Temporalits

Numro 9 (2009) Les temps sexus de l'activit

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Pascale Molinier

Temps professionnel et temps personnel des travailleuses du care: permabilit ou clivage?

Les alas de la bonne distance.
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Rfrence lectronique Pascale Molinier, Temps professionnel et temps personnel des travailleuses du care: permabilit ou clivage? , Temporalits [En ligne],9|2009, mis en ligne le 30 septembre 2009. URL : http://temporalites.revues.org/ index988.html DOI : en cours d'attribution diteur : ADR Temporalits http://temporalites.revues.org http://www.revues.org Document accessible en ligne l'adresse suivante : http://temporalites.revues.org/index988.html Document gnr automatiquement le 30 septembre 2009. Temporalits

Temps professionnel et temps personnel des travailleuses du care: permabilit ou clivag (...)

Pascale Molinier

Temps professionnel et temps personnel des travailleuses du care: permabilit ou clivage?

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Les alas de la bonne distance.

En 1980, dans les empreintes du travail, Catherine Teiger se demande sil faut rduire la dure de travail pour librer le temps hors travail (Teiger, 1981). Peut-on considrer le temps de travail simplement comme une dure neutre, un temps mort, et le temps hors travail comme un temps neuf, libre, totalement disposition de lindividu qui peut, alors, se reposer dune fatigue normale et, par des loisirs choisis, compenser les contraintes subies pendant le temps de travail? Ne doit-on pas plutt considrer cette question sous son aspect qualitatif et se demander si le temps de travail nest pas pour lindividu, outre du temps pass faire quelque chose, du temps pendant lequel il se passe quelque chose en lui, et si ce quelque chose peut se dposer la porte, avant de sortir, avec le vtement du travail? Empreintes, dit-elle, au sens de traces caractristiques et durables. Empreintes difficilement reprables pourtant, car les rpercussions des contraintes de la situation de travail ne peuvent se rduire une simple sommation des effets propres chacune de ces contraintes. Leur influence sinscrit dans le droulement de la vie extra-professionnelle qui constitue un systme dynamique o lexercice dune activit donne conditionne en partie laccomplissement dune ou plusieurs autres. . On pourrait citer la phrase dun rotativiste, crit-elle en conclusion: On travaille six heures, mais a influence les dix-huit heures qui restent. linverse, beaucoup de salaris affirment quen arrivant au travail, ils laissent leurs problmes personnels au vestiaire, comme sil allait de soi que passer dans un autre espace temps suffisait pour oublier les proccupations dordre priv et se concentrer sur leur tche. Certains vont mme jusqu prtendre que durant des priodes o leur vie personnelle tait particulirement douloureuse (solitude, msentente conjugale, maladie dun proche, etc.), linvestissement dans le travail a reprsent une alternative au malheur sans laquelle ils se seraient effondrs. Le travail fonctionnerait ainsi comme une autre scne pour la mobilisation de la subjectivit, la sparationentre le travail et la vie prive apparaissant comme une composante essentielle de la centralit du travail dans la sant mentale. Permabilit ou clivage ? Travail et vie prive doivent faire lobjet dune problmatique dynamique. Lun ne vient pas sadditionner lautre de faon complmentaire (ou chasser automatiquement lautre dans lordre des proccupations). Pour un sujet concret, travail et vie prive sont en concurrence et interagissent constamment. Les six professions les plus fminises en 2002 sont les mmes que celles qui ltaient en 1962. Ce sont les personnels de service aux particuliers, les personnels administratifs dentreprise et de la fonction publique, les professions de la sant, les employs de commerce, enfin les instituteurs et assimils. Plus prcisment, quatre femmes sur cinq travaillent dans les services contre un homme sur deux. Dun ct, les employes des services sont confrontes aux exigences dun public, de lautre ct, pour celles qui ont conjoint et enfants, elles sont confrontes aux exigences de ces derniers. Elles sont ainsi exposes des contradictions ou conflits possibles issus des demandes multiples, mais somme toute assez comparables, auxquelles elles doivent rpondre. Du point de vue psychologique, pour les travailleuses des services, la double tche signifie un double investissement psychique dans ce que les sociologues appellent, la suite dArlie Hochschild, le travail motionnel (emotion work) (Hochschild, 2002). Dans
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cet article, je souhaite aborder larticulation des temps professionnels et personnels partir de la problmatique des activits de service qui sollicitent une dimension de care1, cest-direlattention etle soin aux personnes. Les donnes recueillies dans une enqute sociologique par Amy Wharton suggrent que les femmes qui ont faire avec les mmes sortes dactivits, au travail et au domicile, seraient vulnrables et susceptibles de connatre un surmenage (burn out motionnel) (Wharton, 2004). Mais sagit-il dun problme de type cumulatif, ou bien peut-on analyser cet tat dpuisement motionnel en des termes plus qualitatifs ? Surtout, les travailleuses sont-elles sans ressources psychologiques et sociales pour faire face au risque dpuisement motionnel, ou bien sont-elles en mesure de sen dfendre et comment? Nous savons que le temps subjectif dimplication dans le travail salari ou dans le travail domestique et les proccupations dordre priv ne rduit pas au temps objectif, celui qui est compt, mesur par les heures et les minutes et divis en squences par les horaires (Legarreta Iza, 2008). En particulier, le temps subjectif du travail tend dborder largement le temps objectif qui lui est imparti. Cette imprgnation par les proccupations du travail, qui peut aller jusqu envahir le temps de sommeil et mme les rves, savre double tranchant, dune part, ce temps de rumination est favorable lefficience du travail anticipant les difficults venir ou mditant celles qui viennent dtre rencontres; dautre part, il tend aussi mettre en pril les possibilits de sextraire du travail, de se dtendre et de se consacrer autre chose. Aussi le temps subjectif du travail nest-il jamais vcu passivement mais fait lobjet, dans le registre psychologique, de tentatives de matrise pour se dfendre de ses dbordements et tenter de les contenir. Nous en donnerons ici un aperu partir de quelques donnes recueillies lors denqutes de psychodynamique du travail ralises auprs dinfirmires et daides-soignantes (pour la mthodologie : Dessors et Jayet, 1990). Ces enqutes suggrent que les stratgies de distanciation affective et de cloisonnement temporel mises en place par les infirmires participent de la protection de leur quilibre mental.

