NIVEL DE PRESIN SONORA DE LA PIEZA DE MANO EN PROCEDIMIENTOS PARA PROTESIS FIJA.

SOUND PRESSURE LEVEL OF THE PIECE HAND PROCEDURES FOR FIXED PROSTHESIS. Felipe Lozano1, Manuel Matos2, Walter Gallo3, Raul Vidal4. Falta titulo o grado acadmico y a la afiliacin institucional de los autores.
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CORRESPONDENCIA: Felipe Lozano Direccin Cdigo postal Correo electrnico

RESUMEN

Objetivo: Determinar el nivel de presin sonora en los diferentes procedimientos para preparacin de Prtesis Fija en la Clnica de la Facultad de Odontologa de la UNMSM durante el ao 2011. Material y mtodos: Se registr los niveles de presin sonora de 84 piezas de mano de alta y baja velocidad durante los procedimientos de preparaciones dentarias para Prtesis Fija con un sonmetro Digital Autorango TM-102 con y sin friccin dentaria, estructura metlica y resina acrlica. Durante el procedimiento el sonmetro se coloc en tres distancias diferentes, a nivel del odo, a 30 cm y 45 cm con respecto de la pieza de mano, y se registr durante 5 segundos los valores mnimo y mximo de cada procedimiento. Resultados: Se encontr que a nivel de odo los promedios de presin sonora generada por la pieza de mano de alta velocidad durante el trabajo clnico sin friccin, al contacto con diente y con metal fueron de 78,3, 80,5 y 78,8 dB respectivamente, a 30 cm los valores fueron de 78,3, 78,7 y 79,7 dB respectivamente, y a 45 cm fueron 74,9, 75,4 y 76,6 dB respectivamente. Conclusiones: Se concluye que a 45 cm de distancia casi todos los niveles de presin sonora se encontraron dentro de los lmites permisibles tanto para alta como para baja velocidad. Al odo y a 30 cm, en alta velocidad, la mayora de los niveles de presin sonora y, a baja velocidad, casi todos los niveles de presin sonora estuvieron dentro de los lmites permisibles.

PALABRAS CLAVE:

Ruido en el ambiente de trabajo; Instrumentos Dentales, Odontologa (BIREME).

SUMARY

Objective: To determine the sound pressure level in the different procedures for preparation of fixed Prosthodontics in the clinic at the Faculty of Dentistry of San Marcos University in 2011. Material and methods: Joined sound pressure levels of 84 hand pieces high and low speed during dental procedures for fixed Protheses preparations with a sound level meter digital Autoranging TM-102 with and without friction tooth, metal and acrylic resin. During the procedure the meter was placed at three different distances, at ear level, 30 cm and 45 cm from the hand piece, and recorded for 5 seconds minimum and maximum values of each procedure. Results: It was found that the average hearing level of sound pressure generated by the hand piece high speed for clinical work frictionless, contact with teeth and metal were of 78.3, 8.5 and 78.8 dB respectively; to 30 cm the values were 78.3, 78.7 and 79.7 dB respectively, and to 45 cm were 74.9, 75.4 and 76.6 dB respectively. Conclusions: We conclude that at 45 cm almost all sound pressure levels were within allowable limits for high or low speed. Ear and 30 cm, at high speed, the majority of sound pressure levels, and low speed, and almost all sound pressure levels were within permissible limits.

KEY WORDS:

Noise, Occupational; Dental Instruments; Dentistry (BIREME)

INTRODUCCIN

La contaminacin acstica es uno de los problemas ms importantes del mundo contemporneo. Odontologa es una de las profesiones ms afectadas por el ruido en el consultorio dental, que implica el uso de diferentes dispositivos que generan ruido. El ruido ocupacional es el sonido en un centro de trabajo, generado por la operacin de equipos, maquinarias y/o actividad del personal cuyo elevado nivel y tipo puede constituir un factor de riesgo para la salud de los trabajadores; este ruido est representado por el nivel de presin sonora, cuya unidad de medida es el Decibel (dB). El odontlogo no es ajeno a esta problemtica, ya que, constantemente est expuesto a niveles elevados de presin sonora.

