Universitatea Babe Bolyai, Cluj-Napoca Facultatea de tiine ale Educaiei Specializare: Pedagogia nvmntului Primar i Precolar Anul I

AUTISMUL INFANTIL

Elaborat de: Frca Raluca Galaczi Mnika-Edit Gl Andrea Nomi Tolvaly Sra Orsolya Trk Csilla

Trgu Mure 2011

CUPRINS

MOTTO

1. Etiologie ............................................................................................................ 4 2. Simptomele ........................................................................................................ 5

2.1. Interaciuni sociale i relaii interpersonale ...................................................................................... 5 2.2. Comunicarea verbal i nonverbal................................................................................................... 5 2.4. Simptome din perioada copilriei ...................................................................................................... 5 2.5. Alte simptome .................................................................................................................................... 6

3. Form de manifestare: .................................................................................. 6 5. Intervenii educaionale valide Modaliti terapeutice folosite n autismul infantil..................................................................................................... 8 6. Tulburrile associate autismului ................................................................. 9 BIBLIOGRAFIE................................................................................................... 10 ANEXE .................................................................................................................... 11

"S fii autist nu nseamn s fii neuman. ns nseamn s fii un strin. nseamn c ceea ce este normal pentru mine, nu este normal pentru ali oameni

-Jim Sinclair- persoan cu autism

Termenul de autism , etimologic vorbind provine din grecescul "AUTOS" , care nseamna "pentru sine nsui". Acest termen a fost introdus pentru prima oar n psihiatrie n anul 1911 de ctre E. Bleuler , n lucrarea sa "Grupa schizofrenicilor". Autismul este o stare patologic caracterizat prin scderea capacitii de a interaciona pe plan social i de a comunica, de comportament stereotip i repetitiv, cu simptome ce se manifest de obicei naintea vrstei de 3 ani Autismul este caracterizat de: Probleme de comunicare, ce pot include ntrzieri n dezvoltarea vorbirii sau repetri de cuvinte; Interaciune social precar; Comportament i interes repetitiv; Comportament neobinuit privind micarea minilor. Deoarece nu exist nimic anormal cu privire la partea fizic a unui bolnav de autism i deoarece copiii se dezvolt fiecare n felul su, tulburarea poate fi greu de recunoscut.

1. Etiologie
n 1943 Kanner a considerat c autismul este o adevrat provocare pentru teoriile tradiionale, fiind un defect constituional, apoi o tulburare psihogenetic. Kanner spunea c: Copiii cu autism infantil sunt produsul unor prini intelectuali, extrem de bine organizai, reci i raionali, care, din ntmplare, s-au dezgheat exact atta timp ct pentru a produce un copil. Aproape toate centrele care studiaz autismul cad de acord asupra faptului c simptomele autiste sunt un rspuns comportamental la un substrat organic cerebral disfuncional. Autismul este un sindrom complex de neurodezvoltare, ce afecteaz un grup eterogen de indivizi cu simptome similare, dar etiologii biologice multiple. Din punct de vedere etiologic, au fost elaborate trei categorii de teorii distincte, ce fac posibil explicarea autismului: a. Teoriile organice: consider c autismul se datoreaz unor disfuncii organice de natur biochimic sau a unei insuficiente dezvoltri structurale a creierului. b. Teoriile psihologice: interpretez autismul ca pe un fenomen de retragere psihologic fa de tot ceea ce este perceput ca fiind rece, ostil i pedepsitor. c. Teoriile comportamentale: consider c autismul infantil ia natere print-un ir de comportamente nvate i care se formeaz n urma unor serii de recompensri i pedepse ntmpltoare. Sunt invocate, n paralel, i alte cauze, cum ar fi: bolile infectocontagioase, traumatismele din timpul sarcinii i ale naterii, cauze ereditare, anomalii ale creierului, existena hidrocefaliei, a epilepsiei .a.

2. Simptomele
Severitatea simptomelor variaz semnificativ de la o persoan la alta. Totui, toate persoanele cu autism au anumite simptome principale n urmtoarele domenii:

2.1. Interaciuni sociale i relaii interpersonale

- probleme semnificative n dezvoltarea abilitilor de comunicare nonverbal, cum ar fi privirea ochi-n-ochi, expresii faciale i posturi ale corpului - incapacitatea de a stabili relaii de prietenie cu copiii de aceeai vrst - lipsa interesului n a mprti bucuria, preocuprile sau realizrile cu alte persoane - lipsa empatiei. Persoanele cu autism pot avea dificulti n inelegerea sentimentelor altor persoane, cum ar fi durerea sau tristeea.

