Diencefalo-Hemisferios Cerebrales Dr. Alberto Villalobos Farfn El DIENCEFALO El diencfalo es la divisin posterior y ms pequea del primitivo prosencfalo.

. Est constitudo por el tlamo, el hipotlamo, el epitlamo y el subtlamo. DIVISIN DEL TLAMO El tlamo est formado por ncleo (sustancia gris) que son de 2 clases: 1.- Ncleo inespecficos. 2.- Ncleo especficos. 1.- N. inespecficos: son llamados as porque sus aferentes y eferentes provienen y se distribuyen de y hacia zonas muy amplias y difusas del SNC. Incluye a los n. de la lnea media, a los n. intralaminares y a la porcin medial del n. ventral anterior. Estos ncleos reciben aferentes ascendentes de la formacin reticular del T.E. y de la M.E. e impulsos descendentes de la corteza cerebral.

Sus eferentes son muy amplias: a otros n. talmicos y a la corteza cerebral (especialmente a la corteza frontal). Estas proyecciones son esenciales para regular la excitabilidad talmica y cortical. Otro n. inespecfico es el n. reticular, que es un ncleo de "feed-back" para controlar la excitabilidad talmica. NCLEOS ESPECFICOS Se llaman as porque se proyectan a reas restringidas y especficas de corteza. Entre ellos tenemos: A) N. sensitivos: 1.- N. ventralposterolateral y ventralposteromedial: reciben impulsos sensitivos y envan sus eferentes a la corteza de la circunvolucin parietal ascendente (reas 2).

3,1,

2.- El cuerpo geniculado lateral (o externo): recibe aferentes visuales y sus eferentes van a la corteza occipital (Cisura calcarina, reas 17, 18 y 19).

3.- El cuerpo geniculado medial (o interno): recibe como aferente a la va auditiva y sus eferentes las enva a la corteza de la primera circunvolucin temporal (reas 41 y 42, reas auditivas). NCLEOS ESPECFICOS B) Ncleos motores: 1. N. ventrolateral y n. intermedioventral: estos 2, conjuntamente con la porcin lateral del n. ventral anterior, reciben aferentes cerebelosas y de los ganglios basales y sus eferentes van a las reas premotoras (circ. frontal ascendente). 2. .- El n. dorsal anterior y el n. dorsomedial estn especficamente relacionados con el sistema lmbico, el cual regula la actividad autonmica y emocional. El n. dorsal anterior tiene aferentes del hipocampo por medio del tracto mamilotalmico y enva eferentes a la circunvolucin del cuerpo calloso (cngulo). 3. - El n. dorsomedial recibe aferentes hipotalmicas y de la amgdala y sus eferentes van hacia el lbulo frontal. Los otros ncleos, como el pulvinar, el n. dorsolateral y el n. posterolateral estn relacionados con reas corticales de asociacin comprometidas en mecanismos de integracin. No todos los ncleos del tlamo se proyectan a la corteza; por ejemplo, el n. centromediano no tiene proyeccin cortical y se contacta solamente con los ganglios basales. EPITALAMO Comprende la glndula pineal o epfisis, el trgono de la habnula, las estras medulares y el techo epitelial del cuarto ventrculo. La glndula pineal cumple funciones como un reloj biolgico que emite seales que regulan procesos fisiolgicos y de conducta. SUBTALAMO Se encuentra en situacin ventral con respecto al tlamo, medial a la cpsula interna y lateral y caudal al hipotlamo. Est constitudo principalmente por el ncleo subtalmico o ncleo de Luys. Tambin lo integran la zona incerta y los ncleos de los campos tegmentarios de Forel. El ncleo subtalmico contribuye a modular las actividades motoras somticas. LBULO LIMBICO

Est compuesto por las estructuras que rodean al cuerpo calloso: 1 ) Circunvolucin subcallosa. 2) Circunvolucin del cuerpo calloso (cngulo). 3) El itsmo o pliegue de paso. 4) La circunvolucin del hipocampo y el uncus (gancho) del hipocampo. El lbulo lmbico y todas las estructuras conectadas a l constituyen el Sistema Lmbico. El lbulo lmbico est formado por 3 tipos de corteza: 1) Arquicorteza: formacin hipocmpica y giro dentado. 2) Paleocorteza: circ. del hipocampo y uncus. 3) Yuxtacorteza o mesocorteza: cngulo. El lbulo lmbico, como parte de un concepto ms extenso cual es el SISTEMA LIMBICO, interviene en: a) Conducta emocional. b) Memoria (sobretodo reciente o a corto plazo). c) Respuestas de conservacin y mantenimiento de la especie (alimento, lucha, huda). d) Conducta sexual. e) Motivacin. GANGLIOS BASALES Y SISTEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL Los ganglios basales o ncleos basales estn constitudos por: 1) N. caudado. 2) Putamen. 3) Globus pallidus. 4) Antemuro o claustro. La unin del n. caudado con el putamen forma el estriado. La unin del putamen con el globus pallidus forma el n. lenticular. GANGLIOS BASALES OTROS CONSTITUYENTES DEL SISTEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL El sistema motor extrapiramidal incluye igualmente (en forma extendida): 1.- Ncleo accumbens. 2.- Sustancia perforada anterior.

