LEONARDO DE PAULA MARTINS

ASSISTNCIA FARMACUTICA EM SADE PBLICA E SUA ABORDAGEM NO CURSO DE FARMCIA DE UMA UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA

Monografia apresentada Diretoria de Ps-Graduao da Universidade do Extremo Sul Catarinense UNESC, para obteno do ttulo de especialista em Metodologia e Didtica do Ensino Superior, sob orientao da Profa. Dra. Dayani Galato.

Cricima, 2006

Esta monografia dedicada aos meus pais, Roberto de Paula Martins e Maria de Ftima Madeira Martins, e minha irm, Roberta de Paula Martins, pelo incentivo a perseguir meus sonhos e por estarem sempre ao meu lado.

AGRADECIMENTOS

Agradeo as pessoas que direta ou indiretamente contriburam para a realizao desta monografia. Agradeo a Deus pela vida. A UNISUL, especialmente a Coordenao do Curso de Farmcia que autorizaram e colaboraram para que este acontecesse. A Prof. Dayani Galato pela orientao e parceria em meus trabalhos acadmicos.

Se as coisas so inatingveis... ora! No motivo para no quer-las... Que tristes os caminhos, se no fora A mgica das estrelas! (Mrio Quintana Das Utopias)

RESUMO

Conforme os princpios doutrinrios da ateno sade no Brasil todo cidado tem direito ao acesso a todos os nveis de ateno sade, inclusive a Assistncia Farmacutica. Neste sentido, o gerenciamento desta assume papel prioritrio, sendo que sua qualidade e eficincia esto condicionadas, entre outros fatores, aos recursos humanos. O farmacutico parte indispensvel na composio destes recursos humanos. Desta forma, este trabalho objetivou identificar o papel do farmacutico na Sade Pblica, sua abordagem no currculo Curso de Farmcia de uma universidade do sul de Santa Catarina e verificar sua relao com as Diretrizes Curriculares dos Cursos Superiores de Farmcia do Conselho Nacional da Educao. Para isto, foi realizada uma pesquisa qualitativa com base em reviso da literatura e anlise documental. Em visita a universidade participante da pesquisa, solicitou-se ao coordenador do Curso de Farmcia autorizao para realizao do trabalho. Autorizada realizao da pesquisa, foi requerido os planos de ensino das disciplinas que abordavam a Assistncia Farmacutica em Sade Pblica. Atravs da reviso da literatura identificou-se o quanto complexa e importante a Assistncia Farmacutica na Sade Pblica. Percebe-se como so inmeras as atividades que envolvem a Assistncia Farmacutica e por isso o profissional precisa estar muito bem preparado para poder gerenci-las ou desenvolv-las. Atravs de entrevista com o coordenador do Curso de Farmcia da universidade em questo, identificou-se tambm que duas disciplinas abordavam a Assistncia Farmacutica na Sade Pblica, a disciplina de Higiene Social e a disciplina de Estgio Supervisionado. De acordo com Conselho Nacional da Educao, o objeto das Diretrizes Curriculares permitir que os currculos possam construir um perfil acadmico e profissional com competncias, habilidades e contedos capazes de atuar com qualidade, eficincia e resolutividade, no Sistema nico de Sade. Ao analisar-se os planos de ensino das respectivas disciplinas, no se observou nestes planos de ensino aplicao de contedos que dem conta do Ciclo de Assistncia farmacutica de um modo global, caracterstica que seria importante para capacitar o farmacutico para o gerenciamento da seleo, aquisio, programao, armazenamento, distribuio e dispensao de medicamentos no SUS. Porm, no se pode limitar a responsabilidade pela formao profissional somente a uma ou outra disciplina, e sim a todo um curso. Por isso v-se necessrio uma reflexo sobre a formao dos acadmicos no s da universidade em questo, mas de todas as universidades, para que eles possam desenvolver com qualidade suas atividades, contemplando as necessidades da populao e mostrando o quanto o farmacutico pode contribuir no Sistema nico de Sade. Palavras-Chave: Sade Pblica, Assistncia Farmacutica e Curso superior de Farmcia.

LISTA DE SIGLAS

CES Cmara de Educao Superior CNE Conselho Nacional de Educao CNS Conselho Nacional de Sade DCB Denominao Comum Brasileira CFT Comisso de Farmcia e Teraputica IAPAS - Instituto de Administrao da Previdncia Social IAPs Instituto de Aposentadorias e Penses INAMPS Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social INPS Instituto Nacional da Previdncia Social LDB Lei de Diretrizes e Bases MEC Ministrio da Educao MSH Management Sciense for Health OMS Organizao Mundial da Sade OPAS Organizao Pan-Americana de Sade PNM Poltica Nacional de Medicamentos RENAME Relao Nacional de Medicamentos Essenciais RME Relao de Medicamentos Essenciais SESu Secretaria de Educao Superior SNS Sistema Nacional de Sade SUS Sistema nico de Sade SVS Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria UNISUL Universidade do Sul de Santa Catarina

LISTA DE FIGURAS

Figura 1: O Ciclo da Assistncia Farmacutica .................................................................... 22 Figura 2: O processo de programao de medicamentos....................................................... 28 Figura 3: Principais mtodos de programao ...................................................................... 30 Figura 4: Fluxo da distribuio de medicamentos no SUS .................................................... 35

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Contedo ministrados durante as aulas de Higiene Social no Curso de Farmcia de uma universidade do sul de Santa Catarina ................................................................... 41 Tabela 2 - Carga horria por atividade no estgio supervisionado do Curso de Farmcia de uma universidade do sul de Santa Catarina ................................................................... 43 Tabela 3 - Perfil dos alunos do Curso de Farmcia de uma universidade do sul de Santa Catarina segundo a carga horria de seu estgio curricular em Sade Pblica ............... 45 Tabela 4 - Estgio na clnica de atendimento mdico, objetivos e atividades. (Continua)...... 45 Tabela 5- Estgio no Servio de Assistncia a Sade, objetivos e atividades. ....................... 46 Tabela 6 - Estgio no Centro de Apoio Psico-social, objetivos e atividades. ......................... 47 Tabela 7 - Estgio no Ambulatrio Multiprofissional de Especialidades Mdicas,................ 47

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1 - Plano de ensino da disciplina de Higiene Social do Curso de Farmcia de uma universidade do sul de Santa Catarina........................................................................... 53 Anexo 2 - Plano de ensino da disciplina de Estgio Supervisionado de uma universidade do sul de Santa Catarina .................................................................................................... 58 Anexo 3 - Plano de Ensino do Estgio Supervisionado em Sade Pblica ............................ 66 Anexo 4 - Cronograma do Curso Introdutrio para o Estgio 2006/B ................................... 76 Anexo 5 - Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao em Farmcia e Odontologia ................................................................................................................. 78

SUMRIO

1 INTRODUO ................................................................................................................ 12 1.2 Objetivos........................................................................................................................ 14 1.2.1 Objetivos Especficos .................................................................................................. 14 2 DIRETRIZES CURRICULARES DOS CURSOS SUPERIORES DA REA DA SADE ............................................................................................................................................ 15 2.1 Diretrizes curriculares dos cursos superiores de Farmcia............................................... 16 3 O SISTEMA NICO DE SADE E A POLTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS 17 3.1 Histrico do SUS ........................................................................................................... 17 3.2 Poltica Nacional de Medicamentos................................................................................ 19 4 CICLO DE ASSISTNCIA FARMACUTICA............................................................... 22 4.1 Seleo........................................................................................................................... 23 4.1.1 Comisso de Farmcia e Teraputica ....................................................................... 25 4.1.2 Formulrio Teraputico ........................................................................................... 26 4.1.3 Protocolos Teraputicos........................................................................................... 27 4.1.4 Recursos Necessrios............................................................................................... 27 4.2 Programao .................................................................................................................. 28 4.2.1 Perfil Epidemiolgico.............................................................................................. 30 4.2.2 Oferta de servios .................................................................................................... 30 4.2.3 Consumo histrico................................................................................................... 31 4.2.4 Consumo ajustado ................................................................................................... 31 4.2.5 Projeo de necessidades oramentrias................................................................... 32 4.3 Aquisio....................................................................................................................... 32 4.4 Armazenamento ............................................................................................................. 33 4.5 Distribuio ................................................................................................................... 34 4.6 Dispensao ................................................................................................................... 35 5 REFERENCIAL METODOLGICO E TRAJETRIA METODOLGICA.................... 37 5.1 Tipo de Estudo ............................................................................................................... 37

5.2 Local e sujeitos do estudo............................................................................................... 38 5.5 Fases do trabalho............................................................................................................ 38 5.3.1 Fase exploratria ..................................................................................................... 38 5.3.2 Anlise documental ................................................................................................. 39 5.3.3 Devoluo dos dados ............................................................................................... 39 6 ANLISE DOS DADOS OBTIDOS ................................................................................ 40 6.1 Anlise documental do plano de ensino da disciplina de Higiene Social ......................... 40 6.2 Anlise documental dos planos de ensino da disciplina de Estgio Supervisionado ........ 42 7 CONSIDERAES FINAIS ............................................................................................ 49 REFERNCIAS .................................................................................................................. 51

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1 INTRODUO

A universalizao do acesso, a eqidade na prestao de servios e a integralidade das aes tornaram-se princpios doutrinrios da ateno sade no Brasil. Significa dizer, que todo cidado, independente da sua condio social e econmica, tem direito ao acesso a todos os nveis de ateno sade, inclusive a Assistncia Farmacutica (ACURCIO, 2005; BRASIL, 2003). Ampliar o acesso a medicamentos essenciais populao parte fundamental do trabalho da Organizao Mundial da Sade (OMS), destinado a prevenir milhes de mortes a cada ano, diminuir o sofrimento da populao e reduzir os gastos com enfermidades (OMS, 2004). A Assistncia Farmacutica atravs de atividades como aquisio, distribuio e prescrio de medicamentos, torna-se um dos determinantes do acesso da populao a medicamentos essenciais (NAVES e SILVER, 2005). Por isso, na tentativa de reverter este panorama, desenvolveu-se no Brasil uma Poltica Nacional de Medicamentos (PNM) com diretrizes voltadas ao re-direcionamento da Assistncia Farmacutica, com o objetivo de promover a eqidade no acesso a medicamentos e o seu uso racional (BRASIL (b), 2001; BRASIL (c), 2001). A Assistncia Farmacutica compreende um conjunto de atividades que envolvem o medicamento e que podem ser realizadas de forma sistmica, ou seja, articuladas e sincronizadas, tendo, como beneficirio maior o paciente (MARIN et al., 2003). Estas atividades relacionadas com o medicamento tambm esto destinadas a apoiar as aes de sade demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma das etapas constitutivas, a conservao e controle de

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qualidade, a segurana e a eficcia teraputica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliao da utilizao, a obteno e a difuso de informao sobre medicamentos e a educao permanente de profissionais da sade, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos (BRASIL, 2003). Neste sentido, o gerenciamento das atividades de Assistncia Farmacutica assume papel prioritrio neste contexto (MARIN et al., 2003). O Gerente deve planejar, organizar, coordenar, acompanhar e avaliar o trabalho desenvolvido com racionalidade para que a Assistncia Farmacutica atinja seus objetivos, devendo mobilizar e comprometer seus funcionrios na organizao e produo de servios que atendam as necessidades da populao, valorizando habilidades existentes no corpo profissional e potencializando as suas contribuies. Assim, essencial conhecer a realidade social em que se atua, assim como, dispor de conhecimentos e habilidades de gerncia (MARIN et al., 2003). A reorientao da Assistncia Farmacutica integra as diretrizes da Poltica Nacional de Medicamentos, devendo ser considerada como uma das atividades prioritrias da assistncia a sade (BRASIL (b), 2001; BRASIL (c), 2001). Para a efetiva implementao da Assistncia Farmacutica fundamental ter como princpio bsico norteador o Ciclo da Assistncia Farmacutica, que um sistema constitudo pelas etapas de seleo, programao, aquisio, armazenamento, distribuio e dispensao de medicamentos, com suas interfaces nas aes de ateno sade (BRASIL (c), 2001). A qualidade e a eficincia do gerenciamento da Assistncia Farmacutica esto condicionadas estrutura, ao processo de trabalho, aos recursos humanos e utilizao adequada dos medicamentos (BRASIL (c), 2001). Devido qualidade e a eficincia da Assistncia Farmacutica serem influenciadas diretamente pelos recursos humanos, estas vo depender diretamente da

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formao dos profissionais envolvidos neste tipo de servio. Como profissional que trabalha diretamente com prestao de servios relacionados ao medicamento, o farmacutico parte importante e indispensvel na composio destes recursos humanos e isto torna importante o papel das instituies de ensino superior que preparam estes profissionais, uma vez que elas so responsveis pela formao inicial e pelo estimulo a formao continuada a ser desenvolvida por eles.

1.2 Objetivos

Identificar o papel do farmacutico na Sade Pblica e sua abordagem no currculo do Curso de Farmcia de uma universidade do sul de Santa Catarina.

1.2.1 Objetivos Especficos

Fazer uma reviso sobre as atividades relacionadas assistncia farmacutica em Sade Pblica;

Descrever como a Assistncia farmacutica em Sade Pblica abordada no Curso de Farmcia de uma universidade do Sul de Santa Catarina;

Verificar sua relao com as diretrizes curriculares dos cursos superiores de farmcia do Conselho Nacional da Educao.

