Investigacin mdico policial de las muertes por cadas de altura Aspectos mdico-legales Sapag Alfredoi y Bustos Cristina ii Desde

el punto de vista policial, una de las investigaciones de los lugares del hecho donde se obtienen gran cantidad de aportes en lo que a lesiones respecta es cuando ocurren muertes producidas por cadas de altura. Estas lesiones se catalogan dentro de las contusiones comple as, ya que en el mecanismo de producci!n intervienen dos factores" la cada en s y el choque del cuerpo contra un plano basal. En este traba o incluiremos como de mayor inter#s m#dico$legal a las cadas que superan una altura de %& metros, denominadas defenestraci!n y precipitaci!n. En ambos tipos de cada se destacan dos factores" la altura y la aceleraci!n que toma el cuerpo durante la misma. Fenmenos acontecidos durante la cada Cuando una persona cae al vaco, el cuerpo e'perimenta una serie de hechos que permiten al m#dico legista interpretar la din(mica de la cada. Desde el aborda e pr(ctico, son los siguientes" ). *nicio de la cada +. Cada libre +. Aceleraci!n,desaceleraci!n -. *mpacto 1. Inicio de la cada Es un suceso que inicia la p#rdida de control de la estabilidad. .inguna acci!n coordinada es posible de reali/arse en esta fase, s!lo act0a la fuer/a de la gravedad. En este instante, la velocidad de cada es de unos 1 m,s 2)) 3m,h4.

2. Cada libre 5osterior a la sensaci!n e'perimentada por la p#rdida de la estabilidad, el cuerpo cae conforme la acci!n de la gravedad. En esta fase tampoco es posible coordinar ning0n movimiento, se calcula que en 1&& mil#simas de segundo el cuerpo ha cado casi ).6& metros sin control, mientras que la velocidad de cada es de 7 m,s 2++ 3m,h4.

Cuanto mayor es la altura, el cuerpo describe en su cada una serie de movimientos instintivos que evocan las morisquetas de un mu8eco. Este tipo de movimientos o posturas se conocen con el nombre de 9jumping, que implica salto al vaco y el movimiento del cuerpo mientras cae. Se observa en cadas suicidas desde una altura considerable.

3. Aceleracin/desaceleracin Aceleracin o desaceleracin es la variaci!n de velocidad por unidad de tiempo. 5ara que un cuerpo se acelere, debe actuar una fuer/a sobre el mismo. aceleraci!n que tome4. En el caso de una cada, la fuer/a actuante sobre el cuerpo es la gravedad. :a trayectoria que describe el cuerpo no se puede predecir y depender( del componente hori/ontal de velocidad que e'ista al inicio de la cada. Si hubiera ob etos en el trayecto, el impacto sera contra ellos, y transcurren s!lo segundos hasta el choque final contra el suelo. .o hay tiempo de reacci!n y la energa acumulada durante la cada se libera y ser absorbida. El suelo, por su rigide/, no absorbe energa! ser( el cuerpo, deform(ndose, el que la liberar( a e'pensas de graves da8os. Cuando los te idos se mueven fuera de sus lmites, se da8an. A este da8o contribuye la tensi!n de los m0sculos, ocasionando que los lquidos act0en como un golpe sobre los te idos contiguos, incluyendo nervios, huesos y ligamentos, con las correspondientes roturas y dislocaciones. El aparato circulatorio se lesiona por las resistencias constrictoras, produci#ndose una rotura de vasos sanguneos y tambi#n en !rganos internos. ;ay causas que posibilitan los da8os generados y,o la muerte. Se pueden agrupar de un modo pr(ctico en" ). *mposibilidad de controlar la trayectoria y el aterri/a e durante una cada. +. :os te idos, en su despla/amiento, se da8an u ocasionan la muerte con sus lesiones, porque que lo que puede ser tolerable para una parte del cuerpo es fatal para otra. 1. El pavimento no es el que absorbe la energa, sino que la disipaci!n de la misma la efect0a el cuerpo, y lo hace en forma instant(nea. elocidad de un cuerpo es la distancia alcan/ada por unidad de tiempo 2a m(s distancia, mayor ser( la velocidad y la

