
..., Al ioforma,s sobre quando iniciar oanticon'epdonal ap\ o porto dependero de a m,e ,star
am"mentando oun,"
..., F,m (ontatm para a mulher con"ltar um "Niode planejamenta familiar, ouorienta-Ia direta-
mente ('er Tom,da dede""'el pora orientado", deplaneimento fam',r,ar e para p(entel. COm
informolei sobre mtodos e o processo deaconselh,mento)
Ori,ntar autili,a'o de preseNativOl par, proteao dupla, (ontra doen\a5 se,",lmente traM'
mi""ei, [DSn ouHrv egr.,ide,_ Ertimul-Ia principalmeme se nou,er maior li"o de DSr eHIV. m
Para mulheres HIVpositivo, ver m para comid"'le, "er(a do planejamento lamiliar.
Oparceiro pode optar por um. vasectomia lest"ili"'o masculina) a qualquer momento_
de mtodos para muheres Que no estiverem amamentando
Podem Ser utilizados no psparto P"<er'lati,os
imediato Contraceptivos a base de isolada
Injet'eis ii Dose de prog..teron,
Implant..
E,permi(idl
Est,rili,alio feminina lem 7di" ou semanasl
____-::','",I,em 4an ouap5 4seman,,)
Aps] semanas Contraepti,os ol,i,
lojet'ei, combin,do,
Diafragma
___ dedeteqaodelertilidade
Consideraes Especiais sobre Planejamento Familiar durante aGravidez
o deve ser feito durante oterceiro trimestre da ge.tao
\e a mulher optar pel, esterili,alio leminina:
--! Pode Ser reali,ad, no ps-porto imediato, se0'0 hou'ersioais deinfeqao [idealmente em ) dial,
ouesperar 6seman,,)
--! Planejr a parto em hospital oucentro d, "de onde haj. indi,iduo5 t"io,d", pora realizar o
procedimento
..., Certificar'l, deorientar e o inform,do aotes do trob,lho de p,rtoe porto
Se a mulher optar pelo di,positi'o intra-uterino (DIU):
..., Ele podere Ser colocado imedi.tamente aps Oparto, '" no houver sinail d, iofec\ao (em .t 48h
ouaps 4 <emanasl
..., Planeja' o parto em hospital oucemro desade ond,h.ja treinados em coloc'o de DIU
op(l>es de mtodos para mulheres que amamentam
Podem ser utilizados no Pre"NativOl
ps-parto imediato "permi(id"
Est"ili"laOfeminina (em 7dial ou'ps 6semanal)
DIU (em 4Bh ouaps 4seman,,)
Esperar 6semanas Contraceptj,os a bale de prog"terona i,alada
Injet;,.i, base de progesterona
Impl,ntes
Diafragma
Esperar 6meses Cantra{eptivOl orais (ombinadas
Ini't,veis
MetodOl dedete(lo def,','ti.',.,,"""' _
ap a ap arqcs
..".- .= iZlot a_. ., _w""""-",, ' .... ,".

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-
"., ..... ,.".'"
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IqoJd oas
ep
ep11'w 'mI S!,"OI)!"
""I'loa Ir OlO) 0P'Ol1 'P 00 SI!W1'1101") mp1"""
'll,,"d 'lep e
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"p"eJOepO/l.IUI Ou 'I"Moa 0P') '''w OJas "'op 1110"m eJ!"wpd V
'1'leU'.Jd.p5elIOlUO) 'IOU'W 0l"d 'J.I""'''P "P'A!,6IOJ"4InOl I' "poi
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ep Sel-lnSUO)
"ellnsuo, ewn souaw Olild e "!I!we, "fi D.lqwiW wn nn OJ!<rned nes Jaze4 e e
O!N31111n93S 30 3 \tNI!OH 30 S\t!lnSNO) 3HSOS S3QJ\t!N3IHO
....I
Tratamento pr-natal
PARTO OOMICILlAR SEM ATENOENTE HABILlTAOO
Reforar a importncia doparto1m .tendente habilitado.
Instruir a Me ea Famlia 50bre Parto Limpo e Seguro em Casa
s, a me opl,r por parto em (asa lem atende"t, habilitado, revisar '5tasimjruel simples (om ela e
0\ membros da familia
Forne., um kil de porto eensina-I" utiliza-lo
En,;na. a ela/eleS'
Garantir uma luperfe limpa para o parto.
Garantir que Oeterceme limpe as mos com agua. ",boant,"depoj, de1<'''' mefbeiJ. De'e
tamilm manler asunha5limpas.
Apl oparta, mlowObeb sobre otrax da me em ta"!.t" f>l'1, 1"'1' e limpar 0\ 0lh05 dobeb
mm um pano para caa olho.
Cobrir a ma. e o beb.
Utili",", fios e lmina do kil dexartve! para ligar ecortar ocordo. Omro deve se, <ort,do
quando "55ar a pulso.
Sm, obebe 'p< rortar ocordo. Limpar, porem sem ilanhar o iJ.b nas primeiras lih.
Aguardar o parto elpontne<> da placenta,
loi,;ar amamentao Quando Obeb mollrar deprontidao, o, primeira hora aps o parto.
NO deixar a me ICIlinha durante 24h.
Manter a ma, e Obeb aque(idol. Vellir e agasalhar o bebi', imlusi,., (abea,
Del<artor a placenta deforma (arreta, se9ura eadequada mlt"ralmente (queimar ou eot,rrar).
Por e,emplo;
NO utilizar medicaellO(ail para a(elemo I"'rto.
NO esperar a parada da perda de liquido irpara o h05pitaL
NO inlerir qualquer substntia na vagina durante o trabalho departo ou apIo parto.
NO prellionar oabdome durante o trabalho departo ou oporto
NO puxar occrdo para e,pulsar a
NO colorar cinzas, estrco de,aca ou outro substa",ia no <ordolmlO umbilical.
EstimulaI prtcas tradicionail ti"
"==========--=-======
Orientar sobre Sinais de Perigo
S, a me ou o b.il apre",ntar q"alquer deIteI sinais, devem ir ao(entro desad, imliiltamente,
dia Ou noite, espera.
MO.
Rotur. d. balsa, ,"ln,i. detrailaiho de)liIrto ilPS 6h
Oo",s dep,rto!mntroe, mntinuas mais de llh,
Silogramento intenlO 'pI oporto (ab50rventeJ(omprella molhados em menos de Imin)
Aumento do langramento.
Placent, no uma hora O)liIrto

Muito p'queno.
Oifi(uldad, para relpililr.
Con,ulseI ou desmaio,.
Feilre
Fi(ar frio,
Sangram'"to.
Im,pacidade des. alimentar.
~ - - , -
--"-_.
_.
: ~ : ~ ~ - - - ~ -
ao RESPONDER APROBLEMAS
DURANTE OTRABALHO OE
PARTO EOPARTO (4)
I.", ombro, lita",m ",tio'" lo;,
10<;' d, ombro'l
liID CUIOADOS COM AME EO
REI1M-NASCIDO NA PRIMEI_
RA HORA APS AEXPULSO
DA PLACENTA
BD RESPONDER APROBLEMAS
DURANTE OTRABALHO DE
PARTO EOPARTO (2)
$. hou"r prol.Plo do m,doo
::.=--.--_.-.- -1iIIl RESPONDER APROBLEMAS
DURANTE OTRABALHO DE
; !tj!?--S':'-' PARTO EOPARTO (S)
i I, oparto!or mult;plo

:::::::::::..-:-.::;::::-.-_ EIEI RESPONDER APROBLEMAS
1:-=-==.: - -- DURANTE OTRABALHO DE
i ts - PARTO EOPARTO li)
I 5<' irequi<t:i3card""lotal!<:<<110
I Q'J> 1'0 b.tlm"!,, por mmu!o
I
i
...
_.__._.__..
i'.
I -.-
,.. __o_._.. _.' _
ao TERCEIRO PERIoDO DOTRABA-
LHO DE PARTO: EXPULSO DA
PLACEtlTA (2)
EU PRIMEIRO PERloDO eoTRABA
LHO DE PARTO (1): QUANDO A
MUUlEREST EMTRABALHO DE
"'"
liID SEGUNDOPERIODODOTRABA.
LHO DE PARTO: EXPULSAo 00
ECUIDADOS IMEDIATOS
00 RECMNASOOO (2l
i
,
I
-_._-_.- -
I - liIDTERCEIRO PERoDO DO TRABA-
-'--'.-'.--- LHO DE PARTO: EXPULSO DA
PLACENTA (1)
'C,'C '",
--_._._-
--------------
!:;':.i::;.-'-

1='

I
,
\
i
I _o,' _.
--'_'__'_0 -
1:::'7-=-.=::::::::--' - EDil SEGUNDO PERIOOO DO TRABA
'7i'-;.:_" - -- LHO DE PAlITO: EXPULSO DO
I BEBE ECUIOADOS IMEDIATOS
,-
-- ".'":,.--" DO RECM-NASCIOO (1)
I -
- m PRIMEIRO PERloDO OOTRABA-

i:"---- LHO DE PARTO (1): QUANDOA

tt........ - __,_ MULHER EST FORA DE TRA
i ,",,_..-. BALHO
,-_...
EU ,l,COMPANHANTE DO PAlITO
liD ESTABELECER oPERlooo DO
TRABALHO DE PARTO
m RESPONDER A PROBLEMAS
OIISTT1lICOS NAADMISSO(2)
m RlRNECERCUIDADOSDEAPOIO
OORAIITEolRABAlHODE PARTO

- '.,.

,-._- --
\
:
,
"- -

---.---.. liB EXAMINARAMULHEREMTRA

_
,,:cc. &ALHO DE PARTO OU COM BOl
I'JC' SA ROTA
If;i-- ,c/,','
d:.'.
Parto: trabalho de parto, parto e cuidados imediatos no ps-parto
!=.'=0"'""':"''''
1:;-:' ..__. ",_._
,.
o- PARTO: TRABALHO DE PARTO, PARTO ECUIDADOS IMEDIATOS NO POS-PARTO
------ -
I __ -::-. ;>;,'0.
I
i
'.__ '.e.
liD ReSPONDERAPROBLEMASOBS-
TI:TRICOS NA ADMISsAo (1)
;:---.

Aseguir. utili,., atsbela Examinar a mulher emtrabalho de

partoou com rotura de membrana. I ...... pala a"liar
asitu'ldO <Inic, e ohiltrico Ob\litrco, e operodo do
r'i'rto.
Regi,trar ai achados contin"omente no regimo de parto e
Prtog',ma 1",,1111
Utiji", Admini.trar 'uidados durante Otrabalho de parto
"'!!"Rpara dar apoia. widado< dUlante otrabalhe deperto
eoparlO
Se for identilkado um ,inal anormal. "tili""as tabela, Respon.
der a problemas ob.ttri(O. no admisso l.fI'I01
Manter a me eo,.,m-nascido por uma hora naIdla depar!o
e "lili", a !dbela Cuidados com a me e Oretm.nascido
n. primeira, hma aps a expulso da placenta. emElO_
Cuidl da m"lher", ,cordo COm opeljodo do trab,lho departo
1.1,1"0. respooder 00\ probl.mal durante otrabalho de
parta e o parto de ,m,do(oml.nl.U'_
\empre iniciar mm Avaliao rpida e tratamento(ART)
"lI:R
Aseguir. lItil"r CUidados (om me uma hora aps aexpul.
soda lllatMlamJr>'ra (uid,"", ate a.Ita. Empregar atabela
EfD para adminjstrar" Medid", preventivas e Orienta.
eobreCUidados nD p..parto'.fJj'U'para mie"tal
sob,. (Uidados, sinais d. peri90, qu'"do PlOwr" a, co"wllaS
derotina Ou .merg'nt' e familiar.
haminar e ma, para alta u"ndo t,belaliIIII
Se amelm ou adolescente, ouapresenrl nOle
dadel "pedail, ver lJi'M, IIII;U_
No dalta dohospital r'i'ra om ame, de 12h
1mACONSElHAMENTO SOBRE lN
TEllVALOENfREASGRAVDmS
EPLANEJAMENTO FAMIUAR
Ori,nt"",lN,. impM,,,,i. dopi'
nei.monto f,mil;"
Mtodo d, .menorrii, du"m.
I'd.'o (LAMI
li!D ORIENTAR SOBRE CllIDADOS
NO Ps-PARTO
I o', '"- ,-.-- OrienlaOl50brecuid.d""oigi"",
i noPl-p,rto
, O,;"I.\" \Obre nWi(jo
liBJ PARTO OOMICILlAR COM
ATENOENTE HABILITAOO
1'1'1""\'0 por, o "omieil"r
Cuid.do, no pmo
[uida<JOI com m, no po'-pa.10
;m,diMo
Cuid.do< ,om o"(,m-n,,,ido 00

I""";::=--- .!I1mORIENTAR SOBllE OS
i "'00-- _-- _ RETORNOS
;ji.c.: de rotina no pl-porto
:)".' . _.'". C<:<w1tas"''''Jui''''''IOp:<probl"""
i .. - Ori,nt" IObr"ina" d, peri90
--- ,."".-
<omo .. prep"" por, uma
----- .m"g'fI(i' no
s:
l- - - r:
,
.
mu AVALIAAO DA MAEAPS O
PARTO
mu RESPONDER AI'RllBI.EMAS DO
PSPARTO IMEDIATO (2)
SI' prt!.So diOlt'ica "ti .., ol""da
li!D ADMINISTRAR MEDIDAS PRE.
VENTIVAS
1mCUIDADOS COM AME UMA
HORA APS AEXPUlSAo DA
PLACENTA

------
I;.:;;;-e:-=--
I '"""'

- -_ mJ RESPONDeRA PROlILEMAS DO
I PS.f'AllTO IMEDIATO (1)
i" ._. 5, "9inol
I Se hQu", j,11IO .
i ,=' \, hau"" 1"'''flO d. perm.o Ou
'----- -, __o .p;'iotomi.{,,,,li"d3,em{ir<u,,"
- ---- tine;" d, r;"o d. mort,)
j-"'IJII
I --
'--
-_._-. .
===-
re-
I
1- -
i
Parto: trabalho de parto, parto e cuidados imediatos no ps-parto
INICIALMENTE REAUZAR Avaliao lpida e tratamentol:fI:Q. utiliza' flta tabela paraavaliar o estado matemo e o fetal ,!abeleo:er Operodo do parto.
EXAMINAR A MULHER EM TRABALHO DE PARTO OU COM BOLSA ROTA
Examinar a mulher em trabalho de parto ou com bolsa rota
OLHAR, OUVIR, SENTIR PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTROS
w
I
I
I
I
__ ."
Histrico do trabalho de parto:
Quando" wnlr.es comearam1
Q"ol, j'"Gn<ia das mntra<'l' Qual afora?
Aboll.a foi rompida? Se ,;m,ag"Hlta cl.ra ou
lerde?
Apreleiltou algumlangramentolS..im, quan-
do? Qual quantidade?
Obeb esta se
vo apresenta alguma dvida?
Verifig, registros OU, se lio hOllver regi.
Ir...:
adata pro,avel do parto.
D'termina' se prematuIo (menos de gmases
de gra,lde').
R,vi,ar Opl,mo departo,
S. houve, gravidemprvias:
Numero d, gr.,de'.>iparto\ pr,ios.
Ho",. fr<l'PI. extrao avcuo ou
outra, mmplica". (Omo hemorragia p65'
parto?
Algum. la'""I'o d, terceiro g,au "me,io"
Gravidei atual:
.RIS,DI
deHb.m
Imunizallo contra tt,no,II)
HIV.m
Plano dealimenta'o dobe".litJ<lj
ObservO[, "5P<Jlt' damulher a5
---t Ela est enlrent,odo bem 00 est.'i em",Iri-

---t Ela !'Ita empurrando ou r!'lmung,ndol
Verificar O
---t tkatriz de(el.irea
..., Prega horizoMal na aWo-
me {5e presente. maziar a DO
e olmrm "O'ame"te)
\,ntir 00 ,Wome'
---t FreqOn<ia e da5 al9u,
ma mnt"(.o ,"ntiou,l
---t fetal-longitudinal ou lranl'e'lal
---t AW.... nt'o fet'l-efali<, pl,i(o, OIJt,,?
---t M,i5 deum leto'
---t Movim.nt05 fetai5
Ouvir O< b,timento< ,.,di.m, fet.i,'
---t Contar anOmero d, batim,nto5 ,mum
nuto
---t Se inferior a 100 batimentos ou ,"perio,.
180, virar a mulher.m
querdo econtar novamente
Medi, presso ar1erial.
Medir temperatura.
Ob5ervar palidez.
Ob5ervar olho5 e iloca 5e<a,
aerecera pele doantebrao: ela volta rapid,
mente ao local e
T PRXIMO: Realizar um exame vaginal e estabelecer o r>'riodo dolrabalho depar10
II

ESTABELECER OPERlooo 00 TRABALHO OE PARTO
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTROS SINAIS CLASSIFICAO TRATAMENTO
EW1i'" amulher que voc realizar. oexa-
me vagin,1 e pedi, o rorsenumenc.
PRXIMO; R"'"'nder aproblema.
"'" obsttricos na admisso
Reali.., D uame vaginal;
NAo la'er 1';(0(omi. perioeal.
Pre!"rar:
..., leva limpas
..., Cotoo"tes, (ompress"
Lavar as mos tem satI.Jo ant"de cada
xame
la,ar' ""Iva eoperin'o,
Caloc" as lu'as.
POlic;o"" amulher tom '5 pernas afal'
tadas.
NAo ,.,Ii", um eXame ,agin.1 se esti,er
sangrando no mom.nto ou em qu,lqu"
ocas;'o 'ps) meses d' gr"idez.
Realjzarum e,ame "9;0,1 deli<ado ln!"
iniciar dUlOole um. mnlra,ia):
..., Determina' a dilatao w,ical em
centlrretros
...; Sentir aapresentao_ Edura, arredoo-
dada, Iis. (beal) S' n,g.t;'o, iden
tifi"" parte que 5'
..., \,"tir asmembran" - elas esrc in
tegra,>
...; Sentir ocordo umbili"l-senli'ell
fIt pulsatil' Se lim, ,tuar imedeta-
mentemmoemllllJ
Abaul,mento do perneo. abertera
'aginal e cabea ,ili'el, dilatao
complet._
Dilat''ocef'lical'
---t Mulligest'
---t Primigest, <Or:m
Oilata.'io (ef'lkal de Oalem: (on-
tr'I'1 iracal e <2 em IOmin
Parto iminente
Trabalho d. par1<l alivo
avanado
Trabalho de par1<l
inicial
FOIa d.
Ver segundo jl!'riodo do trabalho de
parto_',U"'1I
Regisrrar nografICo dep'M,ED
Verprimeiro perododo trabalho d, par-
to-trabalbc ativo,1IiII
lrudor oregistro do gr,ifko de
Anotar noregistro de
Ver prim,iroperiodo dotraoolhode par
to-fora d, tlOooloo. m
Anotar no regisrro dep,rto, llD
Estabelecer o perodo do trabalho de parto
Responder aproblemas obsttricos na admisso
RESPONDER A PROBLEMAS OBSTTRICOS NA ADMISSO
Ulilizar@slalabela se lIouver adiados anormais na da gravidez e doeslado felal.'""
EM TODAS AS SITUAES EM CINZAESCURO, A SEGUIR, SE ESTIVER EM INCIO DE TRABALHO
ENCAMINHAR COM URGNCIA AO HOSPITAL; TRATAR APENAS SE ESTIVER EM TRABALHO AVANADO.
SINAIS
Ap:e;,ntJco lrao";>r,,
Con\",o" (oo(n-,,'
Dor CO'lI"t. "Ire" (or:r,(005
OCl IM"",i",, ",,,iI"
Preg, horizontal 'o abdom" oferiar
Trob,Ii10 de parto por m,ll de14h
CLASSIFICAO
Trab, lbslruido
TRATAR EORIENTAR
SI r,h'er e'n ,0f'.m"10, iO\\lar Jm ''''110 ',,"010
e ,dmin',:ra' liqJidos.m
Se "Iii"" em \rab,'r,o de p,r\Q por m,is de 14h,
,<)'llinll1r" Oj ,,1"\"0\"0\ ,<Jecc'a<Joj
com urgncia ao hospilal. [10
.......,.
SINAIS CLASSIFICAO TRATAR f ORIENTAR
quelidli que po<$<Im lnter- Risco decomplicaes obsttri"" Fall'r umapiliotomia gene""" e(ontlolarmm rui.
ferir "o parto. dado a eXj>Ullo da "UO.I"
L'K"a<;o prvia de terceiro grau. Se est",,,em de partO a"n\ado. fazer o
O
Sangramento em Qualquer omio
parto.I....O.UI
durante o ter(eiro trimestre. Te< d;.poniie',. durante o parto.
I;;
Parto anterior por:
'1!
..., Cesariana

.. Frteps ouetrec a vcuo

2
inlrior a 14 a_
O
Trab*ho de pa<to antes d g meses lI1olNIIho deflIrto prematunl Rmaliar a (peJvica mai, (Omum).
z
compllos d! gravidez de ummis Se amulhe< estiver deitada, estimulla adeitar do

antes d<!tl Preiistal. lado eICIueroO.

O
s
Pedir au.ilio du"nt o parto.
Condui" Oparto cautelosamente, ;xH' um re<om-
O
nalCido de tlai.o peso pode nalCer .ubitamente. Em
W
..
partirular. controlar Oparto da (abEa.

Preparar reanimaI;'" do recm-

O

O
oe Frequ!-rlcia(irdiaca fe<al < ou >160 PossIvel sofrinletlto fetal
Tratar como em UD.
!l
batimentos por minuto.
u
Rotura da boi" I termo e antes do Rotura da bol$,) Adminillrar o. antibitko5 adeQuados se a
W
trabalho. rotura di >180,DO
O
I;;
Pianejar otratamento do recm-nascido. m
;f Se hollief dois ou mai, dos Dtsidra1alo Adminillrar lquidos orai.
li
,inai,: Se Ia ""O conseguir ingerir. admi"illrlr 1L ae li-

quido por via ',"travenosa. em lh. III
..
---> Olhos enco"OO;
;f
..., Soca !eC'
W ---> A!J ilelio:ar a pele, ela retorna Iefi
"
tarnente ao local de oriqm
O
Z
Tffie aeHIVil"'itivo.
""-
Certilim-se de que amulher tome mt!di(.mentO$ ARV
::l
Orie<1taduobretratame<1to AJl\I ealei assim que otrabalhO d, flirto come<;ar. m
oe
tamsnto matemo.
para ao recm-
l!!
nalCido. .
<;
AusIKia de movimentOI e PossfnllllOr1! fetal aos pais qu, a beb n!o 'II! bem.
I;;
...PRXIMO; Farner cuidados de apoio aurant
Ausnoa de batimentos cardiacos do
oe
feto em repetidos.
a tratlalho de parto
Responder a problemas obsttricos na admisso
Fornecer cuidados de apoio durante o trabalho de parto
lItiliw e!ila tabela parapossibilitar uma estimulante de apoio dur.nte Oparto, respeitando O< desejos damulher,
FORNECER CUIOAOOS OE APOIO OURANTE OTRABALHO DE PARTO
EMinla a perceber lua re,pira.lo normal
Eltimul-Ia a respirar mll ientamente, f'zeodo um Ilb'llo rel"ando a "da ""pirao.
Se ,Ia se"tir tontura, malellar, fOlm;gameoto em la,e, mO! e f>s, estimula-I, a relpirar mais len
t,menle.
Para ""ilar empurrar 00 final doprimeiro I"'riodo do trabalbc de e",inla aolegar. respirar
d, boca ab'rt. e relpirar du" 'eles leguida5 de uma It5pira.lo prolongada
Durante o parto da(,!lea, jld;r ela oo empurre, mal relpile deform, "tavel ou ofegante,
Sugerir mudanas d, posio,
Eltimular a mobilidad" sefor {Onforta.el para ela,
Eltimular o a(ompanh,nte a:
..., Maagear a5 CO\tlS, seela considerar til
..., Segular ai m,los da mulher e limpar luateltadurante 'I ,""!loes
Estimul-Ia a utilizar a tmi" re5p;ratri.
Se dilponiV1. eltimular um banho quente ou ducha,
SI! a mulher estiver O!III sofrimento ou ansiosa, investi!jar a til11Sa. l.f'U
Se ado, lor constante (persistil\llo ntfe as (onlra6s) e muito intensa ou de inicio
subito.1iD
Aliviar aDor eo Desconforto
Tcnica de Respirao
Comer eBeber
Estimul" a mulher, (omer e beiler o que desejar durante Otrabalho d, p,rto.
B,bido< nutr;tivas liquidaI so importantes, mesmo no trabalho depaMavanado.
,e a mulher apresentar delgaste intenso ,;,ivel ou se"n",r du,,",e otrabalha departo. certithar-
se deque el, mma, beba.
Ellimular a mulher' "minharli"emeOle durante oprimeiro periodo do parto,
Ar><>iar a jlO\ilo escolilida p,la mui hei (d!'Cubito lat"all'lqu,rda, de (,oras, ajoelhada, ,mf> (Om
,u,ilio do a(ompanhante) ,m"da et,pa dotrabalho departo e do parto.
Mobilidade
hpl;,,, too, 05 pro<edimeOlOI, f"dir p',mi"'o edil<LI.'" os adlados com a mulher_
Mant!I. informad, IObre 0\ progrelso5 dotraihllho de perto.
Elogiar, en{Oraja,. dar sequraea. .firmar que tuda "ti P'o9,elIino bem.
Garantir e'''I"'il'' a wivaddade duram"me<; e dil<uIso.
Se to' HIV,p<lIitj,o, 1""9"ot"se ela contou ao,,"mp,nh,"t . Respeita/leU' deseial
Limpeza
flllm"l" a a tomar banho o" I,,,, 0\ gen',lais. o (Orpa no inklo do t"blho de Prto.
lavar. vulva. o perjneo ants d. "da exame
lava, suas mao< com 5.000 antes edepois de<ada e"me. Utili,ar luvas limpas para oe"me 'agina!.
Veri/ier a liml"''' do local detrabalho departo edoparto,
Limpar <JS respingOI imediatamente,
NO r"liw eoema
Mico
Estimular a mulher oelvaziar a b"ig. {Om treqOo(ia, selembre-la a cada duas horo\,
Comunicao
.-'''''-'N'-''
oued op a,ueyuedwo)l[

I
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"I""' ewel.u "41"W e'"l"'"' O'l'N 5
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'O(>\OJ1UO) I'u O""Q e,ed ,llol opune) ''''1'' 't <- UIl
:a, lue4u.dwQle JlP'd ii!
ao"SS')" opu"nb 'OJ!_4ueq 0' J! e <-
'JlWO)" wP!nb!1 'I'.OUI r 'fi
el' Jod 'PNIOlS. O!\!sod emopeaJ.rill'p opuenb ")u'liJ<"11 "1"'UJIAOLU ,S "041"W ej11nUJ1151 <c- :J'
ouro oWO). OjJffi! ap04leqeJl o wm 01".nb S!O!:l01 s')lleJd 0p"'''I'ln ;lJodns JOO t- =-
SOWJOj I'JlnO"p 'op,wn ouOO w" WO) '41-Jedw!1 '''JSO} se t- a
el-1felOJUJ t-
e WOJ ",dw,s"", t-
01" no 'I" .nb OolJed Gp Oe.ed "'""S.O
-01'00 p041'Q"1 O ap olod. OJ"lnW1llJ
O)Jed op illue4uedwo)\I
PRIMEIRO PERODO DO TRABALHO DE PARTO: fORA DE TRABALHO ATIVO
utiliza, esta tabela par. cuidar da mulher quando esta NAo ESTIVER EM IlIABALHO DE PARTO ATIVO. quando .. colo com O 3cm dedilataao e as conlraies forem fracas,
menos de duas emlD minlrtos.
Pri",elro perodo do trabalho de parto (1): quando a mulher est fora de trabalho ativo
MONITORAR ACADA 4H
Dar ,Ita par"" mulher! orient-Ia a retornar ,,:
4 AdOi e o del<onforto aumentarem
4 Holl'l" sanglOmento
4 Houver rotura dabolsa
Dil,tao cervical.EDIlID
Amenos que indicado, NAo fale. exame ,agina' com i01el",10I inf"io,,,, 4h.
T'mPl'ratura.
pullO,m
PIl'<So arterial.E!D
TRATAR EORIENTAR, SE NECESSRIO
---
Encaminhar a mulher com urgncia ao hospital.1IQ
Ini(ia' a",Iocaao de dado. no Gr!fico de parto CD: etralar a mulh.r ",mo em Trailalho 'li,o.m
---
O<,iois deem!lgmj" LJlili>ar A'aliaa" rpida e tratamento IARD.':'O,tj
Frequmia. lntensidade e durao das contra,"""
FleQue",i' cardaca fetal. BD
Humor' <ornportamento (sofrimento, a"sie<ladel.1iII
05 amados 'e9ularm.nte nos Re<Jistros dep"rto e Grfi(o departo, "'"1'
Registra, ohorrio derotura d, boi" e a cor doliquido amnjtico
rcrrecer OS cuidados deapoio..""'.'
Nunca deixar a mulher sozinha.
cervical d. 4<m ou mais.
Aps 8hse:
4 Contrao" 'sti"rem m,is tart",' mais tleQU!"t.s, porem
4 N," oou"r progr,sso na dilat''o,.",kal (omou \em rotura da bolsa
---
Aps 8h s.:
4 No houver "um,ota das (OntraI'"
4 No houver rotulO da bolsa
4 No houver progl.'''' na dilatao ,"",i,,1
AVALIAR OPROGRESSO DO TRABALHO OE PARTO
MONITORAR ACADA HORA
PRIMEIRO PERlooo DO TRABALHO DE PARTO: EM TRABALHO ATlVO
Utilizar e.ta tabela par. cuidar damulher quandota ESTIVER EM TRABALHO DE PARTO ATlVO. quando o colo estive. com maisde 4<:m de dilatao.
MONITORAR ACADA 4H
Dilat"olervi(,LEDmo
Am'"OI que indicado, NO fa'" exame lagi",1 mm intervalos iaferlcres a 4h
T.mperotura.
pulsa.m
Pr",,"o arterial.lm
Os si"ai, de emerg;",j, lI1i1;zanrlo Avaliao ,apid, tl.tamento (ARTI.".':"
fleQ(;;n(, intensidade e da, ontraiJes.
Freiluen(ia eard"," fetal.
Humor e (omportam,nto Isofrimento, "nsiedad,j. iii)
MONITORAR ACADA 30MIN
s

