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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE ARQUITECTURA

TESIS DE GRADO: TEMA DE INVESTIGACIN: ANLISIS Y PROPUESTA DE DISEO DEL HOSPITAL NACIONAL INFANTIL ELISA MARTNEZ EN PUERTO BARRIOS, IZABAL

HCTOR ALBERTO CABRERA CRUZ GUATEMALA SEPTIEMBRE 2005

UNIVERSIDAD DE CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE ARQUITECTURA

TESIS: ANLISIS Y PROPUESTA DE DISEO, DEL HOSPITAL NACIONAL INFANTIL ELISA MARTNEZ EN PUERTO BARRIOS, IZABAL

TESIS PRESENTADA A LA HONORABLE JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ARQUITECTURA POR: HCTOR ALBERTO CABRERA CRUZ

AL CONFERRSELE EL TTULO PROFECIONAL DE ARQUITECTO EN EL GRADO ACADMICO DE LICENCIADO EN ARQUITECTURA

Guatemala, del 2005

JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ARQUITECTURA DECANO: VOCAL PRIMERO: VOCAL SEGUNDO: VOCAL TERCERO: VOCAL CUARTO: VOCAL QUINTO: SECRETARIO: Arq. Carlos Enrique Valladares Cerezo Arq. Jorge Arturo Gonzles Peate Arq. Ral Estuardo Monterroso Arq. Jorge Escobar Ortz Br. Jos Manuel Barrios Recinos Br. Herberth Manuel, Santizo Rodas Arq. Alejandro Muoz Caldern

TRIBUNAL EXAMINADOR DECANO: SECRETARIO: EXAMINADOR: EXAMINADOR: EXAMINADOR: Arq. Carlos Enrique Valladares Cerezo Arq. Alejandro Muoz Caldern Arq. Juan Garca Gatica Arq. Efran Amaya Arq. Sergio Castillo Bonini

ASESOR:

Arq. Sergio Castillo Bonini

ACTO QUE DEDICO

A DIOS: A MIS PADRES:

Por su Sabidura, Fortaleza y Creatividad, para llegar a la meta Carlos Ziga y Ana Mara de Ziga Berta Lidia Rodrguez (Q.E.P.D.)

A MI HIJA: A MI ESPOSA: A MIS HIJOS: A MIS HERMANOS:

Marjorie Cabrera Ramos Claudia Patricia Diego y Sebastin Cabrera Barrios Carlos y Eduardo Ziga, Reina, Maribel y Ana Cabrera

AGRADECIMIENTOS A MIS AMIGOS ASESOR Y CATEDRTICO: Leopoldo Chanta, Flabio Solis, Armindo Nuez Arq. Sergio Castillo Bonini

NDICE DE CONTENIDO

PGINA

3.4. ENTORNO NATURAL .........................................23 3.5 ENTORNO SOCIA .............................................27 3.6. TIPOLOGA DE VIVIENDA EN PUERTO BARRIOS, IZABAL .............................................................31 3.7 DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA .......................37 3.7.1 ANLISIS DE AMBIENTES EXISTENTES ................37 3.7.2. AMBIENTES EXISTENTES EN LA ACTUALIDAD .........37 3.7.3 COMPROBACIN DE REAS LIBRES SEGN REGLAMENTO......................................................38 3.8. SITUACIN ACTUAL, ANLISIS DEL HOSPITAL .........42 3.9. AGENTES Y USUARIOS .....................................50 3.9.2 SNTESIS Y ANLISIS PARA EL DISEO:...............50 3.9.3 CLCULO DE LA CAPACIDAD ..............................50

CAPTULO I .........................................................5 MARCO CONCEPTUAL ...............................................5 INTRODUCCIN ....................................................5 ANTECEDENTES ....................................................5 JUSTIFICACIN ...................................................6 DEFINICIN DEL PROBLEMA: .....................................6 ALCANCES Y LMITES DE LA INVESTIGACIN. .................6 METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN .........................6

CAPTULO II........................................................9 2. MARCO TERICO ................................................9 2.1. CONCEPTOS Y DEFINICIONES .................................................. 9 2.3. ENTORNO LEGAL ............................................ 11 2.4. ENTORNO POLTICO ........................................ 12 2.4.1. POLTICAS DE SALUD ..................................... 12 2.5. ANLISIS DEL SISTEMA SALUD .......................... 13 2.5.1. ANLISIS DEL SISTEMA SALUD A NIVEL NACIONAL. 13 2.5.2. SALUD A NIVEL REGIONAL .............................. 15 2.5.3. SALUD A NIVEL DEPARTAMENTO DE IZABAL .......... 17 CONCLUSIN ..................................................... 19

CAPTULO IV ......................................................53 4.1 PREMISAS GENERALES DE DISEO ........................53 4.2 CUADRO DE ORDENAMIENTO DE DATOS ..................59 4.3PROGRAMA ARQUITECTNICO ..............................66 4.4 ARREGLOS ESPACIALES .....................................69 4.5 DIAGRAMAS..................................................74 4.6 PROPUESTA ARQUITECTNICA ............................82 4.7 ESTIMACIN DE COSTOS POR FASES ....................96 4.8 PROCESO O ETAPAS DE CONSTRUCCIN A CORTO, MEDIANO, Y LARGO PLAZO ......................................98 CONCLUSIONES DEL ESTUDIO ................................ 103 ANEXOS .......................................................... 104 BIBLIOGRAFA .................................................. 107

CAPTULO III .................................................... 21 3. MARCO DE REFERENCIA ...................................... 21 3.1. ENTORNO TERRITORIAL ................................... 21 3.2. ENTORNO SOCIAL .......................................... 22 3.3. ENTORNO ECONMICO .................................... 22

NDICE DE CUADROS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.

PGINA

CLASIFICACIN RED HOSPITALARIA ....................................................................10 OBJETIVOS PARA REDUCCIN DE LA POBREZA .................................................13 GASTO PBLICO EN SALUD, 1996-2000 ..................................................................13 INCIDENCIA DISTRIBUTIVA DEL GASTO DE SALUD PBLICA POR ESTABLECIMIENTO, .......................................................................................................14 DFICIT DE COBERTURA AL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD .........14 SERVICIOS A NIVEL NACIONAL ...............................................................................15 TIPOS Y CONTIDAD DE SERVICIOS EN REGIN III ........................................16 SERVICIOS EXISTENTES EN IZABAL .....................................................................17 CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL HOSPITALARIA EN IZABAL ..........................................................................................................................17 CAMAS POR SERVICIO HOSPITALES DE PUERTO BARRIOS, IZABAL.........18 HOSPITAL NACIONAL INFANTIL ELISA MARTNEZ, PUERTO BARRIOS, IZABAL............................................................................................................18 CARACTERSTICAS DE LAS ZONAS DE VIDA DEL DEPARTAMENTO DE IZABAL ................................................................................................................................ 23 CLASIFICACIN DE SUELOS DEL MUNICIPIO DE PUERTO BARRIOS ....... 25 NMERO DE POBLACIN POR MUNICIPIOS DE IZABAL................................. 27 NMERO DE POBLACIN POR SEXO EN MUNICIPIOS DE IZABAL............. 27 POBLACIN POR EDAD, DEPARTAMENTO DE IZABAL...................................... 27 NIVEL DE ESCOLARIDAD ............................................................................................. 28 PGINA

NDICE DE MAPAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

PGINA

SERVICIOS DE SALUD EN REGIN III ....................................................................16 UBICACIN GEOGRFICA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN IZABAL .......17 REGIN III..........................................................................................................................21 DIVISIN POLTICA ADMINISTRATIVA DEPARTAMENTO DE IZABAL ....21 USO POTENCIAL DEL TERRENO.................................................................................. 23 ZONAS DE VIDA DEL DEPARTAMENTO DE IZABAL............................................ 24 MAPA DE CLASIFICACIN DE SUELOS ................................................................... 24 MAPA ZONAS DE RIESGO POR INUNDACIONES EN IZABAL ......................... 26 MAPA ZONAS DE RIESGO POR HURACANES EN IZABAL.................................. 26 MAPA DE CAPAS GEOLGICAS O TEUTNICAS .................................................. 26 CASCO URBANO PUERTO BARRIOS LOCALIZACIN DE SERVICIOS ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO. 12. CASCO URBANO PUERTO BARRIOS VAS VEHICULARES PRINCIPALES ............................................................................ ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO. 13. MAPA LOCALIZACIN DE SITIO DE ESTUDIO........ ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

NDICE DE GRAFCAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD (TGF) Y PROMEDIO DE NACIDOS VIVOS (PNV) ...................................................................................................................... 15 DIFERENCIA DE LA MORTALIDAD INFANTIL POR REGIN,........................... 16 GRFICA DE SERVICIOS PRESTADOS AO 2001, 2002, 2003......................... 19 POBLACIN POR REA, CENSO 2002........................................................................ 27 GRFICA POBLACIN POR EDAD, DEPARTAMENTO DE IZABAL ................... 28 GRFICA NIVEL DE ESCOLARIDAD EN IZABAL................................................... 28 VIVIENDA, SISTEMAS CONSTRUCTIVOS EN IZABAL ..................................... 32

CAPTULO I MARCO CONCEPTUAL

CAPTULO I MARCO CONCEPTUAL INTRODUCCIN En Puerto Barrios hace algunos aos, debido a la migracin interna del pas y por la bsqueda de mejoras en la calidad de vida, varias familias originarias de otros departamento se han trasladado al rea, (sobretodo de las Verapaces) asentndose en la reas rurales que suman el 70%, incrementando las necesidades bsicas de equipamiento urbano, esencialmente de salud. Siendo los nios de 0 a l4 aos de edad los ms vulnerables y afectados por la situacin econmica y el entorno donde viven que es una rea muy hmeda tropical propicia a enfermedades de tipo infecciosas, intestinales, bronquiales. Por lo tanto, son necesarios los servicios hospitalarios y puestos de salud que proporcionen buena atencin, que se lograr con un buen funcionamiento de los mismos. Con el propsito de mejorar el servicio hospitalario infantil estatal, con personal preparado, locales adecuados se hace la siguiente investigacin que realiza un anlisis DEL HOSPITAL NACIONAL INFANTIL ELISA MARTNEZ PUERTO BARRIOS, IZABAL, el contenido de la investigacin contiene primero un marco conceptual del problema, y asi tener una mejor comprensin del tema. Primero se investiga el marco terico que contiene el anlisis de conceptos relacionados con el tema, marco poltico, para conocer las estrategias polticas del estado en el rea de salud, un anlisis del sistema de salud regional y del pas que el Ministerio de Salud Pblica mantiene. Segundo se realiza el marco de referencia donde se hace un anlisis a nivel macro y micro del rea donde se va a realizar el proyecto, para conocer su entorno natural y urbano, adems, la ubicacin del hospital nacional infantil, la situacin del edificio, estado fsico, su funcin entre las diferentes reas de trabajo, su entorno climtico y urbano, para realizar una respuesta que conlleva a una propuesta arquitectnica de diseo. Tercero la prefiguracin de esta parte es la ms importante, ya que aqu se procesa toda la informacin recabada, sintetizndola en premisas de diseo, usando mtodos auxiliares de trabajo como matrices, diagramas, grias modulares, llegando a un clculo de rea ideal para usuarios, y por ltimo el resultado que se traduce en un diseo confortable, funcional e integrado a la regin.

ANTECEDENTES HISTORIA DEL HOSPITAL NACIONAL INFANTIL ELISA MARTNEZ PUERTO BARRIOS, IZABAL Durante el gobierno del Doctor Juan Jos Arvalo Bermejo y por iniciativa de su esposa Elisa Martnez de Arvalo, fue fundado el hospital infantil de Puerto Barrios, el 4 de febrero de 1,951, dentro de la organizacin de Guardera y Comedores Infantiles la que posteriormente paso a ser Asociacin de Bienestar infantil (ABI) se convirti en Secretara de Bienestar Social. Fue en el ao de 1,967 y por Acuerdo Gubernativo del 3 de noviembre el hospital infantil Elisa Martnez pas a formar porte del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.1 En 1978, fue remodelado por doa Helen Lossi de Laugerud esposa de Eugenio Laugerud Garca Se atienden nios desde el nacimiento hasta los 13 aos, clasificados en lactantes de 0 a 2 aos, preescolar de 2 a 4 aos, en mixtos y escolares de 4 a 13 aos separados Cuenta con servicio de supervivencia infantil, puesto de vacunacin permanente Cuenta con trabajo social, albergue para mams, 1998 reparado por doa Patricia de Arz MISIN Cumplir con los principios de equidad en la atencin peditrica, socializando y concientizando al personal mdico y paramdico sobre la importancia del desempeo de sus labores con calidad y eficiencia sin olvidar el principio fundamental de la tica profesional, brindando atencin integral para la solucin de los problemas de salud de la poblacin infantil que lo requieran, sin ningn tipo de discriminacin por gnero, etnia, idioma o religin. OBJETIVOS GENERALES DEL HOSPITAL Ofrecer servicios de atencin peditrica integral, que permitan la resolucin de los problemas de salud, basados en los principios de calidad, tica y equidad2

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: Herrera Paiz, Ramiro. Ensayo Monogrfico Ciudad de Puerto Barrios, 1,995 : Informacin proporcionada por HOSPITAL NACIONAL INFANTIL ELISA MARTNEZ 5

JUSTIFICACIN Como se observa en los antecedentes, el diseo del edificio fue creado para una guardera, y por la gran necesidades de la poblacin infantil, se transforma en el HOSPITAL NACIONAL INFANTIL ELISA MARTNEZ, provocndole al edifico ampliaciones y reparaciones sin un estudio de sus relaciones para una solucin integral del conjunto, adems la poblacin ha crecido, provocando incomodidad para los usuarios del servicio, y personal que all labora, no permitindole hacer sus labores adecuadamente por la infuncionalidad del mismo, por la falta de reas adecuadas para labores especficas DEFINICIN DEL PROBLEMA: El Hospital Nacional Infantil, fue fundado en 1951, se plantea un estudio del funcionamiento arquitectnico, habiendo reas que no estn bien definidas, falta de reas de apoyo, adems se han dado reparaciones y ampliaciones sin tener un anlisis y relacin del hospital con sus reas internas y externas, provocando que no haya una funcionalidad ptima, sumando los deterioros del tiempo por tener 52 aos de haberlo construido. Esto ocasionando problemas que afectan el desempeo del personal que labora en el hospital, y en cierto grado afecta la recuperacin de los pacientes, que caso son nios de 0 a 14 aos de edad, y provocndoles incomodidades, la poblacin usuaria de estos servicios, en su mayora son personas del rea rural siendo, aproximadamente el 70% ENFOQUE En el anlisis se observa un edificio en estado fsico regular, su funcionamiento es malo, lo que conlleva a un desempeo del personal no ptimo, siendo los objetivos del hospital la mayor prioridad, por ser de especializacin peditrica, Por otra parte, existe la problemtica del nio hospitalizado quien presenta un sin nmero de trastornos emocionales tales como sentimientos de tristeza, inseguridad, baja autoestima, carencia de afecto, etc., que lo expresa llorando, gritando, cambios de conducta, esta situacin se presenta al principio y en el transcurso de la hospitalizacin considerndose que la causa principal es la separacin de los padres y la falta del ambiente familiar, el apoyo emocional y orientacin que se le d al paciente va a permitir aumentar las probabilidades de recuperacin del problema que presente, la Psicologa ha comprobado que los nios a travs de los juegos aprenden a resolver a menudo la frustracin, la ira, y relacionarse socialmente. Adems hay otro factor de influencia para ayudar a la recuperacin del nio, es el entorno fsico, es donde la Arquitectura aporta a crear, ambientes agradables, funcionales y confortables para el ser humano.

Enfocado a mejorar las instalaciones con un planteamiento de diseo funcional arquitectnico, poniendo nfasis en el bienestar de los nios, con un punto de vista de crear un rea de apoyo psicolgica y orientacin, ya que en los servicios estatales no cuentan con este servicio, est comprobado que ayuda a mejorar la salud del paciente nio que requiere una mayor comprensin, paciencia y apoyo, ayudndoles a superar los trastornos emocionales que pudieran sufrir a corto o largo plazo. ALCANCES Y LMITES DE LA INVESTIGACIN. Se propone con esta investigacin colaborar con la poblacin de Puerto Barrios, Izabal, en el sentido de proporcionar mejores instalaciones hospitalarias que brinden confort a los pacientes y mejor eficiencia al personal mdico ASPECTO TEMPORAL Se pretende con esta investigacin abarcar el periodo desde la 2,004 proyectndose hacia el ao 2019 con un proyecto arquitectnico que responda a las necesidades de la poblacin. ASPECTO GEOGRFICO La investigacin se ha centrado en el municipio de Puerto Barrios en el Departamento de Izabal METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN OBJETIVOS GENERALES Proponer un documento que motive a las autoridades y personas que estn involucradas con el Hospital Nacional Infantil, para que realicen gestiones para el financiamiento de la ampliacin del hospital, para tener mejores instalaciones y as dar un mejor servicio a los nios OBJETIVOS PARTICULARES Concientizar al Ministerio de Salud Pblica para que implementen en el hospital infantil reas especiales de tratamiento infantil, que son esenciales para la recuperacin de los nios Proporcionar un documento que indique la importancia de reparar el edificio, y la funcionalidad del mismo

ACADMICOS Aportar una investigacin cientfica que contribuya y se tome en cuenta la importancia de los servicios de salud infantil, as como, una metodologa de anlisis de los mismos. PROCEDIMIENTO DE TRABAJO. Se procedi a formular la propuesta de trabajo que se plante viendo la necesidad y el estado en que se encontr el hospital, luego se procedi a la investigacin que cuenta con tres etapas de trabajo que son la etapa terica, la investigacin de campo, y el anlisis y sntesis PRIMERA FASE ETAPA TERICA. Se investiga todo sobre lo relacionado con el tema: definiciones, la categorizacin de los servicios de salud del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de Guatemala, el entorno poltico, leyes y polticas de estado, relacionado con el tema salud especficamente en Puerto Barrios, Izabal, para tener una mejor comprensin del tema y los planes de gobierno para el rea de salud

Se analiza el sistema salud a nivel nacional, regional y departamental con el fin de conocer la situacin a nivel de salud en Guatemala para llegar a establecer las necesidades de la poblacin. SEGUNDA FASE O IMVESTIGACIN DE CAMPO. En esta etapa se analiza los aspectos del municipio de Puerto Barrios, Izabal. A nivel Macro, Aspectos como: poblacin, entorno urbano, clima, geografa, topologa de vivienda, demografa, etc., y a nivel Micro se analiza la ubicacin del Hospital Nacional Infantil, adems se estudia el estado actual del edificio, estudio del terreno, entorno ambiental, s cuanta con todos los servicios para un hospital, TERCERA FASE ANLISIS Y SNTESIS. Es la etapa donde se plantea el rumbo que toma el diseo como clculo de camas que debe tener el hospital proyectndonos a 15 aos, apoyndonos con herramientas como premisas de diseo, matrices y diagramas, de aqu tenemos el resultado de la propuesta arquitectnica, en esta etapa fusionamos todos los aspectos investigados para crear una respuesta arquitectnica ptima en confort, funcional e integrada a la localidad.