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2 DIRETRIZES CURRICULARES DOS CURSOS SUPERIORES DA REA DA SADE

As diretrizes curriculares foram criadas para auxiliar a elaborao dos currculos que devem ser necessariamente adotadas por todas as instituies de ensino superior. Dentro da perspectiva de assegurar a flexibilidade, a diversidade e a qualidade da formao oferecida aos estudantes, as diretrizes devem estimular a superao das concepes antigas e hermticas das grades curriculares, muitas vezes, meros instrumentos de transmisso de conhecimento e informaes, e garantir uma slida formao bsica, preparando o futuro graduado para enfrentar os desafios das rpidas transformaes da sociedade, do mercado de trabalho e das condies de exerccio profissional (BRASIL (a), 2001). Em 2001, numa perspectiva de reviso, a Comisso do Conselho Nacional de Educao (CNE) / Cmara de Educao Superior (CES) analisou as propostas de Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao da rea de Sade elaboradas pelas Comisses de Especialistas de Ensino e encaminhadas pela Secretaria de Educao Superior (SESu) / Ministrio da Educao (MEC) ao CNE, tendo como referncia documentos como a Constituio Federal de 1988, a Lei Orgnica do Sistema nico de Sade 8.080 de 19/9/1990, a Lei de Diretrizes e Bases (LDB) da Educao Nacional 9.394 de 20/12/1996, o relatrio final da 11 Conferncia Nacional de Sade realizada de 15 a 19/12/2000 e documentos da Organizao Panamericana de Sade (OPAS) e OMS entre outros documentos que regulamentam o exerccio das profisses da sade (BRASIL (a), 2001). Ao orientar as novas diretrizes curriculares o CNE recomenda que devem ser contemplados elementos de fundamentao essencial em cada rea do conhecimento, campo do saber ou profisso, visando promover no estudante a competncia do desenvolvimento inte-

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lectual e profissional autnomo e permanente. Esta competncia permite a continuidade do processo de formao acadmica e/ou profissional, que no termina com a concesso do diploma de graduao. Orienta-se tambm a formao geral e especfica dos egressos/profissionais com nfase na promoo, preveno, recuperao e reabilitao da sade, indicando as competncias para esse perfil de formao contempornea dentro de referenciais nacionais e internacionais de qualidade (BRASIL (a), 2001). Segundo o Ministrio da Educao o objeto das Diretrizes Curriculares permitir que os currculos propostos possam construir perfil acadmico e profissional com competncias, habilidades e contedos, dentro de perspectivas e abordagens contemporneas de formao pertinentes e compatveis com referencias nacionais e internacionais, capazes de atuar com qualidade, eficincia e resolutividade, no Sistema nico de Sade (SUS), considerando o processo da Reforma Sanitria Brasileira (BRASIL (a), 2001). 2.1 Diretrizes curriculares dos cursos superiores de Farmcia

De acordo com as novas Diretrizes curriculares dos cursos superiores de Farmcia os farmacuticos devem ter uma formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, para atuar em todos os nveis de ateno sade, com base no rigor cientfico e intelectual. Ele precisa ser capacitado ao exerccio de atividades referentes aos frmacos e aos medicamentos, s anlises clnicas e toxicolgicas e ao controle, produo e anlise de alimentos, pautado em princpios ticos e na compreenso da realidade social, cultural e econmica do seu meio, dirigindo sua atuao para a transformao da realidade em benefcio da sociedade (BRASIL (a), 2001). Sua formao dever contemplar as necessidades sociais da sade, a ateno integral da sade no sistema regionalizado e hierarquizado de referncia e contra-referncia e o trabalho em equipe, com nfase no Sistema nico de Sade (BRASIL (a), 2001).

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3 O SISTEMA NICO DE SADE E A POLTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

A Poltica Nacional de Medicamentos tem uma relao muito estreita com o Sistema nico de Sade, uma vez que ela foi criada com o objetivo de ampliar o acesso dos usurios do SUS aos medicamentos.

3.1 Histrico do SUS

At a dcada de 90 o Sistema Nacional de Sade (SNS) brasileiro tinha suas diretrizes voltadas para o desenvolvimento de aes de promoo da sade e preveno de doenas (assistncia mdico-hospitalar), como por exemplo campanhas de vacinao e controle de endemias (BRASIL, 2003; BRASIL, 2002; BERMUDEZ, 1995). Este tipo de assistncia estava vinculada s atividades previdencirias o que gerava uma diviso da populao em termos de acesso aos servios de sade. Sendo assim, a populao podia ser classificada em termos de assistncia sade em previdencirios, noprevidencirios e os que podiam pegar pelos servios de sade. (BRASIL, 2002). Nesta poca o poder pblico atuava sobre o SNS atravs do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), que era resultado de uma fuso dos institutos de aposentadorias e penses (IAPs) de diferentes categorias organizadas. Posteriormente o INPS foi desdobrado em Instituto de Administrao da Previdncia Social (IAPAS), Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) e Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS) (BRASIL, 2002). O INAMPS era uma autarquia do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social e

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tinha a responsabilidade de prestar assistncia sade de seus associados, o que justificava a construo de grandes unidades de atendimento ambulatorial e hospitalar, como tambm da contratao de servios privados nos grandes centros urbanos, onde estavam a maioria de seus beneficirios, ou seja, no tinha uma carter de universalizao que mais tarde passa a ser um dos princpios do SUS (BRASIL, 2002). Com a Constituio Federal de 1988, a sade passou a ser um direito universal devendo este ser garantido pelo Estado (MESSEDER et al., 2005). Em 1990 o INAMPS passou a integrar a estrutura do Ministrio da Sade (BRASIL, 2002). As Leis no 8.080 de 19 de setembro de 1990 - Lei Orgnica de Sade e no 8.142 de 28 de dezembro de 1990 foram importantes para regulamentar s determinaes da Constituio, definindo papis e atribuies dos gestores nos trs nveis de atuao (MARIN et al., 2003). A Lei 8.080 instituiu o Sistema nico de Sade no Brasil, com comando nico em cada esfera do governo e definiu o Ministrio Sade como gestor no mbito da Unio, alm de estabelecer entre os princpios do SUS a universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia. E assim o INAMPS foi extinto pela Lei no 8.689, de 27 de julho de 1993, trs anos aps a instituio do SUS (JUNQUEIRA et al., 2002; BRASIL, 2002). O SUS foi implantado para buscar uma universalizao da cobertura das aes de sade, at ento proporcionada pelo INAMPS apenas aos seus beneficirios (BRASIL, 2002). Reformulam-se ento, a partir de 1990, os papis e as funes dos entes governamentais na oferta de servios, na gerncia das unidades e na gesto do sistema de sade (VIANA, 2002). Este conceito de reestruturao surgiu a partir da VIII Conferncia Nacional de Sade, em 1986, onde se concluiu que deveria ocorrer a descentralizao do poder para os estados e municpios (JUNQUEIRA et al., 2002; BRASIL, 2002). Ento, a partir da Constituio de 1988, comeam a acontecer as grandes mudanas estruturais do Sistema Nacional de Sade e desta forma passa-se a definir melhor as competncias de cada esfera do governo

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(COHN, et al., 2005; MARIN et al., 2003). O SUS congrega um conjunto de aes e servios de sade, prestado por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo poder pblico. De acordo com o Artigo 5o da Lei 8.080/90, o SUS tem por objetivos identificar e divulgar os fatores condicionantes e determinantes de sade, formular polticas de sade e prestar assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da sade atravs de aes assistenciais e atividades preventivas (BRASIL (a), 2001). O setor privado participa do SUS em carter complementar sendo este, contratado ou conveniado (BRASIL, 2003). Para o Ministrio da Sade, um dos requisitos fundamentais implantao da Poltica Nacional de Sade garantir a populao o acesso a medicamentos eficazes, seguros e de qualidade e na quantidade necessria, ao menor custo possvel (LUIZA, 1999; BRASIL, 2003). Neste trabalho ser adotada a definio de acesso exposta por Bermudez (1999), que diz que acesso medicamentos :
[...] a relao entre a necessidade de medicamentos e a oferta dos mesmos, no qual esta necessidade satisfeita no momento e no lugar requerido pelo paciente (consumidor) com garantia de qualidade e a informao suficiente para o uso adequado.

3.2 Poltica Nacional de Medicamentos

A partir da Constituio Federal de 1998 a sade foi idealizada como direito universal e a ser garantido pelo estado. Com base nesta ideologia surgiu o SUS que, atravs de seus princpios reestruturou a ateno sade no Brasil. Esta reestruturao tambm atingiu os servios relacionados Assistncia Farmacutica fazendo surgir em 1998 a Poltica Nacional de Medicamentos (MESSEDER et al, 2005). A Poltica Nacional de Medicamentos (PNM) um documento que especfica metas desenvolvidas pelo governo para o setor de medicamentos, suas relativas importncias e as

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principais estratgias para ating-las, determinando diretrizes para os setores pblicos, privados, organizaes no-governamentais e outras partes interessadas (BRASIL (b), 2001; MANAGEMENT SCIENSE FOR HEALTH, 1997). Embora haja alguns objetivos diferentes de acordo com as prioridades de cada governo, as polticas de medicamentos de uma maneira geral tem objetivos em comum, como disponibilizar medicamentos essenciais para todos os que necessitam deles; garantir a eficcia e a qualidade de todos os medicamentos ofertados a populao; e melhorar a prescrio e as prticas de dispensao realizadas pelos profissionais da rea da sade promovendo o uso correto dos medicamentos pela populao (MANAGEMENT SCIENSE FOR HEALTH, 1997; BERMUDEZ, 1995). No Brasil, um dos requisitos fundamentais implantao da Poltica Nacional de Sade garantir populao o acesso aos medicamentos eficazes, seguros e de qualidade e na quantidade necessria, ao menor custo possvel. Por isso, o ministrio da sade e os gestores do SUS nos mbitos estadual, municipal/Distrito Federal tm envidado esforos no sentido de implementar a Poltica Nacional de Medicamentos (BARROS, J. A. C., 2004; BRASIL, 2003; BRASIL (b), 2001). A Poltica Nacional de Medicamentos foi instituda pela Portaria Tcnica do Gabinete do Ministro do Ministrio da Sade (PT/GM/MS) no 3.916, de outubro de 1998 (MESSEDER et al., 2005). As diretrizes adotadas pelo Ministrio da Sade na Poltica Nacional de Medicamentos aprovada em 1998 foram (BRASIL (b), 2001): Adoo da relao nacional de medicamentos essenciais (RENAME); Regulamentao sanitria de medicamentos; Reorientao da Assistncia Farmacutica; Promoo do uso racional de medicamentos; Desenvolvimento cientfico e tecnolgico;

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Promoo da produo de medicamentos; Garantia da segurana, eficcia e qualidade dos medicamentos; e Desenvolvimento e capacitao de recursos humanos. De acordo com a PNM, o modelo de Assistncia Farmacutica ser reorientado de modo que no se restrinja aquisio e distribuio de medicamentos. As aes includas nesse campo da assistncia tero por objetivo implementar, no mbito das trs esferas do SUS, todas as atividades relacionadas promoo do acesso da populao aos medicamentos essenciais. Assim, o processo de descentralizao em curso contemplar a padronizao dos produtos, o planejamento adequado e oportuno e a redefinio das atribuies das trs instncias de gesto. Essas responsabilidades ficam, dessa forma, inseridas na ao governamental, o que dever assegurar o acesso da populao a esses produtos (BRASIL (b), 2001).

No processo de reorientao da Assistncia Farmacutica foi criado o Incentivo Assistncia Farmacutica Bsica (Portaria GM no 176, de 08/03/99), que tem o propsito de ampliar o acesso dos usurios do SUS aos medicamentos bsicos, promovendo seu uso racional. Esta portaria estabelece ainda, os critrios e requisitos para a qualificao dos municpios e estados ao incentivo Assistncia Farmacutica Bsica e define valores financeiros a serem transferidos. O governo federal contribui com R$1,00 (um real) por habitante/ano e os governos estaduais e municipais somados devem garantir a contra partida mnima de R$ 1,00 (um real) por habitante/ano (BRASIL (c), 2001).

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4 CICLO DE ASSISTNCIA FARMACUTICA

O Ciclo de Ateno Farmacutica, como representado na Figura 1, um sistema constitudo pelas etapas de seleo, programao, aquisio, armazenamento, distribuio e dispensao de medicamentos, com suas interfaces nas aes de ateno sade. Seu objetivo principal apoiar as aes de sade promovendo o acesso da populao aos medicamentos e seu uso racional. Para viabilizao deste servio, necessrio que ele esteja estruturada nos mbitos federal, estadual e municipal. (MINISTRIO DA SADE, 2001).

Figura 1: O Ciclo da Assistncia Farmacutica

Fonte: Adaptado de BRASIL (c), 2001.

O gerenciamento de todas as fases deste ciclo est diretamente ligado ao sucesso

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do mesmo. Alguns fatores so importantes na determinao da qualidade deste gerenciamento, como sua organizao, o financiamento, o acesso aos dados necessrios na realizao de cada etapa do ciclo e os recursos humanos (MANAGEMENT SCIENSE FOR HEALTH, 1997). Apesar de sua complexidade, possvel proporcionar um bom suprimento de medicamentos essenciais e, conseqentemente, possibilitar que a dispensao destes e a ateno farmacutica individual e coletiva aconteam de maneira qualificada (MARIN et al., 2003).

