INTRODUCCION A LA SALUD.

UNIDAD I y III EL CONCEPTO DE SALUD segn la Organizacin Mundial de la Salud tiene una definicin concreta: es el estado completo de bienestar fsico, mental y social que tiene una persona. Esta definicin es el resultado de una evolucin conceptual, ya que surgi en reemplazo de una nocin que se tuvo durante mucho tiempo, que presuma que la salud era, simplemente, la ausencia de enfermedades biolgicas. A partir de la dcada de los cincuenta, la OMS revis esa definicin y finalmente la reemplaz por esta nueva, en la que la nocin de bienestar humano trasciende lo meramente fsico. La Organizacin Panamericana de la Salud aport luego un dato ms: la salud tambin tiene que ver con el medio ambiente que rodea a la persona. El doctor Floreal Ferrara tom la definicin de la OMS e intent complementarla, circunscribiendo la salud a tres reas distintas: La salud fsica, que corresponde a la capacidad de una persona de mantener el intercambio y resolver las propuestas que se plantea. Esto se explica por la historia de adaptacin al medio que tiene el hombre, por lo que sus estados de salud o enfermedad no pueden estar al margen de esa interaccin; esta se trata de de la capacidad que tiene el cuerpo humano de realizar cualquier ejercicio donde influya la fuerza, la agilidad, la resistencia, la habilidad, la flexibilidad y la coordinacin. La salud mental, el rendimiento ptimo dentro de las capacidades que posee, relacionadas con el mbito que la rodea. La salud radica en el equilibrio de la persona con su entorno de ese modo, lo que le implica una posibilidad de resolucin de los conflictos que le aparecen; se trata del estado equilibrado emocional que tenemos y la adaptacin a las diferentes circunstancias que suceden en la vida y con el paso del tiempo. En otras palabras el concepto de salud mental es bsicamente la ausencia de cualquier tipo de enfermedades mentales. La salud social, que representa una combinacin de las dos anteriores: en la medida que el hombre pueda convivir con un equilibrio psicodinmico, con satisfaccin de sus necesidades y tambin con sus aspiraciones, goza de salud social.

La OMS, luego de caracterizar el concepto de salud, tambin estableci una serie de componentes que lo integran: el estado de adaptacin al medio (biolgico y sociocultural), el estado fisiolgico de equilibrio, el equilibrio entre la forma y la funcin del organismo (alimentacin), y la perspectiva biolgica y social (relaciones familiares, hbitos). La relacin entre estos componentes determina el estado de salud, y el incumplimiento de uno de ellos genera el estado de enfermedad, vinculado con una relacin tridica entre un husped (sujeto), agente (sndrome) y ambiente (factores que intervienen). Otro aspecto en el que se centra la caracterizacin de la OMS(que pertenece a la ONU) es la organizacin de la salud pblica. Con esto se hace referencia a todas las medidas que puedan tomarse desde los organismos gestionados por el Estado para la prevencin de dolencias y discapacidades, para la prolongacin de la vida y para la educacin de los individuos en lo que respecta a la higiene personal. Afirma la OMS que la salud es parte de la responsabilidad de los gobiernos. En este sentido es mucho lo que se puede hacer, incluyendo la mejora de los hospitales pblicos, el fomento a la iniciativa privada (que contemple que la salud es un derecho de todos los individuos) y la proteccin del medio ambiente. En el mbito laboral, la OMS tambin se pronuncia al hacer referencia a la salud ocupacional. Con este trmino se entiende a la actividad que promueve la salud de las personas en sus mbitos laborales. Tiene que ver con las condiciones fsicas del trabajador, pero tambin con lo psicolgico. A la hora de ingresar a un trabajo, las personas se ven sometidas a un examen de salud, pero los accidentes laborales, los movimientos repetitivos asociados a determinadas tareas, la exposicin a condiciones perjudiciales o el estrs y la presin por parte de superiores pueden deteriorar sus condiciones. Para evitar esto es necesario que quienes contratan trabajadores lo hagan asegurndoles condiciones de trabajo adecuadas, enmarcadas en normas de seguridad, y tambin es necesario que el Estado, mediante sus organismos de control, propenda al cumplimiento de las leyes en este sentido. Hoy en da existen muchos planes (de medicina preventiva, de seguridad, de higiene) que tienen como objetivo preservar la salud de los empleados en su ambiente laboral. CONCEPTO DE ENFERMEDAD: Se denomina enfermedad a toda alteracin del equilibrio fsico, mental y/o social de los individuos. Todos los organismos vivos estn expuestos a padecer alguna enfermedad a raz de numerosos agentes patgenos.

Una noxa es todo factor capaz de provocar una enfermedad, sea por exceso, carencia o defecto dentro del organismo. Una enfermedad sobreviene cuando no se logra vencer la influencia de las noxas. Si alguno de los tres aspectos (fsico, mental y social) que gobiernan la salud sufre un desequilibrio provoca un condicionamiento sobre el resto, ocasionando una enfermedad. Se denomina nosologa a la parte de la medicina que tiene por objeto describir, diferenciar y clasificar la amplia variedad de enfermedades y procesos patolgicos que existen en el medio.