CAPTULO II MARCO TERICO

CAPTULO II 2. MARCO TERICO En este captulo se plantea el marco terico para dar una mejor comprensin al trabajo de investigacin, consistiendo en conceptos bsicos utilizados en el tipo de investigacin, adems para dar consistencia se analiza el entorno poltico y el entorno legal todo relacionado al rea de salud 2.1. CONCEPTOS Y DEFINICIONES 2.1.1. Salud pblica: proteccin y mejora de la salud de los ciudadanos a travs de la accin comunitaria, sobre todo por parte de los organismos gubernamentales. 2.1.2. Morbilidad: proporcin de individuos de una poblacin que padece una enfermedad en particular. Puede depender o no de la densidad de los individuos en la poblacin. Las enfermedades infecciosas presentan mayor morbilidad en altas densidades de poblacin debido a que la cercana de los individuos aumenta la probabilidad de contagio. La alta densidad tambin puede provocar, entre los individuos, competencia por el alimento, lo que origina un debilitamiento de stos, haciendo que sean ms susceptibles de contraer la enfermedad y provocando un aumento de la morbilidad. 2.1.3. Mortalidad infantil, en demografa, tasa que indica el nmero de individuos menores de nueve aos fallecidos a lo largo de un periodo de tiempo determinado. La medida de la mortalidad infantil, as como, el de la esperanza de vida, o edad promedio que se alcanza en la vejez, es uno de los indicadores del grado de desarrollo social con el que cuenta un grupo humano. 2.1.4. Psicologa infantil: Estudio del comportamiento de los nios desde el nacimiento hasta la adolescencia, que incluye sus caractersticas fsicas, cognitivas, motoras, lingsticas, perceptivas, sociales y emocionales.

2.1.5. Definicin de Arquitectura: Arquitectura, arte o ciencia de proyectar y construir edificios perdurables. Sigue determinadas reglas, con objeto de crear obras adecuadas a su propsito, agradables a la vista y capaces de provocar un placer esttico.3 2.1.6. Definicin de cultura tradicional. Se define como la manifestacin de la creacin humana propia de un grupo que se ha mantenido vigente durante un perodo de tiempo. 2.1.7. Definicin de rehabilitacin. Conjunto de actividades destinadas a mantener y prolongar la existencia y funcionamiento del patrimonio construido y su contexto. 2.1.8. Definicin de integracin. Aportacin de elementos y materiales ajenos al patrimonio construido (contemporneos o tradicionales), en forma visible, para asegurar la integridad del patrimonio construido. 2.2. RED HOSPITALARARIA DE GUATEMALA

2.2.1. HOSPITALES DE DISTRITO Son establecimientos ubicados a nivel de un distrito de salud y cuentan con un equipo multidisciplinario, para desarrollar programas de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. 2.2.2. HOSPITAL DE REA Son establecimientos ubicados en la cabecera departamental de una rea de salud, y cuentan con un equipo multdisciplinario para desarrollar programas de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. 2.2.3. HOSPITALES DE REGIN Son establecimientos ubicados en la cabecera departamental de una rea de salud, los cuales, por su convergencia con OTROS hospitales de menos complejidad, tienen bajo su responsabilidad la atencin de la referencia que procede de Puestos de Salud, centros de salud tipo A y B y hospitales de distrito y rea de una regin de salud definida.

Biblioteca de Consulta Microsoft Encarta 2005. 9

2.2.4. HOSPITALES DE REFERENCIA NACIONAL Son establecimientos ubicados en la ciudad capital, de referencia nacional por su capacidad tecnolgica y resolutiva. Por su alto nivel de complejidad atienden todo tipo de patologa, referida tanto del interior del pas, como de la regin metropolitana. Desarrollan programas integrales de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. 2.2.5. HOSPITALES ESPECIALIZADOS Son establecimientos que, por su especializacin en la atencin que prestan a la poblacin, se transforman en hospitales de referencia nacional en reas especficas de la medicina, tal es el caso de: salud mental, ortopedia y rehabilitacin, tuberculosis, insectologa. Existen siete en toda la Repblica cuatro de estos en la capital y los restantes en las cabeceras de Quetzaltenango, Izabal, y Sacatepques. Por su infraestructura, equipo y programas, ofrecen servicios de alta complejidad y manejo, son de referencia nacional en casos de diagnsticos difciles, que no han

sido resueltos en los otros niveles de atencin tienen una dotacin de 100 a 200 camas, atendiendo en horas hbiles los servicios de consulta externa y las urgencias las 24 horas los 365 das del ao RECURSOS HUMANOS Cuentan con recursos humanos capacitado a nivel profesional, tcnico y operativo, mdicos especialistas y sub especialistas, enfermeras auxiliares de enfermera, trabajadoras social, laboratoristas, mdico, radiloga, nutricionista, farmacutico, secretaria contador y dems personal tcnico administrativo, operativo y de apoyo. El nmero del personal depende de la dimensin del hospital, oferta de los servicios y la productividad. PROGRAMAS Y SERVICIOS Medicina, ciruga, pediatra, geriatra, y dems ramas de la sub especialidad de su competencia.

CUADRO No. 1 CLASIFICACIN RED HOSPITALARIA El siguiente cuadro contiene la clasificacin de la red Hospitalaria del Ministerio de Salud Pblica, en la Repblica de Guatemala
TIPO Hospital de Referencia Nacional Hospital Especializado Hospital de Distrito Hospital de rea Hospital Regin DESCRIPCIN Ubicado en la capital, cobertura todo el pas, atienden todo tipo de patologa Salud mental, ortopedia, tuberculosis, pediatra, infectologa, geratra Ubicados a nivel de distrito de salud, atienden patologa de mediana complejidad Ubicados en cabecera departamental, atienden patologa de mediana complejidad Ubicados estratgicamente para atender a una regin, atienden patologa ms compleja CAPACIDAD 300 a 900 RECURSOS HUMANOS Mdicos especialistas y sub. especialistas, enfermeras y auxiliares, laboratoristas, radilogos farmacutico, tcnicos administrativos Mdicos especialistas y sub. especialistas, enfermeras y auxiliares, laboratoristas, radilogos farmacutico, tcnicos administrativos Mdicos especialistas y sub. especialistas, enfermeras y auxiliares, laboratoristas, radilogos farmacutico, tcnicos administrativos Mdicos especialistas y sub. especialistas, enfermeras y auxiliares, laboratoristas, radilogos farmacutico, tcnicos administrativos Mdicos especialistas y sub. especialistas, enfermeras y auxiliares, laboratoristas, radilogos farmacutico, tcnicos administrativos PROGRAMAS Y SERVICIOS Medicina interna, cardiologa, gastroenterologa, neurologa, nefrologa, neumologa, hematologa, ontologa, pediatra, ciruga, ginecologa, obstetricia, qumico bilogos, farmacuticos, odontologa, consulta externa y emergencia Medicina, ciruga, pediatra, geriatra, ramas de la subespecialidad de su competencia Medicina general, ciruga, maternidad, pediatra, consulta externa, emergencia, servicios generales de apoyo como: quirfano, cocina, lavandera, laboratorio, radiologa, etc. Medicina general, consulta externa, ciruga, maternidad, pediatra, traumatologa, anestesia y emergencia. Servicios generales de apoyo como cocina , lavandera, laboratorio, radiologa, banco de sangre Medicina general, ciruga, ginecologa, pediatra, obstetricia, traumatologa y ortopedia

100 a 200

30 a 50

100 a 150

150 a 300

Fuente: MSPAS Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social

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2.3. ENTORNO LEGAL 2.3.1. MARCO CONSTITUCIONAL Y LEGAL La actuacin del Ministerio de Salud en el contexto del presente Plan, se enmarca en la Constitucin Poltica de la Repblica, el Cdigo de Salud, los Acuerdos de Paz, el Plan de Gobierno 2000-2004 y el Reglamento Orgnico Interno vigente del Ministerio de Salud. A continuacin se enuncian los puntos ms relevantes de cada uno de ellos. 2.3.2. CONSTITUCIN POLTICA DE LA REPBLICA La Constitucin Poltica de la Repblica establece en su artculo 94, la obligacin de velar por la salud de todos los habitantes, procurndoles el ms completo bienestar fsico, mental y social, para lo que desarrollar acciones de prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, as como, las acciones complementarias pertinentes a travs de sus instituciones. 2.3.3. CDIGO DE SALUD El artculo 4. Del Decreto 90-97 del Congreso de la Repblica, en su ltimo prrafo, establece que el Ministerio de Salud, dentro del marco de subsidiariedad, solidaridad y equidad, garantizar la prestacin de servicios gratuitos a aquellas personas y sus familias cuyos ingresos no les permitan pagar parte o la totalidad de los servicios de salud recibidos. 2.3.4 ACUERDOS DE PAZ Los Acuerdos de Paz contemplan cuatro rubros en relacin con la salud pblica: Gasto Pblico en Salud: Aumentar en un 50% respecto del gasto ejecutado en 1995, el gasto pblico en salud para el ao 2000, en relacin con el Producto Interno Bruto, y presupuestar por lo menos 50% del gasto pblico en salud para atencin preventiva. Mortalidad Infantil y Materna: Reducir la mortalidad infantil y materna, antes del ao 2000, a un 50% del ndice observado en 1995. Erradicacin de la Poliomielitis y el Sarampin: Mantener la certificacin de erradicacin de la poliomielitis, y alcanzar la del sarampin para el ao 2000. Descentralizacin y Desconcentracin de los Servicios de Salud: Poner en marcha la organizacin descentralizada de los distintos niveles de atencin, para asegurar la existencia de programas y servicios de salud a nivel comunal, regional y nacional, base del sistema nacional coordinado de salud.

2.3.5. PLAN DE GOBIERNO Los diagnsticos nos indican que los principales retos que enfrenta el sector salud de Guatemala son: a) acelerar la reduccin de la incidencia de enfermedades y condiciones como la desnutricin, mortalidad infantil y materna y la prevaleca de la diarrea y enfermedades respiratorias agudas; b) mejorar la localizacin del gasto en los grupos ms pobres, rurales y con mayor poblacin indgena; c) ampliar el acceso a servicios de salud, d) integrar los servicios en un sistema de cobertura nacional, e) mejorar la calidad y pertinencia de los servicios, f) ampliar el acceso a agua potable y drenajes y g) movilizar ms recursos para invertir en el sector. Para poder enfrentar esos enormes retos, nuestra estrategia consiste en el fortalecimiento y modernizacin del sector en forma integral y coordinada, para que se consolide un modelo de atencin de la salud enfocado a la medicina preventiva y comunitaria, capaz de reducir los ndices de enfermedad en el pas y de aumentar la cobertura a servicios bsicos, sin descuidar la atencin mdico hospitalaria que debe cubrir prioritariamente a los grupos ms vulnerables de la poblacin. Para lo cual llevaremos a cabo las siguientes acciones estratgicas: Daremos acceso universal a servicios bsicos de salud con calidad, a travs de la extensin de cobertura del Sistema Integrado de Atencin de la Salud (SIAS), priorizando las reas rurales, de mayor ndice de pobreza y mayor cantidad de poblacin indgena. Las instituciones estatales financiarn el SIAS para que proveedores pblicos y privados suministren servicios de saneamiento ambiental, inmunizacin, atencin materno-infantil -con nfasis en la educacin de la mujer-, educacin en salud, control del nio sano y programas dirigidos al nio enfermo. Haremos ms efectivos y transparentes los servicios hospitalarios mediante la implementacin de contratos de gestin entre los hospitales y el Ministerio que permitirn desconcentrar la gestin de recursos y la toma de decisiones para que los hospitales implementen un modelo de gestin basado en produccin y se enfoquen en el servicio al paciente y los resultados. Fortaleceremos el Programa de Acceso a Medicamentos y la regulacin de este mercado, para que en libre competencia y sin distorsiones sirva los intereses de los consumidores. Incorporaremos a los servicios de salud bsica acciones de educacin y prevencin de la contaminacin ambiental, principalmente del aire, para disminuir la incidencia de enfermedades respiratorias agudas.

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Se dar nfasis a la prevencin del VIH-SIDA para cambiar la tendencia de expansin actual mediante informacin y atencin preventiva a grupos de alto riesgo. Estimularemos la participacin de los proveedores particulares de servicios de salud, generando mayores inversiones en el sector salud, siendo el Estado responsable por la regulacin y aseguramiento de la efectividad y calidad de los servicios. Retomaremos el crecimiento progresivo de los recursos presupuestarios asignados al sector salud, propiciando la eficiencia en el uso de recursos a nivel sectorial y el mantenimiento de las relaciones y metas previstas en los Acuerdos de Paz. Impulsaremos el fortalecimiento institucional y de la capacidad de gestin de recursos del MSPAS bajo el modelo de centralizacin normativa y desconcentracin operativa. La unidad de desconcentracin ser el REA DE SALUD. Estableceremos protocolos y estndares para procesos sustantivos de los servicios de salud. Impulsaremos la descentralizacin de servicios. Respetaremos la plena autonoma del IGSS para impulsar sus programas de extensin de cobertura y mejoramiento de la calidad de los servicios, propiciando un modelo que permita el acceso del trabajador a distintos proveedores de servicios de salud. Disearemos el modelo de reestructuracin del sector, discutindolo y promoviendo acuerdos sociales en forma coordinada entre el MSPAS e IGSS, de forma tal que se unifiquen criterios para la creacin de un sistema nacional de salud. 2.3.6. REGLAMENTO ORGNICO INTERNO DEL MINISTERIO DE SALUD La organizacin del Ministerio de Salud fue reestructurada por el Acuerdo Gubernativo nmero 115-99, misma que, hasta la fecha, no ha cobrado plena vigencia, por no haber sido respaldada en su momento por la Oficina Nacional de Servicio Civil (ONSEC) y la Direccin Tcnica del Presupuesto (DTP); no obstante, dicha organizacin servir como estructura funcional para la ejecucin del presente plan. 2.4. ENTORNO POLTICO 2.4.1. POLTICAS DE SALUD Las polticas de salud comprenden las guas generales para la accin, con sus correspondientes lneas de trabajo concretas a desarrollar dentro del Plan. Las Polticas de salud del Ministerio de Salud son las siguientes: Salud integral de los grupos familiares. Salud de los pueblos mayas, garfuna y xinca, con nfasis en la mujer. Desarrollo y fortalecimiento de la salud integral a otros grupos.

Ampliacin de la cobertura de los servicios bsicos de salud con calidad y sostenibilidad. Desarrollo del saneamiento bsico y del ambiente. Acceso a medicamentos esenciales y medicina tradicional. Desarrollo estratgico del recurso humano. Desarrollo, desconcentracin y descentralizacin institucional. Mejoramiento y optimizacin de la cooperacin externa. Desarrollo del financiamiento del sector salud. 4 El Gobierno de la Repblica, a travs del Gabinete Social y la Secretaria de Planificacin y Programacin (SEGEPLAN), se presenta la Matriz de Poltica Social 2000-2004, respecto a Salud. 2.4.2. OBJETIVOS: Mejorar la salud de la poblacin, a travs del aumento de la cobertura de los servicios de salud, con calidad, eficiencia, solidaridad, equidad de gnero y penitencia sociocultural, en el marco de una transformacin del sector, con especial atencin a los grupos poblacionales ms pobres y excluidos dando prioridad a las mujeres, los nios y a los pueblos mayas 2.4.3. LNEAS DE ACCIN: Extender la cobertura de los servicios bsicos de salud en todos los niveles de atencin de la red pblica de establecimientos, enfatizando la salud preventiva y con especial atencin a los grupos poblacionales ms pobres y excluidos. METAS: Proveer acceso a los servicios bsicos de salud al 80% de la poblacin total. Contar con unidades mdico hospitalarias nuevas, y restaurar las actuales. Disponer de suficientes recursos humanos, financieros, infraestructura y equipo en los servicios de salud.5

4
5

Plan Nacional de Salud del Ministerio de Salud Pblica 2000-2004 SEGEPLAN Secretaria de Planificacin y Programacin 12

CUADRO No. 2 OBJETIVOS PARA REDUCCIN DE LA POBREZA El siguiente cuadro contiene los objetivos establecidos por la estrategia de reduccin de la pobreza del gobierno (ERP) Y Las metas de Desarrollo para Guatemala (MDG) OBJETIVOS 2005 POBREZA EXTREMA SALUD
DESNUTRICIN DE LA

Erradicar el sarampin antes del ao 2000 y mantener la certificacin de erradicacin de la polio. Descentralizar y desconcentrar la prestacin de servicios de salud.

ERP

OBJETIVOS MDG 2015 REDUCIR EN UN 50% DEL NIVEL


DE 1990

REDUCIR 3 PUNTOS
PORCENTUALES NINGUNA

REDUCIDA EN UN 50% DE 59% A 30% REDUCIR UN 66% DEL NIVEL DE 1990 REDUCIR EN UN 66% DEL NIVEL 1990

MORTALIDAD
INFANTIL

REDUCIR A 35 DE CADA 1000 REDUCIR A 48 DE CADA 1000

MORTALIDAD DE
NIOS MENORES DE CINCO AOS

A pesar de estos esfuerzos, el gasto y los indicadores de desempeo de salud no han mejorado significativamente. Aunque ha habido un leve aumento del gasto pblico en salud, ste an est por debajo de las metas fijadas en los Acuerdos de Paz. La mortalidad infantil an se mantiene entre 40 y 45, lejos de la meta de 20 por cada 1,000 nacidos vivos antes de 2000. La mortalidad maternal tambin excede ampliamente el objetivo de 48.5 por 100,000. De la misma manera, las vacunaciones contra el sarampin no alcanzaron las metas definidas para el 2000. Ms an, la desnutricin se mantiene estancada a un nivel extremadamente alto, tal como se analiz anteriormente. Del mismo modo, Guatemala ha sido objeto de un aumento en el predominio de males tales como la diarrea, la malaria y las infecciones respiratorias agudas.6 2.5.1.1. ANLISIS ECONMICO CUADRO No. 3 GASTO PBLICO EN SALUD, 1996-2000 El siguiente cuadro muestra el nmero en quetzales y % de inversin pblica en servicios de salud, por ao periodo 1996 al 2000 20001996 GASTO PBLICO EN SALUD, % DE PIB % DE GASTO PBLICO TOTAL GASTO GASTO GASTO
EJECUTADO/PLANIFICADO CAPITAL/GASTO TOTAL EN SALUD PBLICA. EN SALUD PBLICA N.A. PREVENTIVA /TOTAL.

