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Radiologa.

2011;53(3):287288

www.elsevier.es/rx

ARTCULO DE AJR

El intervalo de los rotadores: una revisin de su anatoma, su funcin y su apariencia normal y patolgica en resonancia magntica. Comentario
The rotator interval: a review of anatomy, function, and normal and abnormal MRI appearance. Commentary
J.A. Narvez Garca
Servicio de Radiodiagnstico, Hospital Universitario de Belllvitge, LHospitalet de Llobregat, Barcelona, Espa na Recibido el 30 de mayo de 2011; aceptado el 31 de mayo de 2011

Petchprapa CN, Beltran LS, Jazrawi LM, Kwon, YW, Babb JS Recht MP. The rotator interval: A Review of anatomy, function, and normal and abnormal mri appearance. Am J Roentgenol AJR. 2010;195:567576.

Comentario
El diagnstico de las lesiones del intervalo rotador representa un reto tanto desde el punto de vista clnico como radiolgico. Este artculo revisa la anatoma y la biomecnica del intervalo rotador, as como la anatoma normal y la semiologa de las principales patologas por resonancia magntica (RM). La revisin de las estructuras anatmicas y la funcin del intervalo rotador se basa en excelentes esquemas, fotografas de espcimen de cadver e imgenes de artro-RM. La comprensin de las lesiones de esta regin requiere de un adecuado conocimiento de las estructuras cpsulo La versin completa en ingls publicada en AJR est disponible en: http://www.ajronline.org/cgi/content/abstract/195/3/567. La versin completa en espa nol est disponible en: http://www.seram.es (seccin de la revista Radiologa). Correo electrnico: jose a narvaez@hotmail.com

ligamentosas que delimitan y forman parte del intervalo rotador, especialmente de la porcin intraarticular del ligamento coracohumeral, as como del ligamento glenohumeral superior, y de los fascculos de ambos ligamentos que forman el complejo ligamentoso coracohumeral medialglenohumeral superior. Esta complejidad anatmica y el peque no tama no de dichas estructuras hacen que habitualmente el diagnstico por imagen de la patologa del intervalo rotador requiera de la realizacin de artrografa por RM aunque, mediante una tcnica adecuada, la RM convencional puede establecer el diagnstico de algunas lesiones. La patologa del intervalo rotador puede clasicarse en tres grandes apartados: a) lesiones de la polea del tendn bicipital; b) capsulitis retrctil o adhesiva, conocida tambin como hombro congelado (frozen shoulder de la literatura anglosajona), y c) laxitud del intervalo rotador asociada a inestabilidad. En el captulo de la lesiones de la polea bicipital, los autores ilustran los distintos tipos de inestabilidad bicipital siguiendo la clasicacin de Bennet, con excelentes esquemas y casos de RM que ilustran el aspecto de los diferentes tipos lesionales. Estas lesiones de la polea bicipital son difciles de diagnosticar, hasta el punto de ser denominadas lesiones ocultas dada la frecuencia con la que pueden pasar desapercibidas, tanto en ciruga abierta como en artroscopia. La capsulitis retrctil es una lesin relativamente frecuente que cursa clnicamente con dolor y limitacin

0033-8338/$ see front matter 2011 SERAM. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.rx.2011.05.008

288 funcional, que parece afectar de forma particular el intervalo rotador. En este artculo se realiza un metaanlisis sobre los trabajos publicados sobre el valor diagnstico por RM en la capsulitis retrctil, concluyendo que el grosor capsularsinovial del receso axilar glenohumeral es mayor, de forma estadsticamente signicativa, en los pacientes con capsulitis retrctil. En este metaanlisis no se incluyen 2 series de pacientes con capsulitis retrctil basadas en artro-RM con conrmacin artroscpica, en los que se demostr que el engrosamiento del ligamento coracohumeral y de la cpsula articular del intervalo rotador, as como el borramiento del

J.A. Narvez Garca tringulo graso subcoracoideo (cuyo margen antero-superior es la apsis coracoides, el margen superior el ligamento coracohumeral y el margen inferior la cpsula articular) se consideran diagnsticos de esta entidad. Es importante destacar que el borramiento de este tringulo graso subcoracoideo puede detectarse en RM convencional, permitiendo sugerir el diagnstico sin necesidad de artro-RM. En resumen, se trata de un excelente trabajo, de lectura recomendada, especialmente para aquellos radilogos que informen de forma habitual u ocasional estudios de RM de hombro.