". Impacto

Dependiendo de las (reas del cuerpo que impactan al caer, las lesiones van a variar seg0n la cada y las fuer/as intervinientes durante el choque, el peso del cuerpo, la altura, la velocidad. En relaci!n con la altura se describen la de#enestracin y la precipitacin. $e#enestracin% Se denomina as a una variante de cada de altura que desde el punto de vista pr(ctico se e'plica por la cada del cuerpo desde una determinada elevaci!n que oscila entre los )& y los %& metros. *ntervienen en ella la aceleracin intensa, la violenta #uer&a de pro'eccin y el impacto mortal para cadas de m(s de +% metros casi constante. (recipitacin" Es otra variante de cada de altura, pero en este caso la elevaci!n va m(s all( de los %& metros. *ntervienen factores tales como la importantsima aceleracin, la gran violencia propulsiva que toma el cuerpo y el impacto mortal e inmediato. :as lesiones en una u otra forma de cadas de altura ser( a nivel del sistema cut(neo, el osteoarticular y el visceral. Estas lesiones desde el punto de vista m#dico$legal pueden ser puras 2propias de la cada4 o impuras, tambi#n llamadas por otros autores contaminadas 2lesiones que se producen en el cuerpo mientras #ste golpea contra elementos interpuestos en su cada fatdica4. :as caractersticas de las lesiones en general son" $ E'tensos desgarros cut(neos. $ Estallido de cavidades. $ <oturas capsulares, desarticulaciones, amputaciones traum(ticas. $ =racturas cerradas y e'puestas. $ 5#rdida parcial o total de !rganos. $ ;emorragias internas o e'ternas.

)opogra#a ' mecanismo de lesin 1- Cada de cabeza o craneal: depender( del peso, de la superficie corporal y la altura de la cada. :as lesiones que cobran importancia ser(n las craneanas, desde estallido de cr(neo y cara, hasta la desintegraci!n del maci/o facial, p#rdida de masa encef(lica, hundimiento de la calota, con fracturas en forma conc#ntrica llamadas en tela de araa, fracturas vertebrales por aplastamiento de unas contra otras, fractura de hombro, bra/os y dorsales.

2- Cada de pie o caudal: cuando el cuerpo impacta contra las nalgas, se encuentran m(s traumati/ados la pelvis y los muslos, y es casi una variante el hundimiento de las cabe/as de los femorales, hundimiento con fractura del agu ero occipital con aplastamiento de los huesos del raquis. Como el cuerpo se proyecta hacia adelante, adem(s hay aplastamiento del astr(galo, fractura de tal!n y tobillos. 3- Cada lateral: los traumatismos aparecen en uno de los planos del cuerpo sistem(ticamente da8ado. Son lesiones de predominio esquel#tico, en especial el t!ra'. >odas las fracturas se producir(n en la misma direcci!n y siguiendo la misma morfologa e id#ntico (ngulo de fractura. Estos datos son determinantes en caso de que e'istan otras lesiones de gravedad distinta" $ que el cuerpo haya impactado previamente en otra superficie o cuerpo? $ lesiones provocadas con antelaci!n a la cada o que tratan de ocultarse por alg0n motivo criminal. "- Cadas distales: son las adquiridas desde gran altura. Se producen una serie de lesiones en cadena, que son las siguientes" a4 fractura por aplastamiento de huesos calc(neos 2tal!n4? b4 fractura de tobillos? c4 fractura de rodilla, puede indicar el (ngulo de cada? d4 fractura de cadera, la cabe/a del femoral penetra en la pelvis? e4 fractura de v#rtebras siguiendo un orden" )@ lumbares, +@ cervicales y 1@ dorsales, f4 fractura de la base del cr(neo? g4 lesiones viscerales ? h4 lesiones secundarias. Importancia mdico legal de las cadas :a trascendencia desde el punto de vista m#dico$legal radica en la importancia primordial de la muerte. El m#dico legista es el profesional indicado para calificar las lesiones encontradas en el cuerpo, y el que determina si #stas son lesiones vitales o post mortem. 5or e emplo, cuando los cad(veres son encontrados en el agua por accidentes de aviaci!n y ocasionalmente presentaren fractura de base de cr(neo, lesiones a modo de cu8a y aplastamiento de la regi!n, debemos presumir que no se trata del accidente en s, sino que el cuerpo fue arro ado de altura? tampoco es posible encontrar este signo en accidentes de tr(nsito en la va p0blica. Es viable tambi#n determinar a trav#s de lesiones de defensa del cuerpo si se trata de un hecho suicida u homicida.

