SECCIN BIBLIOGRAFICA

Libros Nuevos
Fisiopatologa del sistema nervioso vegetativo. - Prof. Dr. D. A. Pea Yez. Ma
nuales de Medicina Prctica. Sal'lJat EdiDores, S. A. Segunda edicin. Barce-
lona-Buenos Aires. 1946.
El corto espacio de cinco aos que seala el inter.valo entre las dos ediciones
de la obra sobre sistema nervioso vegetativo del joven catedrtico de la Facultad
de Cdiz es ya un exponente de los mritos ciertos de la misma y del justo xito
alcanzado.
Las modificaciones del texto en esta segunda edicin son escasas, parquedad
que el propio autor razona Y' justifica basndose en la ausencia de avances tras-
cendentales en la materia y en el carcter prctico de la obra. Razones sobradas
para que el contenido de sta contine adaptndose perfectamente al fin propuesto.
Inicia la obra un captulo sobre Regulacin nerviosa y humoral de la. vida
vegetativa, donde. son analizados y expuestos los conceptos actuales sobre la sig-
nificacin funcional del sistema vegetativo, sobre la transmisin humoral de los
impulsos nerviosos, etc., conceptos expuestos en forma a la vez clara y sumaria.
Seguidamente se estudian el aparato vegetativo central y sus reflejos, la fisio-
patologa general del sistema neurovegetativo, la de la sensibiliddad visceral, la
de la regin di enceflica, la de los rganos vegetativos cutneos, la de la iner-
vacin vegetativa ocular, de los aparatos digestivo, respiratorio, circulatorio y,
finalmente, gnitourinario.
En cada uno de ~ t o s capitulas se exponen las bases fisiopatolgicas funda-
mentales de las observaciones clnicas a la luz de los. conocimientos modernos
ms precisos y acrisolados. Todo ello avalado por una referencia directa a las
cuestiones clnicas que da a la obra su mayor utilidad para el prctico.
Es sello peculiar del texto del Dr. Pea Yez la referencia directa o implcita
que en todo momento se encuentra a la personalidad global del enfermo, sello
de Medicina Psicosomtica en el cual no es difcil descubrir los mejores frutos de
la Escuela de Patologa Interna del Prof. Misael Bauelos, en la cual se fOrm
el autor.
Felicitar a ste por la nueva edic;n de su Manual no representa, pues, sino
sancionar el juicio de la clase mdica, que tan favorable acogida le dispens. Esta
justa felicitacin debe hacerse extensiva a la Editorial Salvat, que tan bien supo
colaborar con el autor en su deseo - plasmado en realidades - de ilustrar el
texto con figuras y esquemas sumamente demostrativos.
L. BARRAQUER FERR. - L. BARRAQUER BORDAS
Clnica de la tuberculosis humana. - H. Alexander, P. Huebschmann, F. Lange-
beckmann, F. Michelsson, G. Schroder y H. Schulte-Tigges. - Editorial La-
bor, S. A. 1947.
El slido prestigio de los autores es una firme garanta del valor de este
manual clnico de tuberculosis. El conocido anatomopatlogo de esta enfermedad,
Huebschmann, ha redactado con su h:lbitual maestra el captulo de patogenia,
bistognesis y anatoma patolgica. Schroder y Schulte-Tiggs exponen las nociones
patolgico-generales y la clnica de la tuberculosis como enfermedad general. Este
ltimo autor desarrolla tambin la parte bacteriolgica, epidemiolgica y de or-
ganizacin de la lucha antituberculosa.
Especialmente interesante es el captulo de diagnstico diferencial. Igualmente
el de teraputica, tanto sintomtica como especfica, nos parece muy logrado. Hans
Alexander desarrolla varios captulos de clnica especial, entre los que destaca el
dedicado a la tuberculosis intestinal.
La bibliografa, clasificada en las distintas secciones, peca slo del comn de-
Septiembre de 1947
/1 NA LES DE MEDICINA Y CIRUGIA
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fecto de ignorar las producciones extranjeras y, naturalmente faltan referencias
de estos ltimos aos. '
En conjunto nos parece un compendio de positiva utilidad, orientado espe-
cialmente al mdico prctico.