1 - La contamination du temps personnel par le temps de travail: un constat ergonomique

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La contamination du temps personnel par le travail a t largement dcrite dans les services no-tayloriss et le travail rptitif et sous cadence. Dans les annes 1950, les tlphonistes rptent automatiquement des phrases professionnelles dans leur vie quotidienne, lexemple le plus courant tant celui o la sonnerie du mtro dclenche la rcitation voix haute de la formule daccueil : X (matricule), que dsirez vous ? (Le Guillant, 1956). Trente ans plus tard, les opratrices des renseignements se surprennent, dans les situations les plus diverses, chez le coiffeur ou lpicier, rpondre Allo! ou ne quittez pas (Dessors et al., 1978). Des faits similaires sont signals chez les employs des chques postaux qui, aprs avoir manipul des sries de chiffres toute la journe, sont incapables de donner du sens au prix des denres (Teiger, 1981), ou chez des opratrices de codage qui finissent par ne plus savoir crire certains mots autrement que sous leur forme code (Pinsky et al. 1980)2. Lapprciation des consquences de ces phnomnes ne doit pas se limiter au caractre inadapt du comportement, mais considrer aussi le sentiment de confusion et de dpersonnalisation quil entrane , commente Catherine Teiger (op. cit, page 31). Les gens ont le sentiment dune perte defficience intellectuelle, dtre devenus des machines, des robots. De nombreuses tudes ont montr les variations qui existent dans le rapport au temps selon le type dactivit. Ainsi le rythme du travail dtermine le rythme des activits hors travail. Tandis que les tlphonistes nendurent pas les temps dattente ( larrt de lautobus, par exemple), les ouvrires de llectronique travaillant la chane et payes au rendement manifestent le souci permanent de percevoir exactement le temps ncessaire pour
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chaque activit: les courses, la vaisselle, la prparation des repas, tout est calcul la minute prs. On ne met pas un quart dheure pour faire la vaisselle, mais 14 minutes3. Un temps extraprofessionnel par ailleurs largement structur par le besoin de rcuprer et de sen tenir aux tches indispensables. Un temps qui laisse peu de place pour le loisir. Depuis que je travaille lusine, je fais plusieurs choses la fois, je naime pas perdre de temps, depuis que je suis lusine, je me dpche tout le temps disent les ouvrires de llectronique interroges par Antoine Laville, Catherine Teiger et Jacques Duraffourg en 1972. Jtais rapide, rapide dailleurs, je ne me suis jamais arrte, tmoigne une ancienne ouvrire de lindustrie pharmaceutique (Flottes, Molinier, 2005). Que veut-elle dire? Une telle frnsie nest pas seulement le produit des contraintes du travail mais aussi le moteur des dfenses psychologiques pour en supporter la pnibilit. Il apparat que la lutte contre lennui gnr par la monotonie de la tche, couple avec la difficult de devoir travailler vite, requiert de parvenir paralyser la pense associative, pour que ses expressions les plus singularises, les fantasmes, la rverie, les projets ou proccupations ne viennent pas parasiter lattention et nuire ainsi au maintien de la cadence. Faut pas rver, disent les ouvriers. Le temps fait lobjet dune proccupation obsessionnelle, soit parce quil ne passe pas, soit parce quil faut sen garder et prvenir ainsi les imprvus. Sadapter la ralit du travail en usine implique donc den chasser le dsir ou, plus exactement, de lui opposer un mcanisme de dfense connu sous le nom de rpression psychique (Dejours, 2001, voir le chapitre1). Les ouvriers y parviennent en engageant un dfi avec la cadence impose: une fois que le corps sest adapt au rythme de la machine, ils vont plus vite, un peu plus vite, de plus en plus vite. Ce processus dauto-acclration permet, lorsquune certaine vitesse dexcution est atteinte, denrayer les associations dides. Il devient mme possible de tirer un certain plaisir du travail en rapport avec lengagement du corps dans le maniement de loutil, le rythme, la dextrit. Les marges de subversion sont troites pourtant. Ainsi les pauses sont-elles une conqute souvent prement ngocie. Mais celles-ci exposent au risque dun relchement... Dans certains ateliers de confection ou dans llectronique, les ouvrires tricotaient durant les temps de pause, ainsi les doigts ne se refroidissaient pas4. Car ce qui est douloureux et pnible est la monte en cadence, ensuite ralentir devient presque impossible. la sortie de lusine, les gens roulent en voiture toute allure, ils font leurs achats au pas de course, le mnage toute vitesse (Laville et al, 1972), mme leur faon de parler, leur dbit hach et rapide, porte la marque de lactivisme. Les ouvriers perptuent le rythme de lusine jusquau moment o, puiss, ils seffondrent dans le sommeil.

2 - Le travail motionnel rmunr est-il psychologiquement dangereux?

