Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa

Imagen Endoscpica de colon sigmoide afecto de colitis ulcerosa.

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 CIAP-2 OMIM DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH K51 556 D94 [1] [2] [3] [4]

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000250

med/2336 D003093 Aviso mdico

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La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del colon (el intestino grueso) y del recto. Est caracterizada por la inflamacin y ulceracin de la pared interior del colon. Los sntomas tpicos incluyen diarrea (algunas veces con sangre) y con frecuencia dolor abdominal. El diagnstico definitivo lo establece la endoscopia digestiva baja con toma de biopsias. Los gastroenterlogos son los especialistas que suelen diagnosticar y tratar esta enfermedad.

Definicin
La colitis ulcerosa tambin se conoce en algunos pases (especialmente en Mxico[citarequerida]) como Colitis Ulcerativa Crnica Idioptica o Colitis Ulcerosa Crnica Indeterminada y frecuentemente se abrevia como CUCI. Es una enfermedad crnica; sin embargo se puede mantener en remisin por largos perodos. Esto quiere decir que la enfermedad puede cursar con perodos de actividad e inactividad. Los perodos de actividad se conocen como brotes. Esta enfermedad pertenece a las Enfermedades Inflamatorias Intestinales que incluyen tambin la Enfermedad de Crohn y la Colitis indeterminada. Algunas fuentes la citan como una enfermedad autoinmune; esto quiere decir que est originada por anticuerpos producidos por nuestro propio organismo que reaccionan en su contra dandolo. Su causa especfica no est bien descrita: puede ser desencadenada por factores ambientales como algunos casos que se desarrollan posterior a una infeccin intestinal.

Colitis ulcerosa La inflamacin normalmente comienza en el recto y en la porcin inferior del intestino (sigmoide) y se propaga hacia arriba por todo el colon. La afectacin del intestino delgado slo se produce en la zona final de este, llamada leon, y como inflamacin de vecindad.

Causas
Existen diversas teoras sobre las causas de la colitis ulcerosa, ninguna de ellas comprobada. No se conoce la causa de la colitis ulcerosa, y actualmente no hay cura, excepto a travs de la extirpacin quirrgica del colon. Una teora sugiere que algn agente, que puede ser un virus o una bacteria atpica, interacta con el sistema inmune del cuerpo y desencadena una reaccin inflamatoria en la pared intestinal. Aunque existe evidencia cientfica que demuestra que las personas que tienen colitis ulcerosa padecen anomalas del sistema inmune, se desconoce si estas anomalas son una causa o un efecto de la enfermedad.

Diagnstico y evaluacin
Su edad de presentacin tpica es antes de los primeros 40 aos de vida; sin embargo, se ha llegado a establecer el diagnstico en personas de edad avanzada. A esta enfermedad an no se le ha encontrado cura. La manifestacin ms tpica es la aparicin de sangrado rectal que suele ser intermitente. Adems se puede observar presencia de pus en las heces (debido a la inflamacin de la mucosa) o incluso de moco. El color de la sangre es determinante: cuanto ms oscura la afeccin puede haber interesado un tracto mayor de colon. En los casos en los que el sangrado sea profuso habr que recurrir a transfusiones sanguneas para corregir la anemia que se producir. Adems suele producir en el paciente dolor abdominal clico, generalmente en hipogastrio y flancos, junto con tenesmo, fiebre, diarrea, y taquicardia. No tienen por qu aparecer todos de manera simultnea,[9][10] pero son sugerentes de enfermedad inflamatoria intestinal(EEI). La confirmacin se establece realizando una endoscopia digestiva baja (rectoscopia o colonoscopia). Durante este examen se puede examinar por medio de una cmara la mucosa del colon. En el caso de la colitis ulcerosa/CUCI, la mucosa se observa con evidentes signos inflamatorios como enrojecimiento mucoso, ulceraciones, presencia de moco y material fibrinoide y los llamados pseudoplipos. Para su confirmacin definitiva se deben de tomar biopsias que deben de ser examinadas por un patlogo. La presencia de abscesos crpticos es un buen indicio de esta enfermedad. La afeccin inicia siempre en el recto y se extiende desde ese punto a los dems segmentos del colon, siendo la enfermedad ms grave cuanto mayor porcentaje del colon est comprometido. La inflamacin suele ser continua sin respetar segmentos. Tras 10 aos padeciendo la enfermedad, se aumenta ligeramente el riesgo de sufrir una malignidad colnica; por este motivo el paciente debe seguir un control exhaustivo con seguimiento endoscpico. Se puede asociar a otras enfermedades autoinmunes como la colangitis esclerosante primaria, que afecta el hgado y sus vas biliares. Puede presentar manifestaciones extraintestinales como artralgias, artritis y uvetis