4.1 Seleo

A seleo um processo de escolha de medicamentos eficazes e seguros, imprescindveis ao atendimento das necessidades de uma dada populao, tendo como base s doenas prevalentes, com a finalidade de garantir uma teraputica medicamentosa de qualidade nos diversos nveis de ateno sade (MARIN et al., 2003; BRASIL (c), 2001; MANAGEMENT SCIENSE FOR HEALTH, 1997). Por isto, necessrio estar fundamentada em critrios epidemiolgicos, tcnicos e econmicos, como tambm na estrutura dos servios de sade. Precisa ser bem articulada e envolver um nmero representativo de profissionais da rea da sade (BRASIL (c), 2001). considerada o eixo da Assistncia Farmacutica, j que as demais atividades do ciclo so desenvolvidas com base nos medicamentos selecionados (MARIN et al., 2003). Devido variedade de produtos farmacuticos lanados constantemente no mercado e a escassez de recursos financeiros torna-se imprescindvel o processo de seleo de medicamentos que atendam s reais necessidades da populao, resultando em benefcios teraputicos e econmicos (MARIN et al., 2003; BRASIL (c), 2001). Segundo as diretrizes da Organizao Mundial da Sade (OMS), concomitante-

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mente com a seleo dos medicamentos, importante a elaborao de um Formulrio Teraputico, contendo as informaes mais importantes e atualizadas sobre cada um dos medicamentos selecionados (MARIN et al., 2003). A referncia nacional que serve como parmetro para os municpios selecionarem seus medicamentos a Relao Nacional de Medicamentos Essncias (RENAME), que de acordo com a PNM, aprovada pela Portaria n 3.916, de 30 de outubro de 1998, deve ser constantemente revisada e atualizada (BRASIL, 2004; BRASIL (b), 2001). A RENAME foi instituda em 1975 pela Portaria no 223 do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, com proposta de ser periodicamente revisada e atualizada. Mas somente 15 anos aps a primeira verso no pas (1998) a RENAME foi atualizada, seguindo as diretrizes da OMS (COSENDEY et al., 2000). Com a seleo de medicamentos e a elaborao do Formulrio Teraputico, pode ser definido um elenco racional de medicamentos e tambm fornecido informaes confiveis e atualizadas aos prescritores, demais profissionais da sade e usurios. Entre outras vantagens proporcionadas por estes dois itens, existe tambm (MARIN et al., 2003): A adequao de medicamentos disponveis realidade de uma determinada populao; A disponibilidade de medicamentos com eficcia e segurana comprovadas; A contribuio para o uso racional de medicamentos na medida que se restringe o uso de medicamentos ineficazes e desnecessrios; A racionalizao dos custos e, assim, possibilitando uma melhor utilizao dos recursos disponveis, com a conseqente ampliao do acesso aos medicamentos essenciais; A padronizao de condutas teraputicas, baseando-se em evidncias cientficas, e tornando impessoais as decises em relao escolha de medicamentos; O auxlio no gerenciamento tcnico-administrativo do Ciclo de Assistncia Farmacutica, melhorando sua eficincia;

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A facilidade de desenvolver um trabalho de educao continuada com aos prescritores, dispensadores e usurios dos medicamentos;

A promoo do uso da Denominao Comum Brasileira (DCB) em todas as etapas do Ciclo de Assistncia Farmacutica;

O auxlio nas aes de farmacovigilncia, visto que, com um nmero mais restrito de medicamentos, possibilita aumentar a experincia e o nvel de conhecimento dos prescritores e dispensadores, facilitando o monitoramento e a identificao de reaes adversas;

A facilidade no processo de controle de qualidade tambm devido ao nmero mais restrito de medicamentos. O processo de seleo de medicamentos baseado em comparaes e escolhas,

que devem ser fundamentadas em dados cientficos, com qualidade e quantidades suficientes, para a correta orientao das decises a serem tomadas (MARIN et al., 2003). Os Protocolos Teraputicos, assim como a seleo de medicamentos e a elaborao do Formulrio Teraputico, devem ser avaliados, monitorados e atualizados permanentemente, com envolvimento e participao da equipe de sade (MARIN et al., 2003).

4.1.1 Comisso de Farmcia e Teraputica

A seleo de medicamentos pode ainda ser implementada pela criao e legitimao da Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT), com carter multidisciplinar, constituda por profissionais da rea de farmcia, medicina, enfermagem, odontologia, epidemiologia, entre outros. Com a criao da CFT, esta ser a responsvel pela conduo tcnica, poltica e administrativa de todo o processo de Assistncia Farmacutica. Contudo, para que a criao desta comisso atinja os objetivos esperados, necessrio tambm que a sua implementao seja descentralizada e participativa (MARIN et al., 2003).

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So objetivos da CFT, assessorar a equipe gestora na formulao e implementao das polticas relacionadas com a seleo, programao, prescrio, dispensao e uso racional de medicamentos, bem como, participar na formulao e implementao de programas relacionados com o conhecimento e o uso racional destes (MARIN et al., 2003).

4.1.2 Formulrio Teraputico

O formulrio teraputico serve para disponibilizar as informaes bsicas e fundamentais sobre cada um dos medicamentos selecionados, contribuindo para o uso mais criterioso e racional dos medicamentos e favorecendo o intercmbio de conhecimentos entre os profissionais envolvidos no Ciclo de Assistncia Farmacutica (MARIN et al., 2003, BRASIL (B), 2001). Ele deve ser planejado e adaptado de acordo com as necessidades e realidades especficas de cada local/instituio e apresentar contedos atualizados e baseados em dados cientficos, tornando-se confivel e aplicvel. Por isso, importante que o formulrio teraputico tambm seja revisado, ajustando-se constantemente as alteraes feitas no elenco de medicamentos selecionados, bem como as referncias bibliogrficas mais atualizadas (MARIN et al., 2003) O Formulrio Teraputico deve conter todos os medicamentos selecionados, estes devem ser agrupados por classes farmacolgicas ou teraputicas, alm de conter (MARIN et al., 2003; BRASIL (B), 2001): Informaes farmacuticas, farmacolgicas e teraputicas fundamentais para cada um dos medicamentos. Normas e procedimentos que disciplinem sua prescrio, dispensao e uso. E outras informaes adicionais que forem julgadas importantes.

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4.1.3 Protocolos Teraputicos

Estabelecer protocolos para a utilizao destes medicamentos cada vez mais recomendvel, uma vez que se observam muitas variaes nas condutas clnicas, possibilitando assim, a orientao na tomada de decises e uniformizando aquelas condutas passveis e justificveis com base no paradigma da prtica baseada em evidncias (MARIN et al., 2003). Para os grupos de pacientes para os quais j existam protocolos estabelecidos em nvel nacional, estes devem ser adotados como referncias e aplicados nas instituies estaduais e municipais (MARIN et al., 2003).

4.1.4 Recursos Necessrios

Quando se compara a relao custo-benefcio e custo-efetividade da implementao de um processo de seleo de medicamentos, percebe-se que o custo muito baixo (MARIN et al., 2003). Para formao da CFT, pode-se at contratar uma consultoria especializada, mas os recursos humanos, a princpio, devem pertencer ao prprio quadro de pessoal da instituio. Na maioria dos casos so estabelecidas parcerias com outras instituies para disponibilizao de alguns recursos materiais, como referncias bibliogrficas, mas pode-se utilizar alguns materiais j existentes, como computadores, arquivos, material administrativo, etc. Quanto aos recursos financeiros, com exceo da contratao de assessoria especializada no assunto e gratificao ou incentivo aos membros da CFT, os custos restringem-se a aquisio de alguns materiais de consumo, publicao e divulgao de RME e do Formulrio Teraputico, realizao de reunies, oficinas, seminrios entre outros (MARIN et al., 2003).

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4.2 Programao

A programao de medicamentos consiste em estimar quantidades a serem adquiridas, para atender determinada demanda de servios em por um perodo de tempo prestabelecido, influenciando diretamente sobre o abastecimento e o acesso aos medicamentos (MARIN et al., 2003; BRASIL (c), 2001). Atravs da programao de medicamentos, podemos definir prioridades dos medicamentos a serem adquiridos frente necessidade da populao e a disponibilidade de recursos, identificando as quantidades necessrias ao atendimento da demanda e evitando a falta, como tambm a descontinuidade no suprimento contribuindo para o uso racional dos mesmos, alm de evitar compras e perdas desnecessrias (MARIN et al., 2003; BRASIL (c), 2001). Como mostra a Figura 3, para realizar a programao, necessrio se ter a seleo de medicamentos, obter dados sobre o consumo de medicamentos, o perfil epidemiolgico, a oferta e demanda de servios na rea da sade, bem como, recursos humanos capacitados e a disponibilidade financeira para a execuo da programao (MARIN et al., 2003; BRASIL (c), 2001).

Figura 2: O processo de programao de medicamentos

Fonte: Adaptado de MARIN et al., 2003.

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importante que os critrios para a programao fiquem bem esclarecidos, para que os objetivos sejam atingidos (MARIN et al., 2003). A programao deve ser feita com base em uma lista de medicamentos essenciais e no seu formulrio teraputico determinados na etapa de seleo. Nesta lista, deve conter os nomes genricos, as formas farmacuticas e apresentaes, sendo organizados pelo nvel de complexidade no qual sero utilizados, como por exemplo, uso ambulatorial, uso hospitalar, etc (MARIN et al., 2003). Cada unidade de sade deve possuir sua prpria lista de medicamentos com base em sua complexidade e estas listas devem ser baseadas nas listas municipais e/ou estaduais de sade. No Brasil, as comisses estaduais de Farmcia e Teraputica e as comisses municipais elaboram suas listas com base na RENAME (MARIN et al., 2003). Duas necessidades so comuns independentemente do tipo de programao a ser realizada. Uma o conhecimento da rede na qual est inserida a unidade ou servio, a outra, conhecer o tipo e a qualidade dos servios para os quais est sendo programado o abastecimento de medicamentos (MARIN et al., 2003). O processo de programao pode ainda ser comprometido por algumas deficincias comuns em redes, servios e unidades de sade, como: a falta de critrios tcnicos; a centralizao da programao sem representao fiel das realidades de cada rede, servio ou unidade de sade; um sistema de informao gerencial e epidemiolgico deficiente; recursos humanos despreparados; recursos financeiros insuficientes; e ainda devido a situaes imprevisveis, como: epidemias, desastres, etc. (MARIN et al., 2003). Como mostra a Figura 3, com base nos recursos e informaes disponveis, podemos escolher o mtodo de programao mais adequado cada realidade. Entre eles, temos: o consumo histrico, o perfil epidemiolgico, o consumo ajustado e a oferta de servios (MARIN et al., 2003; MANAGEMENT SCIENSE FOR HEALTH, 1997).

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Figura 3: Principais mtodos de programao

Fonte: Adaptado de MARIN et al., 2003.

4.2.1 Perfil Epidemiolgico

Para a execuo da programao atravs do perfil epidemiolgico, necessita-se de dados de incidncia e prevalncia de problemas de sade em uma determinada populao, considerando-se o perfil demogrfico, os esquemas teraputicos preconizados, a oferta de servios e estrutura oferecida a populao e a possvel ocorrncia do fenmeno de sazonalidade (MARIN et al., 2003). Pode se ainda atravs deste mtodo, avaliar o padro de utilizao de medicamentos. Mas, pode ser aplicado mesmo sem dados de utilizao de medicamentos. Serve tambm para planejar a instalao de novos servios na rede sade (MARIN et al., 2003).

4.2.2 Oferta de servios

Neste mtodo examina-se a oferta de servios de sade a uma determinada popu-

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lao. Ou seja, a programao baseada na oferta de servios de sade, que por sua vez determinada atravs da relao entre os problemas de sade e a disponibilidade de ofertar os servios ou cuidados necessrios. Porm, isto reflete somente o que foi ofertado e demandado pelos que tiveram acesso aos servios de sade, sem considerar possveis ineficincias na oferta e prestao dos servios (MARIN et al., 2003).

4.2.3 Consumo histrico Para realizar este mtodo de programao, baseia-se no consumo de medicamentos de uma determinada populao ao longo do tempo. Para isto necessrio a existncia de registros de movimentao de estoques, de dados de demanda atendida e no atendida, de inventrio com dados histricos de pelo menos doze meses, includas as variaes sazonais. No requer dados de morbi-mortalidade ou de esquemas teraputicos. o mtodo mais empregado. Porm pode falhar na falta de dados fidedignos e nos casos de longo perodo de desabastecimento, por tornar impossvel o clculo do consumo mdio de cada medicamento (MARIN et al., 2003). O consumo a quantidade de medicamentos utilizados num determinado intervalo de tempo, que pode ter origem de necessidade real ou de condutas irracionais de prescrio, dispensao e/ou automedicao, valores ticos e culturais, alm de outras como o mercado e a propaganda. Por isso, torna-se importante salientar, que a programao feita somente baseada no consumo de medicamentos pode resultar em uma programao inadequada, devido condutas irracionais quanto a utilizao de medicamentos (MARIN et al., 2003).

4.2.4 Consumo ajustado

Quando no se tem dados suficientes, sejam eles de consumo, demogrficos ou

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epidemiolgicos, pode-se extrapolar os dados de consumo de outras regies ou sistemas, dando uma estimativa grosseira da demanda, levando em considerao apenas dados de cobertura dos servios e da complexidade dos mesmos (MARIN et al., 2003). Neste caso, um municpio pode por exemplo estar adotando os dados de outro.

4.2.5 Projeo de necessidades oramentrias

usado para examinar o custo mdio em medicamentos, por atendimento ou por paciente/dia, em uma unidade de referncia e estimar os custos dos atendimentos destas mesmas unidades para o prximo perodo ou para outras que tenham servios comparveis. As variaes nos protocolos e hbitos prescritivos, na cobertura e perfil epidemiolgico da populao, e na efetividade do abastecimento podem tornar esta estimativa grosseira.

4.3 Aquisio

A aquisio uma das atividades fundamentais para o sucesso da assistncia farmacutica municipal. o processo no qual se efetiva a compra dos medicamentos estabelecidos na seleo e na programao, mantendo o abastecimento de medicamentos em quantidade e qualidade adequadas, ao menor custo possvel (MARIN et al., 2003; BRASIL (c), 2001). Para isto necessrio ter, alm da seleo e programao de medicamentos (BRASIL (c), 2001): Pessoal qualificado com conhecimentos especficos na rea. Cadastro de fornecedores. Catlogo e manual de especificaes tcnicas dos produtos. Definio de responsabilidades no processo, fluxos e procedimentos operacionais.

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Normas administrativas e critrios previstos em edital que garantam a qualidade do processo de aquisio e dos medicamentos a serem adquiridos. Conhecimento dos dispositivos legais: Lei de Licitao Lei no 8.666/93 e suas alteraes. Registro Nacional de Preos Decreto no 2.743 de 21/08/98. Regulamentao de medicamentos sob controle especial Portaria do Sistema de Vigilncia Sanitria (SVS) no 344/98 e suas atualizaes. Estabelecimento de requisitos de qualidade na aquisio de medicamentos Portaria SVS no 1.818/98. Procedimentos contra a falsificao de medicamentos - Portaria SVS no 2.814/98. Lei dos Medicamentos Genricos - Lei no 9.787/99. Sistema de Registro de Preos do Ministrio da Sade - Lei no 10.191/01. Eficiente sistema de informao e gesto de estoque. Definio do cronograma de compras. Articulao permanente com todos os setores envolvidos no processo. Instrumentos de controle e acompanhamento do processo de compra. Avaliao do processo de aquisio, considerando tambm, as condies de armazenagem dos medicamentos a serem adquiridos.

