Norma - Algaliao

DEFINIO Consiste na introduo de um cateter da uretra at bexiga. uma tcnica assptica e invasiva. Sendo uma interveno interdependente, isto , depende da prescrio de outros tcnicos de sade (mdicos), resulta do juzo de diagnstico do enfermeiro face a uma determinada circunstncia ou conjunto delas, que requeiram a sua interveno. O doente com cateter vesical deve ser alvo de um conjunto de cuidados que promovam o bem-estar, bem como, permitam a manuteno da drenagem em condies de segurana, evitando posteriores complicaes, como por exemplo infeces secundrias. Preventiva Prevenir complicaes, como por exemplo: Doente submetido a cirurgia urolgica, facilita a cicatrizao das estruturas adjacentes

FINALIDADES

Teraputica Permitir a permeabilidade das vias urinrias

Diagnstica Determinar por exemplo o volume residual

OBJECTIVOS Esvaziar a bexiga em caso: De reteno urinria Antes da cirurgia em estruturas circunjacentes Facilitar a cicatrizao, aps interveno cirrgica, a nvel do aparelho urinrio. Determinar o volume residual Monitorizar o dbito urinrio Permitir a execuo de exames auxiliares de diagnstico e teraputica Prevenir complicaes

INFORMAES GERAIS Utilizar tcnica assptica Confirmar o objectivo da algaliao de modo a seleccionar correctamente o material A principal causa de infeco urinria adquirida no hospital a algaliao Os microorganismos que, com maior frequncia so responsveis pela infeco urinria so:
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-Echerichia coli -Klebsiella - Proteus - Enterococcus - Pseudomonas -Enterobactria -Serratia -Cndida A probabilidade de infeco aumenta com o tempo de cateterizao, devendo a alglia ser retirada o mais precocemente possvel. Utilizao de tcnica assptica com uso de mscara cirrgica. A incontinncia urinria no uma indicao para a algaliao. A lavagem higinica das mos, antes e aps o manuseamento do sistema de drenagem uma das medidas mais importantes na preveno da infeco. O sistema de drenagem urinria deve manter-se sempre fechado de forma a diminuir o risco de infeco. Observao da drenagem livre da urina para o saco colector graduado e proceder a nova algaliao em caso de obstruo da alglia. Em situaes de desconexo acidental ou rotura do sistema, deve proceder-se sua substituio utilizando tcnica assptica aps a desinfeco com lcool a 70o da juno da alglia com o sistema. A utilizao de um colector graduado de urina com filtro anti bacteriano e vlvula anti-refluxo diminui o risco de infeco. A higiene dos rgos genitais deve ser efectuada com gua e sabo ou cloreto de sdio a 0,9%, seguida de secagem. Evitar a manipulao desnecessria da alglia durante a limpeza perineal, uma vez que a infeco urinria resulta da entrada de bactrias entre o cateter e a parede da uretra. A seleco do tipo de alglia depende do objectivo da algaliao:

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Alglia Objectivo Esvaziamento por reteno urinria Avaliao do volume residual Controlo do dbito urinrio Preveno da reestenose Exames auxiliares de diagnstico Irrigao Algaliao difcil

Folley Ltex X X X X X

Folley Silicone

Duplo e triplo lmem

Bequille X X

X X X X

O calibre da alglia depende das caractersticas do doente e do objectivo da algaliao. CALIBRES ACONSELHADOS Criana CH 6, 8 ou 10; Adolescentes CH 10,12,14; Mulheres CH 14,16,18; Homens CH 18,20,22. Deve usar-se o calibre menor, no sentido de permitir uma drenagem adequada, minimizando o risco de traumatismo da uretra. A substituio das alglias depende da constituio das mesmas e das caractersticas do doente:

