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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS REPRODUCTIVOS EN LOS BOVINOS.

MVZMC J. PEDRO CANO CELADA PROFESOR FMVZ. UNAM.

Para entender los principales problemas reproductivos en los bovinos requerimos de un recordatorio de actividades anatomofisiolgicas regidas por patrones hormonales. CICLO ESTRAL DEL BOVINO EL ciclo estral de la vaca dura de 19 a 21 das y el estro dura de 12 a 18 horas. Al nacer los bovinos cuentan con 200 000 folculos primordiales en los ovarios, en 3 meses solo cuenta con 75 000, a los 3 aos solo cuenta con 21 000 y a los 14 aos solamente 2,500 ya que muchos sufren atresia. El folculo primordial es un ovocito sin zona pelcida, rodeado de clulas epiteliales planas pre-granulosas, inicia su crecimiento por la divisin de las clulas de la granulosa y se diferenca el tejido conectivo que rodea al folculo que da origen a la teca interna, al crecer el folculo se forma la zona pelcida alrededor del ovocito y empieza a secretar lquido folicular formando el antro y el ovocito se fija a la pared del folculo con el cumulus oophorus que son clulas de la granulosa formando el folculo de Graaf El crecimiento folicular es a base de oleadas y no se conoce los mecanismos que lo provocan solo se sabe que este crecimiento se debe a factores parcrinos y autcrinos hasta los 4 mm de dimetro. Las oleadas foliculares en vaquillas primparas son de 1 a 2 oleadas en un ciclo estral normal y en vacas multparas son de 2 a 3. Se reclutan oleadas de folculos y cuando stos tiene mas de 4 mm de dimetro aproximadamente son reclutados, seleccionados y estimulados hormonalmente para seguir su crecimiento hasta que 1 domina, produce inhibina y factores locales que inhibe el crecimiento de los dems provocndoles atresia, si el dominante no ovula tambin sufre atresia y se inicia una nueva oleada de desarrollo folicular El folculo dominante seleccionado al producirse la regresin del cuerpo lteo, se convierte en el folculo ovulatorio, esta muy irrigado y produce grandes cantidades de estradiol e inhibina, sigue creciendo y se prepara para la ovulacin, la concentracin de FSH disminuye por efecto de la inhibina y el estradiol Durante el anestro posparto, tanto el hipotlamo como la hipfisis y los ovarios funcionan y reciben el estmulo normal del patrn de secrecin pulstil de la gonadotropinas GnRH hipotalmico, esto se estimula por la secrecin de estradiol del crecimiento folicular, que al empezar sta secrecin de estradiol tambin comienza la secrecin de GnRH y por ende la secrecin de FSH, posteriormente esta secrecin de esteroides ms la secrecin masiva de estradiol del foliculo dominante provoca la liberacin masiva de la hormona liberadora de gonadotropinas y ocurre el pico preovulatorio de LH. Un balance energtico negativo puede inhibir este pico preovulatorio y provocar el quiste folicular. El proestro dura de 2 a 3 das, se inician las oleadas foliculares y la FSH estimula el crecimiento de los folculos reclutados y la FSH disminuye por la accin del estradiol y la inhibina producida por el folculo dominante que tambin produce factores locales que

conjuntamente con la insuficiente concentracin de FSH provoca la atresia de los dems folculos. En las clulas de la granulosa del folculo dominante aumentan la sntesis de receptores para LH y este folculo requiere de LH para seguir su crecimiento y producir un pico mximo de estradiol, lo que provoca la conducta estral o estro, los estrgenos que provoca la liberacin masiva de la hormona liberadora de gonodotropinas y provoca el pico preovulatorio de LH responsable de los cambios en la pared folicular y producir la dehiscencia folicular u ovulacin, en el metaestro se forma una cavidad cuerpo hemorrgico en donde se distribuyen las clulas de la teca interna que se multiplican y se diferencian en clulas lteas chicas y las clulas de la granulosa se hipertrofian y conjuntamente con una amplia red de capilares formando el cuerpo lteo secretor de progesterona, por lo que la produccin de estradiol disminuye. Algunas vacas presentan sangrado metaestral. Al 5to da hay un cuerpo lteo maduro cuando las concentraciones en sangre de pogesterona son mayores a 1 ng/ml comenzando el diestro hasta el da 14, la progesterona es responsable de la formacin del endometrio para el establecimiento y mantenimiento de la gestacin estimulando la secrecin de sustancias que nutren al embrin hasta que exista la placenta, a su vez la progesterona, inhibe las contracciones del tero, se torna ms viscoso el moco cervical y cierra el cervix evitando la entrada de agentes al tero, tambin estimula en la glndula mamaria la sntesis alveolar y la secrecin lctea. Despus de 12 das de exposicin a progesterona en el tero se agotan sus receptores y se vuelve refractario a la progesterona, el estradiol folicular estimula en el tero la formacin de receptores para oxitocina y la produccin de enzimas fosfatasa A y la ciclooxigenasa indispensables para la sntesis de Pg F2 alfa. as la oxitocina producida por el cuerpo lteo estimulara la secrecin de PGF2a en forma pulstil cada 6 a 8 horas de las glndulas endometriales, lo que provoca la regresin del cuerpo lteo a menos de 1 ng/ ml terminando el diestro y comenzando el proestro, un proceso patolgico como la endometritis no permitira la secrecin de PGF2a y provocara un cuerpo lteo persistente o sea un quiste luteinizado o parcialmente luteinizado. Da 0 Estro--------da 1 al 4 metaestro--------da 5 al 17 diestro-------da 18 al 20 proestro El cuerpo lteo est secretando progesterona en cantidades mximas desde cerca del 7 da hasta el 15 en donde la secrecin de progesterona declina bruscamente, ste es el efecto que desencadena la secuencia de cambios hormonales que produce el estro y la ovulacin; por lo tanto, la funcin del cuerpo lteo es el reloj biolgico que controla la duracin del ciclo estral. Ciclo tero-ovrico local, el tero ejerce una accin ltica local en el cuerpo lteo, la cronologa del estmulo ltico depende del tiempo en el que el endometrio ha estado bajo la influencia de la progesterona, la prostaglandina F2 se destruye en gran cantidad a su paso por los pulmones, lo cual disminuye sus efectos generalizados. La prostaglandina producida en el endometrio del tero puede difundirse de la vena uterina a la arteria ovrica, ya que anatmicamente la arteria ovrica esta estrechamente adherida y enrollada a la vena uterina, por lo que la prostaglandina puede atravesar las paredes semipermeables de los vasos y penetrar a la arteria ovrica destruir el cuerpo lteo.