4.4 Armazenamento

o conjunto de procedimentos tcnicos e administrativos que envolvem as atividades de recepo ou recebimento de medicamentos, estocagem e guarda de medicamentos, conservao de medicamentos e controle de estoque (MARIN et al., 2003; BRASIL (c),

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2001). O recebimento de medicamentos o ato de examinar e conferir o material quanto quantidade e documentao. Em termos de documentao precisam ser verificados tanto os dados administrativos como tambm as especificaes tcnicas (MARIN et al., 2003; BRASIL (c), 2001). Outros procedimentos importantes relacionados ao armazenamento so registrar a entrada dos medicamentos num sistema de controle, incluir neste sistema a os lotes e respectivos prazos de validade, avaliar a entrega do fornecedor e comunicar aos demais setores envolvidos a entrada do produto para posterior distribuio (BRASIL (c), 2001). Em termos de estrutura, importante que os locais de armazenamento disponibilizem de sistema de controle de temperatura, luminosidade, ventilao e umidade, bem como, de espao adequado (suficiente para o estoque, de fcil limpeza e em bom estado de conservao), fcil acesso para procedimentos de carga e descarga, procedimentos adequados de higienizao e segurana (MARIN et al., 2003).

4.5 Distribuio

A distribuio a atividade que consiste no suprimento de medicamentos s unidades de sade, em quantidade, qualidade e tempo oportuno, para posterior dispensao a populao usuria. Para uma distribuio eficiente, ela deve ser: rpida, segura e possuir um sistema de informao e controle. Ela pode ser determinada em funo da programao, da capacidade de armazenamento e do nvel de demanda local, evitando assim o desabastecimento (BRASIL (c), 2001). Como mostra a Figura 4, o fluxo de informaes entre os nveis de governo influencia diretamente no fluxo de medicamentos entres estes mesmos nveis.

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Figura 4: Fluxo da distribuio de medicamentos no SUS

Fonte: Adaptado de BRASIL (c), 2001.

4.6 Dispensao

Dispensao o ato farmacutico de proporcionar um ou mais medicamentos ao paciente mediante a apresentao de uma receita mdica elaborada por um profissional autorizado. Neste momento, o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento, como: nfase no cumprimento da dosagem, influncia dos alimentos, interao com outros medicamentos, reconhecimento de reaes adversas potenciais e condies de conservao dos medicamentos (BRASIL (c), 2001). Para que isto seja possvel, o farmacutico deve: analisar a prescrio mdica; identificar as necessidades do paciente em relao ao uso dos medicamentos e promover as informaes necessrias; manter-se atualizado para uma adequada prestao de servios e qualidade da ateno farmacutica; conhecer, interpretar e estabelecer condies para o cumprimento da legislao pertinente; manter atualizados os registros referentes a dispensao; coletar a registrar ocorrncias de reaes adversas e efeitos colaterais relativos ao uso de medicamentos, informando a autoridade sanitria local; orientar o usurio sobre os cuidados e a

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guarda dos medicamentos, especialmente os termolbeis e aqueles sob controle especial (psicotrpicos e entorpecentes); acompanhar e avaliar as tarefas do pessoal de apoio (BRASIL (c), 2001). A nvel municipal, muito importante que seja normatizado os procedimentos para a prescrio e dispensao dos medicamentos, de preferncia por instrumento legal (portaria), como o objetivo de racionar o uso de medicamentos e melhorar a qualidade deste processo. Assim, deve ser elaborado um manual de normas e procedimentos para divulgao, principalmente entre os profissionais da sade e a equipe de trabalho. Deve-se tambm elaborar fichas de informaes para serem utilizadas como roteiro no ato das dispensaes, alm de desenvolver mecanismos de controle e avaliao sobre este processo e promover aes educativas junto aos prescritores, dispensadores e usurios (BRASIL (c), 2001).

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5 REFERENCIAL METODOLGICO E TRAJETRIA METODOLGICA

Este captulo trs uma reviso bibliogrfica sobre o tipo de estudo a ser desenvolvido e faz uma descrio dos caminhos percorridos para realizao deste trabalho.

5.1 Tipo de Estudo

Este trabalho uma pesquisa qualitativa para identificar o papel do farmacutico na sade pblica e verificar, atravs de um estudo de caso, como uma universidade do sul de Santa Catarina vem preparando estes profissionais para atuao nesta rea. A abordagem qualitativa caracteriza-se por estudar fenmenos que tenham sido construdos ou que estejam sendo construdos pela cultura humana, focalizando os diferentes processos e produtos da vida social e buscando significados desses fenmenos, preferencialmente, sem a inteno de testar ou comprovar hipteses e generalizar resultados (PATRCIO, 1995, 1999 apud PATRCIO, 2004). Neste contexto no se busca estudar o fenmeno em si, mas entender seu significado individual ou coletivo para a vida das pessoas (VEIRA, 2001; BOGDAN e BIKLEN 1992). O tipo de pesquisa de abordagem qualitativa, prescrito neste trabalho, denominado estudo de caso, caracterizado como um estudo profundo e exaustivo de um ou de poucos objetos, permitindo seu amplo e detalhado conhecimento (GIL, 1991). Entretanto, h autores que identificam como Estudo de Caso, somente aqueles que buscam responder questes de pesquisa relacionadas a Por que e Como determinado fenmeno ocorre (TRIVIOS, 1995). Patrcio (1999, 2004), validando essa concepo, entende que nem todos os estu-

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dos de caso podem ser caracterizados como pesquisa tipo Estudo de Caso, posto que este requer abordagem aprofundada do objeto em estudo, seja para responder problemas j identificados, seja para caracterizar em complexidade esse objeto.

5.2 Local e sujeitos do estudo

A pesquisa foi realizada no Curso de Farmcia de uma universidade do sul de Santa Catarina, atravs de revises de documentos e da literatura.

5.5 Fases do trabalho

Para descrio da trajetria metodolgica desta pesquisa ela foi divida em fase exploratria, anlise documental e devoluo dos dados.

5.3.1 Fase exploratria

A fase exploratria deste trabalho consistiu no incio da reviso da literatura sobre assistncia farmacutica em sade pblica e na visita a coordenao do Curso de Farmcia da UNISUL para solicitar a autorizao para realizao da pesquisa. Neste momento, em conversa com o coordenador do curso, foram identificados as disciplinas que abordam o assunto em questo e solicitado os respectivos planos de ensino para realizao da anlise documental. Nesta mesma visita o coordenador do curso deixou evidente que no se poderia deixar de expor para esta anlise que [...] o currculo deste curso est em transformao, e que ainda est sendo utilizada uma grade curricular ultrapassada, que no atende as novas diretrizes curriculares, mas que a nova grade j est para ser implantada.

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Por isso, importante salientar que os dados aqui apresentados e discutidos so referentes ao currculo em uso no ano de 2006 na universidade e as novas diretrizes curriculares do Ministrio da Educao de 2001.

5.3.2 Anlise documental

A anlise documental foi realizada com os planos de ensino das disciplinas identificadas na fase exploratria e baseada nas recomendaes das organizaes de sade sobre assistncia farmacutica em sade pblica e nas recomendaes do Conselho Nacional da Educao (Diretrizes Curriculares dos Cursos Superiores de Farmcia e Odontologia).

5.3.3 Devoluo dos dados

Aps a realizao do trabalho os dados foram apresentados a coordenao do curso de Farmcia da universidade, atravs da entrega do relatrio, para que estes resultados pudessem subsidiar propostas e decises em relao ao do perfil do farmacutico a ser formado nesta instituio.

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6 ANLISE DOS DADOS OBTIDOS

Em entrevista com o coordenador do Curso de Farmcia da universidade em estudo identificou-se que as disciplinas que abordavam o Ciclo de Assistncia Farmacutica entre seus contedos eram as disciplinas de Higiene Social (Anexo 1) e de Estgio Supervisionado (Anexo 2 e 3). Para disciplina de Estgio Supervisionado foram elaborados dois planos de ensino, um geral, intitulado Plano de Ensino da Disciplina de Estgio Supervisionado (Anexo 2), e outro especfico para estgio em Sade Pblica, intitulado Plano de Ensino de Estgio em Sade Pblica (Anexo 3).

6.1 Anlise documental do plano de ensino da disciplina de Higiene Social

Conforme o plano de ensino da disciplina de Higiene Social fornecido pela universidade (Anexo 1), objetiva-se com esta disciplina [...] discutir a organizao do Sistema nico de Sade de forma a fornecer meios para avaliao crtica do processo de tomada de deciso nos aspectos que se referem ao planejamento em sade e a assistncia farmacutica. Este objetivo enquadrasse no que preconizado pelas Diretrizes Curriculares do CNE para cursos superiores de farmcia e odontologia, que :
[...] construir perfil acadmico e profissional com competncias, habilidades e contedos, dentro de perspectivas e abordagens contemporneas de formao pertinentes e compatveis com referencias nacionais e internacionais, capazes de atuar com qualidade, eficincia e resolutividade, no Sistema nico de Sade (SUS), considerando o processo da Reforma Sanitria Brasileira (BRASIL (a), 2001).

Porm, quando analisamos os objetivos especficos deste plano de ensino percebemos que ele superficial em relao preparao do farmacutico para o desenvolvimento das atividades relacionadas assistncia farmacutica no SUS. Porm, este plano de ensino

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descreve que pretende-se:

[...] promover com os estudantes o desenvolvimento de uma viso ampliada sobre a Assistncia Farmacutica e seus impactos no processo de ateno sade individual e coletiva e proporcionar uma discusso sobre o trabalho farmacutico no mbito do Sistema nico de Sade, mais especificamente na ateno primria sade.

A tabela 1 mostra os contedos ministrados na disciplina de Higiene Social. Tabela 1 - Contedo ministrados durante as aulas de Higiene Social no Curso de Farmcia de uma universidade do sul de Santa Catarina Aula 1 2 3 Contedo Ministrado O Sistema nico de Sade. Histrico e Organizao. Texto para leitura: O Sistema de Sade no Brasil; O Sistema nico de Sade. Modelos conceituais em sade e conceito de sade e doena. Texto para leitura: Do mgico ao social: A trajetria da Sade Pblica. Ateno Primria a Sade no SUS. Textos para leitura: Ateno Primria a Sade no SUS; A organizao de Servios de Ateno Primaria Sade; Ateno bsica na agenda da sade. Programa de Sade da Famlia e o trabalho em equipe. Texto para leitura: A Estratgia Sade da Famlia. Planejamento local em sade. Texto para leitura: Epidemiologia e planejamento: a recomposio das prticas epidemiolgicas na gesto do SUS. Relao pblico/privado no SUS. Textos para leitura: Subsistema Privado de Sade no Brasil; O SUS e os desafios na universalizao do direito sade: tenses e padres de convivncia entre o pblico e o privado no sistema de sade brasileiro. O principio da Participao Popular. Textos para leitura: Conselhos de Sade: Dilemas, Avanos e Desafios; Educao, Sade e Cidadania: Investigao Cientifica e Assessoria popular. Medicamento no processo de ateno sade. Textos para leitura: Medicamentos Esse raro objeto entre la cincia, el mercado y la magia; O medicamento como mercadoria simblica; Papel assumido pelos medicamentos e alguns de seus determinantes. Acesso e Uso Racional de Medicamentos. Texto para leitura: Acesso a medicamentos: conceitos e polmicas. Poltica Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica. Textos para leitura: Poltica Nacional de Medicamentos; Resoluo MS/CNS n 338, de 06/05/2004, que aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica. Papel do farmacutico na promoo, educao e ateno primria sade. Textos para leitura: Assistncia Farmacutica na Ateno Primria Sade APS; Atuao Farmacutica no Programa Sade da Famlia.

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Fonte: Plano de ensino da disciplina de Higiene Social (Anexo 1)

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Em termos de contedo programtico este plano de ensino faz um retrato do SUS, apresentando ao acadmico o SUS como possvel campo de atuao do farmacutico. Porm, este plano de ensino no menciona o tema Ciclo de Assistncia Farmacutica, tornando-se superficial em relao s atividades que envolvem a Assistncia Farmacutica no SUS. Ao analisar-se as novas Diretrizes curriculares dos cursos superiores de Farmcia percebe-se a instituio de uma [...] formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, para atuar em todos os nveis de ateno sade, com base no rigor cientfico e intelectual (BRASIL (a), 2001). Atravs da anlise do plano de ensino da disciplina de Higiene Social percebe-se a preocupao com esta formao crtica e reflexiva, porm as diretrizes curriculares dos cursos superiores de Farmcia tambm determinam que o farmacutico precisa ser capacitado ao exerccio de atividades referentes aos frmacos e aos medicamentos [...] dirigindo sua atuao para a transformao da realidade em benefcio da sociedade (BRASIL (a), 2001).

6.2 Anlise documental dos planos de ensino da disciplina de Estgio Supervisionado

Ao analisar o plano de ensino em estgio supervisionado (Anexo 2) foi identificado como objetivo do estgio oferecer ao aluno:
[...] condies para o desenvolvimento e prtica das habilidades e competncias que o qualifiquem para o exerccio das atividades que compreendem o mbito de atuao do profissional farmacutico, tomando o usurio do servio como referncia central na Assistncia Farmacutica e aes de ateno sade.

importante salientar que objetivo geral e os objetivos especficos descritos no plano de ensino em estgio supervisionado (Anexo 2), no trazem referncias especficas as atividades do farmacutico no SUS, nem to pouco ao Ciclo de Assistncia Farmacutica. Porm, existe nesta disciplina um plano de ensino especfico para o estgio em

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Sade Pblica (Anexo 3). Este plano de ensino descreve que o objetivo do estgio em Sade Pblica conduzir o aluno a compreender a organizao do Sistema de nico de Sade e apresentar a complexidade das atividades relacionadas Assistncia Farmacutica municipal. Antes da entrada dos acadmicos nos campos de estgio, realizado um curso introdutrio para estgio, cujo cronograma (Anexo 4), apresenta uma palestra com o tema A seleo: a base do Ciclo da Assistncia Farmacutica, com durao de 1 hora, e uma oficina sobre o tema Seleo e Programao de Medicamentos, tambm com durao de 1 hora. Ao caracterizar-se Assistncia Farmacutica neste trabalho percebeu-se o quo complexa ela , envolvendo diversas atividades que necessitam de um conhecimento prelaborado para que o farmacutico possa desenvolver suas funes com eficincia. Sendo assim, essencial para a formao deste profissional, que ele tenha oportunidade de apropriarse destes conhecimentos, oportunidade esta que precisa ser oferecida pelo seu curso de graduao, para que ele possa realmente [...] atuar com qualidade, eficincia e resolutividade, no Sistema nico de Sade (SUS) (BRASIL (a), 2001). A disciplina de estgio no Curso de farmcia da universidade em estudo tem carga horria de 300 horas/aula, ou seja, 20 crditos semanais (Anexo 2). Segundo este mesmo plano de ensino a distribuio de crditos e carga horria por atividades acontece como mostra a Tabela 2.