A. BALCELLS
Introduccin al estudio de la plasmoterapia. - Dr. J. M. Massons Esplugas.
Monografas de Teraputica general. - EditoriaL MigueL Servet. Barcelona.
1 vol. de 176 pg. con ..rlogo del Prof. F. G. Valdecasas. 1947.
Decir de una obra recientemente aparecida, que viene a llenar un vaco, es
cosa que, a fuerza de prodigarse, ha pasado a ser un lugar comn. Pero si alguna
vez esto pudiera aplicarse propiamente lo seria con motivo de la publicacin del
libro del Dr. Massons.
Efectivamente, el empleo del plasma humano o de cualquier otro de los lqui-
dos sustitutos de la sangre, que en muchos sndromes ha adquirido la categora
de teraputica decisiva y que tanto auge ha tomado en estos ltimos aos, haca
necesaria la aparicin de un libro con cuya lectura pudiese el prctico conocer
todos los detalles tiles y asimilar conceptos claros sobre esta nueva rama de la
Teraputica.
Estamos seguros que este fin que el autor se propone en su prlogo, ha sido
conseguido plenamente. Quien lea este libro estar facultado para haber cundo
y cmo y por qu ha de administrar plasma humano, plasma animal u otro sus-
tituto que tenga a mano.
En todas las pginas de este libro se respira esta idea: facilitar la labor del
lrctico. Nos parece sumamente acertado - siguiendo el critcrio del Prof. Garca
Valdecasas que publica esta coleccin de Monografas de Teraputica general _
el breve resumen de Fisiopatologa del plasma y sus protenas, para que el lector
pueda introducirse con pie firme en el conocimiento de los diversos sndromes
tributarios de la plasmoterap;a, de modo que el mdico pueda pensar pOr s mismo
y no se limite a tratar empricamente a sus enfermos.
Cuantos detalles de este tipo prctico interesan al mdico se exponen minu-
ciosamente y, en multitud de ocasiones, cuando se hace necesaria una exposicin
que por reflejar el criterio de varias publicaciones encierra juicios contradictorios,
viene la opinin personal del autor, basada en la experiencia y expresada franca-
mente.
Despus de estudiar monogrficamente los diversos lquidos sustitutos de la
sangre, se dedican varias pginas a las Indicaciones y a la Tcnica: de adminis-
es ('11 este ltimo captulo donde culmina el carcter prctico que se
ha procurado imprimir a la obra.
La ltima parte est dedicada a los accidentes de la Plasmoterapia. Es notable
la claridad con que se exponen temas donde hoy da suele reinar tanto confusio-
nismo como son los de las reacciones piretgenas y crisis hemoliticas leves.
Fcilmente se comprender, despus de lo expuesto, la enorme importancia
que a nuestro juicio, este libro est llamado a tener entre los mdicos y singu-
entre los analistas, transfusores, toclogos, pediatras, cirujanos e inter-
nistas, y que constituye un magnfico exponente de. l.a profunda y eficaz labor
de la Escuela de Farmacologa de la Facultad de Medlc1!la de Barcelona, tan mag-
Jlficamente dirigida por el ilustre l'rog. Valdecasas, y del Dr. Massolls, a
quienes cordialmente felicitamos.
La presentacin material de la obra es excelente.
F. DE DULANTO
Revistas Nacionales y.Extranjeras
CARDIOLOGIA
Oclusin coronaria en negros. - W. S. HUllter. The Journ. of the A mero Med-
Assoc., nm. 131, pgs. 12-14, 1\)46.
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ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA Vol. XXII. - N.o 27
autor trata de verificar la veracidad de algunas opiniones respecto a la fre-
cuenCla de de la odusin coronaria entre los negros, especialmente entre
clases 111dlgentes, y tambin si ellos sienten el dolor anginoso tal como 10
slenten los blancos. A ese objeto ha enviado 1.000 historias de autopsia de blancos
y otro nmero igual de autopsia de negros, efectuada en el Louisville General
Hospital .