El cuerpo lteo es una glndula endocrina transitoria que aparece y desaparece rpidamente. Las clulas lteas se derivan de las clulas de la granulosa del folculo, antes de la ovulacin, carecen de aporte sanguneo, pero una vez que se rompe el folculo los vasos sanguneos penetran a travs de la membrana basal del folculo y las clulas de la granulosa empiezan a luteinizarse, o sea aumentan en nmero (hiperplasia) y en tamao (hipertrofia). Las clulas de la teca interna del folculo intacto posen enzimas que transforman las hormonas y secretan andrgenos y estrgenos, por lo tanto hay una transicin entre un folculo secretor de estrgeno y un cuerpo lteo secretor de progesterona, su principal accin es estimular el desarrollo de las glndulas del endometrio, inhibir la contractilidad del msculo uterino y el desarrollo de la glndula mamaria . Para que exista un comportamiento de celo se necesita un nivel de progesterona en declinacin, seguido rpidamente de un nivel de estrgenos en aumento; esto explica porque no hay comportamiento de celo en la primera ovulacin. La FSH provoca el desarrollo del folculo. La LH estimula la secrecin de esteroides por medio del folculo en desarrollo y origina la ovulacin Cuando despus de la ovulacin en el oviducto el vulo se encuentra con los espermatozoides, un esperma fertiliza al vulo y se produce una gestacin, la gestacin del bovino dura en promedio 285 das (275-295) PARTO El parto es un proceso anatomofisiolgico desencadenado por mecanismos endocrinos, neurolgicos y mecnicos en donde existe una interaccin compleja del feto y la madre, por el cual el becerro y la placenta son expulsados del tero, en el momento adecuado, para que el recin nacido pueda llevar una vida semi-independiente de la madre. La bioseguridad, higiene (lavado y desinfeccin), buenas instalaciones, parideros bien diseados, lo mejor una pradera destinada para los partos, una buena alimentacin de las vacas secas y una excelente alimentacin de reto 15 das antes del parto es la manera idnea de prevenir los problemas del parto y los reproductivos. Higiene es el aspecto ms importante que se debe de tomar en cuenta ya que durante el parto se facilita la entrada de microorganismos en el aparato reproductor que pueden causar infecciones que afecten la fertilidad futura de la madre o la salud del feto causando onfaloflebitis, por mamar de pezones sucios con heces se provoca sndrome diarreico neonatal por salmonella E. coli. Las vacas se deben de preparar antes del parto, rasurado, lavado y desinfectando el escudo y la glndula mamaria, el paridero se debe lavar y desinfectar antes y despus de cada parto y cambiar una cama limpia. Es imprescindible la vigilancia de todas las etapas: secado, parto y puerperio de la madre y del becerro por un Mdico Veterinario para detectar errores distocias y proporcionar ayuda oportuna a la madre y al feto como la desinfeccin del ombligo.

Aproximadamente 30 das antes del parto se presentan cambios endocrinos circulatorios que consisten en un paulatino aumento en los niveles de estrgenos y una lenta disminucin de los niveles de progesterona. La prostaglandina F2 alfa provoca la lisis del cuerpo lteo que se inicia poco tiempo antes del parto y se termina durante la primera semana despus del parto. Varios das antes del parto el feto puede empezar a sufrir estrs, tal vez debido a que la placenta ya no pueda nutrirlo y oxigenarlo apropiadamente, al mismo tiempo que el espacio del feto en cavidad y intrauterino es mas reducido, madura el hipotlamo fetal y recibe un estmulo desconocido y produce y libera la hormona liberadora de adrenocorticotropina (CRH) y en la adenohipfisis se une a su receptor y produce la hormona adenocorticotrpica (ACTH), que llega a la corteza adrenal que produce un estmulo positivo de produccin y liberacin de cortisol el cual llega a la placenta provocando cambios en los sistemas enzimticos placentarios para aumentar la produccin de estrgenos y disminuir la progesterona y quiz sea el estmulo positivo que recibe el endometrio para la produccin de PgF2. Por accin de la unidad feto-placenta-madre, por la enzima alfa hidroxilasa que sintetiza estrgenos a partir de progesterona, paulatinamente hay un aumento de estrgenos y una lenta disminucin de progesterona en circulacin. Aproximadamente 24 horas antes del parto hay una drstica cada final de los niveles de progesterona y el aumento de estrgenos. Los estrgenos producidos por la placenta tienen varias funciones: Estimulan la sntesis de receptores para oxitocina la cual va ha provocar contracciones del msculo liso del miometro provocando las contracciones uterinas, la formacin de receptores para oxitocina en el tero tambin se establece un sistema de retroalimentacin positiva de hormonas oxitocina- prostaglandina que desencadena la lisis del cuerpo lteo. Los estrgenos tambin provocan que las estructuras ligamentosas de la regin plvica se vuelvan ms flexibles, las fibras de colgena cervical se modifican reblandeciendo el crvix y se distiende gradualmente, al mismo tiempo acta la relaxina. Aumenta la presin intrauterina. En el placentoma que es la unin de la carncula y el cotiledn, se producen prostaglandinas, en el miometro se sintetizan y liberan prostaglandina 12 (prostaciclina). Los estrgenos estimulan en la adenohipofisis la produccin de prolactina que contribuye a la produccin lctea. Las prostaglandina F2 producida en el endometrio tienen varias funciones: Lisis del cuerpo lteo y potente estimulante de la contracciones uterinas debidas a la contraccin del msculo liso y al comienzo de las contracciones miometrales que preparan al feto para colocarlo en posicin hacia el cuello uterino y vagina en donde se estimulan los receptores sensoriales que inician el reflejo de Ferguson que es un estmulo mecnico que ejerce el feto sobre el crvix y provoca la liberacin masiva de oxitocina neurohipofisiaria que estimula nuevas contracciones miometrales que libera ms prostaglandina F2 producindose una retroalimentacin positiva, que va en aumento, provocando ms contracciones uterinas hasta la expulsin del feto. Tambin la relaxina interviene en afectar las estructuras seas y blandas del canal del nacimiento. El eje hipotalamo-hipofisis y las glndulas adrenales del feto son importantes en el proceso de inicio del parto. Existen signos podrmicos del parto (preparto).