UNIDAD II Estilo de vida y salud Cuando hablamos de estilo de vida nos referimos a una serie de comportamientos que actan sobre la salud, en los que la persona se expone deliberadamente y sobre los que existen mecanismos de control. Un estilo de vida saludable sera aquel que intenta evitar los comportamientos que actan negativamente sobre la salud. El estilo de vida comprende un grupo de factores que son los que tienen ms influencia sobre la salud y que se pueden agrupar en: a) hbitos dietticos e higinicos b) sedentarismo y falta de ejercicio c) consumo de drogas: legales o institucionalizadas, ilegales o frmacos psicoactivos d) situaciones psquicas que crean malestar crnico y que van a dar origen a problemas de salud (estrs, violencia, conducta sexual insana, maltrato, etc.) e) mala utilizacin de los cuidados mdicos e incumplimiento de las instrucciones curativas y preventivas Repercusin de los estilos de vida en la salud Del conjunto de los elementos que determinan el nivel de salud (medio ambiente, estilo de vida, biologa humana y asistencia sanitaria), el estilo de vida ha sido considerado como el que produce un mayor impacto sobre la misma. As, estudios realizados en pases desarrollados han demostrado que al tabaquismo se le puede atribuir el 19% de la mortalidad de la poblacin; a la dieta inadecuada, el 14%; al alcohol, el 5%; a la vida sedentaria, el 2%; a la violencia, homicidios y suicidios, el 2%, al uso ilcito de drogas, el 1%; a los agentes biolgicos en relacin con los

comportamientos humanos (por ejemplo al VIH, a la sfilis, etc.) el 3%; siendo los hbitos personales los que producen el 70% de las enfermedades en individuos sanos. Cambios en los comportamientos Como vemos, las variables en las que debemos hacer hincapi, a la hora de mejorar nuestra salud fsica y psquica, son aquellas variables que van a conformar el estilo de vida. La mayor o menor complejidad de un estilo de vida se mide por el nmero de comportamientos que lo definen y por la mayor riqueza de transacciones que mantienen entre ellos y entre ellos y su entorno. Los comportamientos estn organizados segn secuencias o cadenas ms o menos complejas en las que unos pueden servir de antecedentes o condiciones preparatorias de otros. Y de este modo, la mayor o menor dificultad para asumir determinadas prcticas depende de la menor o mayor existencia de cadenas previas de comportamientos (p. ej.:, los mensajes que ecomiendan el uso del preservativo como mtodo preventivo de las enfermedades de transmisin sexual, son tanto ms efectivos cuantas ms secuencias de comportamientos se contemplen: la capacidad para adquirirlo, la capacidad para proponer su uso a la pareja, la asertividad para defenderse de los reproches por proponerlo, la habilidad para hacerlo sin interferir negativamente en el clima de excitacin, la empata y el sentido del humor para hacer frente a las dificultades, etc.) En este sentido, la identificacin de la conducta principal de dicha cadena de comportamientos viene a ser una tarea crucial en la planificacin para hacer ms viables los cambios. Por conducta principal se entiende aquella que resulta ms relevante, por mantener un mayor nmero de relaciones y transacciones con otras, y por estar ms vinculada con los procesos mrbidos o de bienestar. Debido a que la mayora de los comportamientos de salud se desarrollan en escenarios interpersonales y afrontando problemas que surgen en la vida diaria, la comunicacin interpersonal y la habilidad para resolver problemas y tomar decisiones son componentes esenciales de los estilos de vida y por lo tanto deben ser objeto de actuacin preferente de los profesionales de la salud. Las intervenciones profesionales destinadas a modificar los estilos de vida nunca deben posibilitar la culpabilizacin de la vctima ("si no hubieras tomado drogas, no tendras SIDA"), por tanto no han de limitarse a proporcionar slo informacin y solicitar a los individuos que cambien sus comportamientos, sino que deben ofrecer los medios necesarios para posibilitar

este cambio, as como ayudar a que los individuos desarrollen habilidades personales que les permitan efectuar los cambios conductuales necesarios. Consecuencias positivas y negativas de las distintas conductas No podemos olvidar que la mayora de las variables que conforman el estilo de vida, muchas veces estn en relacin con comportamientos que suponen una satisfaccin inmediata y segura para la persona, y cuyos problemas se van a manifestar de manera slo probable, y a largo plazo (fumar, beber, tener relaciones sexuales inseguras, utilizar otras drogas). Por tanto, vemos que estos comportamientos, cumplen todos aquellos requisitos que tienen los comportamientos ms difciles de cambiar: tienen consecuencias positivas seguras y a corto plazo y sus consecuencias negativas son slo probables y a largo plazo. Todos los animales (entre los que nos incluimos), tendemos a repetir aquellas conductas que nos proporcionan placer inmediato, y a evitar aquellas que nos proporcionan displacer. Adems, son las consecuencias inmediatas de la conducta las que van a determinar su repeticin y/o extincin. Por tanto, las intervenciones destinadas a cambiar estilos de vida deben: a) aumentar la conciencia sobre los riesgos de salud y los mtodos eficaces para reducir los riesgos; b) incentivar para que los individuos deseen estar sanos; c) fomentar actitudes, creencias e intenciones positivas hacia las conductas saludables; d) proporcionar recursos, habilidades personales y entrenamiento para que el individuo tome decisiones informadas y de este modo facilitar la reduccin de los riesgos y el cambio conductual; e) ofrecer alternativas a las conductas de riesgo que sean plausibles y satisfactorias; f) facilitar cambios en el entorno para que al individuo le resulte fcil actuar saludablemente; g) fomentar el respeto a las opciones individuales que asumen prcticas de riesgos individuales, es decir, prcticas de riesgo que no conllevan, a su vez, riesgo para los dems.