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Lergonomie et la psychologie du travail ont donc largement dmontr quon ne pouvait dissocier lanalyse du temps personnel de celui du temps de travail. Cependant, peu dtudes ont cherch savoir si le travail motionnel rmunr tait psychologiquement dangereux (en augmentant le conflit entre travail et famille) ou si, au contraire, les employes de service taient moins affectes par les conflits entre travail et famille que les autres femmes salaries. Et personne na vritablement interrog limpact psychologique des situations o le travail salari et le travail domestique sont en trs grande continuit (Wharton, 2004), ce qui est le cas quand des femmes ayant des enfants charge ralisent des activits de service qui comportent une dimension dattention etde soin aux personnes. Que veut-on dire par continuit? On considre classiquement que lamour et le travail sont deux expriences distinctes. Lanalyse des mtiers du care a remis en question cette dichotomie. Relatant son exprience du travail domestique chez les autres, Sylvie Esman constate que celle-ci sinscrit dans les gestes les plus quotidiens: ranger les cls des maisons o elle travaille avec les siennes, faire le repassage dune de ses employeuses en mme temps
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que celui de sa famille. Je me suis surprise, crit-elle, mettre de lamour en rangeant la chambre de la petite fille, et de me dire je ne suis pas chez moi (Esman, 2002, p.47). Lorsquon recrute une nourrice ou une baby-sitter, on attend delle une relle implication affective auprs des enfants (Hochschild, 2003). Il en va de mme en ce qui concerne les aides-soignantes ou les infirmires. Certes, mieux vaut une infirmire insensible mais bonne technicienne, quune autre qui serait gentille mais commettrait de fatales erreurs. Il nempche quon attend dune bonne infirmire quelle associe technicit et empathie, cure et care. Mais est-ce si facile psychologiquement? linstar de beaucoup dauteurs qui investiguent le travail motionnel, Philipp Crang considre que, pour protger leur quilibre mental, les employs dans ce type de service doivent tre en mesure de distinguer entre leurs performances payes et leur propre vie affective, de se distancier par rapport aux rles jous, bref dtre en mesure de dconstruire pour eux-mmes ce quil en est du vrai et du faux dans leurs motions (Crang, 1997). Cependant, ainsi formul, on a le sentiment que la subjectivit serait scinde en deux, une part authentique (celle de la vie personnelle) et une part inauthentique (celle du travail) ; et mme scinde en trois puisque le sujet parat devoir surplomber ses propres attitudes motionnelles sil veut protger son intgrit. Ce modle est peu convaincant du point de vue psychologique. Amy Wharton propose une dynamique plus complexe. Selon elle, linauthenticit des motions mises en scne dans le travail commercial peut aller jusqu gnrer des sentiments dtranget soi-mme et fausser lexpression des sentiments privs. Tandis que la sollicitation de sentiments authentiques dans le travail de soin se cumulerait avec la sollicitation familiale jusqu lpuisement motionnel (burn out)5. Auquel cas, il y aurait de lauthenticit dans le travail comme, linverse, de linauthenticit dans la vie personnelle et une vraie difficult pour le sujet puis se distancier de ce quil prouve, ce qui recoupe mes propres observations cliniques auprs dinfirmires et daides-soignantes. Celles-ci tendent construire les accords normatifs sur ce quelles considrent tre du bon travail en rfrence ce quelles souhaiteraient voir mis en oeuvre pour les proches. Cest dire quelles situent leur travail et leur vie personnelle sur un mme plan de vie, dans un continuum psychique o le jeu des identifications cre une permabilit entre les diffrents types dexpriences et dinvestissements. Ainsi, je demande un groupe d'infirmires quelles seraient les meilleures conditions pour tre bien soign dans l'hpital o elles travaillent, sachant qu'elles dnoncent une importante hirarchisation des tches rendant les prises d'initiatives difficiles, avec pour effet, selon elles, de ralentir le dlai de rponse l'urgence. Dans un premier temps, les infirmires ne sont pas d'accord entre elles sur les critres retenir puis elles en viennent se demander ce qu'elles souhaiteraient si la vie d'un des leurs tait en danger. Elles parviennent alors donner rapidement une rponse trs prcise : avoir eu un accident de la voie publique, tre g de moins de cinquante ans, arriver au service des urgences par Samu, le week-end, entre vingt deux heures et minuit (Molinier, 1995). Le raisonnement du garon de bloc interrog par Yves Clot nest pas diffrent: C'est toujours le mme refrain, [] je plaisante pour les faire sourire. C'est rare que quelqu'un arriv au bloc ne sourit pas. Si c'tait quelqu'un de notre famille, a ne nous ferait pas plaisir qu'on le conduise comme l'abattoir (Clot, 1993). Cette permabilit psychique qui permet dvoquer des expriences affectives personnelles au service de la qualit de la prise en charge des patients est une souplesse psychique et une forme dautonomie morale subjective (Pharo, 1996) dont profitent la fois celle-celui qui soigne et ceux qui sont entre ses mains. Cette permabilit a une contrepartie. Elle peut aussi laisser filtrer langoisse gnre par lidentification avec le drame des autres. On touche l des problmes qui sont bien connus des soignants: ceux de la bonne distance tablir pour bien soigner sans se brler motionnellement. En dautres termes, on touche la dynamique souffrance-dfense.

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3 - Infirmire en pdiatrie et mre: une situation caractrise par la continuit

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Pour des femmes ayant elles-mmes des enfants, exercer un mtier auprs dautres enfants est sans doute la situation qui comporte le plus de continuit, au sens de Wharton. Les processus identificatoires des enfants comme les miens, mes enfants comme ceux-ci sont fortement sollicits. Quand les enfants auprs desquels on travaille sont atteints de maladies pronostic ltal, on comprend que le travail soit dautant plus perturbant. Dans mon enqute dj cite, des infirmires ont exprim une angoisse quelles jugeaient excessive au moindre bobo ou retard de leurs enfants. Il sagissait dinfirmires en service durgence ou de bloc opratoire qui il arrivait de recevoir des enfants gravement blesss la suite daccidents de la voie publique. Javais ces donnes en tte lorsque nous avons commenc une autre enqute auprs dinfirmires et aides-soignantes dans un service dhmatologie pdiatrique.
Mthodologie

