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CURSO DE MEDICINA DO TRABALHO

Mdulo de HIGIENE OCUPACIONAL

Fundamentos tcnicos, gesto e filosofia da HO


Elaborado pela TWA Brasil para cursos

UNICASTELO

CONTEDO PROGRAMATICO

Histrico da Higiene Ocupacional Entidades ligadas a Higiene Ocupacional Interface PPRA e PCMSO Conceitos de Higiene Ocupacional Antecipao, reconhecimento, avaliao e controle Grupo de Exposio Limite de Exposio Ocupacional

Nvel de ao
Metodologia e estratgia de avaliao

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HISTRICO E EVOLUO DA HO
370AC: Hipcrates identif. envenenamento (chumbo) de mineiros e metalrgicos. 1567: Paracelso descreve o envenenamento por mercrio entre os mineiros.

1700: Ramazzini publica o De Morbis Artificum Diatriba (Doenas dos Artfices).


1775: Percival Lott descreve o cncer ocup entre os limpadores de chamin. 1900: Alice Hamilton influencia as 1as leis ocup. americanas com o seu trabalho. 1911: Primeira conferncia nacional sobre doenas industriais nos EUA.

1913: Organizao do National Safety Council (USA) e agncias de hig. estaduais.


1922: Harvard estabelece graduao em higiene industrial. 1938: Criao da ACGIH, ento National Conf. of Governmental Ind. Hygienists 1939: Criao da AIHA (American Industrial Hygiene Association).

1970: Promungada Occupational Safety and Heaith Act- lei maior de preveno.
1978: Aprovao das NRs pela Portaria 3214 de 8 de junho de 1978. 1994: Fundada a ABHO (Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais).
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DESENVOLVIMENTOS NA AVALIAO
1917: Desenv. do TUBO COLORIMTRICO para avaliao de CO (HAVARD). 1922: Greenber e Smith desenvolveram o IMPINGER. 1938: Littlefield e MINIATURIZADO. Schrenk desenvolveram o IMPINGER

1953: O FILTRO de membrana para a avaliao de partculas foi usado pela 1a vez. 1970: Desenvolvimento, pelo NIOSH, do TUBO DE CARVO ATIVO.

1973: Paime desenvolveu um MONITOR PASSIVO para dixido de nitrognio.


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ENTIDADES LIGADAS A HO

ABHO: Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais.

FUNDACENTRO: Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medina do Trabalho


ACGIH: American Conference of Governmental Industrial Hygienists AIHA: American Industrial Hygiene Association IOHA: International Occupational hygiene Association OSHA: Occupational Safety and Health Agency NIOSH: National Institute of Occupational Safety and Health.

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A FIGURA DO HIGIENISTA

FORMAO: Necessidade de conhecimentos multidisciplinares:


Engenheiros, Mdicos, Fsicos, Qumicos, Toxicologistas, Farmacuticos, Bioqumicos, Bilogos, Fonoaudiologos, Enfermeiros, Tcnicos.

ATUAO
Empresas privadas (programas de higiene ocupacional); Orgos pblicos (pesquisa e desenvolvimento, sade, fiscalizao); Sindicatos, federaes e confederaes (assessoria); Faculdades e universidades (docncia); Percia judicial (laudos e pareceres).

CERTIFICAO Certificao de Tcnico Higienista Ocupacional;


Certificao de Higienista Ocupacional.
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CONCEITO DE HIGIENE OCUPACIONAL

a CINCIA e a ARTE dedicada a antecipao, reconhecimento, avaliao e controle dos riscos ambientais (Fsicos, Qumicos, Biolgicos e Ergonmicos) que podem ocasionar alterao na sade, no conforto ou na eficincia do trabalhador.

IDENTIFICAR AVALIAR
ANTECIPAR RECONHECER

CONTROLAR

RISCO EVIDENTE

IAC

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CLASSIFICAO DOS AGENTES

FSICOS

QUMICOS
Gases Vapores Poeiras Fumos Nvoas Neblinas Fibras

BIOLGICOS

Rudo Calor Vibrao Radiao Presso

Fungos Bactrias Protozorios

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INTERFACE ENTRE GHE E EMR

GRUPO HOMOGNIO DE EXPOSIO (GHE):


Grupo de trabalhadores com idnticas probabilidades de exposio a um determinado agente. Tambm denominado Grupo Homogneo de Risco ou Grupo de Exposio Similar

EXPOSTO DE MAIOR RISCO (EMR):


Trabalhador que em funo da atuao com maior proximidade e/ou tempo de permanncia junto a fonte de contaminante, tem supostamente maior exposio que os demais do grupo.