UNIDAD IV Las bases cientficas de las enfermedades y el arte de tratarlas Simplificando las cosas, las enfermedades pueden ser innatas (se nace con ellas) o adquiridas (se adquieren a lo largo de la vida). Las causas de la enfermedades pueden ser traumticas, inflamatorias, disfuncin de un rgano o sistema, degenerativas e infecciosas. Por ejemplo:

Tras un golpe en una rodilla (trauma) podemos tener una herida abierta (expresin traumtica), una hinchazn y enrojecimiento (expresin inflamatoria), se puede contaminar con una bacteria o con un parsito (infeccin) y en caso de mal cuidado, la lesin consecutiva de la rodilla podra producir un deterioro en la funcionalidad de la misma (expresin de disfuncin del sistema) e incluso lesiones irreversibles (expresin degenerativa). Esta cadena de expresiones sintomticas no tiene por qu presentarse en toda su extensin, pero puede hacerlo y en ocasiones, todos estos pasos suceden en relacin con nuestra conducta. Las enfermedades tienen una definicin cientfica (que la explica) de cmo se van a presentar, debido a qu causas y con qu supuesto pronstico; pero en ningn caso va a poder ser definido de forma unvoca de qu manera la enfermedad concreta se va a manifestar en una persona concreta, en un momento determinado de su vida, ni por qu en ese momento y en esa persona, ni cmo va a repercutir en el individuo, ni qu evolucin exacta va a sufrir. En lo que respecta al ejercicio profesional, el estudio de la salud y de la enfermedad se basa en ciencias concretas (Epidemiologa, Psicologa, Psiquiatra, Bioqumica, Ciruga, Traumatologa, Farmacologa, Sociologa, Enfermera, etc.). Pero su ejercicio (la promocin de la salud y el tratamiento de las enfermedades) no es una ciencia, sino que es un arte. Quiere decir que para nuestro ejercicio debemos de considerar las bases cientficas que marcan lo que debemos hacer con una enfermedad concreta pero adaptarlas a una persona concreta y a nuestra propia manera de intervenir. stos son conceptos que se deben transmitir a los clientes de los servicios de salud, en la medida que van a explicar fenmenos tales como por qu frente a la misma enfermedad, para dos personas distintas, se dan remedios diferentes o viceversa, por qu frente a distintas enfermedades, se da un mismo remedio. Para describir a las enfermedades se deben considerar los siguientes componentes: Historia

natural de la enfermedad.
ETIOLOGA: Es la descripcin del origen o los orgenes que provocan una enfermedad. La etiologa estudia la gnesis que ocasiona una enfermedad, es decir, las diversas noxas que estn implicadas, sean biolgicas (agentes patgenos), qumicas, fsicas, psquicas y sociales. PUERTA DE ENTRADA: Es el lugar por donde el agente infeccioso ingresa al husped. Las principales puertas de entrada son la oral o bucal, la respiratoria, la genitourinaria (sexual), la conjuntiva ocular, a travs de heridas de la piel y la transplacentaria.

PUERTA DE SALIDA: Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona al hospedador. Las puertas de salida son las mismas que las puertas de entrada. VAS DE TRANSMISIN: Son las formas en que las noxas son transportadas desde la puerta de salida de un individuo enfermo (o desde el reservorio) hasta la puerta de entrada del hospedador sano. Las vas de transmisin pueden ser directa o indirecta. -Transmisin directa: La transmisin directa se diferencia en inmediata o mediata. La forma inmediata se produce por ntimo contacto entre la fuente primaria de infeccin (noxa) y el hospedador susceptible. Enfermedades de transmisin directa inmediata son el sida, la sfilis y la blenorragia, entre otras. En la transmisin directa mediata no existe contacto fsico, y se produce por medio de secreciones aergenas (oronasales) donde la noxa se transporta por microgotas provenientes del habla, de la tos o los estornudos, como sucede con la gripe y la rubola. -Transmisin indirecta: Se produce cuando la transferencia del agente etiolgico al hospedador susceptible se realiza por medio de vectores (vehculos) o por objetos inanimados (ropa con grmenes, manos o utensilios contaminados, etc.). Un vector es un organismo, artrpodo u otro animal, que asegura la transmisin de una noxa biolgica. Los vectores pueden ser biolgicos o mecnicos. Son biolgicos cuando el patgeno se desarrolla en su interior (mosquito Anopheles del paludismo) y mecnicos si actan transportando a la noxa en forma pasiva, sin que se cumpla ninguna etapa del ciclo evolutivo del patgeno (moscas, cucarachas). En otro orden, deben considerarse a las enfermedades transmitidas por los alimentos (botulismo, salmonelosis), por el agua (clera) y las de transmisin sexual (forma directa inmediata) como la sfilis, el herpesvirus, el piojo de las ladillas (Phithirius inguinalis), el SIDA, la tricomoniasis y la blenorragia. Las enfermedades parasitarias externas en general se propagan por contacto directo con artrpodos (pulgas, piojos, garrapatas, caros de la sarna). Las parasitosis internas lo hacen por contacto directo inmediato (tricomoniasis), por va oral (ingestin de alimentos o de agua que acarrean huevos de gusanos) o bien a travs de vectores biolgicos (mosquitos, vinchucas) implicados en la transmisin del paludismo y el mal de Chagas. CURSO: Se refiere a la rapidez con la cual aparecen las enfermedades y por su duracin. Los cursos agudos se manifiestan rpidamente y con una corta duracin (gripe,