Cette investigation a t ralise avec la mthodologie de la psychodynamique du travail (Dejours, 2008, Dessors, Jayet, 1991). Celle-ci implique lexistence dune demande en loccurrence, il sagit initialement de celle qui ma t adresse par la directrice des soins infirmiers avec qui javais dj travaill et qui souhaitait que soit mis en place un dispositif pour lucider les motifs dun important turn over. Cette demande a ensuite t retravaille au niveau des infirmires et des aides-soignantes qui ont accept de rflchir sur les difficults psychologiques occasionnes par leur travail. La mthodologie en psychodynamique du travail implique de constituer un petit groupe de discussion (parfois plusieurs) runissant des personnes volontaires pour y participer. Le travail se ralise en groupe (et non en entretiens individuels) car il sagit, dune part, de reprer ce qui fait sens du point de vue du travail (ce qui ne veut pas ncessairement dire consensus); dautre part, de favoriser une dynamique collective susceptible de se poursuivre au-del de lintervention proprement dite. Le volontariat est gage de lauthenticit de la parole sur le travail vcu. Le groupe doit tre homogne du point de vue professionnel et hirarchique, mais on laisse en gnral le choix aux acteurs du terrain de dlimiter les contours de cette homognit de la manire qui leur parat la plus favorable au recueil de donnes. Dans le cas prsent, le groupe runissait 12 infirmires et 2 aides-soignants travaillant dans le mme service. Le matriel qui excde largement ce qui est prsent ici a t constitu lors de trois sances de discussion de 3 heures chacune, puis valid auprs du groupe lors dune sance de restitution. Un rapport a ensuite tait remis au service et la DSI.
Le recueil des donnes a t ralis par Fabienne Paul et Marie-Pierre Bouly sous la supervision de Pascale Molinier et Liliana Saranovic.
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Lexplication que la directrice des soins donnait du turn over des infirmires tait assez cocasse. Selon elle, durant les mois de printemps, les infirmires descendaient dans le midi de la France pour se dtendre quelques jours, elles y rencontraient de fringants jeunes hommes et hop, la rentre de septembre, immanquablement elles demandaient leur mutation! Cette rationalisation est typique des dfenses: en mme temps que la directrice des soins fait appel des spcialistes du travail, elle continue de se raconter une fable dans laquelle le travail ne figure (surtout) pas. De mon ct, je me disais quil tait trs pnible de mener de front ce type de travail et la maternit, que les infirmires et aides-soignantes de ce service ne devaient certainement pas avoir denfants ou quelles choisissaient un autre poste aprs (ou en vue de) leur maternit. Je me trompais sur ce point. Non seulement, certaines des infirmires avaient des enfants, mais parmi celles-ci, se trouvaient les plus anciennes du service. Alors, comment faisaient-elles? Nous savons que, pour les personnels soignants, se confronter des personnes malades est lorigine dune souffrance spcifique. Cette dernire se caractrise, dans un premier temps, par la crainte et la peur, voire le dgot suscit par la dgradation physique des corps ;
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ces difficults psychologiques pouvant donner lieu des conduites dvitement. Toutefois, dans laller et retour entre la confrontation avec les malades et la dlibration au sein du collectif de soin, une autre posture se construit qui gnre une autre forme de souffrance: la compassion ( au sens de souffrir avec) ou sensibilit la souffrance dautrui (Molinier, 2006). Or, ceci suppose la reconnaissance en soi de sa propre souffrance et vulnrabilit auxquelles il nest donc pas possible dopposer un dni, sauf perdre le sens du travail. Cette posture psychologique est trs diffrente de celle qui est mobilise pour tenir dans des mtiers masculins risques. De nombreux travaux ont montr que dans les tches dangereuses, les travailleurs taient dautant plus efficaces quils russissaient carter la perception des risques, notamment en limitant les expressions de la peur (au nom du principe que ce qui ne se dit pas, ne se pense pas). Les manifestations de la vulnrabilit humaine sont troitement contrles travers un systme symbolique qui associe la matrise du risque la virilit. Un homme, un vrai, matriserait la peur. Toute personne qui exprime sa peur (ses doutes, ses conflits moraux) nest pas un homme (quel que soit son sexe) et mrite dtre raille ou mme chtie. En situation de travail, la virilit, au sens social du terme, nest donc pas seulement mobilise des fins stratgiques pour maintenir des privilges sociaux, mais galement comme une dfense pour lutter contre la souffrance dans le travail. Ainsi lorsque lon dit que les hommes et les femmes nont pas le mme rapport au rel6 dni masculin, reconnaissance fminine -, cette affirmation doit tre manie avec prudence (Dejours, 2000). Ceci ne renvoie pas tant des diffrences prcoces lies la pychosexualit, comme lont soutenu certains psychanalystes (Roiphe, Galenson, 1981), mais des preuves de subjectivation diffrentes, compte tenu de la place occupe dans la division sexuelle du travail tant salari que domestique. Si les infirmires, pour bien travailler, doivent dvelopper et maintenir leur sensibilit la dtresse dautrui, les infirmiers doivent le faire aussi. Il demeure que lon ne sait pas si les unes et les autres ne diffrent pas, tendanciellement, du point de vue de leur implication dans le care domestique et si la question de la continuit et du temps subjectif se pose pour tous dans les mmes termes. Ce nest pas la sensibilit la souffrance dautrui qui est pathogne, mais limpossibilit de la traduire dans laction. Or, en ce qui concerne les infirmires en hmatologie pdiatrique, les traitements curatifs sont frquemment mis en chec. Des enfants font des rcidives, certains meurent. La confrontation des enfants malades est anxiogne. Les gestes techniques, qui doivent tre raliss en un temps compt, le sont aussi. Une erreur pourrait avoir des consquences graves pour la vie de lenfant. La charge de travail est importante, les soignants sen plaignent. Bien sr, si les quipes disposaient de toutes les conditions ncessaires pour bien faire leur travail, sur le volet technique comme sur le volet relationnel, cela ne rsorberait pas entirement la souffrance gnre par la confrontation la mort, la maladie, la dtresse, le deuil, etc. Mais cette part de souffrance rsiduelle, le collectif de mtier est normalement capable de llaborer, mme sans laide de quiconque, psychologue ou autre. Toutefois, dans ce service, les soignants ne disposeraient pas des conditions temporelles qui permettent ce type dlaboration car ils nont pas le temps de souffler. La prsence constante des parents, le plus souvent la mre, est encourage et facilite par des conditions dhbergement. On pourrait sattendre ce que la prsence des parents soit vcue comme une intrusion gnante, voire une charge supplmentaire de travail. Il nen est rien. Leur prsence est apprcie, y compris durant des actes dangereux et douloureux (ponction lombaire, pose de cathters, par exemple), ce qui est galement surprenant en premire intention: participer ces soins est certainement trs angoissant pour les parents. Mais lenqute suggre que pour les soignants, la prsence des parents participe dun meilleur confort psychologique. Pour ainsi dire, les parents sintercalent entre les soignants et les enfants, de telle sorte que durant un soin, les infirmires peuvent se concentrer sur son aspect technique (cure), tandis que les parents font lautre part du travail, celle qui consiste se

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soucier de lenfant (care). La prsence des parents permet aux soignants de maintenir une distance affective avec lenfant, sans mauvaise conscience puisque celui-ci est nanmoins pris en charge avec humanit, choy, rassur et par la personne cense tre la plus adquate pour le faire: sa mre ou son pre. Cette suspension partielle de linvestissement dans la relation avec lenfant est encore favorise par une organisation du travail qui contraint chacun travailler dans tous les secteurs du service o les enfants sont installs de manire alatoire en fonction de la place disponible, ce qui limite les possibilits de construire une relation dans la dure et restreint dautant linvestissement psychique. Ici, pas besoin de soignante rfrente plus spcifiquement responsable dun enfant, puisque les parents sont l.