Analizando aquellas que correspondan a casos en los que la oclusin coronaria
habia sido la causa inmediata de la muerte, encuentra que la oclusin coronaria ra-
ras veces se diagnostica entre los negros, antes de su muerte. Por debajo de los
70 aos de edad, la oclusin coronarla muy pocas veces sienten dolor y el sintoma
ms evidente de su afeccin 10 constituye la disnea.
Finalmente expresa que un examen cHnico y electrocardiogrfico cuidadoso del
negro con insuficiencia ventricular izquierda aguda, puede revelar muchos diag-
nsticos de oclusin coronaria, que de otro modo pasarian desapercibidos. Tambin,
de acuerdo con BLUMGART, pier:sa que la larga duraci;! de la hipertensin entre los
negros puede dilatar la circulacin coronaria colateral y explicar el hecho de que el
negro tenga coronaritis silenciosas.
Experiencias con penicilina y dicumarol en el tratamiento de la ,endocarditis bacte-
riana subaguda. - C. J. Hill Y O. . Meyer. - The American ]ournaL of the
MedicaL Sciences, vol. 213, pg. 300, marzo de 1947.
De 22 pacientes C011 endocarditis bacteriana subaguda, 13 recibieron penicilina
y dicumarol, y 9 slo recibieron penicilina. De su expenencia hasta la fecha, los
au tares deducen las siguientes impresiones y conclusiones provisionales:
l. El tratamiento con penicilina sola o combinada con dicumarol debe conti-
nuarse durante un minimo de seis semanas.
2. Esta teraputica prolongada ha dado resultados claramente mejores que los
de cualquier otro tratamiento empleado con anterioridad.
3. A pesar de que sus resultados hablan en favor de la teraputica combinada,
los autores siguen dudando de que la teraputica anticoagulante ofrezca ninguna
ventaja y es indlscutible que esta teraputica anticoagulante implica graves riesgos
en la endocarditis bacteriana subaguda. ,
4. Se observ que los pacientes qne habian recibido una teraputica claramente
inadecuada antes de iniciar la observacin presentaban un problema ms difcil
por lo que se r",fiere a la posibilidad de dominar la infeccin. CllCO ele los 7 fra-
casos se produjeron en este grupo. Todos los pacientes tratados inadecuadamente,
menos uno, haban mejorado subjetiva y objetivamente con la penicilinoterapia
inicial. Los autores plantean la cuestin de la posible gran importancia de e;te
punto.
R. M. B.
CIRUGIA
La perforacin en el cncer del colon. - R. Jakob. - La Pre1lsa 111 dica A rgc Jl ti-
na., XXXIV, 1 marzo 1947, pg. 460.
Se analiza el mecanismo de perforacin e11 el cllcer dd color.
En una primera obseryacin de cncer de colon esplnico la perforacin corres-
pondi a la insuficiente oclusin de 1111a gran perforacin tumoral por ('piplo11 ya
anteriormente adherido.
En una segunda obseryacin de cncer sigmoides, la perforacin se produjo ,'11
el ciego.
En la primera operada como lcera perfOl'ada pudo practicarsl' con {xilo y Vll
el primer tiempo la reseccin del tumor.
Reseccin del nervio vago en la lcera pptica. - F. D. Moare, W. P. Chapman,
M. D. Schulz Y C . .LVI. Jones. - ]. Am. Med.. Assoc., marzo 1947.
Entre los tratamientos ltimamente preconizados para esta enfermedad fi,L\'ur:l
la reseccin del nervio vago. El autor expone los resultados obtenidos en un grupo
Septiembre de 1947 flNALES DE MEDICINA Y CIRUCIA 209
de paeientes que fueron sometidos a esa intervencin y que se estudiaron durante
un perodo de dos aos.
Los resultados clnicos son buenos. La curacin de la lcera es el rasgo ms
uniforme de la serie de 33 pacientes; recidivas no han ocurrido. Efectos secundarios
indeseables se constataron, en conjunto, en el lO por lOO de los casos.