2.2. Comunicarea verbal i nonverbal

- ntrziere n vorbire sau lipsa acesteia - probleme n iniierea unei conversaii. De asemenea, persoanele cu autism au dificulti n meninerea continuitii unei conversaii ncepute. - limbaj sterotip i folosirea repetitiv a unor cuvinte. Persoanele cu autism repet o propoziie sau o fraz pe care au auzit-o de curnd (ecolalie). - dificultate n nelegerea punctului de vedere al persoanei cu care are conversaia. De exemplu, o persoan cu autism ar putea sa nu nteleag c cineva glumete. - pot interpreta comunicarea cuvnt cu cuvnt i nu au capacitatea de a nelege mesajul, sensul transmis.

2.3. Interes diminuat n diverse activiti sau n joc

- o atenie neobinuit asupra jucriilor: copiii mai mici cu autism se concentreaz adesea pe anumite pri ale jucriilor, cum ar fi roile unei mainue i nu se joac cu ntreaga jucrie. - preocupare fa de anumite subiecte - nevoie de uniformitate/simetrie i de rutin: de exemplu, un copil cu autism poate avea ntotdeauna nevoie s mnnce pine nainte de salat i insist s mearg n fiecare zi pe acelai drum spre scoal. - comportament stereotip: acesta const n bti din palme sau n legnarea corpului.

2.4. Simptome din perioada copilriei

Simptomele autismului sunt, de obicei, observate mai nti de ctre prini sau de alte persoane n primii 3 ani de via a copilului. Dei autismul este prezent de la natere (e congenital), semnele acestei tulburari pot fi dificil de identificat sau de diagnosticat n timpul copilriei timpurii.

Adesea prinii devin ngrijorai atunci cnd copilul lor nu vrea s fie inut n brae, cnd nu pare s fie interesat de anumite jocuri i cnd nu ncepe s vorbeasc. De asemenea, printii sunt nedumerii n legatur cu capacitatea copilului de a auzi. Adeseori, pare c un copil cu autism nu aude; totui n alte momente el sau ea pare c aude zgomote de fond aflate la distan, cum ar fi suierul unui tren. Cu ajutorul unui tratament administrat precoce i intensiv, majoritatea copiilor i mbuntesc capacitatea de a relaiona cu alii, de a comunica i de a se autongriji pe msur ce cresc. In contrast cu credintele populare legate de copiii cu autism, foarte puini sunt complet izolai din punct de vedere social sau "triesc ntr-o lume a lor, proprie".

2.5. Alte simptome

Aproximativ 10% din persoanele cu autism au anumite forme de abiliti savante, talente deosebite, speciale, dar limitate, cum ar fi memorizarea unor liste, calcularea datelor calendaristice, desenul sau talent muzical. Multe persoane cu autism au percepii senzoriale neobinuite. De exemplu, ei pot descrie o atingere uoara ca fiind dureroas sau apsarea profund o pot percepe ca fiind o senzaie linititoare. Alii pot s nu simt deloc durerea. Unii pot avea preferine sau din contr repulsii puternice fa de unele alimente i preocupri nefireti.

3. Form de manifestare:
La natere, copilul este aparent normal, fr neurologice. Copilul autist nu-i folosete vocea pentru a atrage atenia, este un copil cuminte. Nu i folosete limbajul cu sens de comunicare. Copilul autist nu zmbete ca reacie la zmbetul mamei. Nu folosete gestica cu funcie de comunicare pentru a exprima chemarea, mngierea, refuzul. Nu caut s fie luat n brae. Nu sesizeaz sensul cuvintelor. Nu se refer la persoana lui cu numele propriu. Nu se recunoate n oglind. Autitii sunt incapabili s utilizeze pronumele personal, la persoana I. ,reacioneaz pavlovian: reproduc la persoana a II-a vorbind despre sine (mnnci n loc de mnnc, vrei la toalet n loc de vreau la toalet, i-e sete n loc de mi-e sete, etc.). Form de manifestare n limbaj i comunicare sunt deosebit de pronunate i se manifest, de timpuriu, prin slabul interes n achiziia limbajului. Autitii nu rspund la comenzile verbale i pot prezint o reacie ntrziat la apelul numelui lor. Vorbirea se nsuete cu o ntrziere mare. Vorbirea este economicoas i lipsit de intonaie, vocabularul este srac, iar tulburrile de voce sunt frecvente. Propoziiile formulate sunt adeseori, bizare. Cnd nva o propoziie, are tendina de o repet la nesfrit.Aciunile i comportamentele sunt cele mai spectaculoase. Sunt capabili s se remarc aciunea de automutilare sau autodistrugere. Autitii au o mare rezistena la substane sedative hipnotizante. Comportamentele penibile sunt i ele prezente sub forma lipsei de jen a autistului: mnnc de pe jos sau se terge
6

