Afasia. La afasia es el trastorno del lenguaje que se produce como consecuencia de una lesin o dao cerebral.

Se trata de la prdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en reas cerebrales especializadas en estas funciones. Puede ser un trastorno durante la adquisicin del lenguaje en los nios o una prdida adquirida en los adultos. Se relaciona e clusi!amente con el lenguaje oral. "l trmino afasia, que fue creado en #$%& por el mdico francs Armand 'rousseau (#$)# * #$%+,, procede del !ocablo griego -./0. 1imposibilidad de 2ablar3. Aunque de apariencia similar, los 2emisferios cerebrales se especializan en funciones diferentes. 4na de las ms conocidas es la especializacin del 2emisferio izquierdo en la ma5or6a de las personas como base del lenguaje !erbal. La comprensin de los aspectos no !erbales del lenguaje 5 de la prosodia (fontica, 5 el ritmo de ste, se encuentran localizadas en el 2emisferio derec2o. "sto es as6 para el 789 de las personas diestras 5 el +)9 de las personas zurdas, estando parcial o totalmente lateralizado en el lado derec2o en el resto. "l 2emisferio izquierdo tambin se encarga de controlar la motricidad de los miembros del 2emicuerpo (mitad del cuerpo, derec2o. Adems, las zonas motoras se encuentran f6sicamente cercanas a las del lenguaje, por lo que es com:n que algunos subtipos de afasia se acompaen de 2emiparesia (incapacidad para mo!er,. La afasia puede ser causada por un accidente cerebro!ascular, un trauma, una infeccin cerebral o una neoplasia; Accidente cerebro!ascular o ictus; es la causa ms frecuente de afasia, sobre todo el producido por isquemia trombtica o embol6gena. 'raumatismo craneoenceflico; pro!ocado generalmente por un accidente. <nfecciones localizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o encefalitis. 'umores del Sistema =er!ioso >entral. "nfermedades degenerati!as, como la "nfermedad de Par?inson. Las afasias corticales se dan por una lesin perisil!iana (alrededor de la cisura de Sil!io,. Son las ms comunes 5 se diferencian de las transcorticales en que en las corticales, la repeticin est alterada en grado !ariable. S6ndrome de Landau*@leffner; es un trastorno infantil asociado a trastornos epilpticos. "n el +89 de los casos e iste un problema afsico junto con un problema epilptico. "ste :ltimo, se suele corresponder con una crisis tnico*clnica generalizada. Sus s6ntomas aparecen en torno a los & 8 aos. Aasta esa edad los nios se comportan normalmente 5 muestran un desarrollo psicolgico 5 motor normal. Por razones desconocidas, a partir de esa edad muestran un deterioro del lenguaje, tanto de los aspectos e presi!os como comprensi!os. Las tcnicas de neuroimagen no 2an arrojado toda!6a ninguna causa orgnica. Algunas tcnicas metablicas s6 2an encontrado una disminucin en el metabolismo cerebral a ni!el temporal. Afasia de Broca (motora, Se produce por lesin de la circun!olucin frontal inferior (rea de Broca, izquierda 5 reas ad5acentes. Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular 5 el empleo de frases cortas (2abla

telegrfica,, que son producidas con gran esfuerzo 5 aprosodia. La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida (o de tartamudeo,. Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, Ccaminar perroC, pero en realidad est tratando de decir que sacar al perro de paseo. La misma oracin tambin podr6a significar CDusted saca al perro a caminarEC, o Cel perro sali caminando al patioC, dependiendo de las circunstancias. 'ambin suelen estar alteradas la denominacin, la lectura (ale ia, 5 la escritura (agraf6a,. "n la afasia de Broca la comprensin es mejor que la e presin, aunque sta puede estar alterada en distintos grados. Febido a ello, los sujetos pueden ser conscientes de sus dificultades 5 frustrarse fcilmente por sus problemas de lenguaje. Suele acompaarse de paresia del 2emicuerpo derec2o. Sintetizando, los s6ntomas de una afasia de Broca son los siguientes; el paciente 2abla poco 5 tiene conciencia de sus errores. tiene problemas para encontrar las palabras deseadas. su articulacin es deficiente. realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe 5 la laringe. las palabras que emite estn deformadas, 5 se 2an eliminado de su discurso aqullas ms complicadas. la gramtica es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos de enlace (preposiciones, conjunciones...,. el estilo, en general, es del tipo telegrfico. la comprensin del lenguaje es casi normal. Afasia de Gernic?e (sensorial, Se produce por lesin de reas temporo*parietales (rea de Gernic?e,. Se caracteriza por una deficiencia en la comprensin 5 un 2abla fluida inco2erente. Los indi!iduos con este tipo de afasia pueden 2ablar con oraciones largas (logorrea,, que no tienen ning:n significadoH agregan palabras innecesarias 5 neologismos 5 cambian unas palabras por otras (parafasias,. "sto 2ace que su 2abla alguna !ez 2a5a sido denominada como Cde ensalada de palabrasC. "n algunos casos el n:mero de sustituciones puede ser tan grande que 2ace el 2abla ininteligible (jergafasia,. Por ejemplo, alguien con afasia de Gernic?e puede decir, 4sted sabe que el pic2ic2o locucio 5 que quiero rodearlo 5 atenderlo como usted desea anteriormente, pero que en realidad significa Cel perro necesita ir fuera, as6 que lo lle!ar a dar un paseoC. Los indi!iduos con afasia de Gernic?e tienen generalmente grandes dificultades para comprender 5 entender el 2ablaH inclu5endo la propia 5, por lo tanto, no son conscientes de los errores que cometen al comunicarse (anosognosia,. "n la afasia de Gernic?e tambin suele estar alterada la repeticin, pero la denominacin por confrontacin !isual suele ser normal. "l grado de alteracin de comprensin lectora es mu5 !ariable, pudiendo en algunos casos llegar a utilizarse como mtodo compensatorio en la re2abilitacin. "stos indi!iduos por lo general no presentan ninguna debilidad corporal porque su lesin cerebral no est cerca de las partes del cerebro que controlan los mo!imientos.