li
iS [Re9i!!r., 01 ,(had<l\ ["'Jularment. 001 Regiltrol departo, Grfito d, parto (panogramaJ.I!t'lIi1
!C Re<jist", o horrio d. rotura j' ''''.'
iS ForneCe< os ruldados deapoio.!j.y
li . Nunca deio! amulher sozinha, . . ._J
TRATAR EORIENTAR, SE NECESSRIO
Trat"com em Segundo periodo do t,.balno departo.ue.,..
Reavaliar;l mulher' (onliderar os(ritrios deencaminhamento
Chamar leusuperior, 'e pOllivel. Alertar os ler/ios de transporte de emergncia
Estimul" a mulher a esvazara tlexiga
Estimular a hidratal';O adequada, porm evitando alimento, slido,
S. a mulher desejar, ."imulala atom.. a posi.Jo em pea caminh".
Monitorar intenlam'"te. Rea,ali" em doos horas e en(,minhar, se no hou,er progresso. Se oen
caminhamento demorar muito, internar imediatamente {NO aguardar para agir!.
--
Gratko departo palSa dadir.ita para a LINHA OE ALERTA:
GrMico departo palSa dadireita para a LINHA DE AAO.
--
AVALIAR OPROGRESSO DO TRABALHO DE PARTO _
Oil,talo d, {olo de l(1(m ou abaulamento do per;neo. . . _
Primeiro perodo do trabalho de parto (2): quando amulher est em trabalho ativo
Utilizar estatabela quando Ocolo estiver Com llkmdedilalio Ou houver abaulamento e adelgaamento do perlneo e a estiver vis!"el.
MONITORAR ACADA 5MIN:
Se ela oo <onSe<Juir urinar e a be.ig' estivei (heia, elva,iar a bexiga. DlI
NAo d,itar , mulner horizontalmente ,poiada "aIcostat.
Se a mulher e5liver em sofrimento, e5limular alj,io dador e dmo"forto. m
NAo estimular a empurrar:
Se, ap,30min deesfor,os expulsi,"" espontneol. operino n.io <ome" a seadelga,ar e esti",r
com l mntraes, realizar um "ame vaginal para (o"!irmr a dil'ta,o do <010.
seo<010 no esti VIl" (/11 amemed',1 moo, esr>erar osegundo perodo. ColO(OI amulher em decbito
lateral esquerdo e aconselo-Ia n.io E5Iimular aItc"i<" deresp;,,\o. m
Se ose<)undo perodo demorar 2n oumai, sem desdda ,isivel da eequipe treinad,
em extra,o a "'"O oU erotaminllar com urgncia ao hospital.1lII
$e houver ollllru\o bvia aoprogresso lverrugas/ei<atr;zes/quelidenaterao de t"ei,o grau pr.
,iai. realizar uma generola. NAo f.,,, episiotomia delotina.
Se hOll'ler apresenta\o p.lvi'" ououtra apresentao anm,la, tratar com ,m1IlIDI.
TRATAR EORIENTAR, SE NECESSRIO
05 sinais de emergncia utilizando Avliao rapida e tratamento IART) ':tI,fI
F'"Gii,nda, intellSidade e duraI'. d.s contraoo,
f'e\1u;ncia cerdlara fetal. liID
Adelgaamento do e abaulamento.
Descida visivel da cabe.;a fetal dura"!' as ccntrees.
Humor e comportamento {sofrimento, ansi.dldel,m
Registrai <l'; a<hadOl regularmente nos RegistrO! departo e Grfico departo. 1,lflll)
fomeeer os <uidad05 de apoio 'd"U
Nun(a deixar. mulhersozinil.
Certilk",-se dequ, todm 01 e\1viPmentOle materiais, indusile oeQuipam"o!o dere.oimao do
'ecm-nascido. estejam dispon;'!il e o local do sei' limpo e aque<ido 12S'C).m
Aguardar at que, cabea esteja ,isivel e o perineo distendido.
la,ar as mos <om i9V' e labo. Colocar.1 lu"s 1090 antes doparta
Ver Pre<aU\es univellail durante otrab.lho departo e oparto. ar
PARTO DO
Pelmitir que ela empurre o quanto desej,r durante" mntraes
Certificar-se de que a be'ig, est v.,i,.
Au.iliar a muloer na pOli\o confort'el que ela e'<oloe" o m,is elevada possivel.
Fie" <om el, e oferecer apoio emodonale suporte fli<ol,nO,UI
SEGUNDO PERIODO DO TRABALHO DE PARTO: PARTO DO BEB ECUIDADOS
IMEDIATOS DO RECM-NASCIDO
Segundo periodo do trabalho de parto: parto do beb e cuidados imediatos do recm-nascido (1)
".'"'"0.
PARTO DO TRATAR EORIENTAR, SE NECESSRIO
S, hOLl'le' um legundo beb, NAo ,dministrar ocitocina agora PEDIR AlUDA.
Fa," operto do ;egunda beb, Tratar como em Gravidez mHJpla.1iD]
Se olangramenlo fo' intenso, ,epetir IOUI de 1M
Se hou'er demora pa" o parto dos ombrol:
-l NAO entrar ,mpnico. mas pedir auxiljo: aoacompanhante p." ajudar
-l Tm., como Ombro; retidos liID
Se "aO for aceit,ela colOOo do sobre Oabdome, OU ame no pllder segurar O coloclc
soh'" um local limpo, aquecido e seguro, p''imo da me
le Orordc .lIi""r presente e 5OIto, f,'"' Oparto dobeb pela ala do (ordo Ou passar Orordo
100re a cabea dobeb: se ocordo "tj'er moito aJl'rt,do, ligar. corta" e depoi\ de;emolar,
Limpar gentilmente a fale, se nec,ssrio. (om gaze ou pano.
Se os esforaI "pulsi'os fo'em pot,"<i,lmeme 1000ivos, exercer mais presso 100re n perineo.
Descartar a compres" luja para ,vrrar ,nfe(\o,
NAO de,,,, Obebe molhado flm mo.
le o bebe no !$ti,er respirando ou estiver la menos Que elteja morto, macerado, com
malformao gra,e):
-l Cortar ocordao rap,damente: t'ansferir p." um, luperfi'ie firme aQue<:id,; ini"ar , Reanima\ao
do recmnalddo lIII
PEDIR AUXIliO - alguem d,,,,, cuida' dam,,-
Se houve, va"meoto des'"9ue, (oloW um, ;eguoda ligadura entre a pele ea wimeira ligadura,
NAo aplicar nenhumaluDlt.n(i. no (oto umbilical.
NAo fazer {urati,o ou'e<:ob'ir o{Oto umbilical.
A90'rdar a ,ota\o "pontnea do;ombros e o parto (em 1a 2min),
Apli,", presso para baj,o pa'a lib!!.r os omblOS.
A;eguj" suspender obeb em difl'\o miepara lit>erar oomb,o inferior.
Colo,"r o beb lob," oabdome Ou nO; bra\os damie.
Anotar ohorrio do parto.
Secar o b,b jmediatamente. Limpar os olhos. Desjrezar o P""O
A'aliar. dob'b, enquanto e<liver lecndo:
-l Relpi"ndo bem (elevando otra,)!
-l No "ti ou 'It,;
Exduir um segundo t>eb
Palpar D abdome da ma,
Adminiltror IQUI deocit,,(in. 1M a m,.
Obse",,, o sangram,nta vagjnal.
Trocar., IU"I. le nao for possvel, lavar as mao; enluvad'l,
Ligar n cordo e
-l (olocar li9adull em volta docordao a 2cm e a Scm do,lJdome do bebe,
_> (ortar entre elas (Om um inltromento O!\tril
-l Observar o90tejamento de sangue
'''-----
Dei.., o beb<' soore otrax da mae, em (ontato a pele, Coloca, a etiqueta deid,ntifiao. Se alala eSliver fria (menos deIS'C), LIlili", um cobertol adicional p'" {ob,;, a mie e a beb
Cob,ir o bebe; coorirlhe. (ab",a com um gorro, _
Eltimular a incio da amam,nt.o,m Se a mae for HIV-POlitiva, tiver apt.do por alimeotao substiMiva, alimentar e .cordo,
Ver'rritar otratamento ARV nec.,,;,,,o. m
---'-'" '------- -----
Sentir gentilmente se h wd;ioao redo' dopt!\(oo do beb.
Verifi'l Ie a fa,"!'>t li,re demu{O e memoranal,
Garantir o parto controlado da
-l (olocar uma mo na "o'<;a, medida em que eltl.,an\a rorn as contra\e
-l Apoiar o perine<:> {Om a outra m;io e {Obrir On", {Om uma mantida no 10'" pela
late,,1 damo durante o parto
-l Dei.., o ,i,ivel opolegar e oindicador)
-l Pedir para a me e no empurrar durente o parto da(abea
-l Ellimular a relpi,,\o com a bo," aberta
Segundo periodo do trabalho de parto: parto do beb ecuidados imediatos do recm-nascido (2)
Terceiro perodo do trabalho de parto: parto da placenta
TERCEIRO PERODO DO TRABALHO DE PARTO: PARTO DA PLACENTA
Utilizar esta tabela para cuidar da m.entrf'" parto do beb da placenta
Se a placenta "ti,,, incompleta'
---j Remo,er manualmente leUS fr'9mentos DO
---j Admini'tral mantibiti,O'> dequadollVllM llD
oUlir ronco" observa, a tirogem intercost,1 e a r.. acele/ada. m
Aqul'<imento: sentir se05 11" esto /riOI aotoca-los. m
TRATAR EORIENTAR, SE NECESSRIO
MONITORAR OBEBE ACADA 1SMIN
,e, ap<is lOmi" da dministr'l'o de ocitadn" aplalfnt' n,o fOi .,puli<'. a mulher n;;o .,tiver
sangrando'
--> flv.,iar , be,jg 1m
--l Eltimu'''' amameOlao
--l R'l"'tir a tral" (Ontrolada do mrd,o
Se a mulher "<ti..., Ia"grando, trate ,omo ,mm
Se a placenta nao for .,pulla ap6s ool,mlOmin (lh aps o parta);
-" Remo," a placenta manushnente DO
...; Administrar DI adequados MIM 1m
se em "m' hora nao conlegui, remover a plar.nta:
-l fntaminha,. mulher ao ilospitalllD
-! Instalar um ""50 '_0050. admini5l'ar lquidOlIV com ,OUI d. o(ito(;oo a lO gotal por minuto
durante. t"nlter'na III
NO tracicnar ""55i""""l, o(ord,lo.
NO apeter ou empurrar" tero pai, e.pul.., a placem.
-----'----'
Re<ji<lrar 05 achadol fl'gul,rmente nOl Re<jiltros departo e Grfico d parto {N4-N)
Fornecer 01 CUidados de apoio. ""'U
NuJlta deiur a mulher sozinha.
.01 Iln"'1 deemergen"a utHi,ando A,all\o e tratamento IARn ''''''0
Verifkor se otero est bem owaido,
Humor e comport,mento (,ofrimento, ansie<Jade).EDI
Tempo dese c inicio doterceiro el!gio {lOme<;' no nascimento).
MmmoRAR AME ACADA 5MIN
PARTO DA PLACENTA
---
de Que foram adminiltradol 10UI de ocitocina 1M. ElO
A9uordar mntroo ulerino intenla {I a 3min) efOI"' o parto daplacenta por trao controlada
do cordo:
---; Colocar uma mo, InaDitualmente a e,querd) lob" a,;nfi,e pbk, com a .mdire<;o ao
umbigo da moe. Ela ,a', apl"ar 3 durante, tra\aO controlada do cardo. Ao mesmo
tempo, apl;,ar trao (ontrolada mantido e firme 00 cordao
--! Se a pl"enta no descer em lO a 4;), d. !rao Conlrolada, ali,iar tanto a COmo amnlra
tra'"' aguardar ate c ulera ",tar b<m centrado no"mente. Repetir a cootwlada e a
com"trao
.) Quando a placento elti,er laindo, leg"'" com amb\" mos. e,itar romper aI membranas
, >e as membranal nosairem espont,oeam,me, !Orce.ias gentilmente (Omo uma <orda. mo,iment
lal para {ima e paro bai,o, para auxiliar a lepario S.m rompl"
Verificar le a placenla eas memDranl 'lt'O
PARTO DA PLACENTA TRATAR EORIENTAR, SE NECESsARIO
Wrificar se o litero e<t, bem conlraido e rc h, ",ng"mento imenso,
Repelir verifica\o a cada 5min.
(oletar, estimar e regilt'" a perda de"n9ue em todo oterceiro periodo e imediatam,nte aps
limpar amLlher a,rea Col",ar um absorvente outec',do I,mpo sob IUal "adega, para
coletar o sangue. Se oece",rio, ajuda-Ia a tlO(l de roup'_
conler'lar a mie eo b,be na laia departo por, pelo menos, uma hora aps aexpulsao dapla(enta.
Descartar a placenta daforma correta. seg...a e mente arJequad,_
Se O",ngamento /or intenso-.
..., Mal"'geal o tero para expelir m,gulos, Ie hOLlVel, aleQue ele esteja duro DD
..., Mminiltlor ocitodna 10UIIM DI!I
..., Pedir au,ilio
..., Inltalar um "'550venolOm, adicionar 20UI aeocitacioa aOlliquidOlIV eadministrar 60 qetas
por minuto m
..., E\vaziar a ilexiga llD
Se ola09rameoto per$iltir e o Iit.ro e<tiver mole:
..., Continuar ma""gendo "tero at que ele endurea
..., Aplicar compre"ao bimanual O" ,rtka DD
..., Continuar COm IiquidoslV cOm {I{ilocina em 30 goto< por minuto
..., Er.caminhar 1m urgtlda amulher ao hospftallm
Se Ior de terceiro grau limplicando reto e nUll. enaminhar com lI'gncia ao hospital, 1m
Para outrasfaceraes: aplicar pre55o 50bre alacera\o mm uma compressa ou gaze est'ril ecolorar
as pemal juntas. NAO cr"lar 0110rnoze105_
Veritiw aps 5min, Se Olan!1amento reparar alacerao,1lD
\, a desenque li""r sido 250ml, mal o ti'er c!'llado:
..., pr,nejr a e51ada damulner no ""tro mdico por 24"
..., Monitorar ri90rosamente la cada JOmin) IIOr 4h:
..., PA e pullo
..., Sangramento vaginal
..., tero, para Ie "rtifim deque est bem (OOlraido
..., Auxiliar a mulher quando ela andar pel, primeira v, aps descansar e'" recuperar
..., Se nao for jlOSsi,el, observao em um centro medica, encaminhar ao hospital 1m
Ao descartar a placenta'
..., Utilizar luvas ao manipuli-Ia
..., Colocar a placent' ,m um laCO dentro derecipiente pro" devazamentos
..., Sempre tranlport-Ia num wova devazamentos
..., I"inerar o" enterrar a placenta pelo menos 10m d, di'tncia da fonte de ,gua, em uma ca,i-
dade com 2m de prolundidooe
Terceiro perodo do trabalho de parto: parto da placenta
SE A FREQNCIA CARDIACA FETAL (FCF) <120 OU >160 BATIMENTOS POR MINUTO
Responder a problemas durante o trabalho d. parto e o parto (1). se FCF <120 ou >160BPM
TRATAR EORIENTAR
Se em inicio de trabalho:

hOspItIt DII - ,'. ,
-I
Se estiver em trabalho avar;;ado:
-I Pedir auxllio durarrte oparto
...
voltar ao normal em lSmin, elpli
tar IImuJher (e seuI(Qmp,lnhaotel que
o beb jlocle nio estar bem
-I reanimajo doretm-
_tm
CLASSIFICAO
Co,",o ,," "j, ra ,I , Prol.p,a d, cordo Tata-enIOce,'''i' trno em BD
fCF permanece >160 ou <12D ... nIa 1St' 111M
30rnin
SINA!S OLHAR, OUVIR, SENTIR
POSicio""" mulh."mde<bito
lalelal
Sea boll.astiver rota, examinar
avulva para ,fa>la, de
rorc.
Verificar se oliquido estava mm
me(nio,
Repetir a d. FCF aps
15min,
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTROS
RESPONDER A PROBLEMAS DURANTE OTRABALHO DE PARTO EOPARTO
T PRXIMO: \, ho""er wo1aPIO de<ard"
SE HOUVER PROLAPSO 00 CORoAo
o cordo e.t vislvel fora da vagina Ou pocje ser sentido navilgina abailo da parte aprnsentada,
TRATAR
feto pnw.-nlmente Illlllto aOl queo podelio es-
tar nem.
CLASSIFICAO
{mdio sem pllilO.
Olhar ausentir gentilmente, pul-
l.ao dotoro.
V"jfj(dr apr!'\enta\o trans'e'la.
Proceder ii um exame vagin,1 para
,erifiCilf o perioda do parto
PERGUNTAR, VERIFICAR OUVIR, SENTIR SINAIS
f
..
11
O
z

li

Responder a problemas durante o trabalho de parto eo parto (2) se houver prolapso do cordo
n
Responder aproblemas durante o trabalho de parto eo parto (3) se aapresentao for plvica
Seestiveremioidodetrabalho. Enaminhio, om urgncia aohospillll.lIlD
SE A APRESENTAO FOR PLVICA
TRATAR
Pendurar \kg de peso 001 pI do beb e a9'Jirdar a (ompleta.
PrQ(edE!r ao parto da cabea de acordo com o descrito ante,immente
NUNCA empurrar a pelve.
NAo permitir que a mulher faa fora at que ocolo esteja t<ltaimMte dilatado. Empurrar cedo demail provoca reten<;Oo
da cabea.
Colocar obeb montado. cavalo em seu antebrao com os membros tomllando para cada lado.
Colocar ceeec mdio eo ir\dicador da mo elquerda nos wos malares em ambos os lados eaplicar gentil presso para
"i.o, para auxiliar a flexlo da cabea.
Conservoodo amoelquerda wmo descrito, colocar odedoanui areoirxlicado rda rro direita !dlre os ontr os eodedo
mdio n. cabeo;. do beb e gentilml'llte flexionlla que a linha do cabelo seja oilivel.
Ouarldo linha do catlelo estiver visivel, ele'lir o00fJI0 para timo epar.frentE at que onari, e boca sejam liberados.
O faz presso suprapbica durante o perlodo, para manter a flwo.
Seotir os bralos no trax. se no
Sljura' Obeb gentilmente wm ii mo5 ao ,edo.' decada coxa. 1111 os polegares no laCTO.
Gentilmente dirigindo obeb par.baixo. virlo, cooservandoilcos!'I em mais alta que oombro que O!5liver
(abaixo) seja liberado eento oanterior (acima) e obrao leiam liberados.
Depois, virar o beb de volta, colllefVando as costas elevadJI pa'a liberar o0IJlr0brao.
Proceder aoparto da cabea como explicado anteriormente.
Peljir aulilio.
COIlfirmar a dilata.lo total pol ,xamE vaginal. m
Garantir que abexiga eIleja vazia. Se noio conseguir !$V",,,,r abelciga, VEr fsv.1ziar ii bexiga_DO
Prepilfar-se para reanimar" reWm-nascldo.1III
Parto do beb:
-t AUJliliar a mulMr em uma que permita aobeb I" projetar para baixo dUll'll. oparto. porv:emplo,
t-oo (0/11 as ndegas na !laMa da (;IRIa 00 apoilda lia! ejoelhos (po!i.lo de quatrol
-t Q""ndo as fldegilS estiverem lazer aep5iD1omia
-t ""nnror que oparto das ndega!, tronoo eombros ocOrra e!flOn!,neamente durante as contrae5
-t Ap! aexpulsao dos ombros, de;.",Q bel> ai! ap'Jfma corrtrao
>to ao;abeaficarretida(eo beb
estrser morto).
Se elli'er em trabalho .,an-
",do.
Se a nosair a)loHlri"

se 05 braos ou ombros ficarem
retidos.
SINAL OLHAR, OUVIR, _
Ao "ame "terno, a(,be,a esta no fundo
Partes molesdo,"'po (p<mOlOu nadegasj so
sentidas no ,,,me .agio,!.
Per",s Ou ndegas "to apatacendo no
pelineo
SE OS OMBROS FICAREM RETIOOS: (OISTOCIA OE OMBROS)
s

!i!

..
lS

lf.

i
....
_ T PRXIMO: se for parto mltiplo
SINAIS
AtatJ.e" do feto foi expul,., porm os
ombros fica'i1m retidos e nlo podem ser
expulw..
seos ombro:s ainda no elPulsos eo
auxilio cir(Jrgico no esti,., dilPOnlvellme-
diatamente
TRATAR
Pedi, aulilio.
Preprar-se para reanim" ore<mnal<ioo.
!xpii<;ar o problema ,,"la a mulher eleu a((i'11jli1monte.
Pedir pira, molher deitar de Costal enquanto segura a, pernil fielionadas contra otrax, COm
"'joelhos bem separadO\. Pedir ao arompanhnte ou outro ,uxiliar pari aj""". manter i5per-
nlll n= posi,lo.
R..lil<lr uma episiotomia
Pl><Jj, iIOou!lliar para pr"";""l' continllilmente para bailO, (Om , fl'Ilma da mloo rIO abdome logo
acima da regio pblca, ""Gu.oto voc mantm uma traocontinua, para baho, da cabea do beb.
Permanecer calmo. explicar mulh" e a leu acompa"oante que voc pre<ilil' da colaborao
dela para tentar outra
AUlilila a lim de joelilos em "posio de Quatro" e pe<jir ao acompanh,nte para SlJ!lent;jla
mmfirmeza - esta mudana de posio $ vezes suficiente para deIJOCilr oombro impactado
e (onsequir aelpullo,
Introduzir a mo n. "g'ma, junto a{Unl,tura posterior do sacro_
Tentar eipulsar o ombro posterior O" brao utilizando a presso do dedo da m,o direita (omo
gar>d1o 110 ombro ou breIo posterior, para bai.l:o epara frente 'travs da vagina,
Completar orestante do parto de foon. habitual.
Se no for bem"'lKedido. encaminhar com urg4ncia ao
NAO traciollr elCl!llivameote a cebe\a,
Responder a problemas durante o trabalho de parto e o parto (4) se os ombros ficarem retidos
.' ---...... -+
-r _
5E OPARTO FOR MLTIPLO
Responder aproblemas durante o trabalho de parto eo parto (5) se o parto for mltiplo
SINAIS
Preparar para oparto.
Segundo perodo do
trabalho departO.
rer(eiroperiododotra-
balho de parto,
Cuidadosdo p6s1l"no
imediato.
TRATAR
Preparar a wla de parto para o!lastimemo de do;, 0" lII<lil beb\. ir,c1uindo:
-l roupas
... Dois conjurTlClI de efios para ligar orord.io
-> Equipamellto de r.anima.io para bebs
Providenciar um au,ili., 1"" com os dois pallOl. lI:I doi5 bells.
F.,.," fl"rto do primeiro beb d. a(ordo com os procedimentOl Reanimlo, se ne.:ess.\rio, Colocar a etiqlleta g!melar 1.
Pedir ao,uxiliar para atender o primeiro beb.
o tero 'Imediatamente para determinar a ilNesenlailo do "'Qundo beb. Se for tralllVerla Ou obliq"a, oiro' obeb Qefililmeole, por meio de maniplJlat;o abdominat
para aw"'entao ceflica 0"plvica.
Cooli""" a ijllesentalo por xame vaginal. Verifi(,l[ a frella-ncia "rdiaw fetal.
Aguardar avolTa de contri\oes fortes" a rol\J'a e\pontlnea da Iellund.< lh ap! o rlal<imento do primeiro bebe 1m" pode demorar mais),
Pennan"er com a mulher e continuar monilorando-a e controlando afreqnda o:ardiau letal imensYamente,
Remover as roupas molhadas que esto embaixo dela. Se ela estiW!r lemindo lrio,
Quando a se romper. fazer um exame vaginal EU pra prolaPlO de cordo, Se preseme, ver ProlaPlO de cordo, liID
Quando aHontra\es fortes se reini{iarem. pedir il me para empurrar para baixo quando se sentir pronta.
fazer o fl"rto do bebe, Ranim-Io,se neces5iirio. Colocar a etique!<l gemelar 2,
Ap6s cortar o rnrdo, pedir ao aUJiliar para luid" do le<jundo tMibe,
Palfl"r Otero fI"'" identifio:ar um tertl'iro beb, Se sentir Otatelro beb, proceda {OmO descrito anteriormente, Se Mo""'ir Otertl'iro beb, iniciar oter<e<ro pariodo do pato.
NAo tentar r,tirar a pla(enta ames do nl<imento de todos os bebs,
NAo administrar ocitodna para a m.le at otinil do n<l\Cimento de todos os tMib<,
Administrar ocilocina laUllM aps se certificar de que no na outro bebe.
o tero esti,er bem co"traido, fam o parto da placenta e das membranas por intenno'dio de tra\;o do tord';o, aplio:ando treo a todos os cordes
rnnjuntamenl. 1"9.RI
Antes e depoil do pano das placent" e dal obse"ar bem o vaginal, llOil """ mulher apresenta risco maior de hemorragi 110 p61-pano. Se holl'ler
W!l [D.
,,,minar a placenta e as membranil\ oompletamente, Pode haver um. pl,lenta gralllle enica com dois cordes umbilicais, OU placentll separada! com um fl"ra o:ad. beb.
intensivamente, llOil o "1<0 desangramento maior
Fornecer os Cuidados do pl-parto imediato.l.nO.U.1
Alm disso:
----j Ma"t"a mJe no {entro de sade para observO\olo mail prolongada
----j Planejar medir, se f'lll'vel, hemoglobina p61-pano
----j Dor apoio especial para cuidados e alimentO\olo dos bfbl IDI e ID
...PRXIMO: C"id,dOl (Om a me e o ",;m-nasddo", primeira hora .ps xpulso da pl"ent.
CUIDADOS COM A ME E O RECM-NASCIDO NA PRIMEIRA HORA APS A EXPULSO DA PLACENTA
Utiliur estatabela para cuidar damulher. !loretm-nasddo na primeira hora ;!pS a exp.lsc> da placenta.
MDNITDRAR AMAE ACADA 1SMIN
Para 05 sinai\ de utililal Avaliao rpida etratamento (ART), .:.0,.'
Verifi"" loO1it.,O esta endurecido e 'rredondado.
Regi"' OS achados, osnetementos 05 procedimentos regularmente nos RegillrOl deperto
e GrMico de parto. "tem,
Manter me e beb na laia departo - no05 separar.
lftlnu deixar a mui"" e o redm-nascido sozinhos.
CUIDADOS COM AME EORECM-NASCIDO
Mulher
A,ali" a quantidade d. ..giool
Estimul" a a tomer e beber.
pedir a" acompanhante para fka' com a me
Estimular a mulher a urinar.

LimjHIr os olhO';,
Aplkar um antimicrohlsno naprimeira hora apIo nascimento,
..., Gotas e nitroto deprata a 1% ou iodopo,idona a 1,\% ou pomada detetroclina a 1%
Se hower OU me(nio, limp-Io com pano umido e sec-lo.
letlrar o ,ntim',(robiano das eltos
NO temcver a verniz ou banh., o beoe.
Manter o oeb aqueddc em contato pele a pele com o a me,
Estimular ame ainiciar aarnam'nta\o QlI<lndo oileb epreseetar sinais De wontido. Oferec" ajuda.
NO da' oi(ol artificiail ou alimentos pr-acteos para o rece-rasridc: gua, gua com a\"ca, ou
alimentO'; locail,
Elaminar ame eorecmnascido uma hora aps oprto dapl"enta. UtilizaI Avali'Io dame aps
o parto liIII e E.amina, o recmnascido, _.:.
MONITORAR O ACADA lSMIN
RapiriloO' o"lIi, roncos, observar a tiraqem inter,"sI,l. a respirao acelerada. lEI
AQuecimnlo: \ent'lr se01 pk !'<to trios aoloc'-Im. lEI
INTERVENES, SE NECessRIAS
Se acomp"ssa fi'armolhada ,mmenosde5min, gotejamento delOngue con>tante, Iratar
(orno 1m.
Se Outero ,rti,er mole, tratar (Omo mi,
Se o san9"mento for de laceJa.lo de perineo, suturar seneceseno BDou ncaminhil. ao
hospital. BD
." ertiver respirando com dificuldade _ro",o, tiragem inlermrtal ou respirao rpida. e.amina, o
beb como em "-fl.
Se ai ps estiverem friOl aotoque ou a m" e o beb estivelem sejHIradal:
..., Certificar-se deque quarto eSl quente, Cobrir a me eo b,bmm um cob,rtor
..., Reavaliar em uma hora. Se <onlinuar frio, medir a temperalu,". Se lor <36,5'(. tratar(orno
emm
Se no mnseguir iniciar, amamenla,o ,Idevido a '.:ti:;s mat"nal)'
..., Planejar um mlOdo .Itemalivo dealome"tao
..., Se a me for HIVpositivo e optar por alimentao lVilItituti", alimentlo de acordo m
Se beb for natimorto ou morrer, apoiar me e, familia,Em
Enaminhar a.o hospital agola l a mulher tiver aplel,"t.do complicaoll'l 9"ves na admilSOo ou
dUlante o perto, ms estivesse em trabalho departo avanado.
Cuidados com a me e o recm-nascido na primeira hora aps a expulso da
MONITORAR AME EM 2, 3, 4H E, ASEGUIR ACADA 4H
Utilizar estatabela para cuidados continuos da mioiIt a alta. V.. ID!J pala cuidados com Obeb,
CUIDADOS COM AME UMA HORA APS AEXPULSO DA PLACENTA
INTERVENES, SE NECESSRIAS
Se desejada a ligadura tubria ou a{olocao de DIU, pl,nej"antes da ,It',
Se a mi. esti,er utili,ando antibiti{ol d.,ido rotu,a d, baila mais de18h antes do nascimooto,
po,em oioapresontar linail de irrteco, ,",pende' Ol.ntibiti(os_
Certificar-se de QUo, mulher tenna ,jguem (Qm ela oque saiba terno pedir ajudo
Se ame nc consequir urinar ou abexiga olli""r cheia (inchao no abdome inferio,) eela estiver com
dO\{onforto, auxilil, jogandQ g"a gontilm,nte na ,ui",
NAo "tete,i,ar, a menos que neressano.
Se Q""gramento vagin.1 for intenlO, p,lpar Otero.
..., Se o"tero no esti""r firme, massage" ofundo ef.,or{Om que se (ontr'ia e ,xpulse os {O'9"los
m
..., \, o cursfivo elliver molhado em menol de Smin, tratar {Omo em m
..., Se o\if1g'amelltofor prOlfl'o"eotede um, 1.(e"lionoperio"", repa,ala ou encilm"nhal ao hOljlital
1m
CUIDADOS COM AME

Acomp,nnar am,o oQ beb ii eof"mai'iI
Oriontar sobre ("id,dol e higiene PI-PilrtO, 1m
Verificar se am,o tem ilsorventes OU pilno limpo para coletar o l,ngram,nto vagin,1.
Eltimular a me a blober e d,scanlar.
deque o quarto esteja aqu<'{ido {IS"C!.
Estim"lar a me a e""iar a bexiga e ""rilkor se ela {omogue urinar.
Pedir aoa(ompanhante para observa-Ia e pedi' ajuda lea dor ou OsangrameolO aument,rem, le
m.ie senti, tontura ou aprelenta, cof,lia iotensa, di5lrbios ,iluais ou dor epigstrica,
Cuidados com ame eo recm-nascido na primeira hora aps a expulso da placenta
Para 01 linail de emerg,nda, utilizar Avaliao rjida otratamento (ART),
Verificar lO o .5Ia endurecido o'''edondado,
Verifjca' 01 'egiltrOl e administrar' profilaxia quo for necessria.
Orjen\f a me IObre widadOl pI-parto e nutri.io.1m
Orienta, sobre quando necess"io b"Kar aUhilio. 1m
Acomelh,-Ia quaota aointel"lalo ont'" 01 partos e"m,OI mtodos do pl,n'jamento familiar, mI
Rop'tir oexame d' me antel da,Ita, utiliwAvaliao dil me ail' oparto eu, PaI. o beb,
,er'.8,.I.
os ad,ados regularmente nos Regi5lros departo e Gralko deporto, "t11l1
Conserve, me. oblob' juntOI,
Nunca deixar a mulher o.. recm-nascidg so:zillhos.
No dar ,lta antes de Ilh.
AVALIAO DA ME APS O PARTO
Utilinr esta tabela par. elaminar. mie a primeira Vfl aps o parto (1 hora depois oumais tarde) e par alta.
Utili.... tabela lun. par. euminar o ftoCm-nas(ido,
..... PRXIMO: Responder a problemas nops-parto imediato
... Se no houver problemas, irpara a ilgina 1m
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTRDS
VerifiCor
..., Sangrmento superior a 2S1lml?
-t RemoocomplE'lad. p1aCe.lta, dalm,mbtaoal?
-t Complica," durante parto. ps-parto'
-j Neressdade detratmeolOl "'1"'",,,>
..., Neessidad. de ligadura tuilarj, ou QIU)
(orna esti ses,olinda'
Voe, 'ente alguma dar'
Voe; tem al9om. preocupeoi
Como est o beb,'
Como "to as mamas'
OLHAR, OUVIR, SENTIR
M,dir a temJlratur.
Semir otero. Ele "t endurecido
redondo?
OOse"'ar vaginal.
Cm.o/Ol o perlneo
.... H latereo ou (Ilrte'
--j E't vermelho, .demadado 00
drenando pUI)
Ob"'vor palidez conjuntival
Ol>se",,, palide, pllmar
SiNAIS CLASSIFICAO TRATAR EORIENTAR
-
Avaliao da me aps o parto

SE HOUVER LACERAO DE PERiNEO
OU EPISIOTOMIA (REALlZAOA EM SITUAO OE RISCO DE MORTE)
Responder a problemas do ps-parto imediato (1)
SE HOUVER SANGRAMENTO VAGINAL
btimular a mulher a beber bartaole liquido.
Medir a !empefatura (;l(\;j 4h.
se a tempefatlJla perlitlir ele'lada por mail de
12h, estiver elevada 0II1e eleYar rapida-
mente. administrar o antibilico adeqeedu e
o>or;aminhar aohospital, OU
1011"1' urr "'S\O ,""010 e,cmi,ist,,, iccrc'o,
,apdllW<' m
.";Illl"\\r" 0\ aet;b;ot'(O\ ",qJJG'Ol 'V.'IM
....
Se OOJ''', do b,o'" da p"ent,
- AGror";)I-" oeM:;ra lOU ).1 lIIiI
(Om urgn<ia a mull,., aO
no,pita!.1ID
".,;;," rew',n;\(;do.1IlI!IlI
Tca,,,," 'preH':'- qJ'loce' \,ral de;n'"",
TRATAR EORIENTAR
c=c_
v"mpor, t'J:aC'eOlO
En,aminhar 'om urgncia ao ho,pital.
IID
Sang.amenlo
Inten."
CLASSIFICAO
l,,,"'ao qJe" l\tendo la,.ral"O de 1."."0 En(arTllnha, a mulher<:om urgi'n<:l" aO bos-
ato, anu' Ou, relo grau pltal [H)
5ra :''J1p."tura wr-ane- Infeco fetal
'cc> J8'( e",II1I" qu,'-
qJer J.T, d,\ '''''I
- C,I,frio,
,\c('"o ':a, na' :)rc
dor pt' co
, A';,C,,",,,',"1",;" 0,1" lOO
.
30m;" de ,"""caci
o Ro:crad,bol"po'n',
o/ 18r
Temperatura permaneter llIKadtnflo\loutlrina
>38"C. fetal
f,:", de"re ,bjc",'em "10-
Ihodo em ,[]lio
Utero "aoost; dJ'o ear'e-
don.],"o
SINAIS
lao9ramento da laceraao ou da
epi,iolomia
blemaoal nus Ou reto'
Abso"ente molhado em menos d.
Imi"
OLHAR, OUVIR, SENTIR
Repetir. meliida da temperatura
aps 1h
Sa t,mperatura permn",",>38'C'
-! Observarll'<reo,aginalanarmal
-> O""i rafreq umia (ardia" fetal
-! Ob""a, se o abdome inferior
esta dolorido
SE HOUVER FEBRE (TEMPERATURA >3S0C)
Tempo desde a rotura da bolso.
Dor abdom',naL
[,lalriOl_
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTROS
Lao;era;;ao peri"..!.
Episiotomia.
Peqlll!na lace"Ioele se OIilngramento persiltir, reparar a lacera;;ao
perineo ou llfI
SE A PRESSO DIASTLICA ESTIVER ELEVADA
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTROS OLHAR, OUVIR, SENTIR SINAIS CLASSIFICAO
TRATAR EORIENTAR
Se. pressao dia<tli",lo' ,9tNnmHg,
le,Dctir ame,flda apbs lhderepouso.
Se a presso di.<tli<, PErmanecer
e90mmHg, fI"'guntar l mvlher se ela
apresenta
-" Cefal;, intensa
--l Emba,m.mo da vso
-! Dor
-! Veri!i", prot'in,j.
're"ao d ,;te'" pr-edmplia 9,ave

"e,c OIJ\\O-"
'90",e9 fI, d, "Olei-
ccri, Oe ,,:,'qxr J" c'o,
;f9o.o1e; \inil
. Ce'a'm I'Hd'IO
- - imb"""1'li'J C,1 ':11;0
- Dor 'P gaJ' (;
diasWKa
e110mmHgemdual medi
d.
2+de proleill6rla lllll W,
misso).
PteWoliasllka:!normHg l_I Ilhal:
em 11mmedidas.
Ache",'" jJ tal' ce In;9'll:. mJ
5, fI! 'c,' c- ;"(;0 ce "'''Irc OJ ro ,,,pa'to,
com urgncia ao "olpita!.
mi
Se estiver emtr.b,lho d. partoavanlado:
- Co',: rJ" () intaC'n:, (O'" 'ulfoto de
'"'90di, llD
, 1'10" 'Oror; cm", arte'" '(adi 10r.,
-, NO "90,"''';'' 'plO po'to
En,aminhar Com u,gen'ia ao hospital ap,
o parto.1JIO
,
5eem inldodetrabalho,.. 'J. _.
.....
seemlrabaltlo avanado:
-+ Monltora. apteuo arterial acada Ilora
-+ ltAo _nlltrar erggmeIIilli ijl$ ojIirtO
5eiPAper1IlIlleteI ellI,1.1* oparto,_
...... haIplW. -
l!:
i
_ T PROXIMO: Se houver polidez '" "ame, pesQuisa' an.mia
Responder aproblemas do ps-parto imediato (2)
-_......
SE HOUVER PALIDEZ AO EXAME, VERIFICAR ANEMIA
SE O FOR NATIMORTO OU MORRER
TRATAR EORIENTAR
"nlioar a mA! a retirar oleite ii "da ltI, llD
Auxililr <I retirar oleite. se necel'Jrio. deque o
receba oleite m.Jtemo.EO
Auxiliar amo ae<tat>elecer 00 re<tabelecer aamamentAo
.mimque ver ':ti:"
S. noinicio do parto OL
Com u.g';na ao no,pital.lID
em I,.balllo d. parto avanado:
, MvrliGr;' ;'1,'1;","1'
- wda dE ,ongue
., Encaminhai {om ulgncia ao ho,pital llD
MAo dar alta ante< de 2411.
Verificar a hemoglobina a "da 3
Adminillrar dose dupla deferro por 3meieI. m
Seguimento em 4....iI!Ia<.
Apoiar.
.. Informar aOl pai\, omoil cedo pOISIvel, a do beb
.. Mostrar obeb e se
rnente adequado
-l Oferecera oportunidade, famaia, de ficarCOOl
obeb morte pelo tempo que necessitar","
.. DiIWtir 01aconlecimentosantl'l da morte. ilIlUScausas
pOIlfvcil
Orientar a me sobr! 0\ cuidadO< com as "",mas,1]]
Orientar sobre omtodo dep1an'illllellto familiar adequaeo.
llIII
Fornecer o debito e .s fie-
Cl'I\;\ril, lIlDI
Qualquer sangl3mento.
Hemoglllhilli 1al1g/dL
Palidez palmar 00 coo
iurtivaL
dg:d. Anemia q'a..