El m#dico policial debe investigar algunos puntos a considerar en el escenario del hecho y est( en condiciones de puntuali/ar" ). :ugar donde se precipit!, a fin de e'plorar si se trata de lesiones puras o no o provocadas previamente. +. Aas de acceso al lugar, con el fin de considerar si el cuerpo pudo haber sido colocado all deliberadamente. 1. :esiones producidas en vida y aquellas que son post mortem. A trav#s de diversos m#todos es posible cristali/ar la causa del deceso. -. *nspecci!n desde lo alto para e'aminar la trayectoria y a fin de interpretar luego las lesiones del cuerpo. %. Si fue cada libre o con ob etos interpuestos. 7. Altura apro'imada desde donde cay!. B. 5eso y estatura del individuo, datos que permitir(n apreciar la cin#tica de la cada con los c(lculos de velocidad y aceleraci!n. 6. E'amen de las ropas que en general en los suicidas no presentan roturas, a diferencia de las cadas homicidas en donde la vctima ofrece cierta resistencia. C. E'amen de aquellos elementos que permitan suponer que no hubo signos de lucha previa en el lugar. *ndicios tales como un banco pr!'imo a la ventana o cartas de despedida son algunos de los signos que presuponen un suicidio consensuado o planificado antes por la vctima. )&. Aerificar si se trata de una muerte s0bita con colapso cardiovascular ocurrido durante la cada 2por crisis de p(nico intensas trat(ndose de un desafo, ya que en la mayora de los casos resulta incierta esta determinaci!n4. )). E'amen to'icol!gico y de alcoholemia retrospectiva. .o es f(cil diferenciar en la sala de autopsias las cadas suicidas de las homicidas. S!lo el o o agu/ado del legista, as como la tarea accesoria del aporte de los dem(s peritos, un proli o e'amen del lugar de los hechos y su interpretaci!n, los indicios encontrados en el cuerpo y en el lugar, las lesiones que presenta el cad(ver, permitir(n arribar a la g#nesis de lo transcurrido previamente al evento observado.

*ibliogra#a $ Bonnet. Medicina Legal, )C6&, Aol. A, Cap. A, p(gs. ---$-B1. $ Disbert de Calabuig. Medicina Legal y Toxicologa, )CC%, Cap. B&. $ <affo. La muerte violenta, )CC1.

$ <i0. Lesiones, aspectos mdico legales, )CC-, Cap. *A. $ 5atit!. Tratado de Medicina Legal, +&&1, p(gs. --&$--+. $ Eai/tegui$S(bato. Fsica, )CB1. $ Avan/ado de apoya vital en >rauma. Cinem(tica del trauma, )CC-. $ Fnidad E#dico =orense de *nvestigaci!n Criminal, 5=A, Base de datos, +&&7. $ $ =orensic. 5olitraumatismos forenses, +&&7. Base de datos de *nternet, +&&7.

El Sr. Alfredo ;. Sapag es Subcomisario E#dico :egista, E#dico :egista Fniversitario, Gefe de la Fnidad E#dico =orense de *nvestigaci!n Criminal 2FE=*C4 de la 5=A, Consultor acad#mico del *F5=A, Docente de c(tedra de Eedicina :egal FBA.
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:a Sra. Cristina Bustos es E#dica :egista Fniversitaria, integrante de la Fnidad E#dico =orense de *nvestigaci!n Criminal 2FE=*C4 5=A, E#dica to'ic!loga universitaria, docente de c(tedra de Eedicina :egal FBA.
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