Tabela 2 - Carga horria por atividade no estgio supervisionado do Curso de Farmcia de uma universidade do sul de Santa Catarina Atividade No de crditos / Carga horria Estgio no setor Rodzios Atividades Complementares Total 10 crditos - 150 horas/aula 7,34 crditos - 110 horas/aula 2,66 crditos - 40 horas/aula 20 crditos - 300 horas/aula

Fonte: Plano de ensino da disciplina de Estgio Supervisionado (Anexo 2).

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O estgio no setor corresponde opo feita pelo acadmico pela rea na qual ela passar seu maior perodo de estgio. Ele poder optar entre as reas de farmcia comunitria, farmcia de manipulao, farmcia hospitalar e Sade Pblica (Anexo 2). O estgio em rodzio obrigatrio para todos os alunos. Nesta etapa do estgio os alunos cumpriro 30 horas em farmcia de dispensao, 30 horas em farmcia de manipulao, 30 horas em farmcia hospitalar, 18 horas em sade pblica e 2 horas de encontros com seus professores supervisores de estgio, totalizado 110 horas/aula (Anexo 2). As atividades complementares correspondem aos seminrios, a simulao de atendimento farmacutico (ECOE- Exame Clnico Objetivo Estruturado), a resoluo de casos via ambiente virtual e o curso introdutrio ao estgio (Anexo 4). Segundo o plano de ensino da disciplina de estgio supervisionado o objetivo destas atividades desenvolver no aluno estagirio a compreenso da resoluo de problemas e habilidades de comunicao, busca de informao e desenvolvimento do raciocnio clnico [...]. De acordo com o plano de ensino da disciplina de estgio em sade pblica (Anexo 3), o objetivo do estgio em rodzio com parte das atividades em sade pblica (18 horas/aula) conduzir o aluno a compreender a organizao do Sistema de nico de Sade e apresentar a complexidade das atividades relacionadas Assistncia Farmacutica municipal. Enquanto que, para estgios de 150 horas / aula (estgio de setor) na rea de sade pblica tem-se como objetivo conduzir o aluno a compreender a organizao do Sistema de nico de Sade e possibilitar a insero em algumas atividades relacionadas Assistncia Farmacutica municipal (Anexo 3). Em sntese, teremos duas cargas horrias bem diferenciadas de estgio supervisionado dependendo da opo do acadmico. O acadmico que optar pelo estgio supervisionado em sade pblica no estgio de setor ter uma carga horria referente a estgio em sade pblica de 150 horas/aula (estgio de setor) mais 18 horas aula correspondente ao estgio de

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rodzio referente a rea de sade pblica, totalizando 168 horas/aula em sade pblica. J o acadmico que optar pelo estgio supervisionado em farmcia de dispensao, farmcia de manipulao ou farmcia hospitalar no estgio de setor ter uma carga horria referente ao estgio em uma destas reas de 150 horas/aula (estgio de setor) e 18 horas aula correspondente ao estgio de rodzio referente rea de sade pblica, totalizando 18 horas/aula em sade pblica. Assim teremos os seguintes currculos acadmicos para os formandos deste curso, como mostra a Tabela 3.

Tabela 3 - Perfil dos alunos do Curso de Farmcia de uma universidade do sul de Santa Catarina segundo a carga horria de seu estgio curricular em Sade Pblica Perfil dos alunos Carga horria de estgio curricular em sade pblica Alunos que optam pelo estgio de setor na 168 horas/aula rea de Sade Pblica Alunos que optam pelo estgio de setor na rea de farmcia de dispensao, farmcia de manipulao ou farmcia hospitalar
Fonte: Anexo 2 e 3.

18 horas/aula

O estgio supervisionado em Sade Pblica neste curso tem quatro etapas. Estas etapas acontecem em campos de estgios diferentes e todos os alunos participam destes estgios. Os estgios acontecem em uma clnica de atendimento mdico, um servio de assistncia sade, um centro de apoio psico-social e um ambulatrio multiprofissional de especialidades mdicas (Anexo 3). A realizao de cada uma das etapas do estgio de Sade Pblica pelo acadmico tem objetivos e atividades especficos, conforme mostra as Tabelas 4, 5, 6 e 7. Tabela 4 - Estgio na clnica de atendimento mdico, objetivos e atividades. (Continua) Etapa Objetivo Atividades Clnica de Possibilitar a Acompanhar as atividades realizadas no servio; Atendimento vivncia do Mdico estudante de Apreender a usar o sistema informatizado da secretaria municipal de sade procedimentos legais (prescrio sus, carto farmcia na sus, carto HIPERDIA, quantidade); dispensao municipal.

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Tabela 4 - Estgio na clnica de atendimento mdico, objetivos e atividades. (Concluso) Etapa Objetivo Atividades Realizar a dispensao de medicamentos; Garantir a qualidade do fracionamento de embalagens e de produtos; Realizar a atividade de orientao individualizada; Planejar e implementar a organizao e implantao das Boas Prticas de armazenamento de medicamentos; Planejar e realizar atividades de capacitao para os dispensadores; Elaborar os Procedimentos Operacionais Padro - POP; Divulgar aos usurios sobre os critrios para o correto armazenamento dos medicamentos em suas residncias; Dispensao ativa.
Fonte: Adaptado do Plano de Ensino de Estgio em Sade Pblica (Anexo 3).

Tabela 5- Estgio no Servio de Assistncia a Sade, objetivos e atividades. Etapa Objetivo Atividades Servio de Possibilitar a Acompanhar as atividades realizadas no servio; Assistncia vivncia do Sade estudante de Contribuir para a organizao e implantao das Boas Prticas de armazenamento de medicamentos; farmcia no servio de Realizar a dispensao de medicamentos; ateno bsica e a integrao Realizar o acompanhamento farmacutico atravs de consultas e visitas domiciliares aos usurios; com outros profissionais Realizar atividades em conjunto com os estagirios do curso da sade. de medicina e enfermagem; Aplicar e aprimorar instrumentos de coleta e registro de informaes; Planejar e realizar atividades de capacitao de agentes comunitrias de sade e tcnicos de enfermagem; Planejar e participar de atividades coletivas com hipertensos e diabticos, gestantes, crianas e adolescentes; Elaborar os Procedimentos Operacionais Padro - POP; Orientar os usurios sobre os critrios para o correto armazenamento dos medicamentos em suas residncias; Farmcia caseira.
Fonte: Adaptado do Plano de Ensino de Estgio em Sade Pblica (Anexo 3).

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Tabela 6 - Estgio no Centro de Apoio Psico-social, objetivos e atividades. Etapa Objetivo Atividades Centro de Possibilitar a Acompanhar as atividades realizadas no servio; Apoio vivncia do Psico So- estudante de Acompanhar as atividades de grupo com os demais profissiocial farmcia no nais da rea da sade; servio de Acompanhar a triagem; atendimento aos pacientes Identificar e realizar orientaes farmacoteraputica aos pacientes que necessitem; da sade mental. Contribuir para a organizao e implantao das Boas Prticas de armazenamento de medicamentos do CAPS; Realizar a dispensao de medicamentos;
Elaborar os Procedimentos Operacionais Fonte: Adaptado do Plano de Ensino de Estgio em Sade Pblica (Anexo 3).

Padro POP.

Tabela 7 - Estgio no Ambulatrio Multiprofissional de Especialidades Mdicas, objetivos e atividades. Etapa Objetivo Atividades Ambulatrio Possibilitar a Acompanhar as atividades realizadas no servio; Multiprofissional vivncia do de Especialidades estudante de Identificar e realizar orientaes farmacoteraputica aos pacientes que necessitem; Mdicas farmcia no servio de Realizar busca ativa dos pacientes que abandonaram atendimento aos o tratamento; usurios do ambulatrio Desenvolver estratgias que favoream a sensibilizao do paciente sobre a importncia e necessidade de multiprofissional adotar medidas preventivas e realizar a terapia medide especialidades camentosa corretamente; mdicas. Contribuir para a organizao e implantao das Boas Prticas de Armazenamento de medicamentos; Realizar a dispensao de medicamentos; Contribuir para a organizao da programao dos medicamentos da TARV (terapia anti-retroviral); Contribuir para a organizao dos pronturios; Acompanhar as atividades de grupo, com os demais profissionais da rea da sade, com o objetivo de detectar uma necessidade do grupo que o farmacutico poderia contribuir e propor uma atividade.
Fonte: Adaptado do Plano de Ensino de Estgio em Sade Pblica (Anexo 3).

Muitas so as atividades inerentes ao estgio em sade pblica no curso em ques-

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to. Porm, quanto maior o nmero de atividades a serem desenvolvidas maior o tempo necessrio para sua realizao. Por isso, os prprios objetivos do plano de ensino da disciplina de Estgio em Sade Pblica evidenciam as diferenas em relao formao dos acadmicos que optam pela Sade Pblica no estgio de setor e os que optam pelas outras reas. Segundo os objetivos da disciplina, o estgio possibilita que os acadmicos que optem pelo estgio de setor em sade pblica possam alm de compreender o SUS, como os que participam do rodzio, conhecer e at apreender sobre as atividades relacionadas Assistncia Farmacutica no SUS. Porm, no se observa aplicao de atividades que dem conta do Ciclo de Assistncia farmacutica de um modo global, caracterstica que seria importante para capacitar o farmacutico para o gerenciamento da seleo, aquisio, programao, armazenamento, distribuio e dispensao de medicamentos no SUS.

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7 CONSIDERAES FINAIS

A reviso da literatura elaborada nesta pesquisa mostra o quanto complexa e importante a Assistncia Farmacutica na Sade Pblica. Percebe-se como so inmeras as atividades que envolvem a Assistncia Farmacutica e por isso o profissional precisa estar muito bem preparado para poder gerenci-las ou desenvolv-las. O farmacutico, como profissional que responsvel pelas atividades que envolvem os medicamentos, pode e deve desenvolver estes trabalhos, com qualidade e eficincia. Por isto fica a recomendao de uma reflexo sobre a formao dos acadmicos no s da universidade em questo, mas de todas as universidades, uma vez que faz parte do campo profissional da farmcia, a atuao no SUS, exigindo das universidades uma [...] formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, para atuar em todos os nveis de ateno sade, com base no rigor cientfico e intelectual (BRASIL (a), 2001). Apesar da organizao dos planos de ensino das disciplinas analisadas nesta pesquisa, identifica-se a disparidade entre os profissionais formados. Com relao preparao prtica destes profissionais (estgio) percebesse que h um direcionamento de atividades para determinadas reas, o que promove uma formao desigual e mais distante ainda do objetivo da formao generalista. As atividades do estgio apresentam-se como uma estratgia para diminuir a deficincia de formao dos alunos. Porm, o ideal seria distribuir isto durante todo o curso com atividades em diversas fases e com diferentes nveis de complexidade. Fica nesta pesquisa a ressalva de que este curso est passando por um processo de transformao. Por isso, esperasse que este trabalho possa contribuir tambm para uma reflexo e para o aprimoramento do novo currculo do Curso de Farmcia desta universidade. Alm disto, v-se necessrio uma reflexo sobre a formao dos acadmicos no s da universidade em questo, mas de todas as universidades, para que eles possam desen-

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volver com qualidade suas atividades, contemplando as necessidades da populao e mostrando o quanto o farmacutico pode contribuir no Sistema nico de Sade.

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REFERNCIAS

ACURCIO, F. A. Evoluo histrica das polticas de sade no Brasil. Disponvel em: http://www.farmacia.ufmg.br/cespmed/text1.htm. Acessado em: 05 de maio de 2005. BARROS, J. A. C. Las Polticas Farmacuticas: a servicio de los intereses de la salud. Braslia: UNESCO, 2004. BERMUDEZ, J. A. Z. Indstria farmacutica, estado e sociedade. So Paulo: HUCITEC, 1995. BOGDAN, R. C.; BIKLEN, S. K. Qualitative research for education: an introduction to theory and methods. 2. ed. Needhan Heights: Allyn and Bacon, 1992. COHN, A.; WESTPHAL, M. F.; ELIAS, P. E. Informao e deciso poltica em sade. Revista de Sade Pblica. v. 39, n. 01, p. 114-121, 2005. BRASIL (a). Ministrio Da Educao/Conselho Nacional de Educao. Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao em Farmcia e Odontologia. Braslia: Dirio Oficial da Unio. Seo 1. p. 25. 2001. BRASIL (b). Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Poltica nacional de medicamentos 2001/Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade, Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Ministrio da Sade, 2001. BRASIL (c). Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Assistncia Farmacutica na ateno bsica: instrues para sua organizao. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. BRASIL. Ministrio da Sade. O Sistema Pblico de Sade Brasileiro. So Paulo, 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Frum de competitividade da cadeia produtiva farmacutica: acesso a medicamentos, compras governamentais e incluso social. Braslia: Ministrio da Sade, 2003. BRASIL. Ministrio Da Sade. Portaria n 1.587, de 3 de setembro de 2002. Disponvel em: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/1587_02.htm# . Acessado em: 25 de maio de 2004. COSENDEY, M. A. E.; BERMUDEZ, J. A. Z.; REIS, A. L. A.; SILVA, H. F.; OLIVEIRA, M. A.; LUIZA,V. L. Assistncia Farmacutica na ateno bsica de sade: a experincia de trs estados brasileiros. Cadernos de Sade Pblica. v. 16, n. 1, p. 171-182, 2000. GIL, A. C. Como elaborar projetos de pesquisa. 3 ed. So Paulo: Atlas, 1996.