faringoamigdalitis, rubola, sarampin). Los cursos crnicos se desarrollan de manera lenta y con una duracin ms prolongada (tuberculosis, sida, artritis reumatoide). PERIODO DE INCUBACIN: Periodo de tiempo que transcurre desde la entrada del agente patgeno en el organismo hospedador hasta la aparicin de los primeros signos y sntomas de la enfermedad. PATOGENIA: Parte de la medicina que estudia el origen y el desarrollo de las enfermedades, es decir, conjunto de mecanismos biolgicos, fsicos y/o qumicos que llevan a la produccin de una enfermedad. Diferencia entre signo, sntoma, sndrome, trastorno y enfermedad SIGNOS: Los signos clnicos son las manifestaciones objetivas de una dolencia, que provienen de la exploracin del paciente. Algunos ejemplos de signos clnicos son la temperatura corporal, los procesos eruptivos de la piel y la taquicardia. Estamos hablando de datos (normales y patolgicos) objetivos, medibles y cuantificables en el que todos los observadores tendran un gran acuerdo (por ej.: grados de temperatura, cifras de tensin arterial, N de glbulos rojos, recuento de linfocitos, cultivo de un virus, mancha pulmonar en una radiografa, etc.). Son los ms fiables y los ms fciles de cuantificar, y los que intentemos utilizar siempre que se pueda. SNTOMAS: Los sntomas clnicos son expresiones subjetivas de una enfermedad obtenidas por las declaraciones del enfermo, como determinados dolores, mareos, pnico y angustia, entre otros. Estamos hablando de molestias subjetivas que padece y manifiesta el paciente, para lo cual es imprescindible el relato de la persona y la comprensin del mismo por parte del que le atiende. SNDROME: Es el conjunto de signos y sntomas clnicos que conforman una enfermedad. La fiebre es un sndrome, ya que cursa con alta temperatura y frecuencia cardaca aumentada, entre otros signos, y con decaimiento y anorexia, como ejemplo de algunos sntomas. Nos referimos a un conjunto de signos y/o sntomas que se presentan de forma conjunta y que se suelen traducir en una alteracin anatmica o funcional de un rgano o sistema. ENFERMEDAD: estamos refirindonos a una entidad en la que se puede delimitar su etiologa y su pronstico y tratamiento. TRASNTORNO: trastorno", aunque ste no es un trmino preciso, estamos hablando de una entidad de mayor categora que un sndrome, similar a una enfermedad, pero a diferencia de

sta no podemos especificar claramente su etiologa, ni su precisa expresin y evolucin , ya que la influencia de las caractersticas individuales hacen que en cada persona pueda tener una expresin diferente. Es un trmino utilizado especialmente para describir las alteraciones mentales y del comportamiento (p. ej.: trastorno esquizofrnico, trastorno depresivo, trastorno por uso de sustancias, trastorno del humor, etc.). DIAGNSTICO: Es el procedimiento mediante el cual se identifica a una enfermedad o al estado de salud de un individuo. COMPLICACIONES: Dificultades en el desarrollo de una enfermedad a causa de infecciones secundarias, de bajas defensas del paciente, etc. Por ejemplo, una de las posibles complicaciones de la parotiditis en adultos son las afecciones en testculos y ovarios. EVOLUCIN: Es el progreso que tienen las enfermedades desde el ingreso de la noxa hasta el momento en que se desarrolla la enfermedad y se produce la curacin, el paso al curso crnico o el deceso. PRONSTICO: Es la informacin de tipo estadstica sobre la tendencia que sigue un proceso patolgico. El pronstico de las enfermedades puede ser favorable, favorable a reservado, reservado o grave. TRATAMIENTO: Son todas las prcticas teraputicas que contribuyen a la curacin del paciente. PREVENCIN: Son todas aquellas medidas que se adoptan con el fin de evitar las enfermedades y de mejorar el estado de salud de las personas y animales. Dentro de las medidas preventivas sobresalen: -Vacunaciones -Higiene apropiada de manos en forma reiterada -Lavado de frutas y verduras con agua potable o de fuentes confiables -Lavado de utensilios de cocina con detergentes y agua caliente -Desinfeccin apropiada de inodoros, mesadas de cocinas, vajillas, etc. -Evitar ingerir alimentos mal cocidos o en deficiente conservacin -Evitar la ingestin de agua de origen dudoso -Procurar no llevarse objetos hacia la boca -Usar preservativos en las relaciones sexuales con compaas dudosas -Eliminar insectos y roedores

-Evitar las aguas estancadas -Evitar el amontonamiento de desperdicios

Que hacer frente a las enfermedades? Cada persona vivencia la enfermedad de una manera determinada que tambin est influenciada por su historia previa. Asimismo, tambin la manera de enfrentarse a las distintas enfermedades, es diferente en las distintas personas. Igualmente, es diferente la manera de expresarla y la manera de pedir ayuda. As, hay que considerar y transmitir a nuestros clientes cmo se manifiesta el padecimiento tanto a nivel orgnico como psicolgico y cmo ste afecta a la integridad de la persona y a su vida. Adems hay que considerar que los sntomas adems de manifestarse, se relatan a otra/s persona/s con diversos fines. Hay personas que tienen facilidad para expresarse y otras que no la tienen, y a la vez, la mayora no cuentan todo lo que les sucede. A la hora de pedir ayuda aparece la variable de la persona a la que se pide la ayuda y la relacin que con esta persona se establezca. Ambas van a ser importantes en el proceso de tratamiento. En este sentido, y sin extendernos, hay que considerar tanto el primar la relacin y la alianza para el tratamiento, como contener, asesorar, fomentar una comunicacin clara bidireccional y establecer las bases para el abordaje clnico.