P,I'"1; ,r:"'1 0,1
:00,u011':'; oe'
P;lGeld,qJ i l, ,,,, 'o:en
sidad' res>,;.'6(io "'O
,,'p.ra(:r, .'" m;o[,:o
SINAIS
Responder a problemas do ps-parlo imediato (3)
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTRaS OLHAR, OUVIR'CSE"N"T1_'__=__ __C_LA-"SSIFICAO
SE A ME ESTIVER GRAVEMENTE DOENTE OU SEPARADA DO
T PRXIMO: Adminiltrar medidas pre""ti'"
Sangram'"to dcrante otrebahc d. parto Ou M,dir, se pOllr...l, a hemoglobina.
psparto Observar palid., <oniunti,aL
Obsel'lar palidez plma,-
..., Palidez
..., Di"reta palidez'
-! Cantar Q d. respiraes
por minuto
ADMINISTRAR MEDIDAS PREVENTIVAS
certificar-se de que todas sero administradas ante, da alta.
fomecer suprimento de f,rro r"" nes me", e estimular' adesc. m
Se administrar vitamino Am
Se RISpositiva:
..., Trata, a mulher e oparceiro (om illlnicilina benzanne m
..., Tratar o recm-nalciJo llIfJ
TRATAR EORIENTAR
Perguntar", me e obeb, "to dormindo ,ab um cortinado t.."do COm imeti"d,.
O,ienlai eeconsetber tcdasas mulheres_
Verificar olupr',rneoto deferroifolato P'e$(r'llOl, mulhe<.
Ve<ifi(ar se foi administrada vitamina A
Verificar o'E'lultaao de RSS oos
Se nao hou'er resultado, deRSS durante a gravidez, 10Ii(;tO' esse exam,. m
Vrifi<ar a imunizaao paro loxid, tetnko mi.
Verificar qundo foi adminiwada a ltima dose d, mebendloL
-------
Estim"lar o uso d. cortinados trat,dOl mm insetitid"m
O,;,nta,\001. CUidados ps-porto, 1m
Ori,nt" sobre nutri\o. EEII
Orientar sobre intervalo entle gravide,.. e plnej,m.nto fmilil.1m
Orientar sobre aleitamento materna. EfI
Oli"""', ,abrea utili"I'O(orreta emntio" de preservati,os.m
Ori,ntar sobre aI ta"ult", de,otin, , seguimento no !J'-parto.1iIIJ
Ori,ntar sobre sinais deperigo. liIIJ
Discuti, <omo sepreIMrar para uma emerg,nd no
--------------------- ---------
Registrar todos os trat,mentos administrados.
----------
AVAlI,\R, VERIFICAR REGISTROS
Administrar medidas preventivas
Orienlaes sobre cuidados no ps-parto
ORIENTAES SOBRE CUIDADOS NO PS-PARTO
Orientaes sobre Cuidados e Higiene no Ps-parto
mulher sobre:
Con",,,,ar sempre algum mm ,Ia nal primeiras 24h apl operto epara au,iliar em qualquer mu-
dna de ,uas (onif'!'\.
No ml",ar nada na vagina,
Dwan"" e dormir O\"1;6'"1.
Aimporta",i' de se lavar para pr"",n;r infeco d, m. e do beb:
.... La,ar" mos antel de le9"''' o ",b
.. la,ar oper"," aps eliminao def.",
..., Trocar.' mmw,,>s perineai" "d. 4alih, ou com freqOmja maior se aloquiorragia tor inle"sa
--j lavar as comprell,\ usadas Ou descarta-IiI (om se9"""I'
..., Lavar ocorpo d',.",menle
Evitar 'ela<'s se,",isat Que os ferimentos perineai\ (ieatr;"m
rientees sobre Nutrio
Orientar a m"lher <obre ingerir maior quantidade, ,ariedade dealimentos ,aud'eis. como ,ame,.
peixes, lileos, sement!$, cereais. favas, "''1etais, queijos e leite. para aUlilila a'" seotir
bem efMe (dar do tipo dealimentos e do Quanto ioge(ir).
Garantir mulher Que ela p<Jder iogerir q"alquer tipo dealimento oormal - el!$ no iro prejudicar
a amameotao.
O,ientar com mais tempo e as m"lher!$ muito magras ou adolescentes sobre alpect'" da
"utrio.
Determinar 5e h tabusl()bre alimentos n"tlicionalm,"te soudoeil.
Adoertir mulher (ontra e"!$
Conversar om membros d. famili (orno parceiro el!IIJra, para estim"lalas agarantir que amulher
receba elurentec l"f,{,em. e eVite trabelhos fisie", pesados.
85_71.'-""3_9
III"
ACONSELHAMENTO SOBRE INTERVALO ENTRE AS GRAVIDEZES EPLANEJAMENTO FAMILIAR
Orientar sobre aImportncia do Planejamento Familiar
SfapropriadQ, perguntar" mulher", ela 90S!"" que leu parceiro ououtro membro da famlia /OISe
includo na leilo de
"pli,ar que ,plo parto, "ela tivel relaoll's "'"di.. no esti,eI em amamentao exdu,;va, pod'li
engr"idar4semanas [j,poj,_ Assim, e important, come.r a pensar l"IJo sobre Qual mijado de pla-
nejam,"!o t.mili., sera utilizado
...; Perguntar sobre os planol determais filhos, Se el. le seu parceira) qui""em mais filhos, cnent-los
para esperar pelo menos de2a J anos entre as9rovidew, por ler maiSliIudi,el par' a me, a
"""Ia
--l A5 informes sob" quando jniclar Oantiwn<er>'ional aps o p,rtodependero de, m' estar
amam,ntando Ou n,o
--l F,zer rontatcs para amulher mnwltar om servio deplanejamento f.millar, ou orientala direta-
mente (ver tornada de deei",,, p" orientador", depl"ej.mento lamiliar epara parie"t"" mm
sobre mitodos e pr(l(",1O deaconselhamento)
Orienta rsobi, autilizao de prt'll'rvativos para proteodupl. contra doenas lI'XIJa Imente tramm"siveis
(DSl) au HIV e gr"ldez. Estlmul,-Ia, prln(ipalmente sehou'er risco maior do O$T e HIV. m
Pala mulheres HIV-POI'I'vo, ver m p.ra ,(er(a do planejamento familiar.
Opar<eiro pode optar por vasectomia (esterilizao m",ulina) a qualquer momento
Opes mtodo. para mulheres que mio estiverem amamentando
Pode 5er utilizado imediatamente P'o"f'Iati,os
nopsparto (ontra(fpti'05 a bale de progesterona i,olad

Injet;,ei' , ole de

Elpermi<idas
feminina (em 7dias 00 aps 6semanas)
______DIU {em 48h ou apI 4'_'"""""',''- _
Aps 1 semana. (ootra(epti,05 arai, cambin.dOI
Injet;,ei' {Ombin,dos
Oiafragm
____ dedeteco de _
Mtodo de Amenorria durante aLactao (LAM)
Uma mulher que esteja amamentando estar plOtegida do gra'idel ap,nalse'
---t No hou,er mais e6 meses ap, O
---t Esti,er utilizando amament''" e,dusi,a (i ou mai, ""'eI aodia, incluindo uma 'e, a noite' "e-
nhum intervalo superior a40 na ammeMa,lo dur"te Odia e intervalo supfrior 6h na
amamenta\,lo noturna; sem utilila\o de liquidos ou alimentos \uplementar,,)
---t Houver ausnda de (ida menstrual
Amulher que e'tilamam,ntando poder optar pOl qualquer outro mitodo deplanejamento fami-
liar, isolado ou em conjunto mm IAM
OpO;ee mtodos para mulheres que amamentam
Pode ser utiliza.ono Mtodo deamenorria duranto a lactao (IAM)
psparto imediato Preservativos
Espermicida,
Esterilizao feminina (em) dias ou 'pl lemanas)
DIU (em 48h ou .pl4 sema",,)
Ap. 6smlanas (ontra(eptivos base deproqestercna isolada
Injeti'eis a de proge'terona
Implante'
Diafragma
ApS 6 meses Contraceptivos orail (ombin3dos
Injet'''i' comblnadOI
Mtodos dedete<o de
Aconselhamento sobre intervalo entre as gravidezes e planejamento familiar
Consultas de Rotina no Ps-parto Orientar sobre Sinais de Perigo
ORIENTAES SOBRE OS RETORNOS
Utiliz... esta tabela paraorientar sobre os cuidados no ps.parto 1mOu m. Para os recmnascidos, vera tabela eml:lD. {ttimular a mulher a trazerOparceiro 0\1 algum membro
da famlia a pelo menos uma consulta.
Discutir como se Preparar para uma Emergencia no Ps-perto
Se a me Ou o beb apresentar qualquer desses ela/eles devem iraocentro de sade,
imediatamente, dia ou noite, SEM ESPERAR:
Sangramento vaginal:
... Mail de 2a J mmp''''la5 moinadas em 20 a JOmin ap5 OpaMOU
... Aumento do langramento aoinYeI deredulo, 'plO pano
Con'ulsel,
Re<piJao aleleroda ou difi<il
FebJe efraquoza ex<es<iY, para le'antar dacama,
Dor abdominal inte"".
Pro(Urar o cenl," de sad, o mais rpido possivels. 05 leguintellinai5
febre.
Dor abdominal.
Sentirse doente,
Inchao nal mamas, mamas ""rmelh" e doloridas, dor 001 mamilO!
Gotejamento de urina ou dor aourinar.
Dor no perineo ou
Lqui' {om odor ptrido.
AtM5,lhar aterlempre algum por perto nas apso parto para re<r>onder. quai5Quer
mudanl" nal <ondioel.
Di5cutir mm a mulher e leuparceiro 50br. alpectol daeme'gontia:
... Aond. ir5e houyer 5in.il de
... Como ,hegar 'o o05pital
... (ustos implicados
... Apoio da f,mlia e dammunidade
Orientar 50b,. pedir ,u,ilo, se ne<:euario" mmunjdade. moi
Acon5eihar a mulher' tro'er0\ rej]iltros domi,ilare5 ao(entro de!iude, me<mo em ,"n5ult. de
emerqncia.
Na p,imeira semana, weferendalmenle em 2ou J dias
4 a 6semanal
Primeira visita liIIJ
Segunda visita m
Anemia gra'e 2semanas
Alterao de humor psparto l sem,n,l
HIV-p05itivo 25emanas
Anemia moderada 4,emana5
S.tratad, nO hospital para De acordo com aI i"'true< do hospital ou <om"
qualquer compl,ic:""':" --'diretriwnoeionai,. porm no mais que 25emao'l
se o problema for Retornar em
febre 2di"
Infe<(o dotrato urinario inferior 1dias
Infeco Ou dor noperineo 1dias
Hipertenso 1
In(ontinena urio,ria 1seman,
Consultas de Seguimento por Problemas
sobre os retornos
PARTO DOMICILIAR COM ATENDENTE HABILITADO
Utilizar estas instruES par. atender um parto domiciliar.
Preparao para oParto Domiciliar
V"f(,r ow.poro para emergncia,
Manter atualizados 0\ ar,"oiol para transporte de ,mergen,;.
r""lportr mm voce lodol 0\ "",n(iais DEI, regil\rO\ e okil d. parto.
C'rtifim\' o, que a famlia esta preparada d. acorde com 1m.
Cuidados com o Parto
>l>gui, aI procedimentos d. IOtin. para Gtrabalho d. pano e para o pl1o.FJ.fJ"1m
Observar a5 pre<au\e>
Fom.m05 Cuidadosfle Apoio. En,ol,., oi1(ompanh,nte nos {uidaoOl' no apoio.I.ltIQ
Manter aI registro, do Grfico d. p,M , 0\ dotrooolho de r'i'rto. Iltl.'"
Fornecer al (uidados aore(;m-",5(ido. IEJU]
Encaminhai aoservio deSi"" assim que passivei, seencontrar alguma allDrmalidade na
llle Ou nO beb.1lD1:ID
Parto domiciliar com atendente habilitado
Cuidados com a Me no Ps-parto Imediato
Permane(er com, mulher por du" horas aps a expuls,o da placent', 1;':_:':':':":':'.'
E,aminar" mulner ,ntes desaiLIm
Or;,ntar sobre cuidados de piJs-parta, notri,o, planejam,nta lamiliar, fJ'.flJ
CertifiCilr-se de que algum perman"era 10m a muln!l nas wimeira, 241,-
Cuidados com o Recm-nascido no Ps-parto
P"manecer ,t que o b,il; seja amamentac p,la primeira ,eZ e ,uxiliar a me para um bom
posi<ionamento e <om o b,M, m
Orientar sob,e e com aI
Ex,mioa' bebe antes desair,lIf',!j.1
Imuniw o b,lJ, se possvel. 1m
O,jenlar $Ollre 0\ (Ujdado, com O'"em-n",ido,l'AA.,1Ir1
Orientar a familia o, sinaiS de il,jgo sob'e quando procurar 'iuda,1IlD
S. possiyel, ",to,"orem um Dia wa "rilie"" me' o beb_
Aconselhar consulta ps-parto pora a m.le, obeb em uma semana,1IlD
E- CUIDADOS NO PS-PARTO
"'_'241643_9
::.::;::;::.-'---- - ID RESPONDER ASINAIS OBSERVA-
.",.-__. DOS OU PROBLEMAS APRESEM
"-- lADOS (2)
Se hou'" ,,,Iii,,, ",mi,
I
1._-
'C
F

'"
L _

- lIIiI RESPONDER ASINAIS OBSER

-5 APRE
Iehou,., 'i" de iM".
\.0 por HIV
DI RESPONDERASJNAl50BS8!VA-
DOS ou PROBLEMAS APRESEN.
lADOS (6)
c---- \, ho,,","''''o;'o"gi,,14 ",m,""
I 'P' o
1-__..- se bwver nos m,m...
DI RESPONDERA SINAIS OBSERVA
DOS OU PROBLEMAS APRESEN.
TADOS (7l
Se no",,, t",,,, ou difi"Idad. "<pi-
"Iori'
S. crtilizondo medi"mento,
<001" tuo."ul",.
m IlESPONIlERASlMISOBSERVA-
DOS OU PROBLEMAS APRESEN
TADOS (t)
\, hou..' preo di,!!li" '["',d.
m RESPONDERASINAISOBSERVA-
DOS OU PROBLEMAS APRESEN.
TADOS (3)
V"ifi", HIV
m EllAMEPOs.PAJrroDAME(AI
6SEMANAS)

-_._-
--_._-- --
0_- --
;;,ti
I
1.- __
1.-

m RESPONDER ASI MAIS OBSERVA

! DOS OU PROBLEMAS APRESEN
TADOS (4)
SI' houver \Ong"rn"io"9iool Inler60
I. hou"rfebro ou l;quias (om odor
putrido
m RESPONDERASINAIS OBSERVA
DOS OU PROBLEMAS APRESEN
TADOS (5)
SI' h,,,,,, io"ntinnd. "rin;ri.
le houver P"' OU dorno
Se "ti,,,,, '!'Olinda jnl,lll ou,ho
rondo com f,,;lid.d.
Sempre iniCiar mm Aoalia,o e tI.t,mento(ARTI. l'fI'R
A"guir, uWi,ar o E,ame f>'-parto da ma. m
Se for identifi"do um sinal ,@rmal(apresentadoouobservado). utilizar a, lab.lasderesposta a sinais observados ou problema, apr.-
sentados_II'.'"
Registror todos 01 ,dministrados, "h,dos positi,OI e, prxim. ,"olulta agendad no re9istro e na fi(na d.
registro clini(o.
Para a prjmeira Ou segunda consulta pl-pno durante a primeiro Iemana. utili", atabela d. E",me"o Pl-p,rto 1m. aIeo de
Orient,o e recomendaO;elliBJ para examinar, orientar a m.
Se a muloer tor HtVfI<IIiti,o, adolesc,"te ou apiel,ntar necesdeues utilizar 01<"1 1;II:tl.
Cuidados no ps-parlo

Cuidados no ps-parto
EXAME POS-PARTO DA ME (AT 6 SEMANAS)
utilizar esta tabela ""ra ame aps alta do servio desade ou parto domiciliar.
Se oparto foi h. men05 de uma semana sem atendenle habilitado, utiliz.r oquadro Avalia, .. me aps o parto.1i!II
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTROS
Quando e onde foi oparto)
Como elti sesentindo]
Apres.ntou dor, febre Ou sanglamento de.de o
l"rto'
Tem problemas por. urinar?
Oecidiu \{Ior. a COmr(epo1
(orno .,t" as mamas'
Voce tem .Iguma Weo(ur>ao'
Verificar regill'''':
--> Alguma <ompli<alao durante fi parto)
--> Recebendo algum tratamento'
--l HIV
OLHAR, OUVIR, SE"N__ T"'---_
Meliir a presso arterial eatempe
ratura
\'"Ii, o Esti enduredc ear-
redondado'
Observar avulva, o Il"rioeoqUn-
ta a:
--> l,mao
--l Edema
_.PUI
obse"ar oabsorvente f"" ""gra-
memo Ou lquia,
..., Tem odor!
..., Eprofu\O?
Ob'ervor palidez,
SINAIS CLASSIFICAO TRATAR OU ORIENTAR
RESPONOER ASINAIS OBSERVAOOS OU AOS PROBLEMAS APRESENTADOS
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTROS OLHAR, OUVIR, SENTIR SINAIS CLASSIFICAO TRATAR OU ORIENTAR
_
SE APRESSO DIASTLICA ESTIVER ELEVADA
H"SlMlm de pre.etl'mps'1d oueclampsia du- I, a presso di.stli(, li
Jant, gra,;dez, parto ou aps o parto' rep"til aps lh de repouso.
Prell,od,,,"clv. I Gmr"-g H,p.rten"o grav< "jm o mar '"li "'OU,"" IJ[I
Encam,nharcom ""10n". hospital llII
diastlica IIIpeI..liIo. ' acLl fleavaliarem I semana.
em dLIU med"tdas. Se ahipertel1lo persirur, "nOlminhar ao h05pftal.
T PRXIMO: Se apresentar palidez, verifitar anemi,
Responder asinais observados ou problemas apresentados (1) .. se houver R.alidez.. verificar anemia
II
Responder asinais observados ou problemas apresentados (2) .. se houver palidez, verificar anemia
SE HOUVER PALIDEZ, VERIFICAR ANEMIA
CLASSIFICAO TRATAR OU ORIENTAR
Hemoglobina 7i 11_
00

SINAIS
Se ho"""r histrico desangramento,
medir a hemoglobina
Observar palid"mnjunti"'-
Observar pai i""
.... P,Iide, iotem,'
.... Algum grau depai i",,'
Contar o numerO"' "spi<aes f>Or
minuto.
OLHAR, OUVIR, SENTlR
V"jfiw delang,amento na gra'ide"
ou ps-parto
langramento iote"1O desde op.lrtoJ
Apresenta "nlao rom facilidade?
Est, mm falta de ar (respirao (Urta) durante
otrab,lhoderotina em "Ia'
PERGUNTAR, VERIFICA',,,"',,G,,IST,,',,OS'---""'---==='---_

11
B
'dl:r.
_B ...PRXIMO: Verifica' HIV
VERIFICAR HIV
Sea condio de HIV ainda no foi discutida.
PERGUtfTAR, VERIFICAR REGISTROS OLHAR, OUVIR, SENTIR SINAIS
CLASSIFICAO TRATAR OU ORIENTAR
Voc j I,""me para HIV)
sesim.l.lb. o ii mulher Que
ela pode n'o ""el,r oJesuitada)
leu parc.iro fe, otem)
HIV-poIjtivc conIieckin.
lIVi '1IN
,
...PRXIMO; $e ap'O'Ientar sangram,"!a viginal intenso
lQo foi testadl,!l!m resultado IW..
deexame ou nlo quer'Mlat
cresultado.
Responder aos sinais observados ou aos problemas apresentados (3). verificar HIV
E5
,
,
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTRaS OLHAR, OUVIR, SENTIR SINAIS CLASSIFICAO TRATAR OU ORIENTAR
SE HOUVER SANGRAMENTO VAGINAL INTENSO
'JC' ai:n ':"w,,"'do 'o-
m"
SE APRESENTAR FEBRE OU LQUIA COM OOOR PTRIDO
Sangramento p"
p"rto
Atrr,,-i'I',r c.;q d, erp"'''"" 11,:.[1111
".J',,"' ''<ir" .lO:i"ie:,,,, ad,q'Jadc,' 'i.''''.... [III
,":" 'on, ,01 e.':' ,:oe ,,,id,, lralirrr'tQ
lDlJ
(O'" urgonci. ao
Apre,,"tou'
--t Sangram.nto ',"lenlO'
--t Lquia com odor ptrido)
--t Q"ima'" aourinar?
Wrifi"r dor nO abdome inferior
equadr",
ObseIV.r lquias "orm,il
Medir at,mp.raturo
ObleNaroulffltirrigide! cienOOl,
ODleMr letarqia
T,m"rau, >18'( ,a" cce' cc, Infec'o uterina
"9,,0Ie, \ c,lons
_, Mu:a '''OJ''
_ Cor aleom""
_ I,q,,; mm ado' p,:ri.j,
_ I,qui, ""IJI<
_ Ute'o nao ,na t,m '01'1',.<'0
_ )0'0' ""ao de-Ior;: Jbc'om,
. ",:orimde"'9"mlno ,.'"in;
":,1\0
InH' a' cm "01,0 "'",OSQ f aomi'H\I'OI l"l"i;o; iI'
"O d''''",nm
,1',1 tiC'I:OS ,d",,;' 11:1-1':'. lllJ
Encaminhar com urgenci. ao no,pit,l, IID
do trito Administrar OS antibi6tir:os adequados IfMV. m
IWiMrio inferior Estimular a ingerir mail liquidO\.
em 2d'las.
se rIilo Oo"",er melhora, ao nospital.
fel" ,18'(, ,l,alqJ",r
_ de q'Niw,io aO J' r,,,
_ Dor 'orro,'
Queima.'io aourinar,
T''I1'Hdto'a >J8'( 1q"':qUer
_ Rigidez" nu:,
_ L'tar,i;
Febre >38"C.
Infecdo do trato
urinrio
Ooenla febril muito
grave
Miliriil
Ad",iriw" o, ,"110"J::l0; ad,q",OI 11',":1". [10
Encaminnar com urgen,iaao nospital.DO
Inm;,' cm ",l<O "1"0\0 m
neuas ,d,qu.dOl'N,'V. DO
Administrar "WMT 1M laJ "inin,.," "aOhou
',er ar:,rr'lHd"pao ''-'1.1 Q.ilO", IJII
'0'11 "rg'nda oOolpital.1lII
Administrar antimaliriCOl por vi. oral.lD
S"Iuimento em I dias.
S. n,o ho"",er melhora, encaminhar.o
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTROS OLHAR, OUVIR, SENTJR
SE HOUVER INCONTINNCIA URINRIA
"-7>"-<14}9
SINA=" _
CLASSIFICAO TRATAR
Go\l'jar ouperde.- urina. trauma no penneo.
Administrar!ll .ntibitic!ll adequados mntll iII-
fe<:o do lrato urillrio inferi", ;VAM. m
Se as condie' pe.-sstirem flOr mais de uma se-
mana. ellcaminhar a mulher ao hospital.
SE HOUVER DOR OU PUS NO PERiNEO
IrlCh\o e>:'llivo!lO penneo e
rt.l vulva.

Pus no Illrineo,
Dor no penneo.
Remover a, wturas, quando preentes.
o ferimelllO, Orientar sobre cuid.dos e
hfgiene,.mD
Administrar pararetamol mntra dor, DI
Seguimento ,m1dias, senlohower molhom, en-
caminhr aohospital,
SE ESTIVER SE SENTINDO INFELIZ ECHORANDO COM FACILIDADE
AlteraiD lh humor
ps-fNlrto
lMIIte na primeira
_.,
Qualquer dos
por menos de 2semanes.
Garantir;i mulher que ioo' muito COmum.
Ouv'" oS d,iJal. Forne<:er apoio emocional e
encorajamento.
AcorWhr op"r<eira ealamma aeudar amulher.
seguimento ,m2!Effiinas eern:.minhamento,!E
__________________",no "ouver melhm,. _
Como se lente ulr'lmamente'
Tem e'tado de mau-humor?
Voc tem go",doda, coila' que h.bitualmente
"0 prezem...,'
seu nivel de energ" habil".1 em; normal, OU
vo( se lente ca""da'
Como esta leu ",no)
Voee conseque ,econcentrar (por e.emplo em
'rtigos de jornal ou no leu progmma de radio
l.,orito)1
T PRXIMO: Se houver lecreo vagin,14 !Em'"al epos o parto
Responder asinais observados ou problemas apresentados (5)
Responder asinais observados ou problemas apresentados (6)
PERGUtfTAR, VERIFICAR REGISTReS OLHAR, OUVIR, SENTIR SINAIS CLASSIFICAO TRATAR EORIENTAR
SE HOUVER SECREAO VAGINAL 4 SEMANAS APS OPARTO
Apre'ent. prurido na vulva'
Seu p,,(eiro.prelelltou plOblemas urinari05'
S. o pmeiro estiver presente na dio;<o, per-
gunte mulher se na algum problema em
fazer perguntaI similares a ele. S ~ .1. auto-
rilar, p ~ u n t a ele sobre:
SCrl'';o uretral oU pus.
Ardor 'o urinar.
Se o pme;ro n;;o tor "'lIi"I, explicar a im-
porta nci ad. avali,o etroto mente do per-
eiro para "ilar "jnfe<o_
Sep.r. 05 Il>i05 , observe a
sem,'" vaginal anormal'
4 Quantidade
4 (or
-" Odoilch,;ro
Se no tor nco"t"da "'''''1'0,
e",minar com um dedo en I""ado
eobserm asem'o oa 1""._
SE HOUVER PROBLEMAS NAS MAMAS
Verm
...PlI0XIMO: S, "ou,er tos", oudificuldade ,,,pirat,j,
SE ESTIVER UTILlZANOO MEOICAMENTOS CONTRA TUBERCULOSE
Pelo um dos !e9UiMel: '
TOiSeOU.Idade'l!5jAiati.lpoc .....- cr6lIklI
mail de3!eJTlan<15.
sangue no ellatlo.
Chiado.
SE HOUVER TOSSE OU OIFICULOAOE RESPIRATRIA
AdC'ini",,, prime", dw ir arti,'ot.(o\ ,,1qJa
co' ,'.'1',',.' IID
com "rgnda ao he.pital.llII
Encaminhar ec hospital para
5e aprelel1lar clilado ',ntI!fl'il,l, ellC<lm'lnhar com m-
gocia ilO hospitll,
lItililar Abordagem Pratico dOI Pulmei, diretrizeo
de!ilUde (PAU para tratamento IUbseqrJente.
CLASSIFICAO TRATAR OU ORIENTAR
Po"ivel pneumonia
'-ivtI Oriental sobre mediao dealivio segura,
datrato I'6pim6rlo 5e fumante, aconselhar aparar defumar.
......
',lo meros MI ic, ",""nel
i,-pw'c'r; ,J8"(
Fa'ta ce e-
cor:0",:,(,
Temperatura <38"(.
Twe poor <]
SINAIS PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTROS OLHAR, OUVIR, SENTIR
Hil qU3nto tempoo elttossindo'
Hi quanto tempo difi\uldad, res-
piratri')
Apresenta dor to,jci(a7
,angue no
t fumant.'
Esttomando medicaes contra lubetc"lw7
Se lim,desde quando1
Utililando meditaOel (OIltIa
tuOOnulose.
-
AlIIegurar IImulMr qlle 0$ medicamentos nIo
lelM:ls para OrecrIHIIsPdo t netl!io (onu.
lIlIII' O1I11iflll!i Ito.
5eotO'rofofBK-positivo nos2 meseapsoparto,
p/Mlejar illbini5lrar profi\aIlia com ilIIIinflamat/o
Ido hormonal ao rtern-nalcido, ElO
lItforar a para prD(Ular over. BJ
Se fl.mame, atonIelhir a para- de fulllif.
Orientar wbre pesquisa detubo!r<ulose nos mem-
bros da famlliil enos indiYidWl tomcon
tiIto
Responder a sinais observados ou problemas apresentados (7)
- _. - ="-----
Responder a sinais observados ou problemas apresentados (8) .. Se houver sinais sugestivos de infeco por HIV
SE HOUVER SINAIS SUGESTIVOS DE INFECAo POR HIV
o resultado de HIV desconhecido ouHIV. positivo.
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTROS
Voc' perdeu p,,,,'
Voe. tem febre'
H quanto t,mpo {>1 msiJ
Vo<: apresenta oiarri. (mntinua Ou intermi-
tenteI?
Por quanto temflO I> t m;,p
Vo,; apresenta tos,,?
Por quanto tempo 1>1 m;,)?
Verili,,, '" est em grupo de ri"o:
E,pmio profi5Sional.
Amulher; uma prostituta?
Utiliza dr09"lntrevencsas!
Hist6rjeo detran,fuso d.
Mort, ou presen(a de AIDS em parceiro ",uaL
OLHAR, OUVIR, SENTIR
bservarle ,sp,cto ,i-
,i'elmenle debilit,do.
Olmrvorukeras emanchas b"n-
'" na boca (moniii,se).
Observar. pele:
--t Apre.enta rasn1
--t Ha bolh,s ao longo da. coste
I.. oU em um lado do (orpo?
SINAIS
[lois destes
--t Peroa de peso
--t Febre por mais de 1m<
--t Diarria per majs de 1m<
OU
illteriormentedtldos e
--t Um ou outro sinal a mais Ou
--t Ser de um gru!lO de ris<O
CLASSifiCAO
PossibIlidade fDrte

TRATAR EORIENTAR
Reforar a ne<e..idilde de laberle li portador de
earie<1tar sOOre aonde ir para
VCT.1!!Ir!II
Orie<1le sobre os berlefio", de testar oparceiro.
...
Orie<1tar sobre correta. continua de