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JUNQUEIRA, V.; PESSOTO, U. C.; KAYANO, J.; NASCIMENTO, P. R.; CASTRO, I. E. N.; ROCHA, J. L.; TERENCE, M. F.; BOARETTO, R. C.; IBANHES, L. C.; CORTIZO, C. T.; HEIMANN, L. S. Equidad en la salud: evolucin de polticas pblicas en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 1993-1997. Cadernos de Sade Pblica, v. 18, n. 4, p. 1087-1101, 2002. LUIZA, V. L.; OSRIO-DE-CASTRO, C. G. S.; NUNES, J. M.. Aquisio de medicamentos no setor pblico: o binmio qualidade-custo. Cadernos de Sade Pblica, v. 15, n. 4, p. 769776, 1999. MANAGEMENT SCIENSE FOR HEALTH (MSH)/WORLD HEALT ORGANIZATION (WHO). Mananging Drug Supply: the selection, procurement, distribution and use of pharmaceuticals. 2 ed. Connecticut: Kumarian Press, 1997. MARIN, N. Et al. (Org.) Assistncia Farmacutica para gerentes municipais./Organizado por Nelly Marin et al. Rio de Janeiro: OPAS/OMS, 2003. MESSEDER, A. M.; OSRIO-DE-CATRO, C. G.; LUIZA, V. L. Mandados judiciais como ferramenta para garantia do acesso a medicamentos no setor pblico: a experincia do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Cadernos de Sade Pblica, v. 21, n. 2, p. 525-534, 2005. NAVES, J. O. S.; SILVER, L. D.. Evaluation of pharmaceutical assistance in public primary care in Braslia, Brazil. Revista Sade Pblica, v. 39, n. 2, p. 223-30, 2005. OMS. Estrategia farmacutica de la OMS: lo esencial son los pases. OMS, 2004. TRIVINS, Augusto N. S.. Introduo pesquisa em Cincias Sociais. So Paulo: Atlas, 1995. VIANA, A. L. A.; HEIMANN, L. S.; LIMA, L. D.; OLIVEIRA, R. G.; RODRIGUES, S. H. Mudanas significativas no processo de descentralizao do sistema de sade no Brasil. Cadernos de Sade Pblica. v. 18, p. 139-151, 2002.

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Anexo 1 - Plano de ensino da disciplina de Higiene Social do Curso de Farmcia de uma universidade do sul de Santa Catarina

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Universidade __________________________ Logomarca da universidade Curso de Farmcia Disciplina de Higiene Social

Plano de Ensino semestre 2006/01 Professora: _____________________ Nmero de crditos: 02 Carga horria: 30horas/aula
Misso da universidade: Educao e gesto inovadoras e criativas no processo do ensino, da pesquisa e da extenso, para formar integralmente, ao longo da vida, cidados capazes de contribuir na construo de uma sociedade humanizada, em permanente sintonia com os avanos da cincia e da tecnologia. Ementa: Noes gerais sobre sade coletiva. Processo sade/doena. Polticas de Sade no Brasil. Sistema nico de Sade. Contribuies do farmacutico no processo de produo da sade. Objetivo Geral: Discutir a organizao do Sistema nico de Sade de forma a fornecer meios para avaliao crtica do processo de tomada de deciso nos aspectos que se referem ao planejamento em sade e a assistncia farmacutica. Objetivos Especficos: Promover com os estudantes o desenvolvimento de uma viso ampliada sobre o Sistema de Sade no Brasil capaz de desenvolver um raciocnio crtico sobre o mesmo; Facilitar a compreenso dos determinantes polticos, socioeconmicos, ambientais e institucionais no processo sade-doena; Problematizar com os educandos o processo de produo individual e coletiva da sade na sociedade contempornea. Conhecer e discutir o processo de organizao da ateno bsica a partir do processo recente de descentralizao do SUS; Conhecer e discutir a Estratgia de Sade da Famlia; Conhecer a importncia e planejar as aes de sade a partir da realidade local; Discutir a importncia do sistema privado na complementaridade do Sistema nico de Sade; Discutir a importncia e a forma de participao popular no planejamento em sade. Promover a formao de trabalhadores que busquem participar dos espaos de construo coletiva do Sistema nico de Sade; Discutir o processo da medicalizao da sade; Discutir a importncia do acesso associado ao Uso Racional de Medicamentos; Promover com os estudantes o desenvolvimento de uma viso ampliada sobre a Assistncia Farmacutica e seus impactos no processo de ateno sade individual e coletiva; Proporcionar uma discusso sobre o trabalho farmacutico no mbito do Sistema nico de Sade, mais especificamente na ateno primria sade;

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Cronograma e Contedo: DATA 02/03 09/03

AULA
Dinmica de apresentao interpessoal e da disciplina. Entrega e discusso do Plano de Ensino. O Sistema nico de Sade. Histrico e Organizao.

Texto para leitura:

Pustai, Odalci Jos. O Sistema de Sade no Brasil. In: Duncan, Bruce B. Org. Medicina Ambulatorial: condutas de ateno primria baseada em evidncias. 3ed. Porto Alegre: Artmed, 2004. O Sistema nico de Sade. In: Marin, N.; Luiza, V. L.; Osrio-De-Castro, C. G.; MachadoDos-Santo, S. (Orgs.) Assistncia farmacutica para gerentes municipais. Rio de Janeiro: OPAS/OMS, 2003. 336 p. Modelos conceituais em sade e conceito de sade e doena. *

16/03

Texto para leitura: Scliar, Moacir. Do mgico ao social: a trajetria da Sade Pblica. So Paulo: Editora
23/03 SENAC So Paulo, 2002. Ateno Primria a Sade no SUS.

Texto para leitura: Mendes, E. V. Ateno Primria a Sade no SUS. Fortaleza: Escola de Sade Pblica
do Cear, 2002. Takeda, Silvia. A organizao de Servios de Ateno Primaria Sade. In: Duncan, Bruce B. Org. Medicina Ambulatorial: condutas de ateno primria baseada em evidncias. 3ed. Porto Alegre: Artmed, 2004. Bodstein, Regina. Ateno bsica na agenda da sade. Cincia e Sade Coletiva 7 (3): 401-412, 2002. Programa de Sade da Famlia e o trabalho em equipe. *

30/03

Objetivo: Metodologia: Aula expositiva Texto para leitura:

Andrade, L. O. M.; Barreto, I. C. H. Fonseca, C. D. A Estratgia Sade da Famlia. In: Duncan, Bruce B. Org. Medicina Ambulatorial: condutas de ateno primria baseada em evidncias. 3ed. Porto Alegre: Artmed, 2004. Planejamento local em sade. *

06/04

Texto para leitura:

Palm, Jairnilson Silva. Epidemiologia e planejamento: a recomposio das prticas epidemiolgicas na gesto do SUS. Cincia e Sade Coletiva 8 (2): 557-567, 2003. Feriado Feriado Relao pblico/privado no SUS. Objetivo: Metodologia: Leitura do texto e discusso em grupo. Texto para leitura: Subsistema Privado de Sade no Brasil. Marin, N.; Luiza, V. L.; Osrio-De-Castro, C. G.; Machado-Dos-Santo, S. (Orgs.) Assistncia farmacutica para gerentes municipais. Rio de Janeiro: OPAS/OMS, 2003. 336 p. Bahia, Ligia. O SUS e os desafios na universalizao do direito sade: tenses e padres de convivncia entre o pblico e o privado no sistema de sade brasileiro. In: Lima, N. T.; Gerschman, S.; Edler, F. C.; Surez, J. M. Sade e Democracia: Histrias e Perspectivas do SUS. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2005. Prova I O principio da Participao Popular.

13/04 20/04 27/04

04/05 11/05

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Texto para leitura:

Labra, Maria Eliana. Conselhos de Sade: Dilemas, Avanos e Desafios. In: Lima, N. T.; Gerschman, S.; Edler, F. C.; Surez, J. M. Sade e Democracia: Histrias e Perspectivas do SUS. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2005. Valla, Victor V. Educao, Sade e Cidadania: Investigao Cientifica e Assessoria popular. Cadernos de Sade Pblica. Rio de Janeiro, v 8, n 1, p 30-40, 1992. Medicamento no processo de ateno sade.

18/05

Texto para leitura:

Garcia, Gins Gonzlez. Medicamentos Esse raro objeto entre la cincia, el mercado y la magia. In: Bermudez, J.A.Z.; Oliveira, M. A.; Esher, A. (Orgs.). Acesso a medicamentos: derecho fundamental, papel del Estado. Rio de Janeiro: ENSP, 2004. p 13-23 Lefevre, Fernando. O medicamento como mercadoria simblica. So Paulo: Cortez, 1991. 21p Barros, J. A. C de. Papel assumido pelos medicamentos e alguns de seus determinantes. In: Barros, J. A. C de. Polticas Farmacuticas: a servio dos interesses da sade? Braslia: Unesco, 2004. p 21-26 Acesso e Uso Racional de Medicamentos. *

25/05

Texto para leitura:

Luiza, Vera Lucia; Bermudez, Jose Antonio Zepeda. Acesso a medicamentos: conceitos e polmicas. In: Bermudez, J.A.Z.; Oliveira, M. A.; Esher, A. (Orgs.). Acesso a medicamentos: derecho fundamental, papel del Estado. Rio de Janeiro: ENSP, 2004. p 4567 Poltica Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica. *

01/05

Texto para leitura:

Brasil, Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Medicamentos / Secretaria de Polticas de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 1999. 40 p BRASIL. Ministrio da Sade. Resoluo MS/CNS n 338, de 06/05/2004. Aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, n 96 de 20 de maio de 2004c. Papel do farmacutico na promoo/ educao em sade/ ateno primria sade.

08/06

Texto para leitura:

Borges, Felipe Pasquotto; Nascimento Jr., Jos Miguel. Assistncia Farmacutica na Ateno Primria Sade APS. In: Cordeiro, Benedito Carlos; Leite, Silvana Nair. O farmacutico na Ateno Sade. Itaja: Universidade do Vale do Itaja, 2005. Veber, Ana Paula. Atuao Farmacutica no Programa Sade da Famlia. In: Cordeiro, Benedito Carlos; Leite, Silvana Nair. O farmacutico na Ateno Sade. Itaja: Universidade do Vale do Itaja, 2005. 15/06 Prova II 22/06 Feriado 29/06 Apresentao e discusso do trabalho * Datas onde sero realizados trabalhos em grupo. Metodologia de ensino Aulas expositivas e dialogadas. Leitura crtica de artigos e discusso em grupo. Metodologia de avaliao A nota final ser dada pela mdia aritmtica de trs notas: Duas avaliaes tericas: compostas de questes objetivas e/ou dissertativas (cada uma com peso 10). Trabalhos tericos: Trabalhos em grupo desenvolvidos ao longo do semestre em sala de aula (cinco trabalhos com peso 1). Um trabalho em grupo que ser apresentado no final do semestre (peso 5).

Bibliografia

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BARROS, J. A. C de. Polticas Farmacuticas: a servio dos interesses da sade?. Braslia: Unesco, 2004. 272p. BERMUDEZ, J.A.Z & BONFIM, J.R.A. (Org.). Medicamentos e a Reforma do Setor Sade. So Paulo: HUCITEC/SOBRAVIME, 1999. BRASIL. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 20 set. 1990. BRASIL. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do DUS e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financieros na rea da sade e d outras providncias. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF,1990. BRASIL. Ministrio da Sade. Assistncia farmacutica na ateno bsica instrues tcnicas para sua organizao. Braslia:Ministrio da Sade, 2001. * BRASIL. Ministrio da Sade. Frum de Competitividade da Cadeia Produtiva Farmacutica. Acesso aos Medicamentos, Compras Governamentais e Incluso Social. Braslia, 23 dez, 2003. BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica nacional de Medicamentos. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Braslia:Ministrio da Sade, 2002.* BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Departamento de Ateno Bsica. Gerencia Tcnica de Assistncia Farmacutica. Assistncia Farmacutica: instrues tcnicas para a sua organizao. Braslia: Ministrio da Sade, 2001b. 114p. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Incentivo Assistncia Farmacutica Bsica: o que e como funciona. Elaborado por Geraldo Luchesi et al. Braslia: Ministrio da Sade, 2001a. 40p. DUPIM, Jos Augusto Alves. Assistncia Farmacutica: um modelo de organizao. Belo Horizonte: Segrac, 1999. MARIN, N.; LUIZA, V. L.; OSRIO-DE-CASTRO, C. G.; MACHADO-DOS-SANTO, S. (Orgs.) Assistncia farmacutica para gerentes municipais. Rio de Janeiro: OPAS/OMS, 2003. 336 p. SCLIAR, M. Do Mgico ao Social: A trajetria da Sade Pblica. Porto Alegre: L&PM Editores S.A.,1987. Sites: www.redeunida.org.br www.opas.org.br www.periodicos.capes.gov.br www.scielosp.org www.conselho.saude.gov.br www.saude.gov.br www.abrasco.org.br www.scielo.br www.bvs.br

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Anexo 2 - Plano de ensino da disciplina de Estgio Supervisionado de uma universidade do sul de Santa Catarina

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UNIVERSIDADE ___________________ CURSO DE FARMCIA HABILITAO ANLISES CLNICAS ESTGIO SUPERVISIONADO EM FARMCIA PLANO DE ENSINO 2006-B

Informaes Gerais

Coordenador do Estgio Supervisionado em Farmcia Prof. ___________________________________________ Coordenadores de Setor Farmcia Comunitria - Prof ___________________________ Farmcia Hospitalar - Prof _________________________ Sade Pblica - Prof ___________________________ Produo de Medicamentos e Cosmticos Prof. __________________________ Professores Supervisores Prof __________________________ Prof __________________________ Prof __________________________ Prof __________________________ Prof __________________________ Prof __________________________ Prof __________________________ Prof __________________________ Colaboradores Farmacutica __________________________ Farmacutica __________________________ Para contato: Prof. _________________________ e-mail: _______________________ Fone: _______________________