Los s6ntomas son los siguientes; el paciente 2abla muc2o, como si estu!iese alterado. las palabras que usa estn transformadas, cambiadas de lugar 5 alteradas en su fontica. el paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores. Afasia de conduccin Se produce por una lesin del fasc6culo arqueado, que conecta el rea de Broca 5 de Gernic?e. Su principal caracter6stica es una incapacidad para la repeticin. "l output es parafsico 5 ms fluido, que en la afasia de Broca, pero menos que en la de Gernic?e. Febido a esto se realizan muc2as pausas en un intento de encontrar las palabras adecuadas. As6, un paciente con afasia de conduccin emite frases de I, & 5 8 palabras, una melod6a ms o menos normal, con relati!amente poco esfuerzo al 2ablar 5 buena articulacin. =o suelen mostrar dficits sintcticos. La comprensin del lenguaje oral es !ariable aunque fundamentalmente preser!ada. La lectura en !oz alta 5 la escritura estn alteradas, pero la comprensin lectora suele estar conser!ada. =o suele 2aber paresia del 2emicuerpo en la fase crnica, aunque es com:n que la 2a5a en la fase aguda, recuperndose posteriormente. La afasia de conduccin suele acompaarse de apra ia. Afasia global Se utiliza dic2o trmino para denominar el tipo de afasia en el que tanto la comprensin como la e presin estn alteradas, compartindose por tanto rasgos de la afasia de Broca 5 de la afasia de Gernic?e. Se produce generalmente por la interrupcin temporal del riego sangu6neo en la arteria cerebral media. "n un primer momento suele aparecer un mutismo total, pasando luego a cierta !erbalizacin. "stas !erbalizaciones suelen ser esterotipias !erbales repetiti!as 5 pueden presentarse como s6labas sueltas (por ejemplo, el paciente puede que diga :nicamente Cta ta ta taC, a las que se dota de entonacin e infle in e presi!a o palabras o frases sencillas completas. La comprensin, aunque permanece siempre mu5 deficitaria, puede recuperarse ms que la e presin, e!olucionando tras la recuperacin (especialmente con re2abilitacin, a una afasia de Broca gra!e. "sta caracter6stica es la que aconseja que la re2abilitacin en este subtipo se dirija a una mejor6a de la comprensin, pese a que en muc2os casos los familiares estn ms preocupados por la e presin. Afasias transcorticales 5 la afasia anmica La principal caracter6stica de las afasias transcorticales es la preser!acin de la repeticin. Afasia transcortical motora Aparece por lesiones en la sustancia blanca inmediatamente anterior al asta frontal del !entr6culo lateral izquierdo, o por lesiones corticales 5 de sustancia blanca en las regiones prefrontales 5 premotoras que rodean el oprculo frontal. "l paciente con afasia transcortical motora sufre una reduccin importante del 2abla espontnea; es dificultosa, escasa, disprosdica 5 generalmente compuesta de frases cortas. "sto contrasta con su

repeticin, 5a que pueden llegar a repetir frases bastante largas. Ser6a, por tanto, similar a la afasia de Broca, aunque ms le!e 5 con la repeticin conser!ada. La comprensin est preser!ada 5 conser!an la capacidad de denominacin, aunque suelen necesitar a5udas articulatorias. Suele acompaarse de alteraciones motoras derec2as. 'ambin puede presentarse apra ia ideomotora, afectando a la realizacin de acciones a la orden con el miembro superior izquierdo no paralizado. Afasia transcortical sensorial "n la afasia transcortical sensorial el output !erbal es fluido (frecuentemente parafsico 5 de contenido irrele!ante, 5 la comprensin es mu5 limitada, pero la repeticin, al igual que en el resto de afasias transcorticales, est conser!ada. Ser6a, por tanto, similar a una afasia de Gernic?e, pero de carcter ms le!e 5 con la repeticin conser!ada. La lectura 5 escritura estn alteradas. Afasia transcortical mi ta "l 2abla espontnea es pobre, aunque cuando alguien le 2abla puede responder con una !erbalizacin fluida cortaH sin embargo, la respuesta es casi una repeticin directa de las palabras del otro (ecolalia,H sin que e ista comprensin. La denominacin, lectura 5 escritura estn alteradas. Ser6a similar a una afasia global, pero con la repeticin conser!ada. Afasia anmica "s la afasia ms le!e 5 frecuente. Puede ocurrir por lesiones en mu5 di!ersas localizaciones o ser el dficit residual de la e!olucin de una afasia de otro tipo tras un proceso de re2abilitacin. La afasia anmica se caracteriza por una importante dificultad en la denominacin, junto a una e presin fluida, una comprensin relati!amente preser!ada 5 una capacidad para la repeticin casi normal. "sta dificultad es similar al Ctener algo en la punta de la lenguaC, pero muc2o ms a menudo, 5 2ace que el paciente d continuos rodeos para e plicarse sin utilizar la palabra que busca (circunloquio,, 5 utilizar muc2as palabras poco espec6ficas (eso, cosa...,. tomado de;
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