pe mini de prul sau de blana cuiva, fac observaii penibile, se plimb. Au tendina de izolare, de nchidere n eu-l propriu. Stereotipiile pot fi gestuare, ca: repetiii are micrilor minilor, degetelor. Uneori deschide i nchide uii, lovirea sau zgrierea unei jucrii, aprinderea i stingerea luminii. Emoiile n autism: copiii cu autism au emoii, dar nu tiu s i le manifeste, pot plnge sau rde bizar, pot s nu plng atunci cnd se lovesc.

4. Frecven
S-au fcut multe studii asupra frecvenei cazurilor de autism. Spre exemplu, n 1964, cu ocazia unui experiment efectuat n Anglia, pe populaia infantil, cuprins ntre 8-10 ani , au fost depistai 4-5 copii la 10.000, care prezentau semne evidente de autism. Un alt studiu, fcut n Danemarca, a confirmat, aproximativ, aceleai date. Concluzia este c n rile dezvoltate frecvena autismului este mai mare fa de rile sub dezvoltate, ca urmare a mortalitii infantile sporite n acestea din urm. Datele de la Center for Disease Control Prevention arat c 1 din 166 nateri reprezint un caz de autism, fiind o afeciune mai des ntlnit dect cancerul, diabetul, SIDA, sindromul Down .a. Autismul poate aprea n toate tipurile de familii, indiferent de mediu social, ras, etnie i este de 4 ori mai ntlnit la biei dect la fete. Dei cele mai mediatizate sunt cazurile de autism nalt funcional sau de sindrom Asperger (vezi filmul Rainman), multe persoane cu autism au i retard mental. Totodat, ele pot avea i alte afectiuni asociate, ca de exemplu epilepsie (convulsii), probleme senzoriale, sindromul X fragil, probleme gastrointestinale, tulburri de somn .a.

5.

Intervenii educaionale valide Modaliti terapeutice folosite n autismul infantil

De-a lungul timpului au fost realizate mai multe cercetri, din care a reieit faptul c autismul nu poate fi vindecat total, dar se poate evita agravarea acestei deficiene att pe plan intelectual ct i pe plan emoional prin diverse terapii. Obiectivul prioritar al orcrui tratament trebuie s fie mbuntirea condiiilor de via ale copiilor care sufer de autism. La majoritatea copiilor care prezint semne evidente ale nrzieri n dezvoltare, primul pas al treatamentului ar putea fi ncurajarea evoluiei limbajului, a aptitudinilor colare i sociale i a autonomiei. Un alt obiectiv ar putea fi ndreptarea simptomelor comportamentale: hiperactivitatea, izolarea, stereotipia (Simptom al unor boli mintale, constnd n repetarea constant a acelorai cuvinte sau gesturi.), autostimularea i agresivitatea. Exist mai multe tipuri de intervenii educaionale prin care se poate ndrepta agravarea autismului infantil dintre care fac parte ABA (Applied Behavior Analysis - Analiza Comportamental Aplicat), Lovaas i TEACCH. Applied Behavior Analysis, sau pe scurt ABA, nseamn analiza compotamental aplicat. Aceast intervenie educaional st la baza condiionrii operante descris de Skinner. Prin aceast intervenie sunt ntrite abilitile copilului de a urmri i imita adultul, este corectat limbajul receptiv i expresiv i nva autoservirea. Datele publicate ne arat c n centrele cu aplicare intensiv i exclusiv a acestei metode, dup doi ani de intervenie muli copii funcioneaz normal n colile de mas. Terapia ABA dureaz aproximativ ntre 15-40 de ore, pe sptmn, timp de mai multe luni, sau chiar ani. n acest timp copilul cu autism nva mai nti comportamentele de baz ale jocului i ale interaciunii sociale. n paralel terapeuii ncearc s i socializeze, s i integreze pe aceti copii n comunitate i n coal. Chiar dac terapia ABA este numit cea mai eficient metod n autism, nu exist studii comparative care s demonstreze acest lucru. Totui aceast terapie este un bun nceput n evitarea agravrii autismului. Metoda Lovaas este o alt intervenie educaional, care st la baza paradigmei nvrii continue. Acest terapie trebuie aplicat intensiv, n toate mediile nconjurtoare de via ale colilului i de ctre acei aduli cu care are contact. nvarea ncepe cu predare a potrivirii i imitrii, dup care ncepe un program pentru limbajul receptiv: identificarea receptiv a obiectelor; identificarea receptiv a comportamentelor, cum ar fi mersul, mncatul, zmbitul; imitarea verbal; denumirea expresiv a obiectelor i denumirea expresiv a comportamentelor. Dup acest etap urmeaz etape distincte de predare a abilitilor de joc, meserii i arte, nvarea formelor, culorilor i mrimilor i autoservirea. ns i aceast metod are dezavantaje, primul fiind numrul mare de terapeui, n total opt, n afara prinilor, iar cellalt dezavantaj ar fi timpul (40 ore/sptmn, 2 ani) i investiia financiar considerabil.