Examinor mais e tratar de acordo com as di,etri
zes n,donj;S para tratamento de HIV ou
nhar para",",,,,ios adequados para HIV.
se apreentar en(.minhar para um cen-
trodetube"ul"",.
.-------------
F- MEDIDAS PREVENTIVAS ETRATAMENTOS ADICIONAIS PARA A MULHER
Poro tratamento d. emergind da mulher, ,er .,.:0,0.
Esta se,!oap,""nta detalh!1lobre medida. pre,enlivas etrata-
I1wntos p't!l<,ito, na gravidez eno p"'-par!o
05 principios 9"';' ,oencontrados n, "osobre bom trat,
mento1II
Para tereeento do r<',em-na\\ido, ver ':"0:10
MEDIDAS PREVENTIVAS (2)
Mm;n;,!'" ferro, '<ido Mm
Admini't'" n"b'odazol
MO!i", , ,de<.!oaotr.to monto com
ferro
TRATAMENTDS ADICIDNAIS
PARA AMULHER (3)
Adm;ni\trar fH'"i'i1ino b""li" 1M
Ob",,,,, ",,;,., .I"gi.
TRATAMENTClS ADICIDNAIS
PARA AMULHER (2)
Admi nillr" 0\ ontibil;'" oroi, .d.-
quod"
m
m
m MeDIDAS PREVENTIVAS m
Adm;notr" 1O,od, tet,n;"
Mmin;,t", Aps-I''''''
m TRATAMENTOS ADICIDNAIS
PARA AMULHER (1)
Admioi,n" trato",,!o P"""li,"
int"mitent, (Onlra mal'ri, por P
Ia!<iparum
Or;"l" sob". "tili","' d, t,l,
mOlqUil,i,. tr.t.d. com ;'lel;'i'.
Mmini't'" p.""tomol
------
---------- .
1


I
Io :-
,
-_._- .

j
c
, --.-
- C
l
' c C
I; - - -"
l----c....
Medidas preventivas e tratamentos adicionais para amulher
rn
TI>
TI>
NO administrar <ar>lulas com altal dOSei d, vitamina AdUlant, a gra'idez,
I cpsul, aps Oparto ou dentro de6semanas Pl Oparto
200JH)OUI
Administrar Vitamina APs-parto
Administrar <ar>lUlal de200,OOOUI apIO parto ou dentro de6Semana; apl oporto:
explica, para a m"lher que acpsula d, ,itamina Aauxiliar n, luare<uperao eque obebe rece-
ber a vitamino pelo leite,
..., Pellirlh. que ingira, cpsula na ,ua presena
..., E,plicar que se,Ia sesentir nauseada ou ap,e;entar ",faleia, isso passar. em ,Igunl dias
Vtamina A
I cpsula
Imunizar todas" mvlhert!\,
Verificar a imunizao centre to,id. tetnico (TTI;
..., Quando foi admini,jlOda aultima TI'
--j Qual adOI' de TI'
S. a condio d. imunilao for desconh"ida. admini,tr.r TT1
PI,neia, a adminil!"a d. TTl em 4l'manas.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Se ne<essrio:
E,pli,ar mui hei qu,. vacinao segura durante ogravidez e "iio (usara Is,o aobeil.
Olocal ainje;o pode .p"""otarUm certe .oema, 'ermelhid'o. dor, mas melhorar 'fllalgu"S dias.
Se el, tiver ovMo que. injeo tem efeitos {Ontra<eptivos, 9"antir-lhe que illO n'" OCO"', que
apenas a prote<jerj dedo"n\3I
O,Srnl TT 1M, no antebrao.
Avisar. mulher Quando devei, ""ber a plo,im, do,,_
Registrar no carto da mie.
Medidas preventivas (1)
Esquema deIOlide _
No primeiro <oolato Wrn uma mui hei em idade frtil ou
na primeira vi;ita deprenatal, o cedo f>OIIi,.1
Pelo menOl4 Semanas apl TIl (na pr'ima Vil;ta depr-natal)
Pelo meno; 6 apl TI,
Pelo menOI I ano aps TIl
Pelo menos 1ano aps TI4
Administrar Ferro e cido Flico Motivar aAdeso ao Tratamento com Ferro
Oplor" " per<ep;;eslocalsloole otratamento tom ferIO (exemplos deper<ep;;es inronetas. produ
zir mais sangue tornar. o sangr.mento mail intenso, o ferro levar, o beb a ser maiol)
E'l'licar i me e, sua f"""I'.
--j Oferro e essemial para uma boa sade durante a gravidez e.p6s o perto
---t Operigo deanemia e a ne(ellidade dasuplementa,o
Di"utir qualquer outra pef(eplaO in{Orreta.
E,plorar 's preo<upa,es da me em rel"o mdica(o:
--j Ela j' O(Omprlmido antes'
---t Houve ploblemasl
---t Alguma owa procupao1
Orientar sobre cemo ingerir os (omprimidos'
---l k "feilesou, seapenas uma dose di'ria. noite
---lOS comprimidos de ferro podem au,iiiar, seonr menos renseo. N'ointerromper otfd\mento
se 1110 ocorrer
-> Nao se preocupar lOm feM es(uras, Enormal
Orentar sobre tratar os efeitos lOlaterail:
->Se estiver obltipoda, ,"ge'" mais gua
---t Ingeri! 0\ ap-' oalimentao ou, noite, para evitar n,uleas
-> E,plicar que esses efeitos {olorerais naa';;o
->Orientar lobre Se apresentar problemas para ingerir os comprimidol deferro
\e receano, dilMir cem um memblO dafamllia, TBA, ou outros agntes delade na
(omvoidade OUmm outral mulneres, cerno promover Orcrsumo dos lomprimidOl deferro e
Orientar sobre de alimentOl ecos em ferro - ,"rDIIIIm,
<om anemia
2(omprimidOl
1meses
1meses
Comprimido de IOGmg
5{Omprimidos
Tooa a gl.vide>
1meses
Mel!endazol
Para tooas asmulnerl's grvidas, ps-parto Ou p6s-.lborto'
-> Rotineiramente, uma ve, aodia durante a gravide' e atU... meles aps o porto ou oaborto
-> Du" ,"les aodia em tratamento daanemia (dose duplal
Verificar osuprimento deferro ea<ido f611(0 da mulher a (ada {Omulta e forn'(ef suprimento para
trs m""s
Orientar. mulner lObre {omo arma,en"Ofwo {Om leguran"
-> Fora do al(an(e d" (ri.nlas
-> Em lo"lle(o
Comprimido deSOQmg _
1
500mg para tooas asmulneres a cad. 6 meses,
NAo .dminist"r no primeiro trimeme.
Administrar Mebendazol
Ferro e foloto
1(omprimido =Ilmg de(ido flico:
Todas a. mulheres
1lomprimido
Na gravidez
Psparto e p6s-aborto
Medidas preventivas (2) ferro emebendazol
Tratamentos para amulher (1) li> Tratamento antimalria e paracetamol
TRATAMENTO ANTlMALRIA EPARACETAMOL
Administrar Tratamento Preventivo Intermitente (Ontra Malria por P. faldparom
Administrar Para,etamoi
Para dor iote05,
Dose
1 1<omp'imid",
Paracetamol
1<omprimido =
Terceiro
J comwimidos
Cloroquina
l;adolina.
pirimetamina
-
Admini,trar
Adm""tr.. dose
diari.mente por l dia,
(mica oac1ink
Comprimido
Comprimido Comprimido
5OOm9 desulfado.io,.
(b,se 150mg)
(ilase IOGmg)
25mg d, pirimetamio,
rt'I ravidas (p,so

Dia) Dia 3 Di, I DI, )
Di. J
m.do d. SO,g)

, ,
s ; ;
J comprimidos
Orientar sobre aUtilizao de Tela Mosquiteira Tratada com Inseticidas
Perguma' se amulh" eo 'e<m-nmido esto dormindo sob um cortinado
Se sim:
4 Ele foi mergulhado em Inseti(ida1
-) Ouando'
..., Orienta, sobre me!9ulh.. , cad. 6 mes",
le n,o, orintar sobre a "liliZ\o deum (orti"ado tretadc (Om imetidd efomece, as informa,o",
"",",\rial par. ,",ili;,-Ia a fazer isso
Fornecer oTratamento oral Antimalria Adequado
Epreferi""r um medicam'"to altament. etidente antima;;!;. (melmo s. for de1e9unda linha)
agr.,id"
Mulhe
aplOxi
"'_1'1.,_'_9
ADMINISTRAR OS ANTIBiTICOS ORAIS ADEQUADOS
INDICAO ANTIBITICO DOSf fRfQfNCIA DURAO COMfNTRIO
------
Maslile Clolaeilina SOOmg Acada 6h 10 dias
I ,psula ISOOmg)
-----
Infeco do Iralo AmoxiciJina SOOmg A",da ah l dlal
urinrio Inferior I <amp/imido (SOOm91
"
Sulf.metaxazol +lrimetroptima !IIlmq trimetroprlma. 1 comprimidos a (ada l1h l dlal EvitO' no lioar da gravide. e duas semanas
I tomp/imido (80mg. 4Il0mg) 400mg sclfemetorazo! ap! oparto, se esti,er amamentando
----
Gonorreia Ceftrialona 150mg DoIe uni" DOIe ""iea
Mulher 11,,\(0.2S0mg) inje,o 1M
---
Apenas par(ejro Ciprof1oxacino SOOmg
Dose nica Dose nica Nao e seguro para mulheres
(1 comprimido. 250mg) 12 qr';d" ou em amamenta'o
Clamidia Erilromi(ina 50Gmg Acada 6h 7dj"
Mulher (1 comprimido. 150mg) 12 comprimidas!
----
Apenal porceiro retracidina SOOmg Acada 6h 7dial No t! "guro para mulheres grMas OU
(l comprimido. 150mg) 12 coml'imidOlJ em amamenta';o
00
'" Doxicidina IOOmg Acada Ilh 7dias
11 wmprimido. 100mg)
Tri(omona. OU infe(o MetrGnidazol
19 O"
Dose ni", a (ada 12h Dose nl(a lN," utilizar no primeiro trimestre
baderiana vaginal II compllmido. 501Jmg) 500mq ) di.. dagravidez
Infeco vaginal porcindida Clotrimazol
I pell;rlo 200mg 200mg Toda Mlte J dial Orientar a mulher soore COmO introduzir O
""
pelsrio na ,agina e la'ar" mos entes
S(JOmg 50001g Dose "ni", Dose ni", edepois de(ad. aplkao
--
Tratamentos adicionais para a mulher (2) administrar os antibiticos orais adequados
Tratamentos adicionais para amulher (3) Administrar penicilina benzatina 1M
ADMINISTRAR PENICILINA BENZATINA 1M
Tratar" parceiro. Exclui. histriro dealergia a antibitico.
Aps administrar umainjeo de penidlina. observar os sinai, de alergia por alguns minlltos.
COMENTRIO
,==--
Delobs:rci, 1':aI 1II
"oIial" cm "'SlO-,'ero\o, ad-"oisi'" '"u'-
doslIl
AdF,iriwar aore,,,li,,o' l.ooC, O, \mL n 1
de soro bole-gim, IV 'entsmeote
R,pet", " ""''''''0, em S" . Sm "
dei'", "" her l01inr'
Encaminh.r com urgncia 'o "o<pital.[ID
------,-
Uni", apli(ao Adminiltrar naform, de 1 injeeslM
em l<KiB,p."do5
Planejar" tratamento do re<m-rIilioo DO
Oliema Isobre alItili ",o<arreto emminUi de
preservalivOl m
15 di..
lS di,!
DURAO
CLASSIFICAO TRATAR
A<ad, 12h
Qualquer deli" ,i"w Alergia penicilina
ADerto no o"to e " g,r-
gaota
Tontura' ,ooh;o
Edem. na ;ace, p"coo '_10-
gc-a
Local aei,.-,,;oedem"iaoo
, v,,"'elno
Il"h c-u ,,"pcel
Dfi"ld,de ,,,,pi'01O'ia,
chiado,
SINAIS
2,4 mHh-es de un',dadellM

(1 (OmprimidOll
DOSE
OLHAR, OUVIR, SENTIR
Observa' incha,o na face, pmoo.
lingua,
Observa' ram Ou erupes na pel,
Obse"al edema e vermelhid,o no
laai dainle,o,
Observar Ie h<i diti<uldade respirat,io,
Obsma' hiado
penicirlna benzalina 1M
(2,4 milh., d. unidao", em SmL)
Eritromicina
II wmplimido =2SQmgl
ANTIBITIC"O==__
RSSpo.,t'IYI
Se a mulher for alrgica
ii penidlina
Come eu Ie seMinao7
Sensao de aperto na galgo",a ouno peito'
Sente tontura 0" (Onf"5,07
Tetracidina
(I comprimido =250mg)
'O
Do,;<idina
{I comprimido, lOOm9J
-----
OBSERVAR SINAIS DE ALERGIA
PERGUNTAR, VERIFICAR RE:::":::ST"'O,,S_--======
Se" parceiro !(Ir alrgico
penicilina
INDICAO
G- INFORMAOES EORIENTAOES SOBRE HIV
,0_ L =---
==
Utilila' e5l, "Io Qu,ndo wecil<1r fornecer lnforrnaes preci-
"li ,obre HIV. mulhel ;i ,u. famili,.
Fornecer informoe' ,ob," HIV p" todal ii mulheres eexpli-
"", oa plimeir. co05ulla pr-natal, cerno HIV transmitido e
aIvantagem d, se(onh"er (ond'lo de portildo'a doHIV nil
9"videlm
Explicar sobre O! "<'Ii05 voluntariO! de acon"lhamento e"e
."10'" (Ira), a, implic,\es dO! ,"mltad05 d05 exame5 e05 b.-
neficiO! de envol,er e t!'<ta' o parceiro ma5<ulino. Oi5(utir a
confideoci.lidade d05 re5ullad05_ li)
,e a mulher for HIV_p05itivo led."jar revelar O"5ult,do);
--l lornecer widadOl dur.nteagravidei, parto ep5
parto liD
... f(lm.."" Qualquer .poioadicional d. que ela nec."itar m
--l,e a politi", fOI admini5tra'o d, anti-retrovirail
profi"ti(a, para evitar. neremssc materno-fet,l, admini5-
trar otratamento de aordo cem e"a< diret,izel m
Se 0.0 ho"v" di5ponjbilidade deum {onlelheiro trejnado pora
orientar a 'Iimenta.o infaotil, iofolmar, 5ua, Op(e5.
m Se a mulh"lor HIVp<Jliti,o, o'ientar. apoiar a""olhade
.,imenta!o iot.ntil que filei - alimnta\ao 5ub5titutiv' ou
.Ieit,mento materno_ m
Orientar toda,ai mulherel50b,e a lIliliza\o {Orrela e continua
d, preservativos durante e aps, lifI
PREVENIR ATRANSMISSO
MATERNO-fETAL (TMf) DO HIV
Mmi""t", drog" "Ii-rolr'''i''i'
por, "it" TMF do HIV
Droga< ooti'''lIO'1i''i' paro
\od, IMF do HW
RECOMENDAOES SOBRE A
ESCOLHA OA ALIMENTAO
00
E'plk"'" ri"'" d, do
HW p....m'meotal.O ou n'o
se, condio di! pMad:>r. 00 HIV da
mulher for """"hecida ou
se, mulher "be. mitaOfMo do,",
HlII-polilivo
SE AME OPTAR POR ALlMEN
TAO SU8STlTUTIVA
Eosio". m'" fom",r 'Iim.nt.-
1.0 'ub'lill;"
Explicar o, 'i"ol dlimenl'l'o

S.guimenlo dI'ment.'o su"'li-
luti"
lo,""" "'"m'l"" "",,,'lai' paro
m" q" optar p,lo
.1.ilam.Mo mM"no
...
-_._---

I e<"'L"'_
--,-- .
SERViOS DE ACONSELHA
MENTO VOLUNTRIO ETESTES
LABORATORIAIS (VTq
Amn,.Jh'n>M1O",Iu"tirio. Ielt" 1.-
bo"tori.i,
CisMir 'confid....o'li<lad, do relUitldo
Implicaes do ,,,,,llOdo dot"l'
8",fi(;o< do ",ol,imen!o' t"l'
doM P'l",jrO(,1 m.I<ulinoi'l
m AfIOIO AMULHER Hlv-POSmVO
Forn",,, .poio em",;"",1 , molo"
(01110 lom" o.poio

1
_ - - - -


::;:__ _ - m TRATAMENTO EACONSELHA.

"lENTO SOBRE PLANEJAMENTO

FAMILIAR PARA MULHEIt!S HIV-
.i"_ ",,=',".'""
IT;l'-''-- _... POSIIIVO
Cuidado<.ai"",;,Pra mu lhO' HJV-
pOlitivo
A'OII"rh.mento SOOI' prOO'i' m'"10
t,mil;,,", mulho!
g' m

--- .

I
Informaes e orientaes sobre HIV
FORNECER INFORMAES FUNOAMENTAIS SOBRE HIV
Fornecer informaes fundamentais sobre HIV
o Que o HIV (Vrus da Imunodefidncia Humana) ecomo ele Transmitido?
o HIV e um vrus que deltroi part do sistema imune do argani,mo. Um. pesloa infect,da pelo HIV
pode, de iniio, no Ie sentir doente, mas 5.U si<t,ma imune;; d",truido. AP""W fica
doente einap'ldelutar contra infe<!s. Quando a p,ssoa inf,ct,da p,loHIV pode t,,",mil;, o
viru, , OU!rQ\ indi,dUOI
OHIV pode lO' transmitido por'
..., Troco deliquido$ wpreos (Orno smen, liquido ,aginal Ou sangue durante arela.lo s!,"al
protl'\o
-l Transfuses desangue ,"nlaminado 1lO' HIV ou agulhai contaminad'l
.... Oi,idi, instrum,ntos e agulha. no UlO de orog" ou em tatuagen\
--> Da ma. infectad, P'" ofilho durante'
..., Gravidez
-l Trabalho departo' parta
.... Psparto. pla amamentalao
HIV no etranlmitido por abraas oupOl pi<adas de imelm.
Um exame desan9ue especial reali,ado il"ra" "ber s. a p.ssoa foi inf.ctada p.loHIV.
Vantagem de Conhecer aCondio de Portadora do HIV durante aGravidez
Conl>o<er a condio d. ""rtadorado HIV ourant. agravidez'; paramulh.rpoder.
Obter oIral,m.oto moico ,d,quadoeas intm'nl's nec,ss,ri's para tratar ,Iou prevenir 'IS daen\,,,
",,",i,das'o HIV.
Redu,ir risco d. trammiss,o d, infeclo 'o b,i>;:
.... Pela utili"lod. drog,s aotirelrovirai, como AZT durante a gravidez, ou niverapina ourao"o
trab.lho dep3rtO m
.... Pela adapt,ao de praticas dealiment'lao do beb m
.... Pela adapta!o do plano departo edoI praticas doparto m
Proteger 0(1) par<eiro{lJ sexual{ais) de infellao.
Optar por 9'avidf'elfuturas.
Orientao sobre a Correta eContinua de Preservativos
suo SEGURO QUALQUER PRATICA SEXUAl QUE REDUZA o RISCO DE TRANSMISSO DE HIV
EDOENAS SEXUALMENTE TRANSMlsslvEIS (DST) DI UMA PESSOA PARA OUTRA.
A proteio obtidapor.
Utili",lo <arreta econtinua de <ada atose.ual.
h<olna de atividades sexuais que permitam Que smen, liquido "9inal ou sangue entrem n,
boca, ncanus ou "9ina da par<eira, ou toquema pele deum parceiro local onde haja <arte
aberto ou feljda .
Se a mulher for HIV-po$ilivo:
Explicar mulher que ,Ia foi infectada, po, t""mitir a infecdo aopa"eiro. EI,s devem utili,,,
pre,erv,ti,os em ,ada atos"ual
Explicar a importan,;, d, ,vitar, reiof,,\,odu,"ol,a , 'mameol'lao. Orisco deiof,mr
beb; maior sea mae for reinf,ctada.
\e a coodio d. port,dor do HIV for descoohecid'. olienlar soble outros beneficias de t"lar
par"jro.
Se a mulner for HIVne!/ilivo ou Omullado for desconhecido:
Explicar que ela tem tsco de (Ontrair HIV eQue importante permane<er negativa dcunteagravidez
ea amameotao. Oreco deinfeaar Obeb maior sea iofeqo da mde fm recente
Se a(ondio deportador doHIV do for desconhecid" miem"soore osbenefcios detestar
opar<eiro
Certificar-s, d, que ,Ia s,iba utili,,, Wes,rvalivos e saiba onde adquiri-los
ACONSELHAMENTO VOLUNTRIO ETESTES LABORATORIAIS (VCT)
Servio de Aconselhamento Voluntrio e Testes Laboratoriais (VCT)
Explicar sobre os , ...iI05 VCI (.alant./y .nd testing):
ver utilizado pa" determinar, mndi\aa de portador de HIV de um inclividuo.
O li voluotrio. Am"lhr tem odireito derem,'-Io.
Vcrfomece uma deaprender. ,ceitar amedi,o deportador de HIVem um ,mbienl
Onfjdeoc;al.
ver indu; Omnselhamento pre.. "", o ,,,me desangu., od(Onlelhamento ps-exame
Se o VCI estiver disponvel em sua localillade e voc for treinado par. tanto, utilizar as di
retrizes nadonais p." i<lrne<er.
Aconselh,mento pie-testo.
Acanselh,menlo p6stest,_
Aconselhamento sobre ,llm'"lo\;;O dobeb.
se ova nio estiver disponvel em sua localidade, informar a mulher .abre:
Aonde iI.
Como o "am, reljzado,
(omo a conlidendalidade mantida,
Como e qJando os resLlt<rdol J.ao
CUltOl envolvidos.
fodereo do ,ervilO dever na Sua area
Discutir a Confidencialidade do Resultado
Alle9urar;i mulher que Oexame confidencial.
Orelultado dela deve ser conhecido apeo" por ela epel, pessoa e\(olilida por ela.
Ela tem odjreito de no re,elar seu ,esultado
Implkaes do Resultado
Apesar de amulher tersido orlentaa no 1000al do ver. ela pode ne<"'litar de mais olienta;io eapoio
doprofissional de"ude que a en(aminhou par' exame.
PerguntaI ii mulher" ela quer re'elar O"'"Itado, Gar'"tir Que \10('; manter oresultado ,"ofiden(i ,I
O DO TESTE fOR POSITIVO:
a que um resultado pOlitilo signifi(a q"eela e dainfe(lo etem possibi
lid.de (4G%) detranlmjtir a iofeco para Ofeto. <e n'o hou'el inter"/!"\'o,
SE ORESULTAIXI f(lR NEGATIVO:
Frplkar mulher que um resultado neg,jj,o siSoifka que el, oo foi infe<tada pelo HIV, ou que ela
foi infectada e ,inda no produziu antimrpOl lOntra o vlrus l {hamada de janela imunolgico)
Repetir que o ",me pode ser leali,ado af>' J meses,
Orieota! IObr a importn(ia de permanecer negati'o pela utilizao (o"eta e contjnu, depre<er
vati,os.
SE AMULNER NO fOI TESTADA OU NO REVELA ORESUltADO:
AsseguraI que voc mantera o'esultado confid,ocial <e ela o revelai,
Relm\ar alrnportnne do test, , dos benefmcs d, wohecer Oresultado, m
Beneficios do Envolvimento e Teste doIs) Parceiro{s) Masculino(5)
0' homenl geralmente tomam esdecil!'s"a 10mllia e na comunid,d" En,ol,&los:
Causla maior imp,cto da aceltao dep'eservati'ol epratica desexo seguro para 'Iitar
infecaD e!1
Au,ilia'i a diminuil o ri,eo de,u,peita eviolemi"
Au,iliari oaumnto do parceir.,
Estimulari a mulher a motivar leU parceiro a realizar o exame.
Aconselhamento voluntrio e testes laboratoriais (VCT)
TRATAMENTO EACONSELHAMENTO SOBRE PLANEJAMENTO FAMILIAR PARA MULHERES HIVPOSITIVO
Tratamento eaconselhamento sobre planejamento familiar para mulheres HIV-positivo
Cuidados Adicionais para a Mulher HIV-positivo
Verifi'ar oquanto a mulher revelou eleupmeiro, acompanhante departo efamilia, eento rt!\il"i
tal aconfi,,,;,_
Ser lensi,,1 , SU"5 preo'"r>ai)el e m!'dOl. OfEre<er apoio ps;<o"oda!. m
sobre importan,;, deuma boe olllri,lo.OIIIm
Utilizar aIpre<aules para todas ai mulhet!'\. DI
Avisar que ela emais suj,;ta ainfec\ele deve buscar ajuda medi", ."imque r>o"ivel, 'e apresentar:
.... Febre
..., Diarr;;a
..., Resfriado e tosse - infe,\es respiratria<
..., Ardor ao urinar
--j Prurido "9inalliecre.lo vaginal ftida
..., Perda dep<:IO intensa
..., Inf"\E5 depele
..., lquia com odor ptrido
DURANTE AGRAVIDEZ:
Revisa, o plano e prto.1fJ1ID
..., Aconselhar aler fi porto em um hospual
-t Aconselhar' procurar um hospit,1 ,ssim que a bois, ror; ou .ntrar em trabalho departo
Orientar ",bretrat,memo profiitko com anti'letrOVlrai"
Discutir o plano de pora Obebe, @'''U
Modificar otrat,memo para mallria. de acorde com a estratgi, n,<ion,L m
Utilizar aI pre<auel uni,erlail para todas asmulheles, III
DURANTE OPERIODO DO PS-PARTO:
Explicar que a lqui' pode infectar outral pessoal e, conll'quentemente, ela dever, descartar de
modo sequro 05 absorventes man<h,dOl (om lngue (Iimr aS opes locai,),
>e no eltiver amamentando ex<iusivam,nte, scorselhar autiliza.o deum mtodo deplanejamentc
familiar imediatamente. EfD
>e ela no esti,er am,mentanoo, ori,nt",,obre cuidados cem a mama, ID
Orientar sobre Planejamenlo Familiar da Mulher HIV-positivo
Utilizar a5 'eles dea(onselhamento e orientao em HUdurante o pr-natal e em 1m
ourante aI consultaI deps-parto, As ll'guintel o,,,nt,,,el devem ,er salientdas:
-t jlli'af' mulherque s futuras 9ra'idezelllodemsig"ifi",r risro delude pr ela epara obeb, Eles
i",luem: tranlmillo do HIV pra o beb (durante a gravidez, o p,rtoou abortOl,
parto prematuro, "",imortOl, ooi.o pese aonascimento, gravidez eoutras (ompli(ael
-t Se ela desejor mail tilhos, aconselhar um intervalo de1a3anOl entre aIgra'idezes, por ser mail
saud',ol para ola e para obeb
-t Um mtitooo deplao,jamento tamili.r deve ser escolhido para protoger d, gr"idezeinfeco por
outras doens se,ualmonte t"nlmls,i'eis (DSn ou reinfetl'O prHIV, e para ,vitar a lrnsmiS$O
de DST e HIV ao parceiro, Presorvati'o ti. melhOI opo para a mulher com HIV
Orientar a mulher sobre ,utilizao correta e(ontinua deprelenlati,Os m,
Com Opreservativo. um outro mtodo poli, ser utilizado para proteo adi,ional (antra gra'idel
Entretanto, nem todO! esmtodO! $o ,doquadO! para a mulher
-t Polo fato de ser HIV,posiliv<>, ela pode n,;o pela .mamenta'o exciusiva e o mtodo da
am,norri, da lactao (LAM) pode nao ser adoquado
-t O intr.-uterino (DIU) s erecomend,do I' 0\ outro, mtodO! no forem dispo"i..ilou
aceita..il
-t Omtodo depercepo da tortHid.de pode lr<frfi,;1 para a mulher mm AID$ ou em tratamento
deinfe<es por HIV, devido a alleraes no <ido menstru,1 e a eleladas
-t Se a mulher estiver utili,ando medicamentos para tuilercul"", irii,mpi(in.), ela no pode ulilizar
antimncepcionai5 orail, me"lais ou implanles
o atendente deplaneiamonlo f.miliar fornecer mais informa\O'l,
APOIO AMULHER HIVPOSITIVO
Mulhe"" grvida. quelo HIV-po'itiv.. se!>enelidam muito do suporte a seguir, .ps .. impacto doresultado do .idosuperado. Oninamo"to OiJJe(ial par... alnselhamenlo
de HIV-positivo neces!i,io e este 9uia no .. substitui. Enntanto. senohOlMl' di5flOllibilidade deln <dendente treinado 011 se a mulher noproto.ar .. ao. iii.. d. um. orien-Ia
da seguinte maneir.,
Fornecer Apoio Emocional Mulher
Compreender luas preo(ur>\es e temores.
Utili", bDa\ de ori.ntador,m
A"ilj'I" ."Iiar a siw'IdO e decidi! qual a melhor opo ll'a li. leU leto e seu parceiro 'e.ua!.
Apoiar sua '"oloa.
Por a mulher em mm outros se"'i\OI de apoio imluindo grupos, ati,idades gerado,., de
re(Urwl, grupos deapoio religiosos, cuid,dOl de rf.105 e ,uidados em casa
Au.iliaI,.encontrar manei,,, deen,ol,.r oparceiro elou memb,os da lamili, Il<l<a dividir re'pan-
lObilidades, par' identificar uma peaca d, comunidade que a ir! apoiar e (uida' dela.
Di\cuti, COmo cuidar das outra, (fianas eauxilia' aencontra, um, pello, daf,milia Ou d. comuni-
dade que osseu, filho!_
Co"firma, e sultentar as fornecidas durante ovcr soble atransmio materno-fetal, a
r>oibiiidade de tretamentc ARV, soe alimenta.lo 00 beb eorientao sobre o planeja-
men!O famjli" lauxiliar a absorver aI e apli(!I" a leU (aso).
> Se amulher apresenTar linais deAID\ elou doena re,ponder. En(aminhar a05servia' ,de-
::I: Qu,do;
li!
SI
f
f
(omo Fornecer oApoio
CondUlil grupo, de,poiopara mulheres que apresentam HIV-pas;ti,o e (asai, mm HIVIAIOS:
..., Lide'ado< po, um mistent, social elo" uma mulher Que bem (Om seu estado HIV-p(Jliti,o
Fale' ogrupo foro dadini" paro no revelar a condi,o deI"'rtado, de HIV das mulheres envol-
vidol
tllahel ecer emaoter I es COn Ilante; (om outro, agentes de lade, 106, is ecom ,.rvi\o\deaI"'io
d, comunidade:
..., Pare trocar e cccr'ndr intervenes
--j Para fazer"m plano para cad. familia envolvida
tncami""ar 0\ indi,idu05 Ou (o\,lis paro a(Orllelhamento (Om conlelh.ilOs do (omunid,de_
Apoio mulher HIV-positivo
1000.q) lwS/6"'OS I"JO
6wOOl =0p!Wlldwm l
"U!t!eJ!MN
iJ'l"lld'"4 !lle ap'''lU!)
OIU3WPI'" op w. JeJl1!U!WPO OfJed
ou 1"'!Md .nll WI'" e'"d
(lW9'0
11Wv'O :611'P'iqlj)
6't1
DWl
{oplwudWO) 116wOOl ",'UQ .soa
'soO
esep eJ!lada! '"J04 'u "I'WO' "S
'OlV'W!".u U"'"' vool
oe OIU3W11'l1 w" J!JIS!V!WP' 'OlJM Op
SOl"' "u!d'J"" a!w,.s
'.-lN ,"",,,
= ..;;;0'0<,
.q"q o 1]00 0IUOW11M pel II
'"
OlJOO o.1' owed "P op 0P!UI 00
OlJ!d.p041'Q"1 op O!)!"! o.1" "p"eJ6 ap s"u,wa\ 9f 30
"'
6woo[ op!wudwo) I
l/\I!PMop!Z
,"",!U!Wpe opumb
WOJ OPJO}lj aI' JeJIS!U!wplj) IIIH 01' mI aI' erad
-,
01-."1 OWO) JMIOW oJ''iawO) 31s.l ,"II unseolJed ap04I'q'll op esop , J"W'" alqos eHIUOUO
-,,'Uj!l no I'lld<04
oe'"1iil4' wa OS!M 'JJO'O O") 'o4leqeJI opOI)IV! oi'le'oIU'Dlln\ IOp!w!,dwm WO)
OlU.wetOJj
o opu,nb 11' eJ!l!ldxo a eps!u''''as 9f ! Jeli04' eopu,nb <---
0IUOW11!JI o eJ1d la,!" wn mnoil\\e md 'oIUOW!'OU Jjpaw, !1)u,6
'ln elel"l 'jpltig eJOIJ"'UI'S !UJqoI6ow.4 'P wa6!10p 1wn JalqO <-
;IMI 'mI! eu!pn'op" WO) OlU"W'I!JI o JOI aI
Ol!JJlJd OWm SOIU3W!l!poW so mll!ln ,p "d" lOS <---
OP"lII'Q"4 "lU'P""l' wm 1"lld104 w, oJ"l <-
.q"'1 op OJqO\ J"'1)'H <-
AIH .p op 0P!ljnI3J oJolil4UO) <-
oe0Iuow!!jn63J mmdwo) <-
0lv,weleJl oJaqolaJ
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op 0lI!' o0lrnw JlznpiIJ 3pmi",. , ,nb !Ol anil J"41"'" "",lld.]
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(/II/V) se60Jll JeJ1S!UIWplj
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AIH Op ,elaj"ouJOIew og"!W5UeJI e J!UaAaJd
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RECOMENOAOES SOBRE A ESCOLHA OE ALlMENTAAo 00 BEB