La vaca presenta cambios de comportamiento como anorexia por indigestin vagal, esto es, por el estrs se forma histamina que llega a los receptores del nervio vago que inerva rumen y retculo, provocando atona y anorexia, otros signos son aislamiento, inquietud, la glndula mamaria aumenta de volumen y gotea calostro de 12 a 24 horas antes del parto, hay edema vulvar y ventral, relajacin de ligamentos del canal plvicos. Al parto normal o natural del bovino se le denomina Eutsia, de divide en tres etapas: Etapa de preparacin Expulsin del feto Expulsin de la placenta

Preparacin Esta etapa dura de 2 a 6 horas y es donde el feto y sus membranas adoptan una presentacin superior colocndose en el canal obsttrico debido a las contracciones uterinas de ligera intensidad por las que el feto comienzan a ejercer presin sobre el crvix que se empieza a dilatar. el canal obsttrico se empieza a abrir ya que se hacen ms flexibles las estructuras ligamentosas de la regin plvica debido a una disolucin de tejido conectivo, la snfisis del pubis se abre por lo que el dimetro del canal plvico se hace mayor, comienzan las contracciones uterinas, Hay taquicardia y polipnea. Expulsin del feto Esta etapa dura de 30 a 40 min., las vacas se echan y pujan, la labor de la vaca del arco reflejo de las contracciones uterinas sumadas rtmicamente a las contracciones de los msculos abdominales y al cierre de la epiglotis son mas intensas y frecuentes, se observa la salida del amnios por vagina, se rompen las membranas corionalantoides y hay salida de lquido amnitico por vulva, la separacin de los cotiledones es muy lenta, por lo que la circulacin materno-fetal contina hasta el momento que el becerro sea expulsado por completo. El cordn umbilical es lo suficientemente largo para no romperse mientras el feto recorre la mayor parte del canal materno, esto permite que el feto sobreviva en casos de partos prolongados hasta de 2 horas, conforme el feto atraviesa la vulva, se rompe el cordn umbilical por lo que el feto ya no recibe oxigeno por la circulacin fetal, el feto y sus membranas es expulsado, saliendo paulatinamente y completamente por vulva y el becerro empieza a respirar. Esta etapa es la ms peligrosa ya que si por cualquier causa materna o fetal el becerro no sale muere por asfixia por neumona por aspiracin, el becerro se ahoga con el liquido amnitico, por lo que se recomienda que al menos en esta etapa idealmente se supervise por un Mdico Veterinario para que al existir la distocia pueda ser corregida satisfactoriamente para evitar el dao a la madre como la retencin placentaria seguidas de infecciones como la endometritis, as como la muerte del becerro que esta valuado en aproximadamente $ 12 000.00 m/n Expulsin de placenta En esta etapa la salida de la placenta puede durar de 2 a 6 horas, las contracciones uterinas disminuyen, empieza la involucin uterina, siguen saliendo los loquios, la separacin de los cotiledones es lenta. Tratar de evitar que la vaca se coma la placenta. Si a las 12 horas no ha sido expulsada la placenta se considera retencin placentaria. Inercia uterina Uno de los problemas es la inercia uterina.

Es la ausencia de contracciones uterinas y puede ser primaria o secundaria. La primaria se cree que se provoca por la deficiencia de la hipfisis posterior, a la incapacidad de la musculatura uterina para responder al estimulo de la oxitocina por desnutricin y enfermedades metablicas, en donde las vacas no presentan contracciones uterinas al momento del parto, como consecuencia el producto puede morir. La secundaria se presenta cuando la vaca debido a un parto distsico est pujando con contracciones uterinas por mucho tiempo hasta provocarse que la vaca se canse, se postre y suspenda las contracciones uterinas, casi siempre el becerro muere si no se hace la cesrea a tiempo. Puerperio (postparto) Es el tiempo que transcurre desde la expulsin de la placenta hasta que el aparato reproductivo regreso a su funcionamiento normal involucin uterina y reinicio de la actividad ovrica, de los eventos fisiolgicos reproductivos y al inicio de la lactacin. Despus del parto las contracciones uterinas disminuyen paulatinamente hasta el 4 da postparto despus de 6 das la actividad contrctil del tero es mnima, empieza la involucin uterina, el tamao y peso del tero disminuyen y el tono aumenta gradualmente, el tamao del tero a los 4 das se reduce un 50%, a los 8 das 75% y a los 15 das el tamao del tero es ligeramente superior al normal, el cuerno gestante se encuentra ligeramente mayor al no gestante, y el cervix se est cerrando paulatinamente. Las carnculas sufren cambios histolgicos, hay infiltracin grasa que destruye y elimina la mayor parte del tejido, a los 5 das portparto el capuchn de la carncula desaparece, a los 10 das el tamao esta muy disminuido ya que el proceso de disolucin esta casi terminado y a los 15 das se cubren con una capa de endometrio, a los 20 das la carncula tiene su tamao normal. El proceso de regeneracin de las glndulas endometriales se produce a los 21 das. Despus de cada parto el tero aumenta de tamao. Loquios: son secreciones genitales que en los primeros 3 das postparto estn formadas por moco, lquido amnitico sanguinolento, restos de placenta, membranas y tejido caruncular, de consistencia viscosa de color y olor sui gneris, a los 7 das cambia a un color rojo oscuro o achocolatado, a los 20 das debe de estar cristalino semejante al moco estral que la vaca expulsa en pequeas cantidades por la vulva ya que la mayor parte se absorbe en el tero, los loquios normales siempre deben estar exentos de estras purulentas, sangre fresca y olores desagradables o putrefactos. La involucin uterina idealmente debe de alcanzarse a los 30 das, es ms rpido en vaquillas, as como en vacas que amamantan a sus becerros y se puede retrasar en vacas que tuvieron desnutricin, partos gemelares, distocias y retencin placentaria. El crvix se va cerrando paulatinamente, disminuye el conducto cervical y a los 3 das posparto permite el paso de 2 dedos a los 5 das slo es posible introducir un dedo. El reinicio de la actividad ovrica se encuentra estrechamente relacionado con la nutricin ideal antes y despus del parto generndose un balance energtico positivo. En ganado de carne influye el amamantamiento. En ganado lechero bien alimentado puede presentar un estro a los 30 das posparto, la primera ovulacin puede presentarse a los 15 das sin signos estrales, el 80% presentan

