ANTIINFLAMATORIOS La inflamacin es un sistema inespecfico del husped del organismo, puede ser desencadenado por respuestas mltiples a los

estmulos como es la lesin fsica la exposicin a sustancias qumicas toxicas, al calor extremo, microorganismos invasores. La inflamacin puede clasificarse en aguda y crnica La inflamacin aguda es causada por una lesin fsica leve, de 8 a 10 dias. La inflamacin crnica puede persistir durante aos con un empeoramiento progresivo de los sntomas como son los trastornos autoinmunitarios crnicos (el lupus y la artritis reumatoide). Los mediadores qumicos de la inflamacin incluyen: la histamina, leucotrienos, Bradicina, complemento y prostaglandinas. La Bradicina est presente en forma inactiva en el plasma y los mastocitos; vasodilatador que causa dolor; sus efectos son similares a los de la histamina. Sistema de complemento es una serie de al menos 20 protenas que se contaminan a modo de cascada para neutralizar o destruir un antgeno La histamina esta almacenada y liberada por los mastocitos; causa dilatacin de los vasos sanguneos, constriccin del musculo liso, edema tisular y picor Los leucotrienos est almacenado y liberados por los mastocitos; sus efectos son similares a los de la histamina. Las prostaglandinas estn presentes en casi todos los tejidos y almacenados y liberados por los mastocitos; aumentan la permeabilidad capilar atraen leucocitos al lugar de la inflamacin y causa dolor.

FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Los AINES son un grupo qumicamente heterogneo de compuestos, comparten determinada acciones teraputicas y efectos adversos, los frmacos de eleccin para el tratamiento de la inflamacin ligera a moderada, tienen propiedades analgsicas, antipirticas y antiinflamatorias. Un grupo de frmacos que inhiben la ciclooxigenasa y evitan la sntesis de prostaglandinas, prostaciclina y tromboxano, por esta accin se utilizan clnicamente en afecciones comunes de dolor, inflamacin y fiebre. Absorcin: Se absorbe con rapidez despus de la digestin y las concentraciones plasmticas mximas entre 2 a 3 hrs. La ingestin de los alimentos retarda la absorcin y disminuye la disponibilidad sistmica. Distribucin: los aines se une a las protenas plasmticas a menudo depende de la concentracin y es saturable en concentraciones altas

Eliminacin: la transformacin heptica y la excrecin renal

FARMACO

VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS EN EL ADULTO ACETIL VO; 350-650 mg cd 4hrs, para dolor y la fiebre VO; 100-200 mg dos veces al da

EFECTOS ADVERSOS

ACIDO SALICIDICO

Dolores clicos abdominales, nauseas, vmitos, acufenos. Diarrea, cefalea, faringitis, erupcin cutnea, mareo, insomnio. Nauseas diarrea vmitos Insuficiencia renal, sangrado digestivo, anafilaxias.

INHIBIDOR SELECTIVO DE LA COX-2

(DICLOFENACO)

VO: 50 mg 2-4 veces al da

IBUPROFENO

Vo: 400-800 mg 3-4 veces al dia

Reacciones adversas Son mximos con aspirina y menos con los salicilatos no acetilados, las preparaciones tamponados efervescentes reducen el riesgo pero no lo anulan. Disminuye la funcin renal en dosis altas, consumo crnico y pacientes susceptibles. Asma, alergias, plipos nasales, broncoespasmo, angioedema y urticaria. Puede causar el cierre prematuro del conducto arterioso si se administra en el tercer trimestre de embarazo. Est contraindicado en estados febriles vricos ya que est asociado al sndrome de reye.

FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS. GLUCOCORTICOIDES Los glucocorticoides son hormonas naturales liberadas por la corteza suprarrenal o semisinteticos, inhiben la biosntesis de las prostaglandinas, acta ante la inflamacin por mecanismo adicionales, tiene la capacidad para suprimir la liberacin de histamina y se administra por va oral o parenteral INDICACIONES: Casi el 60 a 70 % de los pacientes con artritis reumatoide han usado corticoesteroides Sus efectos son rpidos y notorios Son capaces de hacer mas lenta la aparicin de nuevas erosiones seas.

Frmaco

Via de administracin dosis en el adulto Vo; 0.6-7.2 mg/dia

Efectos adversos

betamerasona

Cambios de humor, ganancia de peso, acn, alteracin en la cicatrizacin de las heridas. Cambios de humor, ganancia de peso, acn, alteracin en la cicatrizacin de las heridas Ulcera hipocalcemia pptica,

cortisona

VO/IM; 20-300mg/dia en dosis divididas

dexametasona

Vo; 0.25-4mg veces al dia Vo; 10-320mg/dia dosis divididas

dos-cuatro

hidrocortisona

en

3-4

Osteoporosis, perdida de la masa muscular

IV/IM; 15-800 mg/dia en 3-4 dosis divididas metilprednisolona vo;2-60mg/dia divididas en dosis Retraso del crecimiento de los nios

MECANISMO DE ACCIN DE LOS CORTICOSTEROIDES Los receptores esteroideos estn localizados intracelularmente. Los esteroides penetran en las clulas por difusin pasiva y se fijan a un receptor especfico estoplasmatico. En una segunda fase el complejo receptor-esteroide activado, sufre un proceso de translocacin y se fija al ADN en el ncleo dando lugar a la formacin de ARN y la correspondiente sntesis de protenas que, en ltima instancia, median los efectos fisiolgicos o farmacolgicos del esteroide. REACCIONES ADVERSAS Insuficiencia renal, hiperglucemia, cambios de humor, cataratas, ulceras ppticas, desequilibrio de electrolitos, osteoporosis