Fuente: SEGEPLAN Secretaria de Planificacin y Programacin CONCLUSIN El hospital a investigar pertenece a la categora de Hospital con Especializacin. Todos los reglamentos y leyes del estado estn enfocados a velar por la salud y bienestar de toda la poblacin especialmente a la clase ms necesitada econmicamente, con planes de ampliacin de cobertura de servicios y estrategias con fin de reducir la Desnutricin, Mortalidad Infantil para el ao 2,015 2.5. ANLISIS DEL SISTEMA SALUD 2.5.1. ANLISIS DEL SISTEMA SALUD A NIVEL NACIONAL Desde los Acuerdos de Paz, se han obtenido algunos avances, pero stos slo han tenido un impacto menor en los indicadores de desempeo de salud. Los Acuerdos de Paz incluyeron importantes compromisos destinados a mejorar la salud y los establecimientos de atencin mdica en Guatemala. Los principales objetivos relacionados con la salud fueron: Aumentar en un 50% el gasto pblico en salud desde 1995 al 2000, y destinar al menos, el 50% del presupuesto a la salud preventiva. Reducir en un 50% la mortalidad infantil.

1997 872.1 0.8% 6.9% 35.3 43.0 91.5

1998 1177.8 0.9% 7.1% 18.0 46.0 91.6

1999 1594.1 1.2% 8.3% 23.6 49.0 0.6

2000 1557.7 1.1% 7.9% 17.6 52.0 94.3

META N.A.

27.2 0.7% 6.3% 30.5

1.3%
N.A. N.A.

>50 100

62.1

Fuentes: a. SIAF/Ministerio de Finanzas Pblicas (gasto ejecutado). b. Banco Mundial (Febrero 2000).

Informe No. 24221-GU Guatemala, La Pobreza en Guatemala, 20/02/03 Departamento de Desarrollo Humano y Pobreza y Gestin Econmica 13

CUADRO No. 4 INCIDENCIA DISTRIBUTIVA DEL GASTO DE SALUD PBLICA POR ESTABLECIMIENTO, El siguiente cuadro muestra la incidencia distributiva del gasto de salud pblica por establecimiento mostrando el % de subsidios pblicos recibidos por cada grupo de poblacin por etnia indgena, no indgenas, por rea rural, urbana POR GRUPO DE
POBREZA

POR ETNIA IND. 40 33 51 53 71 NO IND. 60 67 49 47 29

POR REA RURAL 64 58 67 98 87 URBAN


A

enfermeras, los prolongados tiempos de espera, tambin representan importantes obstculos para mejorar el acceso a los servicios. Estos factores fueron responsables del 25% de dficit en las reas rurales y ms pobres (limitaciones de oferta). Adems existe limitaciones de la demanda (poblacin) que no buscaron una asistencia mdica, aunque tuvieran un centro mdico cerca, por motivos personales. Este anlisis revela que cerca del 13% de hogares no tiene acceso a ningn centro de atencin mdica (limitaciones de oferta) CUADRO No.5 DFICIT DE COBERTURA AL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD En el siguiente cuadro se presenta el dficit de cobertura al acceso de los servicios de salud, limitaciones de parte de la oferta como de la demanda, que de esta ltima se observa en las reas rurales son mayores para los hogares que no utilizan los servicios LIMITACI
ONES SLO DE LA DEMANDA ESTABLECIMIENTO PBLICOS

TOTAL TOTAL SALUD HOSPITAL CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD CENTRO


COMUNITARIO

XP 12 9 16 29 34

TP 53 45 65 84 75

NP 47 55 35 16 25

100 100 100 100 100

36 42 33 2 13

LIMITACIO
NES DE LA OFERTA Y LA DEMANDA

LIMITACI
ONES SLO DE LA OFERTA

TOTAL
SLO DE LA OFERTA

Fuente: Estimaciones del Banco Mundial segn la ENCOVI 2000, Instituto Nacional de Estadstica 2.5.1.2 ACCESO A ASISTENCIA MDICA El acceso a los servicios de asistencia mdica es un determinante clave de los resultados de salud. Est demostrado internacionalmente que tanto el acceso como el uso de los servicios de asistencia mdica est estrechamente relacionado con los indicadores de desempeo de salud. Existe adems otros factores que desempean un papel importante, tales como el acceso al agua potable, la educacin, y las conductas familiares. Segn la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), tener acceso a los servicios de asistencia mdica, significa vivir a no ms de una hora de viaje de un centro de asistencia mdica, siendo un promedia de 45 minutos. Por otro lado, la informacin del Ministerio de Salud (MSPAS) indica que slo el 9% de la poblacin careca de acceso en 1999, contra el 46% en 1996 antes del los Acuerdos de Paz. El acceso est restringido a los servicios mdicos, tanto por las limitaciones de oferta (servicios mdicos) y demanda (poblacin) Los factores limitantes, de la oferta son la distancia, recursos econmicos y la falta de transporte hacia los centros de salud o comunidades, la carencia de mdicos y

45% 55% 38% 69% 72% 68%

44% 35% 51% 21% 17% 25%

11% 10% 11% 9% 11% 8%

100% 100% 100% 100% 100% 100%

ESTABLECIMIENTO PBLICO
URBANO

ESTABLECIMIENTO PBLICO
RURAL ESTABLECIMIENTOS PRIVADOS

ESTABLECIMIENTO PRIVADO
URBANO

ESTABLECIMIENTO PRIVADO
RURAL

Fuente:Estimaciones del Banco Mundial segn la ENCOVI 2000, Instituto Nacional de Estadstica

14

CUADRO No.6 SERVICIOS A NIVEL NACIONAL El siguiente cuadro presenta el % de poblacin que tiene acceso a los servicios de salud en las distintas instituciones pblica, como privadas del pas Prestaciones de servicios de salud Institucional del Ministerio de salud Extensin de cobertura (PSS, ASS) otras instituciones (IGSS, sanatorios, hospitales privados, etc. sub acceso a servicios de salud Total FUENTE: Ministerio de Salud Pblica, Memoria anual de vigilancia Epidemiolgica rea de Izabal, 2,000 2.5.2. SALUD A NIVEL REGIONAL 2.5.2.1. FECUNDIDAD INFANTIL La fecundidad es una de las variables demogrficas ms importantes para evaluar la tendencia de crecimiento de la poblacin. Esta variable ha empezado a descender en forma importante en Guatemala, pero su nivel es todava elevado en varias regiones del pas. La reduccin de fecundidad es considerada importante porque constituye una de las estrategias para la disminucin de la mortalidad infantil y materna, en la grfica 1 se presenta tasa global de fecundidad por regiones, por rea y nivel educativo Poblacin cubierta 144,000 100,185 53,351 36,419 333,955 % 43% 30% 16% 11% 100%

GRFICA No.1 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD (TGF) Y PROMEDIO DE NACIDOS VIVOS (PNV)
Tasa Global de Fecundidad Urbana Rural Promedio de Nacidos Vivos

Petn Nor-Occidente Sur-Occidente Central Sur-Oriente Nor-Oriente Norte Metropolitana

Sin Educacin Primaria Secundaria 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

FUENTE: UNICEF

15

GRFICA No. 2 DIFERENCIA DE LA MORTALIDAD INFANTIL POR REGIN, En la presente grfica se presenta el nivel de mortalidad infantil, los datos son Defunciones por 1,000 nacidos vivos, por regin, por rea, por etnia y por nivel de educacin

MAPA NO.1 SERVICIOS DE SALUD EN REGIN III El mapa presenta el nmero y ubicacin de los servicios de salud que presta el Ministerio de Salud Pblica en la Regin III, que conforman los departamentos de Izabal, Chiquimula, Zacapa y el Progreso

MORTALIDAD INFANTIL
11 9 10

12 3 2 4 7 6 20 21 5 6 18 19 16 7 23 27 17 1 1 1 14 15 13 3 2 2

Urbana Rural
29

32 28 8 5

25 30

22

Petn Nor-Occidente Sur-Occidente Central Sur-Oriente Nor-Oriente Norte Metropolitana

31 24

26

HOSPITALES

CENTROS DE SALUD

PUESTOA DE SALUD

Indgena Ladino

Sin Educacin Primaria Secundaria 0 10 20 30 40 50 60 70

CUADRO No. 7 TIPOS Y CANTIDAD DE SERVICIOS EN REGIN III Presenta el nmero y tipo de servicios que presta el Ministerio de Salud Pblica en la regin III El Progreso HOSPITALES CENTROS DE SALUD TIPO A CENTROS DE SALUD TIPO B PUESTOS DE SALUD UNIDADES MINIMAS CENTROS DE CONVERGENCIA Administradoras de servicios (ASS) Prestadoras de servicios (PSS) 1 1 6 25 0 0 0 0 Zacapa Chiquimula Izabal 1 3 5 32 1 0 0 3 1 2 9 26 0 207 2 2 2 3 5 32 1 0 0 3

FUENTE: UNICEF

FUENTE: Ministerio Salud Pblica, Red de Servicios de Salud ao 2,000

16

2.5.3. SALUD A NIVEL DEPARTAMENTO DE IZABAL CUADRO No. 8 SERVICIOS EXISTENTES EN IZABAL El siguiente cuadro cuantifica el nmero de servicios de salud que presta el Ministerio de Salud en el departamento de Izabal Tipo de Servicio Centros comunitarios Puestos de salud Centros de salud Centros de urgencia 24 horas Hospitales Infantil Hospitales departamentales Hospitales especializados Prestadoras de servicios (PSS) No. 16 32 8 2 1 1 1 3
25 30 31 7 24 23 27 26 1 CENTROS DE SALUD PUESTOA DE SALUD 22 16 29 32 28 8 20 21 19 17 HOSPITALES 5 6 18 5 9 10 4 6 14 15 13 11 8 12 3 4 7 1 1 1 3 2 2 2

MAPA NO. 2 UBICACIN GEOGRFICA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN IZABAL El siguiente mapa presenta la ubicacin y el lugar, de los servicios de salud prestados por el Ministerio de Salud Pblica (MSPAS) en el departamento de Izabal

FUENTE: Ministerio de Salud Pblica, Memoria anual de vigilancia Epidemiolgica rea de Izabal, 2,000 CUADRO No. 9 CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL HOSPITALARIA EN IZABAL El siguiente cuadro presenta las 5 primeras causas de Morbilidad que son las enfermedades que ms padece la poblacin, y las 5 primeras causas de Mortalidad, que son las causas de fallecimiento ms comunes en la poblacin de Izabal 5 Primeras Causas de Morbilidad Fracturas Sndrome diarreico agudo Asma bronquial Neumonas y bronconeumonias Parasitismo intestinal Resto de causas Total de casos Frecu encia 393 337 325 316 148 1,421 2940 % 5 Primeras Causas de Mortalidad Frecu encia 40 23 18 17 7 23 128 % 31.25 17.97 14.6 13.28 5.47 17.97 100.00

SIMBOLOGA HOSPITALES No. CENTROS DE SALUD PUESTOS DE SALUD

13.37 Sptica neonatal 11.46 Bronconeumona 11.05 Shock sptico 10.75 Causa mal definida 5.03 Meningitis 1 48.33 Resto de causas 100.00 Total de causas

FUENTE: Ministerio de Salud Pblica, Memoria anual de vigilancia epidemiolgica rea de Izabal

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DIRECCIN DEPARTAMENTAL DE SALUD

1
(adultos)

Hospital Nacional Kjell E. Laugerud G. Hospital Infantil Elisa Martinez c/s Livingston Tipo B c/s Puerto Barrios Tipo A 1 p/s Entre Rios 2 p/s Cacao Frontera 3 p/s Chachagualilla

2 1 2

6 7 8 9 10 11 12

p/s Buenos Aires p/s Los Angeles p/s Guitarras p/s Chinacadenas p/s Searranch p/s Semox p/s Tamags

21

p/s El Gran Can

c/s Navajoa Tipo B 13 p/s Rios Negro 14 p/s Parcelamiento Sto. Tomas 15 p/s Tenedores

c/s Los Amates Tipo B 22 p/s Quirigua 23 p/s Mixco 24 p/s El Rico 25 p/s Mariscos 26 p/s San Jose Alsacia 27 p/s Canaan c/s El Estor Tipo A 28 p/s El Bongo 29 p/s Chichipate 30 p/s Pataxte 31 p/s Chinebal 32 p/s Xalbenque

c/s Morales Tipo A 16 p/s Arapahoe Viejo c/s Santo Tomas de Castilla Tipo B 17 p/s Playitas 4 c/s De Fronteras Rio Dulce Tipo B 18 p/s Cerritos 4 p/s Sahila 19 p/s Mojanales 5 p/s La Bacadilla 20 p/s Virginia CUADRO No. 11 CUADRO No. 10 HOSPITAL NACIONAL INFANTIL ELISA MARTNEZ, PUERTO BARRIOS, CAMAS POR SERVICIO HOSPITALES DE PUERTO BARRIOS, IZABAL IZABAL En el siguiente cuadro se presenta el nmero de camas que tienen los 2 hospitales que En el siguiente cuadro se indica el nmero de servicios prestados por el Hospital hay en Puerto Barrios, que son: el Hospital General Kjell E. Laugerud G. y el Hospital Nacional Infantil Elisa Martinez, periodo ao 2001 al 2003, el nmero de consultas Nacional Infantil Elisa Martinez, incluye primeras, reconsultas, odontologa.

hospital Kjell E. Laugerud G. Elisa Martinez,

Camas totales 160 70

Camas medicina 60 0

Camas ciruga 50 0

Ginecologa obstetricia 40 0

Pediatra 0 70

PRODUCCIN Egresos vivos Egresos muertos Nmero de camas Da cama ocupada Infecciones nosocomiales Imgenes diagnsticas Exmenes de laboratorio Cirugas Nmero de consultas Nmero de emergencias

2001 3162 116 70 14425 5 3791 55152 481 32671 4454

2002 3138 136 60 13610 0 11448 38933 477 33905 5929

2003 3018 134 50 13014 0 10087 32127 400 27,744 16907

FUENTE: Ministerio de Salud Pblica, Memoria anual de vigilancia epidemiolgica rea de Izabal

FUENTE: Hospital Nacional Infantil ELISA MARTNEZ, Informe Anual ao 2001, AL, 2003

18

GRFICA No. 3 GRFICA DE SERVICIOS PRESTADOS AO 2001, 2002, 2003 Para una mejor visualizacin y comprensin se trasladan los datos del cuadro No.10 a la

CONCLUSIN La salud es un derecho fundamental del ser humano. La regin Nor Oriente tiene el tercer lugar de mortalidad del pas. Falta de recursos humanos y econmicos. Las principales causas de morbilidad son las enfermedades respiratorias y accidentes. Las principales causas de mortalidad son respiratorias y neonatales. En Izabal prestan los servicios un hospital regional con 160 camas, un hospital infantil con 70 camas.

nmero de emergencias nmero de Consultas cirugas examenes de laboratorio imgenes diagnsticas infecciones nosocomiales dia cama ocupada nmero de camas egresos muertos egresos vivos
2001 2002 2003

Hay dficit de camas. El 13% de hogares no tienen acceso a servicios de salud. Existe el 25% de dficit por parte de la oferta, o sea del Ministerio de Salud, las causas son varias: falta de personal, inaccesibilidad a las poblaciones.

No se ha cumplido con la meta planteada en los Acuerdos de Paz, para el ao 2000 en el rea de salud.

0 0 0 0 0 0 00 000 000 000 000 000 0 5 6 2 4 3 1

El plan de Gobierno es ampliar los accesos como las instalaciones de los servicios de salud, as como, minimizar la incidencia de enfermedades.

FUENTE: Hospital Nacional Infantil ELISA MARTNEZ, Informe Anual ao 2001, AL, 2003

19

CAPTULO III MARCO DE REFERENCIA

20

CAPTULO III 3. MARCO DE REFERENCIA 3.1. ENTORNO TERRITORIAL 3.1.1. REGIONALIZACIN

MAPA NO. 4 3.1.3. DIVISIN POLTICA ADMINISTRATIVA DEPARTAMENTO DE IZABAL

REGIN III

DEPARTAMENTO DE IZABAL ZONA DE ESTUDIO PUERTO BARRIOS

MAPA NO. 3 REGION III 3.1.2. DEPARTAMENTO: IZABAL El departamento de Izabal se encuentra situado en la regin III-Nororiente, que lo conforman los departamentos de Izabal, Zacapa, Chiquimula, El Progreso. Su cabecera departamental es Puerto Barrios, limita al Norte con el departamento de Petn, Belice y el Mar Caribe; al Sur con el departamento de Zacapa; al Este con la Repblica de Honduras; al Oeste con el departamento de Alta Verapaz, se ubica en latitud 15' 44' 06" y longitud 88' 36' 17". Cuenta con una extensin territorial de 9,038 kilmetros cuadrados. Su topografa presenta alturas en su mayora que no van ms all de 77 metros sobre el nivel del mar, esto hace que su clima sea generalmente clido, con fuertes lluvias durante todo el ao sin una estacin seca definida

El municipio de Puerto Barrios, se encuentra situado en la parte Noreste en el departamento de Izabal. Se localiza en latitud 15 44' 06" y en la longitud 88 36' 17". Limita al Norte con la Baha de Amatique conocida tambin como Santo Toms de Castilla, con el Golfo de Honduras y Mar Caribe; al Sur con la Repblica de Honduras y el municipio de Morales (Izabal); al Este con el Golfo de Honduras y la Repblica de Honduras; y al Oeste con los municipios de Morales y Livingston (Izabal). Cuenta con una extensin territorial de 1,292 kilmetros cuadrados y se encuentra a una altura de 0.67 metros sobre el nivel del mar, por lo que generalmente su clima es clido. La distancia de esta cabecera municipal a la ciudad capital es de 308 kilmetros. La municipalidad es de 1a. Categora, cuenta con una Ciudad que es la cabecera municipal y departamental Puerto Barrios, 5 aldeas, 64 caseros y 7 parajes. Las aldeas son: Corozo, Chachagualill, El Cinchado, Entre Ros y Santo Toms de Castilla.