4 Cliver (1): pour mieux techniquer

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Pour techniquer, il ne faut pas que ce soit quelquun disaient les infirmires dun SAMU7. Techniquer, cela signifie raliser des soins techniques intrusifs (piquer, perfuser, intuber, sonder) qui sont vitaux pour le patient. Quelquun , cela veut dire quelquun que lon connat. Ou en dautres termes, il faut oublier la personne pour pouvoir agir sur son corps sans tre parasit, voire paralys par ses propres affects. Au bloc opratoire, le champ opratoire, cest--dire les pices de tissus ne laissant visible que la partie oprer et masquant le reste du corps, surtout le visage de lopr, na pas seulement une fonction dasepsie, il permet galement dempcher la perception anxiogne que lon est en train doprer une personne. Il sagit bien de traiter le corps comme un objet, de le rifier. Les infirmires, par diffrence avec les chirurgiens, ont prendre en charge les patients galement sur le plan relationnel, mieux vaut que le clivage soit souple, car sil sinstaure de faon trop rigide, les patients deviennent la prothse de la chambre 26 ou lestomac du 13. Mais une infirmire qui ne serait pas capable doprer un clivage entre la partie (la veine piquer) et le tout (la personne) serait en chec quand le rel du corps rsiste la matrise technique, cest-dire quand les veines sont trs fines ou abmes, quand lanatomie est atypique, quand on ne peut pas faire autrement que de faire souffrir la personne. Ainsi la division entre travail technique et souci de lautre est un facteur important defficacit dans la mesure o il consolide le clivage psychologique ncessaire pour techniquer. Le clivage est protecteur de la sant mentale. Si lon suit certains psychanalystes, une indpendance parfaite entre deux fonctionnements psychiques au sein dun mme sujet nest possible que lorsquil existe un clivage de la personnalit inscrit auparavant dans la structure mme du sujet. Cest ce quon appelle une organisation perverse de la personnalit. En ralit, le clivage est un mode de fonctionnement psychique beaucoup plus banal que ne le laisse penser la littrature psychanalytique. Par exemple, pour la plupart dentre nous qui sommes carnivores, le plaisir de manger un gigot est peu compatible avec lirruption dun agneau dans la salle manger. Certaines langues possdent mme deux mots pour distinguer les animaux vivants de leur viande cuisine. Prendre plaisir manger de la viande implique dinstaurer un clivage entre cette activit et la perception de lanimal et de sa mort. Le clivage, dans ses dimensions banales, ordinaires, apparat surtout lorsquil est contrari, battu en brche par un vnement imprvu. Ce fut le cas dans la situation suivante : une vieille femme hmiplgique hospitalise dans un long sjour. son arrive, son tat tait trs dgrad, elle bavait, faisait de nombreuses fausses routes... La famille avait accroch au-dessus de son lit, sans demander lavis de personne, de grands portraits photographiques qui la montraient clatante de jeunesse, dune beaut hors du commun. Certaines infirmires supportaient trs mal leur apposition avec ltat actuel de la femme. En substance : ce raptus du temps les angoissait et cela les gnait pour bien soigner. La stratgie qui consiste mettre les parents au travail et amputer lactivit infirmire dune part importante de sa dimension relationnelle apparat ainsi ajuste aux contraintes techniques et temporelles du travail. Mais elle nest pas seulement la rsultante de choix pragmatiques,
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elle relve aussi dune rationalit dfensive. Elle permet aux infirmires qui parviennent sy adapter de durer dans le mtier, dtre efficaces et moins touches par les souffrances des enfants. De fait, les personnes dont les infirmires se soucient le plus et dont elles semblent vraiment disposes couter la dtresse, sont les parents. Cette attention porte aux parents leur pse parfois, mais elle ne semble pas tre vcue aussi douloureusement que la prise en charge dcrite comme trs dure des enfants qui arrivent seuls de ltranger pour se faire soigner. En revanche, en dpit de leur compassion pour le malheur des parents, les participante-s de lenqute nont mis aucune critique ni exprim aucune mauvaise conscience de les associer aussi troitement des soins douloureux et dangereux pour leurs enfants. Ce qui atteste bien du caractre dfensif de ce partage des tches. La souffrance que la participation aux soins est susceptible de gnrer pour les parents, en sus de ce quils endurent dj du fait de la maladie de leur enfant, nest pas discute. Les intervenantes ont dailleurs respect cette zone de non-dit. On peut penser que la distanciation affective aide les soignantes raliser leur travail tout en continuant soccuper de leurs propres enfants. Nous avons constat quen dpit de tches de formation et dencadrement juges fastidieuses par leur rptition, les infirmires chevronnes ne souhaitaient pas rellement transformer cette organisation du travail. On sait que plus les ajustements entre travail et hors travail ont t difficiles construire et stabiliser, moins les personnes souhaitent les modifier. Cette stratgie collective de distanciation affective et de retrait motionnel ne convient pas tout le monde. propos du turn over, selon les participante-s, une des raisons annonces au moment de la demande de mutation serait la dception, notamment de jeunes infirmires, de naccomplir quun travail trs technique, l o elles avaient choisi le poste pour avoir des relations avec les enfants. Une explication qui diffre sensiblement de celle dune attraction irrsistible pour les hommes du Sud Dans le collectif denqute toutefois, les seuls avoir vraiment critiqu la perte de sens du travail, notamment un aide-soignant, ont clairement exprim leur dsir de quitter le service, mais ils ne lont confi quen apart, respectant de la sorte la cohsion du systme dfensif.

