El sntoma en la psicosis

09/12/2013- Por Lujan Iuale A partir de tomar la definicin que Lacan dio sobre el sntoma como "lo analizable", la autora se propone situar una interrogacin vlida acerca del sntoma en las Psicosis. Nos recuerda, que si bien los sntomas permiten a veces orientar un diagnstico, no son necesariamente "lo analizable", y que en las Psicosis su especificidad estar dada por aquello que no se dialectiza. Por ltimo, nos propone una interesante "segunda vuelta" donde, desde la ltima enseanza de Lacan, ser tomado el sntoma como "acontecimiento de un cuerpo"; es que en palabras de la autora "El sntoma enlaza lo real de lalengua con el cuerpo, hace cuerpo " tambin en Las psicosis.

Lo analizable Me convoca en esta oportunidad la interrogacin acerca del estatuto del sntoma en la psicosis. Pero hay una cuestin preliminar a la posibilidad de delimitar a qu llamamos, en psicoanlisis, sntoma psictico, y es partir de la interrogacin por la conceptualizacin de sntoma desde la cual haremos pie. En una serie de textos Lacan defini al sntoma como lo analizable. Hallamos esa referencia en el Seminario 5, en La significacin del falo y el Seminario 12. Dice: Llamo aqu sntoma, en su sentido ms general, tanto al sntoma mrbido como al sueo o a cualquier cosa analizable. Lo que llamo sntoma, es lo que es analizable (1). Luego en La significacin del falo vuelve a este mismo punto y sostiene que cuando hablamos de los sntomas en el sentido analtico del trmino, queremos decir de lo que es analizable en las neurosis, las perversiones y las psicosis (2). En El psicoanlisis y su enseanza insiste en discernir lo analizable y dice:El sntoma psicoanalizable, ya sea normal o patolgico, se distingue no solo del indicio diagnstico, sino de toda forma captable de pura expresividad en que est sostenido por una estructura que es idntica a la estructura del lenguaje. Y con esto no diremos una estructura que haya que situar en una semiologa cualquiera pretendidamente generalizada que hay que sacar de su limbo, sino la estructura del lenguaje tal como se manifiesta en los lenguajes que llamar positivos, los que son efectivamente hablados por masas humanas (3). Antes de ir al Seminario 12, se torna crucial resaltar la distincin del sntoma como indicio diagnstico, del sntoma analizable. En sintona con esta distincin podemos volver a la Conferencia 17 (4), a propsito de los sntomas neurticos, Freud pona el acento en las particularidades de lo que llamaba sntomas tpicos, como aquellos que en todos los casos son ms o menos semejantes y en los cuales, las diferencias individuales desaparecen o se reducen de forma tal que resulta difcil conectarlos con el

vivenciar individual. Pero, dice Freud, Sobre este trasfondo de un mismo tenor, los enfermos singulares engastan sus condiciones individuales, sus caprichos, podra decirse, que en los diversos casos se contradicen directamente unos a otros (5). Estos sntomas tpicos parecen resistirse a una fcil reconduccin histrica, y al mismo tiempo, mediante estos sntomas tpicos nos orientamos para formular el diagnstico (6). Conviene situar entonces que lo tpico del sntoma orienta el diagnstico, pero no es necesariamente lo analizable. Otro tema ser a qu llamamos analizable en la psicosis, pero all entraramos en el terreno del manejo de la transferencia, de los modos en que operamos, de las particularidades que cobra all la posicin del analista. Y por otro lado en la ltima cita a la que hicimos referencia, est la articulacin del sntoma con la estructura del lenguaje. En este punto es que podemos leer la afirmacin de Lacan en su escrito De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis, cuando dice a propsito de la psicosis que en ningn sitio el sntoma, si se sabe leerlo, est ms claramente articulado en la estructura misma(7). Todo el esfuerzo del Seminario 3 se centra en demostrar cmo se pone en juego en el fenmeno psictico el retorno en lo real de un significante forcludo en lo simblico. En ese seminario Lacan distingue claramente creencia y certeza. Dice que en verdad el psictico no cree en la realidad de la alucinacin, pero no duda de que eso le concierna. En este punto la certeza constituye lo tpico de la psicosis, y por ende lo no analizable o al menos lo que claramente no dialectiza. Es precisamente ese ncleo duro, incurable. Puede variar la forma de presentacin del fenmeno psictico, puede atemperarse, pero lo que no cede es la certeza de que eso le est dirigido. Este es un punto inquebrantable. Se abre as una doble dimensin del sntoma, presente en los distintos tipos clnicos: el sntoma analizable, y el sntoma incurable. El primero ms cercano a la primera clnica, aunque Lacan no lo abandona, el segundo como efecto de la ltima enseanza. Podramos decir entonces que el sntoma psictico tpico es la certeza y como tal orienta el diagnstico, pero que eso no es el sntoma analizable en la psicosis. Recuerdo una paciente que lleg a consulta a los 30 aos. Cuenta que todo cambi desde el momento en que se recibi de abogada. Decide ponerse un estudio y abandonar su trabajo de administrativa. Cuenta que en determinado momento advierte que le han hackeado la cuenta de mail, y que a partir de all nota que la siguen. Se atrinchera en su casa y pasa das enteros encerrada espiando por la ventana. En un barrio cercano, matan a un empresario y me cuenta que eso fue claramente un mensaje para ella. No sabe por qu le estn haciendo eso, ni quienes son; pero constata una y otra vez su presencia. Llega un da desesperada diciendo que despus de 20 aos se han puesto a arreglar la calle donde vive: dejaron un montculo de piedras, con una ms grande arriba, mirando hacia mi casa. Sabs que era? Una lpida. En el transcurso del tratamiento decide colgar el ttulo (en trminos de no dedicarse a la profesin), frase que bien poda utilizarse para habilitarse en el ejercicio de una profesin. Las intervenciones se mantuvieron en la va de alojar el delirio, pero apuntando a relativizar a ese Otro que todo lo poda ver y escuchar, as como tambin a avalar su decisin de no ejercer la profesin. Eso y la medicacin (estaba con una dosis mnima) hicieron su efecto en trminos de reduccin progresiva del delirio que abarcaba toda su vida. En un momento dado me dice que est

