12 FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE LAS FUNCIONES RESPIRATORIAS 12.

1 FARMACOS PARA LA RINITIS ALERGICA La rinitis alrgica es una inflamacin de la mucosa nasal debida a la exposicin a alrgenos. Los agentes ms comunes son los plenes de las hierbas y arboles; esporas de mohos; caros de polvo; ciertos alimentos y descamacin de los animales .los vapores qumicos, el humo del tabaco y de otros contaminantes son factores no alrgicos que empeoran los sntomas. Sntomas parecidos al resfriado comn: lagrimeo, estornudo, congestin nasal, goteo posnatal y picor de la garganta, las complicaciones incluyen perdida del gusto u olfato, sinusitis, tos crnica, ronquera e infecciones del odo medio en nios. La rinitis alrgica estacional, sucede en primavera y en otoo cuando las plantas y rboles estn floreciendo mientras que la rinitis alrgica perenne los pacientes estn afectados de rinitis todos los aos, porque estn expuestos a alrgenos que estn dentro del hogar. 12.1.1 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPETORES H1 Tambin llamados antihistamnicos, son frmacos que bloquean la llegada de la histamina a sus receptores, aliviando as los sntomas alrgicos. Adems de producir sus efectos antihistamnicos, estos frmacos tambin bloquean los receptores colinrgicos para producir los efectos anticolinergicos.los efectos anticolinrgicos son responsables de ciertos efectos beneficiosos de los antihistamnicos como el secado de las membranas mucosas, que produce menos congestin nasal y lagrimeo. Frmacos Va de administracin y dosis Efectos adversos Agentes de primera generacin acelastina Intranasal;2 pulverizaciones en cada Sequedad de boca, narina 2 veces al da cefalea, mareo, retencin Azatadina VO;1-2 mg dos veces al da urinaria, espesamiento de las secreciones bronquiales, nauseas, vomito bromfeniramina VO;4-8 mg 3 o 4 veces al da(Max 40 Excitacin mg/da paradjica, clemastina VO;1,34 mg 2 veces al da(Max: 8,04 sedacin, reacciones de mg/da) ciproheptadina VO;4 mg 3 o 4 veces al da(max;0,5 hipersensibilidad,hip otencion, mg/kg/dia clorfeniramina VO;2-4 mg 3-4 veces al dia(max:24 sntomas

dexbromfeniramina dexclorfeniramina difenhiframina

mg/dia VO; 6 mg 2 veces al da VO;2 mg cada 4-6 h(mx.: 12 mg/dia VO; 25 a 50 mg cada 6 a 8 hrs. ( mx.: 100 mg/kg )

extrapiramidales (prometacina), afranulocitocis (bromfeniramina,pro metacina), depresin respiratoria

prometacina tripelenamina

VO;12,5 mg/da(mx. 150 mg/da) VO;25-50 mg cada 4-6 h(mx. 600 mg/dia) tripolidina VO; 2,5 mg 2-3 veces al da Agentes de segunda generacin cetiricina VO; 5-10 mg/dia Sequedad de boca, cefalea, desloratadina VO;5 mg/dia mareo, retencin urinaria, nauseas fexofenadina VO; 60 mg 1-2 veces al da( mx.: 120 Excitacin mg/dia) paradjica, reacciones de loratadina VO; 10 mg/dia hipersensibilidad, hipotensin Difenhidramina Indicaciones: Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Descripcin Va de administracin y dosis jarabe Oral. Adultos: 25 a 50 mg cada 6 a 8 horas. Dosis mx.: 100 mg/kg de peso corporal/ da. Nios de 3 a 12 aos: 5 mg/kg de peso corporal/da, fraccionada cada 6 a 8 horas. Dosis mxima: 50 mg/ kg de peso corporal/da. solucin Intramuscular: Adultos y nios mayores de 12 aos: 10 a 50 mg inyectable cada 8 horas. Dosis mxima 400 mg/da. Nios de 3 a 12 aos: 5 mg/kg/ da cada 6 hrs Dosis mx. 300 mg/da. Efectos adversos: Somnolencia, inquietud, ansiedad, temor, temblores, crisis convulsivas, debilidad, calambres musculares, vrtigo, mareo, anorexia, nusea, vmito, diplopa, diaforesis, calosfros, palpitaciones, taquicardia; resequedad de boca, nariz y garganta. Fexofenadina Descripcin comprimido comprimido indicaciones Va de administracin y dosis Rinitis Oral. alrgica. Adultos y mayores de 12 aos: 120 mg al da. Nios de 6 a 11 a.: 60 mg al da dividida en 2 tomas.

