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CENTRO DE INVESTIGACIONES Y DE ESTUDIOS SUPERIORES EN ESTOMATOLOGIA Y SALUD Martin Espinoza Martnez

Psicologa de manejo del paciente Alumno : Antonio Vzquez Mendoza 6c Trabajo : interaccin paciente dentista a partir del significado psicolgico de la boca .

LA INTERACCION PACIENTE DENTISTA , A PARTIR DEL SIGNIFICADO PSICOLOGICO DE LA BOCA.

La boca es una parte importante no solo de un cuerpo fsico ,si no tambin de una imagen corporal o dicho en otros trminos de un cuerpo representado a nivel psquico . Cuando el dentista se relaciona con su paciente deber considerar estos conceptos para conseguir una buena alianza teraputica.Freud dice que la boca constituye el primer rgano de contacto con el mundo y a travs de ella de ella el nuevo ser obtiene la primera experiencia de si mismo, que inevitablemente permanecer como ncleo central en la estructura de la personalidad futura. Esta fase oral dura aproximadamente hasta el ao y medio de edad , la boca es el aislamiento psicolgico de las primeras necesidades fisiolgicas y gratificaciones emocionales con ella se toma el gusto al mundo que nos rodea . la boca provee. Las primeras sensaciones de seguridad, placer satisfaccin y xito, llevando toda esta actividad oral a las primeras percepciones de si mismo. Mas alla de la presencia de alteraciones del desarrollo en la fase oral lo relevante es comprender el fuerte significado psicosocial que yiene la zona bucal para el ser humano de alguna forma en ella estamos ntegramente representados y se devela nuestra intimidad. Por lo mismo es comprensibles la dificultad de exponer esta zona del cuerpo tan intima a otra persona a otra como lo es el odontlogo, que en muchos casos es desconocido y que adems va a realizar intervenciones que tanto objetivamente como subjetivamente implica una forma de agresin; no tan solo el dao fsico si no tambin psicolgico , en todo caso es indiscutible que para muchas personas la atencin dental es una situacin estresante. El estrs psicolgico implica siempre un problema de anticipacin del futuro , la gente se estresa por lo que va a pasar no tanto por lo que est pasando en el momento mimo. Por otro lado es relevante evaluar el significado que reviste la relacin paciente dentista ;el paciente cuando ingresa al consultorio dental lleva consigo toda una forma de reaccionar frente a los procedimientos odontolgicos que comprometen su boca , como el dentista, en cuanto a figura revestida de autoridad , es responsabilidad del odontlogo

intervenir para disminuir ese estado ansioso , para conseguirlo es fundamental el estilo interpersonal en el cual se desarrolle la relacin paciente dentista . Uno de los propsitos en la investigacin de las ciencias del comportamiento en odontologa ha sido el desarrollo de las metodologas que permitan medir la ansiedad frente a la visita del dentista el principal instrumento desarrollado son los cuestionarios, en las pruebas no se trata de encontrar la adecuada si no la ms honesta y si es a si en los resultados se muestra una evidente disminucin en los puntajes de la prueba concordante con un cambio de conducta hacia el tratamiento dental por parte de los pacientes.es necesario que el odontlogo aumente el conocimiento de esta area para disponer de mejores herramientas para reorienten la dinmica dentista paciente de modo de favorecer un mejor nivel de salud oral en la poblacin. Es necesario comprender que a pesar de que existen leyes bsicas en el proceso de maduracin de los individuos. Las diferencias individuales son muy notables. Ya que cada uno es el resultado de la interaccin con su medio externo. Es por esto la necesidad de un odontlogo que sea capaz de manejar situaciones nuevas durante los tratamientos con el debido conocimiento de las necesidades particulares de cada paciente para lograr el xito durante el tratamiento de la poblacin infantil; los nios . Recin nacido : en esta etapa es importante comprender que significan los signos faciales de de los recin nacidos .a un ao de edad se inicia la maduracin social del individuo , caracterizada a travs de las rabietas generada despus de la erupcin de los incisivos .esto ayuda a mostrar alguna conducta positiva , negativa o indefinida del nio para saberlo: Positiva el nio se comporta de forma natural en el silln dental no muestra inters por los objetos presentados , conducta negativa , manifiesta temor y llanto, trata de mantener los labios cerrados durante la exploracin ,conducta indefinida El nio no llora cuando va a los brazos del operador y es acosado en el silln dental no muestra inters por los objetos solo con la visita pero sin agarrarlos manifiestan sensibilidad a la exploracin y lloran cuando el abordaje es realizado por atrs tambin estos tienen algn tipo de conducta como ser cooperadores ,relajados llegando a establecer la comunicacin con el odontlogo de manera rpida y fcil . Cooperador tenso el paciente acepta el tratamiento aun que existen evidentes signos que delatan tensin , sudoracin en manos y labio superior , temblor en la voz siguen los movimientos del

