El cardilogo de la Universidad Pblica del Pas Vasco-Euskal Herriko Unibertsitatea (UPV-EHU), Aitor Jimnez, ha conseguido recopilar y caracterizar al detalle

110 casos de rotura cardiaca, el ms letal de los infartos agudos de miocardio, tras 22 aos de recogida de datos en el Hospital de Cruces de Bilbao, en una de las series anatmic as ms amplias descritas al respecto. Segn ha informado el centro educativo en un comunicado, la rotura cardiaca es poco comn, pero cuando ocurre es mortal en prcticamente todos los casos. En este sentido, gracias al estudio de Jimnez, se han identificado factores de riesgo de esta patologa, para poder predecir en parte esta complicacin y hacer una vigilancia ms exhaustiva. En los casos en los que ocurre una rotura cardiaca, se presenta al tercer da (mediana) de sufrir el infarto. La pared infartada sufre un desgarro y la sangre sale de forma masiva de la cavidad ventricular al pericardio, que no puede asumir tal cantidad de sangre, con lo que acaba por comprimir el corazn y detenerlo por taponamiento cardiaco. Su incidencia solo representa el 1,5 por ciento de todos los casos de infarto estudiados por Jimnez. Ahora bien, si se estrecha el cerco sobre los pacientes que han acabado por fallecer tras el infarto, la rotura resulta ser la causa de la muerte en un 29 por ciento de los casos. Segn ha explicado Jimnez, una vez que ocurre, el paciente fallece en 20 minutos. Diagnosticas, pero prcticamente no tienes ninguna opcin. En el Hospital de Cruces, incluso se estableci un protocolo muy agresivo que consista en abrir, ante la sospecha de una rotura cardiaca, el trax del paciente in situ e intentar taponar el orificio con el dedo, pero ni aun as consigues salvar a la mayora de los pacientes con rotura aguda.

En los casos de rotura subaguda, el paciente sobrevive al menos una hora, pero aunque a veces da tiempo de operar, los resultados de supervivencia siguen siendo anecdticos. As, en el estudio de Jimnez se contabiliza un caso de supervivencia en rotura aguda y dos o tres en subaguda, datos que demuestran que actuar con rapidez no es suficientemente efectivo.

PREVENCIN
Uno de los principales factores de riesgo es el retraso en acudir al hospital, ya que a pesar de que el infarto que deriva en rotura cardiaca es igual de sintomtico y doloroso que cualquier otro, sea por la razn que sea, estos pacientes van ms tarde a urgencias. Porque se minimizan los sntomas o porque se achacan a otra cosa, la cuestin es que, en los pocos casos en los que los pacientes tienen un infarto, lo pasan y llegan ya cuando ocurre clnica de pericarditis (aproximadamente a las 24 horas del infarto), por lo que tienen un porcentaje de rotura muy alto, ha argumentado Jimnez. En consecuencia, los resultados de la tesis apuntan a vigilar ms a los pacientes con infarto que llegan tarde al hospital, especialmente si son mujeres y/o ancianas. Slo ocurre en un tercio de los casos, pero es importante observar si, durante el curso del infarto, el paciente est desasosegado, tiene una sensacin de falta de confort sin causa y no atribuida a dolor, o tiene nauseas, ha indicado. En estos casos, el investigador cree que deben ser

estrictos y aplicar las medicaciones preventivas (inhibidores ACE, betabloqueantes), as como llevar una vigilancia ecocardiogrfica ms intensiva.