necessrio treinamento especial per. orieniar. me HIV-po'itivo sobre as de ali mentaodo beb eapoia. omtodo por ela. Este guia no deve substitui. otreinamento
especial. Amulher HIV-positivo de serencaminhada a um agentedesade treinado emaconselllamento sob.. alimentao de bebes, Entretanto, senohouver disponibilidade de um agente
orientar tomo. seguir.
Explicar os R'ISCOS de Transmisso do HIV pela Amamentao eNo Amamentar
(10(0 de "da 10 bebes nascidO! dem'''' Hiv-positivo ",rjoinfectadm durante a gr";del e oparto
sem de medjcam,otol antiretro,;r.i!. Maislr., lero infectados durante. amament,'o.
O';5(0 pode 5.r rellU1ido empregando t,"ia COIrela de amamenta,ao exci"liva, de modo que.
mame permanea ladra.
M"tit.! efiSluras nos mamilO' o ri5(o d, infeco do ""b", OrisCO d, oao ,mamentar
pode ler maior, r>"il aalimenta,io lubltiMiva tambm tem ri\(OI;
-t Di,"eia c.us,dapela a9ua coot,minad" por lem limp"aadequada oupelo leite licar
loradagel,deira muito tempo
-l Demutrio d,vida a insuficientes oferl',idas ao a leite muita aguado ou,
epilMios de dia,,"ia
Alim.nta,o milta pode aume"tar o rlscc tran\l'l1isso de HIV ededia,,;;a
Se a Condio de Portador do HIV da Mulher for Desconhecida
Orieotar lobre import,,;a da amamenta\ao e,dusiva_ m
Eltimular a amamenta.lo .,c1usi,a.
Orientar sob,. ne('midade deconhecer a condio de portador d, HIV eaonde ir )lilra Va. m
hplkar a ,Ia OSI;S(OI d, transmillOO doHII'
-t Me>mo em reas onde muiM mulh."stem HIV, a ma;oria delal; n,gati,a
-lO ril(O inledOl Obebe moior se, m,;' tor re<.m-inler:tada
-l hpli<ar qu, muito import,nte evitar ainfeco durante a eoperodo de ,mamenta,a
Se a Mulher Sabe eAceita oFato de Ser HIV-positivo
I"/ormar sob" aS Op"I dealmentao.as e os ris(oS'
-t Se ereltvel, rea Ii"'el, seguro elustenla,ella<elsvel), e, podeii opta rpor alimenta' olUbstiMiva
{Om Ilmula preparda em casa ouIrmula {Ome"ial
-t Amamenta,o enlusiva interrompida aSlim qu, a afim."taao lubstituti" for possi,e!. Se aali-
menta,ao subltituti" torintroduzid logo, ela de'el' i"teflomper a 'mameotao
-t Amameotao ""fusiv por 6mel"l, edepois {Ontiouar amementao mai, dlime"la,a comple
mentar .pos6 mesel deidade, (Omo 'e<ome"dado para asmulherel HIV-negativo ouaImuloe-
II'S quedes(oflhe<em su, (ond"'o d, portadal d, HIV
Algumas situ,oel adicionajs possj,eil Io:
-l Retirar o leite mat,mo, le"elo
-t Aleitamento por "ma mulher HIVnegativo
Auxiliar a av,liar alitua.o e de(idir qual a melhor op,opara ela,' apoiar a
a me optar IlOr aleitamento materno, tmne(er "rieotaes espe<iais_
AAegurar1<' deque, I<' a m,eoptar por ,Iim'ntao substituti'a, incluir, alimenta\o complementa<
enrlquecda par ate1anOl.
-t Se isso puder ser 9"d"tio, aamamem,ao e"luli" iotNrompida logo que, alimenta\ao
'ubltitutiv, /or ;;ossv1 canllit ui uma
-t Todos os b,bs que 'e<eb,m ,I;menta,o necessitaro d, seguimento regular e, luas
me>, de 'poio para fomem aalimenta\ao substitutiva correta
Recomendaes sobre aescolha de alimentao do beb
>
SE A ME OPTAR PELA ALIMENTAO SUBSTITUTIVA
Se a me optar pela alimentao substitutiva
Ensinar aMe afornecer Alimentao Substitutiva
Perquntar m" qual o tipo de alimentao \uilltituti" que E'$<olheu
Nas primeiras alimenta" ap, oparto, pr!il"rar frmula para am,e, ensina-Ia (orno
alimentar Obebo com um {OpG'
-> lavar as mos cem 'gua. sabo
..., Ferver a 9ua por al9unI minutos
..., Limpar O(OPO completam.nte mm gu, e 5.000 e, Ie possvel, ferv-lo ou lav-lo (om gua fel'
,ida
..., De<idir quanto leite ser note",rio, d, amrdo com as instrues
-t Me<lir o leite e a igua e mi!!","-i05
-> Ensinar m. (Orno imarnntar olM>b. com um (opa III
-> Dei,.r am" alimenta' Obeb 8\fl',e aadi. {no primeiro msl_ lerfI"i,.1 , aatender
asdemandas dobebe
..., obebe n;;o re<eber a alimentaao em atuma horo aps oprepare, d;\lo, uma crian", m,is
VElha Ou aai,ion-Io a05 alimentOl, NO o deaob,1l na pr'ima
---j tevar 01 ute",ilios mm gu, esebc logo aps alimentar oheb
---j Preparar um alimento no,o a ceoa lez
Forneer instrues por "crito para o preparo d' frmul,_
os ristos da ar,m,ntaao substilU(lva ecomo ,,,il\,j-Ios_
Orientar sobre quando buscar tratamento,
Ori,nt" sobre a consulta de
Explicar os Riscos da Alimentao Substitutiva
o bebe pod, apresentar diarria s:
--t M,os, gua e utensrliOI no esti,erem limpos
--t Oleite fiw fora lia geladeira por muito tempo
Obel!<; pOO" no crescer bem le;
--t Rcber pouca frmula. rsdIimentao ou poucas alimenta\el
---lO leit, esti"r muito aguado
---l diarr,;a
Seguimento da Alimentao Substitutiva
Garantir (omultas seguimento regulare, para monitor.r mscimento,
Garantir Oapo;o par. promove! uma alimenta,o sub5litut;,.
Orientar a me sobre retornar le:
---lO beb estber sealimentando menos de6Ie", aodia, ou ingerindo qu.ntidades menore,
---lO b,bapre,entar diarria
---l Ocorrerem outros sinais de perigo
fornecer Orientaes Especiais para aMe HIVpositivo
que Optar pelo Aleitamento Materno
Apoiar a me em ,ua escolhe de
uma boa integra,o eIUC;\O para evitar mastit" e lesel dos mamilOl, III
Orientar a me sobre retomar imediatamente se;
--t Apre-sentar ,intomal e linai, na5 mamas
---j Obeb apre-sentar difi,uldades naalimen1,o
Agenda' uma consulta na pr;meira semana para verificar e inte9ra,a, opOli<ionamento e.1(ondi
el daI mamaS,
Orientar sobre mais atonsel"mentopara seP"pa!ar para.poSlibi lidad, de intenomper aamament.o
pre<:rxemente,
Fom"er apojo PlkOllOCial. m
H- MULHERES COM NECESSIDADES ESPECIAIS
mi APOIO EMOCIONAL PARA MU
I
ii - LHERE5 COM NECESSIDADES
1;--- ESPECIAIS
_ Font.. dpoio
=_'- Apoio ,modOJ1.1
Se mutiler for adol.,,"ole ou (onviver COm aviolnda, Ia ne-
cessitar de(omidNO\" 'Ipe<:iai\. Du rant, inler<;o cem..la
mulher, lI1ililar esta '''Io p.ra apoia-Ia.

1-
CD CONSIDERAES ESPECIAIS
SOBRE TRATAMENTO DE ADO-
LESCENTES GRAVIDAS
Quoodo iol",.gir com, ,doi",,"!,
Iw:lilior ,dol"".n1,,,,,,iclef,, lUa<
... l<Jmor" oo<is<, que lhe
pr..nch,m melhor"
'"
..
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ii

llD CONSIDERAES ESPECIAIS

I
-,. - PARA APOIAR MULHERES QUE
CONVIVEM COM A
--- ApotO 'ffiulkflquet",",,,,,,,m. ,;0-
Iftd.
ApoiO'. "'P"'" dO""i," d,,,,d.
l<""""id.d.. . mulher que (on
,i" tom. ,iolnci.
Mulheres com necessidades especiais
Apoio emocional para mulheres com necessidades especiais
APOIO EMOCIONAL PARA MULHERES COM NECESSIDADES ESPECIAIS
Os pri[){ipios do bom trat,mento, iocluindo suge>te> \00" , comunical'o mm a mulher esua
estc em m fornecer apoio em{l{ional mulheres com necellida's espe<iai" e I"rtkular
mente import,nte lembrar de:
um ambiente confort"l:
---+ Estar atento, suas atuues
----j Estar ab,rto e acessvel
---+ Utilizar um tom devo, (,Imo, confortador
Garao!'" a co"fldeocial'ldade" pr'lvac'ldade:
---+ Conversar dar.mente sobre,confidencialid,de. Diler amulheI que voce n," f,lar (Om ninguem
sobre a(M,ulta, dixussao ou plaoo
---+ Se fo, Irazida )1<'10 paI,eiro, pai' ou outro membro dafamlia, 'ertificar-se detert,mpo eolP'lo
para conversar com privaddade, Perguntar m"lher seela desejo incluir osmembro, da fomilia no
exame e disCUII'O, Obter primeira o seu consentim,nto
--l Certi/icarse de que, area fica pOllioilita priv(idade
Transmitir respeito:
---+ No julgar
---+ (Om f',enlivo com a
--l Ultrapassar seu proprio del<onforto (Om' situ'o dela
Responder deforma simples edireta, numa linguag,m dare:
--l Certificarse de Que ela tenh, entendido os i'Ontos mais import'nte,
forne(er inform"e, de a(ordo mm a situa'O dela, demodo que ,Ia oS pOlia utili", tomar
des!s.
Ser um bom o",inte:
----j Ter pdentia, Mulheres (Om nffeslidades espe<:i'i' podem ne<:ellitar detempo para (ontar leus
problemas etomar decise>
--l PrE'<lar aten,o enquanto ela f,l,
Podem ser oe(ellarias mOlultas deseguimento.
Apoio Emocional
Voe;; pode precis.r encaminhar. mulher par. outro ni",,1 decuid.do oup.r. um grupo de.poio. Entretanto, se"'" .poio no estiver dispon;.el, ouse mulher no procur.r .juda, orienta'
conforme se segue. O.poio e. disposio par. ouvir ....ili.ro Sua melhor.
Fontes de Apoio
o princip.' p.pel do.gente desade inclui ligao doservio desade Com.comunid.de
e outros servios de .poio disponi.eis. Manter.s lig.es eIislEn!es e, qu.ndo passiveI.
expiar necessid.des e .Iternativ.s p.ra .poi.r por meio de,
Grupo, dacomunidade, qwpos do mulheres, lide,."
Grupo deapoio de i9"'i'.
Ageotes de de
Conselheiro' da omunidade,
O,ientadOlo' tradidoniS,
CONSIDERAES ESPECIAIS SOBRE TRATAMENTO DE ADOLESCENTES GRAVIDAS
necessrjo trejnamento especial par. trabalhar 1m meninas adoles<:entes e este guia no tal treinamento. Entretanto. quanao setrabalha (Orn asada. ou no,';
particularmente importante lembrar o que se 'eglle.
Planej.menta dop,rto: ti ,Itameote remmeodavel pano hOlpilalOl ou ,mum (ntro de sade. Ela
prci,. e"tender por que iM import."t,: ela d,ve decjdir 5e e (OmO v,j f.,-Io,
Preven\o deOST ou HIv/AfDS jmportante para el, eobebe, Se el. Ou Oparceiro estiv..em em ri,ca
de DST eHIv//ljDS, devem ufrfi,,' weselVdtlvo em todas II rtaeI sexu,i" EI, pod, ""Isitar de
orient'I'osobre camO dil(ut;r o "Ode pre.."'ati,05 mm seu PaIC,j,o
Inte",alo entre aI gr.,jdezes - tanto p;lra asaude do",b como p..a. da mulher, re,"m,nda,,1
que a prximo 9'a'id" tenha um intervelc de r>elo menol2 anos, Amenina, com leu plr"j,o le
possvel, d"e decjdir lee quando uma gravide,.; d'lejada, (om bale 00' pi."OS de,mbos,
Adoles<:ente, "'"dveis podem empregar qua Iq u.. mtodo{Ontro(epti'lO. Amen i", ""essita oe .poio
paro decjdir o que m,lho, para .Ia ler ativa em tom"" o(Onselhamento sobre planej.m,nto
famjljl e orieot'<;es.
Auxiliar aAdolescente aConsiderar suas Opes eaTomar as Decises que
lhe Preencham Melhor as Necessidades

Apoial, quando di"utir a situ''o e pe.quntar seel. tem r;reocuploel part '"ul.rel'
Ela mora mm os f'"il, ta"/iar neles] Ela ,j'e COmo um casal' Ela esta em uma rela'oeuraccu-
ral [Iafoj submetida ;, ,ioj.n';a ou (oer'o'
E't.belecer quem "be sobre a gravidez - ,Ia pode n,o atei r,.lado abert.m,nte
Apo'la' Suas p,eocup.e, relacionad.s ii puberd.de, ace',t.\O social, prello das formao de
,.I.(ionamentos, a soci.;, e .
QuandL Interagir com aAdolescente
Nlo iulgo'_ Voe; deve e<tar atento e ultr.passar se"prp'io de><onforto com a\"u,lidade d, ado-
lescente
Estimular a menina a formul" quest., e dizei, .1, que todol os podem ser "Ixuti"os
Utili", linguagem clara.
Rep'tir, garantia de m EU
Entender'l d',fICuld.d!'! d. adolescent. em secomuoka' sobre "W"to< relado".d",;' '''oalidade
(lemor dadeSCOberto dOI pai', reprO"lao dos .oultol. eltjgma social, etc),
Consideraes especiais sobre tratamento de adolescentes grvidas
CONSIDERAES ESPECIAIS PARA APOIAR MULHERES QUE CONVIVEM COM AVIOLNCIA
Aviolncia contra a mulher porpartedoparteiro afetaSlIa laIlde fsica e mental, incluindo a sade reprodutiva. Embora voo; possa lio ter sido t",inadoparalidar comOproblemo. ela pode
",velara violncia 0<1 VO podeidentificar Ilernatornas inexplicveis ououtrasleses queOlevem a SlIlpfitar de ela esteja sofrendo abuso. Aseguir, algumas recomenda6essob", como
responder e apoiar.
Au,iliar a aumentar a da equipe de saude em violemia contra a mulher e sua
prevalncia na comunid,de atndida pela cnnka.
Oel(obrir se h, treinmento di,poni,,1 para melhorar Opoio qu, aequipe d see pode lome,"r
a mulherel que o ne<elSitem,
Colocar <;artOles, panfletol eoutral informaes que ondenem vialn,ia e informael sobre gru
po! que PO'lam olere<er apoio.
Fazer cootato com Que trabalhem com a em soa 'rea. Id,ntifi", aquelas que
!X"'"m apoiar ai mulhere, em relacionameot", abu,i,os. Se olohouver lervi\os espe<jfico' di,poni
veil, <ontatar outros grupos terno igrejas, grupos de mulher"" de idoso e outrOl e
diKutir <om eles apoio que possam forne<:er ou outro' papei, que joaam desempenhar, <omo
r"",lver disputai, Obter uma usta d..ses renmos dilflOnivei"
Apoiar aResposta do Servio de Sade as
da Mulher que Convive com aViolncia
Forn",rum local onde amulhr f>O"" lalar {om privacidade eoparceiro eoutr", no possam ou,ir,
Fazer o possivel para garanti' a mnfid,",ialidade, allegulndoa disso,
Gentilm'"te, e<timulila a(ontar oqu, e<t amote,endo. Vot podo fazer pergunta< indiretas para
au,ili!la a motar.ua histria,
Escutla demaneira mmpreeOliva. Ou,ir pode ser um grande apoio, Nlo, culpar ou lazer piad'l
(Om a S"lua\lo, Ela pode defender aa\,lo daparc'-"o, Allegur'la deque ela o!omerece abuso de
forma nenhuma.
Amili,-Ia a avaliar a situa\,o atuol. Se ela Cleditar que ela e ai (ri,n,s ello em perigo, ",piorar
juntOI ai de imediatalpof ...mplo, ,Ia pode Ikar cem 0\ iliil ou amigO!'
Ela tem ou pode mpr'\1ar dinheiro de ,19uo1ml),
Explorar'l opes cem ela, Au,ili" aideotilkar as fonte' deapoio oudentro da lamilia, eotr
amigOl, ,omunidade local ou por intermdio deONG. abrigO\, servi", IOciail dispon;'eis, lembrala
d, qu, ,Ia possui amparo legal,le rel"aote.
Oler"er uma deenmntr-Io no,amente, A,iolnci, deparceir", e complexa e el
podo no se,capaz de resolver a rapidamente,
Docum,ntar 001 regi<tr", qvalQuellollTla deablJ\O identilkada ou pr.ocupae, QU' V{){ ti'er,
Apoio aMulher que Convive com aViolnda
Amulher que convive com a violncia

iJi)i I _ APOIO COMUNITARIO PARA A SADE DA MULHER EDO RECEM-NASCIDO

m ENVOLVERA COMUNIDADE NA
QUAUDADE DOS SERViOS

Todos na comunidade d"",m 'er informados e en\fOl,ido5 00 pr(){eo de melhora da sad, dos membros da E<t, 5eo
torrece orientaes sobr. (Orno seu en,ol,imento pod, ajudar a melhorar aso"de da, mui h"", e dos rerern-nascdcs.
01 diferentes grupos d.,.m se, 'olkitdOl a lamecer retarna e suge<tes sobre como melnor" os fomecidos pelo< servjO\ de
",lide.
UI""''',, llugestel , legui' quando trabethar com aIfamli'5 mmunid,des para apoiar otratamento demulheres e recm-na"idol
durante gravidez, parto, p5-aborto. perodo ps"parto,
..
Apoio comunitrio para a sade da mulher e do recm-nascido
Estabelecer vnculos
ESTABELECER ViNCUlOS
Coordenar-se com Outros Agentes de Sade e Grupos Comunitrios
Encont'" outros individuOI na mm"nidad. dlsMir e .I,/lorar meo"gen5 de COmum 'm'do
IObre o trotamento n' gra,ide" I"rto, pl-aborto e (Uidados com o recm nascida.
Trab,lhar em conjunto mm lideres. grupos lomunila,jos pala di"ullo do. problemal mai, (Omuns
de sad' publica, ,omOlrar \!ll",""_ Os 9"1"" para (Onl,lar" estabelecer induem'
-) Outros agentes de,.de
..., Parteirm" (Uland,ilOs tradi(jonilj,
..., C.", deapoio ;i maternidade
--j Servio, d. lud adolescentes
..., E\(01a5
..., O'gani"I"" oogovernamenlis
.... GIUpOS d, ,paio ii am,mentao
-t Comites de ""de diltrit,;,
--; Grupos de mulheres
...; AMd!s d, agricultu"
.... (omites da ',",o"anla
.... G,upos de jovem
.... Grupo, daigreja
Estabelecer ,inculas com 9'upoS d, apoio depa," e(entros de par. com reces-
s',dades e,pe(lais, lnclundc portado'as deHIV, adolescentes e mulhere\ que convivem tom avioln
(ia, Ter' di'poIi,!o onome einformaes de tootato desst!\ g'upos e locais derelerncia , ,stimular
a mulher. tal apoio
Estabelerer Vnculos tom Parteiros eCurandeiros rradktcnals
Contatar 01 parteiros ecurandei,OI tradi,ionais Que tratl,lham na ;irea de akance do ""'io e"-
de. Discutir como podem seajud" mutuam,nte
Respeitar Os <onhe<imentos experi,n,ia e influ"ci, na (om"nidade
Oi,jdir cem eles" informaes que vo<:o possui e ,ua opini!o, Forne(er (pias do matfrial
sob'e educa;;o em sade q", ,oc dislribui aOl memoras da <omunidade , di'cutir O<onteudo com
ele" Pedirlh,s para explica, asconhecimentos ",ed'.iJem com ocomunidad,. lunlOl podero c',ar
conhecimentos que serao m.is apropriado, localm,nte
(omo podero, juntos, lorne(el apoio a mvlhert!\, egrupol d' !;lude materna edo
re,mnascido,
E"vol'e' parteiros e curandeiros o"' sesst!\ d, am,nto nos qua'" voco onenta aslamil'las e
OutlO' membros d. comuoidad,. Inclui, OS parteiros em encontlO' <om lideres dammuni dade egrupos,
Discutir a re<omendao de que todos os partm d'vem sei at,ndidos por um 'gente habilitado.
Quando isso no lor possi'el ou no fo' desejado pela mulner e po' sua lamili,. discuti, o que li
preci", p'Jaum parta ",guro em no p'l,parto equamo p'ocurartrat,mento d, emer
gncla,
Convida, os tradi(jonai\ atuar como acomponhantes damulheJ que ele, (omil"nha
rom durante a 9ravide', seesse for o <l,sejo da muln,1.
Gora"tir' incluso dos I'lrt,iros tradi{ionais 00 sistema de
E,(Iarecer como e ,n"mionar; fum,,", retomo (feedback) partei'OI tradi(ionai\ sobre
asmulnel" que foram en"mioh,das por ,I",
"."" ''--''."
.....
,
ENVOLVER ACOMUNIDADE NA QUALIDADE DOS SERViOS
Todos nacomunidade serinformados e envolvidos no processo de melhor. dasade
de seu. membros. Pedir aOS dife<entes grupos retornos e sugestes d. 00010 melhonr os
servios for_idos pelo centros de Silirde.
0.5<01>111 Oque 'I pessoa< sabem",bremortalirl,de e mOlhjda, materna, fetol em Sua loalidade
Di,ioi' OS dados Que ,oc possui e refletir em ",njunto mbre I) porQu dess"manes e dOen\il es
tar.m o(orrendo. Di\(utir mm eles oQue aIfamili,s e" comunidades podem lazer para evitar essas
mortes edo,n\a,. Junto<, prepararem um plano de'Io, defln',"do respoo"bilidadt!\,
Di5(uti, as dif.rentes ",brelaudo que ,oe. fOInecer. Fale[ (001 que os membrm da (0-
munidade a respeito deseu; (onhecimentos ""a dessas menl.lgens. Juntos, d'termi".-
lem oque '5 famlias, as (omunidades prnJ,mf.le, paro apo',.r 50ude materno-fetal.
DI. ",utir .Igumas manei", pritiea\daf,mlia eOLItrOS na {Omunidade poderem,pojar. mulhe rdu'ante
parto e pe'iodo pOI-parto:
.... Reconhecer e responder rapidamente aOHinais de emelgneia lpe'i durante perto e
perlcc
.... Fornecer almentos e cuidados para II \riaolas e outro, membro, da familja quando a
estwer longe de(asa para Oparto, ouquodo oeces,itar derepouso
.... Acompanhar a mulher aps o parto
---; A",iliar no paqamentc decontes e suprimentos
.... Moti,,, os parceirO! aunlisrem com a(arga detrabalho, acompanharem amulhe' c1inicil, per-
m',tirem que ela de",anse e sear,mente adeQu,dlmente, Moti,ar, (omunicao entr homem e
IUil\{ompanheil jnc luiodo adisc ussc IObIe , oe<elsidade de pia nejamento famjlia' no ps-pa no
Apoiar a comunidade no prepa'o de um plano d, para responder a emergen", Discutir (om
eles',
---; Sinais deemergn(ia Ip"igo: sabeI quando procurar tratamento
4 Importncia da resposta rpida emelgenej" reduzir a mortalidade materno e derecm-
nascidol, inrapaddades e doeos
---; OpleS detransporte dispoovejs, dilodo exemplos de{Omo o transporte pode ser o'gani,ado
.... Raze, dos ,trasos em procura' t"lamento, possveis ditirulded.., incluindo fortes
4 Quajs 0$ dilponiveis e onde
4 Quai'" opes dispooi,ei'
4 Custos eOPloe' depaqamento
.... Um plano de para responder a eme'ge",;", incluindo papis e ,elpoosabilidades
Envolver acomunidade na qualidade dos servios
I""" J - CUIDADDS COM
Ver tambm'
Oriema,o sobre elwlha de e llunto, rel,(lona-
Do, a HtVI<fJiI:1
Equipamentos, materiais ed1ogas,ID
Registrm,lllI/tI
Obeb morto,lm
!..amina! rotinerernente tod<l\ 05 ",b'" cerca de uma hora aps
Onascimento, para alta, na IOtin, ,n" (omultal de s,guimemo
psnatal n3< primeiras semana, d, ,ida, e quando oagente de
l<Iude ou m.' observarem sinai, deperigo_
Utilizar atabela A,.lia\o daI mam,s, se, me se quei",de dar
nas mama, ou no, mamilOI,m
Durante p"man;nda no hospit,l, utili,., a Cuidados
com O Recm-noICido_1DiI Se o,.(m-n'ICido for de ilai,o
pelo mal nao """sil" deencam'lnh'menlo, uhzar tambm.
tabela C"idadas adidonais rem rec;m-na"idOl del!ixo il"so ou

Utili,al aI seelAmamentao, medidas p""ntiv"etratamenta
dore(m-nalcida p,ra(Uiddos detalhados, reanima\o etrat.-
mentOl "IIUI
Utili,"r Orienlaolab"quandorelornal 10mobebi; D:EI para
ori,ntar amelOb" quando retomar com Obebe para conlUltal
de rotioa edeleguimento epoja procurar tratam'nto, se obeb
apr"",ntar sinajs de perigo, Utili<ar Ol tolhetos de infarma\el
e
Para m cuidadOl 30 nmimemo e nal plimeir" hora, de ,ida,
utili,,, TJabalM de p,rto, parto_mJ
IDI CUIDADOS ADICIONAIS COM
RECMNASCIDOS DE BAIXO
Pl:50 (OU GEMELARE5)
m AVALIARASMAMAS,SEAME
REClAMAR DE DOR NOS MAMI
lOS OU NAS MAMAS
III!II CUIDADOS COM e RECM
NASCIDO
- ---

=--
==.=---=-----
-- --
--_.. _._--_._- _.
c".o"
-------- .
:::::==- - II] SE HOUVER INCHAO, HEMATll-
I fi="-= MAS OU MALfllRMAOES
m se PREMATlJRO. PESO AO NAS-
CIMENTO <2.SOOG OOGEMElAR
m VERIFICAR NECESSIDADES
ESPECIAIS DE TRATAMENTO
m SE HllWER SINAIS OE PERIGCl

---- .

I --0==
1.__-
._---,.- .
III PIlOCURARSINAIS DE IcrERlclA
EINFECO LOCAL
,.,.-'0: __

._=
I
,--
__ lEI AVALIA!! AMAMENTACl

I IIII- m EXAME DI) RECM-NASCIDO
-".--;;:...:;;;::
1-
Cuidados com recm-nascidos

EXAME DO RECM. NASCIDO
lItili..r ..t. tab.l. parv.li.r a r..m.... sida .ps a n.stimenta, lnssiliur, tr.t.r, possivelmente <:<f'U d. um. ha...ps a IIIKimenta, p.r1ta e dur.nte. primeira semana de vida
camarotina, '"'!Iuim.nla au ansulta.a rel:m.n.sdda daente. Reglltrar as .dI.das na registro d. pcis-parta.1lII
Sempre ...min.r a beb na presena da me.
Auxiliar a ma. a r<ti,ar
Considtlfa, mo\todos de .t que
m.l. esteja llem J:I''ij:tl
O> tuidados do beb, aS5e<JUrar oaquecsnento.
...
Certijicar,se de que ame passa Vl!r alleb
Se possvel, tI.Mleri, o lleb. com. me.
As5e<JUrar O> (uidad05 dobeb em casa
TRATAR EORIENTAR
Reaquf(er o t>eb pele a pele. m
>e atemperatura no se elevar ipllh, reavaliar obeb
CLASSIFICAO
Me ino;ap'lde .mamen M<1 incapaz de cuida,do
ter parestar rf(ebendo beb
tratamento elPe(ial
Me trinl/erida.
rempe"tu,. mrf'". Hlpotermla leve
35 , 36,4'C.
SINAIS OLHAR, OUVIR, SENTIR
A,alia' a respir'o lo beb de'.
ester <almoi.
..., Ou,ir 05 ron(05
..., Contar aI respi'a,." so 30 a
6Il por minuto' Se no,repetir
a contagem
..., Ob"rm tiragem immo5lil1
Olh"a moviment,,o, mo,imen-
tos simt,;,", e no,m,is'
Olh" , p,rte de .prmntao-
inchao ou h,m,tam,,?
Ob5ervaroatxJom. Quanro a
Pr<l<u,ar
otnus; normal?
o aquecimento: le f'io ou
muita quenle, a tempera-
tura
Pesar beb.
V.rilim ,egi5lras da me e da remn.s
dda pergunt.r.; me:
Qual, idade do b,b"
Prematuro (m.nos de 37 lem,n", au I
ou cedo)'
Parto pl'im'
Parto dif;,il'
'o n,,,imenlo'
Ob.b ,pr."ntou mn,,"ls.,?
Pergunt.r ol me:
Vo( tem p't!upaes?
Como Obeb esla walimenlando?
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTRO
Exame do recm-nasddo
Ame e5l doente oufoi transferida1
.--------------"""::"::=------
SE PREMATURO, PESO AO NASCIMENTO < 2,SOOG OU GEMELAR
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTRO

Peso ao omimento:
-t <1.IOOg
-t 1\009a <25009
Prematura:
-t <32 seman,1
-j H a 3D ..manaI
Gemel,r.
...PROXIMO: Avali,r amamenta,IO
OLHAR, OUVIR, SENTIR
Se for uma "g"no. visita,
verificar o g,nha"e peso
SINAIS
jesc ao ni!(imento de
1.500 i 2.SOOg.
PremitU'Q (32 a16sema
QU 1a2meses antes
do termo).
Vrio! diil$ de,ida e ga.
nood. inadequado_

Gmeos.
CLASSIFICAO TRATAR EORIENTAR
Fornecer apoio .dicional r><''' amamenta.!o dore<:m
nascido de tlailO pe,o.EID J
Assegurar ooidados adicion,;, para de
baixo peso,1IQ
Rea'aliar diariamente,DO
Nlo dar afta antes de estar se bem. ga-
nhndo peso e com a temperatura <alprw ertivel.
Se es difi(uldades de p,rsistirem por 3dias
e estiver bem sob outros aspectos, en"minh" para
a[Ollselhamento sobre
Fomecer apoio especial parii mieirnamemorgmeo5.
...
No dor alta enqusntc 0$ doi,g.me05 no puderem ir
p,ra casa.
Se prematuro, peso ao nascimento <2.500g ou gemela.
AVALIAR AMAMENTAO
TRATAR EORJENTAR
Estimular amamemalo !XcI",iva.l:tji'
Auxiliar a miie a iniciar a amamMtaao.1II
Emlnar ol""ido"amemO correto e a intt!grailo. III
Orientar <Obre .Iimerrtar com freqOnci dia enoite.
A1ie!lurar..e deQue ela tem 5u1kiente.
Ori!rrtar a me a interromper a d! Ou
tro5alimento< e "bidasao bet>.
Reavaliar na pnIxi"",alirnentao ou naCOIllUIta dese-
9Uimento em 2dtas.
CLASSIFICAO
Ai"da "ofoi a"",mel!-
tado Iprimeiral hora.de
.ida).
Naoest bem integrado.
Nilo est sug,"do com
eficincia.
A/nam!ntar men", de8
V!le5 em 14h.
RKebeu outros alimen
tos ! Oebidas.
Ga"ho de pese inade
quadoap65\1r.:l5dias de
vida.
SINAIS OLHAR, OUVIR, SENTIR
Se me amamentoU", ultima hora,
pedir para alisar quando o..bqui-
'" mamo! novamente,
Ob.ervar.
Se obeb no se,Iime"to" no nora
anterior, pedir me para colocar
a bebe ao",io, observar o,ma
menta.o por cerca de 5min
Olhar:
Obeb-';<apaz d. falera inteqradO
correta)
Obebe esta bem po,i{ionado'
Obeb'E'lta sugando mm efidemia'
Avaliar amamentao
PERGUNTAR, VERIFICAR REGIST!lO
Perguntar II me:
(omo .,t indo a 'mamentao?
Obeb mamau na ultima hora'
Houve alguma difi{uldad,'
Obeb .,t sati,feito mm a amamentalo!
Voe. deu alguma outra mmida ou bebida ao
bebe!
Como esto Suas mamal'
Vo<e tem alguma preocupao'
Seo bebtiver mais deumdia de vida:
Q"'"tol 'eles ele lealim,"to" ,m24h'
Avaliar a amamentao emtodos 05 bebscomo parte do exame.
Se a me estiverse queixando de dor nas mamas ou nos mamilos, avalie tambm as mamas.m
N'" ena lU9aoJc J'J\ Incapa, 5e alrmentar Encaminhar o bebecOm ao "o.p'tal.
!ir de .,da) IJII
'arou oe le a m"t,r
VERIFICAR NECESSIDADE DE TRATAMENTOS ESPECIAIS
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTRO OLHAR, OUVIR, SENTIR SINAIS CLASSIFICAO TRATAR EORIENTAR
Verificar registro! para necessidade de
tratamentos """,eiai!
Ame apreseotou nOS 1dias antes dof"rto:
-e, F,bre >lB'C'
-e, Inleelo tratad, com antibili<os)
Rotura de bols >180 antes doparto?
E,ame da m, positivo para RSS!
Ma. tem .xame de HIV-pooIitj,ol
...; Recebeu orient.,o 100re alimenta,;o do
bebe)
Am, e\larecebendQtratamento para tuo,,-
cul"" h menos de2meieS)
Beb <1 dia de iIliI e RIsco
rotura de belsa >18h bKttr*Ia
antes do parto.
w
MAe est! recebendo an-

w
Mile oomlebre >38'C.
MIE com RSS-positivo. IliKIIIdulliHsmnglnltll
AoilIiNltrar <I\l beI* ckiisanlibiOOros 1M por Sof....DD
Avaliar obeb diariamente.DJID
Mminiltrar ao beb uma OO$l' de peniciliOil
bl'nutinil.EID
Al$egtlfill ii me eseu parceiro foram troJliKlos.lDI
Seguimento em1
I
ii