odontlogo debe ser muy observador y realizar un buen diagnostico de la situacin Descontrolada rebelde ; en un nio generalmente manipulador que caracteriza por tener miedo o ansiedad que lo lleva a reaccionar con la pataleta , se tira al suelo, con llanto fuerte movimientos bruscos odontlogo ;esto sucede en pacientes infantiles pero Qu pasa con los que tienen alguna discapacidad ? .la O.M.S .La define como la perdida de la capacidad funcional secundaria ,con dficit con un rgano o funcin y que trae como consecuencia una minusvala en el funcionamiento intelectual y en la capacidad para afrontar las demandas cotidianas del entorno social. La mayora de los pacientes especiales pueden tratarse de manera ambulatoria en la consulta odontolgica . sin embargo en algunas ocasiones las tcnicas de manejo de conducta son insuficientes y la nica alternativa es el tratamiento bajo anestesia general para proveer un tratamiento de calidad ofreciendo los menores inconvenientes para el paciente. Hay que hacerles considerar a los padres de la importancia de los preventivos cuidados incluyen una adecuada higiene bucal , consejos dietticos y revisiones odontolgicas periodices . A pesar de la mayor necesidad de prevencin y cuidados odontolgicos a un segundo plano de odontlogos especialistas en la atencin de pacientes especiales . Variables que influyen en la conducta del nio durante la consulta odontolgica; en el desarrollo psicolgico hay una permanente interaccin entre el ambiente y el factor gentico .el factor ambiental esta representado por los padres, la escuela y sus antecedentes mdicos dentales ,presentando una direccin directa de la conducta del nio hacia la consulta odontolgica :Sobre afecto ,sobre proteccin ,sobre indulgencia ,sobre anciedad ,sobreautoridad ,falta de afecto ,rechazo . El apego es el vinculo emocional que desarrolla el nio con sus padres ,y que proporciona la seguridad emocional indispensable para el desarrollo de la personalidad y la adaptacin del bebe a nuevas experiencias tambin debemops tener en cuenta que debemos explicarle a la madre ya que esta es la encargada de transmitir confianza y seguridad al bebe y podra actuar de modo incorrecto en cuanto a su actitud con el bebe .haya que mencionar que cuando la conexin entre el odontlogo y el bebe se rompe, la madre es la encargada de restablecer la conexin , asi que promueve la capacidad de auto regulacin. Hay que mencionara que no existe una tcnica determinada para manejar las emociones en el nio . ya que no existen situaciones especificas que pudieran presentarse entre un paciente y otro que son muchas las variables. A de mas el uso

de estas tcnicas por parte del odontlogo busca facilitar la integracin de la triada odontlogo,nio y padres. Podra aplicarse restriccin fsica. La madre podra estar echada en el silla odontolgica . frente al nio de cubito apoyada sobre los codos pero en quienes es recomendable usar restriccin fsica ? *nios de corta edad * nios con discapacidades mentales y fsicas , nios con padres divorciados ,nios histricos etc. Tratamientos alternativos Existen varias tcnicas alternativas para el manejo de la conducta del paciente tanto especial como nio. algunas de estas tcnicas son ms usadas que otras esto depende del grado de repercusin en el control de las emociones del paciente . como la Msico terapia , esto con el paciente se le puede lograr dar soporte emocional e indirectamente un efecto relajante divergiendo la atencin al dolor y otros estmulos que provocan stress. Sintona Sintona es la relacin de confianza e influencia mutua que constituye el elemento central del trato entre las personas. Cada persona persona tiene su propio carcter y su forma de ver las cosas que se basa en su exclusiva e irrepetible experiencia de la vida . la sintona consiste fundamentalmente en encontrarse con las personas en su propio modelo del mundo o lo que es lo mismo en acompaar su realidad.cada cual ve el mundo en forma distinta. Cuando ests en sintona con alguien siente que entiendes su forma de ver el mundo, el resultado es que esta persona esta mejor dispuesta hacia a ti ,ello no sigifica que debas de estar deacuerdo con ella .el auerdo no significa lasintonia , hasta hace poco , establecer sintona era mas bien cuestin de suerte pareca que unos directivos simplemente tenan el secreto mientras que otros no . se trataba de unos de esos talentos con los que se nace o no se nace , difcilmente lo consideraban como algo que se pudiera aprender sin embargo es posible aprender la habilidada de la sintona que empieza con el acompaamiento Acompaar el entorno social de una organizacin o una cultura diferente es sin embargo algo mas que mera cortesa corporativa .la sintona se establece entre las personas no tanto por lo que se dice como por el lenguaje corporal ,en gran parte inconciente las posturas , los gestos y los tonos de voz que emplean las personas