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UNIVERSIDADE _______________________ CURSO DE FARMCIA HABILITAO ANLISES CLNICAS ESTGIO SUPERVISIONADO EM FARMCIA PLANO DE ENSINO 2006-B

1. Disciplina: Estgio Supervisionado em Farmcia 2. Disciplina Requisito: 3. Crditos: 20 4. Carga Horria: 300 horas/aula 5. Semestre: 7 6. N. mximo de alunos por turma: 50 7. Misso: Educao e gesto inovadoras e criativas no processo do ensino, da pesquisa e da extenso, para formar integralmente, ao longo da vida, cidados capazes de contribuir na construo de uma sociedade humanizada, em permanente sintonia com os avanos da cincia e da tecnologia. 8. Ementa: Aspectos legais: constituio da empresa, registros, inscries, licenciamento. Organizao administrativa e financeira. Administrao de recursos humanos. Administrao de materiais, fornecedores, controle da dispensao de medicamentos, prescries mdicas, medicamentos da portaria 344. Dispensao de medicamentos e correlatos. Dispensao de informaes sobre medicamentos, identificando as necessidades de informao e os meios para distribu-la. Reconhecimento clnico-teraputico. Atividades ambulatoriais na Farmcia. Organograma funcional e administrativo do Hospital e do Servio de Farmcia Hospitalar. Aquisio de medicamentos. Fracionamento de medicamentos. Seo de estocagem e distribuio de medicamentos. Nutrio parenteral. Garantia da Qualidade na indstria, Boas prticas de fabricao em indstria farmacutica e RDC 210. 9. Justificativa: O estgio representa uma dos principais espaos no currculo para o desenvolvimento das habilidades e atitudes que sero caractersticas marcantes do farmacutico formado na __________________. O estgio curricular obrigatrio prevem a vivncia da prtica profissional visando proporcionar ao aluno a aplicao do conhecimento apreendido. Alm de uma postura mais participativa, o aluno 10. Objetivo Geral: Oferecer ao aluno do Curso de Farmcia Hab. Anlises Clnicas da ___________condies para o desenvolvimento e prtica das habilidades e competncias que o qualifiquem para o exerccio das atividades que compreendem o mbito de atuao do profissional farmacutico, tomando o usurio do servio como referncia central na Assistncia Farmacutica e aes de ateno sade. 11. Objetivos Especficos: Promover a consolidao e a integrao do conhecimento adquirido durante a formao do aluno; Desenvolver no aluno a capacidade de atuar em equipes multiprofissionais de sade, nas aes de preveno, promoo e proteo da sade nos nveis individual e coletivo, observando os padres de qualidade e os princpios ticos da prtica profissional; Desenvolver no aluno a capacidade de se comunicar e promover a difuso de informaes idneas e atualizadas sobre os medicamentos, com a finalidade de incentivar seu uso racional; Proporcionar ao aluno condies para que ele possa garantir que os tratamentos farmacoteraputicos sejam os mais adequados possveis, eficazes e seguros para o paciente; Desenvolver no aluno condies para a garantia de procedimentos adequados de aquisio, armazenagem, dispensao e manipulao de medicamentos, atravs do seguimento de Boas Prticas de Estocagem e Armazenamento, de Farmcia e de Manipulao de Medicamentos; Desenvolver a habilidade de empreendedorismo, do planejamento e gesto de negcios no mbito das atividades relacionadas farmcia. Desenvolver no aluno a capacidade de atuar na industria farmacutica conforme as boas normas de fabricao e desenvolver habilidades para atuao no controle de qualidade de medicamentos.

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12. Contedo Programtico: 12.1 Estgio no setor No estgio setorial sero desenvolvidas atividades voltadas para a garantia da qualidade de produtos e servios. Estas atividades sero realizadas nos campos de estgios credenciados. Aps escolha do campo, os alunos sero encaminhados aos seus respectivos locais de estgio, onde devero apresentar a carta de encaminhamento de forma a oficializa-se como estagirio (carta em anexo). As atividades no campo de estgio tero carga horria total de 120 horas, devendo as mesmas ser cumpridas num perodo de 15 semanas de estgio. O estagirio receber superviso semanal para resolver os possveis problemas pessoais e tcnicos relacionados ao seu campo de estgio. Para tanto, sero realizados encontros semanais obrigatrios com o professor supervisor num perodo de 1,5 horas por semana, sendo que o local de atendimento ser as salas de aula reservadas no bloco pedaggico. O supervisor pode optar por substituir este tempo ou parte dele pelo cumprimento de maior carga horria no campo de estgio, conforme as necessidades especficas de sua rea de estgio. O plano de atividades para cada setor ser entregue pelo professor responsvel. O estagirio tem a obrigao de preencher os documentos necessrios para a oficializao de seu estgio. Para isso o aluno dever encaminhar-se ao campo de estgio, preencher os documentos e entregalos ao supervisor de estgio at data prevista no cronograma de atividades (Ver documentao em anexo). Por determinao da coordenao de estgio, o aluno que no entregar o plano de estgio at a data prevista, no poder realizar o estgio curricular obrigatrio. O estagirio ser responsvel pelo preenchimento correto da folha de presena no campo de estgio, a qual dever ser assinada pelo seu preceptor (Farmacutico do campo de estgio) e apresentada semanalmente ao professor supervisor para visto e conferncia (Ver ficha de freqncia do estgio em anexo). Nmero de crditos da atividade: 10 crditos 12.2. Rodzios

Sob forma de rodzio os alunos sero supervisionados em atividades relacionadas a dispensao e manipulao de medicamentos na Farmcia ________, no Hospital ___________________ e na Sade pblica. Os alunos sero encaminhados, por rea de estgio, em duplas, podendo o aluno identificar a data do seu estgio na Farmcia _____________atravs do nmero que receber no primeiro dia de estgio. Dar-se preferncia aos alunos que estaro estagiando na farmcia comunitria. Carga-horria semestral: Farmcia = 30 horas Farmcia - Manipulao = 30 horas Farmcia Hospitalar =30 horas Sade Pblica = 18 horas Nmero de crditos da atividade: 7,34 crditos 12.3 Atividades Complementares Estas atividades compreendem os seminrios, o ECOE (Exame Clnico Objetivo Estruturado), a resoluo de casos via ambiente virtual e o curso introdutrio ao estgio. O objetivo destas atividades desenvolver no aluno estagirio a compreenso da resoluo de problemas e habilidades de comunicao, busca de informao e desenvolvimento do raciocnio clnico. Estas atividades contaro com uma carga horria semestral de 40 horas. Nmero de crditos da atividade: 2,66 crditos 13. Mtodos Utilizados: Estgio supervisionado na farmcia comunitria, farmcia magistral, farmcia hospitalar ou farmcia do SUS. Problematizao atravs de sesses tutoriais, seminrio, palestras e ECOE. 14. Recursos: Farmcia Escola da ____________.

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Farmcias comunitrias credenciadas. Farmcia do Hospital _____________________. Farmcias do SUS credenciadas. Farmcias de Manipulao credenciadas. Programas de outros cursos da rea da sade da universidade. 15. Atividades Discentes: Os alunos devero seguir as orientaes da semana do estgio, onde estaro descritas as atividades que sero realizadas ao longo do semestre. 16. Sistema de Avaliao: 1. O aluno estar aprovado quando a carga horria total de estgio no setor for igual ou superior a 300 horas e a Nota final do estgio for igual ou maior que 7,0 (sete) de acordo com os pesos descritos na tabela 1. 2. A participao em todas as atividades do estgio obrigatria, sendo que a falta em qualquer uma delas por motivo de doena (apresentando posteriormente o atestado mdico) ou por participao em congresso cientfico, dever ser comunicada ao supervisor e coordenao de estgio e recuperada durante o semestre letivo. 3. O no cumprimento de quaisquer atividades relacionadas com o estgio significa a reprovao do aluno no mesmo. 4. Os alunos sero avaliados em TODAS as atividades realizadas no estgio. Tabela 1. Peso das avaliaes do estgio supervisionado em farmcia.
Atividade Avaliao Carga horria 150 Nmero de crditos 10 Peso 40% Avaliao do Preceptor Estgio (avaliado segundo especificiAvaliao do Professor Superdade do setor) visor Farmcia Escola Avaliao pelas Farmacuticas da FE e professores supervisores Avaliao pelas Farmacuticas da FE e professores supervisores Avaliao do Professor Supervisor Avaliao do Professor Supervisor A avaliao ser segundo a freqncia e desempenhos dos alunos nas atividades programadas que compreende o Curso introdutrio ao estgio, participao do ambiente virtual e ECOE

30

15%

Farmcia Escola Manipulao

30

10%

Farmcia Hospitalar Sade Pblica

30 20

2 1,34

10% 10%

Atividades Complementares

40

2,66

15%

NOTA FINAL DO ESTGIO (Somatrio)

300

20

100%

17. Referncias Vide bibliografia geral do curso Coordenador do Estgio: ______________________ Coordenador do Curso: _____________________

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Tabela 2. Cronograma de atividades e distribuio dos alunos no rodzio do estgio.

SEM

DATAS

FARMCIA ESCOLA

FARMCIA ESCOLA MANIPULAO

SAUDE PBLICA

FARMCIA HOSPITALAR

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

01 a 04/08/2006 08 a 11/08/2006 15 a 18/08/2006 22 a 25/08/2006 29/08/2006 a 01/09/2006 05 a 08/09/2006 12 a 15/09/2006 19 a 22/09/2006 26 a 29/09/2006 03 a 06/10/2006 10 a 13/10/2006 17 a 20/10/2006 24 a 27/10/2006 31/10/2006 a 03/11/2006 07 a 10/11/2006 14 a 17/11/2006 21 a 24/11/2006 28/11/2006 a 01/12/2006 05/12/2006 a 08/12/2006 12/12/2006 a 15/12/2006

Dia 01/08 tera-feira s 14h apresentao e distribuio dos campos de estgio Dia 01/08 tera-feira s 18 h apresentao ambiente virtual Dia 02 a 04/08 Curso introdutrio ao estgio. 1. ECOE nos dia 10 e 11/08 1e2 29 e 30 27 e 28 25 e 26 3e4 1e2 29 e 30 27 e 28 5e6 3e4 1e2 29 e 30 7e8 5e6 3e4 1e2 9 e 10 7e8 5e6 3e4 11 e 12 9 e 10 7e8 5e6 13 e 14 11 e 12 9 e 10 7e8 15 e 16 13 e 14 11 e 12 9 e 10 17 e 18 15 e 16 13 e 14 11 e 12 19 e 20 17 e 18 15 e 16 13 e 14
Frum do Projeto Pedaggico Institucional e as Semanas Temticas das UnAs

21 e 22 23 e 24 25 e 26 27 e 28 29 e 30

19 e 20 21 e 22 23 e 24 25 e 26

17 e 18 19 e 20 21 e 22 23 e 24

15 e 16 17 e 18 19 e 20 21 e 22 23 e 24

Apresentao dos TCC II

27 e 28 25 e 26 2. ECOE nos dia 07 e 08/12 Aproveitamento semestral

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UNIVERSIDADE __________________________________ CURSO DE FARMCIA HABILITAO ANLISES CLNICAS ESTGIO SUPERVISIONADO EM FARMCIA 2006-B Ficha de freqncia do estgio Estagirio (a):____________________________________________________ Preceptor (a):____________________________________________________ Empresa: _______________________________________________________

DATA

CHEGADA

SAIDA

SUPERVISOR LOCAL

OBSERVAES

PROFESSOR SUPERVISOR

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UNIVERSIDADE _________________________ CURSO DE FARMCIA HABILITAO ANLISES CLNICAS ESTGIO SUPERVISIONADO EM FARMCIA

Tubaro, 01 de agosto de 2006

Prezado (a) farmacutico (a) Estamos encaminhando ao seu estabelecimento, o acadmico __________________________ do Curso de Farmcia da Universidade __________. Este aluno estar realizando estgio em farmcia, sob a orientao e superviso dos professores da disciplina de estgio supervisionado em farmcia. Gostaramos de poder contar tambm com a sua colaborao para a orientao e superviso do aluno, no que se refere s atividades especficas de seu estabelecimento. V.Sa. estar recebendo posteriormente um formulrio para avaliao do aluno, que far parte da nota final da disciplina de estgio supervisionado. de interesse da Universidade, que o aluno leve contribuies para o desenvolvimento do seu campo de estgio, apresentando sugestes que possam ser teis sua empresa. Assim, eventuais necessidades do campo de estgio podem ser apresentadas ao professor supervisor do campo de estgio, para que este possa discutir juntamente com V.Sa. e o aluno o desenvolvimento de algum trabalho relacionado necessidade especfica. Gostaramos de tornar essa parceria o mais gratificante possvel. Assim, mediante quaisquer dvidas, observaes, ou eventuais problemas que venham a ocorrer, os professores da disciplina de estgio supervisionado se colocam inteiramente disposio para os devidos encaminhamentos. A disciplina de estgio supervisionado estar tambm promovendo palestras de interesse da profisso farmacutica em geral, abertas aos farmacuticos-preceptores dos campos de estgio. Na ocasio, informaremos sob os temas e horrios. Mas desde j estamos convidando-o a participar destes eventos. Atenciosamente,

Prof. __________________________________

Coordenador do estgio supervisionado em Farmcia Contatos: __________________________________ e-mail: ____________________________________

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Anexo 3 - Plano de Ensino do Estgio Supervisionado em Sade Pblica

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Universidade ____________________ ______________________________ Curso de Farmcia Habilitao Anlises Clnicas Estgio Supervisionado em Farmcia

Plano de Ensino Sade Pblica

(MUNICPIO) 2006 2

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1. Objetivo do Estgio na Sade Pblica 1.1 A experincia temporria objetiva: Conduzir o aluno a compreender a organizao do Sistema de nico de Sade e apresentar a complexidade das atividades relacionadas Assistncia Farmacutica municipal. 1.2 A vivncia prolongada objetiva: Conduzir o aluno a compreender a organizao do Sistema de nico de Sade e possibilitar a insero em algumas atividades relacionadas Assistncia Farmacutica municipal. 2. Justificativa: Quando se reconhece que os farmacuticos tm o papel chave na definio das polticas pblicas, na gesto, na ateno sade do usurio dos servios de sade e, sobretudo, na mudana dos modelos de ateno sade vigente, torna-se evidente que o futuro profissional farmacutico deve estar apto a assumir a reorientao da prtica farmacutica, desenvolvendo e, constantemente, aprimorando suas habilidades em: prestar servios, tomar decises, comunicar-se, liderar, ser gestor, aprendiz e, permanentemente, um educador em sade. Nesse sentido, as novas Diretrizes Curriculares para os cursos de graduao em Farmcia tambm apontam nesse sentido, quando incentivam a formao de um profissional generalista, humanista, crtico e reflexivo. Assim, o Estgio Curricular Obrigatrio do Curso de Farmcia da _____________ com o objetivo de contribuir para a formao de um profissional farmacutico que atenda as necessidades da sociedade, que seja capaz de integrar-se equipe de sade e que contribua para a transformao da Assistncia Farmacutica (AF) de nossa regio vem a oferecer ao aluno a oportunidade de conhecer, atravs de um rodzio ou de uma vivncia prolongada, alguns servios de sade do Sistema nico de Sade (SUS) do Municpio de ___________________.