UNIDAD V Historia natural de la enfermedad. Cmo cambiar la historia natural de la enfermedad? La historia natural de una enfermedad hace referencia a su evolucin. Esta historia natural incluye las causas de la enfermedad, la manera de presentarse y la evolucin previsible sin tratamiento. La historia natural de las enfermedades cambia cuando interacciona con ciertas actitudes y conductas. Un organismo tiene unos potenciales determinados para permanecer saludable o para enfermar o para la propia evolucin de la enfermedad (tener una o ms enfermedades en su vida) que se van a modificar en funcin de que existan o no determinados comportamientos y lo van a hacer en consonancia con dichos comportamientos. As, cualquier comportamiento de

hbitos de salud (como los que se irn viendo en estos mdulos) incidir en mejorar el pronstico de las enfermedades. Se le llama as a la relacin ordenada de acontecimientos que resultan de la interaccin del ser humano con su ambiente, que lo llevan del estado de salud, al de enfermedad.

La Historia Natural de la Enfermedad se divide en dos periodos: I.Periodo de gnesis o Prepatognico II. Periodo patognico o evolucin natural de la enfermedad. El periodo prepatognico se caracteriza porque el organismo se encuentra en equilibrio, est en interaccin el agente causal de enfermedad, husped y ambiente (triada ecolgica o epidemiolgica). La prdida del equilibrio slo se presenta por una multicausalidad. Triada Epidemiolgica Husped: Se define as a cualquier ser vivo que permite el alojamiento, subsistencia y desarrollo de un agente causal de enfermedad Caractersticas del husped para mantener el equilibrio: Estructura gentica Raza Edad Sexo Integridad anatomofuncional Nivel de inmunidad Estado nutricional Triada Epidemiolgica Husped: Se define as a cualquier ser vivo que permite el alojamiento, subsistencia y desarrollo de un agente causal de enfermedad. Caractersticas del husped para mantener el equilibrio: Estructura gentica Raza Edad Sexo

Integridad anatomofuncional Nivel de inmunidad Estado nutricional Agente causal de enfermedad: Se le llama as a todo poder, principio o sustancia capaz de actuar en el organismo y ser nocivo. Clasificacin: Biolgicos: Bacterias, virus, hongos y/o sus toxinas, protozoarios, anlidos. Sus caractersticas son: Patogenicidad: Capacidad de producir enfermedad. Virulencia: Grado de malignidad y/o toxicidad Poder antignico: Capacidad de producir respuesta inmunolgica en el husped. Fsicos: Cambios de temperatura, presin de gases o lquidos, electricidad, radiaciones. Qumicos: frmacos y sustancias txicas. Mecnicos: Choque violento contra los tejidos, abrasiones, laceraciones, desgarres, incisiones, proyectiles, fracturas, luxaciones. Nutricionales: Deficiencias de vitaminas y minerales. Dietas inadecuadas. Psicolgicos: estrs, depresin. Sociales: Tabaquismo, alcoholismo, drogadiccin. Polticas de salud, economa de la salud. Medio ambiente Es la totalidad de los factores fsicos, qumicos, biticos y socioculturales que rodean a un individuo o grupo. Factores del medio ambiente que determinan el estado de salud o enfermedad de un individuo: Aire Agua Ingreso (trabajo) Habitacin Promiscuidad y Geografa hacinamiento Animales Nivel de escolaridad Flora

Acceso a los servicios de salud. Periodo patognico Tiene las siguientes etapas: Subclnica: Es la fase de invasin de un agente causal a un husped. En esta etapa se presentan sntomas mnimos o generales, cuyo diagnstico slo puede confirmarse con exmenes de laboratorio. Horizonte clnico: Es el momento en el que aparece la primera manifestacin de la enfermedad. Etapa clnica: Comprende los signos y sntomas de una enfermedad, complicaciones, secuelas, dao, incapacidad, recuperacin, cronicidad (en cualquier caso puede recuperar el equilibrio y por lo tanto la salud) y muerte. Caminos de la enfermedad Recuperacin despus de que la enfermedad cruz el horizonte clnico. Evolucin a la cronicidad. Desarrollo de secuelas Recadas Que la enfermedad sirva de desencadenante de otra enfermedad La muerte del individuo Niveles de prevencin La prevencin es anticiparse, disminuir las probabilidades de que se presente un evento y en caso de que suceda , solucionarlo o evitar que avance. Existen 3 niveles de prevencin: Nivel de prevencin primaria Se aplica durante el periodo de gnesis, su propsito es mantener la salud y promoverla . Presenta 3 tipos de medidas. 1.Preventivas o de promocin de la salud: Alimentacin Educacin higinica Higiene mental (desarrollo de la personalidad) Consejo gentico Exmenes peridicos de salud Sanamiento de agua, alimentos, excretas, basura, ruido y en general el medio ambiente.