Se encontr niveles de presin sonora elevados en los procedimientos de Prtesis Fija, con la utilizacin de las piezas de mano de alta y baja velocidad con y sin contacto fsico dentario, de estructura metlica y resina acrlica durante los procedimientos odontolgicos cuando la distancia fue menor a 45 cm.

PUJANA et al. (Mxico, 2007) identificaron diferentes ruidos que se generan en el ejercicio de la odontologa, en cuatro clnicas odontolgicas de la FES (Facultad de Estomatologa) Iztacala. Para ello se ubic el sonmetro a la misma altura y distancia. Estas mediciones se realizaron en tres momentos: al inicio, a la mitad y veinte minutos antes de terminar las actividades clnicas, durante 15 segundos, registrando la cifra ms baja y la ms alta de mayor frecuencia, de stos dos valores se obtuvo la media. Segn los datos recabados en esta investigacin, slo el 31,9% de los ruidos (en lectura baja) y el 22,1% (en lectura alta) se encuentran dentro de los lmites permisibles, el resto de ellos seran potencialmente dainos para la audicin (1).

SAMPAIO FERNNDES et al. (Portugal, 2006) analizaron los niveles de ruido en las actividades de enseanza en la Escuela de Odontologa de la Universidad de Oporto (Portugal). Los niveles de ruido se midieron en cinco diferentes reas prcticas y laboratorios. Se determinaron los niveles mediante un sonmetro de precisin que se posicion a nivel del odo y a 1 m de distancia del operador. Los niveles de ruido registrados variaron entre 60 y 99 dB (A) y fueron similares a los datos de otros estudios internacionales. Las zonas ms ruidosas analizadas fueron las de yeso y laboratorio de prtesis. Parece que el riesgo de dao de la audicin puede ser menor entre los dentistas que utilizan equipos nuevos. Los niveles de ruido detectados en el estudio estn cerca del lmite de riesgo de prdida de la audicin (2).

OBANDO et al. (2009) realizaron un estudio de tipo descriptivo, cuyo fin fue describir las caractersticas de la sensibilidad auditiva y las habilidades del procesamiento central de la informacin en los auxiliares y odontlogos entre los 20 y los 50 aos de edad, que hacen uso de la pieza de mano dentro de su jornada laboral. Se les aplic una evaluacin audiolgica completa, y un Formato de registro de respuestas de las habilidades del procesamiento auditivo de la informacin (BEPADI), con el fin de observar el desempeo a nivel de procesamiento auditivo central. Luego de la aplicacin de las bateras, se concluy que el 22% de la poblacin present prdida de la sensibilidad auditiva y con respecto al procesamiento auditivo de la informacin, entre el 10 y 30% de la poblacin present dificultad en las diferentes pruebas (3).

DABI ATLANTE (2003) hizo referencia que dentro de la alta rotacin hay un motor que, por la accin del aire comprimido, gira a una velocidad de entre 350.00 y 450.00 rotaciones por minuto (rpm). Para que la alta rotacin tenga el mnimo de vibraciones y el mnimo de ruidos, los rotores, son uno a uno, balanceados en mquinas de precisin (5).

Segn los estudios realizados a nivel mundial, el nivel de presin sonora juega un papel importante en la clnica y laboratorios de Odontologa, registrndose valores por encima de los permisibles segn la OPS. El Ministerio de Salud de Per (2007) registra el nivel lmite de ruido permisible en toda actividad donde se desarrolla labor de servicio o actividad productiva de 85 dB para una jornada laboral de 8 horas diarias.

El objetivo del estudio fue determinar el nivel de presin sonora en los diferentes procedimientos para preparacin de Prtesis Fija en la Clnica de la Facultad de Odontologa de la UNMSM durante el ao 2011.