El precoz descenso de la movidilidad y acidez en ayunas, tan fcilmente demos-
trable despus de la operacin, retorna gradualmente a la normalidad, y hacia el
final del primer alo apenas pueden encontrarse anormalidades. La respuesta secre-
toria a la hipoglucemia producida pOr la insulina, permanece abolida en la mayora
df: los casos, y el bienestar clnico de los pacientes supera las primeras alteraciones
o cambios secretarios y motrices.
EstCi sugiere muy firmemente que si bien la mejora inmediata del dolor y la
curacin de la lcera que se observa despus de la reseccin del vago, pueden ser:
debidas a los cambios de secrecin y motilidad, estos son relativamente transi-
torios y. el bienestar que la intervencin origina en el paciente se debe a efectos
ms tiles.
Estos podran explicarse por la interrupcin de las vas nerviosas que trans-
miten las reacciones adaptativas del paciente deSde el cerebro al estmago. Bn el
paciente con lcera los impulsos transmitidos por estas vas en respuesta en est-
mulos ambientales producen, a menudo, exacerbaciones. La reseccin del vago blo-
quea tales impulsos y la exacerbacin de la enfermedad no ocurre.
Las fstulas biliares internas. - L. G. Mosca y G. Gozameh. - La Prensa Mdica
Argentina, nm. 606, pg. 377, 1947.
Si se scmetierJ! en forma sistemtica a una prueba de Graha1l1-Cole a todo ve-
sicular, y si en todos los casos en que se obtuviera una colecistografa negativa se
practicara una exploracin radiolgica del tubo digestivo, la proporcin de fstulas
biliodigestivas de diagnstico radiolg'co preoperatorio sera mucho ms elevada.
Esta exploracin radiolgica ha de ser naturalmente completa adoptando sin pre-
mura y sistemticamente todos los recursos actuales de la radio exploracin del
blbo digestivo. La fstula bilioc'igestiva debe ser mucho ms frecuente de lo que se
cree, ya que cuando se procede sistemticamente a la replesin opaca simUltnea
de vescula biliar y tubo digestivo, el nmero de adherencias colccistoduodenalcs es
extraonliuariamente frecuente. Hay que tener en cuenta que esta adherencia, resul-
tado de una peritonitis plstica, es muy frecuente en los vesiculares y constituye
el primer jaln de toda fstula biliodigestiva. Su diagnstico clnico resulta ser
orcticamente imposible. La instalacin de la fstula puede alterar el cuadro' cl-
ilico de fondo, pero sin agregar nada de caracteristico. Se ha visto incluso que
muchas veces su desarrollo pasa completamente inadvertido durante la vida del
sujeto y que recin la necropsia se encarga de revelarla. No se puede dejar de
recalcar la extraordinaria importancia de la colangiografia operatoria en el diag-
nstico de las fistulas biliodigestivas. Si por las circunstancias anotadas una fstula
puede pasar inadvertida " la exploracin radiolg-ica preopcratoria, es difcil (lue
no se ponga de relieve con la colangiografia operatoria.
Estudio de 219 casos de lcera pptica en una serie de 2.301 necropsias consecutivas.
J. O. Cibbs. -- Quart. Bull. of thc North. Uni"uersity Med. SchooL (Chicago),
nmero 20, pg. 338, 1946.
Despus de hacer un estudio histrico del problema, refiere el resultado del exa-
men estadstico realizado sobre 2.301 autopsias practicadas en seis hospitales, entre
las que figuran 219 casos de ulcera pptica, lo que da una frecuencia de 9,55 por lOO.
En 134 casos haba lesiones gstricas, en 100 lesiones duodenales, y en 17 las lesio-
nes fueron mixtas. La mayor frecucncia de la lcera se encontr en personas de 51
a 60 allos de edad hbito ulceroso se encontr en 92 individuos (42 por 100).
Tambin en 92 C?SoS se observ la asociacin de la lcera con lesiones manifiestas
de arterioesclerosis, que podrian ser las provocadoras de las hemorragias que se
presentaron en algunos casos.