 Satisfacer necesidades de bienestar fsico Cambios de hbitos, costumbres y creencias desfavorables para la salud . Medidas de prevencin especficas Inmunizaciones Aplicaciones de flor Yodacin de sal Eliminacin de amgdalas o aplicacin de penicilina en personas que enferman frecuentemente de amigdalitis (fiebre reumtica) Adiestramiento en personas que manejan material radiactivo Proteccin contra riesgos ocupacionales. Proteccin contra accidentes Uso de nutrientes especficos (calcio, yodo) Proteccin contra carcingenos Atencin a la higiene personal Eliminacin de fuentes productoras de carcingenos, alrgenos y radiacin. Eliminacin de focos infecciosos. Prevencin secundaria Se aplica cuando la prevencin primaria fracas y el individuo enferma. Atiende enfermedades en las que no es posible aplicar las acciones preventivas. Comprende: 1.Diagnstico precoz y tratamiento oportuno Diagnstico temprano, de ser posible antes de sus manifestaciones clnicas Curar al enfrmo antes de que se presenten daos irreversibles. Prevenir complicaciones y secuelas. Acortar el periodo de incapacidad Estudios de laboratorio y gabinete Limitacin del dao: Acciones teraputicas para disminuir las consecuencias de una enfermedad son: Fsico Diettico Medicamentoso Ortopdico

Quirrgico Psicoterapetico Prevencin terciaria Es el proceso de rehabilitacin fsica, socioeconmica y psicolgica, para recuperar a la persona hasta donde sea posible de acuerdo a las capacidades que le quedan, la prevencin terciaria comprende: Recuperacin mxima de la funcionalidad. Terapia ocupacional Cambio psicosocial del paciente Educacin de familiares, grupos escolares y empresas para el apoyo de discapacitados Utilizacin mxima de las capacidades Proteccin del paciente invlido.

Clasificacin de las enfermedades La clasificacin y delimitacin (sntomas y signos que la definen) de una enfermedad tiene tres propsitos generales, as como muchas funciones especficas de tipo clnico, administrativo, legal y cientfico: Aportar un lenguaje comn que permite que todos los profesionales de la salud puedan comunicarse entre s; definir las caractersticas de la enfermedad y entender cmo difiere de otras enfermedades similares; y por ltimo desarrollar la comprensin de las causas de las diversas enfermedades haciendo referencia a su etiologa, excepto en aquellas cuya etiologa o cuyo proceso fisiopatolgico subyacente es desconocido. Clasificacin de los distintos tipos o formas de enfermedades se puede realizar atendiendo a diversos criterios: -Rapidez con la que aparecen y por su duracin Agudas: Se manifiestan rpidamente, pero son de corta duracin ( por ejemplo la gripe) Crnicas: se desarrollan con lentitud y duran mucho tiempo, en ocasiones toda la vida ( por ejemplo la artritis) -Por la frecuencia: Espordicas: solamente se producen algunos casos en la poblacin (por ejemplo, los derrames cerebrales)

Endmicas: Exclusivas de una regin concreta, donde se registran casos de manera habitual (por ejemplo, el paludismo en las zonas tropicales) Epidmicas: Atacan a gran nmeros de personas en un perodo corto de tiempo. Si la epidemia afecta a muchos pases, o incluso a todo el planeta, se denomina pandemia. -Por su origen: Infecciosas: Son causadas por microorganismos patgenos No infecciosas: No son provocadas por microorganismos. -Por su ubicacin: Externas: Desarrolladas hacia fuera del organismo (heridas, lceras, pestes) Internas: Desarrolladas al interior del cuerpo. -Segn agentes externos: Enf. Sociales: No solo afectan al individuo sino tambn a la sociedad en su conjunto, como las drogas Enf. Profesionales: Se contraen por ciertas condiciones que se presnetan duarnte el desarrollo de una actividad laboral Enf. Infectocontagiosas: Son provocadas por agentes patgenos , que ingresan al organismo por diferentes vias Enf. de Transmisin Sexual: Enfermedades infectocontagiosas causadas por el contagio directo a travs de relaciones sexuales Enf. causados por traumatismos: Incluyen todas las alteraciones derviadas de accidentes. -Segn agentes internos Enf. Funcionales: Se producen por alteraciones en el funcionamiento de algunos de los rganos Enf. Mentales: Se originan trastronos en el funcionamiento del sistema nervioso generando alteraciones en el comportamiento de las personas Enf. Congnitas y Hereditarias: Son provocadas por anomalas en el proceso de gestacin o en el nacimiento Enf. Nutricionales : Son ocasionadas por los malos hbitos alimentaios o por la alimentacin deficiente Clasificacin Internacional Existe una clasificacin realizada por organismos internacionales de salud (OMS y OPS) que las agrupa de la siguiente manera:

1. Enfermedades infecciosas y parasitarias 2. Neoplasmas 3. Enfermedades de la sangre y del sistema inmunolgico 4. Enfermedades endocrinas 5. Desrdenes mentales 6. Enfermedades del sistema nervioso central y de los rganos sensoriales 7. Enfermedades de los sentidos 9. Enfermedades del sistema cardiocirculatorio 10. Enfermedades del sistema respiratorio 11. Enfermedades del sistema digestivo 12. Enfermedades de la piel 13. Enfermedades del aparato locomotor 14. Enfermedades del sistema genitourinario 15. Enfermedades del embarazo, parto y puerperio 16. Enfermedades del feto y del recin nacido 17. Enfermedades congnitas, malformaciones y alteraciones cromosmicas 18. Sntomas y observaciones clnicas o de laboratorio anormales no clasificados en otras parte (R00-R99) 19. Lesiones, heridas, intoxicaciones y otros factores externos (S00-S98) 20. Otras causas de mortalidad y morbilidad 21. Cadas, golpes, y accidentes diversos 22. Efectos secundarios 23. Factores que afectan el estado sanitario