MATERIAES Y METODOS

Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal. El tipo de muestreo fue no probabilstico y por conveniencia. El universo de estudio estuvo integrado por todas las piezas de mano de los operadores, que trabajen en sus respectivos horarios de la Clnica de la Facultad de Odontologa de la UNMSM en el ao 2011. Se seleccion una muestra intencional de 84 piezas de mano de los operadores de la Clnica de la Facultad de Odontologa de la UNMSM en el ao 2011, los cuales fueron divididos en 2 grupos: El primer grupo de 42 registros de nivel de presin sonora de las piezas de mano de alta velocidad sin contacto fsico y con contacto de tejido dentario y de la estructura de metal. El segundo grupo fue de 42 registros de nivel de presin sonora de las piezas de mano de baja velocidad sin contacto fsico y con contacto en la resina acrlica. Se registr el valor mximo y mnimo de presin sonora durante 5 segundos, y se consider como patolgico cuando fue mayor a 85 dB.

Para obtener una muestra intencional y homognea, se tom en cuenta criterios de inclusin y exclusin. Los criterios de inclusin fueron: Piezas de mano que pertenezcan a un slo operador, Piezas de mano que funcionen adecuadamente, Operador que trabaje en su turno correspondiente, Uso de fresas diamantadas de cinta negra para alta velocidad, Uso de piedras montadas y/o fresas multilaminadas para baja velocidad, Piezas dentarias con indicacin de prtesis fija, y los criterios de exlcusion fueron: Operadores que no figuren en lista de atencin de la Clnica Odontolgica de la UNMSM, Piezas de mano sin refrigeracin de agua, Piezas de mano mayor a 5 aos de antigedad.

La informacin se anot en una Ficha de Registro Clnico. Para detectar los niveles de presin sonora de la pieza de mano se utiliz un sonmetro Digital Autorango TM-102 para medidas de

decibelios, con visualizacin de smbolos en pantalla y rango de 30dB a 135dB en tres escalas de medida. Seales ponderadas en A y C. Rango dinmico 50 dB, fabricado segn IEC651 Tipo 2, Ansi 1.4; que fue colocado en tres distancias diferentes en las distintas actividades clnicas donde se tuvo en cuenta las variables que darn respuesta a los objetivos propuestos. Antes de proceder al registro respectivo, el operador firm la carta de consentimiento.

Se construyeron tablas de frecuencia y se realiz la medidas de tendencia central de media aritmtica y desviacin estndar para el cumplimiento de los objetivos e hiptesis expuestas.

RESULTADOS

El nivel de presin sonora en dB al odo obtenido de una muestra n=42 fueron en una pieza de alta velocidad sin friccion un valor minimo de 70.5 dB, un valor mximo de 87.15dB y una media de 78.3 dB; alta velocidad con friccion contra el diente un valor minimo de 69.15 dB, un valor mximo de 91.55 dB y una media de 80.5 dB; alta velocidad con friccion contra metal un valor minimo de 70.35 dB, valor mximo de 87.7 dB y una media de 78.8 dB; a baja velocidad sin friccion un valor minimo de 68.1 dB, un valor mximo de 84.4 dB y una media de 74.5 db; baja velocidad con friccion contra resina un valor minimo de 68.7 dB, un valor mximo de 85.8 dB y una media de 76.7 dB. (Tabla 1)

El nivel de presin sonora en dB a 30 cm de distancia con el odo obtenido de una muestra n=42 fueron en una pieza de alta velocidad sin friccion un valor minimo de 69.45 dB, un valor mximo de 89.7 dB y una media de 78.3 dB; alta velocidad con friccion contra el diente un valor minimo de 71.85 dB, un valor mximo de 88.05 dB y una media de 78.7dB; alta velocidad con friccion contra metal un valor minimo de 70.35 dB, valor mximo de 89.8 dB y una media de 79.7 dB; a baja velocidad sin friccion un valor minimo de 67.75 dB, un valor mximo de 86.35 dB y una media de 74.8 db; baja velocidad con friccion contra resina un valor minimo de 65.4 dB, un valor mximo de 89 dB y una media de 77 dB. (Tabla 2)