I
e T PRXIMO, Pr<>I:urar ,iois de ktenria e inf'<o 10,,1
Me 1m HIV-postiYc. IliKIIIIh trwmlssio
M.le no foi ClIientada .!IV
lobre alimentalao do
.....
MeoptoopelailTlallll!n-
...
Mleilir:iollobalauitlllO
rontra tuberwlose <2

Mninlslnf iIObeb pIQ!IaliaQlIIl 'llOIialida jIOf611l1!1l!5.
1m
Administrar al'iCiOil BCG i1penilupsotr.rtamentodo
beb estar (OlIIP!I!lo.
seguimento em 1semanas.
----
,
Verificar necessidade de tratamentos especiais
PROCURAR SINAIS DE ICTERlclA EINFECO LOCAL
Procurar sinais de ictercia e infeco local
I<teri<i,
nOl de)4h je \,id,
Palm"epl"l",m",,,,,
e m,i; ce )4" je \,'j,
['1,,,1.:, ,",-enl;(';O no ""inro
Se a ,Iime,-:"" h c;'d. ao01ini,!'ar 'eMmmm,
por cc>o.1J]
TRATAR EORIENTAR
Administrar dose nica deantibi6tioo adeqoodo para
infec(lo OOJlor.EID
e atrotar OS olh<l'.EIO
Seguimel1!O em 1dias: se no melhori, en<:imi-
"lia, com urg"ooa aohospital.
Avalia, e trata, o m e ,eu pa,a
gooom;ia,m
En<aminha, o beb com urgncia ao hospital,
IJII
Ensirlaf a ma! atratar infC(lo do umtligo,EIO
se houwr m!lnora alll ou SE! piorar, encami
nhar com urghcia aohospital.
CLASSIFICAO

do_
--
por!lO'_
Umbigooufll!k!aor!!dordele
V!rmelhos.
Olho! inchados e<OIIl sere-
(lo purulenta.
SINAIS OLHAR, OUVIR, SENTIR
Observar a pele, "ta ,marel,da'
.... Se obeil tiver menOl de24h de
,ida, olhar a I"'le da face
.... Se o l>eb" tiver mai, de 14h de
,ida, olhar" I"lmas e plantas
ObseNar OlolhOl. !leIesto incha-
dOl' mm se"e<;o purulenta'
Observar apele, espe,ialmente ao
,edor do pese!>;o, axila< e regiao
inguinal:
.... H<i pustul",
.... Hi edem" ,"dure<imento Ou
uma bolha
Observar o umhigo;
.... Elta ,ermlho)
.... Drenando pus?
.... Avermelhido se estende para
a pele?
o qve foi coloc,do no umbigo)
PERGUNTAR, VERIFICAR REGISTRO
Menos dE! lO Ensinar a m! a tratar d! pele.EIO
SeguimEmlo em 2dias,
Se no melhora das em 1dias eu
encaminilar com urgncia ao
TPRllXIMO: Se ha",",r ,;nail de perigo

SE HOUVER SINAIS DE PERIGO

SINAIS
.., '241.""-'
CLASSIFICAO TRATAR EORIENTAR
g

u
il!
'" 8

6 ...PRXIMO: Se nou,er io'h3O, hematom" ou malformaes

Se houver sinais de perigo
S. "pre'antar dos
seguintes sinais:

O resp,'.r\ po.' ""1'Jlol
Re<pMio i,wn'11 de lO
,or rri""W)
Tiragem ioW(o",1 Irlerla
Roncos
(011,,110"
H,pOl0n;,", nglJ"
Febre (Tempero!J" >38'(1
Ter'1p,mura <31'[ Ou Cu,
"O se ele':, (om c ''''ee-
(;,""r,'o
U'nb,gooreoalldo,uiou,,,r-
melhido ur-,bdi<al oue se'1-
tende pI." a pele
Mais de ou o, hal,
Ou ,demo, I'ermel""," e"
du""m,nto da ,-ele
Sangr;rrento pele wrdjoOu
carte
P.lid,,_

grave
Iri( ar, primei" dm dedoi, "t'b 01;(0\ 11.1.1:10
Encaminna, o bobo com urgncia ao ho,pital.
mi
Adidonalmente,
emanler aquccido du,"", oenCJmin1a'nerlo
...
T'Jir;; i,fecl,a umbir,,! ao! ar:" de ,"",,-,irrar
....
Tratar, in1w;o de P' e ,ntes de ,"""irh" 1311
htrr,mprra "ng"m'"to
Se houver inchao, hematomas ou malformaes
SE HOUVER INCHAO, HEMATOMAS OU MALFORMAES
SINAIS CLASSIFICAO TRATAR EORIENTAR
Explicar que I'\kl madluca Obeb, que desapa-
recer em uma sernarII 0\1 duas el'I&l ne-
nhumbtUmento
fW) fo?r IS pernas em uma posio;ao diferente.
Movilllell\aralll1 delicadela omemblo que 1'I&l.e\Use
movimerrtarldo, n=o 1lUW.
Phono,
Lbio Ou palato fendido.
Alpecto
pouco IISWI.
Tecido aberto na Qtlea, ab-
dome ou costal.
Se disponlvel, para trahmen\o.
a mole a amamentar, Se l'I&l for bem-llKdido,
ensinar um mtodo at!emiJIivode a1imerrtao,
l:Ji:til Planejar o!eQnimer1to.

ElKilminhar para avaliaO eijle(ial.
Cobriralll1 tecidos embebidos em solUljIo soro
estril ant6de efl(lmimar.
ElKilminhar pala tratamento especial sedisponfvel.
Outros asfledOS gqft Tmar de acoro'o alII1 as dlretrizel
...PRXIMO: A,aljar" 01'''" da m, <e ,I. <e qu'i,ar d. dorna< mamas 0" nos mamilos
AVALIAR AS MAMAS, SE A ME SE QUEIXAR DE DOR NAS MAMAS OU NOS MAMILOS
8'7241_643.
tnimuiar a aOOIltiooar aamamMta!o.
fOlinar o correte ea III
Rmali;l[ apl dul aliment1ll;0es (ou 1dia]. Se llJo es-
tiver mElhor, erlSinar a mie. retirar oleite ante! de
amamrntilr, para reduzir Odel<:onforto.
CLASSIFICAO TRATAR EORIENTAR
Mamilos feridos Ou (Om
luras.
Aintegrao do bebe nilo
..
SINAIS OLHAR, OUVIR, SENTIR
Oblerlar se Mfissura\ nos mamilos.
Obs.rvar nas mamas.
---t Inchalo
---t 8rilho
---l Vermelhido
Sentir gentilme"te aparte Dolorid.
da mama
Medir. temper.t"ra.
Se ainda no O observara ama-
memIDm
(omo esto a< mam.,?
PERGUNTAR,
Ambasas momal estoindla- Erlgwgttamento
da<, bfilhantrl eoom ;\real das lIIiIIIllS

d8"C.
A integr1ll;o do beb no
...
AirlClilrooestamamrntanclo.
Parte damama !'lUdolorida, Mastltfl
e
Temperatura >38"(.
>mt..",mal.
Eltimular a mie acontinuar aamamentao.
ErlSinar o sretc ea
Orientar alimentar tom
Jleavaliar apl dual alimentaes (ou 1dia). Se no es-
tive< meloor, ensinar a me a retir" o leite entes de
amillT1entar, pa'a reduzir OdelCOOforto.lI1
Estimulil' a m.\e acontinuar aamamentao.
Ensinar opo5donil11ento correto ea,ntegrao. m
Administrar dOlolina por 10 dia!. DI
Rea,aliar em 1 dOI!. Se no houver melhora ou pior,r,
encaminhar ao ""'pilai.
Se ame for HIV-positjyopermitirQUI! arnamerrtena mama
sadi.a. Rl'tirar Olene di! mama ./etooa edr!cart-Io at
Que afebre cesse.1II
Se a dOi' for intenlol, oominiltror paratetilmol.lD
Avaliar as mamas, se a me se queixar de dor nas mamas ou nos mamilos
CUIDADOS COM ORECM-NASCIDO
SE ame relatar dificuldades na ,mament'l'o, aval ior aamamentaoe""xii ia rame no p<l'i(ionamento
e inte9'a,o,m
Se obebe "ti,., em um bero, cerlili"'-'. deque eltja ",tido, <aberto por um cobertor.
Coorir a cilbe.;a <om um gorro.
_ ---"="'-=PONDER AACHADOS ANORMAIS CUIDADOS EMONITORA=''''O _
Utilizar esta tabela para <oidar de todos osbebs at aalta.
Cuidados com orecm-nascido
Certifi(,He deque o q"arta "ta quente Ino me"O$ de "'e e vento).
Com.",,, Q beb no quarto com, m., o, <ama dei, Ou em local d. fieil ai"",,
Ame, Obeb podem dormir ",b um cortinado.
E,timuiar, m,m.Ola,o ml",iv. deocO/do mm a demanda dia enoit,.
Pedir pa", alert-lo le houver dificullJ,del na
Avaliar a amamento,io delodo bebe antes de plao'i", alt.
NAo dar alt' seo beil no el!iver se.Iime"!,odo bem.
tnsio" a me a cuidar do beb'
---+ Con",,,ar Obeb ,quecido m
---+ Cuidar do (oto umbilicalllI!J
---+ Assegurar a higiene III!J
NAo o beb diretamente aosol.
NAo (010(" Obeb em uma super/ieie Iria,
NAo dor banho 00 beb antfS de6 har3s de,ida
Se a m,efor in"l'"' dewidar do beb, fornecer '" ,"idado, ou ,nsinar oacompanhante,
"\1:110.
lavar a5 m,,,, antes e ap6, manipular Obebe,
Pedir i me e aoparceiro p"a o",e"," obebe e(h.mlo le:
---+ Os ps esti'elem friOl
---+ Apresemar difi(uldade !o"'"', acelerada ou lenta, tiragem int",ost,1
---+ Hou,,, qualquer sangram,nto
Administrai 01 trat,mentos premitos deacoldo tOm o horari" DO
S, 01 pes esti,erem filOl'
---l Eminar a m.le, {olocar a bel!< em comete pele a pele I:ID
---l Reavaliar em uma hora; se01 pl estiverem frios ainda, medil atemperatura e reaqu"er Obebe
iii
Se apresentar l.lngramento do(Ordo, , ..ifi"r se a ligadura esta Irou," e religai o cordo.
Se houver outro l.lng"mento, 3vali" beb imediatamente,1EIO
Se apresentar difituld,d, OUa me relatai outra anormalidade, mmin.. beb como
em lEIO,
-----
Ex,mio"lOdOI os iJ.ebes antes depl,o'iar a alta paro a me e obeb. IDID
NAo dar ,Ita antes de t2 horas devida,
-
T PRXIMO: Cuid.dos adicionail (Om re,mn",idos de bai,o pelO (ou gemelaresl
...... 8\_7'4]643_9
CUIDADOS ADICIONAIS COM RECM NASCIDOS DE BAIXO PESO (OU GEMELARES)
lItilizar estatabela para cuidados ad'(ion.i. do recmnasddo debaixll pESO: prnmaturo. 1a 2 meses antes da data oupes.l\do de 1.500 a <2.5009. Encaminhar aohospital o recmnmido
pequeno: >2 meSeS .ntes dadata. pe,ando menos de tSOOg,
CUIDA,)OS EMONITORAQ RESPONDER AACHADOS ANORMAIS
----
Ple,el que o'e<em_nascido permanea no pOI mai, tempo, antel da alta,
Pe'mitir que a ma, visite o heb
Da' apoio especial;' amame01ao do'e<em-o",ido deb,i.o pelO lou gemela'eI), m
-! Ellimular a m,ea am.mentar a(ada 1 Ou 3h
-> A,aliar aamamentao diariamente: inleg"ao, 'U[ao, efrequn(ia das alimenta",
e latisl,,o do bebe mm a mm
-) Se elti,er lendo utililado um mtodo alternati,o, avaliar aquantidade total de leile administrada
-) Pelai diari,mem,' avali., o de pela m
Se o'e(mnascido debaixo peso no esti'er lugando com ,fi(i"mi, eno ,p,esentar outros ,inais
deperigo,<onsidera, aI mtodos alterootiv", dealiment.';o, ':fl:J1
--> Enlinar ame a Ietira, a I,;t, po, e'p'esso manual diret.m,nte oaboca do bebe m
--> Ensin" ame a retira, oleite par exprt!\So manual ealim,nt" ob,b{Om um copo fl:tl
--> Determinar a quaotidade ad,quado dealimema,es diarias p,la idade m
Se adificuldade de alimenta,a pe"isti' ap",1dias, ou a perda de11'50 lo, , 10% do pelo
ao n'I<imento eno eXilliremoutra, problemas, eocaminhar para orienta,o loble e
t,atamemo
Cuidados adicionais com recm-nascidos de baixo peso (ou gemelares)
A"liar obebe d, bano peso diariameole'
--> Medil a temp"aI"ra
-! Avalia' a lelpira';o lo beb deve estOl quieto, sem chora'l: ouvir ran<os e cootor as lelpirael
par minuto. repetir, mntagem" >6G ou dO; obsevera tiragem inte"",tal
-! Obse"'a' kterida {M5 prim,iros 10 dias de,idal: nas plim'ira, 14h, no abdome: depois, em
e plantas
Se. m, , o bebe n,o puderem permane(er. 9a"mir mmultas di,ias lem lalalou ,ncaminhar ao

"----,--..,. "-'>'-"
Se for dif(il manter atemperat",. corp"" demro da fai,a da IJ6,5 a 37,5"0'
..., Con.."" Obeb em (Ontato pele. pele mm. me o mximo po,,;,.1
..., S. atemperaM. corprea ailoixo de36,1'( p."j,jir por 2h, ape1.' do'""tato pele. pele (Om
a m,e, avaliar Q beb IDIII
S. apres.nt" difiuldade 'elpiroloria"vari" o b,oe.1DD!I
S. apresentar ictercia, en(aminhar para fotat."pia.
Se hou"r qualquer preocupao malema, avali" o b.be, responder i me. IDIII
------'-
_.
-
Planej" a alta qUoodo-
-! Estiver mm boa amamenta(o
-! Ganhando peso ad,quadamente em J dia5 cooseCUlivOl
-! co'lli"" em'e 36.5 e37SC,mt"s dias
-, Me for cap" e ,sti,e, confiaote Quanto a", cuidados com OJe(em-oal<ido
--> Sem preocup,es maternas
Avali" o beb par. alta
Gmnlir calo, adi,ional para o ,e(m-n.l(ido de bai,o peso. m
-> Alle9urar QU' oquarto emj, bem Quente (I, a lS'C)
-> fosina' a me, ,omerva, fi b,n, de liaixo pelO quent', ulando ocomto pele apele
--> Fome(er coberto," ,xt", para a me eo bebe
Garanti, a higiene,EIIiI
NAo d banho 00 reco'mnal<ido d, nai," peso. [ove o oe<t!\S';,io,
----
-
TRATAR EIMUNIZAR
O (1)
T"tar o be"
Admio im"doi" nli bili<os IM(prj,
m'i" "m,", de ,id.)
Admi p<ni<il i" b"Mi na II.!
00bebi (dose "oi"), '" m,e for
RII_pOliti"
Admjni,t"r "tibiti<o 1M cont"
poISi,,1 iof"I;O gono<6<d" (l(u,
I" (do", ni,,)
- IIDTRATAR EIMUNIZd
D (2)
T"tar. infeel;O 1",,1
profi I"i. mm i""'i";o.
{INH) .0 ,,,imn,,ddo
Imunizar o
.....
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};::-;:r'.-c--=
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:::::::.. _---=:... - I:ID ORIENTAAO SOBRE QUANDO
".'_ 0':=0::'-- RETORNAR COM D
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(o",ult"d, rotio,
(o",ulta< d, seguimento
Ori"t" , mI, !Ob" pro""r t,,
t.m'nto por, o bob,
fncomioh"o be",omu"l'"i. 'o

i '
Se a m,;e for HIVpositivo, ver tombem '<t'.."
f<ta "I'" apresenta detalh'l sobre amamentao, (uidados (Om
obebe, trotamentOl, imunizalo. (Onsulll de rotina e de l1!9ui
mento e ,ncaminhamentos urgente! ec hospital
01 prindpios gerai'';;o emont"dos o leio sobre bom trata-
m,nto,I.II.!j
III GARANTIR OAQUECIMENTOOO
BEBt
M"I" obebO ,qu"ido
M'"I" obebO d, b,;,o P'" 'quo6do
R"qu",' ob,bO p<le , p'le
IJII REANIMAAO DO
RECM.NASCfDO
Manter o bob, .qu"ido
Ab<i' "'i" """
Ir> .indo no """"",pr","". _ii"
I, ",pi"ndo ou cho"odo.
int'ITomp<' "O\il'I;o
I, o",pj"l'o for mono' que lO r..
pi"l" po minuto O\J .p"..nw
li'agem intertilll.1 int""
I, n,o'"pi''' Ou pr"entar "'pi'
"1'0 of'9"le 'P' mmi' d, ",.
til.l'o
l:IIiII OUTROS CUIDADOS COM
ORECM-NASCIDO
[uidadOl com ocordlo umbili,,1
lono
Hi9i"e

_m OUTROS APOIOS AO
m,e qCO!'ind.",o
ornamool"do
I, obeb n;, ti", m"
Orientar, m" q""njo .m.mon,
"ndosob"como ,Ii,i" o ingurgj
"m'Alo da< m.m"
m MTODOS ALTERNATIVOS DE AU-
MENTAO (1)
l,it. m.torno '<lra,do
hpr.,,,o m"uoldeI';t' ,".lerno di-
ret.ment. na bO(, do bobe
III PESO EAVALIAAO DO GANHO
DE PESO
PeIOr o b.b' "' prim.iro m" de ,id.
A"li" oganho de P<'O
Manul,ol;O do b,lanlo

m MnoDOS ALTERNATIVOS DE ALI

.7 MENTAO (l)
por topo mm I,", m.t,,
no "t",do
O"Olid'd' de por copo
Si"i, d. que o b.b' "t, """ndo
q"nlid,d, .doquad. de leite

,'''--'<

=__-=- -WORIENTAO SOBRE

ALEITAMENTO MATERNO (1)
I
Orientar impon',<i. d. ,m.-
.. ""nla"" mi""".
I Ao,;li". mi" in;,;". ,m.ment.('o
III ORIENTAO SOBRE
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i iot'''!o para .m,m'"t.(.o
::::;.::::;:--.:.- -WORIENTAO SOBRE
I --, ALEITAMENTO MATERNO ()l
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Forn"., ,poio "p,,'.1 P"" "M'
'C-';;.:;:.:::':""'" m'nt'I'Odo '",m-n""oo d. b.1,,"
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forne", 'poio "pe<i,1 par. ,m,mon_
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Aleitamento materno, cuidados, medidas preventivas e tratamento para o recm- nascido

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Orientao sobre aleitamento materno (1)
ORIENTAO SOBRE ALEITAMENTO MATERNO
Orientar Sobre aImportncia da Amamentao Exclusiva durante
aGravidez eaps oParto
INCLUIR. SE POsslvEL, o PARCEIRO EOUTROS MEMBROS DA FAM(UA
Explicar. me qUf:
Oleite materno mntm 0$ nutriente> "ato<d. qU" o beb "'('\Iita.
...; I.,ilm,nl. digerido, utililado (Om ,fie;,",;. pelo <arpo do beb
...; Prot,ge-o de infec\e>
Os bebes ""em iniciar aam,menta,ia 1hora aps op,rto. EI,\ no de',m reteb" ","hum' outra
(omid. Ou bebida antes de ioi<ior aamameM'I'O.
01 bebes de""m ,mIJe, mi",;" atOl 6mes'l de vida.
Amamenta"o;
..., Auxilia o d.,.",ol,imento e a integra,ia m,lelbeb
..., Pode .u,iliar 3retardar outra grovid,l (,er 1mP<''' amamenta\o eplaneiam,mo famil,,,)
Pa" orientar a m!e HIV-positivo, '" m
a Me alniriar aAmamentao na Primeira Hora,
quando oeecm-oasddo Estiver Pronto
ApS onmimento, dei.. obebe descansar rontortsvelmente sobre oI"'ilo dame, em contatc pele
apele.
Dite' ame para <alocar o beb no peito Quondo eleparecei pronto, habitu,lmeme na primeira
Os sinail de prontid,a paro so:
---+ Sebe olhando aor,dor/mo,imentando-se
---+ Bo(a aberta
---+ Pnxwandc
vetlfkarse a posio eaintegrao esto ca"eMna primeira alimentaI'", Ol"''''-Ie para a"iliar
a me aqualquel momeoto.m
Oei.ar o beb lar9i1 o peito sozinho e, a seguir, ofere<er ooutlO p,ito
Se obebe no se alimentar em th, e"mina-lo.1I::EIID Se esti,e' ..lId'""I, oei,a-Io com a me paro
te"tar mais tarde. Avaliar ,mlh, ou ,nte', se obeb lordebai,o pel<J.m
Se, me estiver doente ou for oe ,mamentar, a"iliar aretirad, do leite por expreSlo e
alimentar Obeb com um cor"'. m No di, 1,retirar Olete ealimentar cam <olh".
Se a me no puder amamenlar, utilizar uma o,s leguinte\
---+ flmula feita em (a.. ou comer"al
.... Leite materno doado tratado COm ,quecimento
Estimular aAmamentao Extlusiva
Conservar a m, e o beb juntos, na "ma ou em lo(al d l(ilal,"oce. t.o OSlepar".
htimular a amamentao deacordo com ademanda, dia enoite, Quanto Obebe desejar.
... Obebe n",!'\lita ser alimentado dia enoite, 8oumail ve,e<;em 24h desde onal<imento. Ape""s
no primeiro dia, um beb a lermo saud"el pode dOlmir Viiri" hmas aps uma alimeolao.
---j Um rec.mnas<ido debabe peso d"er ser estimulado a sealimentar di. e noit, pelo m,nos 8
'ezes em 24o, desde Onascimento,
AUliliar a me s,mpre Que esta desejll, especialmente ser for a primeiro filho Ou uma me .doles-
(ente,
Oeixr o beil liberar o peito edepois aferemOoutrO.
Se a me prsar seausentar, ela de", rl'tirar o leite e outra pessoa .Iimentar Obeb mm o leite
retirado, utilizando um (Opo.
NAO 10lar Obeil a segurar Opeito,
NAO interromper a anles deo beb qu"er,
NAO administlar outros alimeolOS ou gua,
NAo utiliwmamaa,iras ou chupetas.
Orientar mae sobre e amamenta\o'
--t Amaioria dos m.oi"memOI administrados, m, nesre Guia esegura e obeb pcer ser 'ma-
mentedo
---j Se a me eSliver tomando mtrimoxazol Ou fansid", mcnitcrar Obeb para icre,icia,
Ensinar o Posicionamento Correto ea Integrao para Amamentao
Mostrar me (orno segurar obeb. EI. dever:
---j Certifi(,,se deque a cabe<;. e omrpo dobebe est,o ,m linha reta
--t Certifil,se deque obeil est defrente pa,a opeito, mm Onaril em dire,o oposto aomamilo
--t Se<jura' o (OIPO do bebe prximo aodela
--t 'ust,nt.r o(Orpo todo do beb, no ,penal opescm;o e OS ombros
Mostrar, me como uxili!! a integrao. Ela devr,;
---j Tomoslbios do bebe COm o m,milo
---l Esperar Ol que a b-oca do beb E'<teja bem aberta
---l Mover o beb rapidameille par" o peito, dire<ionando seu lbio inferior paro baixo domamilo
Observar sinais deboa integral'o eS"(lo enoe (q"e ,"co,s lentas eprofundas, algumas velei
com pausa,). Se a Intejjra.lo"" a 5u(o 0'0 for boa, t,"tar novamente, Depois ".v,li".
Se amama estiver Ingur9 ltada, retirar uma pequena quaillidade de Iene antel de iniciar aamameotao,
para tomar a ,rea do mamilo mail moi, e facililar a integ"lodo beb,
Se a me forHIV-po.itivo, verlifl para rncornendae5 especi.i. para me que HIVpositivo
e est amamentar.do.
Sea mae opiarpor alimentalo ver m,
Orientao sobre alitamento materno (2)

Orientao sobre aleitamento materno (3)
ORIENTAO SOBRE ALEITAMENTO MATERNO
Fornecer Apoio E5pecial para aAmamentao do ecm.nasddo de
Baixo Peso (Prematuro e/ou Baixo Peso ao Nascimento)
ORIENTAR AMAE:
Assegura,;' me que .Iapoder, Oreternn\lido debai,o pelO eque tem leit' ,uficient.
hpli<ar que oleite mal,,""; omelhor alimento para um bebe topeQueno. Aalimental" para ele
;; mais import,"" que PaI, um beb maior.
E,pl;",{Orno muda o3Ip'C!o do leite: nos primeiros dias grOl\o eamarelado edepois \' tom' mai,
fino e mai, bran<O. Ambos 1.\0 oonl par. o bebe.
Um rl',m""'ido d. baj,o P'so n.lo s. alimenta to bem quanto um beb grnde nos prime;,", dias:
.... fi. pode se (anlilr com facilidade e\"911 pouco inicio
.... Pode sugar por p.riooOl cuMI d. del<:nw
.... Pode dormir durante a alimeMao
--l fazer longal paU$3S entre aIU(O e pode demoror mais para mamar
--l Nem sempre acorda para mamar
Explicar Que a amamenta\io se tomar mais fidlre obebe sugar eestimular a m,ma e quando ele
ficar maior.
Estimular o contato pele a pele, poil tomo a,mamemao mais ficil
AUXll.IAR AMM:
Iniar aamamentao em uma hora apIo nascimento
Alimentar obeb acada 1alho Acordar obebe p'" se alimentar, melmo QU' elenioacorlJ sozinho,
lh aps a ultima alimentao.
Sempre ioiciar aalimentao com amamentao ames deaferecer ompo. Se n'-"ell.Orio, aumentar
oflUO de leite {deixar a me retirar um poum de leite antel deo b,bfazer, int'gra.lo com o
peito)
Conseoll obeb por mail tempo nopeito. Pelmilir long,s pausaI, ou ,I;mentao lenta elonga. No
interromper a alimentao se o beb aioda estiver lentando
Se obeb .inda no mnseguil sugar bem, por tempo suficiente, fazer a que funcionar m,lhor em seu
meio'
--l Deixar a me retirar o leite na boca dobebe m
--l Deixar, me relirar oleite ealimem" obebe mm um mpo m Nos primeiros dial, retirar leite
matemo no copo' ,dministrar o mlostro mm mlher
Ensinar, me, observar a de<jlutio le estiver administrando o I,itematerno retilado.
Pesar o beb diari,mente (se hDuver balanas pr"i,"s di,poniveis), registrar e a,aliar oganho de
peso.1:fJ
Fornecer Apoio para aAmamentao de Gmeos
ORIENTAR AME:
Allegurar-Ihe que el, lem leite suf;ciente para dois ilb!'\.
Enwaja-li, explkiodo que osg;m"", podem demorar mais para estabelecer a amamentao, pai'
elelgelalmeote Io prematuros, tem bai.o pO'lO aona\(imento.
AUXILIAR AME:
Comear amamentando um beb de"da \fl" ato qve a amamentao esteja bemestabelecida
Au,iliar a me a "ncontrar o melhor mitado dealimentar gemeos:
Se um for mis fram, estimulI" 9arantir que omail trace recebe leite sufidente
--l Se ne,essario, el, poder.l retirar o ealimentilo com um ,opo aps a .mamenta\'o inicial
--l Diiriameme, alternar o lado oferecido aobeb
METODOS ALTERNATIVOS DE ALlMENTAAo
Leite Materno Extrado
Am, """sitr derecipient... limpol para e armazener OIit. Uma jarra, copo, pote d.
boca larga podem ler utilizados
Uma vez retirado. Oleite deve se, armazenado (Om "m, tampa bem ajustada"u coberto.
Ensinar a me. reti'ar oleite:
--l Par.fomew leite aobebe quando ela estive, ausente_ Pera alimenta! obebe, seele for muito
pequ,no ou muito fraco par. ,u9ar
-l Para ali,;" D ingurgitamento (' ,u,ili.r a integrao dob,t.>e
-l Para drena, a mama, se apre""!,, m,ltite graV ou ,b""lo
Enlinar. mae a retirar Oleite, ,minh. NO fazer;Mpor el,_
Ensinar COma f,,,,'
Lavar completamente ai maa,
--I Sentar"u fi,., em pconfortav,lm,nte e legural um limpo IOb a m,mo
-l Coloca, Q p'imejrodedo eo pd,gor em (ada lidoda.,oola, atrs domamilo
-> Pressionar ligeiramente para dentro, em dire<;o aopeita, entre odedo e o polegar
-> Elprl'm" um lado ate que o leite sai,. Asegui!, espremer ooutro lac
-> Continuar ,Iternando OIladOl por pelo menos 20 a JiJmin
Se oleite nao fluir bem'
-> Aplicar tOmpreslas quentes
-> Pedir a alguem par" massagw <" COitas e Opescoo antes de "tirar Oleite
->fnlinar a me a mas;age,r a mama e o mamilo
-> Alimentar imediat.mente obeb COm um copa, Se no Ofim, arma,en" a leite relfria"o em local
fresco, limpa, ,egUiO
Se necessrio, repetir opro(edimento para retirar oleite matemo pelo men0l8 vezes em 24h. Retirar
tudo c Que obeb "ti"ri. ou mail, alad, lh.
Quando no estiver am,mentando. retirar apenas um pouco para aliviar a do'-III
Se a me estiver muito doente, a",iliar a "tir" o leite ou razer iM por ela.
Expresso Manual de Leite Materno Diretamente na Boca do Beb
Ensinar a mae, "ti"r oleite
SegJrar obeb ,m,"ntoto a e,aboc, pro"ma ao mam',fo.
'spremer a mama ,te que algumas qctes der,ite suriam no mamilo.
E,perar atque o b,bi; esteja alerta a abra a boca e a,olhos. ou estimullo a acordar.
Deixar o beb cn,irar, I,mber omamifo, e tentar lugar.
Deixar um poU(Ode leite cair na boca do ileb.
Esperar ale Que ele en9ul" antes deretirar mai, got",deleite.
Aflsalgum tempo, qu,odo a beb ti'erre<ebido leite suficiente, ele fechara a boca e nao re<eber
maIS
Solicitar me repetir esse processo "da I aln, \e obebe for muito PtlGue"O (oucada 1a lh, " fi
beb, n,otor muito pequena).
Ser fI"i,el em cada amamenla\o, mOI (ertificar\e de que a ingesta fui a,quado, 'erifi<:ando o
g,oho depeso d,i/io.
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Mtodos alternativos de alimentao (1)
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>;,
7 (mL) 6 (mL) 5 (ml)
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4 (mL)
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1 (mLl
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2 (mL) Pe,a (kg) Di. D[mL) 1 (mL)
l,S _ t,g
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2-2.4
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2,S.
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o beil",tO l.atisi,ito mm a alimentao.
Aperda d, inferir a10% na primejra serrana devida,
O",b ganha pelo menos llj()g nas lemanas seguintes ou, no mnimo, 300g no plimeiro ms
O",b urina todos osdias (om. mesma freqijmia com est sealimentando.
A!, fem do ",b esto mudando de escuras para marromdaras ouamarei" a partir dodia J.
QUANTIDADE APRDXIMADA RlRNEaDA POR COPO ({MML) CADA 2AlH DESDE DNASCIMEN-
TO (POR PESD)
Quantidade de Alimentao por Copo
Ini(iO' cem 8DmUkg de peso <orpr,o pOI dia para odi. L Aumentar ovolume em tO alOmUkg por
dia, ate que obebe re<:eba 1"lmUkgldia, Ver atabela a seguir.
o;,idir Ototal em 8alimentaes, Administrar "da 2a30plra um r"'mnasddodebabe peso Ou
doente.
Verificar a ingesto de24h, Aquantidade d "da alimenta\ao pode ,ariar.
Continuar ate que o beb ingira aq"antidade n""saria,
La,ar o'opo(Om agua el.abao ap6s (ada alimentao.
Sinais de que DBeb Esta Recebendo Quantidade Adequada de leite
En,i"a, a me. alimentar o beile com um copo. No alimente voc o ilb. Am, d"er:
Medir, Qu,ntid.de de leite copo.
leg,ra, o ",b na posio remireclinada em se"<010
Segu"ro<opa nOl lbios dobeb:
--l AllOiar o{Opa levemenle no labio inferior
-l Toca,. horda docapo na e<lern do lbio superior
-! Indinar o<opa r>"" Oleite ii boc, do bebe
-'I No jogar o leite dentro da 00.:. do bb.
Obebe fi" alert" ab" bota eos Olhol, {Om'I' a sealimentar.
Obeb ir. 'U9ar o leit', derramando um pouco,
01 beilis de 0.;'0peso mme\",jo a levar o leite 1"" a boca utilizando a lngua.
Obeb ngol. o leite.
Obeb termina ,. ,Iimentar Quando a boca le f,cn, ,ele nao .,tiver mais inte'eI\ado em
receber mais.
le o beb no ing,rir, qu,midade calculada'
..., Alimentlo por mais tempo ou mm m.ior frequncia
..., Ensinar a me a meair, ingestao em 24h, e nc apenas em cada alimentao
Se a me no retkar leite <ufi,iente no' wimeiros dial, Ou se no amamentar de nenhuma
maneira. utilimuma daI I,guintes opes dealimenta,o',
..., Leite materno doado tratado por aque<imento
..., Frmula <aseira ou (omJ(i.1
Alimentar Obeb (om um w!lO sea me nao o fazer.
Ob,iI estar se alimentando bem mm o '"!lO se aquantidade necesl.ria de I,itefor engolida,
derramando POU(O e oganho d, for mantido.
Alimentao por Copo com Leite Materno Extrado
MTODOS ALTERNATIVOS DE ALIMENTAO
Mtodos alternativos de alimentao (2)
,p"'.<I4}.'
A, balana, 'imple, no Io precisa," ,uficie"t, para pesagem diaiia ou ,emonal
Avaliar oGanho de Peso
Perda deat10%
Ganho depelo menOl 16GjJ por ,emana (pelo menOlI5g1dia)
"""da/ganho de peso aceit.lvel no primeiro ms d. vida Idade
Se eltiver pelando diariamente em uma balanla precila eaturada
Primeira semana Sem perda de peso ou perda total i"feljor a W%
1ms
Manuteno da Balana
A~ m g m diria e ,emanai requer um ilalan\a pred>a e acurada (increm,ntos de Wg);
--t Calibra, diariamente deatordo cam a5 instrue,
--t Checar a .'uid.de de acordo COm" imtrue,
Elta tabela serve para orientao ao avaliar oganho depelo no primeiro ms de vida
1semana
2 - 4 lemanas
Aps Ganho di,rio, em recmn'l<:idos debaixo peso, de pelo menos 2GjJ
Pesar oBeb no Primeiro Ms de Vida
PESO E AVALlAAo DO GANHO DE PESO
PESAR O E ~ DE BAIXO PESO
Todo, os dia, alganho de peso {ons..,uti,o pO! l dia, (pelo me"", 15g1dia).
semanalm,nte, at4a6,emna, d, idadelatingiu otermo).
PESAlI OBEBt
M.nsalmeme, sec peso aonascimento for nOlm,1 eobeb estiver mamando bem. Acada 2seman",
seesf"er utili'ando alimenta\o substituliva ou em tlatamento com i,oniazida.
Quando Obeb ,iel;i consult, por no e,tar ,e alimentando bem ou por emr doente.
Peso e avaliao do ganho de peso
Outros apoios ao aleitamento
OUTROS APOIOS AO ALEITAMENTO
Dar Apoio Especial Me que Ainda No Estiver Amamentando
(M.ie OU beb esto doentes, Ou o beb muito pequeM para sugarl
Ensio" a me a retira, Oleite.EU Au,ili'-Ia, se ne<ell.irio.
Utilizar oleite materoo para alim,"t" o oeb om um tOIlO.
Se am'eeol>eb elti'eremseparados, a",iliar ame a,er Ou beb ou inform,-Ia 100re as
dele il"lo meno, 1vezes aodia.
Se o b,bi' foi ,ncamio"ado; outra institui\ao," possivelgarantir ele receba Oleite materno