UNIDAD V ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y NO INFECCIOSAS Enfermedades no infecciosas: Las enfermedades no infecciosas son aquellas cuya causa no son las patgenas. En este grupo se incluyen mayoritariamente enfermedades no transmisibles (no producidas por un organismo vivo), como los traumatismos, las enfermedades degenerativas y algunas enfermedades genticas. En funcin de sus causas podemos clasificarlas en: Enfermedades hereditarias o genticas: Hemofilia, daltonismo Enfermedades mentales, que provocan alteraciones de la personalidad: Esquizofrenia, neurosis, psicosis Enfermedades especficas de rganos y sistemas: EPOC, Alzheimer, osteoporosis Enfermedades auto-inmunes: Se deben a un fallo del sistema inmunolgico, que sintetiza anticuerpos contra el propio organismo: Artritis reumatoide, esclerosis mltiple Enfermedades causadas por accidentes: Traumatismos Principales enfermedades no infecciosas Hemofilia: Defecto sanguneo que dificulta e impide la coagulacin de la sangre. Se transmite de padres e hijos, las mujeres no la pueden contraer porque se transmite en el cromosoma y Ulcera: pequea herida en la pared del estomago, o del duodeno. Asma: contraccin sbita de los msculos de los bronquios, debido una reaccin alrgica. Arteriosclerosis: grave enfermedad causada por la acumulacin de grasas en las arterias, que causa su estrechamiento Infarto de miocardio: obstruccin de las arterias que llevan sangre a la pared del corazn. Cataratas: enfermedad degenerativa del cristalino del ojo. Este se vuelve translucido u opaco. Enfermedad Alzheimer: Enfermedad degenerativo del sistema nervioso Diabetes: enfermedad por la cual aumente en nivel de azcar en la sangre. Uno de sus tipos se debe a que las glndulas del pncreas no segregan suficiente insulina, hormona que reduce dicho nivel. Cncer: crecimiento incontrolado de unas clulas de un parte del cuerpo que pueden llegar a formar los tumores. Mtodos ms importantes de prevencin de enfermedades no infecciosas

Adoptando un estilo de vida sano mejorar su estado general de salud y evitar muchas de las enfermedades infecciosas. No fume. Si es fumador, deje de fumar lo antes posible y no fume en presencia de otras personas. Si no fuma, no pruebe el tabaco. Si bebe alcohol, ya sea cerveza, vino o licores, modere su consumo. Aumente el consumo diario de verduras y frutas frescas. Como a menudo cereales con un alto contenido en fibra. Evite el exceso de peso, haga ms ejercicio fsico y limite el consumo de alimentos ricos en grasas. Evite las exposiciones prolongadas y las quemaduras por el sol, especialmente durante la infancia. Consulte al mdico si nota algn bulto, una herida que no cicatriza (incluso en la boca), un lunar que cambia de forma, tamao o color, o cualquier prdida anormal de sangre. Consulte al mdico en caso de problemas persistentes, tales como tos o ronquera permanentes, cambio en sus hbitos intestinales, alteraciones urinarias o prdida anormal de peso. Mtodos de curacin de las enfermedades no infecciosas No hay ningn mtodo para todas las enfermedades no infecciosas sino que cada uno tiene su tratamiento particular. Enfemedades infecciosas > Generalidades Los agentes patgenos, causantes de las enfermedades infecciosas se caracterizan por: La contagiosidad, o la capacidad de propagacin del agente patgeno. La infectividad, o capacidad del agente infeccioso para instalarse y multiplicarse. La patogenicidad, o capacidad para producir enfermedad. La virulencia o grado de patogenicidad.

Los agentes patgenos infectan a las personas desde los reservorios de la infeccin, que suelen ser animales o personas portadoras que, aunque no padezcan la enfermedad, pueden transmitirla. Las principales vas de transmisin son: la oral-fecal, la respiratorio y el contacto directo. > Las fases de una enfermedad infecciosas El periodo de incubacin: Tiempo que transcurre desde la infeccin hasta la aparicin de los primeros sntomas. Es variable y propio de cada enfermedad. El periodo prodmico: De enfermedad manifiesta, pero con sntomas generales, especficos y malestar general. Periodo clnico: Aparecen los sntomas que definen la enfermedad, y que junto con los datos analticos permiten hacer el adecuado diagnstico. Tras un periodo de mxima intensidad de la enfermedad se pasa a una fase de convalecencia, caracterizada por el agotamiento del organismo como consecuencia de la respuesta ante la infeccin. > La prevencin de las enfermedades infecciosas. Hay dos formas de actuacin, bien sobre el reservorio o fuente de infeccin (identificacin de portadores, aislamiento, educacin sanitaria), bien sobre el husped susceptible (vacunas, sueros que potencian el sistema inmunitario). > Las defensas contra la infeccin Se basan en el sistema inmunitario mediante defensas externas e internas, que defienden al organismo de agentes patgenos o de sus toxinas (antgenos), otorgndole inmunidad. Se puede decir que la inmunidad es la resistencia que presentan los organismos frente a las infecciones. La respuesta del sistema inmunitario frente a los antgenos se llama respuesta inmune. Las defensas externas actan como barreras mecnicas y qumicas ante la entrada de los patgenos, y son sobre todo la piel, las membranas mucosas, las secreciones como la saliva, lgrimas y orina y las barreras biolgicas, como la flora bacteriana natural presente en cada organismo. Las defensas internas se basan en respuestas activas del sistema inmunitario, presentndose dos tipos de inmunidad:

La inmunidad innata o especfica, que se encuentra en el organismo ya antes de la infeccin, y se debe sobre todo a la accin de los glbulos blancos (fagocitos) y ciertas protenas de la sangre. La reaccin inflamatoria es un ejemplo de este tipo de respuesta (se produce cuando los grmenes atraviesan las barreras externas con rotura de capilares sanguneos, por un aumento de la permeabilidad de los mismos, con los tpicos sntomas de tumor, calor, rubor y dolor).