21

3.2. ENTORNO SOCIAL 3.2.1. HISTORIA Su nombre fue impuesto por disposicin del entonces Presidente de la Repblica Jos Mara Reina Barrios. Se fund por decreto No. 513, el viernes 19 de julio de 1895, segn lo orden el Presidente Constitucional de la Repblica, General de Divisin Jos Mara Reina Barrios, quien tena empeo en la realizacin de lo que se haba propuesto su to Justo Rufino Barrios, expresidente de la Repblica que falleci en 1885. Conforme a su acta de fundacin, Puerto Barrios lo fue el 5 de diciembre de 1895. Segn decreto No. 524 el 24 de noviembre de 1896, se declar a Puerto Barrios Puerto Mayor de la Repblica. El acuerdo gubernativo fechado el 19 de abril de 1920, elev a Puerto Barrios a la categora de municipio. El del 17 de mayo de 1920 dispuso trasladar a Puerto Barrios, la cabecera departamental de Izabal. Por acuerdo gubernativo del 14 de septiembre de 1925 se dispuso la integracin territorial de Puerto Barrios. 3.2.2. CULTURA Cabecera departamental: Puerto Barrios Idiomas: La mayora de la poblacin es ladina y habla castellano (74%) Los indgenas pertenecen a dos grupos principales, los garfuna que habitan en la costa del Caribe y los q'ueqchi' que emigraron a este departamento desde Las Verapaces. 3.2.3. COSTUMBRES Y TRADICIONES: Se cree que prevalecen en el medio, las costumbres de los puebles del oriente de la Repblica, y esto es debido a que en el ao de 1,930 en tiempos del general Jorge Ubico, y dad la importancia de estos lugares, para fijar su residencia, se produjo una corriente migratorio de Zacapa, chiquimula, Progreso, Otra influencia poderossima es el costumbrismo del puerto, a sido sin lugar a dudas la raza garfuna, que tiene su asiento en el barrio del Rastro con procedencia del municipio de Livingston. Tambin debe tomarse en consideracin que los primeros habitantes del Puerto se dedicaban a la pesca, que tenan sus viviendas localizadas en la orilla del mar.

La influencia de la msica jacarandosa y tropical, los modismos en el hablar, y hasta la forma de vida, son fundamentados de races garfunas. Los bailes tradicionales son de la raza garfuna son, Yankunu o Wanaragua, el Seprepunta y la Punta, acompaados de msica bastante rtmica jacarandosa y tropical, que lo ejecutan con instrumentos como, tambores, maracas, bongos, carapachos de tortugas y conchas. 3.3. ENTORNO ECONMICO 3.3.1 PUERTO BARRIOS IZABAL La agricultura est muy desarrollada en este departamento donde se encuentran extensos cultivos de banano, hule, arroz, maz, pltano, pia y frutas en general. La historia del cultivo de banano se remonta a finales del siglo XIX, cuando la compaa extranjera United Fruit Company (UFCO) obtuvo tierras a cambio de construir ferrocarriles, que actualmente no estan en funcionamiento. La segunda actividad en importancia es el comercio, ya que desde la dcada de 1950 el puerto Santo Toms de Castilla es operado por una empresa estatal descentralizada y autnoma, mientras que Puerto Barrios es operado por el sector privado y maneja las exportaciones de banano y azcar, que son la principal fuente econmica. En las dcadas de 1960 y 1970 la actividad minera cobr gran importancia a consecuencia de que se cre la planta de nquel Exmibal. Sin embargo, en 1981 la planta ces sus operaciones, teniendo un impacto importante en la economa de la regin y del pas. Entre sus principales productos de exportacin se encuentra el caf, chicle, frutas y maderas tropicales. Cuenta con muelles para buques de gran calado y tambin instalaciones deportivas y tursticas, as como, diversas zonas para la prctica de la pesca. Sus habitantes tambin se dedican a la elaboracin de redes para pesca, canoas y artculos de madera.7

Datos Proporcionados por el INE Instituto Nacional de Estadstica

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3.3.2. TURISMO: Es otro medio econmico de importancia, existen varios atractivos tursticos, entre los que se destacan el Ro Dulce y el Castillo de San Felipe, construido en la poca colonial. Livingston es un municipio interesante por sus playas y balnearios y por la presencia de la cultura garfuna. Adems existen otros balnearios como Las Escobas, Siete Altares, Finca El Paraso, Playa Dorada y las orillas del Lago de Izabal. Entre las playas del Atlntico se pueden destacar Punta de Manabque, Punta Gorda y Cocol. Actualmente las cadenas hoteleras vieron un gran futuro en esta rea, construyendo los Hoteles: Cayos del Diablo y Hamatique Bay. Entre las reservas naturales se puede mencionar el Cerro San Gil, el Biotopo Chocn Machacas y el Refugio de Vida Silvestre Bocas del Polochic. 3.3.3 INSTITUCIONES Por ser cabecera municipal y departamental Puerto Barrios cuentan con: Hospital Nacional, Hospital Infantil "Elisa Martnez", Hospital del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, IGSS, Clnica Mdica de la Cruz Roja, Para asistencia mdica, existe un Centro de Salud, y Puestos de Salud en: Entre Ros, Cacao Frontera y Chachagualilla, Adems una compaa de los Bomberos Voluntarios. 3.4. ENTORNO NATURAL MAPA NO. 5 3.4.1. USO POTENCIAL DEL TERRENO

3.4.2. ENTRONO AMBIENTALES Datos del INSIVUMEH Estacin puerto barrios, Latitud 154416 Longitud 883530 Altitud 2 mts SNM. Datos Promedio mensual desde el ao 1990 a 2003. Temperatura media promedia 26.5 C., mxima promedia 30.7 C., mnima promedia 21.9 C., mxima absoluta 39 C., mnima absoluta 21.9 C., Humedad relativa promedio 78 %, carcter Muy hmedo., Lluvia 301 MM, Sin estacin seca definida. Vientos 10 Km./Hra., Presin 757 MM., Insolacin 191.8 horas al mes. Clima Clido. 3.4.3. ENTORNO GEOMORFOLGICOS CUADRO No. 12 CARACTERSTICAS DE LAS ZONAS DE VIDA DEL DEPARTAMENTO DE IZABAL El cuadro presenta el tipo de clima, soleamiento, lluvia del rea que vamos a investigar, estos elementos son importantes para lograr un diseo ptimo y confortable Referencia Zona vida Localizacin Precipitacin Anual mm. Elevacin SNM. Bio temperatura Evapotranspiracin %das claros/ao Bmhs(c) bosque muy hmedo tropical Izabal y sur de Petn Zona sur de Petn 1,587mm a 2,066mm De 80 a 1600 De 21 a 25 C 45% 45% Arboles ctricos, palmeras, Ceiba pentandra, caoba, maderas preciosas, almendro, plantas de adorno de sombra De NE a SO el 80% De SO a NE EL 20% Fuerte Esto significa que el sector es caluroso, muy lluvioso, con una evaporacin de la humedad igual a la cantidad de lluvia que cae o sea que es hmedo

412 422-44

44 44 42-53 32 34-412

32-44 32-44

Tipo vegetacin
53

412

32-221

32-221 432

CDIGO 32 44

DESCRIPCIN Pastos Naturales Bosque Bajo o Matorral

Tipo Direccin Viento

FUENTE: IGN Instituto Geogrfico Nacional.

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MAPA NO. 6 ZONAS DE VIDA DEL DEPARTAMENTO DE IZABAL Para una mejor visualizacin el mapa nos muestra el tipo de clima o zona de vida, del departamento de Izabal.

3.4.4. CLASIFICACIN DE SUELOS MAPA NO. 7 MAPA DE CLASIFICACIN DE SUELOS Para una mejor visualizacin de la clasificacin de suelos se puede observar en el Mapa

bmh-T bmh-S(c) bmh-T

bh-S(t)

FUENTE: IGN Instituto Geogrfico Nacional.

FUENTE: Clasificacin de suelos de la Repblica de Guatemala de Simmons, Charles s.

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CUADRO No. 13 CLASIFICACIN DE SUELOS DEL MUNICIPIO DE PUERTO BARRIOS El cuadro nos nuestra la clase de suelo que hay en el Departamento de Izabal, es importante para saber que tipo de estructura se puede utilizar en la propuesta de diseo CLASIFICACIN DE SUELOS DEL MUNICIPIO DE PUERTO BARRIOS SUELOS SUPERFICIAL Serie Smbol o Material Madre Relieve Drenaje Interno Color Textura Consistencia y Espesor Aproximad o Color SUBSUELO Consistenci a Textura Espesor Aproxima do

I. SUELOS DE LA ALTIPLANICIE CENTRAL A. SUELOS SOBRE ESQUISTOS Y ARCILLA ESQUISTOSA Gancho Ga Arcilla Esquistosa Escarpado Bueno Caf amarillento Franco limosa, Friable 25 cm. Caf claro rojizo Friable Franco arcillosa 75 cm.

II. SUELOS DE LAS TIERRAS BAJAS DEL PETEN-CARIBE A. SUELOS PROFUNDOS, SOBRE MATERIALES NO CONSOLIDADOS Chacon Champona Cho Chp Sedimentos marinos Sedimentos marinos Casi plano escarpado Moderad o Moderad o Caf oscuro a Franco limosa friable caf grisceo Caf Caf oscuro muy Franco limosa friable 10-20 cm. 10-15 cm. Amarillo o caf Friable amar Caf rojizo Friable Arcillo limosa Arcillosa 30-40 cm. 40-60 cm.

B. SUELOS POCO PROFUNDOS, SOBRE CALIZA Chacalte Cha Piedra caliza dura Escarpado Rpido y maciza Aluvin Casi plano Malo Arcillosa friable Franco friable arcillosa 10-20 cm. Caf Moteado grisceo Plstico Arcillosa Franco arcillosa 20-30 cm.

C. SUELOS ALUVIALES Inca In Caf grisceo 25-30 cm. Friable 40-50 cm.

III. CLASES MISCELNEAS DE TERRENO Manab que Suelos aluviales Mn SA Arena-turba No diferenciados Promontorios de arena y de pantanos turbosos, la turba forma el 50% del rea, siendo fibroso y de color caf. La arena es curso y es de color amarillo caf Incluye muchas clases de suelos y declives, se encuentran en el valle del ro Motagua

FUENTE: Clasificacin de suelos de la Repblica de Guatemala de Simmons, Charles s. 3.4.5. RECURSOS NATURALES Su sistema hidrogrfico est constituido principalmente por el Mar Caribe, donde se forman el Golfo de Honduras, las Bahas: de Amatique y su parte, interna Santo Toms de Castilla, de Omoa y La Graciosa. Tambin se forman los esteros: de Bernab, Guineo, Lagarto, Motagua Viejo, Motagilla; el canal de Los Ingleses y el arroyo Grant Creek. Adems, su territorio es atravesado por 48 ros entre los que sobresalen: Las Escobas, Motagua, Piedras Negras, Piteros, Pltanos y muchos ms que con su irrigacin hace muy frtiles sus tierras, alguno son usados para la extraccin de materiales para la construccin, se encuentran entre los ms usados. Puerto Barrios, en la costa atlntica, absorbiendo la mayor parte del trfico comercial de maderas, caf, cacao y caa de azcar producidos en el departamento.

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Dicho trfico accede a la ciudad mediante la lnea frrea de mercancas que enlaza con la capital del pas, la ciudad de Guatemala. Otras localidades importantes son Morales y Puerto Livingston. 3.4.6. SITUACIN DE RIESGO El rea tiene las siguientes situaciones de riesgo naturales: temblores por la cercana de la falla del Motagua, vientos huracanados, que ocasionan fuertes lluvias con riesgo de inundaciones, que repercute en enfermedades de carcter intestinales, paludismo, adems los hundimientos de edificaciones por el bajo soporte de suelo MAPA NO. 8 MAPA ZONAS DE RIESGO POR INUNDACIONES EN IZABAL El mapa nos muestra las reas que estn susceptibles a inundaciones en el Departamento de Izabal, ya que esta regin es muy lluviosa no tiene poca seca definida,

MAPA NO.9 MAPA ZONAS DE RIESGO POR HURACANES EN IZABAL El mapa nos muestra la trayectoria del huracn Iris el 11 de octubre de 2001

Fuente: CONRED MAPA NO.10 MAPA DE CAPAS GEOLGICAS O TEUTNICAS El mapa nos muestra el lugar por donde pasan las fallas tectnicas, la regin III es la de ms riesgo de terremotos por tener tres fallas

ZONAS CON POSIBLES INUNDACIONES

Fuente: CONRED

2
1) ZONA DE LA FALLA CHIXOY-POLOCHIC 2) ZONA DE LA FALLA DEL MOTAGUA 3) ZONA DE LA FALLA JOCOTN-CHAMELECN

Fuente: Insivume

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3.5 ENTORNO SOCIA 3.5.1. DEMOGRAFA La tasa de crecimiento inter-censal registrada en el Departamento de Izabal del 23 de marzo de 1,981 al 17 de abril de 1,994 fue del 2% anual, notndose un aumento de 194,618 habitantes a 253,153. El porcentaje de poblacin urbana aument del 18.6% al 19.8%. (1) CUADRO No. 14 NMERO DE POBLACIN POR MUNICIPIOS DE IZABAL El cuadro nos muestra la cantidad de poblacin en Izabal por censos, el ltimo fue en el ao 2000 total de poblacin en Izabal es de 314,306 CENSO 1981 MUNICIPIO PUERTO BARRIOS LIVINGSTON EL ESTOR MORALES LOS AMATES IZABAL CANTIDAD 46,882 27,584 23,513 51,519 45,156 194,654 24.1 14.2 12.1 26.4 23.2 100 CENSO 1994 % CANTIDAD 66,848 39,051 27,058 67,668 52,528 253,153 26.4 15.4 10.7 26.7 20.8 100 CENSO 2000 % CANTIDAD 81,078 48,588 42,984 85,461 56,187 314,306 %

GRFICA No. 4 POBLACIN POR REA CENSO 2002 Para visualizar mejor los datos del cuadro No.14, se trasladan a la grfica siguiente mostrando los datos en porcentaje de poblacin por rea rural o urbana

POBLACIN URBANA RURAL


Rural Urbana

29%

71%

CUADRO No. 16 POBLACIN POR EDAD, DEPARTAMENTO DE IZABAL El cuadro nos muestra el nmero de poblacin de Izabal por edades, las edades que vamos a investigar son de 0 a 14 aos que representa el 43% GRUPOS DE EDAD (EN AOS CUMPLIDOS) Poblacin de 0 a de 7 a de 15 Total 6 14 a 17 Izabal Puerto Barrios Livington El Estor 314,306 68,556 67,240 20,992 81,078 14,776 15,390 48,588 42,984 11,790 10,940 11,663 9,849 4,977 3,286 2,866 5,936 3,927 de de 18 a 60 a 64 59 40,613 1,614 2,194 16,629 816 694 de 65 a mas 3,708 1,562 1,283 4,044 2,325

FUENTE: INE Instituto Nacional de Estadstica CUADRO No. 15 NMERO DE POBLACIN POR SEXO EN MUNICIPIOS DE IZABAL El cuadro nos muestra el nmero de poblacin por sexo y por rea, datos por el censo 2000 DEPARTAMENTO Poblacin Total Izabal Puerto Barrios Livingston El Estor Morales Los Amates 314,306 81,078 48,588 42,984 85,469 56,187 SEXO Hombres 156,559 40,242 24,484 21,512 42,210 28,111 Mujeres 157,747 40,836 24,104 21,472 43,259 28,076 Urbano 90,508 48,581 10,613 14,019 14,231 3,064 Rural 223,798 32,497 37,975 28,965 71,238 53,123

138,515 6,081 12,922

Morales Los Amates

85,469 17,768 18,268 56,187 12,559 12,793

37,577 1,876 23,502 1,081

FUENTE: INE Instituto Nacional de Estadstica

FUENTE: INE Instituto Nacional de Estadstica

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GRFICA No. 5 GRFICA POBLACIN POR EDAD, DEPARTAMENTO DE IZABAL Para visualizar mejor el cuadro No.5 se trasladan los datos a la grfica siguiente, mostrando los dates de porcentaje de habitantes por edades.