mejor, que se da cuenta que no poda ser que se hubiesen metido en la computadora, pinchado la lneas, etc. Llega a decir: estaba loca. Pero, agrega, lo de la lpida era para m, a m nadie me saca eso de la cabeza. Esta paciente era una paranoica, y tal como seala Lacan en el Seminario 12, no solo recibe signos de algo () Lo que recibe es el signo que en alguna parte se sabe lo que quieren decir esos signos, que l no conoce (8).Y antes haba sealado que Hay siempre en el sntoma la indicacin de que l es cuestin de saber. Habla de la psicosis y dice que sabe que existe un significado, pero en la medida en que no est segura de l en nada. Y agrega algo central: el sntoma analtico incluye al analista. Toma el ejemplo de la presentacin de enfermos para distinguirla de la clsica presentacin que haca la psiquiatra, afirmando que no habra sntoma acabado sin ese dilogo entre dos. Y por ltimo dir que el sntoma es algo que se seala. Como un sujeto que sabe que eso le concierne, pero que no sabe lo que es (10). Saber, certeza y creencia son los tres de Wittgenstein, al final de su vida. Si bien no nos vamos a explayar en este punto, vemos resurgir esta trada en Lacan respecto al sntoma psictico: el psictico no sabe por qu es vctima del Otro; no cree necesariamente en la realidad de su alucinacin; pero tiene certeza de que eso le concierne. Una segunda vuelta: el sntoma como acontecimiento de cuerpo La ltima parte de la enseanza de Lacan est atravesada por la divisin del registro simblico: lalengua materna como lo que hace trauma, inyecta un goce del que hay que desprenderse e introduce la desregulacin en el viviente. El lenguaje en cambio, opera como aparato de goce, y por ende un tratamiento posible ste. Para Lacan no hay organismo, y el trauma es ledo como el haber sufrido una lengua entre otras. Lalengua deja trazas que podrn o no borrarse, que podrn o no volverse letra. Cuando ello no acontece el significante permanece en su cara real, y el efecto sobre el cuerpo se verifica en la cadaverizacin, puesto que el objeto a tiene que constituirse como un objeto inanimado para que el cuerpo se anime (11). As todo ser hablante est afectado por lalengua, desregulado en su goce. De eso se desprende la asercin de Lacan de que el ser hablante no es un cuerpo, tiene uno, y ese cuerpo dice puede levantar campamento en cualquier momento. A lo largo de su obra es posible rastrear la ajenidad del cuerpo, y como la neurosis va la sutura con el nombre propio y las identificaciones, cree que es ese cuerpo que porta. Wittgenstein en Sobre la certeza dice: Si alguien dice Tengo un cuerpo, se le puede preguntar quin habla por esa boca?(12). Denuncia de este modo la discordia que impera entre el cuerpo y el sujeto de la enunciacin. Pero no solo eso, sino que da un paso ms para interrogar adems a quin va dirigido eso que se dice. Se pregunta: A quin dice alguien que sabe una cosa? A s mismo o a otra persona. Si se lo dice a s mismo cmo se distingue de la constatacin de que tiene la certeza de que las cosas son as? No existe ninguna seguridad subjetiva de que yo sepa alguna cosa. La certeza es subjetiva, pero no el saber (13) Y luego agrega: Si alguien me dijera que dudaba de tener un cuerpo, lo tomara por loco. Pero no sabra que querra decir convencerlo de que lo tena. Y si le hubiera dicho alguna cosa que hubiera eliminado su duda no sabra ni cmo ni por qu (14) No s cmo se ha de utilizar Tengo un cuerpo (15).

