Sade Doena Heptica ~ A patologia heptica apresenta actualmente uma incidncia reduzida no co, associado ao facto de nos ltimos

anos se ter assistido a um progresso substancial nos mtodos de diagnstico e preveno bem como de tratamento das patologias hepticas. Texto: Dr Eva Ramalho Fotos: Royal Canin A FUNO HEPTICA O fgado um rgo metablico muito importante no organismo, podendo ser considerado o gestor do metabolismo. Actualmente, so-lhe atribudas pelo menos 1500 funes diferentes. De entre as mais importantes cita-se a manuteno da homeostasia (equilbrio dos nveis sanguneos de glucose, aminocidos e oligoelementos), a regulao do equilbrio hormonal, a sntese de factores de coagulao, a participao na funo imunitria, e a distribuio e destoxificao dos resduos txicos endgenos do organismo. Entre estes resduos endgenos, destaca-se a importncia da amnia. A amnia produzida no intestino quando a protena alimentar degradada pela flora bacteriana intestinal. Quando o animal no recebe uma alimentao completa e equilibrada, a amnia pode ser produzida a partir da degradao das protenas musculares do animal (fenmeno conhecido por catabolismo proteico). De uma forma reduzida, pode dizer-se que o fgado desempenha um papel fundamental no metabolismo das protenas, gorduras, carbohidratos, vitaminas e minerais. no cao

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Doena Heptica no co O fgado possui uma capacidade de regenerao excepcional: no espao de algumas semanas, o fgado pode sofrer uma regenerao de 70% do seu parnquima. COMO RECONHECER UMA INSUFICINCIA HEPTICA? Uma insuficincia heptica pode ter um carcter agudo ou crnico. Existem vrias causas de insuficincia heptica no co: leses vasculares congnitas (hepatite devida acumulao de cobre no fgado, frequente por exemplo na raa West Highland White Terrier) ou adquiridas, inflamao (hepatite) de origem viral, bacteriana ou secundria a uma parasitose (babesiose, por exemplo um tipo de febre da carraa) ou a medicamentos. A ictercia (cor amarelada das mucosas do animal) um sintoma caracterstico das doenas hepticas, porm, nem sempre observvel. Os sinais e sintomas mais comuns de disfuno heptica, no so, na maioria dos casos, muito especficos: . Perda de apetite (anorexia) . Perda de peso . Ingesto de fluidos aumentada (polidipsia) . Aumento do volume de urina (poliria) . Vmito e/ou diarreia . Dilatao abdominal (ascite) . Alteraes neurolgicas . Letargia Se o fgado no estiver a funcionar adequadamente, o organismo incapaz de neutralizar as toxinas eficazmente. Nos casos crnicos, algumas destas substncias txicas (a amnia em particular) podem atingir o sistema nervoso atravs da circulao sangunea. Esta situao pode resultar numa sndrome neurolgica designada por encefalopatia heptica. Os sintomas desta afeco podem incluir colapso, tremores, salivao excessiva e alteraes do comportamento, como por exemplo o animal pressionar a cabea contra uma parede. DIAGNSTICO E TRATAMENTO O Mdico Veterinrio poder realizar anlises sanguneas e de urina para

avaliar a funo heptica. A forma do rgo e as leses do tecido heptico tambm podero ser avaliados atravs de radiografias e ecografias abdominais. Nos casos mais graves, ou em que o diagnstico no conclusivo pelos mtodos supracitados, poder realizarse uma bipsia heptica (colheita de uma amostra de tecido heptico que depois analisada para identificao de leses ou sinais de doena). No entanto, este mtodo diagnstico no sempre acessvel pois requer alguma experincia e instrumentos especficos. Dependendo da causa da patologia heptica e dos sintomas exibidos pelo animal, o Mdico Veterinrio poder prescrever alguns medicamentos especficos. O maneio diettico frequentemente uma parte importante do tratamento das doenas hepticas. O fgado recebe mais de metade do seu fluxo sanguneo a partir dos vasos sanguneos intestinais (que transportam sangue pobre em oxignio e rico em toxinas), portanto, a adaptao da dieta de prescrio a estas caractersticas, pode ter um impacto substancial na quantidade de nutrientes e toxinas a que as clulas hepticas esto expostas. CARACTERSTICAS DA DIETA DE PRESCRIO A teraputica nutricional essencial nos pacientes com insuficincia heptica. A anorexia e a subnutrio so muito frequentes nestes pacientes, e, como tal, o clnico dever monitorizar a alimentao do animal. O tratamento diettico da insuficincia heptica tem como objectivos prevenir a subnutrio do animal (atravs de um alimento com elevada densidade energtica), favorecer a regenerao do parnquima heptico e minimizar as complicaes metablicas associadas (sobretudo a acumulao de cobre no fgado, a encefalopatia heptica e a ascite. As caractersticas mais importantes de uma dieta especfica para alteraes da funo heptica so: . .. Limitar a quantidade de substncias txicas para o organismo