La indumentaria y la apariencia son parte del lenguaje corporal pudiendo asumir la posicin de declaracin sobre cultura organizacional . cada individuo cada organizacin y cada cultura tiene su proio modelo del mundo . con algunos de ellos te sentiras agusto mientras que con otros e parecern extraos e incomprensibles a pesar de que otras personas estn en ellos a sus anchas . no hay duda de que diferentes pases tratan los asuntos de difenerte formas distintas .sin embrago cuando nos relacionamos bien nos sentimos reales valorados y comprendidos conectamos con los dems al mismo tiempo que antenemos el contacto con nosotros mismos , por el contrario cuando nos relacionamos tendemos ya sea aperdernos y a aislarnos para fortificar nuestra posicin. La sintona o empatia es esencial para establecer una atmsfera de credibilidad y confianza y participacin donde la gente puede responder libremente. Las personas que sintonizan tienden a reflejarse y complementarse en las posturas, gestos, contacto visual etc. Es como un baile donde cada uno responde y refleja los movimientos del otro con movimientos propios, estn metidos en un baile de mutua correspondencia, es decir que su lenguaje corporal es complementario. Cuando mas profunda sea la sintona mas cercana ser la correspondencia. Y cuando las personas no estn en sintona sus cuerpos lo reflejan. Cuando dos personas esta en sintona, la comunicacin fluye tanto que su cuerpo como sus palabras estn en armona. Lo que decimos crea o destruye sintona, pero eso forma solo el 7% de la comunicacin.

Creacin de Rapport Con cualquier persona se puede crear sintona, mediante la depuracin conciente de las habilidades naturales para la sintona que se emplea cada da. Al igualar y reflejar el lenguaje corporal y la tonalidad se podr ganar sintona casi con cualquiera. Se debe crear un puente propio con el modelo del mundo de los dems. Aclaro: igualar no quiere decir imitar, lo cual seria un acopia obvia y exagerada de los movimientos de otra persona, ya que de lo contrario ocasionaras una ofensa. Utiliza una tcnica de reflejos cruzados: Por ejemplo: Iguala los movimientos del brazo con los movimientos de la mano.

Iguala los movimientos del cuerpo con los de la cabeza Iguala la respiracin, etc.

Otros ejemplos muy claros son la manera en que terminamos una conversacin en la que resulta muy til la no correspondencia de gestos casi compulsiva, y por supuesto la no correspondencia mas extrema, es la de dar la espalda. Sobre todo no hay que limitarse a lo que se dice, si no mas bien practicar, observar, y ver que sucede cuando se detiene. Hay que lograr ser conciente de los movimientos que uno hace en forma natural para mejorarlos y decidir cundo emplearlos

La igualdad de tono de voz es otra de las formas para los que se puede mejorar la sintona, es adecuado el tono de; velocidad, volumen y ritmo. Como lo mencione antes es como unirse a una cancin en la que ambos se mezclan y armonizan. Por ejemplo en una conversacin telefnica se puede adecuar el tono de voz para sintonizar, como tambin lo contrario para terminar una conversacin. Es esta una actividad muy til, ya que en ocasiones terminar una conversacin telefnica de manera natural es a veces muy difcil. Por muchos aos, la relacin odontlogo-paciente ha sido claramente asimtrica, con predominio de la imagen del primero, quien es el que suele llevar en esta relacin la voz cantante. Este modelo de ejercicio, derivado del hipocrtico, se sustenta en el principio de beneficencia y es ejercido a travs de un autoritarismo, a veces benevolente y paternal y otras de manera impositiva y casi dictatorial. Se pondera la capacidad del paciente para obedecer las rdenes del odontlogo (adherencia teraputica o cumplimiento teraputico) como su cualidad ms preciada; el enfermo-paciente deposita absolutamente su confianza en el odontlogo en tanto se limita a seguir obedientemente las instrucciones que ste le seale. Los Odontlogos tenemos una misin con las personas que requieren de nuestra ayuda frente a una determinada enfermedad y que han recurrido a nosotros depositando su confianza. La verdadera dimensin profesional est contenida en el encuentro humano llevado a cabo entre el odontlogo y su paciente, al que hemos denominado Relacin Odontlogo Paciente.

La Relacin Mdico- Paciente no es solo profesional, sino tambin humana en ella se juega la dignidad de cada uno se desarrolla en la esperanza de poder curar y de ser curado necesita de empata, confianza, compasin y sensibilidad es desigual en trminos profesionales, no en trminos humanos

Relacin mdico-paciente y autoexigencia tica darse mutuamente el regalo de la dignidad es igual a la relacin mdico-paciente. es tambin la autoexigencia tica sin la cual esta relacin no se configura la autoexigencia tica no es una norma: no puede ser impuesta y su nocumplimiento no puede ser sancionado, porque no puede ser evaluado en trminos objetivos o legales lleva a un aprendizaje mutuo y compartido

El horizonte de esperanza habamos dicho que la persona es autopresencia-esperanza: est presente a s misma y es esperanza se desarrolla, en interrelacin con los dems, dentro de un mundo cultural y socialconcreto en su mundo propio este mundo concreto es igual a su horizonte de esperanza La Relacin Odontlogo Paciente constituye un puente entre la patologa que aqueja al enfermo y el restablecimiento de su salud, entendiendo la enfermedad como un quiebre invalidante y debilitador de un proceso vital y la salud como una experiencia de posibilidades de bienestar e integralidad del ser y de la corporalidad.