Se midi el nivel de presin sonora (dB) de la pieza de alta velocidad y baja velocidad con friccin y sin friccin a 45 cm. En el caso de la presin sonora producida por la pieza de alta velocidad sin friccin este tuvo una media de 74.9 dB y con friccin sobre diente y metal fueron 75.4 dB y 76.6dB respectivamente. En el caso de la presin sonora producida por la pieza de baja velocidad sin friccin tuvo una media de 73.7 dB y con friccin con resina 74.7 dB. (Tabla 3)

Se evalu el nivel de presin sonora y su relacin con los lmites permisibles (85 dB) de la pieza de alta velocidad y baja velocidad con friccin y sin friccin para ambos casos todos a 3 distintas distancias que fueron al odo, a 30 cm y a 45 cm. En el caso de la presin sonora producida por la pieza de alta velocidad sin friccin el 100:% est dentro de los lmites permisibles a 45 cm, mientras que a menor distancia el 92.9% estuvo dentro de los lmites permisibles y con friccin con diente o con metal a 45 cm el 97.6% y 100% estuvieron dentro de los lmites permisibles respectivamente, teniendo el menor porcentaje (81%) en el caso de friccin con diente a nivel del odo. En el caso de la presin sonora producida por la pieza de baja velocidad sin friccin el 100% estuvo dentro de los lmites permisibles al odo y a 45cm distancia y con friccin el 97.6% estuvo dentro de los lmites permisibles al odo y 30cm de distancia mientras que a 45cm de distancia el 95.2% estuvo dentro de los lmites permisibles de presin sonora. (Tabla 4)

DISCUSIN

Rosales (2007), evalu el ruido producido por la turbinas utilizadas por los alumnos del quinto ao de la Facultad de Odontologa de la Universidad Mariano Glvez de Guatemala. Para ello se utiliz 30 turbinas, 16 marca KAVO, 5 NSK, 7 W&H, 1 Trint y 1 Midwest. La evaluacin se llev a acabo en un ambiente libre de ruido para que no hubiera interferencia con el ruido emitido por la turbinas. El ruido producido se evalu con un decibelmetro tipo 2 (sonmetro) a 45cm de distancia, para lo cual se utiliz una regla, a una presin de aire constante de 40 psi (libras por pulgada cuadrada). La evaluacin se realiz con 2 tipos de filtro, el dBA y el dBC (13).

Los resultados no deban exceder los 80 dB a 45cm de distancia a una presin de aire de 40psi, segn las regularizaciones de la Organizacin Internacional de Estandarizacin (ISO).Se comprob que de las 30 turbinas, 3 de ellas presentaron un ruido mayor de 80dB con el filtro dBA; 2 de la marca KAVO con 81dB y 1 de la marca NSK con 82 dB.

En el presente estudio se encontr que el nivel de presin sonora a la distancia de 45 cm para la pieza de mano de alta y baja velocidad sin friccin estuvo dentro de los lmites permisibles en un 100% pero cuando hubo friccin con diente para la pieza de alta velocidad y resina acrlica para la de baja velocidad el 97,6% y 95,2% respectivamente estuvieron dentro de los lmites permisibles y el resto de ellos seran potencialmente dainos para la audicin.

Tambin encontramos que la mayora de los operadores no trabajan a la distancia recomendada por la OPS de 45 cm con respecto a la preparacin dentaria si no en promedio de 20 cm encontrando, por lo tanto, nivel de presin sonora potencialmente daino para la audicin en mayor porcentaje.

Se concluye que a 45 cm de distancia casi todos los niveles de presin sonora se encontraron dentro de los lmites permisibles tanto para alta como para baja velocidad. Al odo y a 30 cm, en alta velocidad, la mayora de los niveles de presin sonora y, a baja velocidad, casi todos los niveles de presin sonora estuvieron dentro de los lmites permisibles.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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2. SAMPAIO FJ, CARVALHO AP, GALLAS M, VAZ P., MATOS P A. Noise levels in dental schools. Eur J Dent Educ [revista en Internet]. 2006 [acceso 30 de enero de 2011]; 10: [32-37].