5 Cliver (2): lintolrance la plainte de ses propres enfants

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La division du travail entre infirmires super techniciennes et parents pourvoyeurs de care ne constitue pas le seul lment dans le systme dfensif qui permet aux infirmires de tenir au travail. On a deux vies, disent-elles. Nous avons vu que le clivage est prsent de faon ordinaire pour carter certaines perceptions dstabilisantes au dcours du travail. Mais les infirmires tendent aussi instaurer une sparation entre vies professionnelle et personnelle8. Elles mentionnent dabord ne jamais parler chez elles de leur journe de travail. Elles voquent aussi la ncessit de faire une transition grce au trajet entre le travail et le domicile. Dans lenqute sociologique ralise par Amy Wharton, une femme sexprime en ces termes: Je suis loigne de mes enfants pendant de nombreuses heures et je veux leur donner la meilleure partie de moi quand je suis avec eux. Ils ne comprendraient pas si jaccourais du travail et que je navais pas pris le temps de transition pour revenir et tre leur mre. Ils auraient en face deux une personne trs grincheuse et fatigue qui dirait laisse-moi respirer au lieu dune mre qui dirait vous mavez manqu toute la journe, approchez-vous (Wharton, 2004). Cette citation montre quil nest pas simple dvacuer le travail, de sortir du modetravail et de se mettre en condition pour rentrer la maison, le temps du dplacement tant utilis pour faire le point sur la journe et se dsengager progressivement de lemprise du travail rmunr. Les infirmires enqutes voquent cette transition comme une ncessit vitale sans laquelle, linstar des tlphonistes de Louis Le Guillant, elles seraient capables de briser tout ce qui leur tomberait sous la main. Par diffrence avec la femme sus cite, elles se dcrivent plutt
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comme des pouses et des mres peu attentionnes. Elles disent en effet faire preuve lgard de leurs proches dune intolrance la plainte quasi compulsive, intolrance quelles dplorent dailleurs. Ainsi leur arrive-t-il de penser, exaspre par leur conjoint ou leurs enfants faisant tat de dolances ou de petits bobos quils exagrent quand mme , eux qui ne vont pas mourir demain. Il peut paratre surprenant que des soignantes exerant un mtier qui implique dtre sensible lautre opposent un dni la souffrance de leurs proches. Mais on comprend aussi que pour des infirmires de pdiatrie qui ont des enfants, le plus grand niveau de continuit est ralis quand leurs propres enfants sont malades. En faisant la sourde oreille toute vellit de plaintes, il sagit avant tout de se protger de langoisse qui surgirait immanquablement si la plainte exprime par un tre cher voquait des situations vcues lhpital. Ce serait prcisment parce quelles aiment leurs enfants quelles se refuseraient de penser quils pourraient tre malades, au risque de les ngliger quand ils le sont. Les infirmires ont demand que leurs mauvaises penses soient effaces du rapport final. Exercer le travail de care, cest vivre des expriences qui font acqurir un sens de la responsabilit vis-vis des autres qui va bien au-del de celle de pourvoir matriellement leurs besoins par lapport dun salaire. Il sagit dtre disponible aux autres, de leur accorder du temps et de lattention. Il en rsulte donc de la culpabilit quand on a le sentiment de se dfausser vis-vis de cette responsabilit. On peut penser que les processus dfensifs ici dcrits sont malgr tout fragiles et leur protection nest sans doute que partielle. La distanciation affective est favorise par la division du travail entre cure et care, dun ct; lintolrance dfensive la vulnrabilit des proches, de lautre ct. Mais cela ne suffit pas. Lun des deux aides-soignants qui ont particip lenqute a dit aller courir dans un club de sports en sortant du travail. Cette remarque nest pas anodine. Dabord, elle permet de poser la question de savoir si les hommes sont soumis au mme degr que les femmes la continuit entre travail hospitalier et travail domestique. Saccommoder du temps de transport comme dun sas de transition, ce nest pas disposer du mme temps, en quantit et en qualit, que celui qui consiste sadonner un loisir. Ensuite le choix de ce loisir, dans la continuit temporelle du travail, laisse deviner que lactivisme est une autre composante des stratgies de dfense. Ne jamais souffler signifie aussi consacrer le moins de temps possible penser ce qui pourrait faire souffrir. Dans un service de grands brls par exemple, lactivisme avait colonis le temps de loisirs des soignants, ddi des activits sportives pour la plupart dangereuses (moto, parachutisme) en rsonance avec le niveau dactivit rencontr dans ce travail prouvant et angoissant (Liboudan, 1985). Lactivisme est ainsi mobilis pour lutter contre dautres contraintes que celle du travail rptitif. Nous avons vu que lintensification de leffort neutralise la pense et rduit dautant la capacit de distanciation, de recul, de rflexivit. Aussi lactivisme est-il galement mobilis pour rtrcir lespace ncessaire au jeu de la subjectivit dans des situations particulirement anxiognes, linstar de celle que nous sommes en train de dcrire. Le paradoxe est alors le suivant: des tches qui devraient mobiliser intelligence, exprience et sensibilit sont ralises sur un mode prfrentiellement opratoire, le nez dans le guidon, toujours dans lurgence.