En 163 casos se encontraron lesiones infecciosas de otras partes del cuerpo, es-
pecialmente del tractus genitourinario y de los la tube.rculo-
siso Hn el 16 por 100 de los casos se encontr coleclsbbs y El
se desarroll en el 24 por lOO de los casos, como transformaClOn secundana de las
210
ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA Vol. XXII. - N.o 27
lceras ppticas. La perforacin se present en 12 casos de lcera gst:rica y en
22 de lcera duodenal, con una frecuencia total de 10,5 por 100.
En el 20,5 por 100 de los casos estudiados se formul el diagnstico correcto;
en los casos no diagnosticados, las entidacies patolgicas ms frecuentes fueron el
carcinoma y afecciones circulatorias, en nmero aproximadamente igual. La lcera
silenciosa se present con una frecuencia de 58,5 por 100.
Las lesiones gstricas estuvieron dentro de los 5 cm. del piloro en el 51 por 100
de los casos registrados, mientras que en el 31 por 100 las lesiones duodenales asen-
taron dentro de los 5 mm. del anillo pilrico.
Las lesiones ms comnmente asociadas con la lcera pptica fueron: neumo-
na, cardiopata, peritonitis, tumor maligno y septicemia.
DERMATOLOGlA
Sfilis reciente y penicilina. -;\1. J. Romansky y Ch. R. Rein. - fourIl. :lI11LY. Med.
Assoc, diciembre 1946
Desde la aparicin de la solucin oleosa de penicilina (300,000 U. de sal clcica
disueltas en 1 cm. cbico ele una solucin de aceite de cacahuete conteniendo 4,8 }or
100 de cera de abeja) los autores han tratado un grupo de 60 pacientes, con shlis
reciente, obteniendo resultados prometedores.
Aplican una inyeccin intramuscular dluante ocho das consecutivos, hasta
hacer un total de 240.000 U. En pacientes con lesiones primarias y espiroquetas
visibles, han obtenido la desaparicin de stas en plazos comprendidos entre 10 y
36 horas. En 97 por 100 de los casos los espirilos haban desaparecido a las 24 horas.
Tanto las lesiones primarias como las secundarias curaron entre 3 y 12 das con un
promedio de 7 das. En la mitad de los pacientes se present alguna modalidad de
la reaccin de Herxheimer, en 39 por 100 leve ascenso de temperatura y en 10 l.'or
100, adems reaccin cutnea (exageracin de las erupciones o presencia de un rash).
De 60 pacientes estudiados, 40, o sea el 66. 6 por ciento, negativizaron las
reacciones serolgicas, entre ellos tres casos de les secundaria. De 18 casos que no
negativizaron dichas reacciones exhibieron mejora clnica y serolgica. Los dos
casos de fracaso se contaron entre sfilis secundaria.
Adems de la pequea dolorabilidad local que sigue a cada inyeccin (no COll-
viene hacer masajes ni fomentos para evitar una absorcin irregular) suelen pre-
SEntarse, con la frecuencia corriente en teraputica penicilnica, los efectos secun-
darios que todos conocen.
ENDOCRINOLOGIA
Estudios sobre el metabolismo de la tiamina en el hombre (1). - B. Alexander y G.
Landwehr. The fOl/rllal 01 Clnica Iwucstigation (Lancaster). nm. 25, 287 p-
ginas, 1946.
De acuerdo col' lo establecido por el Comit sobre alimentos y nutricin dd
"N ational Research Council, la cantidad diaria ptima para la ingestin de la
tiamina es de 1.8 mg. para una persona que realiza un trabajo moderadamente
activo y cuyo valor calrico es de 3.000 caloras.
Los autores han estudiado el tenor en tiamina total (libre y fosforilada) in-
troducida con la alimentacin y de la eliminada pOr la orina y las hcces, en
condiciones normales y despus de la adicin de tiamina por va paraenteral. A
la diferencia entre lo ingerido y 10 eliminado le llaman 1lecEsidad mnima, y
sera la cantidad que se utiliza o altera en el metabolismo del cuerpo ms la que
se necesita para cubrir las prdidas incontrolables. El aumento en la eliminacin
de tiamina total por la orina, en respuesta a una ingestin mayor dc 1.3 m., debe
deducirse, puesto que representa una prdida controlable. Con este criterio la ne-
cesidad mnima de tiamina para un hombre adulto normal cuyo ingreso calrico
sea de 2.400 caloras, corresponde a los 44 mg. por cada 1.000 caloras.