ovulacin silente en el primer ciclo y el 50% en el segundo, esto significa que al palpar la vaca a los 30 das mximo, el 30% poseen un cuerpo lteo activo y habrn tenido estro manifiesto, por lo que se debe de aplicar la Inseminacin Artificial para que quede gestante pero si esto no ocurre y seguimos inseminando a la vaca se considera repetidora y se puede mandar al rastro. El buen funcionamiento del aparato reproductivo, de la glndula mamaria y del metabolismo basal de la vaca y la salud del becerro va ha depender del manejo y alimentacin del periodo fisiolgico de descanso lactacional secado, de la alimentacin de reto 15 das antes del parto, del manejo del parto y del puerperio. Cuando la vaca pare se debe de hacer inspeccin del calostro en base a la prueba de tazn de fondo oscuro para detectar tolondrones sugestivos de mastitis infecciosa y se debe de realizar la prueba de California para diagnosticas mastitis subclnica y realizar la prueba de calostrometra para clasificar la calidad del calostro. Las principales enfermedades en el puerperio son: Hipocalcemia, acidosis, cetosis, desplazamiento de abomaso, laminitis, mastitis, retencin placentaria, endometritis y desbalance energtico negativo. Distocia Parto con dificultad o parto anormal Por las distocias de origen materno y fetal se pueden provocar alteraciones, las ms comunes se describen a continuacin. Retencin Placentaria Normalmente las placentas deben de ser expulsadas despus del producto o mximo en un periodo de 10 horas postparto, cuando a las 12 horas despus del parto no han sido expulsadas lo considero una retencin placentaria, en las explotaciones hay un promedio de retencin placentaria entre un 3 a un 10 %. Las causas pueden ser una mala nutricin principalmente en el periodo de sacado, enfermedades metablicas como la hipocalcemia, partos distcicos, partos gemelares, abortos, momificacin, maceracin, mal manejo del parto, mala higiene, pueden ser factores determinantes para provocar una retencin placentaria. Terapia para prevenir o evitar las alteraciones o infecciones uterinas locales o sistmicas pueden prevenir una retencin placentaria. En primer lugar debemos de palpar a la vaca despus del parto para corroborar la retencin placentaria y si hay evidencia que el lugar en donde se desarrollo el parto estaba muy sucio la aplicacin de pesarios bolos uterinos de oxitetraciclinas, neomicina y clorofila de accin efervescente y espumosa (prontaformo uterino Parfarm ) de 2 a 4 bolos cada tercer da o bolos de 0.300 g., de rifaximina (fatroximin Schutze-Segen) de 2 a 4 bolos cada 24 horas pueden ser de gran ayuda para evitar las infecciones subsecuentes Oxitocina 50 a 100 UI por 3 das estimulan las contracciones de la musculatura lisa del tero ayudando al desprendimiento de las placentas y facilita la bajada de la leche Si al momento de la palpacin rectal la involucin uterina nos permite palpar los ovarios y encontramos un cuerpo lteo persistente que en realidad es un quiste luteinizado se recomienda la aplicacin de prostaglandinas.

Las prostaglandinas o sus anlogos que son agentes luteolticos que provoca la regresin funcional y morfolgica del cuerpo lteo (luteolisis), lisa el cuerpo lteo persistente quiste lutenico, tambin provocan la estimulacin de la musculatura lisa uterina y un efecto relajante sobre el crvix. Se menciona que la administracin de oxitocina junto con prostaglandina aumenta su efecto. La aplicacin IM de 4 mg de cipionato de estradiol (ECP Pfizer) se puede repetir a la semana. Aplicacin de calcio y vit. E y selenio se hace necesaria para evitar problemas del puerperio en la madre y alteraciones en los becerros como la enfermedad del msculo blanco. Medidas preventivas: la nutricin ideal de las vacas en produccin, tomando primordial importancia la de las vacas secas y la alimentacin de reto 15 das antes del parto es el factor ms importante para evitarlo, la bioseguridad en particular la higiene al momento del parto es determinante ya que al momento del parto las vacas por lo general se echan y el tenesmo pujo constante que producen las contracciones uterinas hacen que el tero, las membranas y el producto estn entrando y saliendo del canal materno constantemente y si el piso tiene excremento todo se contamina y al presentarse la expulsin del feto las heces pueden penetrar al tero provocando una infeccin y en el becerro contaminan el cordn umbilical pudindose provocar la onfaloflebitis y si estas heces llegan a la boca del becerro puede provocarse el sndrome diarreico neonatal por E. coli o Salmonella, las buenas instalaciones y el excelente manejo para mantener el bienestar animal y evitar el estrs son factores que tenemos que considerar para evitar la retencin. Metritis Es la inflamacin e infeccin del miometro y puede deberse primariamente a enfermedades septicmicas que llegan con el torrente circulatorio al miometro, lo causan la brucella u otras enfermedades que afectan el aparato reproductor y que provocan aborto o infecciones, casi siempre posteriormente se desencadena una endometritis. Se puede provocar metritis de forma secundaria cuando por una retencin placentaria endometritis primaria por contaminacin medioambiental al momento del parto, esta infeccin localizada en la luz del tero que afecta primero al endometro posteriormente la infeccin avanza y afectara al miometro. El diagnostico se realiza por palpacin al comprobarse la inflamacin e infeccin del miometro al localizarse una inflamacin severa y tono del miometro. El tratamiento es a base de antibiticos parenterales Endometritis Es la inflamacin e infeccin del endometrio que puede ser causada por una retencin placentaria o por la contaminacin del tero al momento del parto lo que provocara posteriormente como consecuencia una metritis. Se le denominan vacas sucias y tiene una incidencia del 5 al 35%, en procesos crnicos se producen grandes cantidades de exudado purulento y se detecta por la salida por vulva, estn involucradas bacterias Gram (+) y Gram (-) aerobias, y anaerobias, puede cursar por periodos subclnicos en donde la pus puede quedar alojada en la luz del tero sin salir por vulva provocando el aumento de los das abiertos y del intervalo entre partos, las vacas pueden presentar fiebre, taquicardia, polipnea, atona ruminal por indigestin vagal y por lo tanto provocar Anorexia que puede