6 - La semaine comprime: une stratgie de cloisonnement temporel

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La distance gographique entre le domicile et le lieu de travail tendrait faciliter la transition dun travail motionnel lautre. Dans lenqute ralise par Amy Wharton, une infirmire explique que les jours o elle travaille, elle se prpare la maison en ne faisant rien, buvant le caf, lisant le journal, puis enfilant sa blouse lavance, de telle sorte que, dit-elle, quand je vais au travail, alors tous les systmes sont en place. Donc, ne me demandez pas de coordonner le fait daller chercher les enfants lcole, de les emmener chez le dentiste et chez le coiffeur. Je garde mes autres tches pour les jours o je suis de repos. Ici, les deux
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vies sont spares lune de lautre par un vritable cloisonnement temporel, renforc par une ritualisation de lentre-deux. Une manipulatrice radio, mre de deux fillettes en bas ge, me raconte quelle est contrainte dabandonner une organisation en 2x12, o la prise de poste de nuit se faisait 19 heures au lieu de 21 heures maintenant. Le nouveau planning alterne des jours et soirs en 8 heures avec des nuits en 10 heures. Il faut donc venir plus souvent. Surtout, le nouvel horaire lui permet de participer au repas et au coucher de ses filles, sans transition avec la prise de poste, ce qui est beaucoup plus fatigant. Ces activits taient jusqualors assures par son conjoint. Aux plaintes de lquipe, majoritairement fminine, la direction a dabord schement rpondu que la vie prive ne devait pas entrer en ligne de compte devant les intrts du service9. Quelques mois plus tard cependant, lquipe avait eu gain de cause. Nest-ce pas le dsir de rompre la continuit du travail motionnel qui justifie la requte de nombreuses soignantes de bnficier de la controverse semaine de travail comprime? Cest-dire de la concentration du travail sur un nombre rduit de jours dont lamplitude horaire est plus grande (12, 11 ou 10 heures). Peu dtudes ont t consacres en France au travail en quipes de 12 heures10. On sait que le travail de nuit prest tend se dvelopper dans le secteur de la sant (80 % des dures de services dans les hpitaux sont suprieurs 8 heures), la tendance stant accentue avec le passage aux 35 heures. Le travail de jour prest existe aussi de longue date dans les services de soins intensifs et plus largement dans le secteur priv (roulement en 2 ou 3 x 12). Dans le bulletin BEST (1997) consacr la semaine comprime, on trouve ds lintroduction, laffirmation que ses avantages sont perus, du ct du personnel, comme une tape dcisive vers la socit de loisirs. La majorit des tudes ont t conduites dans des quipes dhommes: ptrochimie et plateforme offshore, douanes, entre autres. Pour les personnels hospitaliers, en majorit des femmes, sagit-il de profiter des loisirs ou de construire le meilleur compromis entre care rmunr et care domestique? Ce compromis ne consisterait peut-tre pas simplement avoir des jours libres pour aller chez le dentiste, selon la formule consacre, ou pour y conduire ses enfants, mme si lamnagement des temps est bien videmment une dimension capitale. Le cloisonnement temporel entre le temps du travail salari et le temps du travail domestique permettrait aussi de prserver la disponibilit psychologique ncessaire pour chacune de ces deux activits. Dans lenqute en hmatologie pdiatrique, le temps important consacr dans les discussions au thme des conflits avec lencadrement au sujet du planning, doit certes tre entendu dans sa dimension dfensive dvitement: on se polarise sur le planning pour ne pas parler dautres dimensions du travail qui font souffrir. Mais si ce thme est mobilisateur ce point, cest dans la mesure o obtenir un planning permettant darticuler les diffrents temps de vie est une proccupation constante pour les soignants, en particulier les mres. La dynamique des collectifs doit aussi tre analyse laune de cette proccupation. De bonnes collgues, un bon encadrement, sont ceux qui accordent des arrangements, qui dpannent les autres. La possibilit de sarranger est la base de hirarchies informelles, de conflits, dinimitis qui affectent la coopration et la reconnaissance du travail, car sur quoi est-on jug? sur la capacit bien faire le travail? ou sur celle dtre disponible? (Lefaivre, 2006). Par ailleurs, il est assez ordinaire que lencadrement nhsite pas tlphoner au domicile des soignant-e-s en repos pour obtenir quils-elles viennent remplacer les absents (Molinier et al, 1998, Lefaivre, 2006). Il semble que la semaine preste restreigne cette astreinte dguise et lanxit quelle gnre; les cadres noseraient pas dranger quelquun qui aurait travaill la veille 10, 11 ou 12 heures. Il ne sagit pas de plaider pour ou contre la semaine comprime. Elle ne savre satisfaisante que lorsquelle repose sur le volontariat et quelle est ajuste aux contraintes du travail. Cette discussion a surtout pour but de montrer quun choix ou une requte qui peuvent paratre aberrants pour toute une srie de raisons (syndicales, mdicales, managriales ou autres), peuvent rpondre une rationalit subjective dont linterprtation ne saurait se limiter

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lvocation incantatoire de la socit des loisirs. Le temps subjectif nest pas le temps objectif. Et la double charge psychique des travailleuses du care nest pas sous estimer quand on cherche des solutions organisationnelles moins usantes. Lerreur serait dailleurs de considrer que ce problme ne se pose qu propos des situations fminises du travail de service. Disons plutt que la continuit du care entre travail de service et travail domestique fait apparatre une question qui est en ralit transversale.Accrotre les contraintes, en termes de disponibilit, dintensification, de dsynchronisation des rythmes de travail dans une quipes dhommes, consiste de facto modifier lquilibre familial, la rpartition des tches domestiques et reporter une partie de ces contraintes sur leurs compagnes. Pour les travailleuses du care, le risque tant rel de tout mlanger, la bonne conduite serait davoir de la distance Ce postulat normatif est assn sans analyser les processus psychologiques sous-jacents (notamment en termes de dfenses) qui construisent ou font obstacle cette prise de distance. Aussi, la consigne dlivre certaines auxiliaires de puriculture en crche de ne pas sattacher aux enfants est non seulement absurde, mais constitue un dni des difficults spcifiques ce type dactivit: on ne peut pas prendre soin dun enfant sans sattacher lui, sinon on le chosifie. On lampute de son humanit et soi de mme. Toute relation defficacit sur le monde, quil sagisse des machines, des plantes ou des animaux (Porcher, 2002) implique une activit subjectivante (Boehle, Milkau, 1998), cest--dire la cration dun rapport incarn et affectif. Sil faut aimer sa machine pour quelle fonctionne, lui prter une vie quelle na pas, lhumaniser, la bichonner, lui parler, a fortiori laffectivit est-elle implique quand on sadresse des humains. La solution nest donc pas dentraver la relation affective, en la dcrtant inadquate, mais plutt de laisser se dployer les conditions collectives qui permettent son laboration et son inscription dans un cadre professionnel. Tout cela naurait gure de sens si on ne le rfrait pas la permabilit psychique laquelle nous faisions rfrence plus haut. On rencontre ici lune des limites des modles sociologiques de la subjectivit, tout particulirement du concept dmotion. Celui-ci reste valide pour circonscrire un type dactivit qui consiste matriser, faonner ses propres motions et celles dautrui. Mais il ne permet pas danalyser les processus psychiques que mobilise le travail de care eta fortirori le travail en gnral. Comprendre ces processus requiert un cadre de rfrence psychodynamique, les concepts de souffrance psychique, dinconscient, de dfense. La psych du soignant nest pas toujours son allie, en aucun cas un outil docile, elle est plus souvent une menace interne les nombreux cauchemars et phobies des lves infirmires en attestent (Molinier, 1995). Linconscient lui aussi travaille. Sil est bien connu que les crises de nerf des ouvrires en lectronique avaient souvent lieu hors du travail, il est frappant que les manifestations angoissantes de linconscient des lves se manifestent galement durant les fins de semaine ou les priodes de vacances. Comme si un fonctionnement psychique qui avait pu tre endigu durant lexercice du travail retrouvait son libre jeu. Dans lenqute en hmatologie pdiatrique, la fonction du collectif tait passablement dgrade et les infirmires multipliaient les conduites dfensives pour tenter doprer des ruptures dans une continuit particulirement douloureuse. Nous savons qu linverse, plus il est laiss de place au collectif, plus les dfenses sassouplissent (Molinier, 2006). Ce temps improductif qui chappe aux contrles hirarchiques le temps des pauses-caf! est indispensable pour que lquipe puisse laborer ce quelle vit, donner du sens aux souffrances endures, tisser ensemble la toile fine des expriences, des rejets, des attirances et des accords normatifs sur ce quil convient de faire. Nul besoin alors driger des digues entre soi et les autres. Le collectif est le creuset de la bonne distance, le lieu dchange dans lequel la permabilit des sphres peut se vivre et se sublimer dans une conception thique o il devient possible de traiter les autres comme des proches.