O alt metod de intervenie educaional ar fi TEACCH, n care trainingul este efectuat n medii nconjurtoare diferite i nu este utilizat condiionarea operant. TEACCH st la baza nvrii structurate, care mbuntete participarea i independena copilului autist. Terapia TEACCH are i ea dezavantaje. Primul ar fi eficiena, care nc nu a fost suficient studiat, a doua ar fi colarizarea copiilor care se face n clase speciale, care ar putea duce la riscul de izolare.

6.

Tulburrile asociate autismului

Autismul i deficiena mintal Se tie c 67-81% dintre copiii autiti au i deficien mintal, deficiena care este stabil de-a lungul anilor cu sau fr ameliorarea problemei comportamentale. De asemenea, gradul autismului, competena n domeniul limbajului i prognosticul variaz i n funcie de nivelul intelectual. Pentru a diagnostica drept autist un autist cu deficien mintal sever sau profund trebuie realizat o evaluare precis a prezenei deficienelor sociale i de comunicare ale subiectului, relative la nivel intelectual, general al acestuia. Autismul i sindromul Rett Sindromul Rett este o tulburare descris pn n prezent doar la subiecii de gen feminin, avnd cauze nc incerte. Dezvoltarea social i cea a jocului stagneaz nca din primii 2-3 ani, dar interesul social este mai ridicat dect la autiti. In mod tipic aceti copii pstreaz un gen de "privire prin", caracteristic i a autismului. Automutilrile deliberate i preocuprile stereotipe complexe sunt rare n cadrul acestei tulburri, contrar a ceea ce se observ n autism. Autismul i tulburarea semantic-pragmatic La aceti copii s-a constatat prezena problemei de comprehensiune a ecolaliei, a deficienei de concepere verbal i a inabilitii de folosire a gesturilor. n ciuda unor asemnri evidente, specialitii susin c aceti copii nu sunt autiti. Autismul si epilepsia n ultimii ani cercetrile realizate asupra autismului au demonstrat faptul c neregularitile n activitatea electric a creierului pot induce o gam larg de efecte. S-a formulat astfel ipoteza legat de posibilitatea c unele simptome autistice s fie manifestarea crizelor epileptice.n legatur cu tipurile de epilepsie cum ar fi spasmele infantile (sindromul West) prezint un risc crescut de a dezvolta un comportament autistic.
9

BIBLIOGRAFIE
Info autism -revista elecronic,anul I,Nr 1,feb2004. Secar, Otilia: Creierul social.Autism, neurotiine, terapie. Editura Artpress,Timioara, 2007. Murean, Cristina: Autismul infantil. Structuri psihopatologice i terapia complex. Editura Presa Universitar Clujean, Cluj Napoca, 2004. Peeters, Theo: Autismul: teorie i intervenie educaional. Editura Polirom, Iai, 2009. Verza, Florin Emil: Fundamentele psihopedagogiei special, Bucureti, 2007. Baron-Cohen, Simon, Patrick: Autismul, Editura Osiris, Budapesta, 2000. Williams, Donna: Autismul. Editura Pannonica, Budapesta. 2001.

10

ANEXE
Copii cu autism:

11