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3. Proposta de Trabalho 3.1 Para Estagirios em Rodzio: Os acadmicos do Estgio Supervisionado em Farmcia devero estagiar na Sade Pblica durante 18 horas divididas em quatro perodos de 4 horas e um de 2 horas, no decorrer de uma nica semana. Do total de horas destinado ao setor Sade Pblica os acadmicos devero cumprir 8 horas em clnica de atendimento, 4 horas em Servio de Assistncia, 4 horas em servio de apoio psicosocial ou em ambulatrio multiprofissional de especialidades e 2 horas sero destinadas ao Momento de Integrao (MI). A deciso entre os campos de estgio no servio de apoio psicosocial ou em ambulatrio multiprofissional de especialidades ficar a critrio dos acadmicos, mas nunca o nmero de estagirios em rodzio por campo dever ultrapassar ao limite disponibilizado pelo mesmo. Em caso de disputa entre os campos no servio de apoio psicosocial ou no ambulatrio multiprofissional de especialidades por mais alunos do rodzio do que disponibilizado a deciso ficar a cargo dos professores supervisores. Cada um dos campos de estgio, que compem o setor de estgio Sade Pblica, requer dias e horrios diferenciados, que devero ser rigorosamente respeitados (ver TABELA: Grade de Horrios). 3.2 Para Estagirios Fixos: Os acadmicos do Estgio Supervisionado em Farmcia Fixos devero estagiar na Sade Pblica durante 18 horas divididas em quatro perodos de 4 horas e um de 2 horas, no decorrer de uma nica semana. Do total de horas destinado ao setor Sade Pblica os acadmicos devero cumprir 4 horas na clnica de atendimento mdico, 8 horas no servio de assistncia a sade, 4 horas no centro de apoio psicosocial ou no ambulatrio multiprofissional de especialidades e 2 horas sero destinadas ao Momento de Integrao (MI). A deciso entre os campos de estgio no servio de apoio psicosocial ou em ambulatrio multiprofissional de especialidades ficar a critrio dos acadmicos, mas nunca o nmero de estagirios em rodzio por campo dever ultrapassar ao limite disponibilizado pelo mesmo. Em caso de disputa entre os campos no servio de apoio psicosocial ou no ambulatrio multiprofissional de especialidades por mais alunos do rodzio do que disponibilizado a deciso ficar a cargo dos professores supervisores.

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Cada um dos campos de estgio, que compem o setor de estgio Sade Pblica, requer dias e horrios diferenciados, que devero ser rigorosamente respeitados (ver TABELA: Grade de Horrios). 3.3 Grade de Horrios: Segundafeira Sextafeira

Perodo

Tera-feira

Quarta-feira

Quinta-feira
AMBULATRIO MULTIPROFISSIONAL DE ESPECIALIDADES

Matutino

SERVIO DE ASSISTNCIA A SADE (A, 1, 2) (08:00 as 12:00)

SERVIO DE ASSISTNCIA A SADE (C, 2) (08:00 as 12:00)

(A, C, 2) (07:00 as 11:00) SERVIO DE ASSISTNCIA A SADE (B, 1) (08:00 as 12:00)

Intervalo

Intervalo

Intervalo
CLNICA DE ATENDIMENTO

Intervalo
CLNICA DE ATENDIMENTO

Intervalo

Vespertino

CLNICA DE ATENDIMENTO

(C, A) (13:00 as 17:00)

CENTRO DE APOIO PSICOSOCIAL

(A, B, 1) (14:00 as 18:00)

(B, C, 2) (13:30 as 17:30)

(B, 1) (13:30 as 17:30)

Intervalo Noturno 18:30 as 20:30

Momento de Integrao

MI Momento de Integrao. Alunos Fixos (letras A, B, C). Alunos em Rodzio (nmeros 1, 2). Obs.: no inicio do estgio o aluno fixo dever optar pelo estgio no centro de apoio psicosocial ou no ambulatrio multiprofissional de especialidades. 4. Localizao dos Campos de Estgio: - Clnica de Atendimento Mdico: - Servio de Assistncia Integrada a Sade:

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- Ambulatrio Multiprofissional de Especialidades: - Centro de Apoio Psicosocial: 5. Atividades propostas nos campos de estgio da Sade Pblica: 5.1 Clnica de Atendimento Mdico Objetivo: Possibilitar a vivncia do estudante de farmcia na dispensao municipal. Atividades a serem desenvolvidas: - acompanhar as atividades realizadas no servio; - apreender a usar o sistema informatizado da secretaria municipal de sade procedimentos legais (prescrio sus, carto sus, carto HIPERDIA, quantidade); - realizar a dispensao de medicamentos; - garantir a qualidade do fracionamento de embalagens e de produtos; - realizar a atividade de orientao individualizada; - planejar e implementar a organizao e implantao das Boas Prticas de armazenamento de medicamentos da clnica de Atendimento Mdico; - planejar e realizar atividades de capacitao para os dispensadores; - elaborar os Procedimentos Operacionais Padro - POP; - divulgar aos usurios sobre os critrios para o correto armazenamento dos medicamentos em suas residncias; - dispensao ativa. 5.2 Servio de Assistncia Sade Objetivo: Possibilitar a vivncia do estudante de farmcia no servio de ateno bsica e a integrao com outros profissionais da sade. Atividades a serem desenvolvidas: - acompanhar as atividades realizadas no servio; - contribuir para a organizao e implantao das Boas Prticas de armazenamento de medicamentos do servio de assistncia Sade; - realizar a dispensao de medicamentos; - realizar o acompanhamento farmacutico atravs de consultas e visitas domiciliares aos usurios do servio de assistncia Sade;

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- realizar atividades em conjunto com os estagirios do curso de medicina e enfermagem; - aplicar e aprimorar instrumentos de coleta e registro de informaes; - planejar e realizar atividades de capacitao de agentes comunitrias de sade e tcnicos de enfermagem; - planejar e participar de atividades coletivas com hipertensos e diabticos, gestantes, crianas e adolescentes (servio de assistncia Sade, escolas, associaes de moradores...); - elaborar os Procedimentos Operacionais Padro - POP; - orientar os usurios sobre os critrios para o correto armazenamento dos medicamentos em suas residncias; - farmcia caseira;

5.3 Centro de Apoio Psico-social Objetivo: Possibilitar a vivncia do estudante de farmcia no servio de atendimento aos pacientes da sade mental. Atividades a serem desenvolvidas: - acompanhar as atividades realizadas no servio; - acompanhar as atividades de grupo com os demais profissionais da rea da sade; - acompanhar a triagem; - identificar e realizar orientaes farmacoteraputica aos pacientes que necessitem; - contribuir para a organizao e implantao das Boas Prticas de Armazenamento de medicamentos do centro de apoio psico-social; - realizar a dispensao de medicamentos; - elaborar os Procedimentos Operacionais Padro POP. 5.4 Ambulatrio Multiprofissional de Especialidades Objetivo: Possibilitar a vivncia do estudante de farmcia no servio de atendimento aos pacientes portadores de ambulatrio Multiprofissional de Especialidades. Atividades a serem desenvolvidas: - acompanhar as atividades realizadas no servio;

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- identificar e realizar orientaes farmacoteraputica aos pacientes que necessitem; - realizar busca ativa dos pacientes que abandonaram o tratamento; - desenvolver estratgias que favoream a sensibilizao do paciente sobre a importncia e necessidade de adotar medidas preventivas e realizar a terapia medicamentosa corretamente; - contribuir para a organizao e implantao das Boas Prticas de Armazenamento de medicamentos; - realizar a dispensao de medicamentos; - contribuir para a organizao da programao dos medicamentos da TARV (terapia anti-retroviral); - contribuir para a organizao dos pronturios; - acompanhar as atividades de grupo, com os demais profissionais da rea da sade, com o objetivo de detectar uma necessidade do grupo que o farmacutico poderia contribuir e propor uma atividade. 6. Critrios de Avaliao: 6.1 Para Estagirios em Rodzio Ao final do estgio do setor Sade Pblica o acadmico realizar, juntamente com o professor supervisor, sua avaliao de desempenho. O acadmico ser avaliado tambm pelo professor supervisor, que dever seguir os mesmos critrios utilizados na auto-avaliao. A nota final do acadmico no setor Sade Pblica ser calculada conforme a equao a seguir:

Nota Final = Auto-avaliao + Nota dos Supervisores - Nota Final: 10% da nota do estgio; - Auto-avaliao: 2%; - Avaliao dos supervisores locais: 8%.

6.2. Para Estagirios Fixos Ao final de um perodo de 6 semanas estagiando na Sade Pblica o acadmico realizar, juntamente com o professor supervisor, sua avaliao de desempenho. Ao final do estgio ser avaliado tambm pelo professor supervisor, que dever seguir os mesmos critrios utilizados na auto-avaliao. A nota final do acadmico no setor

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Sade Pblica ser calculada conforme a equao a seguir: Nota Final = Auto-avaliao + Nota dos Supervisores - Nota Final: 30% da nota do estgio; - Auto-avaliao: 10%; - Avaliao dos Supervisores: 20%; 7. Informaes Complementares 7.1. Coordenador do Estgio em Farmcia: Prof. ____________________ Contato: _______________________________________________ 7.2. Coordenadora da Sade Pblica: ____________________________ Contato: _______________________________________________ 7.3. Supervisora da Sade Pblica: ______________________________ Contato: ________________________________________________ 8. Bibliografias Recomendadas Andrade, Luiz Odorico Monteiro de; Barreto, Ivana Cristina de Holanda Cunha; Fonseca, Cludio Duarte da. A Estratgia Sade da Famlia, in: Duncan, Bruce B.; Schmidt, Maria Ins; Giugliano, Elsa R. J.. Medicina ambulatorial Conduta de Ateno Primria Baseada em Evidncias. 3 edio, 2005. Artmed. 88-100 MARIN, N.; LUIZA, V. L.; OSORIO DE CASTRO, C. G. S.; MACHADO DOS SANTOS, S. (org.). Assistncia farmacutica para gerentes municipais. Rio de Janeiro: OPAS/OMS, 2003. Ministrio da Sade. Assistncia farmacutica na ateno bsica: Instrues tcnicas para sua organizao. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Gerncia Tcnica de Assistncia Farmacutica Braslia, 2001. 1. Edio. Braslia. Ministrio da Sade. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 20 set. 1990. Ministrio da Sade. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do SUS e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF,1990. Ministrio da Sade. Poltica nacional de Medicamentos. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica, 2002. Braslia.

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Ministrio da Sade. RENAME: Relao Nacional de Medicamentos Essenciais. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Gerncia Tcnica de Assistncia Farmacutica Braslia, 2002. Braslia. Pustai, Odalci Jos. O Sistema de Sade no Brasil, in: Duncan, Bruce B.; Schmidt, Maria Ins; Giugliano, Elsa R. J.. Medicina ambulatorial Conduta de Ateno Primria Baseada em Evidncias. 3 edio, 2005. Artmed. 69-75 Takeda, Silvia. A Organizao de Servios de Ateno Primria Sade, in: Duncan, Bruce B.; Schmidt, Maria Ins; Giugliano, Elsa R. J.. Medicina ambulatorial Conduta de Ateno Primria Baseada em Evidncias. 3 edio, 2005. Artmed. 76-87 Tavares, Mrio. A Prtica da Ateno Primria a Sade, in: Duncan, Bruce B.; Schmidt, Maria Ins; Giugliano, Elsa R. J.. Medicina ambulatorial Conduta de Ateno Primria Baseada em Evidncias. 3 edio, 2005. Artmed. 101-106

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Anexo 4 - Cronograma do Curso Introdutrio para o Estgio 2006/B

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CURSO INTRODUTRIO PARA O ESTGIO 2006/B

Cronograma do Curso Data 02/08 Horrio (h) 8:30 9:15 10:00 13:30 14:45 16:00 8:30 10:30 14:00 h 15:00 h 16:20 h 18:00 h 18:30 h 19:30 h 20:00 20:30 04/03 21:00 8:30 11:00 Local Atividades proposta Palestra: Busca da Informao Oficina: Busca da Informao Palestra: O processo de dispensao de medicamentos Palestra : Automedicao responsvel Palestra: Comunicao Oficina: Automedicao responsvel constipao Simulao de atendimento farmacutico e apresentao dos painis de automedicao responsvel Oficina: Avaliao de Prescries Palestra: O papel do farmacutico na ateno a sade. Oficina: Programas e estratgias de organizao do SUS Apresentao dos Painis Palestra: A seleo: a base do Ciclo da AF. Oficina: Seleo e Programao de Medicamentos Apresentao do Painel e Discusso Vdeo: Conferncia Nacional de Medicamentos e AF Palestra: Porque o estgio no SUS? Apresentao do Plano de Ensino da Sade Pblica Avaliao das atividades do dia - Dinmica Oficina de clculo: O dia a dia do farmacutico Encerramento e entrega das declaraes de participao

Auditrio

03/08

Auditrio

Auditrio

Auditrio

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Anexo 5 - Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao em Farmcia e Odontologia