Estimular a ma, aamameolar assim Que ela ou oheb se retuperarem.
Se oBeb No Tiver Me
Administrar leite materno doado aqueddo ou uma rormula "'eira ou (omercial par{Opo
Emio" a pessoa que tuidar' do l>eb a prepara, oleite e a alimentar Obeb. m
Seguimento em 2 pesar e avaliar o ganho depe",
Orientar aMe que No Est Amamentando sobre como Aliviar o
Ingurgitamento
(Bebi morreu ou Ioi Riltimorto, m.ie optou por alimentao substituti.a).
Pod, ocorrer dm"oforto nal mamal por um periodo.
Evitar eltimul" as mamas.
lu5lntar as mamas {om um tutl justo ou No aperte as pois pode aumeot" Oee-
{Onforto.
Apr"ar O<olor econtortavel par.algumas m,es, outras pret.rem tnss para
reduzir o in<ha\o.
a m, a ext"ir leite suficiente para ali,i" de><onforto. Ae,pI","o da mama pode ser
realizada al9umas vel'" aodi, quando as mamas esto mujto (heias. Ela n,lo preci,. ser feita se a
me estiWlr deson/ort"L Ela repr...nta menos do que o beb ,eceberja eno estimular" pro
dUlo de leit,_
Aliviar a dor. Pade ,er utili",do um anal9sico como ibuprotero ouparacetamol.
Algumas mulhr'" utili",m prodU!OI 'e{letail como eh" d' 'NasOU plantas como tolhas derepolho
(lU (olocadal diretamente sobre dI mamas, para redu,ir a dor, oinchao.
O,jeotar sobre procurar au,ilio, se as m,mal se tornarem 'ermelhas. inchadas e" apre
sentar temperatura ,38'C.
Os 'ntam...tos lannacolrlogiJs para reduzir leite n,lO so rKOmendV<!is.
O, tralamentOl anteriormnte citados 5aO ronslderaot mais efi<ole5 a longo pr>o.
Reaquecer oBeb Pele aPele
Antes de reaquec', as roupa, fria> do beb.
(olo<ar O,e(mnastido em ill'1, apele, not", d, m" em uma mui" pre,qu'd, aberta
na com f,aldas, qcrro meias.
Cobril obebe no t6'a, da mie com as rOupa> d,la e um mbertol (praque<ido)
a temperatu'a a cada ho,a ate que ,alte aonormal.
Obeb com a ate que su" atinja 01 limiteI d, oormolidade.
Se o rcmnascido for de bai,o peso, estimul" a m" a m.ntel o contato pele, pele o mximo
pO\\;,e!. dia e noite.
AIIe9u,al'le de que a tempe,atu'a doquarto onde erta ocorrendo o reaque6mento 5eja de pelo
menOl lS"C
Se a temperatu,a dobeb no chegar a J,S"C Ou mais apl2n de re",liar ob,b
IIIID
Se fOI oe<:ellrio Oen(aminhamento. conleNa' Obebe na posil'O ill'le a mm , mae ou
(Om a pessoa que oestiver
Manter oBeb de Baixo Peso Aqueddo
o quarto do b,b d"", ",r quente (no menos delS'C), sem vento.
ma" importamia do equedmento um beb pequeno.
Aps o nal<imento, e<timular a me' manter Obeb em rcntatc pele a o maximo p\lIIivel.
Orientar sob,e uso deroupa, extrol, gorro, (ObeMreS, pa,a COnWr"Iar c ,que(ido ou
para quando ele no elti,er (om a me.
L,var ou b,nhar oI.>eb em locai muito aqueddo. Aps banhalo, secalo imediata ecompletamente.
(on"Nlo aque<ido. E,il" banhar o rerm-nssddc debaixo pelo.
Velifi,,, ""'l0entemente" os pi'! erto ,que<irlOl. \eestiverem frios, reaque<:er Obebi; {ve' asegui'l.
Proeur" tlat,mento se 01 pe, do beb permane<erem frios depois do reaquedmento
EM CASA
[,pliw, mae que os bebi'! ne<ellitam de mais roupal que aI outral crianlal Ou adultos.
Manter oquarto ou parte do quarto ,quecido, elpecialmente em climas cs.
Ourante odia, "Iti, ou enrolar Q beb
noM, dei.., obeb dormir mm a me ou em local defa(il pa'a facilita, aamamentao.
NO mlow obebi' em uma superi<ie fria ou molhada
NO dar banho no bebi' aonal<im,nto. E,perar pelo menOl 6h
NO muito apertado. Oenfai,amento resf,i .
NO deixar o beb diret,mente ao101
ASEGUIR (PRIMEIRO DIAl
hpli<ar' m';, que monter o ileb aquecido para que ele permanea IJud'vel.
Vestir o ilebi' ou ,molalo num teddo 'emaque<ido. a (ailea <Om um gorro nos
dia, esp"ialment' '" o bebi; for pequeno.
G"rantir que o beb el!eja "Itido, en,olado e coberto cem um <oberto,.
Mant" obeb, 'o ,lcance dame. No 01 leparal lroominginl.
a mae eo beb pre'; ...rem ler lepa"dOl, allegulaHe de obebi; t!lteja vertido ou enrolado
e coberto mm um mo,rto'-
Wrificar oaquecim,nto a<ada 4h tocando os ps do beb: se frios, utilizar ocont,ta pele
a p,le. Adicionar um cob,rtQJ ext" e reava li" I,er Reaquecer o recemnal<ido).
Manter aquecido oquarto paIO a me eObeb. Se oqoerto nc elti,er aqu(ido o sempre
(ob'i' o b,bi' mm um mo,rtor elou utili,,,o remete pele a pele.
Manter oBeb Aquetido
AO NASCIMENTO OU NA(S) PRIMEIRA(S) HORAI5)
Aquecer asala departo: P'" o"",i menta dobebe atemperolura deve ser de25 aJS"c' lm \fnto.
secar o aps a n."imeotQ, mio"" o beb sobre Oabdome da me 0" em um
quente, limi"' e5.". Sm, o(orr>t' todo efi tabele por completo, com um pano seco.
Cont.to pele. pele: deixar oileblObre oaiJ<Jume da me I.nles de (Marocordo) Ou sobre ot",
{apl coitar omr<lo), por pelo menol 20. Cobri-lo com um pano macio eseco,
\e ami. n';o puder coos""" ob<b. pele apele devldc acomplicaes, enrolar obebe COm um pano
limf>O, \f'CO. aquecido emloca-Io em um bero. Cobri-lo (Om cobertor. Utfizar um aquece!lor ,.di,nt'
se sala n.l" .<ti"", quente ou fi bebi; 1m de b;'o peso.
.--------------
GARANTIR OAQUECIMENTO DO
Garantir o aquecimento do beb
OUTROS CUIOADOS COM ORECM-NASCIDO
).
S<1mpre lavar as mio! antes. depois de (\lidar do beb. NO dividir mamiais com outros bebs.
-
Cuidados com oCordo Umbilical
Lavar aI mos entes e depoi' de ,"idardo cordo.
Nao (Oloc;or nada no cote.
Afro"",a fralda abaixo do {Oto.
Deixar coto ecordo soltos, re<ob.rtos com roupas limpas.
S. o coto e5ti'er sujo, lavar mm .9U" limpa, l<Ibo, Secar (Ompletament. com um pano limpo.
se Gumbigo elti,., vermelho Ou dr,modopus ou san9ue. xaminar o..b. tratar oe acorde.
lDlD
hpli<ar mae que era deve pr<xu,", j,at,mento se o umbigo esti,., ,.,m.lho, drenando PU\ Ou
sangu,_
NO (obrir com (urativo Ocoto Ou Oabdome,
NO aplicar nenhumo sub$tncia ou rmlJio no (oto
Evitar tocar o (Oto des"eceSl<lriamente.
Sono
Utilizar ocortinado dia e noite para o b,1l dormir.
Oei,,,o beb dormir de (ost" ou de lado
Manter obebe looge da I"maa e de pessoas fumaodo.
Manter obeb. especalmente Oae baiw pelO, longe de adultos ou (fianl"doentes
Higiene (lavar e Banhar)
AO NASCIMENTO
Remover apenas oianQue e o me"ini".
NAo rem01ler o ,ernix.
NAo wnhar obebe antes de 6h de iaade.
MAIS TARDE, EM CASA
La'al rosto, pescoo ea,ilas diariom.nte. lavar ai ndegas quoodo elti,erem lujas. secar completa
mente.
Dar b.oho quando necessario:
..., Certificar-se de que oquarto esteja que"te, sem vemo
..., Utili,ar agua morna para obanho
..., lear completamente Obeb, ""stilo e cobri-lo aps o banho
OUTROS CUIDADOS COM O
Utililar tedOl no bumbum do beoe I"ra toletar fezes DescartaI as feles da mesma forma q"e 01
absorventes Lavar as mos
NAO banhar o beb antes de 6h de vida O" s, ele estfver trio.
NAO ,pliar nada nos olhos do beb, .".to fi ,ntimicrobiano ao
REdMNASCIOOS DE 8AlXO PESO REQUEREM MAIS ATENAO
Oquartod,,,,, estar mais aque<ido ao troca', lava" bM"re examinar orecm-nasddo de bai,o peso.
Inida. a reanimao no primeiro minuto aps o II/IKimento. seo recm-nascido no fltiver respirando ou apresent" ofegante.
Obser'lar precaues univmais para evitar nlKES,m
Abrir as Vias Areas
Manter I) Beb Aquecido
\
Se Estiver Respirando ou Chorando, Interromper a
NAO deixar o beb I",inho
Se aRespirao for Menor que 30 Respiraes por Minuto
ou Apresentar Tiragem Intert:ostallntensa
Ceralnusr ventilndo.
prOliden<iar encaminoamenlO imediato
Explicar me oque ocorreu, que \lQ\ elt fmndoe IlOrqu.
Ventilar du'ante o encaminhamento.
Reg;wl Oevento na fkhde en,minham.nto. no regimo d. parto
Observar otrax pa'a identificar tiragem interco5!a1.
Contar as relpiraes por minuto.
seestiver com mais de 30 respi,alel por minuto e no apresenlaJ tilagem intercostal intensa:
--! No ventilar mail
--! Colocar orecmnascido em centato pele a pele 10m Otrax do me e(ontinua' com os cuidodOl
terno em liID
--! Monitora' a ",da 1Imin a 'elpirao e oaq"e(imento
--! Dizer I me q"e o beb pra"velmente f;q"e bem
Se No Respirar ou Apresentar Respirao Ofegante aps 10min de Ventilao
a ventila.lo. Obebe ,st' morto.
Expl;car m' dar o, cuidados d, apoio.1lID
Registrar o evento.
Se Ainda No Estiver Respirando, VENTILAR
POli(ionar a m,cara para cobrir oque;,", a boca e a nariz.
formar um
oambu ligado, m,,,,,, com dois dedo, ou com amo inteiro, d. acomo com otaman"o
do ambu. 1a l vezel.
Oblervar a e,curl'o do tra,. ot6ra, ele""
---+ a(abe,a
--! Verificar avedao da mascara
Pressionar oambu com mais fora com a mao inteira.
Se obtiler boa e do tora,. ventilaI 40 Ims per minuto ate que o recm nascido
tcrnere a cborar ou respirar
Se ne<t!\l.lrio, tortar e ocom.o.
Transferir obeb para um superficie limpa. leca eaque<ida.
Informar;i me que obebe ap(!ientou dificuldade para respirar eque vm oauxiliara.
Manter obebe enrolado, se possvel, sob um aquecedor radiante,
Posidonor (.be,o em ligeira erten5o
A$piro' ini(i,lmeote ii 1M" depoi\ o nari,
Introdu';' ii soooa do spirador na teca do re(m-na5ddo S,m e lp;"r '" retir,,_
Introdu,i, o "pirador J,mem cada narina e osp;", ,o retiro' ,t que no haj' mai, muco
Repetir "da IU(llo, se necessrio, porem nio mail do que dUol veZel ounlomai, de 20, no tatal
-
REANIMAO DO RECMNASCIDO
i
o
ii
I

I
i
!
i
i
I

Reanimao do recm-nascdc
Tratar o Beb
Administrar Dois Antibiticos 1M (Primeira Semana de Vida)
1,7mL
'"'
Uml
'"'
'"'
'"'
O,BSmt
0,6ml
O.7lmt
O,Sml
'"
l,lmL
canamicina (segunda KC<llha)
Dom: lSmgl\<g dOI. uni", m',imo 7Smg
75mg por fral<o de2mL, 17,SmglmL
O.7ml
2,Sml
1,Sml
'"'
Penicilina benLlljna 1M
Dose: 50,OOOunidade""9 dose nj"
Adicionar Sml de agua el!"j'.o f"l<o
contendo UOO,OOO unidadel' U milh!o d. unidades
16ml ,olum totall, 200,000 uoidad.slmL
O.JSml
Cftrinona
Dom: 50mg por kg dose nica
250mg po' frasco de Sml- mglmL
'"'
2-2.4
2,5 - 2,9
3-5-3-9
4 -4.4
4- 4,4
3 - 3,4
1-3,4
U-1,9
2,5-1,9
1,5 -1,9
1,5-U
1 - 2.4
Peso (kg)
1 - 1,4
Administrar Antibiticos 1M Contra Possvel Infeco
Gonocctica Ocular (Dose nica)
Administrar Penicilina aenzatlna 1M ao Beb (dose nita)
se aMe for R55-posiliva
Peso (kg)
1 - 1,4
1,6mL
I,Slml
l,lmL
Ulml
O,lmL
O,9mL
Gentamicina 1M
DOle: 5mg flOr kg acada 24h sefo'
a termo; 4mg flOr kg a cada 24h sefor
prem"!IJ'o. 20019 por IJaso:o de2ml ' lOrngiml
O,5mL
O,SmL
O,ml
i.tmt.
O,lSmL
O.Slml
Ampjciljna 1M
Dose: 50mg flOr kg a cada 12h
Adi(jonar 2,SmL d. agua el!;rjl
aofrasco d. SOOmg' 200mg/ml
O.JSml
4 -4.4
3,5 - 3.9
1,5_1,9
2-2.4
2,5 2,9
3- 3,4
ENSINAR AMAE AADMINISTRAR OTRATAMENTO DO EM CASA
hplicar (Uid.dosamente {Orno admini,tr., fi trot.mento. Identifi<ar eguardor (ada droga
mente.
Verificar' mmp"em,oda me antes dela sair d. dini.
Demonltrar como m,di, a dOI"
Obsel"ir a m medir a dose ""inha
Observar a rn,ie aminiltrar, wimeir. dose aobeb
Adminiltror. primeira OIe deampicilina egent.mi(ina 1M oaCOH antes d, en"min"ar 1lO' possvel
ooen\. grove, gra,edo cord!o umllili",1 ou io!e(\aO cutn.a gr.,.
Adminiltrar tanto ampicilina como gent,mjcina 1M por 5dias ab.b;l .\lintom;jti(OI em ,ilco de
inte,\o
Adminiltr"r antibiticos intramuscula'eI na CO,", Utili,,, ",wa ,eringa, nova agulha por,"da an-
tlbltkc
TRATAR E IMUNIZAR O
Determinar omedicamento. a dosag,m adequado para o pelO do beb.
hpli<ar' me" raz'" da administro,," do melikmenlO aobeb
Adminill,ar osantibiticos III" ,i, intramu\(ular na <01e. Utlllzar no'a seringa eno,a agulha para
"d. ""tioitico.
Peso (kg)
1- 1.4
Tratar eimunizar o beb (1)
OPT, OPV1, HBl
Vacina
BCG. OPV-(l, HB-I
6sema""s
8CG _ ..,doo. C.lm.""Gu;,;n: DPT tripli" (antidi!tri<a. ,ot;p'rtu;si" ,nt;l't;n;"j; OPV ""I
contra I"'I;O'I,",_
Idade
Menos de 1\emana
Imunizar oRecm-nasddo
Adminiltrar "dnal RCG, OPV-O, Hepatite 8{H81! na primeira !emana de ,ida, preferencialmente
eotes daalta
\e encontrar um fl'C;'m-nal<ido \em imuniaao com I a4stmanal de ,ida. administrar apenas BCG_
Regilt'"esimuni,aes no mt.lo devatina.lo enos registrOl da c,iana.
Orieiltf sobre qu,ndo retornar para a pr,ima imunizao.
se ame foi diagllOsticada com tuber<ulose e iniciou oIratomenla menos del meses antes
do parto:
Administrar 5mg/kg de ilOnialida por via oral, uma ve' aodia, por 6meles (1 comprimido: 200mg)
Atrase avacinao com BCG atque Otratamento com INH esteja completo, ou repita a BCG
AI!egurar me que seguro amamentar obebe
seguimento do betle a cada dual semanas, ou deacordo com as diretri"l n"i6"is, para avaliar o
ganho de peso.
"'_''''_64)_9
Fazero seguinte 6a8 vezes ao dia:
La,ar es m,los com g"i el.ilbo.
La,ar um pano mm agua fervida eresfriada.
Utiliz.r o pano umido par. retirar delkadamente o pus dOI olhos do beb
Apli<ar pomada oftlm;ta de tetraddina a1% em (ada olho, l 'elel ao di.
La,ar aI mos.
E.plitar emmtrar como administrar otratamento.
Observar enquanto ela realiza oprimeiro tratamento.
Pedir para avisalo I ainfe<.lo local piorar e, se possivel, retornar ii dinka.
Trata, por 5dias.
REAVALIAR EM l DIAS
TRATAR POSTULAS NA PELE OU INFECO DO UMBIGO
TRATAR INFECO OCULAR
Avaliar p,le, umbigo ou olhm.
\, o pus ou ,.rmelhid,io f"rm,n.terem oupiorarem, en<aminhar aohospital
\'" pus e averm,lhidao melhorarem, f"dir mae psra coiltinuar atrata, a infeqao 101:,1 em (aSa_
Fazer Oseguinte trs vezes lO dia:
La,,, aI mos mm ag e ..bao
La,,, OPU! eaI (ro<til5 deli<adamente mm agua fervida, sabo.
secar a rea com um pano limr>o
Pintor (Om violeI<! genciana
La,,, aI mos.
.--------------
Tratar Infeco L0(31
I "''''"' "",""""'''''',,'''''
o
i
i

Tratar e imunizar o beb (2)

ORIENTAO SOBRE QUANOO RETORNAR COM O
sobre quando retornar com o beb
Par. consultas mal"r.a. v.r labela emmIJ.
Consultas de Rotina
Consulta ps-Ilatal
Consult. deimunizao
(I, BCG,OPV-O e HB-t admioistradas
n. vrimeir. semana devida)
Consultas de Seguimento
se oPfoblema for
Dificuldade dealiment'I'"
Umbigo ,.rmelho
Inf!.('o d. pele
Inl&l'" nos olhol
Moniliase
Me apre..nt'
.. Ingurgitamento mamrio Ou
..., Mastile
8.i,o 1"'50 ao """im,nl.,
--j Primeiro lemona de vida ou
--. Ginho de pelO inadequado
Bai,o peso ao n."im,"!.,
.. M,is de 1seman, de,ido
.. Ganho d, adeq"du
Beb rfo
Profil.,i, cam imnia,i, IINHJ
Trotamento pora jlO\li,.1 sfilis (ongn;t.
Me HIVpositivo
Retorno
Na plimeir semana. preferencialmente
em2aJdias
Com li "'mona< deidade
Retorna. em (dias)
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
"
"
"
"
Orientar aMe sobre Procurar Tratamento para oBeb
Util imfolheto deamn",1 ham,ntoparaorientar amae \lI"re pr",u" detratamento, qua nd oretornar,
seo ",b apresentar algum dos le9uintes ,inai, deperigo,
VOLTAR IMEDIATAMENTE AO KOSPITAl SE O APRESENTAR
Difi,uldade respiratria,
Co","ls6'"
Febre ou hipotermia,
Sangram,"to
Diarri,.
R",m-"mido muito pequeno,
N'oe<li",r se,Iimentando.
PROCURAR OCENTRO DE SADE OMAIS RPIOO f'()SSIVEL SE O APRESENTAR
Difi,uldade para se,Iim'"tar,
Pu. nos olhas,
Pu<lula, n. pel.
Pele amarelada.
Ocoto umbilical vrmelho oudrenando PUI,
Alimenta\o menos de 5veles em
ENCAMINKAR O COM AO KDSPITAL
Aps o trat.mento d melgoncia, e'plicar para mleepai a necessidad d entaminhamento,
Organizar transporte
Sempre enviar a m (Om o bebo, sepOSliv1.
Enviar uma nota deen(aminhamnto (Om o beb,
Informar Olocal de entaminhamnto, sepossi,el,!lOr radio outelefone,
DURANTE OTRANSPORTE
Conservar beb aqu..,ido em mntato fl"le, pele mm, me"u autl. pe\\Oa.
Cobrir a beb mm mt>ertor ea tabe<;a mm um gorro,
Proteger obebo do sol direto,
Eltimular a amamentao durante a ,iagem,
Se o beb no for amamentado e a durao da 'iagem for \uperior a 3h, tonsderar a op(o de
forne<er leite materno com (opa. m
r---------------------
'.'714'_04)_9
L- EQUIPAMENTOS, MATERIAIS, OROGAS EEXAMES DE LABORATRIO
I=.:-.=...-==-_"::I!II m EQUIPAMU<TOS, MATERIAIS,
IIf-'- F DROGASHXAMESDER{)nNAE
[,'- PARA GRAVIDEZ
1"'-- ECUIDAOOS NO PCls- PARTO
<"-- =_. "---
__'- lEo-
,
m EXAMES DE LABORATRIO (2)
Reali," oI"t' d, re,gio,
"pid' IRPf\) (re'l'olOroIQi<. p,,,
,ililil-R\\)
m EQUIPAMENTOS, MATERIAIS E
DROGAS PARA OPARTO
m EXAMES DE LABORAT(lRIO (1)
V"ili,., prot,inuria(protei"" n'
urinol
v."r,,,,
1
,
I, ' __
Equipamentos, materiais, drogas eexames de laboratrio
Equipamentos, materiais, drogas e exames de laboratrio para gravidez e cuidados no ps-parto
EQUIPAMENTOS, MATERIAIS, DROGAS EEXAMES DE ROTINA E
PARA GRAVIDEZ ECUIDADOS NO POSPARTO
Quarto Aquecido eLimpo
MeI.l deexame ou (,ma cem lenoi, limJKl'
foMe de I'l.
Fonte d "lar.
Lavar as Mos
Fontede agua Limpa.
lail.lo.
Esco" ou palito para u"hal.
Toalh" limpaI.
Lixo
Salde para absorvente< sujole mtonete<
Recipiente I"ra len6i, IUjOI.
Re<ipiente para de,preZr malerial cortant'.
Esterilizao
d. in<trument05
Jarr, para frceps.
Vrios
Relgio deparede.
lanterna (om lmpadas e baleri" e>tr31.
Di,rio d, registrol.
RogistJOs.
R,fligerado[
Equipamento
Apalelho para meair pr",,"o arterial eestetw6pio.
Iermrnetrc corilOral.
Estetospio fetal.
Balana de bebos.
Materiais
Lu,",'
--j Utilitari",
--j EIl;....i' ou ,om alto grau d, des;nf"o
--j Longas est,rei, para remo<;'o manual da pl(enta
Cateter urinaria
Seringas e agulh"
Equipo, EV.
Malerial de,utura p"al<eI3el ou ,pisiotomia.
50lu.o ou c10Ie.idina).
lcool (lolu'o a 7G%)
Iotcretes.
Alvejante {composto;'",," de cloro).
Coninado
Preservati,os.
Exames
Kit deR$$
Fit" 1"" protein'ri.
Recipiente para colatar urina.
Kit de Parto Descartvel
Plastim para colO(r sob a me.
fios il"" ligadura (e'tirei'J.
elliril.
Meditamentos
Ocitocina.
Ergom,trina.
Sulfato d, magnsio
Glutonata d, (akio
Dialpam.
Hidrala,ina.
Ampi(ilina.
Gemami,ina.

Penkilina bnzatina.
C1olacilina.
Amo.icilina.
Celtrialona.
Trimetripna. sulfameto",ol
p.,,,ario vaginal dec1otrima,ol.
Eritromkina.
Clprollola(lna.
Telraci<iin, ou do,icilina.
Artemeter ou quinino.
Comprimidos dedoroquina.
N.,irapina ou zidovudina.
tido,,;na
Adlenalina
Ringer lactato.
Soro lisiol6gko normal a 0,9%.
Solu';o degliCOle a SO%.
9ua para inie<;o.
Paracetam"L
Violeta gen,iana.
Comprimidos deferro/acido flico.
Mbend"oL

Vacina
Toxide tetnkc.
onad o eJed se60Jp a

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'JOI"'P 'lUOj
''"I'P 'IUOj
OlJ..J op"W'l e
eWI.'9Jd 'OP',lS"U-Wi)" o md 041'q"10P "DI,J-JOdns
{'''10UJ.11' olJ'd.p o!l!sod eJedJ ,dw!1 ""I)J.dnS
'"W" ewn.p \!!W 31
sodwll sIQI"l
-(Op'lUaWnJ1SU'
no olufJad o m,d'l seu,de) II.'IAOWO'
soq!'1SO wO) '1".1'1 iua epeuep no
,sod .1uo\lfilO"b ewe1 ewn ;olJed "..J OW")
oOWil aoppanbv olJen

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O!HVd OVHVd SV90HO 3 SIVIH3!VW 'SO!N3WVdIn03
-
Exames de laboratrio (1)
EXAMES DE LABORATRIO
Verifim Proteinria
Identifi,,, um recipiente limjl(l,
Entregar o recipieme mulher epli'" onde ela pode urinar.
Orlent-la <obre, {olelar uma amostra limpa deuJina. Pedir-lhe par.'
... Limpar a,ui" mm gua
... Abrir 05 I'bim mm 01 dedos
... Urinar I;".ment, I. urina nao d,ve piogar sobre a ,ul,a, poi' contamina'! a amostra)
..., Coletar apor\aodo meio do jato U(;nano no re<;ipienle. Remo,., o,ecipiente antetde a"ri[lO par.r
Analjsar a urina r>a" prOleinlia utili,ando uma fita Ou metodo d. fervura.
MtTODO DA FITA
Mergulhar, poro 'eW!stid, da lit. depapel na
Retirar oeXCe\50 batendo 'o I,dodo ,...cipiente,
EIJlfrar ol.mP\' elpecificado (ver as imjrues dafita).
Comparar mm, tabela de (OrE'< na rtulo. AI OOIes "'iamdeamarelo(ne9ativol ate
everdees<uro (positiIO),
MOIXl OE FERVUAA
(oloca, a u,ina em um tubo deersec e feMr a metade superior, Apo,o fervida setoma'aene-
,o,da. Aps afervura, deixar otubo deensaio ,mI'. Um precipitado denso no fundo dotubo indica
protein.
Adicionar 1 a190t,S dedo"tko a2. l%'ps f'M" urina (mesmo se.1, "'0 esti'er ene-
voadal.
--j Se a u,in. permanecer ,nevoada, h ploteinuria
--j S. , urina fi", "ara, no h protei"uria
--j Se u,ina fervida no estava enevoad,. mas setornou ene,oada mm , adio de acido
"o'ti(o, h p,oteinuri"
Verilitar Hemoglobina
Retirar "ngue mm seringa eag"lha oumm este,eis,
In",'ir" in>lru\es do rrtodc utilizado a "'9ui',
S5_724164.,-"
REALIZAR OTESTE DE REAGI NA PLASMTICA RPIDA (RPR) (REAO SOROLGICA PARA SIFILlS-RSS)
Realizar oTeste de Reagina Pla5mtica Rpida (RPR) para Sfilis Interpretar os Resultados
EXEMPLO DE UM CARTAo DE TESTE
NOTA: Oilac,mente positivo pode ler tamtH;m um granulado mail fino, milil difidl de ver doque o
delt.
O@()OO
00000
3 2 1
Apl8min 0, rotao, inlpecionar O em local mm boa luminosidad,. Virar ou ioclinor Ocarto
para '"'' ha '9"gaoOl(resultado Am,iOlia doI unes indui ci"uIOl<ontloie positi,ol
eneg,t;,os 1"" compar,o.
I. No J'l!ativo Isem ,gregadOl ou apenas leve rU90<io.de) - para lililis,
2. Reiltivo muita villvel) - Posito,o para Illili"
3. Fracamente J'l!ativo (,gregado minimal - Positivo para ,Hilil ....
Certificarse de que o an\igeno estava refrigerado (no congelado) e denlro
do pra.o de validade.
Atamperatura ambienle deva .er da 22.8 a 29,3'C)
Importante: Vrias amostras podem s.r testadas em um carto. Ton"" (uidado para no
contaminar os ci"ulos detestE J'l!stantos. ROl\llar (uidadoSiJl\l!nt. cada com o nli-
Jl\I!ro e o nome da !Ciente.
Conectar a agulha dmrtavel numa sering. Agitar Oantigeno,'
Retirar antigeno suficiente para onmero deexamel Que lera realizada luma gota por exame).
Segurando, "'inga 'erticalmente, permitir que e"tamenteuma got,00antlgeno caia sobre
a amOltla deteste. NAO movimentar,
Girar Ocarto det'ltel,vemente soble, palma da mo por Smin,"
IOu colocar em .gitaor mecnico,)
Pedir coosentimento,
E,plicar o procedimnto.
Utl,m e ","rei,. Colher Sml des,ogU" ve"<JW. Colocar em tu"" de...me I'Impo.
D,ixar otubo deexame em r.I"'"IO por lOmin para permitir a'eIJar\o do soro (Mcentrifugar por
la 5min em <.000 a J.OOOrpm). Na amOlt,. sepa,ada, o soro iicara 00 topo,
Utilizar uma plpeta para retirar um pou<o deIOrO,
Tomar midado para no induir hemcias d. infener da amoltro
apipeta sobre um clrwlo do carto d.t"te, Apertar eponta permitir qu,
uma desere caia sobre ocirculo. Elpalhal a gota utili,ando um palito o" outro obieto,
Exames de laboratrio (2) realizar oteste de reagina plasmtica rpida (RPR) (reao sorolgica para ,llllls-RSS)
,--,,_._._----- .-- ..
-
M - IMPRESSOS DE INFORMAAo EORIENTAAo
Ellel lolh<lOl indi,iduais p""nfaminlorma\eI
Ivodameotis para amae, leuparceiro eafamilia
sobre widados durante a preparodo parto
edoplano deeme'gencia, parto domi,iljar limpo,
(uidados cem a mie e o bebe ap, o parto,
amameMao e (uidallOl aps oaborto.
05 folhetos indivjduais so <Itililados delorma que
a mulher possa receber o folh,ta adequado,o
estgjo dagravidez eparto.
Iim PARTO DOMICILIAR liMPO (2)
E,it"prati"" I"",,,
E"imuf" pr'ti""lr.dIci"ii' ut.i<
Sinoi, d. perigo doram. O
COllllllt" d. rotina no "m" d, "od.