La inmunidad adquirida, adaptativa o especfica: se adquiere tras el contacto del patgeno y es proporcionada por linfocitos, que reconocen de forma especfica a cada patgeno y liberan unas molculas llamadas anticuerpos que son especficas contra cada antgeno. Ciertos linfocitos, tras el contacto con el antgeno, son capaces de recordarlo (linfocitos de memoria), originando una memoria inmunotxica que protege de contactos posteriores con el mismo agente patgeno. > La lucha contra las enfermedades infecciosas.

1.

Las vacunas: Contienen los antgenos atenuados de forma que no pueden desencadenar la enfermedad, pero s tienen capacidad para provocar una respuesta inmunitaria especfica, quedando el organismo protegido por la adquisicin de memoria inmunolgica. Es un tipo de inmunidad activa, pues es el propio organismo quien sintetiza los anticuerpos. Requiere un tiempo para el reconocimiento del antgeno y la sntesis de anticuerpos, pero es duradera, a veces para toda la vida.

2. Los sueros: Son preparados que contienen anticuerpos especficos obtenidos de la sangre de otro organismo y proporcionan, por lo tanto, inmunidad pasiva, inmediata y poco duradera, pues desaparece al desaparecer los anticuerpos inoculados. 3. La quimioterapia: Consiste en el tratamiento con frmacos, entre los que merecen especial atencin los antibiticos, que inhiben o impiden el desarrollo bacteriano. DIFERENCIA ENTRE TRASTORNO Y SINDROME Llamamos trastorno a una enfermedad, a algo fuera de lo considerado normal. En Psicologa se producen muchos trastornos que indican la necesidad de un tratamiento teraputico para volver la conducta a un estado normalizado Sindrome: Agrupacin de signos y sntomas basada en su frecuente coocurrencia, que puede sugerir una patogenia, una evolucin, unos antecedentes familiares o una seleccin teraputica comunes.

Riesgo, factor de riesgo y grupo de alto riesgo El riesgo es la probabilidad de sufrir un dao, enfermedad o muerte en presencia de determinadas circunstancias que inciden en una persona, grupo de personas, comunidad o ambiente. Expresa la proximidad de un dao o que este pueda suceder o no. Tambin se define como el conjunto de condiciones anormales que pudieran producir un efecto daino sobre el individuo y generar daos de diferente magnitud en correspondencia con la exposicin del (o los) agente(s) causal(es). Por ejemplo, la contaminacin atmosfrica es un riesgo para que un individuo padezca asma bronquial o cncer del pulmn, el trnsito en una avenida es un riesgo para que las personas sufran accidentes de trnsito; en estos ejemplos encontramos que estas situaciones pueden producir la enfermedad o el dao, pero no lo produciran si el individuo no se expone a ellos. Un factor de riesgo es un atributo o caracterstica que confiere al individuo un grado variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracin de la salud. Es la susceptibilidad individual en trminos probabilsticos. Es un factor de riesgo cualquier fenmeno fsico, qumico, biolgico o psicosocial, o alguna enfermedad anterior al efecto que se est estudiando, que por su presencia o ausencia est relacionado con la enfermedad investigada. Tambin lo es si estos fenmenos ya mencionados pueden ser causa de aparicin de enfermedad o dao en personas bajo determinadas condiciones de lugar y de tiempo. Algunos definen los factores de riesgo como agentes causales mientras no se demuestre lo contrario. Para hablar de factor de riesgo tienen que existir ciertos hbitos, rasgos o caractersticas asociadas con un incremento d medirse, para que se desarrolle una enfermedad en su forma prematura. La contaminacin atmosfrica es un riesgo, mientras que la exposicin prolongada a la atmsfera contaminada es el factor de riesgo. El trnsito en una avenida es un riesgo, pero el ingerir bebidas alcohlicas por el conductor de vehculos es un factor de riesgo. A veces se utilizan ambos trminos como sinnimos y se hace difcil su diferenciacin por errores de concepto. Clasificacin didctica de los factores de riesgo Existen mltiples clasificaciones, pero siguiendo el programa distinguiremos los factores de riesgo en dos tipos: 1. Individuales. Aquellos que son peculiares al individuo, relacionados con sus condiciones propias de vida y ms aun con su estilo de vida. Grado variable de susceptibilidad para adquirir enfermedad dao o muerte. 2. Colectivos o ambientales. Se

definen as los factores que afectan comunidades, grupos sociales o ambiente a la vez, y se clasifican segn: a) Naturaleza. En dependencia de los fenmenos, fsicos, qumicos, biolgicos o psicosociales, que pueden constituir factores de riesgo en la comunidad, siempre y cuando pueda demostrarse el grado y magnitud de la exposicin a ejemplo, debemos significar que no todas las escuelas aceptan el concepto de factores de riesgos colectivos o ambientales y reservan la denominacin de factor de riesgo al precursor causal de tipo individual. b) Componentes ecolgicos que intervienen en el proceso. Pueden ser agua, suelo, aire, alimentos y agentes biolgicos. Ambiente especial en que estn: - Centros laborales. - Escuelas y crculos infantiles. - Movilizaciones agrcolas. - Centros de recreacin. Existen otras formas de clasificacin de los riesgos: por su origen, en dependencia del tiempo de actuacin y de la posibilidad de dao de actuar sobre el riesgo y modificarlo.

UNIDAD VI Pag. 36 UNIDAD VII Pag. 76-79 UNIDAD VIII Pag. 92- 94