La eliminacin de tiamina y cocarboxilasa por las hcces es relativamente cons-
tante; parte de ella se debe a la biosntesis intestinal. Estas substancias, cuando
son administradas en cantidades fisiolgicas, por enema, no se absorben en el
intestino.
Septiembre de 1947 4.N4LES DE MEDICINA Y CIRUGIA 211
Estudios sobre el metabolismo de la tiamina en el hombre (ID. - B. A1exandeI:, G.
Landwehr y F. Mitchel. The 01 In1Jestigation (Lancaster), n-
mero 25, pg. 294, 1946.
Utilizando la misma y conceptos que en el trabajo anterior, se ha
que la eliminacin de la tiamina por la orina guarda estrecha I:e1a-
cin con la dosis administrada, siendo uniforme y respondiendo a una ecuacin
lineal. En tres enfermos diabticos y uno hipertiroideo han observado que su
era idntico que encontraron en los sujetos normales, por lo
menos las diferencias estaban comprendidas dentro de la variacin aceptable.
A medida que aumenta la cantidad de tiamina que se administra, se observa
un aumento de la excreacin de pirimidina por la orina. La pirimidina y tiamina
urinarias corresponden al total de la tiamina administrada.
Dada la forma en que elimina la tiamina, despus que se hasaturado el orga-
nismo, se concluye que no hay justificacin para administrar cantidades mayores
<le 35 mg. de tiamina.
El tratamiento del hipertiroidismo con el yodo radioactivo. - E. M. Chapman y
R. D. Evans. - The Journ. 101 the Amer. Med. Assoc., nm. 131, pg. 86, 1946.
Entre mayo de 1943 y mal:ZO de 1945 se trataron 22 pacientes con hipertiroi-
dismo, administrndoseles grandes dosis de iodo radioactivo sin ningn otro trata-
miento. Catorce pacientes rSpondieron bien a una sola dosis. Dos de los pacientes,
aunque se encontraban mfjorados despus del tratamiento, tenan an cierto grado
de hipertiroidismo.
En seis pacientes se observaron reacciones propias de la irradiacin. En la
biopsia de dos pacientes se comprobaron reacciones de fibrosis en la glndula
tiroides.
Algunos pacientes que no haban reaccionado a otras formas de tratamiento o
fueron sensibles al iodo o tiouracilo, respondieron bien al tratamiento Can el iodo
'tadioactivo.
Los autores terminan expresando su opinin de que el tratamiento con el iodo
radioactiva puede agregarse a la lista creciente de los mtodos mdicos para con-
trollar la tirotoxicosis.
F ARMACOLOGlA y TERAPEUTICA
-SuIfa-combinacin, un nuevo principio quimioteraputico. - A. R. Frisk, G. Ha-
german, S. He1ander y B. Sjoegren. - British ournal, nm. 1, pgi-
na 7, 1947.
Basados en que el sulfatiazo1, la sulfadiazina y sulfamerazina tienen efectos
ms o menos similares desde el punto de vista de su aplicacin clnica, se ha inten-
tado su administracin combinada para alcanzar en la sangre una concentracin
-eficaz de la parte activa, reduciendo la toxicidad, especialmente el dao renal. El
utilizado (su1phatida1) tiene: sulfatiazo1, 37 por 100; sulfadiazina, 37
por 100, y sulfamerazina, 26 pOr 100.
Los autores presentan los estudios realizados sobre solubilidad, formacin de
-concremenj;os, absorcin, exclecin y aplicacin clinica con la mezcla total y con
cada uno de sus componentes por separado, refiriendo al mismo tiempo los resul-
tados obtenidos por otros investigadores. Encuentran que la importancia del com-
puesto se funda, en primer lugar, en el hecho de eliminar los riesgos de formacin
de con.::rementos al ser aplicado a dosis efectivas, y en segundo trmino por per-
mitir alimentar considerablemente la dosis para tratar los casos de grmenes ms
resistentes, sin los riesgos txicos frecuentes cuando se emplean cada una de las
drogas aisladamente.