GRFICA No. 6 GRFICA NIVEL DE ESCOLARIDAD EN IZABAL Para una mejor visualizacin de los datos del nmero de poblacin por nivel escolar, se trasladan los datos a la siguiente grfica de barras.
Izabal Superior Media 4-7 grados Media 1-3 grados Pre Primaria 4-6 grados Pre Primaria 1-3 grado

0-6 7 - 14 15-17 18-59 60-64 65 a mas

2%

4%

22%

21% 44% 7%

Pre Primaria Ninguno Total 0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000

FUENTE: INE Instituto Nacional de Estadstica censo 2002 CUADRO No. 17 NIVEL DE ESCOLARIDAD El cuadro nos muestra el nmero de poblacin por nivel de escolaridad en el departamento de Izabal, que nos refleja la capacidad intelectual y el nivel social para saber aproximadamente que cantidad de poblacin puede tener acceso a los servicios de salud, que no pondran ningn obstculo tnico o social para tener acceso a los mismos. Poblacin de 7 aos a ms por Nivel de Escolaridad Pre Primaria Pre Primaria 1-3 grado Pre Primaria 4-6 grados Media 1-3 grados Media 4-7 grados 1,195 1,225 4,449 2,051 Superior 258 219 919 300 Ninguno

Izabal Puerto Barrios Livingston El Estor Morales Amates

245,750 73,944 2,126 66,302 36,798 31,321 67,701 11,632 13,871 1,354 19,912 612 216 664 350 284

Total

68,776 60,346 19,434 16,845 4,279 15,954 11,107 8,250 13,031 19,515 7,943 5,856 10,165 8,081 2,208 1,553 4,770 2,822 7,925 2,583

20,434 16,867

43,628 14,975

FUENTE: INE Instituto Nacional de Estadstica

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3.6. TIPOLOGA DE VIVIENDA EN PUERTO BARRIOS, IZABAL HISTORIA En las primeras dcadas del siglo XX la produccin y comercializacin bananera fueron monopolizadas en Guatemala por la compaa Norte Americana United Fruit Company que recibi 400 caballeras de 1500 caballeras recibidas por la construccin del ferrocarril al Atlntico, que permitieron su expansin en el ro Motagua y en la zona del Pacfico. La United Fruit Company dominaba el mercado mundial del banano y su podero econmico superaba a cualquier estado Centro Americano contando con vas de transporte terrestre y martima, comunicaciones elctricas, telefnicas, telegrficas, instalaciones portuarias, su organizacin Inclua desde las actividades de produccin agrcola hasta las de la venta de menudeo, servicios de transporte y prestacin de seguro. La United Fruit Company, tuvo fuerte influencia en el desarrollo agrcola de Guatemala contribuyendo a la formacin econmica, de tal magnitud que provoc la concentracin del personal (mano de obra) de diferentes culturas, en un punto especfico en el cual esta empresa se vio en la necesidad de formar una comunidad proporcionando las necesidades bsicas como: vivienda e infraestructura. Tomando en consideracin que los propietarios eran norte americanos, produciendo as un carcter de arquitectura, que estaba en afluencia en esa poca en Estados Unidos era la arquitectura verncula, tomando as este modelo de arquitectura para implantarla en Guatemala, dndose esta arquitectura en rasgos segn factores econmicos, el clima, etnculturales del lugar. Construyendo as viviendas para los trabajadores, escuelas, hospitales, viviendas para los propietarios y trabajadores. Las caractersticas predominantes en las edificaciones de estos poblados son: La madera corno material de construccin. La cimentacin fue diseada para terrenos pantanosos, por lo cual era a base de pilotes y losas de cimentacin en concreto reforzado. Utilizacin de corredores y balcones. Utilizacin de buhardillas o ventanas denominadas sumideros de calor que funcionan para ventilacin. El uso de celosas. Altura interior de los ambientes bastante considerable: En viviendas de 4.00 m. a 8.00 m. y en edificios industriales hasta 15.00 m. 7. Techos inclinados, a veces de 3, 4 y 6 aguas y sistema estructural en madera, acero y mixtos, con cubierta de lmina de zinc. La proporcin de los vanos es de 3 a 1. 9. Uso de aleros. El uso de cedazo o mosquitero en los grandes vanos de ventanas y puertas.

Detalles decorativos en las barandas. Su acabado final es pintura. En bodegas y talleres el uso de vigas de metal combinadas con madera. Para cerramiento vertical en edificaciones industriales, en general se utiliz el concreto reforzado y lmina de zinc.

TIPOLOGA ARQUITECTNICA En cuanto a las caractersticas propias de los asentamientos de Puerto Barrios y Quirigu, se ha definido que existe una variedad de riqueza en cuanto a las tipologas arquitectnicas, as como, reproducciones parciales de estilo victoriano en el cual se multiplic el uso de saledizos, cornisas, argullones, ventiladores, columnetas y balaustres con trabajos en madera,. Las edificaciones se alzaban del suelo por medio de pilotes La tipologa arquitectnica es el estudio de los elementos arquitectnicos que guardan o repiten una misma proporcin, ritmo, forma, dimensin, textura o color, los cuales son caractersticos de determinada ciudad, poblado, regin o pas y llegan a ser modelos. La tipologa producida por la UFCO. se clasifica en: ARQUITECTURA RELIGIOSA: Iglesias. ARQUITECTURA CIVIL: alojamiento, hoteles, albergue, hospitales, dispensrios. COMERCIOS. Almacn, comercio, mercado. ADMINISTRATIVO: oficinas. EDUCATIVO: colegios y escuelas. SITIOS ARQUEOLGICOS: Ruinas Arqueolgicas de Quirigu GUBERNAMENTAL Y ADMINISTRATIVO: municipalidad, estacin de polica y juzgados VIVIENDAS: viviendas unifamiliares para trabajadores de alto mediano y bajo rango 3.7.1.ARQUITECTURA VICTORIANA Estilo victoriano, trmino aplicado a las tendencias imperantes en las artes decorativas durante el mandato de la reina Victoria I de Inglaterra (1837-1901). Su rea de influencia abarcaba principalmente Gran Bretaa y en menor medida, Estados Unidos (Londres, 1819-Osborne, isla de Wight, Igoi) Este tipo de vivienda se gener en el reinado de Victoria de Inglaterra; al estilo, modas y costumbres que en esa poca se desarrollaron en Gran Bretaa.

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La arquitectura Victorana se presenta tambin en el Nuevo Mundo, con la innovacin del uso de la madera como sistema constructivo y estructural. Al igual que el Victoriano Europeo posee los elementos clsico, aunque un tanto distorsionados, pues se trabajaron en madera; el primer nivel elevado del suelo entre un metro de altura. La arquitectura victoriana tuvo su fin con la guerra de 1914, despus de la cual surgi una arquitectura menos ornamentada. En Puerto Barrios en la actualidad existe varias viviendas con influencia Victoriana sin muchos adornos, algunos edificios pblicos que conservan esta arquitectura son: PARQUE TECN UMN. Constituido pora rea recreativa y plaza urbana desde el trazado de la ciudad de Puerto Barrios, EDIFICIO DE LA POLICIA NACIONAL, alberga la antigua jefatura poltica. EDIFICIO DE BANDEGUA, construida por la United Fruit Company. GRFICA No. 7 VIVIENDA SISTEMAS CONSTRUCTIVOS EN IZABAL
otro lepa palo o caa bajareque lmina metal madera adobe concreto block ladrillo 0 10,000 20,000 30,000 40,000

En este caso las ventanas del corredor estn protegidas con tela para evitar los zancudos

Elevacin del nivel del piso para evitar la humedad y permitir circulacin de viento

HOTEL DEL NORTE: Reconocido con el nombre de "Hotel Internacional" y construido por la IRCA en el ao de 1910, Declarado monumento histrico por el Ministerio De Cultura y Deportes, es uno de los edificios que conserva detalles de la Arquitectura Victoriana, este edificio est construido sobre pilotes, ya que est enfrente del la orilla del mar, para evitar la humedad del suelo, adems conservan un detalle de espacio de 1.00 x 2.00 metros con doble puerta de tela en la entrada para mejor ventilacin y al entrar hubiera un espacio para evitar que entraran los zancudos, que en esa poca se considera una plaga.

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Corredor tpico en las viviendas usado como estar, pasar un rato fresco y observar el paisaje

Abertura en el techo para mejor ventilacin, y remplazar el aire caliente emanado por el edificio

HOTEL, Y PALACIO DEL CINE. Declarado monumento histrico por el Ministerio De Cultura y Deportes, por la falta de mantenimiento est bastante deteriorado, pero conserva detalles clsicos de la Arquitectura Victoriana, Este edificio tiene en el primer nivel locales comerciales, en el segundo nivel es cine, y en el tercer nivel es hotel. A la par se encuentra un local comercial moderno

Edificios comerciales alrededor del mercado de la localidad, se observa que conserva el estilo bsico Victoriano con materiales y elementos modernos como block, barandas de ladrillo, sin los adornos clsicos del Victoriano,

Bastante inclinacin en los techos por la lluvia

En la fotografa observamos viviendas comunes que conservan el techo estilo Victoriano con fachadas de block, zcalo de piedra laja CASA PARTICULAR, Est localizada en una colonia propiedad de la United Fruit Company, donde vivan los norteamericanos administradores de la misma. Conserva el estilo Victoriano sencillo, adoptando colores blancos con verde

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Este sistema constructivo es usado por familias de escasos recursos econmicos en reas rurales, ya que se utiliza materiales de la regin, es econmico y no requiere de mano de obra calificada es decir que lo puede hacer el propietario. Adems lo utilizan en locales comerciales para atraer el turismo por el estilo tpico caribeo CONCLUSIN Este captulo nos permite conocer el entrono geogrfico, climtico, poblacin, topologa de vivienda del rea de estudio, es importante conocer todos estos factores de carcter climtico, ya sea para contrarrestar o utilizarlos a nuestro favor, para realizar un proyecto que permita un buen confort y funcionalidad a los usuarios El departamento de Izabal es un sector caluroso, muy lluvioso. Que da al ocano atlntico con caractersticas boscosas adems tiene otras caractersticas: HOTEL TUCAN DUGU Ubicado en Livingston se observa la integracin del modernismo el block y concreto con el techo de un material de la regin llamado Manaca. Temperatura mxima promedia 30.7C, mnima promedia 21.9 C, Humedad relativa promedio 78 %, carcter Muy hmedo, Lluvia 301 MM, Sin estacin seca definida, Vientos 10 km/Hra, Insolacin 191.8 horas al mes. Clima Clido. El rea presenta riesgos altos de inundaciones y sismos. La poblacin a estudiar en el departamento de Izabal, nios de 0-14 aos de edad es del 43 %. Poblacin Urbana 71% Rural 29%. Los sistemas constructivos ms utilizados son block y lmina. Poltica del estado es ampliar la cobertura salud, mejorar su calidad aumentando la inversin social.

RESTAURANTE OLAS DEL MAR Ubicado a orilla del mar en Puerto Barrios, rancho edificado sobre pilotes, paredes de troncos y varas de rbol, con techo de manaca.

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3.7 DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA La problemtica principal es el mal estado de las instalaciones, as como las circulaciones cruzadas que repercuten en una funcionalidad no ptima. 3.7.1 ANLISIS DE AMBIENTES EXISTENTES ADMINISTRATIVOS Ubicacin: no es la adecuada se encuentra en una parte central, su funcin seria la de vestbulo. Relacin: apoyo con todas las reas. Daos fsicos: tiene deterioros en paredes pisos y cielo con goteras, se inunda en poca de lluvia. AMBULATORIO Son las reas de consulta externa y emergencias Ubicacin: inadecuada para ir ha diagnstico y ciruga tienen que cruzar toda el rea de hospitalizacin y administracin. Relacin: emergencia indirecta con diagnstico y ciruga que es incorrecta, consulta externa indirecta con vestbulo principal y diagnstico que es incorrecto, Ambiente: insuficientes slo cuenta con dos ambientes que no estn equipados. Daos fsicos: no tiene daos mayores. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO Ubicacin: inadecuada. Relacin: relacin directa con hospitalizacin que es correcta, relacin directa rayos x que es correcta, relacin directa con ciruga que es correcta, sin relacin con consulta externa que es incorrecta, Ambiente: insuficientes falta rea de atencin al pblico de recepcin y despacho de muestras. Daos fsicos: no tienes daos, tiene deterioros en paredes pisos y cielo con goteras, se inunda en poca de lluvia. CIRUGA ESTERILIZACIN CENTRAL Ubicacin: adecuada. Relacin: directa con esterilizacin que es correcto, directa con diagnstico que es correcto, directa con farmacia que no es correcto, Ambiente: insuficiente no cuenta con los ambientes necesarios como recuperacin, circulacin gris y blanca, sin estacin de enfermera.

Daos fsicos: tiene deterioros en paredes pisos y cielo con goteras, se inunda en poca de lluvia, ciruga no cuanta con materiales de acabados adecuados.

HOSPITALIZACIN Ubicacin: inadecuada, est separado a la mitad por el vestbulo principal y administracin. Relacin: directa con urgencias, que es lo correcto, directos con diagnsticos, que es lo correcto. Ambiente: buena ventilacin, reas pequeas por cama. Daos fsicos: tiene deterioros en paredes, pisos y cielo con goteras, se inunda en poca de lluvia, se debe trasladar de inmediato por contaminacin con aguas negras. SERVICIOS GENERALES Ubicacin: adecuada. Relacin: apoyo con todos los ambientes del hospital. Ambiente: falta de diseo en el sentido de una funcionalidad correcta de los ambientes. Daos fsicos: falta de mantenimiento.

3.7.2. AMBIENTES EXISTENTES EN LA ACTUALIDAD ADMINISTRATIVOS B) Administracin Administrador, director, 5 secretarias, trabajo social, jefatura de enfermeras. AMBULATORIO (C) Ambulatorio. (C1) Emergencia. (C2) Consulta externa. Ss personal para m., ss pblico para m. h., espera, admisin, registro mdico, sptico 2 clnicas, 2 consultorios, programa de inmunizacin, bomba hidroneumtica. (C3) Clnicas odontlogas. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO (D) Diagnstico.

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(D1) Laboratorio. (D2) Rayos x, bodega, cuarto mdico de turno. (D3)Farmacia S.s. personal hombre, s.s. personal mujer. CIRUGA ESTERILIZACIN CENTRAL (E) Quirfano Sala de ciruga menor, sala de quirfano, esterilizacin, sptico. HOSPITALIZACIN (F) Encajamiento. (F1) Sala 1 con estacin de enfermeras. (F2) Sala 2 con estacin de enfermeras. S.s. personal hombres, s.s. personal mujeres. (F3) Sala 3 con estacin de enfermeras. (F4) Intensivo con estacin de enfermeras. S.s. personal hombre, s.s. personal mujeres. (F5) rea de juegos infantiles. GENERALES (A) Servicios generales. (A1) Ecnomo, cuarto fri depsito para cocina y lcteos. (A2) Cocina, despensa, cuarto fro, comedor personal. (A2.1) Comedor pacientes, ecnomo y bodega lactaria. (A3) Lavandera, s.s. personal, sastrera. (A4) Almacn, encargada. (A5) Vestidores, intendencia. (A6) Albergue para madres. (A7) Mantenimiento. (A8) Morgue. (A9) Extraccin de basura. (A10) Cuarto de mquinas calderas. (A11) Planta elctrica de emergencia. (A12) Depsito agua areo, depsito de agua. (A13) Parqueo. (A14) Saln de sesiones. (A15) Casa mdica dormitorios. (G) Unidad de tratamiento de clera

(H) rea alquilada Almacn y oficinas del ministerio de salud de izabal 3.7.3 COMPROBACIN DE REAS LIBRES SEGN REGLAMENTO AMBIENTES ACTUAL REA Laboratorio, ciruga y farmacia 461.85 Cocina, despensa, comedor 445.62 Intendencia y mantenimiento 241.70 Almacn 139.54 rea de juego 358.87 rea ministerio de salud 383.41 Casa mdica 163.81 Saln de cesiones y planta elctrica 25.34 Parqueo 127.37 Albergue 134.96 Consulta y emergencias 354.23 rea vestbulo para vehculos 503.23 Encamamiento y administracin 1097.47 Total rea construida 4437.40 rea total del terreno rea libre 8,765.59 m2 4,328.19 m2

COMPROBACIN DE REAS LIBRES SEGN REGLAMENTO DEL MINISTERIO DE SALUD rea total del terreno rea para ocupar rea libre rea para ampliaciones del total de rea libre rea verde 8,765.69 m2 2,629.70 m2 6,135.98 m2 1,227.19 m2 3,067.99 m2

30.0% 70.0% 20.0% 50.0%

rea para ocupar + el rea libre para ampliaciones 3,856.89 m2 El rea construida actualmente es de 4437.40 m2, es un rea sobre poblada

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3.8. SITUACIN ACTUAL, ANLISIS DEL HOSPITAL

FOTO 1 Fachada Norte, que es la principal del Hospital en buen estado, calle pavimentadas en buen estado.

FOTO 3 Se observa el encamamiento de nios escolares, sobre poblado, no tenien cubculos de aislamiento.

FOTO 2 Observamos la entrada principal al Hospital.

FOTO 4 En la fotografa podemos observar el rea de encamamiento para pre-escolar, La falta de mantenimiento a las cunas y la sobre poblacin de metros cuadrados por cuna.

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FOTO 5

Se observa al fondo los tanques de oxigeno, que no hay una bodega especfica, mientras un nio paciente del hospital se pasea por los pasillos del mismo.

FOTO 7 Se observa la unidad de laboratorio, que no tiene reas aisladas de trabajo, el rea es pequea.

FOTO 6 En la fotografa observamos el deterioro de los pisos por los aos y el trfico pesado.

FOTO 8 En la foto tenemos la entrada de consulta externa del hospital nacional infantil, que presenta conflicto de circulacin, de servicio con los pacientes, falta de reas de espera de atencin al pblico.

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FOTO 9 Tenemos la cocina, est en buen estado, es amplia con sus reas de trabajo adecuadas.

FOTO 11 En la fotografa se observa las reas de juegos infantiles abandonados, sin un mantenimiento adecuado y normas de seguridad.

FOTO 10 En la fotografa de la parte posterior del hospital, observamos el crecimiento de algunas reas en forma aislada, sin estudio con las relaciones, sin parqueos definidos.

FOTO 12 Filtracin de agua en paredes en emergencia.

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FOTO 13 Inundacin tras fuertes lluvias en Noviembre 2004 pasillos de encamamiento y unidad de diagnstico

FOTO 15 Terraza del hospital sobre administracin en mal estado por falta de mantenimiento tubera de instalaciones sobre losa CONCLUSIN Se verifica en la fotografas el mal estado del hospital, el deterioros en pisos, principalmente en techos y losas que causan filtraciones de agua, drenajes en mal estado causando inundaciones. Se verifica las circulaciones cruzadas, falta de sectorizacin de reas y ordenamiento de servicios hospitalarios

FOTO 14 Techo de intensivo y emergencia en mal estado por los aos, se ve falta mantenimiento

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CONCLUSIN El anlisis nos muestra un crecimiento desordenado provocando circulaciones cruzadas que conlleva un mal funcionamiento que repercute en prestar mal servicio. Con respecto ubicacin e infraestructura, cuenta con todos los servicios de energa elctrica, telfono, agua potable, drenajes. En cuanto a funcionalidad es deficiente, ya que no estn bien definidas las circulaciones y relaciones, esto se debe que el diseo en un principio estaba planeado para una guardera. Con respecto a contaminantes existe bastante ruido, proveniente del lado norte, con una va principal de vehculos y la va frrea, aunque existen barreras artificiales para contrarrestarlo no son suficientes. El rea construida existente ya sobrepas su espacio ptimo estipuladas en el Reglamento de construccin de Hospitales del Ministerio de Salud Pblica no dejando reas para ampliaciones, pocas reas verdes, que en su momento no respetaron las reas libres ampliando el Hospital sin una planificacin adecuada. Las reas ms daadas o que presentan mayores, problemas, son hospitalizacin, administracin, diagnstico, y clnicas de pacientes externos. Presentan daos fsicos en los acabados, pisos, y techos, adems se inundan el rea de administracin, hospitalizacin y diagnstico, se debe a la falta de drenajes adecuados y de mantenimiento al hospital. Adems, la falta de un sistema adecuado de drenaje y la falta de mantenimiento de los existentes en el Puerto por parte de la Municipalidad, se ha vuelto un problema porque el puerto presenta poca pendiente hacia el nivel del mar lo que provoca lentitud en la evacuacin de los drenajes provocando inundaciones en varias zonas de la ciudad. Las rea de servicios generales funcionan a una capacidad aceptable, los deterioros fsicos no son mayores, se podran seguir utilizando.