Constituio da alglia Ltex Com revestimento de silicone Silicone

Periodicidade de substituio - 10 em 10 dias - 30 em 30 dias - 3 em 3 meses

O esvaziamento da bexiga deve ser realizado gradualmente, alternando a drenagem de 100 a 300 ml com a clampagem, at ao mximo se 500 a 800 ml/hora, no sentido de prevenir o traumatismo da bexiga (hematria) e reaco vagal. Manter uma fixao correcta do sistema de forma a permitir o fluir livre da urina, evitar traumatismos e diminuir o aporte de bactrias. Evitar angulaes no sistema de drenagem, e colocar o saco colector de urina abaixo do nvel da bexiga em suporte adequado, de forma a no estar em contacto com o pavimento. Ensino ao doente algaliado em relao necessidade de manter o saco colector sempre abaixo do nvel da bexiga, aquando deambulao, evitando clampagem ou traco do sistema e contacto com o pavimento.

Fundamentos e Procedimentos em Enfermagem

MATERIAL Cateter vesical (alglia) (2) Luvas esterilizadas (1 par) Mscara cirrgica Saco colector ou saco graduado esterilizado Adesivo Gancho/ Suporte para saco urina Seringa 10 CC Cloreto de Sdio a 0,9% (SF)- 1 embalagem 10CC Agua Bidestilada - 1 embalagem 10CC Saco de sujos Kit Algaliao com: Campo cirrgico Campo genital com culo Cuvete esterilizado Pinas 2 Compressas Lubrificante estril Lidocana gel

INTERVENES DE ENFERMAGEM Intervenes 1. Identificar o doente; 2. Proceder lavagem higinica das mos; 3. Preparar todo o material necessrio e transport-lo para junto do doente; 4.Preparar seringa com gua bidestilada para encher o balo, e reservar no tabuleiro; 5.Explicar ao doente o procedimento; 6. Isolar o doente; 7.Expor unicamente a regio perineal; 8.Colocar o doente em decbito dorsal com membros inferiores flectidos (se possvel); 9. Colocar mscara cirrgica;
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Justificao 1. Evitar erros; 2. Prevenir infeco cruzada; 3. Economizar tempo;

5. Obter a sua colaborao 6.Respeitar a privacidade e diminuir o desconforto; 8.Facilitar a visualizao dos rgos genitais;

10.

Abrir

kit

Algaliao

colocar

10. Prevenir a contaminao do ambiente;

correctamente todo o material estril dentro do campo; 11. Calar luvas estreis; 12. Adaptar o cateter vesical ao saco colector de urina. (mtodo fechado); 13.Proceder lavagem dos genitais cloreto de sdio a 0,9%; 14. Destacar a extremidade do invlucro da alglia e aplicar o lubrificante hidrossolvel na extremidade da mesma; 15.A introduo da alglia implica previamente: a) No homem: segurar no pnis elevandoo a uma posio vertical para desfazer o ngulo peniano-escrotal ao sentir resistncia na progresso da alglia b) Na mulher: afastar os grandes e pequenos lbios 16. Introduzir o cateter vesical de forma suave e com movimentos rotativos; 17.Quando da sada de urina introduzir a alglia mais 1 a 2 cm; 18. Introduzir a quantidade de gua destilada no cateter, no balo da alglia; 19. Puxar suavemente a alglia, at esta se fixar; 20.Retirar luvas; 21. Fixar o sistema de drenagem na posio correcta: a) No homem: na regio supra pbica desfazendo o ngulo peniano-escrotal e na face anterior da coxa. b) Na mulher: na face interna da coxa. 22. Reposicionar o doente de acordo com a sua situao clnica e preferncia; 23.Recolher e dar destino adequado ao material e equipamento;
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com

17.Assegurar a permanncia da alglia na bexiga; 18. Fixar internamente a alglia;

20. Prevenir a contaminao do ambiente; 21. Prevenir a desalgaliao acidental;

22. Promover o conforto do doente; 23.Prevenir a contaminao do ambiente;

24. Proceder lavagem higinica das mos. REGISTOS Procedimento (data/hora); Caractersticas da urina; Reaces do doente; Integridade cutnea;

26. Prevenir infeco cruzada.

Existncia de exsudados e suas caractersticas.

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