Se a dieta apresentar um teor proteico demasiado elevado, o organismo produz um excesso de amnia. Se a dieta for > Novembro 2005 Ces & mascotes 45

Sade deficiente em termos proteicos, a > amnia produzida pela degradao da protena corporal do animal (geralmente, as protenas musculares) por forma a compensar a carncia deste nutriente na dieta. Uma vez que as bactrias do intestino grosso que digerem a protena tambm produzem amnia, importante que a protena da dieta seja altamente digervel (com elevado valor biolgico) para que possa ser digerida e absorvida no intestino delgado antes de atingir o intestino grosso. Uma protena alimentar de elevado valor biolgico, limita, portanto, a produo de amnia a nvel intestinal. A utilizao de algumas fibras alimentares especficas (fibras fermentescveis) tambm pode ser utilizada para reduzir a produo de amnia pelas bactrias do intestino grosso e para estimular a excreo de amnia e de outras substncias nocivas nas fezes. As fibras no fermentescveis possuem tambm um efeito favorvel, acelerando o trnsito intestinal e absorvendo uma parte das toxinas. . .. Fornecer nveis suplementares de energia Uma contribuio suficiente de energia e protenas essencial para a preveno da perda de peso e da massa muscular, assim como para a preveno do catabolismo proteico (degradao das pro tenas, frequente nos insuficientes hepticos). Contrariamente opinio generalizada, os ces e gatos com insuficincia heptica toleram perfeitamente nveis elevados de matrias gordas (30 a 50% de calorias). Assim, o fornecimento de energia sob a forma de matrias gordas, e a utilizao de protenas de elevada digestibilidade, essencial para assegurar a regenerao heptica e reduzir a formao de amnia a nvel intestinal.

. .. Reduzir a acumulao de cobre no fgado Uma vez assimilado no intestino, o cobre armazenado no fgado e o excesso de cobre eliminado pela blis. Algumas doenas hereditrias e, sobretudo, as doenas hepticas obstrutivas, do origem acumulao de cobre no fgado. O cobre em excesso favorece a produo de radicais livres, os quais so responsveis pela leso e morte das clulas hepticas. Por conseguinte, nos regimes alimentares para insuficientes hepticos, aconselhvel restringir o fornecimento alimentar de cobre. Por outro lado, os alimentos ricos em zinco inibem a absoro de cobre (que tendencialmente se acumula no fgado destes animais) uma vez que o zinco (oligoelemento) estimula a produo de uma protena a metalotioneina nas clulas intestinais que fixa o zinco e o cobre impedindo a sua absoro intestinal. . .. Ajustar os nveis de vitaminas e minerais Nos animais com insuficincia heptica, as carncias mais frequentemente observadas so em potssio e zinco (sobretudo devido anorexia, j que o zinco tem uma origem alimentar), bem como em vitaminas (K e complexo B). Isto acontece porque ocorrem dfices de produo (o fgado responsvel pela produo das vitaminas), aumento das necessidades e aumento das perdas (o potssio eliminado na urina). Assim, nestes animais recomenda-se uma suplementao diettica com estes oligoelementos e vitaminas. Alm disso, nestes animais est recomendada uma restrio moderada de cloreto de sdio (sal) pode forma a prevenir um aumento da presso sangunea a nvel heptico (hipertenso portal) e a reteno de fluidos na cavidade abdominal (ascite). A durao da prescrio depende da origem da patologia e da capacidade de regenerao do tecido heptico. No caso de afeces crnicas, pode ser necessrio um tratamento durante toda a vida do animal, devendo respeitar as indicaes do Mdico Veterinrio. b

46 Ces & mascotes Novembro 2005 Artigo gentilmente cedido por Royal Canin