desencadenar enfermedades metablicas como hipocancemia, cetosis, acidosis, desbalance energtico negativo, etc., que pueden complicar los cuadros clnicos y causan una mala involucin uterina y baja produccin lctea. La terapia puede ser con antibiticos locales y parenterales cuando la involucin uterina es casi completa y hay poco exudado en la luz del tero la aplicacin local intrauterina de 500 mg a 1g de Cefapirina (Metricure Intervet) pudindose repetir a las 48 hrs de 100 a 200 mg de Rifaximina espuma (Fatroximin espuma Schutze-Segen) se recomienda verificar la dilatacin de tero por palpacin rectal durante la administracin del producto, se puede repetir el tratamiento dependiendo del control de la infeccin corroborada por la involucin uterina completa, la simetra de los cuernos uterinos y la ausencia de exudados. Para procesos crnicos con gran acumulamiento de exudado purulento en el tero con septicemias, fiebre y anorexia, el tratamiento lleva ms tiempo y es parenteral, local y sintomtico y esto provoca ms gastos para el productor por lo que se tiene que evaluar el costo beneficio dependiendo de la edad de la vaca, el nivel de produccin o la calidad gentica del animal. Se debe de tratar de sacar el exudado del tero por palpacin y la aplicacin intrauterina de antibiticos de amplio espectro que no daen el endometrio y no se eliminen por leche se hace necesaria. Se debe de tratar por tocologa de realizar masajes de dentro hacia fuera sobre el tero acompaado de la utilizar productos como oxitocina y prostaglandinas sus anlogos, que provoquen las contracciones uterinas y la involucin para tratar de sacar la mayor cantidad de exudados de la luz del tero, evito el uso de estrgenos ya que, tal vez pueda causar un piosalpinx, esto es que el exudado invada el oviducto. Casi siempre por la infeccin del endometrio y la acumulacin de exudado purulento en el tero, tal vez la produccin de prostaglandina no exista este disminuida por lo que no hay luteolisis y se puede provocar un cuerpo lteo persistente como se debera de denominar un quiste luteinizado parcialmente luteinizado con el subsiguiente anestro por lo que la aplicacin de prostaglandina se puede hacer necesaria si se detecta por palpacin esta estructura patolgica. En las vacas sucias en muchas de las ocasiones las encontramos con metritis crnicas sin presentar fiebre o signos de septicemia ya que la infeccin con exudado espeso est en la luz del tero. La aplicacin intrauterina de antibiticos mezclados con solucin salina fisiolgica puede causar que los agentes etiolgicos y toxinas en forma de exudados espesos caseinificados alojados en la luz del tero, al mezclarse con la solucin salina del lavado se diluyan y atraviesen la luz del tero llegando a circulacin y provocando la septicemia y toxemia provocando los cuadros clnicos de infeccin con fiebre taquicardia, polipnea, atona ruminal, por lo que 24 horas antes de iniciar el tratamiento local debemos instituir un tratamiento parenteral. Para el tratamiento local y parenteral procuro utilizar el mismo principio activo por ambas vas, esto me ha dado mejores resultados y adems evito los posibles efectos antagnicos al utilizar principios activos diferentes al mismo tiempo en mis pacientes para evitar reacciones anafilcticas o alrgicas en los animales.

Por lo general comienzo el tratamiento parenteral con productos a base de penicilinas a dosis ce 22 000 UI / kg /24 hrs / IM. y el tratamiento local despus de extraer el exudado del tero adiciono penicilina mezclada con solucin salina cada tercer da intrauterina aproximadamente por una semana cuando ya disminuy la produccin del exudado, posteriormente cambio a gentamicina parenteral a dosis de 3 mg/kg/24 hrs/ IM y el tratamiento local con gentamicina mezclado con solucin salina (Gentomicyn Tornel)cada tercer da hasta lograr controlar la infeccin y la produccin de exudados, as como completar la involucin uterina y al final aplico cefapirina Rifaximina uterina. Piometra Cuando no se atiende la endometritis y por accin del quiste luteinizado se cierra el cervix quedndose en el tero la infeccin acumulndose hasta 20 o 30 lts de exudado purulento, que puede permanecer por mucho tiempo sin signos aparentes de enfermedad como fiebre o anorexia, por lo que se confunde con una gestacin como sucede en todas las especies incluyendo el humano, el cuerpo lteo persistente que es un quiste luteinizado que produce progesterona causa anestro, el tero ocupado por el exudado por muchos meses, puede ser muy perjudicial para el endometrio, inclusive hasta provocar una fibrosis o necrosis que provocara la infertilidad de la vaca, por lo que debe de ser evaluado si se da o no el tratamiento. El tratamiento bsico es lisar el quiste luteinico aplicando 25 mg de postaglandinas pudiendo repetir la dosis 12 das despus y posteriormente tratar la infeccin del tero como fue descrito anteriormente considerando que los tratamientos sern ms prolongados y costosos. Cervicitis y vaginitis La inflamacin y infeccin del cervix y de la vagina se pueden evaluar con un vajinoscopio y se puede observar la congestin protrusin del primer anillo cervical por lo que el tratamiento pude realizarse de manera local con los frmacos y la terapia antes descritas. Quiste folicular Los quistes foliculares son folculos que no ovularon, miden ms de 2 cm de dimetro y la vaca presenta ninfomana o sea estros frecuentes e irregulares, pueden permanecer por periodos prolongados hasta de meses aumentando los das abiertos y el intervalo entre partos que provocan prdidas econmicas, en ocasiones cuando permanecen por mucho tiempo el aparato reproductor se atrofia y a la palpacin se encuentra disminuido de tamao, el quiste no responde al tratamiento y la vaca se tiene que desechar, por lo que se tiene que diagnosticar lo ms rpido posible para aplicar el tratamiento. Son los ms comunes en el ganado lechero y se asocian a la gentica, a la nutricin con dietas altas en protena, a una alta produccin de leche, en vacas multparas de ms de 4 partos, a la administracin de estrgenos a la desnutricin en vacas con condicin corporal menores de 2, todo esto puede estar relacionado con un desbalance endocrino y se basa en la hiptesis de una falla en el pico preovulatorio de LH que no es suficiente para la ovulacin y se transforma en quiste, creciendo como una pelota redonda llena de liquido que mida ms de 2 cm de dimetro, con paredes delgadas y que puede ser palpada con mucha facilidad, por accin estrognica puede existir el prolapso vaginal. Debemos evitar romperlos por accidente a la palpacin ya que pueden provocar mucho dolor, hemorragia y adherencias que pueden provocar grados de infertilidad.