Colitis ulcerosa

Diagnstico diferencial
La Colitis Ulcerosa se puede semejar a otras colitis dadas por parsitos, isquemia intestinal o sobrecrecimiento bacteriano (Colitis pseudomembranosa). La historia clnica, hallazgos endoscpicos y de biopsia ayudarn a clarificar el diagnstico. Con frecuencia es difcil diferenciarla de la Enfermedad de Crohn que es otra Enfermedad Inflamatoria Intestinal. La Enfermedad de Crohn da una inflamacin mucosa que es parecida endoscpicamente a la inflamacin de la colitis ulcerosa, pero hay caractersticas que las diferencian. La colitis ulcerosa afecta por lo general a recto y colon en una forma continua iniciando en el recto y solo en raros casos afecta leon terminal. El Crohn puede afectar cualquier regin del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano. Esto provoca manifestaciones del Crohn que la colitis ulcerosa no tiene, como la obstruccin intestinal y la presencia de sangrados digestivos altos. El rea de afeccin ms frecuente de la Enfermedad de Crohn es el leon terminal, por lo que biopsias a ese nivel son de mucha utilidad para su diagnstico. El Crohn afecta todas las capas del intestino incluyendo la muscular y la serosa por lo que puede fistulizar o presentar abscesos; la afeccin de la colitis ulcerosa se limita a la mucosa. En el Crohn es frecuente el hallazgo de fstulas y abscesos perianales que son de difcil manejo. Histolgicamente (en el anlisis de las biopsias) el hallazgo de granulomas es ms indicativo de la Enfermedad de Crohn y estn generalmente ausentes en la colitis ulcerosa. La Colitis No Clasificada o Indeterminada es una categora para colocar a los pacientes que tienen caractersticas compatibles con ambas enfermedades y se denomina Colitis Ulcerativa Crnica Inespecfica / CUCI.

Tratamiento
El tratamiento se basa en antiinflamatorios e inmunorreguladores. El cido 5 aminosaliclico (5-ASA) es un compuesto antiinflamatorio similar a la aspirina que constituye uno de los principales tratamientos de esta patologa. Se encuentra en frmacos como la sulfasalazina y mesalamina o mesalazina, como uno de sus componentes. La molcula debe de manipularse farmacolgicamente porque si se administra pura, sera absorbida por el intestino delgado y no llegara a colon, donde ejerce su efecto. Es un efecto tpico, por contacto con la mucosa afectada. En el colon las bacterias de la flora bacteriana descomponen la molcula de sulfazalacina en una sulfa y el 5-ASA, o la molcula de mesalamina en dos molculas de 5-ASA y entonces ejerce su efecto antiinflamatorio sobre la mucosa. Suelen administrarse en forma crnica a los pacientes. Los corticoesteroides son antiinflamatorios ms poderosos y por ende con mayores efectos secundarios. Se pueden administrar por va oral, intravenosa o en enemas. Se utilizan cuando el empleo de la 5-ASA no es suficiente para que el paciente entre en remisin (se inactive la enfermedad). Lo ideal es utilizarlos a la menor dosis posible por el menor tiempo posible; sin embargo, algunos pacientes los necesitan en dosis altas durante las crisis graves y otros a dosis bajas de forma crnica para poderse mantener con baja actividad inflamatoria. Otros inmunorreguladores como la azatioprina se pueden utilizar en los casos ms graves para controlar una crisis o para dar mantenimiento de la teraputica. La utilizacin de estos medicamentos podra facilitar el bajar la dosis de corticoesteroides. Tambin existe el tratamiento diettico de la patologa, que debe aadirse al farmacolgico. Este tratamiento debe ser realizado por nutricionistas expertos, ya que puede perjudicar al paciente la inclusin de determinados alimentos.[11]