Disponible

en:

http://repositorio-

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3. OBANDO SM; CASTAEDA J; RODRGUEZ Y, TRIANA C. Comportamiento auditivo en odontlogos y auxiliares de Odontologa que hacen uso de la pieza de mano como herramienta de trabajo (Estudio descriptivo). Umbral Cientfico [en lnea] 2009, [citado 2011-02-02]. Disponible en Internet: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=30415059003. ISSN 16923375

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http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd65/ruidoefectos.pdf

5. DABI ATLANTE. Pruebas de la fbrica: Calidad a toda prueba para las piezas de mano. Junio, 2003.

6. N.M. Lima. Informativo de Divulgacin Dabi Atlante. Rev. Esp Dabi online [revista en internet] 2003. [Acceso 30 de enero de 2011]; [1-3]. Disponible en:

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7. Reglamento sobre ruido ocupacional. MINSA. 2007. 8. UKOVI-BAGI I, DOMITROVI H, VERZAK Z. Noise Levels in a Pedodontic Dental Practice. Acta Stomatol Croat [revista en Internet]. 2006, [acceso 30 de enero de 2011]; 40(3): [278-86]. Disponible en:http://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_jezik=17843 9. MCCLELLAN T. Noise levels in the dental office. Ill Dent J [revista en Internet]. 1993; 62(5):327. 10. ZUBICK HH, TOLENTINO AT, BOFFA J. Hearing loss and the high speed dental hand Am J Public Health [revista en Internet]. 1980; 70(6):633-5. 11. MORRAU C, BURLUI V, BORT C, IGNAT L, BORT B, MORRAU G. The evaluation of sound level in dental practice. Rev. Med Chir Soc Med Nat Iasi. [Revista en Internet]. 2001, [acceso 30 de enero de 2011]; 105(4):785-9p.

12. ROSALES R L. Evaluacin del ruido producido por las piezas de alta velocidad. UMG, 2007.

TABLAS
Tabla 1. Nivel de presion sonora (dB) al oido n VMIN VMAX Media 42 42 42 42 42 70.5 69.15 70.35 68.1 68.7 87.15 91.55 87.7 84.4 85.8 78.3 80.5 78.8 74.5 76.7

Grupo Alta velocidad sin friccin friccin con diente friccin con metal Baja Velocidad sin friccin friccin con resina

DE 4.1 5.2 3.5 3.4 3.5

Grupo Alta velocidad sin friccin friccin con diente friccin con metal Baja Velocidad sin friccin friccin con resina

Tabla 2. Nivel de presion sonora (dB) a 30 cm n VMIN VMAX Media 42 42 42 42 42 69.45 71.85 70.35 67.75 65.4 89.7 88.05 89.8 86.35 89 78.3 78.7 79.7 74.8 77

DE 4.7 4 4.3 4.8 4.5

Grupo Alta velocidad sin friccin friccin con diente friccin con metal Baja Velocidad sin friccin friccin con resina

Tabla 3. Nivel de presin sonora (dB) a 45 cm n VMIN VMAX Media 42 42 42 42 42 68.5 66.15 70.25 67.25 64 85 85.2 86.9 83.35 87.4 74.9 75.4 76.6 73.7 74.7

DE 3.8 4.6 3.9 4.7 5.6

Grupo Alta velocidad sin friccin friccin con diente friccin con metal Baja Velocidad sin friccin friccin con resina

Tabla 4. Dentro de los lmites permisibles Al odo A 30 cm n % n % 39 34 41 42 41 92.9 81.0 97.6 100.0 97.6 39 38 37 40 41 92.9 90.5 88.1 95.2 97.6

A 45 cm n % 42 41 42 42 40 100.0 97.6 100.0 100.0 95.2