Para el tratamiento aplicar de 100 a 250 mcg de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) pudindose repetir el tratamiento 72 hr despus hasta que el quiste desaparezca. Quistes luteinizados o parcialmente luteinizados Son menos frecuentes que los foliculares, se presentan principalmente despus de una infeccin debida a una retencin placentaria, metritis, endometritis o piometra. Aunque no esta bien establecido a que nivel sucede la falla es causado por un desbalance endocrino de la hormona prostagladina que no lisa el cuerpo lteo y persiste creciendo a ms de 3 cm de dimetro formando una masa amorfa con la misma consistencia y forma de un cuerpo lteo muy grande que secretara progesterona y por lo tanto provocara en la vaca anestro. A la palpacin rectal se siente una estructura ms grande que el ovario, los parcialmente luteinizados presentan una pared gruesa con una cavidad y tejido luteinizado. En el tratamiento se aplican 25 mg de hormona prostaglandina F2alfa para lisar el quiste. El diagnostico diferencial de los quistes se deben de realizar con neoplasias ovricas por tumores en la granulosa, ooforitis, abscesos ovricos, adherencias ovricas, salpingitis, hidosalpinx, piosalpinx. Para la evaluacin por palpacin rectal de los rganos reproductivos es necesario saber calibrar los dimetros de los rganos y evaluar las consistencias de los tejidos de los rganos reproductivos del crvix, cuerpo del tero, cuernos uterinos, salpinx y ovarios, dependiendo de la raza, la edad, si son vaquillas o vacas, primparas o multparas, para conocer los dimetros normales o patolgicos, es indispensable para el diagnostico y solo se puede adquirir esta capacidad con la palpacin de muchas vacas sanas y enfermas. Anestro Es la ausencia de la presentacin del estro, tratando de descartar las fallas en la deteccin de calores, las vacas bien alimentadas presentaran calor en los primeros 60 das posparto, si esto no sucede se le considerara en anestro, estas vacas pueden estar ciclando o no ciclando Cuando por tocologa encontramos vacas sin actividad ovrica, en donde el ovario es pequeo y esta esttico o sea no presenta estructuras normales como folculos o cuerpo lteo, pueden ser varias causas. En vaquillas una hipoplasia del aparato reproductivo o atresia ovrica patolgica en donde estas vaquillas pueden venir de un parto gemelar en la que el otro producto es macho y tener un freemartn. Tambin pueden presentar una atresia ovrica gentica, en los dos casos esos animales jams ciclara, ni presentara celo por lo que se deben de eliminar. En animales mal alimentados con desbalance energtico negativo por mucho tiempo con una condicin corporal pobre menor a 2, se puede provocara una hipoplasia ovrica fisiolgica unilateral o bilateral con auscensia de ciclos estrales regulares y anestro, se corregir con una buena alimentacin acompaado de la aplicacin de complejos vitamnicos, minerales como fsforo y aplicacin de hormonas como Gen RH.

Se pueden aplicar prostaglandinas cuando existe un cuerpo lteo en el ovario entre los das 7 a 16 del ciclo estral para provocar luteolisis seguido de una fase folicular y la presencia de calor, se puede realizar una segunda aplicacin a los 11 o 13 das despus del calor Otra forma de tratarlo es utilizando implantes a base de progesterona para imitar un cuerpo lteo acompaado de la aplicacin de 1000 UI de PMSG, se retira el implante al dcimo da y el calor se presentara de 2 a 3 das despus. Cuando se sospeche de una ovulacin retardada se puede administrar 200 mcg de GnRH al inicio del celo, esto puede ayudar a que se produzca la ovulacin. Amenaza de aborto Cuando hay una regresin del cuerpo lteo temprana que pueda provocarse muerte embrionaria con anestro cuando la produccin de progesterona es insuficiente por un cuerpo lteo pequeo y exista amenaza de aborto es casi siempre debida a una desnutricin, se debe de corregir la nutricin y aplicar progesterona al inicio de la gestacin que puede ser en forma de implante el cual no se retirar y asegura un aumento del 30% en la tasa de concepcin. Se ha utilizado la aplicacin de GNRH en los das 8 a 12 despus del calor para ayudar a luteinizar los folculos dominantes teniendo as dos cuerpos lteos que producirn ms progesterona para mantener la gestacin. Prolapso vaginal El prolapso vaginal que incluye una protrusin de la mucosa, particularmente del piso vaginal que se encuentra adelante del meato urinario en casos benignos y en casos graves tambin se protruye la vagina anterior y el cuello uterino, se produce despus del parto, en algunas ocasiones antes del parto y rara vez fuera de la gestacin o en el parto. La etiologa no ha sido perfectamente descrita pero puede deberse desde factores genticos. Que la sujecin anatmica del tracto genital sea menos eficiente, un depsito excesivo de grasa en el tejido conectivo perivaginal, la relajacin de los ligamentos factores que se provoque la relajacin de los tejidos que soportan a la vagina como sacar al becerro con mucha fuerza en un parto distcico pueden incrementar la movilidad de la vagina, se puede presentar antes del parto por la accin de las hormonas debido a un desequilibrio endocrino, en donde predominen los estrgenos, que reblandece los ligamentos genitales e incrementa el volumen del tracto genital o despus del parto ya sea por una manipulacin forzada del producto utilizando mucha fuerza en las distocias o por las contracciones uterinas que sean muy fuertes y la presin del producto al momento del parto sea exagerado pueden provocar el prolapso vaginal. Por sustancias estrognicas presentes en la dieta, por utilizar estrgenos para engordar ganado, por aplicacin parenteral de estrgenos, pueden mostrar vulvovaginitis edematosa, relajacin de ligamentos, tenesmo y prolapso vaginal que puede provocar infeccin, necrosis y muerte. En ocasiones el parto el aborto resuelven el problema. En casos extremos de necrosis se puede extirpar quirrgicamente la mucosa vaginal prolapsada y posteriormente suturar los bordes. Tratamiento Aplicar xilacina parenteral, xilocana local y un bloqueo epidural para evitar el tenesmo y desensibilizar el perin durante la suturas, los tejido prolapsados deben lavarse,

