ANEXOS Anexo 1: INSTRUMENTOS Instrumento para el diagnostico de Sndrome confusional agudo y tipos de Sndrome Confusional agudo (anexo 1) Confusin

Assessment Method (CAM) 1. comienzo agudo y curso fluctuante. Se obtiene realizando la historia al familiar o cuidador si responde positivamente a las siguientes preguntas hay evidencia de un cambio agudo en el estado mental basal del paciente? Su conducta, flucta durante el da, esto es, tiene trastornos conductuales que van y vienen, o aumentan y disminuyen en intensidad o gravedad? 2. Inatencin. Respuesta positiva a la siguiente pregunta: tiene el paciente dificultad para enfocar la atencin, ejemplo, se distrae fcilmente o es incapaz de mantener la atencin en lo que est haciendo? 3. Pensamiento desorganizado. Respuesta positiva a la siguiente pregunta: ha sido el curso del pensamiento desorganizado, conversacin incoherente flujo ilgico o confuso de ideas o desviacin impredecible de un tema a otro? 4. Trastorno del nivel de conciencia. Es positivo si la respuesta es distinta alerta al responder a la pregunta: en general, Cmo graduara el nivel de conciencia del paciente? Posibles respuestas: alerta (normal), hiperalerta (superalerta), somnoliento (fcilmente despertable), estuporoso (difcilmente despertable). El diagnostico de delirium requiere 1 y 2 y(o bien) 3 o 4

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Instrumento para medir el ndice de actividades bsicas de la vida diaria (anexo 2) ESCALA DE BARTHEL. COMER: (10) Independiente. Capaz de comer por s solo y en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona. Necesita ayuda. Para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc., pero es capaz de comer solo. Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona.

(5)

(0) (1) LAVARSE (BAARSE): (5) (0) VESTIRSE: (10) (5)

Independiente. Capaz de lavarse entero. Incluye entrar y salir del bao. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente. Dependiente. Necesita alguna ayuda o supervisin.

Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda. Necesita ayuda. Realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable. (0) Dependiente. ARREGLARSE: Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Los complementos necesarios pueden ser provistos por otra persona. (0) Dependiente. Necesita alguna ayuda. DEPOSICIN: Continente. Ningn episodio de incontinencia. Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas y supositorios. (0) Incontinente. MICCIN (Valorar la semana previa): Continente. Ningn episodio de incontinencia. Capaz de usar cualquier dispositivo por s solo. (5) Accidente ocasional. Mximo un episodio de incontinencia en 24 horas. Incluye necesitar ayuda en la manipulacin de sondas y otros dispositivos. (0) Incontinente.. USAR EL RETRETE: (10) (5) Independiente. Entra y sale solo y no necesita ningn tipo de ayuda por parte de otra persona. Necesita ayuda. Capaz de manejarse con pequea ayuda: es capaz de usar el cuarto de bao. Puede limpiarse solo.
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(5)

(10) (5)

(10)

(0) Dependiente. Incapaz de manejarse sin ayuda mayor. TRASLADO AL SILLON/CAMA: Independiente. No precisa ayuda. Mnima ayuda. Incluye supervisin verbal o pequea ayuda fsica. Gran ayuda. Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada. Dependiente. Necesita gra o alzamiento por dos personas. Incapaz de permanecer sentado. DEAMBULACION: Independiente. Puede andar 50 m, o su equivalente en casa, sin ayuda o supervisin de otra persona. Puede usar ayudas instrumentales (bastn, muleta), excepto andador. Si utiliza prtesis, debe ser capaz de ponrsela y quitrsela solo. (10) Necesita ayuda. Necesita supervisin o una pequea ayuda fsica por parte de otra persona. Precisa utilizar andador. (5) Independiente. (En silla de ruedas) en 50 m. No requiere ayuda o supervisin. (0) Dependiente. SUBIR / BAJAR ESCALERAS: (10) (5) (0) Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin la ayuda ni supervisin de otra persona. Necesita ayuda. Precisa ayuda o supervisin. Dependiente. Incapaz de salvar escalones (15) (15) (10) (5) (0)

Evala diez actividades bsicas de la vida diaria, y segn estas puntuaciones clasifica a los pacientes en: 12345Independiente: 100 ptos (95 s permanece en silla de ruedas). Dependiente leve: >60 ptos. Dependiente moderado: 40-55 ptos. Dependiente grave: 20-35 ptos. Dependiente total: <20 ptos.

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Instrumento para medir el deterioro cognitivo previo (Anexo 3) Test de Pfeifer Pregunta a realizar Qu fecha es hoy? (da, mes y ao) Qu da de la semana es hoy? Dnde estamos ahora? (lugar o edificio) Cul es su nmero de telfono? (o su direccin si no tiene telfono) Qu edad tiene? Cundo naci? (da, mes y ao) Cmo se llama el Presidente del Gobierno? Cmo se llamaba el anterior Presidente del Gobierno? Cul es el primer apellido de su madre? Reste de tres en tres desde veinte Total: Se adjudican un punto por cada error, considerando patolgico un total de 5 o ms puntos y permitindose un error de ms en caso de no haber recibido el paciente estudios primarios o un error de menos si ha recibido estudios superiores. Errores

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Instrumento para medir estado de depresivo (Anexo 4) Escala abreviada de depresin geritrica de Yesavage Pregunta a realizar Est bsicamente satisfecho con su vida? Ha renunciado a muchas de sus actividades y pasatiempos? Siente que su vida est vaca? Se encuentra a menudo aburrido? Se encuentra alegre y optimista, con buen nimo casi todo el tiempo? Teme que le vaya a pasar algo malo? Se siente feliz, contento la mayor parte del tiempo? Se siente a menudo desamparado, desvalido, indeciso? Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas nuevas? Le da la impresin de que tiene ms fallos de memoria que los dems? Cree que es agradable estar vivo? Se le hace duro empezar nuevos proyectos? Se siente lleno de energa? Siente que su situacin es angustiosa, desesperada? Cree que la mayora de la gente vive econmicamente mejor que usted? Se asigna un punto por cada respuesta que coincida con la reflejada en la columna derecha, y la suma total suma total se valora como sigue: 0-5: Normal 6-9: Depresin leve. >10: Depresin establecida Respuesta

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FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR SNDROME CONFUSIONAL AGUDO EN EL HOSPICIO SAN VICENTE DE PAUL HUANCAYO DURANTE UN PERIODO DE 6 MESES . Ficha N__________ Fecha: ______________________________________________ Nombres y apellidos: __________________________________ Edad: ____________________ Grado de instruccin:__________________________________

Nivel funcional: Independiente ( ) Dependiente ( ) D. leve ( ) D. moderada ( ) D. severa ( ) D. severa ( ) Deterioro cognitivo previo: Estado depresivo: Sndrome confusional agudo: Tipo: Si ( ) No ( )

Normal ( ) Con riesgo ( ) Depresin ( ) Si ( ) No ( )

Hipoactivo ( ) Hiperactivo ( ) Mixto ( )

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