---
___ _.Ii!/] PARTO DOMIOLlAR LIMPO (1)
I
Parto domi,ili" "m um it"dent.
InIt,"I"" mi., i I,milj, P'" Um
__ -- p,rto domicilIO' , >Juro

Iim PREPARAR tlM PLANO DE PARTO
EUM PLANO DE
P",,,,,or um pi',",,, p,rto
PI,",j" op.nodom;'ili"
Pro!,,'" um pi,"" dm"9'n,j,
Planei" oI"rto.., h",pit,1 ou em centro de ..de
"'" ==I]<="".

----- .
__ Iii) CUIOADOS DURANTE AGRAVIDEZ

Co",ull.lr o'9"'[< d..."dur,,! QI"id..

AU!O<U1d,do du""!' , 9""d.,
>?< _ ConlUll.1' cr. roti." '"' centro d. ""d,
_,_'" Conho", ""in", d. t"b,lhod'.I".""
"..e"O QuanOo P""uwtrotamento '0""'" d. perigo
liiJ ALEITAMENTO MATERNO
Am.,..nlil'o t.m mui!" "01'9'" par mi,
, Ob,b
lugEO!c" P'" 'mamenl.1.lo bem-lU"io.
Apoio do "lent' d, ",d,
Am.m,ol.1!o , plon,j,mento f,miliar
mil CUIDADOS APS UM ABORTO
Aut",oid.do
pj'nei.m'n1O t.mili"
['oh",,", SINAI, DE PERIGO
Apoio .oi<ional
m CUIDADOS COM O
APS OPARTO
Cuid,cfo< <om o "cim-"",ido
Co"'ultal '" rOl;" nocentro d...(Id.
Ouaodo pro,"'" Ir,\;1 me"!o, DI do perigo

"'f--
f
Impressos de informao e orientao M1

Cuidados durante a gravidez

CUIDADOS DURANTE AGRAVIDEZ
Consultar oAgente de Sade durante a Gravidez
Procurar Oposto de"de s. achar que esta 9ravid. Eimportante initiar OtratameMo om,is cedo
11l",j'el durante agra'id",
Vi,ila, o(entro d saude p,lo menos 4vem durante. gravidez, me,mo seno awsentar proble-
ma.. O'gente de sade ir, ori,nt-Ia quando 'etornar.
S. em qualquer omiao vo(" p'E'<>Cupar (om a Sua ","d. ou. "'de do beb, v ao centro d.
sad,_
Durant, 'Ua5 wnsullas no centro de ,alide, O'gente de Soude:
-t Verifica" lua "udeeo progresso dagr.,jdel
-t Au,iliar a fazer um plano d. parto
...; Respondera asquestes e as weocupae, Que voc ti,er
-l larnecer, tratamento para ma"ri, e ,,,mia
--l Admini<tr.r' imunizao paIO toxidel,jni(O
-t Orientar e awn\elilaril sobre:
-t Amam'ntao
-t Intervalo ,ntre os partos
-t N.tril'"
-t Ori,ntao e exame para HIV
-t Utili"I'O carreta e continua depre..rvati,os
-t [xam'" delaboratriQ
-t Outros ",untos rel,donados sua e i lade deseu beb
[e'ar seu registro domi,iliar de dadOl a cada comulta,
Comer mais ealimentos laud'''is, i",luindo mais frutas evogetais, la",. carne, peixe, 0'05, quijos
e I,ite
Tom" um coeprfmido deterro todos 05 dias, dea(ordo com a orientao do,gentedesade.
D""an",r quando p"del, E,itar ",regar objetOl pesados,
Dormir sob um cortinado trat,do com im'ticida
N,o .tili,., melilcamentos, a menos que '"iam prmritos no cntro de",,,de,
N,o ingerir bebidal alcolicas ou fumar,
Utilizar carretament Oprservati,o em toda relao '"loa!. para ,vitar" do,na, ,exualmente
transmi"il'l'i, (DSn cu HIVIAIDI, sevmi' ou <eu companheiro estiv,em ,m risco deint'qo.
A GRAVIDEZ UM PERODD ESPEaAl. CUIDE DE vcct EDE SEU BESt
CDnsultas de Rotina no Centro de Sade
l' oo"Sulta Antes de4meles
--_.
2' cOl\Slllt. 6- 7me..\
3' a ms"
4' conlulta 9mes"
ConhlKer os Sinais de Trabalho de Parto
S vo<' qualQuer um eeses sinais, v aocentro d, ",deas\im que pos'ive!.
se 01 sinais penistirnmpor 12hou mais. voc deve ir imediatamente.
Contlae, doloros" a cad, 20min ou menos,
Rotu'a da bolsa de 'gua.
Seceo espe,,, mm ,"ngue
Quando Procurar Tratamento a Sinais de Perigo
P,ocur" hospital ou ocentro delide imediatamente, ounoite, NAo fsperar, " apresentar
algo", dos seguintes sinail'
langramento .agi"';'

Cefaleia intema mm emb',mento da ,iso.
Febr ou fraqueza extrem, pira selelanta, da('ma,
Do' abdominal intensa
Relpilao ","I",", ou difiwldade para relpilM,
Pro<urar ocntro de",de que posslvel \apr",.ntar qualquer doo seguimes sinais:
Febre.
Dor abdominal,
Rotura e ilolli e ,""n,ia d, trabalho apl6h,
Sentir-se doente,
Ddos, face epernas inchadas.
'5_72" 1-"'"'""
PREPARAR UM PLANO OE PARTO EUM PLANO DE
J
Preparar um Plano de Parto
o agente de !ilude fornecer. par. 3u.ili-I, , prepara, um plano d, r"rto. (ombase em
suaI condi\ei desalide, oagente d. sade far' sugestes do I",al onde ,eria melhor fOle' oparto. Em
hospital. no [entro desude Ou em casa; importante oacompanoamento d. um agente habilitado.
EM CAPA CONSULTA NO CENTRO DE SADE, REVISAR EDISCUTIR OPlANO DE PARTO. Opi.....
poder mudar deacordo com a de complicats.
Planejar OParto Domiciliar
Quem 5.r Gagente habilitadQ exolhido paro Oparto?
Quem ir, ,poi-Ia duranle otrob.lho departo e oparto'
Quem ficar. pni:<imo por pelQ menOl 24h aps o 1
Quem auxiliar a {uidar da '"XI e das outras ([ianas)
Olga"i'" o seguinte:
-j Um Quarto oucanto doquarto limpo e aqueddQ
-j O",gi<lro matemo domi,iliar
...; Um kit departo limpoque {Om 5000",te, um palito r>a" limpar emilai.o d'l unh'l, uma gilete
"""a para {Ortar o(O(dao doileb, 3I"'da\os de borbante Ide cerca de 10(m) r>a" ligar otcrdc
...; PanOl limpos devirios tamanhos: para a<ama, pai. ""r e enrolar obeb, para limr>ar os olhos
dobebo epara utilizar {Omo absOlvent, "nit,ria
...; (obrt" quentes para VOl:;; e para o beb
...; local aquecido para o parto com um, ,up,riicielimp" um pano limpo
...; Potes; dois pala lavar eum para, pl,e,"ta
...; Plstico para envolver a placenta
...; Baldes degua limpa alguma forma deaquecer '55a i9U'
...; Paro lavar as mOl, gua, sabo euma toalha ou um pano r>ara se",,, mos doatendenl, do
parto
...; Agua flel<:a para bber.liquidOl e alimentOl pai. a mie
Preparar um Plano de Emergncia
Para o plano deemergncia, considerar:
...; Aonde voc deveri ir?
...; Como <hegar li?
...; Voc te- que pagar pelo transporte para (negar l) Qua"ta <ustar)
...; VO\ pode come<;ar economizar r>ara eIlel possi,eis gastos agora?
...; Quem ir (Om 'o( r>ara Ocentro de"ude?
...; Quem <uidar da,," edas outral crian\al enquanto vO\o elti,eraUlnte?
Planejar OParto em Hospital ou em Centro deSade
(orno voco chgara l) Ter que pagar pelo lramparte?
Quanto cUltara oporto no hOlpital? Como i,p3gar?
VO\e pode tcmear agora a conomizar para esses p055ivei' gaTIO\?
Quem ir com ,oc e a apoiar o trabalho departo e o p,rto'
Quem <uidar daca" edas outra\ crianll enq"a"to ..ti", ,usenl,?
levai o seguinte:
...; Regi\1lo materno domi(iliar
...; ROupallimpas delamannol para a t.lma, para \e(ar e ,",alar o bebe e paro V<Ke
utilila' ec .bIorwntellanitrios
...; ROUP31Iimr>as para voc epari o beb
...; guo e .limentO\ pora vod e\eU
Preparar um plano de parto e um plano de emergncia
Consultas de Rotina no Centro de Sade Cuidados com aMe
-----
CUIDADOS COM AME APS OPARTO
Cuidados com a me aps o parto
i
:li
I
Comer mais. alimentos mai, io<iuindo mais <;ame, pei-e, leol, (OCO, (astanhal, (ere,;s,
vegetais, qu'ijo, leite.
Tomar 05 comprimidos deferro como orj,"t.dopelo agente desade
Dscansar Quando puder.
Beber '9ua limpa, "9"'",
Donnir sol! um cortinado lIat,do mm in""i<ida.
No <rtilizr medicamento<, a meno, que sei.m p,."'itos no ,"otrod. sade.
No bebidas akolicas ou fum",_
Utilizar couetamente o prl'servativo em looa ,ela.lo ,",",I, l"" .,itar as doenas ,.,",Im,ol.
trnlmissileil (DSn 0" HMAIO" sevoe. Ou seu comp,oheiro !'<ti.."mem ,i,," d, inl"l'o.
Laia' tudo diariamente. principalmenl! o
Troa, Oabsorvente a reda 4 a6h. levar oabsorvente Ou dscartalo com leQurana.
Planejamento Familiar
vO<o poder, engravidar algumas sem,n.. ap, op,rtoseti,er"Ial'l ,eluai,eno e<liver utili"n-
doamment'I;;" ..,I",iva.
Conversar COm o'9,nte de"lid, <obre aescolha domtodo d, pl,nejam,nto f,mili"qu, p"en,ha
melhor asnecessidades suas e deseu pa"eiro.
Primeira semona ap, o r"rto
"'=================
6semanas ap61 o prto
"'=================
Quando Procurar Tratamento a Sinais de Perigo
Pro<urr ohospital Ou ocentro e sade imedialalllente, diaounoite. NAo esperar. se aprsentar
al9uM dos seguintes sinais;
Aumento do sangramento "ginal.
Dl'ImaiOl.
Cefaleia intensa (om embaamento davilo.
Febre ou fraqueza extrema para Ie le"ntar da(im.
Rl'Ipirao areleraa ou difi<uldade r"ra rl'lpirar.
Pro(Urilr o(entro desade ...im que possi11e apr"",ntar qualquer dos "guintl'l ,inais:
lo(hao,,.rmelhido oudor o,s mamas e nos mamilos.
Problemas r"" urio" ouinmnti"na
Aumento d, dor ou in/e(lo no perin,o
101"1;;0 narea do ferimento.
$e<:re<;o v,ginal (om odor forte.
-
." .
" ,.
, .
CUIDADOS APS UM ABORTO
Autocuidado
Descansar por alguns dia!, espedalme"te se lentir canso\o.
Tlocar ab\orwnt!'l a(ada 4a 6h. lavar oabsol'lente ou de"artalo mm segurana. La,ar Operineo.
No manter rela!'l selUais enQuanto osongrame"to no "ssor.
Voc e seu devem Ulili", (orretamente os We"rvativos em tooas aI relaes sexuais,,,
houver rsce de DST ou HIV.
Retomar iO igentedes;Crde (orno indicado.
llIanejamento Familiar
Voc poder;; erH)"'idar Ie tim rel'es ",uais. Utilizar um mtodo deplanejamento 1omili" para
evitar gravidez inde"jod,.
Con..""r mmoagente desade soble aescolha do mtcdc depla"ejamento familiar que preencha
m,lhor as nece5Sid,d.. sUol edeseu parceiro.
857241(,4,9
Conhecer os SINAIS DE PERIGO
Procurar Ohospital 00ocentro desalide imediatamente, diaou noite, NAO """,.a., seapr....ntar
algu"s dos ",guint.. sin,is:
Aumento do"ngramonto vaginal Ou sangramento "9ioal perii>tente por 2di.,.
febre. mall'<lar.
Vertigens ou desmaios.
Dor aiKh>mioal.
Dor "as(O<Ias.
N,u"" e vmitos.
Secreo vaginal ela ooor fetiOO.
Apoio Adicional
o age"te desolide pode auxiliar aidentificar p!'llOiS ou que fo,"eam .poioadi<ion,11e 10(
recessiter.
aps um aborto
..
-
Cuidados com o beb aps o nascimento
CUIDADOS COM O APS ONASCIMENTO
Cuidados com oRecm-nascido
CONsnVAR o RECM-NASCIDO LIMPO
Lovar atateeopelCoo da''''m-o."ida di"iamenle. Banhalo \ ","55ario e,.p, ohanho, lec-
lo completamente evastilo m3ntend<>-o aquedo.
lava' as ndegas do beb quando e\tiv"em sujos esec-Ial completamente.
Lav.r asmos com agua e ..bo anles e depois demanipular o beil, esp"j,lm'"te ap, tocar as
nadegas
{o"se" ocote do m,d,owllomberto mm um tecido limpo. Dobrar., fralda<' asroupas emOa;'O
docote
N," mio"" nada no (oto,
Se. rea do (otoestiver suja, I.,,, com gua e sabo. Depois seCM mmplet,m,nle com um
I"no limpo_
La,,,,, mOl com agua e sabo antes. depoi' dos ,uidadO!
CONSERVAR O AQUECIDO
Em c1im\ conservar pelo m,"", umo ;ir do qu.rto aquecida.
01 'e<em-omidOl ne<ellitam de mai, roupas do que adultOI ou crianal,
Se e<ti,erlrio. (OIOOIr um gOlfo na labe<;' do bebe. Durante noites (obtilo<om um <ob,rtore>:tra,
OUTRAS RfCDMENPAOES
Dei'ar o beb dormir (<tas ou del,do.
Conservar o beb da fumala,
Consultas de Rotina no Centro de Sade
P,imei" semana aps o nal(imento
""===========
Em 6sem,o"
""===---=======--==
Nel;os (o"sullaS, Obeb lera va<inado.lmunizar o .eu beb.
Quando Procurar Tratamentn a Sinais de Perign
Procurar o hospital ou o<entro de s.de imediatamente, dia ounoite, NAo esperar, s, <eu beb
apresentar algum dos s<'guiotes ,inai,'
,,-,,piratri'.
Desmaios.
Febre,
Hlpotermia.
SanQrame"IO,
Parar de se alimentar.
Diarria,
Procurar Oceraro de sade assim quepossvel, se o beb ,presentar qualquer dos sl'guintes sinais:
Dificuldade para se alimenta,.
Se alimentar menos de S,eles ao dia,
Pus nOI olhos,
Irritao no cordo umbilical. com pUlOU ;ongu.,
Pele ou olhos amarelados,
'5_"-11"'-,-"
ALEITAMENTO MATERNO
Vantagens da Amamentao
PARA o
Ourante 0\ primeiro\ 6 me,,\ de vida, fi b,", '" "",";ta del,ite matemo _no pre';.. de gua,
outra leite, <h, ou \u<o'
Oleite materno {Ontem exalament. a gua e 05 "u!,;.nl.. d. que fi <arpo do bebe E
facilmente digerido e utilizado com !'fi,i;n,;, corpo do bebe. EI. ,uxilia , proteo CO"'" in
jl'Ces, alergias e auxilia o"mimento. d.,,",ol,;m,"!o
PARA AMAE
Osangrame"la r>s-parto pode 5.rreduzido pelas contrao" LJI,,;nas causad.. p,la 5"(\aO do b,bi'.
Aam.menta\ao pode ajudO[ a r"'"dar uma no," gravide"
NOS PRIMEIROS 6MESES DE VIDA, APENAS lEITE MATERNO PARA SEU BEBt DIA ENOITE,
COM A QUE ELE DESEJAR
Sugestes para Amamentao Bem-sucedida
Imelliatameilte aiJl onal<:;mnto, <onservar obebe na(ama com vcce, ou em 100al def,dl
a at lh eps o paM,
ASut'O do recrn-nasrido eitimula aproduo do lete. Quanto mail obeb se mai, leite
\fO( produzir
Em (ada amamentao. dei.ar obeb se.limentOl eliberar m,ma edepois of,"",er segunda
Na pr.im. alimentao, allerne. come.;.ndo mm a
Dar o primeiro leite (Olostrol ao beb. f "utritilo etem amimrpos que au"li,m suo saud"
noile. deixar obeb dormir com \fO(, em lool defdl alcame,
["qu.ntoelti'er amamemndo, \fO( dele i"gel;r ballilnte gua limp, e segura, Dev, ingerir mail
alimentos laudveis e dei<an",r quando possivel
Aleitamento materno
857l4]-MJ-9
oAgente de Sade PlXIe Apoi-Ia para Iniciar eManter a
Dagnte delaude pode au>iliar posido"ame"IO correto dobeb egara"irque ele seintegre mm
a mama, Isso reduzir os problemas mamrir)S d. me
Dagente de",,,depodera mostrar (omo retiror Oleite da mama mm ilS mos. \e dei..r obeb por
cultos perodol com uma outro pelSoil para cuidar dele, voc pode retirar seu leite. que poder, ser
adminiwado com um (OPO ao beb
Dagente desee poder, (010,,-1, em ,""I,to mm um grupo deapoio ,mamental'o,
Sevo dificuldades com a procurar um agente de
laude
Durante os primeiros 6 meses aps o Parto. se utili'ar .mamenta\o exclusiva, di, e "oite, e '"'
menstruao no retornar, 'oc estar protegida de outra gra'ide"
Se 'Ote no preencher eSS.1 Ou sedesejar utilizar outro mtodo depl,nej,mento familiar
enquanto estiver am.me"lando, di;,:utir"difere"les OPles disponiveis mm o 'ge"t' de ",,,de,
PARTO DOMICILIAR LIMPO
Independentemente do local do parto, altamente que toda mulher ,eja ...i'tida por um atendente habilitado.
Par. amulher que prefira oparto l!omiciliar, fomeo:em-se a, seguintes reoomelldae. par. po55ibilil;lr Um parto domiciliar limpo e q.... deve 5er revisado durante as consultas de p....n.t.1.
C"rtili,ar-," deh,ver uma superfi(ie limpa par. o parto e p'l. o beb
Pedir 'o atendeme para I"ar a, mos anteide tO<:ar VO(' ou obeb<_ A, unhas do atenente de,em
ser cort.das, limpai
Qua"do o beb nas"'r, (Oloc-lo sobre Oabdom/tra" onde eitaque<:ido e limpo_ Secar o beb
(Omplet,mente , limpar-lhe ala,e com um pano limpo, A <ab,i-Io (Om um pano seco limpo,
Cortar o<ardao Quando el, parar depulsar, utilizando o<ir d. parta descart,.I, deacorc (Om as
in<lru\ei,
o parto da plac,nt
Certifi<3r-" deque vo,e eo beb elto aque<:idos_ Manter o prximo a vo<e, vestldc e enra.
lado, (Om a cab'la coberta por um gorro
Iniciar amamenta.lo quando obebe mostrar sinai, de prontido, naprimeiro hora aps o partO_
Des(artar aplacenta C;;-;,;;;"C------
{deS<:rew a (or"ta" segura, ,ulturalmente, de a placental
NAO ficar ,ozinha nal primei,"s 14h aps oparto
NAO dar banho nobeb no primiro dia,
Instrues para aMe eaFamlia para um Parto Domiciliar Limpo eSeguro
Parto domiciliar limpo (1)
Parto Domiciliar (om um Atendente
(,rtificar-se de que o ate-dente e outros memilr", da famili, conheam o plano deemergncia.
est.jam (ient" dOI snshde peri90 para voc e seu beb,_
(o""g";, uma P'ISO, de pai' auxiliar oatend,"!. epermane<:er (001 vo<: durante otraoalho
de jliIrtoeap5 o parto_
--l Ter "ses mat,,;,;, preparados para um parto limpo: gil,teno" P'" cortar Ocordo do bebe, 3
ped'losdebarb,ote {de (er< delD(m) para ligar o<a,dao, pan", limpos para cobrir olocal do
porto
.... Prparar. "" e os mOl""i, indkadOl pala um parto
.... Local departo limpo, aquecido, (Om ar fres<:o uma fonte de lu,
.... Um mo,rtor limpo" quente pora cobri-la
.... Panos limpos:
Para \Etar enrol., o b,l>;
.... Para limpar os olhos dob,l>;
.... Para utilizar <omo absorlente sanitrio aps o parto
.... Para secar seu mrpo aps I,vii-Io
.... Para o atendente doparta "'''' asmaos
.... Ro"p" quente, para vO<:o "tili,., aps o p,rto
.... fresca para beber, liClJidos" alim"n'aI par. VO(e
.... B.ldei de gua limpa elabo, para l.varvOl:o, par. o etenueete doparto
.... Meios deaque<:er a gua
.... 3potes: dois para lavar e um para opl","n',
.... Plstico pr. envolver a
.... Balde poro 'o,e urinar
-
Evitar Prticas lesivas
<5_724'043_9
Sinais de Perigo durante oParto
I
POR EXEMPLO
NAo UTILIZAR MEDICAES LOCAIS PARA ACELERAR oPARTO
NAo esperar parada d. sa;d. degua par. D hospital
NAo inserir nenhum. subst,,,ia na "gin. durante otrabalho de parto ou apl oparto.
NAo empurlar oabdome durante otrab.lho dep.rtoou o parto
NAo puxar Ocordoo para "pulsara pl"e"t.
NAo colocar cin,as, esterco de vaca ououtra, subst,"<i,s no coto/mrdio umbilical.
""===========-=
Estimular Prticas Tradicionais teis
o
'0.
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L
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Parto domiciliar limpo (2)
Se \f()(O oU seu bebo apresentar.m qualquel um d.stes ,io,is, ir p.ra ohospital ou centro de $;IOde
imediatamente. dia ou noite. NAo espem.
MA,
le ocorrer a rotura da bolsa enoo houver i"icio de trab.lho.m oh.
Dores doparto (contra,es) continuas por mais de11h.
langlamento intenso (molhar mais de J absol"/entes em 15m;nl.
Placenta no expulsa em lh aps o parte do bebe.
,u,
I!;lixo ;.>eso.
Dificuldade pare respirer.

F.br.
Hipotermi.
Sangram.oto.
N,o wns.guir s. ,Iim,ntar.
Consultas de Rotina no Centro de Sade
Procurar O(.ntro de.ade"u agendar uma m",ult. domiciliar mm o.g.nte de sade ."im que
possi,el aps oparto, preferencialmente nos prim.ir'" dias, par. que voe" es.u beb sej.m mmi-
nados epara receber as medidas prevent;,as.
Comparecei auma de aps 6semanas.
....
N- REGISTRaS EFORMULARiaS

--
-
-
-mi REGISTRO DE
ENCAMINHAMENTO
llD REGISTRO DE RETORNO
Os regiltr<ll sosugestes na" taot" pelo Ie" form'to, mas peloleU
conteudo, Ocontedo do 't!9iltro eajustada ao(Onl.do do Guia.
Modifi(ar 0\registros nalionais elocail indui, todas s sa-
I!> relevantes neces>lrias ao agente de \<Iude, i mulher esua
famlia, para proposil<l\ de monltorao. levantamentos erela
lilri<l\ ofideis.

P,..nch" outros "I,trio, ",,",sarias, (orno 05 "rtes deimu-

nizao da ma, edobebe
ED GRFICO DE PARTO
[PARTOGRAMA)
Ic .

m REGISTRO PS-PARTO
,...--
""-
mi FORMULARIO
INTERNACIONAL DE CAUSA DE
MDRIt lATESTADO DE BITO)

e formulrios
8572'r_641_.
do. 3d'i"nhod u. opor, "r ,d,pt.d AmMI" d
! REGISTRO DE ENCAMINHAMENTO

QUEM ENCAMINHA NMERO DO REGISTRO DATA DE ENCAMINHAMENTO HORARIO
NOME DATA DE CHEGADA HORRIO
HOSPITAL

ACOMPANHADA POR AGENTE DE SAOE

f--tAAE
-
BEB
-
NOME IDADE NOME DATA EHORA 00 NASCIMENTO
r-rnDEREO PESO AO NASCIMENTO IDADE GE>TAClDNAL
PRINCIPAIS RAZES PARA OENCAMINHAMENTO PRINCIPAl> RAZOES PARA OENCAMINHAMENTO
:J Em"gn(IO
:J No-emerqrcla ::J Para acompanhar Obebe U Emergncia O Noremergn(ia O Para a(ompannar, me
Prlndpail alhadol (dinim" PI\, temp. laD) Princillai' achados ((linI<OI, temp,)
ltima mamada Imama) (hor,riol
TRATAMENTOS ADMINISTRADOS EHORRIO TRATAMENTOS ADMINISTRADOS EHORRIO

-
Ante'l do encaminhamento Aote, do ,ncaminhamento

Durante otransporte Du,,"te otransporte
Informaes fornecida, para amulher eommpanheiro sobre anecessidade do,ncaminhamento InfOlma\'" fornet:idas pa'a amulher eommpanheiro sobre anO'<!'\,idade do encaminllamento
fo.-m r ri o.Re>i..
., , 100l
Registro de encaminhamento
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ou,o,o, ep
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REGISTRO DE TRABALHO DE PARTO
lttilizar este registto para monitor Q trabalho de parto, Oparto e p,-parto Ntimero deItgi<tro
Nome Idade Paridade
Endere<;o
Tratamento pl.n.jado para orecm_idO DIlrante I> trabalho de parlo ND parto ou aps oparto - me No parto ou aps oparto - redm-rwddo
O,ta d. admisso Hora donl<im,nto N"sddo vivo :J
NatimOl1O: O Recente :.J Mawado
Horrio de admissao Oeito(;n. horrio deadminj,jrao Reanimao: No LJ ,imO
Horario d. in,;o dotrabalho d. parto ,1i,0 Pla"nta (Ompleta: Nao O limU p"", aon,so;imento
Horrio da rotura da bolsa Horrio da e,pulsao Idade ou prematuro: Nlo O SimO
Hora,jo de inicio do ..gundo periodo Perda l.angin.. '<limada Segundo beb
Eunw de entrado
Perodo do trabalho di! parto No em trab,lho aliva:.J T"o.lhoati,o U
No em trabalho Tratamento matemo planejado
-
Horas desde a chegada
, ,
;

s s r a s
"
"
"
Horas d'sde a rotura d, baila
Sanqramentc "9i",1 {G t t t)
Contrael int,"sa,em IOmin
Frequncia "'dim (hatrmentos por m,nuto)
Tmperatu" la'ilar)

Pulso {btimentollmioulol
Prello artri,ll'i'tlia/dialtlical
DiU/e"
Dil'tao e",ical (em)

Tempo d. Tratllmento ol,;m dos cuidados de opoio
5eomie foi durant otrabalho de parto ou porto, ohotiirio e explkar


". ..-',-
F
'.
Relilst'o de trabalho de parto
-
Amostra d, formul'rlO pala ler adaptado. ReVisado em 13 deIUO"O de ,OU
85_71.'_M.1_9
GRFICO DE PARTO (PARTOGRAMA)
c-===-c=====c------------- -----
ACHADOS
Har., emIr.bolho d. parto ativo
Tempo d!'\de arotura da bolsa
Avali',.o rpida ""I,U
\.angramento vaginal (O ++.)
Liquido amnitiw (mm mec"io)
Contraes em IOrnin
Frequncia card", fetallbatidas porminuta)
Diures!
Temperatura {adar)
Pulso {batimentos/minutol
Presso art"ial(,illli,aldi"tlica)
Dilatao cervical (cm)
Parto da pl",nta (tempo)
Otito<ina Ihorarioladministra\o)
Inicio do woolem. observarloldmr.,,, a"g";,
Partograma
TEMPO
, , ,

,
to
" "
Registro ps-parto

I REGISTRO PS-PARTO
ORIENTAR EACONSUHAR
Monitoraio aps o pifto Acadlo 5-15 min na l' lKIra >h
'"
.. >h

...
""
."
Tempo u Cuidados no ps-parto.higiene
"',ali.\.o ,jpida Q
NuUi.lo
Sangramemo lO +. t)
O Intavalo partos e planjamento
tero
f,miliar
O linai, de perigo
MaI9mil: presso arteri,l
"
Consultas deseguimento
Pulso
hW
Diurse W Amam"olao
Vulva
W Higiene, ,"id.do5 com oco,d,o e
RtWm-nascido: respirao
aQue<im,nto
Q
esfledalsf for d. bai.oPffiI
Aque<im,"!o
O ConsultaI d. "'9uimento
Sinais de _'idadt do re<oIlI-lIIKido (Iirbr)
Tempo da Ilimenta.lo O 80. alimentao :.J Oi/kuldade
MEDIDAS PRMNTJVAS
Comentrios
PVoI allIie
U FerroIfolalo
TritamenlO Tratamento administr;>do
O Vitamina A
'.... O MebEndzol
M
O Su1f.doxillapirime!<lmin.
O Imuoizao 10m to,jde tetnico
O RSS, resultado etratamento
R"m-nascido
O
Para o beb
se en<aminhado 1m,!e ou recm-nal<:idol, regi<lrr o hor'rio "pi;",
O Ris<o de inlecoo ilact"iana etr.tomento
O BCG,OPV-O, HepO
Se morte 1m,.ou redmnascido), nata horrio e CaUlo
O RSS, ,","Itado etratom,nto
U TIl, re,"ltodo deexame. tratamemo
ARV
Amostra detormulrio para ser adaptado. R.,isado em 13 de junho de2003,
'5-7141_64J_9
fORMULRIO MDICO INTERNACIONAL DE CAUSA DE MORTE (ATESTADO DE BITO)
CAUSA DE MORTE
entre initio e morte
,
(a) ..."",.."" ... , ,."., "".".
Doena ou condio que I.,ou Devido a (ou como <onl/'q(j;n<ia de)", '
di"tamente l morte'
I"'
--" .... " .... " .. -.,',... ,',.... ,',. "".,"""""""'" ."",,. .""".,,.
causas antecedentes D.,ido alou<omo mn5e<1uencia de) - - -- - - -- - .."-..._"-"--"-"-" ..,,-,,.,,,,,,.,,.,,"'"
Condiel mrbidas, I/' al9uma, que lel_ .... ,',..,',... ,',... ,',.,",..,"',.,",..,",.,', ..., " ..'"
deram origem ausa a(ima, mel\Cionor D,vido, lou (omo (onseqOencia de)
""". .""".".,,",,. .""".,,.
Id)"."" ..."
"Outras condies lignifiativa, que (ontribuirm
, ... ,.. ,..,"',...... ", .., .... ", .., ...... ."",,. ."",,.,,""
-.. ,...... ", .., ..,''', ..,'''''', .." .., .., "".".,,'
paro, morte, ma, no rla(ionadas ;\doena """."."",,.
ou condi,o que acausou
N.lo ,ignifica a maneiro de morte por exemplo. taln(ia respiratria, falncia cardia,a, Signifk a
doen\a, leso ou mmpli<a\o que caesou a ecne
CONSIDERAR AOBTENA.O DAS SEGUINTES INFORMA6Es
'" Se for uma mulher mo"a, .Ia esUva U No gravida
U No gravida, porem 42 dial ants da mMe e\la,a gravida
o Gravida quando morreu
O Gravidez destonhecida ou estava gr,ida nol41 dias antt!l demorrer
" Se for uma (fiana morta e tom menos de1ml deidade P,so exalo aona"imento__ --- ,,- 9
S. o I"'so exalo for df'l{onhecido, Obeb I"'sava:
O 2.50Clij ou mai,
O menos de2,SOOg
Formulrio mdico internacional de causa de morte (atestado de bito)
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I m;ue:) r JJ e ; . J);
r. ub ,lltl
A Organizao Mundial da Sade preparou este Guia sobre gravidez, parto e
dos ao recm-nascido com o apoio do Departamento de Sade Reprodutiva e Pes-
quisa. Seu principal objetivo o de fornecer guias e informaes para o cuidado das
mes e recm-nascidos. com o intuito de reduzir a mortalidade materna e inf antil,
sem a necessidade de tecnologias caras e altamente especializadas.
Este Guia apresenta inmeras orientaes para a tomada de decises ref erent es
sade infantil e materna. programas de treinamento e de cuidado de sade e a des-
crio completa das necessidades do binmio me-criana para o xito da gravidez,
do parto e do perodo neonatal.
ISBN III: K..n u-MI '1
ISBN I.\: 1_1>011 ,.,
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