3.- Algunos ncleos talmicos: a) N. ventral anterior. b) N. ventral lateral. c) N. centromediano. d) N. parafascicular. 4.- Subtlamo: N. subtalmico de Luys. 5.- Zonas mesenceflicas: a) Sustancia negra (Locus niger). b) rea tegmental ventral. c) N. rojo. d) Formacin reticular. FUNCIONES Y PATOLOGIA DEL SISTEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL Los ganglios basales y su sistema (SMEP) regulan la actividad somatomotora por medio de sus numerosas conexiones (entre ellos y con la corteza motora cerebral). Sus lesiones producen: 1.- Aquinesia y braquinesia. 2.- Rigidez. SISTEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL ENFERMEDAD DE PARKINSON Es la patologa tpica del sistema motor extrapiramidal (SMEP). Generalmente se inicia a partir de la 5 o 6 dcada de la vida y consiste en: 1.- Rigidez extrapiramidal. 2.- Temblor. 3.- Hipoquinesia. 4.- Prdida de movimientos asociados. 5.- Amimia o hipomimia. Es una enfermedad progresiva, no curable. APRAXIA Es la incapacidad para llevar a cabo actos motores voluntarios, en ausencia de lesin de vas motoras. Igualmente, la atencin y la comprensin no estn afectadas. Haazxy 3 clases: 1.- Apraxia ideomotora: no puede ejecutar rdenes verbales como caminar, saludar, sacar

la lengua, etc. Lesin en cuerpo calloso. 2.- Apraxia ideatoria : incapacidad de secuencia (movimientos ms complejos), de ligar actos lgicos en movimientos automticos estereotipados y habituales: enviar una carta, etc. Lesin: rea temporoparietooccipital dominante. 3.- Apraxia visuoconstructiva: incapacidad de disear estructuras o figuras corrientes. En lesiones parietales derechas. CORTEZA CEREBRAL Y AREAS CEREBRALES La corteza cerebral est compuesta de sustancia gris y contiene aproximadamente 100 mil millones (100 billones) de neuronas (o ms). Su espesor vara entre 1.5 a 4.5 mms. y su superficie es de 0.76 m2. Se desarrolla a partir del telencfalo. La neocorteza comprende los siguientes tipos celulares: 1.- Clulas piramidales: las ms grandes. En el movimiento voluntario. 2.- Clulas estrelladas (o granulares): miden de 4 a 8 micras. Ms abundantes en la capa IV. 3.- Clulas fusiformes: en las capas ms profundas. 4.- Clulas horizontales de Cajal: pequeas, en las capas superficiales. 5.- Clulas de Martinotti: multipolares, en todos los niveles de la corteza. CAPAS NEOCORTICALES 1.- Capa molecular (o plexiforme): clulas con axones horizontales. Muchas sinapsis. 2.- Capa granular externa. 3.- Capa piramidal externa: con 2 subcapas de neuronas piramidales. 4.- Capa granular interna: clulas estrelladas muy compactas. 5.- Capa piramidal (o ganglionar). 6.- Capa multiforme (Capa de clulas polimrficas): clulas fusiformes, clulas piramidales modificadas y clulas de Martinotti.

 AREAS CORTICALES Lbulo frontal: Comunes (en los 2 hemisferios): rea 4: rea motora voluntaria. rea 6: motora suplementaria. rea 8: de seguimiento ocular. De lenguaje (slo en el hemisferio dominante): rea de Broca: lenguaje motor. En el pie de la 3 circ. frontal dominante. Lbulo parietal: rea 3-1-2: de integracin sensitiva. En la circunvolucin parietal ascendente. AREAS CORTICALES Lbulo temporal: rea de Wernicke: slo en el hemisferio dominante. rea auditiva primaria: rea 41-42. En la primera circunvolucin temporal (y, hacia la nsula, en las circunvoluciones transversas de Hechsl). Lbulo occipital: rea 17, 18 y 19: en los bordes de la cisura calcarina. rea de integracin visual.