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Cirugas
Existen diversas opciones quirrgicas: Proctocolectoma: La ciruga ms comn es la proctocolectoma (extirpacin completa del colon y del recto) con ileostoma (creacin de un orificio pequeo en la pared abdominal donde la punta inferior del intestino delgado, el leon, se lleva hasta la superficie de la piel para drenar los desechos). Anastomosis ileoanal: A veces puede realizarse una anastomosis ileoanal. Se extirpa la porcin enferma del colon y se conservan los msculos externos del recto. El leon se une dentro del recto, formando una bolsa o depsito que contiene las heces. Esto le permite al paciente defecar a travs del ano en una forma normal, aunque las defecaciones pueden ser ms frecuentes y acuosas de lo normal.

Enlaces externos
En MedlinePlus hay ms informacin sobre Colitis ulcerosa [12] GEDII - Grupo de Estudo da Doena Inflamatria Intestinal [13] (Portugal)

Referencias
[1] http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_10_2008. html#search=K51 [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_9_2012. html#search=556 http:/ / www. iqb. es/ patologia/ ciap/ ciap_d. htm http:/ / omim. org/ entry/ 191390 http:/ / www. diseasesdatabase. com/ ddb13495. htm http:/ / www. nlm. nih. gov/ medlineplus/ spanish/ ency/ article/ 000250. htm http:/ / www. emedicine. com/ med/ topic2336. htm# http:/ / www. nlm. nih. gov/ cgi/ mesh/ 2008/ MB_cgi?field=uid& term=D003093 Fierdman S, Blumberg RS. Enfermedad inflamatoria intestinal. Harrison: Principios de Medicina Interna. 16 ed. Captulo 276, pginas 9544-9611. [10] Rodemann JF, Dubberke ER, Reske KA, et al. Incidence of Clostridium difficile infection in inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5:339. [11] http:/ / www. consumer. es/ web/ es/ alimentacion/ aprender_a_comer_bien/ enfermedad/ 2004/ 11/ 09/ 111534. php [12] http:/ / vsearch. nlm. nih. gov/ vivisimo/ cgi-bin/ query-meta?v%3Aproject=medlineplus-spanish& query=Colitis+ ulcerativa [13] http:/ / gedii. med. up. pt/

Bibliografa
Fierdman S, Blumberg RS. Enfermedad inflamatoria intestinal. Harrison: Principios de Medicina Interna. 16 ed. Captulo 276, pginas 9544-9611. Rodemann JF, Dubberke ER, Reske KA, et al. Incidence of Clostridium difficile infection in inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5:339.

Fuentes y contribuyentes del artculo

Fuentes y contribuyentes del artculo

Colitis ulcerosa Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=71938183 Contribuyentes: --fmd--, Abece, Alcrva, AndreaOR28, Angelito7, AnselmiJuan, Behemot leviatan, Camilo, Canopus49, Cloroformorales, Cobalttempest, Delphidius, Diegusjaimes, Dregamon, Drpnavarro, El Moska, Enric Naval, Espondilitis.eu, Frida Carrillo, Ganmedes, GermanX, Giovanakitty, Gkpsasa, Gran Coyote, HHH, HUB, Harpagornis, Hidoy kukyo, Igna, Igneus, Isha, JPACPOL, Jhoropopo, JorgeGG, Joseaperez, Juan renombrado, Lemadrid, Lucien leGrey, LuisArmandoRasteletti, Macarrones, Mandramas, Matdrodes, Mike.lifeguard, Netito777, Pabloallo, Palissy, Petruss, Pffsilva76, Philmarin, Phoebe, Raimundo Pastor, Ravave, Rosarino, Saenzlopezkassandra, Sandrocobi, Seor Aluminio, Siabef, Stormnight, Telmaco, Thalcave, Wikichasqui, Xplorador, 101 ediciones annimas

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