Absorcin vaginal de la penicilina. - J. Rock, R. H. Barker y W. B. Bacon. -
Science (Baltimore), nm. 105, pg. 13, 1947.
En 20 mujeres embarazadas o no y en diferentes pocas del ciclo menstruai,
se ha estudiado el efecto de la administracin de 100.000 unidades de penicilina
llor va vaginal en supositarios a base de manteca de cacao. La penicilina se ah
212 ;1NALES DE MEDICINA Y CIRUGIA Vol. XXII. - N.o 27
sorbe en condiciones de dar concentraciones sanguneas efectivas desde el punto d ..
vista teraputico, salvo en los dos ltimos meses del embarazo. Su absorcin es
menor en los cuatro das centrales del ciclo intermenstrual. Los niveles de penicilina
ms elevados se optuvieron en mujeres que estaban al final de su ciclo menstI:ua1
o en menopusicas. A los diez das del parto hay bUena absorcin.
MEDICINA TROPICAL
Prueba de floculacin de la cefalina en la malaria. - Brit. Med. Journ. 2-11-46.
El propsito de este trabajo es ver si puede utilizarse la cefa1ina como una prue-
ba de la actividad de los parsitos paldicos en los tejidos del husped. La prue1:.a
fu positiva en 96 casos (91,4 por 100) siendo de dos o ms cruces en 94 (89,5 por 100)
con una proporcin de frotis sanguneos positivos del 73,7 por 100 (77 casos). La
px:ueba tendi a hacerse negativa con el tratamiento antipaldico, por lo que el
autor deduce que puede utilizarse con seguridad como ndice de la actividad de 10.s
parsitos. Termina sugiriendo el empleo de la prueba en el lquido cerebroespinal
de los casos de malaria cerebral para determinar el grado de actividad de la in-
feccin.
PEDIATRIA
Atelectasia del recten nacido: Tratamiento con broncoaspiracin. - H. P. House y
Haro1d Owens. - The Journ. 01 Pediatrics, 28, 207, 1946.
Todava no se comprende bien la etiologa de la ate1ectasia del recin nacido.
segn Brennemann, los pulmones son ate1ectsicos en la vida intrauterina y la ex-
pansin normal tarda varios das en completarse. Wilson y Farber creen que la
falta de expansin en el prematuro se debe a la cohesin de las superficies hmedas
de las vas areas. Patterson y Farr sostienen la hiptesis de la existencia de movi-
mientos respiratorios fetales con aspiracin de lquido amniitico.
Hay que elegir bien los casos para el tratamiento broncoscpico. Hay muchas
entidades patolgicas que pueden similar la ate1ectasia por obstruccin bronquial:
asfixia, enfermedad cardiovascular congnita, pulmn qustico congnito, trauma-
tismo cerebromenngeo, discrasia sangunea, infeccin pulmonar, hernia diafragm-
tica, atelectasia congnita fetal.
El cUildro clSiCO de la atelectasia congnita secundaria a la obstruccin bron-
quial es el siguiente:
Disnea progresiva con cianosis, ms pronunciada despus del llanto notros es-
tuerzos. Esta puede aliviarse transitoriamente con oxigenoterapia. Faltando este
sntoma se nota inquietud y palidez.
Retraccin supraesternal con tirajes intercostal y disminucin de la expan-
sin torcica uni o bilateral con disminucin del murmullo con o sin matidez.
Estertores inspiratorios speros y reas de enfisema localizado. Los estertores
hmedos tienen importancia porque generalmente faltan en casos que no son debi-
dos a una obstruccin por secreciones.
Deshidratacin.
Atelectasia radiolgica.