Efectos adversos: Cefalea, mareo, nusea, somnolencia. Loratadina Presentacin Indicacin tableta o gragea Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Va de administracin y dosis Oral. Adultos y nios mayores de 6 aos: 10 mg cada 24 horas. Nios de 2 a 6 aos: 5 mg cada 24 horas. Efectos adversos: Cefalea, nerviosismo, resequedad de la mucosa, nusea, vmito, retencin urinaria. 12.1.2 GLUCOCORTICOIDES INTANASALES Tambin conocidos como corticoesteroides, pueden aplicarse directamente a la mucosa nasal para prevenir los sntomas de la rinitis alrgica. Disminuyen la secrecin de mediadores inflamatorios, reduce el edema tisular y producen una vasoconstriccin ligera, deben administrarse antes de la exposicin al alrgeno. fluticasona Reduce la irritacin y la inflamacin de la nariz y sus cavidades aliviando, por consiguiente, la sensacin de taponamiento de la nariz, el moqueo nasal, el picor y el estornudo. Efecto adverso: Epistaxis Descripcin Indicacion es suspensin en Rinitis aerosol nasal : alrgica Envase con 120 estacional disparos. y perenne. Va de administracin y dosis Nasal. Adultos y mayores de 12 aos de edad. Dosis inicial 2 disparos en cada fosa nasal, una vez al da (dosis total diaria de 110 g). Una vez que se logre un control adecuado de los sntomas, reducir la dosificacin a un disparo en cada fosa nasal, una vez al da (dosis total diaria de 55 g), como terapia de mantenimiento.

Farmacocintica: Inicio de accin: desconocido Pico de accin: desconocido Semivida: 3 h Duracin del efecto: 12-24 horas Budesonida

Corticoesteroide no halogenado con capacidad antiinflamatoria Efectos adversos: Irritacin farngea leve y tos, infeccin por Cndida, posibilidad de broncoespasmo paradjico. Contraindicaciones y precauciones: Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco. Precauciones: Tuberculosis pulmonar, infecciones micticas o virales en vas respiratorias. Descripcin SUSPENSIN PARA INHALACIN Indicacin Rinitis alrgica Va de administracin y dosis Nasal. Adultos: 256 g (4 dosis) administrada cada 12 24 horas.

Mometasona Esteroide no absorbible que disminuye la liberacin de histamina y la actividad de eosinfilos. Descripcin SUSPENSIN INHALACIN indicaciones PARA Rinitis alrgica estacional Rinitis alrgica perenne. Va de administracin y dosis Nasal. Adultos y nios mayores de 12 aos: Una nebulizacin cada 24 horas, no exceder de 200 g/da.

Efectos adversos: Faringitis, ardor e irritacin nasal. 12.2 DESCONGESTIONANTES: Los frmacos que afectan al SNA son los agentes ms comnmente usados para el alivio de la congestin nasal. 12.2.1 SIMPATICOMIMETICOS Los simpaticomimticos intranasales producen pocos efectos sistmicos, el efecto colateral ms importante es la congestin nasal de rebote. El uso prolongado produce hipersecrecin del moco, debido a esta congestin de rebote deben usarse durante ms de 3 a 5 das. Cuando se administran por va oral los simpaticomimticos no producen congestin de rebote. Oximetazolina Simpaticomimtico que contrae la red vascular de la mucosa nasal ocasionando un efecto descongestivo.

Descripcin SOLUCIN NASAL

Va de administracin y dosis Nasal Adultos y nios mayores de 12 aos: Dos o tres gotas en cada fosa nasal cada 12 horas, con el paciente en decbito. SOLUCIN Nasal NASAL Nios de 1 a 5 aos: . Dos a tres gotas en cada fosa nasal cada 12 horas, con el paciente en decbito. Efectos adversos: Ardor y escozor nasal, estornudos, resequedad nasal, bradicardia, cefalea, insomnio, mareos, mana, alucinaciones, sedacin. Interacciones: Con inhibidores de la MAO y antidepresivos tricclicos, aumentan sus efectos adversos. Fenilefrina Simpaticomimtico que acta por estimulacin directa de los receptores alfa-1 de las arteriolas de la mucosa nasal provocando vasoconstriccin y aliviando los sntomas congestivos. Efectos adversos: Sensacin de ardor o resequedad de la mucosa nasal, sobre todo si se abusa de su administracin. Descripcin SOLUCIN NASAL indicaciones Congestin nasal y paranasal secundaria a rinitis de cualquier etiologa. Otitis media aguda. Va de administracin y dosis Nasal. Adultos y nios mayores de 6 aos: Una a dos gotas en cada fosa nasal 3 4 veces al da. Nota: Debe ser aplicada con el paciente en posicin de decbito dorsal con la cara volteada al lado de la fosa nasal donde se aplica el medicamento.

Indicaciones Alivio temporal de la congestin nasal y nasofarngea

12.2.2 ANTOCOLINERGICOS Ipratropio Anticolinrgico que acta inhibiendo los reflejos vagales por antagonismo sobre el receptor de la acetilcolina. Descripcin SUSPENSION EN AEROSOL SUSPENSION EN AEROSOL SOLUCIN Va de administracin y dosis Inhalacin. Adultos: Ataque agudo: 2-3 inhalaciones, que pueden repetirse 2 horas ms tarde. Mantenimiento: 2 inhalaciones cada 4-6 horas. Inhalacin.