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LIMITE DE EXPOSIO OCUPACIONAL


a INTENSIDADE/CONCENTRAO mxima relacionada com a NATUREZA e o TEMPO DE EXPOSIO ao agente agressivo, que NO CAUSAR DANO sade da MAIORIA dos trabalhadores expostos, durante sua vida laboral TIPOS DE LEO: Valor mdio ponderado pelo tempo (TWA) Exposio de curta durao (STEL) Valor teto (Ceiling) CONSIDERAES: No representa linha divisria PERIGO-SEGURANA No foram desenvolvidos para serem usados como NORMAS LEGAIS No devem ser usados por PESSOAS SEM FORMAO em HO No CONSENSO, haja vista diversidade de limites de um agente Representa o CONHECIMENTO ATUAL sobre o agente So GUIAS DE ORIENTAO para o controle dos riscos sade
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LEO: Uma considerao importante

REGULAMENTAR: Organismos governamentais Ex.: MTE, OSHA


RECOMENDADO : Organizaes no governamentais Ex.: ACGIH, AIHA, ABHO

INTERNO : Desenvolvidos pelas organizaes para prprio Ex.: Guias de recomendaes de empresas
JULGAMENTO: Limite informal estabelecido para solucionar uma avaliao da exposio. Tipicamente baseado em dados escassos de toxicidade.
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RELAO EXPOSIO x EFEITO

Efeito Manifesto

incurvel

Morte

doena saudvel

Curvel

Compensao
Reversvel

Irreversvel

Homeostase

Exposio

LEO
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Depledge et al., 1993, modificado

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LEO: NOTAES IMPORTANTES


PELE: Contribuio potencial da via cutnea para a exposio total SENSIBILIZANTE: Potencial confirmado para sensibilizao do trabalhador,

como resultado de exposio cutnea ou por inalao ASFIXIANTES SIMPLES: Gases e vapores que, em altas concentraes no ar, atuam primariamente como asfixiantes simples ou mecnicos. A1: CARCINOGNICO HUMANO CONFIRMADO: Relao de causa- efeito estabelecida em estudo epidemiolgico A2: CARCINOGNICO HUMANO SUSPEITO: Dados obtidos em humanos indicam carcinognese mas no se pode excluir completamente fatores de confuso (dados conflitantes ou insuficientes); A3: CARCINOGNICO ANIMAL: Em doses relativamente altas e por vias que no so consideradas relevantes para a exposio dos trabalhadores. A4: NO CLASSIFICVEL COMO CARCINOGNICO : Estudos no confirmam aumento de risco para humanos. As evidncias experimentais no permitem classificar o agente em uma das outras categorias A5: NO SUSPEITO COMO CARCINOGNICO HUMANO: Estudos adequadamente conduzidos permitem considerar que o agente no conduz a risco significativo de cncer em humanos
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LEO: APLICAO S MISTURAS

Situao 1: efeitos aditivos


Quando as substancias apresentarem a mesma base de limite:

C1 C2 Cn ... 1 LEO1 LEO2 LEOn


Situao 2: efeitos independentes
Neste caso, cada substncia ser considerada frente ao seu LEO

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PADRO DE EXPOSIO: Problemas ticos na definio

Aceitabilidade do risco

Voluntariedade x involuntariedade Susceptibilidade ao risco

Competncia e objetividade dos especialistas


Acesso ao dado cientfico x confidencialidade Participao/informao do usurio

Separao entre avaliao e gesto do risco


Indenizao do risco ou dano

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NVEL DE AO

Valor a partir do qual devem ser tomadas determinadas medidas dentro de um programa de preveno de riscos ambientais.

NA = 0,5 LEO
BASE ESTATSTICA: Se o NA for excedido em um dia tipico, existe uma probabilidade maior que 5% de que o limite de exposio ser excedido em outros dias de trabalho. AJUSTE: Quando o resultado da avaliao de um GHE apresentar desvio padro geomtrico maior que 1,22 recomendado corrigir o valor do NA conforme abaixo:

DPG (Valores aprox)


1,22 1,45 2,0

NA (% do LEO)
0,5 0,3 0,1
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IBE: Indice Biolgico de Exposio


OBJETIVO: Integrar e personalizar a informao fornecida pela avaliao ocupacional, para melhorar a proteo e prevenir o aparecimento de efeitos sobre a sade. FUNDAMENTAO: 1- Derivao a partir do LEO 2- Relao nvel biolgico x efeitos sade

BEI - Biological Exposure Indice - Cada BEI um ndice da absoro individual de um agente qumico e, em um grupo de trabalhadores, a absoro pode ser diferente por uma variedade de razes. A maioria dos BEIs so baseados na relao direta com o TLV-TWA: a concentrao que pode ser esperada quando a exposio est no TLV. Alguns so diretamente relacionados ao desenvolvimento de um efeito adverso

Documentation of BEIs. ACGIH, 2011

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IBE: Algumas consideraes Importantes

Se h efeito, houve ruptura do carter preventivo


Se o efeito tardio, h dificuldade de estabelecer relao causal. A intensidade pode no variar diretamente com a exposio O efeito pode ser inespecfico e ter outras etiologias, inclusive extra-ocupacionais. Pode detectar exposio insuspeita como falhas de equipamento, absoro cutnea Pode detectar hipersusceptveis e variaes metablicas individuais, permitindo acompanhar afastamento. Validao dos LEOs, inclusive para agentes com o mesmo rgo alvo
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CARACTERIZAO BASICA A fase de IDENTIFICAO fundamental para definir a estratgia de avaliao, devendo reunir as seguintes informaes:
Identif. Ambiente de trabalho Mapeamento Proc. operacionais Def. populao exposta (GHR-EMR) Tarefas desenv. pelos trabalhadores
Agentes

fis., qum. e biolgicos Efeitos potenciais a sade Grad. do risco consid. exp e efeitos Medidas de controle existentes

CINCIA pelo supervisor do GHE

ETAPA1 Elab. AR-HO (Higienista)

ETAPA 2 Anlise Crtica (TST/Mdico/Engo)

ETAPA 3 Aprovao (Sup. GHE)

MEDIDAS de CONTROLE

Criao da FUNO HO

TREINAMENTO dos integrantes do GHE

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AIHA: Fluxo para avaliao da exposio


Caracterizao Bsica

Avaliao Exposio

Aceitvel

Incerta

Inaceitvel

Controle Coleta de mais informaes Reavaliao


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PRTICA: ESTRATGIA NO PPRA

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Categorias e Controles: Exemplo de classificao da exposio

Categoria p/ Controle da Exposio**

Controle Recomendado Sem ao

0 (<1% do LEO)

1 (<10% do LEO) 2 (10-50% do LEO)


3 (50-100% do LEO) 4 (>100% do LEO)

Comunicao Geral do Perigo + Comunicao Especfica sobre o produto qumico


+ vigilncia da exposio, vigilncia mdica, prticas de trabalho + respiradores & controles por medidas de engenharia, controles das prticas de trabalho

5 (Mltiplos do LEO; + controles imediatos por medidas de engenharia ou e.g., baseado em interdio do processo, seleo de respirador FPEs respiradores) validada.

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INTERFACE PPRA/PCMSO/PPP

ESTRUTURA FUNCIONAL
MONITORAMENTO da RESPOSTA BIOLGICA

SUPORTE GERENCIAL

IDENTIFICAO de RISCOS

AVALIAO das EXPOSIES

MEDIDAS de CONTROLE

PROMOO da SADE

MONITORAMENTO da EXPOSIO OCUPACIONAL

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INTERFACE PPRA/PCMSO/PPP

ESTRUTURA SIMPLIFICADA
DOCUMENTOS REGISTROS

AO
Documento Base Padres de HO Subprogramas Levantamento de dados Avaliao da exposio Exames mdicos Relatrios tcnicos Pronturios

Perfil profissiogrfico
Ficha de EPI Comp. treinamento

Instrues

Treinamentos
Auditorias
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DESDOBRAMENTO DA HO
INTERFACE PPRA - Programa de Preveno de Riscos Ambientais PCMSO - Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PPP - Perfil Profissiografico Profissional MR - Mapa de Risco

CINCIA
HIG. OCUPACIONAL - Identificar - Avaliar - Controlar

MATERIALIZAO PPRA / PCMSO

RESUMO MAPA DE RISCO - Divulgao - Sinalizao

- Funo HO
- Estratgia - Planejamento - Registros

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DVIDAS

MUITO OBRIGADO PELA OPORTUNIDADE E ATENO!!!!!

Renato Martins Palierini


renato.palierini@twabrasil.com.br Phone +55 11 4226.2664
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