PROPUESTA DE PROYECTO Demostrando los trminos de la justificacin, el edificio fue creado primero para una guardera, se convierte en hospital creciendo desordenadamente provocando circulaciones cruzadas, y por el tiempo de vida que es de 50 aos vemos que el deterioro es demasiado, siendo las reas ms daadas o que presentan mayores problemas son: hospitalizacin, administracin diagnstico, y clnicas de pacientes externos, se lleg a la conclusin de hacer de nuevo estas reas. Las reas que no presentan deterioro, ya que se les han dado el mantenimiento adecuado son las de servicio general: cocina, lavandera, bodega de alimentos, intendencia y vestidores, con capacidad y funcionalidad aceptable por lo que estas reas singuen funcionando con las nuevas ampliaciones. Planificando la ejecucin del proyecto de tal manera que se realice sin que el hospital deje de dar sus servicios a la poblacin.

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3.9. AGENTES Y USUARIOS

Para soluciones de tipo vertical se puede tomar entre 80 a 100 m por cama censable para conocer el rea total del terreno.8

Persona de corta edad, comprendida entre 0 a 14 aos, sin importar su sexo o precedencia, que se encuentre carente de recursos econmicos. 3.9.1 CAMAS CRITERIOS PARA EL CLCULO DE AMBIENTES Y NMERO DE

3.9.3 CLCULO DE LA CAPACIDAD DEMANDA DE SERVICIOS HOSPITALARIOS EN IZABAL Se calcul por medio del total de poblacin, sacando un porcentaje con los datos del informe anual del Hospital Nacional Infantil Elisa Martnez, de los servicios prestados. 3.9.3.1 POBLACIN INFANTIL QUE USA EL SERVICIO HOSPITALARIO POBLACIN Encamamiento exmenes de laboratorio Nmero de consultas 13,580 39,381 33,949

3.9.2 SNTESIS Y ANLISIS PARA EL DISEO: Para que el desarrollo arquitectnico sea armonioso deber existir para los servicios y dependencias del hospital un programa funcional a fin de determinar el rea que corresponde a cada uno, el equipo que requiere, su disposicin dentro de la planta y su comunicacin mutua, esto lo podemos observar: Como estimacin general de necesidades de rea de construccin para hospitales locales del Reglamento del Ministerio de Salud Pblica, puede considerarse un promedio de 80 a 100 M2 de rea por nmero de camas para el tamao del terreno y 45 a 60 M2 de rea construidos por cama de internamiento. Los porcentajes de superficie ocupada por cada uno de los seis servicios bsicos sealados, se pueden distribuir en la siguiente proporcin: Servicio de Administracin. Servicio Ambulatorio. Servicios Complementarios de diagnstico y tratamiento. Servicio de Hospitalizacin. Servicio de Ciruga, partos y esterilizacin central. Servicios Generales. 8% 20% 10% 30% 10% 22%

FUENTE: Hospital Infantil Nacional Elisa Martnez Servicios prestados durante los aos del 2,001 al 2,003. 3.9.3.2. PROYECCIN DE POBLACIN TOTAL INFANTIL PARA IZABAL Para estimar el nmero de poblacin de nios de 0-14 aos de edad en 20 aos del 2,005 hasta el 2,025, abarcando periodos de 5 aos, se toma como referencia el censo del ao 2,002, usando la frmula de proyeccin poblacional. Frmula: Pn=Po(1+r)^n Aos 5 10 15 20 25 Fecha 2002 2007 2012 2017 2022 2027 Poblacin 135,796 149,930 165,535 182,764 201,786 222,788 25% 33949 37,482 41,384 45,691 50,446 55,697

PARMETROS de Tesis planificacin de hospitales Por lo general se sugieren reas entre 4 a 6 manzanas segn la disponibilidad de las mismas y tomando en cuenta que el costo del terreno no debe ser mayor del 10% del costo de la inversin, pero es necesario tomar en cuenta las siguientes consideraciones: La ocupacin del terreno no debe exceder el 30% del rea total. El 70% del rea libre se debe distribuir con un 20% que servir para futuras ampliaciones y el 50% destinado para rea verde. Para soluciones de tipo horizontal se puede tomar como un indicador aproximado para determinar el rea total del terreno entre 120 a 160 m. por cama censable.

Aproximadamente es el 25% de habitantes que utilizan el servicio

Todos los clculos normas y parmetros se tomaron de referencia Reglamento Ministerio de Salud Pblica Romero P. Agustn. GUAS TCNICAS, HOSPITAL LOCAL. FARUSAC 1980. 50

3.9.3.3 POBLACIN INFANTIL QUE USAR EL SERVICIO HOSPITALARIO A UN PLAZO DE 15 AOS Se hace el clculo con base a la demanda de poblacin infantil real o usuarios del servicio con una proyeccin de 15 aos serian 3.9.3.4 CLCULO DE CAMAS NECESARIAS DATOS Poblacin total nios de 0-14 aos en 15 aos = 50,446 Poblacin urbana del lugar de ubicacin (poblacin directa)= 14,629.34 Poblacin rural del rea de influencia (poblacin referencia)= 35,816.66 Egresos estimados a proporcionar poblacin directa =1 egreso x 10 habts. Egresos estimados a proporcionar poblacin de referencia = 0.05 egresos x 10 habts. Promedio de estancia = 10 das Porcentaje de ocupacin del hospital = 80% MTODO Total egresos aos = (No. Egresos ao poblacin directa.= Poblacin directa x egresos al aos por habitante) + (No. Egresos ao poblacin referencia. = Poblacin de referencia x egresos al ao por habitante) Total egresos aos = (14,629.34x1/10 = 1462.93) + (35,816.66x0.5/10= 1790.83) = 3,253.767 Total das cama ao= Total egresos aos x promedio estancia = 3,253.77 x 10dias = 32,538 das cama aos. No. Camas al 100 % ocupacin =Total das cama ao /365 = 32,538 / 365 = 89.15 No. Camas al 80% ocupacin deseada = No. Camas al 100% ocupacin / % de ocupacin deseada = 89.15 / 1 = 90 camas. Se tom como referencia el clculo en base al nmero real de servicios prestados por el hospital con lo que dan 80 camas. En el siguiente cuadro se calcula el rea aproximada en metros cuadrados de construccin necesarias por rea de servicios del hospital.

CAPACIDAD DEL HOSPITAL AMBIENTES rea total rea para ocupar rea libre rea ampliaciones rea verde Camas necesarias M2 aproximados por cama Total M2 de terreno necesarios M2 aproximados por cama Total M2 de construccin del hospital Servicio de Administracin: Servicio Ambulatorio Servicios complementarios de diagnstico y tratamiento Servicio de Hospitalizaci6n Servicio de ciruga, partos y esterilizacin central Servicios Generales TOTAL 8.0% 20.0% 10.0% 30.0% 10.0% 22.0% 30.0% 70.0% 20.0% 50.0% REQUERIMIENTO M2 9,820 2,946 6,874 1,375 3,437 90 90 8,100 50 4,500 360 900 450 1,350 450 990 4,500

El rea de construccin excede al rea destinada para ocupacin, se resuelve con una solucin vertical de 2 niveles. Numero camas 90 54 6.48 15.66 36 5 180 m2/cuna 3.5 189 m2/cuna M2/cuna Requerimiento Total

Requerimiento Total nmero de camas Lactantes y pre-escolares Neonatos Incubadoras Escolares 100% 60.0% 12.0% 29.0% 40.0%

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CAPTULO IV PREFIGURACIN

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CAPTULO IV 4.1 PREMISAS GENERALES DE DISEO 4.1.1 REQUERIMIENTO DE DISEO 4.1.1.2 URBANOS Los servicios que se requieren son accesibilidad tanto para las personas del rea urbana como rural, ya sea vehicular y peatonal, que cuenten con todos los servicios de agua potable municipal, energa elctrica con una planta de emergencia, drenaje, topografa. 4.1.1.3. Topografa y Localizacin: El terreno debe de ser preferiblemente plano, libre de fallas geolgicas, que permita el drenaje natural, que no existan rellenos, hondonadas, que no sea susceptible a inundaciones debe de estar alejado de zonas de alto riesgo y que afecten la bioseguridad del rea tales como gasolineras, fbricas, cementerios, prostbulos y bares, zonas pantanosas, basureros (rellenos sanitarios) y dems caractersticas no compatibles. 4.1.1.4. Riesgos Geolgicos y Estudio de Suelos: Es necesario realizar estudios de: riesgos Geolgicos verificando las cuencas hidrogrficas y los puntos posible de mayor riesgo de inundaciones, riesgos ssmicos solicitar el historial ssmico de la regin para conocer las magnitudes y epicentros de los sismos lo cual servir para el diseo estructural y riesgos de deslizamientos y derrumbes propiciado por desniveles de terrenos aledaos o por estar el terreno en un nivel superior. Adems, realizar un estudio de suelos donde se obtenga informacin de la estratigrafa del subsuelo para poder conocer que tipos de capas que lo conforman y poder de esta manera evitar edificar en suelos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos o rellenos, tambin poder determinar si el nivel fretico en el subsuelo (nivel de aguas subterrneas) se encuentra a poca distancia de la superficie, ya que en este tipo de suelos se incrementa el costo de cimentacin de estructuras. 4.1.1.5. Accesibilidad: Teniendo en cuenta el desarrollo urbano y realizando estudios de zonificacin es recomendable que el terreno est dentro del casco urbano de la poblacin, pero el desmedido y desordenado crecimiento urbano que existe en las diferentes regiones del pas nos lleva a considerar lo siguiente:

Contar como mnimo con dos accesos. Tener vnculo con los ejes viales ms importantes. Considerar los recorridos del transporte pblico. Considerar la afluencia de peatones que no utilizan el transporte pblico. Facilitar el transporte de pacientes en ambulancia. Evitar reas de congestionamiento de trnsito.

4.1.1.6. Disponibilidad de los servicios pblicos bsicos: Se debe tomar en cuenta la cercana de los servicios pblicos bsicos, ya que la interconexin a los mismos en terrenos alejados a estos incrementara el costo de inversin. Los servicios pblicos bsicos con los que se debe contar son los siguientes: Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y que cumpla con los parmetros establecidos en los anlisis Qumico-bacteriolgicos para calificarla como agua potable. Disponibilidad de drenajes tanto de aguas negras como de aguas pluviales. Energa elctrica. Red telefnica y de comunicaciones. 4.1.1.7. CONFORT AMBIENTALES Con un clima clido con temperatura mxima de 39C, humedad de 78%, vientos del 80% de Nor-Este a Sur-Oeste, con el 20% de Sur-Oeste a Nor-Este 4.1.1.8. CONFORT TRMICO: se considera segn investigaciones que la temperatura confortable promedio est comprendida de los 22.8C a los 26.8C, con una humedad relativa entre el 30% y 50%, mientras que la velocidad del viento es agradable de 0.25 0.50 m/seg. Y perceptible de 0.5 a 1.00 m/seg. La temperatura es de 5C ms que la temperatura del aire. Las temperaturas altas con elevadas humedades relativas provocan estados de irritacin, la cual se manifiesta en decaimiento, en el esfuerzo para realizar una actividad. Las temperaturas bajas con humedad relativa baja provocan sensacin de entumecimiento, la cual conduce a una demanda mayor de calor, elevando el nivel de rendimiento de una actividad. El confort trmico o bioclimtico se obtiene mediante un diseo adecuado del control de los tres fenmenos que se producen al transmitirse el calor: Radiacin, Conduccin, Conveccin.

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4.1.1.9. CONFORT LUMNICO: se forma a travs de iluminacin artificial y natural. Esta ltima se forma a travs de la radiacin solar que tiene dos componentes, la trmica y la lumnica. Tanto la calidad como cantidad de luz, tienen importante impactos psicolgicos sobre el individuo, afectando su percepcin del medio ambiente, incidiendo en su estado de nimo. 4.1.1.10. CONFORT ACSTICO: Trmino empleado en ocasiones para la ciencia que se ocupa del sonido en su conjunto. Generalmente suele usarse para referirse a la acstica arquitectnica, la rama especial de esta ciencia que trata de la construccin de zonas cerradas, de forma que se logre una buena audicin de las palabras o la msica, se refiere a la percepcin que se da a travs del sentido del odo, donde se incluyen, adems de los factores acsticos, los factores de ruido. La organizacin mundial de la salud establece los siguientes rangos. (OMS) Muy silenciosos 0-25 decibeles Silencioso 25-35 decibeles Moderado 35-45 decibeles Ruidoso 45-55 decibles Muy ruidoso 55 decibeles Lmite de la OMS ms-90 decibeles Lumbral del dolor 130 decibeles9 4.1.1.11. PROBLEMAS DE DISEO El diseo acstico tiene que tener en cuenta que, adems de las peculiaridades fisiolgicas del odo, en la audicin intervienen tambin peculiaridades psicolgicas. Por ejemplo, los sonidos no familiares parecen poco naturales. El sonido producido en una habitacin normal se ve algo modificado por las reverberaciones debidas a las paredes y los muebles; por esta razn, un estudio de radio o televisin debe tener un grado de reverberacin moderado para conseguir una reproduccin natural del sonido. Para lograr las mejores cualidades acsticas, las salas deben disearse de forma que reflejen el sonido lo suficiente para proporcionar una calidad natural, sin que introduzcan una reverberacin excesiva en ninguna frecuencia, sin que provoquen ecos no naturales en determinadas frecuencias y sin que produzcan interferencias o distorsiones no deseables.

4.1.1.11. MATERIALES Para modificar las reverberaciones, el arquitecto cuenta con dos tipos de materiales para cubrir las superficies de una habitacin: los que reflejan el sonido y los que lo absorben. Los materiales blandos como el corcho o el fieltro absorben la mayor parte del sonido que incide sobre ellos, aunque pueden reflejar algunos sonidos de baja frecuencia. Los materiales duros como la piedra o los metales reflejan casi todo el sonido que les llega. La acstica de un auditorio de grandes dimensiones puede ser muy distinta cuando est lleno y cuando est vaco: los asientos vacos reflejan el sonido, mientras que el pblico lo absorbe. El medidor expresa el resultado en decibelios (dB), una unidad logartmica que se define a partir de cierta intensidad fsica umbral, I0, de tal forma que el nmero de decibelios de un sonido de intensidad I es: n dB = 10 lg (I/I0). En una vivienda tranquila, un medidor de sonido marcara unos 38 dB; una conversacin normal aumentara el valor hasta unos 70 dB; una alarma antiarea puede alcanzar unos 150 dB; un avin a reaccin, unos 120 dB. Cuando la intensidad fsica de un sonido se duplica, la sensacin sonora aumenta en unos 3 dB; cuando se cuadruplica, en unos 6 dB,... Los niveles de volumen, que dependen subjetivamente del oyente, se miden en unidades llamadas sonios y fonios. 4.1.1.12. CONFORT PSICOLGICO: Se refiere a la percepcin global que tiene el cerebro de una persona de todo su entorno, respondiendo de acuerdo a sta, expresando satisfaccin o desagrado ante los estmulos ambientales. Aqu la arquitectura interviene directamente en la percepcin ambiental del individuo para crear espacios confortables y agradables tanto psicolgicos como fsico. Un espacio mal diseado puede provocar adems de disconfort, enfermedad y disfuncin del organismo ejemplo; habitaciones fras, calidas, ruidosas, mal iluminadas, desagradables, etc.

Lanuza Monge, Vivian. VILLA ECOTURSTICA LAGUNA LACHUA. tesis FARUSAC 54

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4.2 CUADRO DE ORDENAMIENTO DE DATOS

No 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

AMBIENTE ADMINISTRACIN Espera Control, Informacin y Central de comunicacin Secretara Direccin Oficina Director Administrativo Contabilidad, Caja (Auditoria) Oficina de Compras Reuniones y Juntas Oficina Enfermera jefe Baos de Personal Masculino y Femenino Oficina de jefes personal oficina jefe psicologa Oficina Saneamiento Ambiental

PERSONAS 10 personas 2 secretarias 1 secretaria 1 doctor 1 Administrador 1 Contador 1 cajera 1 personal 10 personas 1 enfermera profesional 2 mujeres, 2 hombres 1 doctor 1 psiclogo 1 profesional, 1 tcnicos

MOBILIARIO Y EQUIPO

CUADRO DE ORDENAMIENTO DE DATOS Regla rea RELACIN ESPACIAL mento M 2 15 Espera general Administracin consultas Informacin, director Administracin secretaria Director, secretaria, contabilidad Administracin Administrador contabilidad Administracin Secretaria administrador Administracin Director, administrador Administracin Administracin

Ventilacin Vientos

Iluminacin Soleamientos

Tecnologa, Construccin

10 sillas 2 sillas, mostrador, locker

6 2 Silla, escritorio, archivo 2 Silla, escritorio, archivo, librera 2 sillas, escritorio, archivo, librera, estantes 4 sillas, escritorio, archivos, estantes, mostrador 2 sillas escritorio, archivo 10 sillas, 1 escenario 1 silla 1 escritorio 4 sanitarios, 4 lavamanos, 2 mingitorios 3 sillas, 1 escritorio, estantes, librera 2 sillas 1 escritorio 2 escritorios, 3 sillas, estantes, anaqueles, archivos, libreras ADMINISTRACIN 4 9 6 6 6 20 6 32 6 6 9 131

Iluminacin artificial y natural. Fachadas Orientacin norte sur, Ventanas amplias del 40 al 80% del rea de pared. Ventilacin cruzada. Noreste-suroeste el vientos dominantes Sistemas estructural de marco rgido Paredes: Block + cernido + pintura Pisos: granito Cielo: Cielo falso suspendido Cimiento: zapatas + cimiento corrido

Fachada sur proteccin con parteluces en Diciembre

SERICIO DE CIRUGA Y ESTERIZACIN SECTOR QUIRRGICO 2 1 1 1 1 1 Vestidores ms servicio sanitario h y m Preparado (transfer) Estacin de enfermera Anestesista rea de estar cirujano Record operatorio 2 mdicos 2 enfermeras 2 pacientes 3 hombres 3 mujeres 2 enfermeros 2 enfermeras 1 anestesista 3 mdicos Lavamanos, inodoros, lokers Camilla, rea de trabajo Mostrador escritorio Mesa silla, closet Sillones Archivadores Esterilizador de emergencia alcoholera mesa de trabajo con fregadero Camillas, mesa de noche, 12 4 10 9 12 6 2 12 Salas de operaciones Salas de operaciones Estacin central de enfermera Estacin de enfermeras Salas de operaciones Sala de operacin Vestidores para mdicos Ventanas amplias del 40 al 80% del rea de pared. Ventilacin cruzada. Noreste-suroeste el vientos dominantes Iluminacin artificial y natural. Fachadas Orientacin norte sur, Sistemas estructural de marco rgido Paredes: Block + cernido + pintura Pisos: granito Cielo: Cielo falso suspendido Cimiento: zapatas + cimiento corrido

Lavado de cirujanos rea 2 Blanca Observacin 1 postoperatoria.