desinfectarse con un antisptico que no dae las mucosas, antes de corregir el prolapso, lubricando y restituyendo a su posicin normal los tejidos. Para evitar que se vuelva a producir el prolapso vaginal, se pueden colocar puntos de colchonero o en U separados, utilizando suturas no absorbibles como nylon cinta umbilical para mantener dentro de la vagina el tejido prolapsado realizando una sutura de jareta alrededor de la vulva, tambin se pueden utilizar grapas vaginales suturas metlicas o soportes de acero inoxidable. Prolapso uterino Es cuando el tero es expulsado a travs del canal del parto y comprende generalmente la eversin del cuerno uterino grvido o del tero provocando que la mucosa queda expuesta al medio ambiente contaminado. Es una alteracin comn en la vaca lechera, son ms propensas las vacas multparas que las primparas o las vaquillas, est asociado a diversas causas como la hipocalcemia, distocias, alimenticias, etc. es una complicacin durante la realizacin de la extraccin forzada, menos frecuente despus de abortos. Algunos prolapsos se han detectado despus de la administracin prolongada de estrgenos parenterales , cuando se administran estrgenos para engordar al ganado, en la dieta por cantidades excesivas de fitoestrgenos presentes en el trbol ladino o trbol subterrneo, y por sustancias estrognicas presentes en maz y cebada enmohecidas. Es una complicacin frecuente durante la tercera etapa del parto, en distcias prolongadas que han requerido asistencia y la aporta una persona inexperta que utiliza mucha fuerza inclusive el tractor para extraen al becerro provocando el prolapso del tero. El prolapso uterino tambin se presenta cuando el animal ha realizado un gran esfuerzo durante el parto para expulsar el producto, ya que si tomamos en cuenta que las contracciones abdominales, al momento del parto son capaces de elevar el pesado tero que contiene el feto, las membranas, la placenta y el liquido amnitico, desde el piso abdominal hacia la cavidad plvica, as como de intervenir en la expulsin fetal, asimismo es probable que intervengan fuerzas adicionales en la etiologa del prolapso uterino, la gravedad, el suelo terreno inclinado, sumado a la traccin del peso de la placenta antes de que se complete el desprendimiento, ya que algunos cotiledones fetales no se han desprendido de las carnculas maternas, en donde la placenta ha sido parcialmente expulsada ejerciendo un ligero contrapeso, puede iniciar el proceso, sumadas a las contracciones uterinas cada 3 minutos, a la relajacin de los ligamentos plvicos, al tenesmo o pujo constante y a una flacidez del tero causada por hipocalcemia que produce inercia uterina, con el esfuerzo expulsivo de la placenta tambin se puede prolapsar un cuerno uterino completo o salir todo el tero. En el tero prolapsado la circulacin esta impedida , si el entorno de la vaca esta sucio se predispone a irritacin e infeccin del tejido, provocando esfuerzos expulsivos agotadores con tenesmo o pujo constante, esto aumenta el grado del prolapso, se establece un crculo vicioso en donde inclusive se puede prolapsar el recto, provocando la ulceracin, infeccin, toxemia, trombosis, hipoxia y necrosis de los rganos prolapsados que pueden causar la muerte.

El tero prolapsado contiene y mantiene un arresto importante de sangre pudiendo provocar un shock hipovolmico y la muerte de la vaca. El pronstico depender del tiempo que se tarde en corregir el prolapso por las lesiones que haya sufrido el tero, cuando el prolapso se produce despus del parto y este esta siendo asistido por un Mdico Veterinario y se reduce rpidamente el pronstico ser favorable y el animal volver a gestarse. La hemorragia producida por el desgarre del mesoovario y la arteria ovrica causado por el peso del tero prolapsado puede causar la muerte. Cuando la reduccin del tero se retarda y el endometrio esta congestionado y muy contaminado, el tejido este muy desgarrado con lesiones amplias y graves el pronostico ser reservado. Las alteraciones irreversibles del tero como la necrosis deber de ser valorada. Todo prolapso uterino compromete la actividad reproductiva futura del animal, pero el pronstico depender de la magnitud de dao que se encuentre en el tero. Tratamiento Aplicar xilacina parenteral, xilocana local, analgsicos y un bloqueo epidural facilita las maniobras obsttricas para reducir el prolapso, la aplicacin de borogluconato de calcio es indispensable, el tenesmo lo controlamos con epidural y analgsicos, El endometrio del tero evertido que esta contaminado se deber de lavar con solucin salina tibia, embrocar con un antisptico al 1 o 2 % que no dae al endometrio, si las membranas fetales estn adheridas se intentara desprenderlas gentilmente sin provocar una hemorragia, procedemos a limpiar cuidadosamente el tero para no lastimar el endometrio. El tratamiento para todo prolapso consiste en regresar a su lugar normal dentro de la cavidad el tero. Se recomienda tener un poco elevado el tren posterior al momento de regresar el rgano a la cavidad El tero prolapsado puede estar exageradamente grande y pesado debido al arresto sangunea, a la inflamacin, a la presencia de la placenta adherida, al edema y esto va a impedir que regresemos el tero a la cavidad, por lo que deberemos de aplicar compresas de hielo para bajar la inflamacin. La aplicacin de oxitocina parenteral y directamente en el tero prolapsado provocara que inicie la involucin y disminuya su tamao para facilitar las maniobras obsttricas. Lo que me ha dado resultado es envolver el tero con un gran pao con azcar para que el tero al estar en contacto directo con la azcar, la azcar se empape sea se embeba de los lquidos del tero y el tero valla disminuyendo de tamao. Posteriormente se tira esa azcar humedecida y se vuelve a hacer el mismo procedimiento, tantas veces como sea necesario, hasta que el tero tenga las dimensiones suficientes para pasar por el canal del parto para reacomodarlo y ser regresado a la cavidad. Se menciona que el vinagre tiene el mismo efecto, tambin la aplicacin de sulfa-urea en polvo facilitar la remocin de fluidos en el tejido prolapsado. Se recomienda reacomodar el tero con el puo cerrado para evitar que los dedos daen atraviesen los tejidos uterinos debilitados, evitar tocar o manipular las zonas ms afectadas del tero.