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Notes
1 Le care est un terme anglais sans quivalent en franais qui est souvent rendu par les termes de sollicitude, de soins, dattention et ou de responsabilit.Ces termes couvrent certes une large portion du champ smantique mais aucun dentre eux isolment nest en mesure de prendre en charge la complexit de ce genre de relation. la fois rponse pratique des besoins concrets qui sont toujours ceux d autrui singuliers (quils soient proches ou non), activits ncessaires au maintien des personnes quelles soient dpendantes ou autonomes , travail accompli tout autant dans la sphre prive que dans le public, engagement moral ne pas traiter quiconque comme partie ngligeable, le care est ncessairement une affaire concrte, collant aux particularits des situations et des personnes Paperman, Laugier, 2006. 2 Une infirmire ma un jour racont quaprs son service de nuit, une fois rentre chez elle, elle frappait la porte de son frigo pour prendre un yaourt. 3 Dominique Dessors, communication personnelle 4 Il est vrai quelles navaient pas toujours le choix. Dans lindustrie lectronique, une syndicaliste proteste en runion sur le fait que lors des arrts de chane imprvus, la lecture est interdite aux femmes, alors quelle est permise aux hommes; seul le tricot leur est autoris pour entretenir leur dextrit. Teiger et al., 2006. 5 Il y a des jours o vous donnez tout sur le plan motionnel au travail et quand vous rentrez la maison il ne reste plus rien. Tout ce que vous voudriez cest de vous asseoir et pleurer comme un bb ou juste aller vous coucher et remercier dieu que la journe soit finie, dit lune des femmes enqutes par Wharton, op. cit.. 6 Entendu ici au sens de ce qui rsiste la matrise par les moyens conventionnels, mettant de ce fait les croyances et les savoirs du sujet en chec et celui-ci au dfi de laccepter. 7 Lise Gaignard, communication personnelle. 8 Selon le mcanisme de dfense dcrit en psychanalyse sous le terme disolation. 9 P. Molinier, communication personnelle de FB. 10 Les diffrentes tudes europennes sur les effets du travail prest sur labsentisme, la sant, les accidents du travail et lefficacit du travail sont contradictoires et trs variables dune situation lautre. Pour une revue de questions, voir A. Wedderburn,1997.

Pour citer cet article

Rfrence lectronique Pascale Molinier, Temps professionnel et temps personnel des travailleuses du care: permabilit ou clivage? , Temporalits [En ligne],9|2009, mis en ligne le 30 septembre 2009. URL : http:// temporalites.revues.org/index988.html

Pascale Molinier quipe Psychodynamique du Travail Centre de recherches sur le travail et le dveloppement, 41, rue Gay-Lussac, 75005 Paris. pascale.molinier@cnam.fr

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Droits d'auteur Temporalits Rsum / Abstract

Les recherches en ergonomie ont montr de longue date lexistence dune permabilit psychologique entre les temps professionnels et personnels. Toutefois la situation des travailleuses du care a peu t tudie sous cet angle. Les femmes qui ont faire avec les mmes sortes dactivits, au travail et domicile, seraient-elles plus vulnrables que dautres et plus susceptibles de connatre un surmenage ? Larticle traite de cette question partir denqutes de psychodynamique du travail ralises auprs dinfirmires. Pour les infirmires ayant elles-mmes des enfants, la confrontation professionnelle avec la maladie et la mort denfants est particulirement anxiogne. Diffrentes conduites dfensives sont dcrites et analyses: les stratgies de distanciation affective, de cloisonnement temporel, lactivisme et lintolrance la plainte de ses propres enfants. Ces stratgies protectrices visent instaurer un clivage entre vies professionnelle et prive. Ce clivage est en partie invitable, mais il augmente en importance, au prix dune perte du sens du travail, quand les conditions qui autorisent le libre jeu du collectif comme instance dlaboration de la souffrance dans le travail sont dgrades. Mots cls : infirmires, care, psychodynamique du travail, travail motionnel, dfense, clivage, collectif de travail

Care Workers professional time and personal time: permeability or disconnection? The hazard of the right distance
Ergonomic research has long shown that professional and personal times are permeable. Yet, the situation of care workers has seldom been studied from that point of view. Are women who have to cope with the same activities both at work and at home more vulnerable than others? more likely to experience burnout? The author tackles the question, beginning with psychodynamic investigations on nurses. For nurses who are mothers themselves, coping with the illness and death of children is particularly anxiety-ridden. Various defensive behaviours are described and analyzed: remaining emotionally aloof, separating time periods, being militant, finding ones own childrens complaints unbearable. Such self-protective strategies at disconnecting ones professional from ones personal life, a separation that is partly inevitable, but that augments progressively, the price to pay being the loss of the meaning of work. That happens when conditions governing the natural interactions within the team where workrelated distress can be collectively expressed have broken down. Keywords : care, nurses, emotional work, disconnection, work team, labour psychodynamics

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