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Sala de operaciones

2 enfermeras 1 mdicos

Mesa de operaciones, mesa de instrumental, mesa rin, mesa mayo, mesa pasteur, electrocuagulador, banco giratorio, equipo de anestesia, porta palanganas doble Anaqueles Esterilizador de emergencia alcoholera mesa de trabajo con fregadero SECTOR QUIRRGICO

Lavabo de cirujanos 15 2 Sala de operaciones y esterilizacin Salas de operaciones 2 86 10 2 2 2 Vestbulo, esterilizacin Recepcin material Vestbulo, esterilizacin

Depsito de material y equipo estril Lavado de cirujanos rea blanca

1 enfermera 2 mdicos 2 enfermeras

fachada sur proteccin con parteluces en Diciembre

CENTRAL DE EQUIPOS 2 Vestidores + 1 s.s. rea de recepcin 1 materiales no estril Deposito material no 1 estril rea carros de 1 transporte rea arsenal y despacho material sector 1 quirrgico, y resto hospital rea para 1 autoclaves 1 grandes 1 pequea 1 1 Depsito de equipo y material rea esterilizacin

4 enfermeras 1 enfermera 1 enfermera

4 Lokers, 1 sanitario, lavamanos, 1 ducha mostrador escritorio Anaqueles Carros de transporte

Iluminacin artificial y natural. Fachadas Orientacin norte sur, Ventanas amplias del 40 al 80% del rea de pared. Ventilacin cruzada. Noreste-suroeste el vientos dominantes

1 enfermeras

Mostrador escritorio 6

1 enfermeras 1 enfermera 1 personas Anaqueles Mesa CENTRAL DE EQUIPOS TOTAL CIRUGA Y ESTERILIZACIN

12 6 8 48 134

rea esterilizacin

rea esterilizacin

Fachada sur proteccin con parteluces en Diciembre

Sistemas estructural de marco rgido Paredes: De azulejos para permitir fcil limpieza Pisos: granito Cielo: Cielo falso suspendido Cimiento: zapatas + cimiento corrido

SERVICIO HOSPITALIZACIN CUIDADOS INTENSIVOS 3 1 1 1 1 1 1 Salas de camas aislada Servicios sanitarios paciente completos (duchas) Cocineta de aislamiento Estacin central de enfermera Servicio sanitario personal completo (ducha) Limpieza Ropa limpia y ropa socia 3 pacientes 2 pacientes cada uno 1 cocineras 3 enfermeras 1 personas Camas mesas de noche Lavamanos, inodoros, duchas 16 Estufa lavaplatos mesa de trabajo estantes Mostrador escritorio Lavamanos, inodoros, duchas 10 4 1 conserje 1 closet 6 9 15 36 Del 2% al 5% del total de No. Camas 12 m2 por cama Slo se justifica contar con esta Unidad en hospitales con ms de Ventanas amplias del 40 al 80% del rea de pared. Ventilacin cruzada. Noreste-suroeste el vientos dominantes Iluminacin artificial y natural. Fachadas Orientacin norte sur, Sistemas estructural de marco rgido Paredes: Block + cernido + pintura Pisos: granito Cielo: Cielo falso suspendido Cimiento: zapatas + cimiento corrido

Salas de encamamiento Salas de encamamiento Salas de encamamiento Vestbulo

Estacin enfermeras

Fachada sur proteccin

60

1 1

Cocineta normal Clnica procedimientos especiales

1 personas 1 personas

Estufa lavaplatos mesa de trabajo estantes

100 camas 9 18

Salas de encamamiento

con parteluces en Diciembre

CUIDADOS INTENSIVOS

123

ENCAMAMIENTO 1 Lactante 2 Encamamiento preescolar 2 2 1 1 Encamamiento escolar Servicio sanitario Estacin central de Enfermera Albergue para las madres 10 nios 1-6 aos 50 nios 7-14 aos 40 nios 12 pacientes 4 enfermeras 20 madres 20 nios 6-14 8 cunas 7 incubadoras 54 cunas 36 camas Lavamanos inodoros Mostrador escritorio Camas, mesa, s.s. bao, patio 2 sillas 1 escritorio Estantes closet 12% de preescolar 25 2.50m2/cuna 60% del total 350 3.50m2/cuna 40% de total 400 5.00m2/cama 24 12 60 6 12 15m /estacin
2

Estacion de enfermeras Estacion de enfermeras Estacion de enfermeras Hospitalizacin rea de hospitalizacin rea de hospitalizacin rea de juego Ventanas amplias del 40 al 80% del rea de pared. Ventilacin cruzada. Noreste-suroeste el vientos dominantes

Iluminacin artificial y natural. Fachadas Orientacin norte sur, Sistemas estructural de marco rgido Paredes: Block + cernido + pintura Pisos: granito Cielo: Cielo falso suspendido Cimiento: zapatas + cimiento corrido

2 Cubculo de observacin 2 rea de juego interno

rea de juego externo

40 nios ENCAMAMIENTO HOSPITALIZACIN

Fachada sur proteccin con parteluces en Diciembre

20 909 1,032 Recepcin, servicios sanitarios, clnicas de consulta, vestbulo de ingreso Archivo clnico, sala espera, clnicas de consulta Admisin, trabajo social Sala de espera, vestbulo de ingreso Ventanas amplias del 40 al 80% del rea de pared. Ventilacin cruzada. Noreste-suroeste el vientos dominantes Iluminacin artificial y natural. Fachadas Orientacin norte sur, Sistemas estructural de marco rgido Paredes: Block + cernido + pintura Pisos: granito Cielo: Cielo falso suspendido Cimiento: zapatas + cimiento corrido

CONSULTA EXTERNA 1 Sala espera 10 pacientes y 5 acompaantes 2 recepcionistas 2 empleados administrativos 4 pblico 4 pblico 1 personal de limpieza 2 personal de limpieza 15 sillas 15 1 1 1 1 1 1 Admisin o recepcin Archivo clnico Sanitario pblico para hombres Sanitario pblico para mujeres Cuarto de limpieza Servicio Sanitario para personal hombre 2 sillas mostrador 15 estanteras 2 inodoros, 2 mingitorios 2 lavamanos 4 inodoros, 4 lavamanos 1 lava trapeador, 1 lavamanos, 1 closet 1 sanitarios, 1 mingitorios, 2 lavamanos 6 25 16 16 4 10

Servicio sanitario del personal Ingreso de personal cuarto de limpieza

Fachada sur proteccin con parteluces en Diciembre

Sala de espera, vestbulo de ingreso

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Servicio Sanitario para personal mujeres Oficina de trabajo social Arsenal de consulta externa

2 personal de limpieza 1 trabajadora social, 1 paciente, 1 acompaante 2 personal farmacutico 1 mdico, 1 paciente, 1 acompaante 4 enfermeras 1 mdico, 1 enfermera, 1 paciente, 1 acompaante 2 enfermeras 1 mdico, 1 enfermera, 1 paciente, 1 acompaante 1 mdico, 1 paciente, 1 acompaante 1 mdico, 1 paciente, 1 acompaante

2 sanitarios, 2 lavamanos 10 1 escritorio, 3 sillas, 1 archivo 5 2 estanteras, 3 anaquel 9 1 escritorio, 3 sillas, 1 mesa de curaciones, 1 mesa pasteur, 1 mesa mayo, 1 lmpara flexible, 1 lavado, 1 negatoscopio 1 mesa de trabajo con fregadero, 1 alacena, 1 escritorio, 2 sillas, 1 intercomunicador 1 escritorio, 3 sillas,1 mesa de examen, 1 lavado, 1 lmpara flexible, 1 negatoscopio 1 Pesa y talla de piso, 2 pesas de mesas, 1 mesa de estatura, 1 escritorio, 3 sillas, 1 mesa de examen, 1 lavado, 1 lmpara flexible, 1 mesa de trabajo de 2 fregaderos, 1 mesa mayo salida de oxigeno 1 escritorio, 3 sillas, 1 lensometro, 1 oftalmometromologia, unidad oftalmolgica, 1 lavado, 1 pantalla circular, 1 biomicroscopio 1 escritorio, 3 sillas, 1 mesa de trabajo con fregadero, 1 esterilizador, 1 succionador elctrico, unidad dental con desage, 1 lavado, 1 silln dental, 1 gabinete de instrumental CONSULTA EXTERNA

Ingreso de personal cuarto de limpieza Clnicas de consulta, sala de espera, archivo clnico Clnicas de consulta

Clnica de traumatologa

Recepcin, ingreso de personal, sala de espera, estacin de enfermera Ingreso de personal, clnicas de consulta, arsenal de consulta externa Sala de espera, archivo clnico, estacin enfermeras

Estacin central de 4 enfermera

Iluminacin artificial y natural. Fachadas Orientacin norte sur, Sistemas estructural de marco rgido Paredes: Block + cernido + pintura Pisos: granito Cielo: Cielo falso suspendido Cimiento: zapatas + cimiento corrido

3 Clnicas peditricas

27 15 Sala de espera, archivo clnico, estacin enfermeras Sala de espera, estacin enfermeras, ingreso de personal 15 Sala de espera, estacin enfermeras, ingreso de personal Sala de espera, estacin enfermaras, ingreso de personal, archivo clnico 15 220 Vestbulo principal Vestbulo principal rea de despacho, rea de carga y descarga Almacn, rea de despacho 6 Almacn, oficina de encargado

Somatometria infantil

Clnica de oftalmologa

Fachada sur proteccin con parteluces en Diciembre

15

Clnica odontologa

FARMACIA ESTATAL 1 1 1 Despacho pblico Despacho de turno Almacn 2 dependientes 1 dependiente 1 dependiente 1 encargado, 1 proveedor, 1 dependiente 1 bodeguero 1 mostrador 1 ventanilla anaqueles, mesa de trabajo , 1 refrigerado, 1 lavado 1 escritorio, 3 sillas, 1 archivo 5 estantes, 1 mesa de trabajo 6 6 Iluminacin artificial y natural. Fachadas Orientacin norte sur, Fachada sur proteccin con parteluces en Diciembre Sistemas estructural de marco rgido Paredes: Block + cernido + pintura Pisos: granito Cielo: Cielo falso suspendido Cimiento: zapatas + cimiento corrido

36

1 1

Oficina de encargado Bodega de medicamentos

Ventanas amplias del 40 al 80% del rea de pared. Ventilacin cruzada. Noreste-suroeste el vientos dominantes

10

Curacin Hipodermia (vacunacin) infantil

Ventanas amplias del 40 al 80% del rea de pared. Ventilacin cruzada. Noreste-suroeste el vientos dominantes

62

FARMACIA ESTATAL EMERGENCIA 1 Parqueo de ambulancia 2 bomberos, 2 personal 1 paramdico 2 policas 1 pblico en general 1 pblico en general 1 personal de limpieza 2 enfermeras 2 enfermeras 15 pacientes y acompaantes 1 enfermeras 2 mdicos, 2 enfermeras 1 mdico, 2 enfermeras 2 mdicos, 1 enfermeras 1 mdico, 1 enfermera 2 enfermeras 1 Enfermera 1 Enfermera 2 ambulancias

64

Ingreso de emergencia 30

1 1 1 1 1 1 1 1 1

Control de polica y ss Sanitario pblico hombres Sanitario pblico mujeres Cuartos de limpieza rea de camillas y sillas de ruedas Arsenal de quipo mdico Sala de espera Puesto de control, informacin y admisin Sala de observacin e hidratacin peditrica Sala de urgencias peditrica Sala de curaciones y ciruga Sala de yeso Estacin central de Enfermera Cuarto ropa sucia Cuarto ropa limpia

1 silla, 1 escritorio, 1 inodoro, 1 lavamanos 1 inodoros, 1 lavamanos, 1 mingitorios 2 inodoros, 2 lavamanos 1 lava trapeador, 1 lavamanos, 1 closet 8 camillas, 10 sillas de ruedas 1 lavado, 1 mesa de trabajo con fregadero, anaqueles 15 sillas

2 8 8 4 9 6

Ingreso a emergencia Sala de espera, vestbulo de ingreso Sala de espera, vestbulo de ingreso Servicio sanitario de personal Ingreso a emergencia, salas de urgencia Sala de urgencias, estacin de enfermeras Ingreso a emergencia, puesto de control, servicios sanitarios Ingreso emergencia, sala de espera, sala de urgencias Ingreso emergencia, estacin de enfermeras, sala de espera Ingreso emergencia, estacin de enfermeras, sala de espera Ingreso emergencia, estacin de enfermeras, rea de ciruga quirfano Ingreso emergencia, estacin de enfermeras, sala de espera Ingreso emergencia, sala de espera Sala de urgencias Sala de urgencias

Iluminacin artificial y natural. Fachadas Orientacin norte sur, Ventanas amplias del 40 al 80% del rea de pared. Ventilacin cruzada. Noreste-suroeste el vientos dominantes Sistemas estructural de marco rgido Paredes: Block + cernido + pintura Pisos: granito Cielo: Cielo falso suspendido Cimiento: zapatas + cimiento corrido

15 1 mostrador, 2 sillas 4 cunas, 1 escritorio, 1 mesa de exmenes, 1 lavado, 1 mesa de trabajo con fregadero 3 camillas, 1 mesa de exmenes, 1 lavado, 1 mesa de trabajo con fregadero 3 camillas, 1 lavado, 1 mesa de trabajo, salida de oxgeno, esterilizador elctrico, 1 camillas, 1 lavado, 2 mesa de trabajo, 1 trampa de yeso, 1 mesa olvin 1 mesa de trabajo con fregadero, 1 alacena, 1 escritorio, 2 sillas, 1 intercomunicador 1 depsito para ropa 1 closet, carro para ropa limpia EMERGENCIA AMBULATORIO 4

30

10

Proteccin con parteluces en Diciembre

1 1 1

6 2 2 154 438

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO RADIO DIAGNSTICO 10 pacientes y Sala de espera + ss acompaantes 2 secretarias

10 sillas, 2 sillas, 1 mostrador, 2 escritorios, 1 archivo

10 5

Ingreso sala de radiolgicas recepcin Sala de espera, salas radiolgicas

1 Control y distribucin

63

Vestidores de pacientes + ss Archivo radiolgico Bodega de material radiolgico Rayos X + rea de disparo Cuarto oscuro Interpretacin de placas Oficina de radilogo Servicio sanitario para personal hombres y mujeres Dormitorio mdico Cuartos de limpieza Rayos X porttil

1 paciente

1 banco, 1 sercha

8 6

Sala de espera, salas radiolgicas Sala de radiologa, recepcin, secretaria y distribucin

1 enfermera

5 estanteras, 1 escritorio, 1 silla 2 anaqueles, 3 estanteras, 1 mostrador, 1 silla 1 mesa o pedestal soporte vertical, 1 mesa de control, 1 cergrafo, 1 intensificador de imagen, 1 foto radiografo 1 mesa, 1 mesa de trabajo, 1 pasa placas, 1 fregadero, tanque de revelado 2 sillas, 1 mesa, 1 negatoscopio, 1 grabadora 1 escritorio, 2 sillas, 1 archivo, 1 silln giratorio, 2 lavamanos 2 inodoros, 2 mingitorios, 2 lavamanos

1 bodeguero 1 paciente, 1 tcnico radilogo 1 tcnico radilogo 2 mdicos 1 radilogo 4 personal del hospital 4 mdicos 1 personal de limpieza 1 radilogo

Salas radiolgicas Iluminacin artificial y natural. Fachadas Orientacin norte sur, Ventanas amplias del 40 al 80% del rea de pared. Ventilacin cruzada. Noreste-suroeste el vientos dominantes Sistemas estructural de marco rgido Paredes: Block + cernido + pintura Pisos: granito Cielo: Cielo falso suspendido Cimiento: zapatas + cimiento corrido

Vestidor, cuarto de disparo 12 6 6 Salas de radio diagnstico Cuarto oscuro salas de radio diagnstico Salas de radiodiagnstico, secretaria, y distribucin archivo radiolgico Ingreso de personal cuarto de limpieza Ingreso de personal ss mdico Servicio sanitario de personal Salas de radiologa oficina de radilogo

1 1 1

1 1 1 1

16 4 literas, 1 closet, 2 mesitas 1 lava trapeador, 1 lavamanos, 1 closet Equipo radiolgico porttil RADIO DIAGNSTICO 12 4 2 116

Fachada sur proteccin con parteluces en Diciembre

LABORATORIO 1 1 1 1 1 1 Sala de espera Sanitario pblico para hombres Sanitario pblico para mujeres Control recepcin de toma de muestras Cubculos de toma de muestra Jefe de laboratorio 10 pacientes y 5 acompaantes 2 pblico en general 2 pblico en general 1 recepcionista 1 enfermeras 1 qumico bilogo 15 sillas, 2 inodoros, 2 lavamanos, 2 mingitorios 2 inodoros, 2 lavamanos 1 mostrador, 3 sillas, 3 escritorios 1 silla con respaldo mvil, 1 cmoda auxiliar, 1 repisa abatible, 1 silla 1 escritorio, 3 sillas, 1 mesa de trabajo de laboratorio, 1 librera 15 16 16 4 4 6 Ingreso principal cubculos de toma de muestras Sala de espera, vestbulo de ingreso Sala de espera, vestbulo de ingreso Sala de espera, control y recepcin Sala de espera, control y recepcin Control de recepcin, cubculo de muestras Ventanas amplias del 40 al 80% del rea de pared. Ventilacin cruzada. Noreste-suroeste el vientos dominantes Iluminacin artificial y natural. Fachadas Orientacin norte sur, Sistemas estructural de marco rgido Paredes: Block + cernido + pintura Pisos: granito Cielo: Cielo falso suspendido Cimiento: zapatas + cimiento corrido