En Joyce el sntoma, Lacan insiste en que el hombre tiene un cuerpo y nombra al sntoma como suceso de cuerpo, ligado a lo que se tiene (16) Y agrega que tener es poder hacer con lo que se tiene algo (17) Dice adems que hay en la escritura de Joyce un goce opaco, por quedar precisamente excluido del sentido. Este punto es interesante para pensar dos vertientes: una es la de la perturbacin que lalengua introduce a nivel del goce, otra es la respuesta por la va del sntoma como acontecimiento de cuerpo. El sntoma enlaza lo real de lalengua con el cuerpo, hace cuerpo. Hacerse un cuerpo, subjetivar el cuerpo, he ah el corazn del parltre. La psicosis no est excluida de esta dimensin, aunque los modos de hacerse un cuerpo difieran del anudamiento que constatamos en las neurosis. Por eso el sntoma es la particularidad, es lo que nos hace a cada uno un signo diferente de la relacin que tenemos, en tanto seres hablantes, con lo real (18).
Bibliografa:
1. Lacan, Jacques: El Seminario 5. Las formaciones del inconsciente. Paidos. Bs. As. P 332 2. Lacan, Jacques: La significacin del falo Escritos II. Siglo XXI. P 665 3. Lacan, Jacques: El psicoanlisis y su enseanza. Escritos I. Siglo XXI. P 426 4. Freud, Sigmund: 17 Conferencia. El sentido de los sntomas En OC. Tomo XVI. AE. 1990 5. Op. Cit. 248 6. Op. Cit. 248 7. Lacan, Jacques: De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de las psicosis En Escritos II. Siglo XXI, p 519 8. Lacan, Jacques: Seminario 12. Problemas cruciales del psicoanlisis. Indito. P 127 9. Lacan relaciona a la psicosis con el lekton: El Significado (: lektn, en plural lekt): es el ente mismo indicado o revelado por el sonido que aprehendemos como subsistiendo junto con [o sea, en] nuestro pensamiento. Literalmente significa lo que est significado o mentado. Lo mentado cuando se habla sobre lo percibido es una cierta afirmacin acerca de un cuerpo, llamada por algunos afirmacin, proposicin o asercin. Otra definicin de lektn ofrecida por los estoicos es: Aquello que subsiste en conformidad con una representacin racional. Es lo que no se aprehende cuando no se entiende el idioma en el que el signo es expresado. Siguiendo nuestro ejemplo, los sonidos emitidos al decir el carro anda expresan en el espaol lo mismo que en el ingls the car runs y en el alemn der Wagen fhrt pero si no conocemos alguno de estos idiomas no nos representaremos el lektn. Los Lekt se subdividen a su vez en dos: 1.1.3. Completos: su enunciacin es completa en s mismos, se diferencian dos subclases: 1.1.3.1. Proposiciones, es la subclase ms importante de ellos, stas son lekt completos que sonasertricos (susceptibles de ser verdadero o falso) en s mismos. 1.1.3.2. Completos que no son asertricos, tales como: las preguntas, saludos, imperativos, sugerencias, ruegos, etc. 1.1.4. Deficientes: su enunciacin es incompleta, por ejemplo anda, es incompleta puesto que no se sabe quin. Divididos en dos: 1.1.4.1. Sujeto: para designar nombres propios o nombres de clase. 1.1.4.2. Predicado: no es signo ni objeto fsico, para designar verbo. Es un lektn deficiente que se combina con un sujeto para formar proposicin. Fragmento extrado dewww.logica1.wikispaces.com/file/view/Lgica+de+los+Estoicos.docx . 10. Op. Cit. 128 11. Lacan, Jacques: Discurso de clausura a las jornadas sobre la infancia alienada. 12. Wittgenstein,Ludwig: Sobre la certeza. Gedisa. Espaa. 2003 p 245 13. Op. Cit. Pp245-46 14. Op. Cit. P 264 15. Op. Cit. P 264 16. Lacan, Jacques: Joyce el sntoma II En Uno por Uno. N 45. Ao 1997 p 13 17. Op. Cit. P 10 18. Lacan, Jacques: Respuesta al comentario de Andr Albert sobre la regla fundamental. Ficha de la ctedra de Clnica de adultos. UBA. Facultad de psicologa.