La broncoaspiracin es bien tolerada. Sus resultados son satisfactorios. La me-
jora es progresiva durante 6 a 8 horas, lo que se puede explicar por el drenaje de
los bronquios pequeos que sigue a la desobstruccin de los grandes.
Aconsejan el empleo del broncoscopio de Jesberg de 3 mm.
Balance sulfamidas-penicilina en la meningococia infantil. - J. Rodrguez de Alar-
en. - Revista Clnica Espaola, nm. 1, tomo XXVI, pg. 35, julio 1947.
El autor, despus de un detenido estudio de los pros y contras del tratamiento
con los sulfaderivados, llega a las siguientes conclusiones:
Las meningococias tratadas con sulfatiazoles del grupo de los metiltiazoles.
cursan favorable y rpidamer:te, siempre y cuando no se trate de formas fulmi-
nantes o se compruebe la sulfamidorresistencia del germen productor.
Las vas que exclusivamente han necesitado para sus tratamientos han sido en
Septiembre de 1947 1NALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 213
casi todos los casos la eral, y en los menos la intramuscular, y en uno la intra-
venosa.
Sobre las formas no fulminantes solamente han lamentado an caso de muerte
sobre 26, y una curacin en uno dudoso de sepsis meningoccica (sndrome de F. W.)
sobre 6 enfermos afectos del sndrome.
En los casos comparados el curso de la enfermedad ha sido ms corto can el
tratamiento tiazlico que con el penicilnico, remitiendo antes la fiebre y el cuadro
cHnico central.
Los fenmenos txicos producidos por la administracin de los metiltiazoles
son escasos, reversibles y no dieron lugar en llinguno de sus casos a la supresin
del producto hasta la curacin del proceso.
En un caso pensaron ante el curso de la enfermedad que las sulfamida s inyec-
tadas resolvieron un proceso que la penicilina no inclinaba favorablemente.
La asociacin sulfamida-penicilina se muestra de gran eficacia, haciendo supo-
ner que el efecto bacteriosttico el poder antibitico.
El paso de la barrera menngea parece ser difcil para los antibiticos actuales
y fcil para los modernos quimioterpicos.
El tratamiento sulfamdico es mucho ms econmico en Ja actualidad, y evita
muchas molestias al nio, aun cuando se emplee la penicilina retardada.
De todo ello sacan en conclusin prctica que:
A) Las meningococias meningticas deben ser tratadas con
sulfatiazoles, sobre los que no tiene ventaja los derivados diaznicos ni metazinicos
que actualmente tenemos a nuestro alcance.
E) Puede en todo caso asociarse el tratamiento con penicilinas retardadas al
tratamiento de fondo con metiltiazol.
C) En los ca,sos de sndrome de F. W. es obligado iniciar este tratamiento
asociado con penicilina intrarraqudea, penicililla-metiltiazol intravenoso y penicili-
na-metiltiazol intramuscular. El xito en ellos es ms que dudoso.
INFORMACIN
CURSILLOS
GENERAL
HOSPITAL DE LA SANTA CRUZ Y SAN PABLO
Curso intensivo de ciruga del aparato digestivo
Orgall.izado por el Servicio de Ciruga riel Dr. SOLER-ROIG con la colaboracin de
los sigulentes Profesores:
A. LAWRENCE ABEL - F. R. C. S. Londres.
R. R. MACINTOSH - F. R. C. S. Oxford.
P. MALLET-GUY - Profesor Universidad Lyon.
P. G. DUAU'l'E - Hospital de la Princesa Madrid.
V. ARNALDICH - Hospital San Pablo.
A. ROCHA - Hospital San Pablo,
y el personal del . Servicio de Ciruga.
Del 29 de septiembre al 7 de octubre de 1947.
PROGRAMA DE LAS ACTIVIDADES DEL CURSO
Por la maana, a las 9, todos los das, sesiones operatorias en el Quirfano
Central del Hospital.
A las 11 de la maana, reunin en el Auditorio del Servicio, donde se desarro-
llarn los Temas del Curso.
Por la tarde, a las 7, en la Real Academia de lVf.edicina se aportar otro Tema
con arreglo a,l programa que se comunicar oportunamente.