Adultos y mayores de 12 aos (diluida con solucin fisiolgica hasta 3-4 ml): Ataque agudo: 2 ml (40 gotas = 0.5 mg), Repetir de acuerdo a respuesta teraputica. Mantenimiento: 2 ml (40 gotas = 0.5 mg) cada 6-8 horas. Efectos adversos: Cefalea, nuseas y sequedad de la mucosa oral. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco y atropina. Glaucoma, hipertrofia prosttica. Embarazo, lactancia y menores de 12 aos Precauciones: Obstruccin del cuello vesical. 12.3 ANTITUSIVOS La tos desempea un papel integral en la defensa inmunitaria, ayuda a mantener la va respiratoria permeable y preservar el intercambio gaseoso. La tos puede dividirse en aguda y crnica .la tos aguda se debe a infecciones vricas de las vas respiratorias y tambin a sinusitis bacteriana aguda ya tos ferina, mientras que la tos crnica dura ms de 10 das, mas de 3 semanas o ms de ocho semanas, las causas son patologas asmticas y la EPOC, la enfermedad gastroesofagica y el sndrome de rinitis y goteo posnatal. Los frmacos antitusivos reducen la frecuencia y la intensidad de la tos. 12.3.1 OPIODES Codena con efedrina Alcaloide del opio que acta sobre receptores y suprime el reflejo de la tos. Efectos adversos: Nusea, estreimiento, somnolencia, inquietud, confusin, palpitaciones, vmito, mareo, clico biliar y depresin respiratoria. Presentacin indicaciones Va de administracin y dosis TABLETA Tos. Oral. Adultos: 20/10 a 40/20 mg cada 6 hrs. 12.3.2 NO OPIODES: Dextrometorfano Suprime el reflejo de la tos por accin directa en el centro tusgeno del bulbo raqudeo. Efectos adversos: Somnolencia, mareos, nusea y sequedad de boca. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco. Diabetes mellitus, asma bronquial, gastritis, lcera pptica, enfisema, insuficiencia heptica. Menores de 6 aos.

Descripcin JARABE

indicaciones Va de administracin y dosis Tos Oral. irritativa. Adultos y nios mayores de 12 aos: 30 a 45 mg cada 6 u 8 horas. Nios de 6 a 12 aos: 10 a 20 mg cada 6 u 8 hrs.

Benzonatato Supresin del reflejo de la tos por accin directa en el centro tusgeno bulbar. No tiene a las dosis sealadas, efectos inhibidores de los centros nerviosos respiratorios. Efectos adversos: Urticaria, nusea, sedacin, cefalea, mareo y dolor abdominal. Descripcin PERLA CPSULA indicaciones Va de administracin y dosis O Tos irritativa Oral. Adultos: 200 mg cada 8 horas. Nios mayores de 12 aos: 100 mg cada 8 horas. SUPOSITORIO Rectal. Adultos y Nios mayores de 10 aos: 100 mg cada 8 horas. Nios de 6 a 10 aos : 50 mg cada 8 horas 12.4 EXPECTORANTES Y MUCOLITICOS Expectorantes: frmacos que favorecen la expulsin del moco, provocan un aumento de la secrecin. Guaifenesia: en adultos 200 mg cada 6-8 horas(Max. 2,4 g/da); nios de 6-12 aos, mitad de la dosis; nios de 3-5 aos la cuarta parte de la dosis para adultos. Yoduro potsico: 300-650 mg, 3-4 veces al da en adultos. Produce molestias gastrointestinales, ptialismo, rinorrea, yodismo y alteraciones tiroideas. Mucolticos: afectan las caractersticas fisicoqumicas del moco de modo que se favorece la expectoracin .frmacos que disminuyen la viscosidad del moco. Tioles ( acetilcisteina y carbocisteina) la bromhexina y el ambroxol. Acetilcisteina se utiliza por va oral en adultos y nios mayores de 7 aos en dosis de 200 mg cada 8 horas o 600 mg cada 24 horas; en los nios de 2-7 aos la mitad de la dosis del adulto y los nios menores de dos aos,200 mg cada 24 horas o 100 mg cada 12 horas. La carbocisteina se administra por va oral en adultos 750 mg cada 8 horas inicialmente y cada 12 horas con mantenimiento. Puede ocasionar molestias digestivas, cefalea y erupciones cutneas. Ambroxol

Acta sobre las secreciones bronquiales fragmentando y disgregando su organizacin filamentosa. Reacciones alrgicas: Nusea, vmito, diarrea, cefalea, reacciones alrgicas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, lcera pptica. descripcion indicaciones Va de administracin y dosis Comprimido bronquitis Oral. o solucin Adultos: 30 mg cada 8 horas. Nios: Menores de dos aos: 2.5 ml cada 12 horas. Mayores de cinco aos: 5 ml cada 8 horas.
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FARMACOLOGIA PARA ENFERMERIA UN ENFOQUE FISIOPATOLOGICO,MICHAEL ADAMS Y NORMAN HOLLAN.capitulo 38. Pag 579-591 FARMACOLOGIA BASICA Y CLINICA ,VELAZQUEZ.capitulo 42 pag 517-726 CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS.