PANS II

AULA 2 Vigilncia nutricional da criana e da mulher durante o pr-natal e puerprio. Estratgias de Diagnstico Nutricional Rpido em Populaes.
6 e 7 SEMESTRE

CURSO NUTRIO UNIP (NOTURNO)

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A vigilncia alimentar e nutricional,

- Lei Orgnica do SUS n 8.080, de 19 de setembro de 1990, e a Portaria n 1.156, de 31 de agosto de 1990, inclui a avaliao antropomtrica (medio de peso e estatura) e o consumo alimentar como aes bsicas do processo de organizao e avaliao da ateno nutricional, cujos dados so consolidados no Sisvan.
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VAN nas UBS

equipamentos antropomtricos de qualidade; formulrios impressos; acesso internet para a digitao dos dados coletados; e profissionais capacitados para realizar as avaliaes antropomtricas e do consumo alimentar.

FLUXO SISVAN
que ser incorporado como rotina na UBS e dever contemplar : o acolhimento dos indivduos; o encaminhamento para a realizao da antropometria; a realizao da avaliao do estado nutricional e dos marcadores de consumo alimentar; o armazenamento dos formulrios preenchidos para posterior digitao; a digitao dos dados e produo dos relatrios; e a interpretao da situao alimentar e nutricional.
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 Esse conjunto de atividades ir subsidiar o desenvolvimento de aes de promoo da alimentao saudvel apropriadas para a populao assistida. .

Pr- Natal
essencial que o atendimento da mulher contemple aes de avaliao nutricional. Assim, necessrio que esta seja acolhida e orientada pela equipe de sade sobre a importncia de acompanhar o ganho de peso durante a gestao, bem como sobre prticas de alimentao adequada e saudvel, pois ressalta-se que esse um momento crtico na determinao do excesso de peso para a mulher.
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Pr- natal
Orientaes sobre o aleitamento materno. As aes do Sisvan englobam: atendimento na Ateno Bsica, (mas fundamental que durante o acolhimento, no trabalho de parto, no parto e no ps-parto imediato, sejam tomadas medidas que garantam atendimento mulher de forma segura e humanizada;
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Puerprio
A ateno sade da mulher deve garantir o acompanhamento da perda de peso adequada. Ao dar incio ao acompanhamento da criana na UBS, importante identificar as condies de risco nutricional,como

... Baixo peso ao nascer (peso ao nascer < 2,5kg); - ausncia de aleitamento materno exclusivo (AME), realizando-se o monitoramento do crescimento infantil e a possibilidade de manter (ou retornar) o AME, garantindo, dessa maneira, a ateno integral sade da criana. - Para o acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento da criana, essencial utilizar a Caderneta de Sade da Criana, que dever ser entregue me na maternidade ou na primeira consulta realizada no estabelecimento assistencial de sade.
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 Ressaltamos que a cobertura de crianas menores de 5 anos de idade no Sisvan utilizada como indicador de monitoramento do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB), por ser um indutor do processo de ateno sade da criana.
Destaca-se, ainda, que o protocolo de atendimento e a avaliao do estado nutricional de mulheres e crianas, bem como de indivduos em outras fases da vida, deve seguir as recomendaes definidas no Protocolo do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (BRASIL, 1990b) e na Norma Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional Sisvan 10 (BRASIL, 2011a).

ESTRATGIA AMAMENTA E ALIMENTA BRASIL A Estratgia Nacional para Promoo do Aleitamento Materno e Alimentao Complementar no mbito do SUS (Amamenta e Alimenta Brasil) a ao que visa qualificao dos profissionais da Ateno Bsica para intensificar as aes de apoio,

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Estratgias de Diagnstico Nutricional (DN) rpido em Populaes

DN por meio de pesquisa domiciliar = tcnicas complexas = custo alto no sendo possvel realizao anual (PNDS; POF); Populao adulta perfil antropomtrica informaes escassas ( ENDEF 74/75; PNSN 89; POF 02/03; Crianas de 0 a 5 anos alm das pesquisas acima na PNDS 96, 06/07; Consumo alimentar apenas a ENDEF 74/75
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Consumo alimentar
Apenas ENDEF (74/75); POF 2009, tem dados sobre o consumo; Limitaes enfrentadas pela maioria dos inquritos - Nvel de desagregao; - Tempo entre a coleta de dados e a divulgao dos resultados;

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Chamadas nutricionais e inquritos por telefone

Custos reduzidos; Podem produizir informaes sobre populaes especficas em condies de vulnerabilidade; Fornecem os dados de maneira rpida

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Chamadas nutricionais
Tm sido estratgias realizadas durante as Campanhas Nacionais de Imunizao a fim de mobilizar a populao e gestores de sade sobre a importncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento na infncia por meio do levantamento de informaes sobre situao de sade, dados antropomtricos e consumo alimentar de crianas menores de cinco anos.
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PNAN diretriz que trata da monitorizao diz:

eventos mobilizadores de grandes

contingentes de populao, como dos DIAS NACIONAIS DE VACINAO devem ser aproveitados como oportunidades para a realizao de estudos sobre alimentao e nutrio

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Descrio das chamadas nutricionais realizadas na ltima dcada

Chamada nutricional de crianas abaixo de 5 anos de idade do semirido brasileiro ano 2005 (323 municpios ), amostra 16.239 Resultados alcanados: prevalncia de deficincia de peso para idade = 5 a 6% prevalncia de deficincia de peso para estatura= 2 a 8% prevalncia de deficincia de estatura para idade = 6,6% Famlias Beneficirias do Bolsa Famlia 35,2%
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Chamadas nutricionais
So pesquisas rpidas, porm, com grande rigor metodolgico; Seleo da amostra; Treinamento; Coleta de dados; Digitao ; Pactuao poltica.
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Vantagens
Logstica facilitada; Baixo custo; Fomento de parcerias; Acesso a populaes vulnerveis especiais; Informao rpida; Nvel de desagregao;

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Limitaes
Cobertura vacinal; Tamanho do questionrio.

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Bibliografia
tabnet.datasus.gov.br/tabdata/livroidb/2ed/indicadores.pd f http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_vigilancia_alimenta r.php?conteudo=inqueritos Manual instrutivo das aes de alimentao e nutrio na Rede Cegonha [recurso eletrnico] / Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2013. 32 p.: il. TADDEI, J.A. e cols. Nutrio em sade pblica. Rio de Janeiro: Rubio, 2011. 664pp.
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