La reduccin del tero prolapsado se inicia reacomodando el rea interna del cervix dentro de la cavidad haciendo presin hacia la cavidad a travs de los labios bulbares, dentro de la vagina, posteriormente se va acomodando cada cuerno uterino por pequeas porciones cuidadosamente, comenzando con la curvatura mayor de la regin prolapsada, procurando elevar un poco el tero para facilitar la colocacin, es conveniente que el tero sea empujado hacia dentro ms all del anillo del cuello uterino. Una vez que la mayor parte del cuerno fue reintroducida el resto entrar a la cavidad por gravedad, esperando que tome su posicin original, a continuacin se palpar el lmen del tero para corroborar que el borde apical del cuerno a tomado su lugar en cavidad. Si no se est completamente seguro se puede administrar solucin salina tibia con antisptico dentro del tero para provocar que con el llenado los cuernos tomen su forma y posicin normales, la solucin se retirara posteriormente, el peso de la solucin ayuda a evitar cualquier inversin torsin que pudiera quedar en los extremos de los cuernos uterinos. Finalmente se deben colocar puntos de colchonero o en U separados utilizando suturas no absorbibles como nylon o cinta umbilical para mantener dentro de la cavidad el tejido prolapsado, tambin se puede realizar una sutura de jareta alrededor de la vulva para mantener los labios bulbares cerrados, las suturas deben insertarse en la piel perineal previamente insensibilizados con xilocaina infiltrada y las suturas pueden ir sobre unos tubos de goma para evitar desgarres de las suturas sobre los tejidos incididos, debido a las presiones ejercidas al contener los tejidos prolapsados, los 2 extremos de la sutura de jareta se atan dejando un espacio de 2 dedos para que la vaca pueda miccionar, se debe de retirar la jareta tomando en cuenta unos das antes del parto, tambin se pueden utilizar grapas vaginales o suturas metlicas o soportes de acero inoxidables en forma de U que se colocan en la vagina. Una vez que se a colocado el tero en cavidad abdominal se procede a aplicar algn antibitico en bolos, el metricure fatroximin directamente en el rgano, tambin aplicar antibitico parenteral con el mismo principio activo del intrauterino, para prevenir alguna infeccin. La aplicacin de borogluconato de calcio y oxitocina tiene el objeto de ayudar a la involucin y a recuperar el tono de los tejidos uterinos y as evitar que el prolapso recidive. Para evitar el tenesmo y el prolapso podemos seguir aplicando analgsicos y epidurales. Cuando existan desgarres de los tejidos del tero y exista hemorragia severa se puede aplicar oxitocina, ergometrina (ergotrate lab armstrong, medicamento para humanos), estrgenos conjugados (premarin, medicamento para humanos), vitamina K y borogluconato de calcio que pueden ayudar a parar la hemorragia. En caso que se vea comprometida la vida del animal o bien que el tero este afectado casi en su totalidad o bien no puede ser rescatado es recomendable sacrificar a la vaca lo ms pronto posible. Fstula recto-vaginal Dentro de las laceracin del canal del parto causadas por las distocias, las laceraciones de primer grado son causadas por un parto largo y laborioso por lo que las estructuras afines al canal del parto por donde sale el feto, la vagina y la vulva pueden sufrir lesiones causando

mucha inflamacin, dolor, traumatismos, hemorragias, en ocasiones pasa desapercibidas y las lesiones cicatrizan solas satisfactoriamente. Dentro de las lesiones de segundo grado estn catalogadas los desgarres de los tejidos adyacentes al canal del parto, desgarres cervicales, en vagina y vulva producidos por la salida o extraccin del becerro utilizando mucha fuerza, acompaadas con una hemorragia severa y una posible infeccin debern ser tratadas con antibiticos parenterales y suturadas para reconstituir los tejidos. en ocasiones las vacas pueden permanecer postradas con mucho dolor y anorexia. Dentro de las laceraciones de tercer grado esta la fstula recto-vaginal que se produce cuando en el parto distsico al extraer el becerro utilizando mucha fuerza, los desgarros se extienden ms profundamente en el interior del perin provocndose una perforacin que atraviesa hasta el ano dndose la comunicacin del recto con la vagina por lo que parte de las heces caen dentro de la vagina pudindose provocar infecciones como la endometritis la piometra, en la herida de la fstula recto vaginal se forma un tejido de granulacin que puede infectarse y necrosarse, en ocasiones el desgarre involucra el esfnter anal. Esta lesin altera la capacidad de cierre vulvar y permite la aspiracin de aire hacia el interior de la vagina y del tero, por lo que se le denominan vacas tragadoras de aire, pudiendo contaminarse y provocar vaginitis y cervicitis. Antes de la ciruga tranquilizar al animal con xilacina, realizar un bloqueo epidural y infiltrar xilocaina alrededor de la fstula, lavar y desinfectar la herida. Se debe de tapar el recto con gasas para evitar la contaminacin con heces al momento de la ciruga. Una reparacin quirrgica sobre de los bordes de la fstula siempre es difcil de suturar, entre ms profunda sea la fstula el grado de dificultad en la ciruga aumenta. En la ciruga debemos reavivar los bordes de la herida retirando quirrgicamente los tejidos necrosados, as como los tejidos cicatrizados por granulacin y fibrosis hasta encontrar el tejido irrigado esto es hasta que sangre la herida y procedemos a suturar con material no absorbible como nylon de ms de 90 libras de presin con puntos modificados de Caslick, utilizando las tcnicas descritas de Gotza Aanes, hasta cerrar completamente la fstula recto-vaginal, es importante que entre los planos de sutura no queden espacios muertos. La infeccin en tero puede provocar infertilidad si pasa mucho tiempo y no se tratan debidamente. El tratamiento postoperatorio se realiza por 5 das a base de antibiticos y analgsicos, las suturas se retiran cuando este completamente cerrada la fstula. Las causas de infertilidad son multifactoriales por lo que se necesita un conocimiento de las principales factores que lo desencadenan y para utilizar la terapia ideal para corregirla.

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