Arsenal de utilera para laboratorio

1 bodeguero

4 estanteras, 2 anaqueles, 1 mostrador, 1 escritorio, 1 silla 18

Jefe de laboratorio cubculos de toma de muestras

fachada sur proteccin con parteluces en Diciembre

64

Laboratorio de micro biologa cultivos y esterilizacin Laboratorio de hematolgica y serologa Urgencias hematolgica y banco de sangre Bodega de suministros

2 bilogos

2 bilogos

2 bilogos

Lavado y esterilizacin, 3 microscopios, 1 repisa abatible, 1 mesa de recepcin, 2 bancos, 1 estufa, 1 horno, 1 fregadero Lavado y esterilizacin, 3 microscopios, 1 repisa abatible, 1 mesa de recepcin, 2 bancos, 1 fregadero Lavado y esterilizacin, 3 microscopios, 1 repisa abatible, 1 mesa de recepcin, 2 bancos, 1 fregadero, refrigerador Anaqueles, estanteras, mostrador, silla

Jefe e laboratorio, cubculos de toma de muestra, sala de espera Jefe e laboratorio, cubculos de toma de muestra, sala de espera Jefe e laboratorio, cubculos de toma de muestra, sala de espera Jefe de laboratorio, cubculos de toma de muestras

1 bodeguero

5 LABORATORIO DIAGNOSTICO SERVICIOS GENERALES ANATOMA PATOLGICA Control e Informacin 1 encargado Depsito Cadveres y refrigeracin de Cadveres. Autopsias Sala y cortes histolgicos 2 encargado 102 384

1 1

1 Escritorio, 3 sillas, 1 cuarto fro, 2 camillas

Iluminacin artificial y natural. Fachadas Orientacin norte sur, Ventanas amplias 80% del rea de pared. Ventilacin cruzada. Noreste-suroeste el vientos dominantes

16 2 encargado 2 personas 1 laboratorista 2 mesas 2 sanitarios, 1 mingitorio, 2 lavamanos Gabinetes mesa de trabajo ANATOMA PATOLGICA 1 incinerador RESIDUOS SERVICIO GENERALES TATAL HOSPITAL 9 8 9 39 25 5 30 521 3479

1 1

Bao de Personal con Ducha 1 laboratorio RESIDUOS Incinerador, Depsito de Basura Aseo

Sistemas estructural de marco rgido Paredes: Block + cernido + pintura Pisos: granito Cielo: Cielo falso suspendido Cimiento: zapatas + cimiento corrido

1 encargado 1 encargado

65

4.3 PROGRAMA ARQUITECTNICO AMBIENTE ADMINISTRACIN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Espera Control, Informacin y Central de comunicacin Secretara Direccin Oficina Director Administrativo Contabilidad, Caja (Auditoria) Oficina de Compras Reuniones y Juntas Oficina Enfermera, jefe 10 personas 2 secretarias 1 secretaria 1 doctor 1 Administrador 1 Contador 1 cajera 1 personal 10 personas 1 enfermera profesional 15 6 4 9 6 6 6 20 6 32 6 6 9 131 SERVICIO DE CIRUGA Y ETERILIZACIN SECTOR QUIRRGICO 2 1 1 1 1 1 Vestidores ms servicio sanitario h y m Preparado (transfer) Estacin de enfermera Anestesista rea de estar cirujano Record operatorio 3 hombres 3 mujeres 2 enfermeros 2 enfermeras 1 anestesista 3 mdicos 12 4 10 9 12 6 2 1 1 1 1 2 1 1 1 PERSONAL M2 2 1 1 2 1 2 AMBIENTE Lavado de cirujanos rea blanca Observacin postoperatorio. Arsenal y despacho material estril Sala de operaciones Deposito de material y equipo estril Lavado de cirujanos, rea blanca CENTRAL DE EQUIPOS Vestidores + 1 s.s. rea de recepcin materiales no estril rea carros de transporte rea arsenal y despacho material sector quirrgico, y resto hospital rea para 1 autoclaves grandes 1 pequea Depsito de equipo y material rea de equipo estril SERVICIO HOSPITALIZACIN CUIDADOS INTENSIVOS Salas de camas aislada 8 pacientes 4 C/U 2 enfermeras 6 1 enfermeras 1 enfermera 1 personas 20 6 8 56 4 enfermeras 1 enfermera 10 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 1 2 enfermeras 1 mdicos 1 enfermera 2 mdicos 2 enfermeras PERSONAL 2 mdicos 2 enfermeras 4 pacientes 20 30 15 2 2 124 M2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 AMBIENTE Servicios sanitarios completos (duchas) Cocineta de aislamiento y rea de ropa sucia Estacin central de enfermera Servicio sanitario personal completo (ducha) rea de stock de medicamentos Limpieza Ropa limpia y ropa socia Cocineta normal Clnica procedimientos especiales ENCAMAMIENTO Lactante Encamamiento preescolar Encamamiento escolar Servicios sanitario Estacin central de enfermera Albergue para las madres Cubculo de observacin rea de juego interno rea de juego externo 20 nios 6-14 40 nios 10 nios 1-6 aos 50 nios 7-14 aos 40 nios 12 pacientes 4 enfermeras 20 madres 25 350 400 24 12 60 6 12 20 909 40 115 3 1 personas 2 personas PERSONAL 2 pacientes cada uno 1 cocineras 3 enfermeras 1 personas 1 personas M2 16 9 20 10 12 4 6 9 18 144

Baos de Personal Masculino 2 mujeres, 2 y Femenino hombres Oficina de jefes personal Oficina jefe Psicologa Oficina Inspectores Sanitarios Depsito 1 doctor 1 psiclogo 1 profesional, 3 tcnicos

Depsito material no estril 1 enfermera

66

AMBIENTE CONSULTA EXTERNA 1 1 1 1 1 1 1 1 Sala espera Admisin o recepcin Archivo clnico Sanitario pblico para hombres Sanitario pblico para mujeres Cuarto de limpieza Servicio Sanitario para personal hombre Servicio Sanitario para personal mujeres Oficina de trabajo social

PERSONAL 10 pacientes y 5 acompaantes 2 recepcionistas 3 empleados administrativo s 4 pblico 4 pblico 1 personal de limpieza 2 personal de limpieza 2 personal de limpieza 1 trabajadora social, 1 paciente, 1 acompaante 2 personal farmacutico 1 mdico, 1 paciente, 1 acompaante 7 enfermeras 1 mdico, 1 enfermera, 1 paciente, 1 acompaante 3 enfermeras

M2 AMBIENTE 1 Curacin Hipodermia (vacunacin) infantil PERSONAL 1 mdico, 1 enfermera, 1 paciente, 1 acompaante 1 mdico, 1 paciente, 1 acompaante 1 mdico, 1 paciente, 1 acompaante M2

1 1 1

Arsenal de quipo medico Sala de espera Puesto de control, informacin y admisin Sala de observacin e hidratacin peditrica Sala de urgencias peditrica Sala de curaciones y ciruga Sala de yeso Estacin central de enfermera Ropera Cuarto ropa sucia Cuarto ropa limpia

2 enfermeras 15 pacientes y acompaantes 1 enfermeras 2 mdicos, 2 enfermeras 1 mdico, 2 enfermeras 2 mdicos, 1 enfermeras 1 mdico, 1 enfermera 10 enfermeras 1 enfermeras 1 Enfermera 1 Enfermera

6 15 4 30 10 25 9 6 3 2 2 173

15 6

15

1 1 1 1 1 1 1 1

1 25 16 16 4 10 10 1 1 1 1 1 5 9 1 1 1 1 27 15 1 1 1

Clnica de oftalmologa

15

Clnica odontologa

15 220

FARMACIA ESTATAL Despacho pblico Despacho de turno Almacn Oficina de encargado bodega de medicamentos EMERGENCIA Parqueo de ambulancia Control de polica y s.s. Sanitario pblico para hombres Sanitario pblico para mujeres Cuartos de limpieza rea de camillas y sillas de ruedas 2 bomberos, 2 personal 1 paramdico 2 policas 2 pblico en general 2 pblico en general 1 personal de limpieza 2 enfermeras 2 dependientes 6 1 dependiente 1 dependiente 1 encargado, 1 proveedor, 1 dependiente 1 bodeguero 6 36

6 10 64 1 1 1 30 2 8 8 4 9 1 1 1

REA DE TURNO MDICO Y PARAMDICO Sala de estar mdicos Servicio sanitario mdicos Dormitorio mdico Sala de estar enfermeras Dormitorio de enfermeras Servicio sanitario enfermeras 8 Mdico 2 Mdico 6 mdicos 10 enfermeras 6 enfermeras 2 enfermeras 9 5 15 12 15 6 62 878 DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO RADIO DIAGNSTICO

1 1 4

Arsenal de consulta externa Clnica de traumatologa Estacin central de enfermera Clnicas peditricas Somatometra infantil

9 8

67

Sala de espera + s.s. 1 AMBIENTE 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Secretaria y distribucin Vestidores de pacientes + s.s. Archivo radiolgico Bodega de material radiolgico Rayos X + rea de disparo Cuarto oscuro Interpretacin de placas Oficina de radilogo Servicio sanitario para personal hombres Servicio sanitario para personal mujeres Dormitorio medico Cuartos de limpieza Rayos X porttil 10 pacientes y acompaantes 10 PERSONAL 2 secretarias 1 paciente 1 enfermera 1 bodeguero 1 paciente, 1 tcnico radilogo 1 tcnico radilogo 2 mdicos 1 radilogo 4 personal del hospital 4 personal del hospital 4 mdicos 1 personal de limpieza 1 radilogo M2 5 8 6 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

LABORATORIO Sala de espera Sanitario pblico para hombres Sanitario pblico para mujeres Control recepcin de toma de muestras Cubculos de toma de muestra Jefe de laboratorio Arsenal de utilera para laboratorio Laboratorio de microbiologa cultivos y esterilizacin Laboratorio de hematolgica y serologia Urgencias hepatologa y banco de sangre Bodega de suministros rea de regaderas 10 pacientes, 5 acompaantes 15 2 pblico en general 2 pblico en general 3 recepcionista 3 mdicos, 3 enfermeras 1 qumico bilogo 1 bodeguero 2 bilogos 4 2 bilogos 2 bilogos 1 bodeguero 2 pacientes 4 4 5 6 102 FARMACIA HOSPITALARIA 1 Almacn 2 dependientes 16 16 16

1 1 1 1

Jefatura rea de preparacin Despacho hospitalario y de turno Dormitorio y s.s.

Jefe de farmacia Dependientes Dependientes Dependientes

8 4 2 3 33 417

4 4 6 18 1 1 1 2

SERVICIOS GENERALES AMBIENTE ANATOMA PATOLGICA Control e Informacin 1 encargado 6 25 9 8 48 TOTAL 2,335 PERSONAL M2

12 6 6 8 16 16 12 4 2

Depsito Cadveres y refrigeracin de Cadveres. 2 Autopsias Sala y cortes histolgicos Bao de Personal con Ducha 2 4

116 AMBIENTE PERSONAL M2

68

4.4

ARREGLOS ESPACIALES

69

70

71

72

73

4.5

DIAGRAMAS

74

75

76

77

78

79

80

81

4.6

PROPUESTA ARQUITECTNICA

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

PRESENTACIN PROPUESTA HOSPITAL INFANTIL

VISTA FRONTAL NORTE DE PROPUESTA HOSPITAL INFANTIL

PERSPECTIVA NORTE

93

VISTA FACHADA SUR

VISTA INTERIOR DE ESPERA EN CONSULTA EXTERNA

94

VISTA DE VESTBULO Y RECEPCIN PRINCIPAL

95

4.7

ESTIMACIN DE COSTOS POR FASES MDULO 2 Son dos niveles de encamamiento para escolares nios y nias, y preescolares MDULO 2 Encamamiento RENGLN CANTIDAD UNIDAD 546.00 546.00 200.00 178.00 95.00 88.00 180.00 + 582.00 546.00 36.00 150.00 18.00 546.00 360.00 M2 M2 U M2 U M2 ML Q300.00 Q200.00 Q1,000.00 Q400.00 Q500.00 Q40.00 Q500.00 Q174,600.00 Q109,200.00 Q36,000.00 Q60,000.00 Q9,000.00 Q21,840.00 Q180,000.00 Q948,990.00 Q94,899.00 Q1,043,889.00 TOTAL DE LA PRIMERA FASE = Q 2,842,290.00 M2 M2 Global ML ML U M2 Q100.00 Q90.00 Q150.00 Q350.00 PRECIO Q50.00 Q200.00 SUB TOTAL Q27,300.00 Q109,200.00 Q146,600.00 Q17,800.00 Q8,550.00 Q13,200.00 Q63,000.00 PRELIMINARES RELLENO CIMENTACIN DRENAJES AGUA POTABLE INSTALACIONES ELCTRICAS LEVANTADOS LOSA VIGUETA BOVEDILLA PISOS PUERTAS VENTANAS ARTEFACTO SANITARIOS LIMPIEZA INSTALACIONES ESPECIALES + 1252.00 1134.00 40.00 700.00 44.00 1134.00 300.00 M2 M2 U M2 U M2 ML Q300.00 Q200.00 Q1,000.00 Q400.00 Q500.00 Q40.00 Q500.00 Q375,600.00 Q226,800.00 Q40,000.00 Q280,000.00 Q22,000.00 Q45,360.00 Q150,000.00 Q1,634,910.00 Q163,491.00 Q1,798,401.00 CANTIDAD UNIDAD 1134.00 567.00 1.00 450.00 260.00 120.00 395.00 M2 M2 Global ML ML U M2 Q100.00 Q90.00 Q150.00 Q350.00 PRECIO Q50.00 Q200.00 SUB TOTAL Q56,700.00 Q113,400.00 Q157,100.00 Q45,000.00 Q23,400.00 Q18,000.00 Q138,250.00

PRIMERA FASE O A CORTO PLAZO MDULO 1 Es ciruga y central de equipo, edificio de un nivel, se toma en cuenta los acabados que lleva el rea de ciruga MDULO 1 Ciruga RENGLN PRELIMINARES RELLENO CIMENTACIN DRENAJES AGUA POTABLE INSTALACIONES ELCTRICAS LEVANTADOS LOSA VIGUETA BOVEDILLA PISOS PUERTAS VENTANAS ARTEFACTOS SANITARIOS LIMPIEZA INSTALACIONES ESPECIALES

COSTO DIRECTOS COSTO INDIRECTOS COSTO TOTAL

COSTO DIRECTOS COSTO INDIRECTOS COSTO TOTAL

96

SEGUNDA FASE O A MEDIANO PLAZO MDULO 4 Diagnstico y Emergencia DEMOLICIN Encamamiento 1097 m2 a un costo estimado de Q 219,400.00 Laboratorios 500 m2 con un costo estimado de Q 100,000.00 MDULO 3 Consulta Externa RENGLON PRELIMINARES RELLENO CIMENTACIN DRENAJES AGUA POTABLE INSTALACIONES ELCTRICAS LEVANTADOS LOSA VIGUETA BOVEDILLA PISOS PUERTAS VENTANAS ARTEFACTO SANITARIOS LIMPIEZA INSTALACIONES ESPECIALES + 475.00 373.00 30.00 196.00 22.00 373.00 200.00 M2 M2 U M2 U M2 ML Q300.00 Q200.00 Q1,000.00 Q400.00 Q500.00 Q40.00 Q500.00 Q142,500.00 Q74,600.00 Q30,000.00 Q78,400.00 Q11,000.00 Q14,920.00 Q100,000.00 Q800,920.00 Q80,092.00 Q881,012.00 TOTAL DE LA SEGUNDA FASE = Q1,801,320.00 CANTIDAD UNIDAD 373.00 373.00 1.00 200.00 80.00 64.00 350.00 M2 M2 Global ML ML U M2 Q100.00 Q90.00 Q150.00 Q350.00 PRECIO Q50.00 Q200.00 SUB TOTAL Q18,650.00 Q74,600.00 Q115,600.00 Q20,000.00 Q7,200.00 Q9,600.00 Q122,500.00 RENGLN PRELIMINARES RELLENO CIMENTACIN DRENAJES AGUA POTABLE INSTALACIONES ELCTRICAS LEVANTADOS LOSA VIGUETA BOVEDILLA PISOS PUERTAS VENTANAS ARTEFACTO SANITARIOS LIMPIEZA INSTALACIONES ESPECIALES COSTO DIRECTOS COSTO INDIRECTOS COSTO TOTAL + 110.00 448.00 22.00 126.00 8.00 464.00 M2 M2 U M2 U M2 ML Q300.00 Q200.00 Q1,000.00 Q400.00 Q500.00 Q40.00 Q500.00 Q33,000.00 Q89,600.00 Q22,000.00 Q50,400.00 Q4,000.00 Q18,560.00 Q0.00 Q546,280.00 Q54,628.00 Q600,908.00 CANTIDAD UNIDAD 464.00 464.00 1.00 88.00 38.00 72.00 418.00 M2 M2 Global ML ML U M2 Q100.00 Q90.00 Q150.00 Q350.00 PRECIO Q50.00 Q200.00 SUB TOTAL Q23,200.00 Q92,800.00 Q66,600.00 Q8,800.00 Q3,420.00 Q10,800.00 Q146,300.00

COSTO DIRECTOS COSTO INDIRECTOS COSTO TOTAL

97

TERCERA FASE O A LARGO PLAZO DEMOLICIN Consulta externa y emergencia 357 metros cuadrados con un costo de Q 80,000.00 PARQUEO PASILLOS EXTERIORES TECHADOS Y BORDILLOS 1595 metros cuadrados = Q 300,000.00 MDULO 5 es el rea de vestbulo y administracin, parqueo, pasillos exteriores y jardinizacin Administracin, Parqueo y Jardines RENGLN PRELIMINARES RELLENO CIMENTACIN DRENAJES AGUA POTABLE INSTALACIONES ELCTRICAS LEVANTADOS LOSA VIGUETA BOVEDILLA PISOS PUERTAS VENTANAS ARTEFACTO SANITARIOS LIMPIEZA INSTALACIONES ESPECIALES + 640.00 464.00 35.00 166.00 20.00 464.00 100.00 M2 M2 U M2 U M2 ML Q300.00 Q200.00 Q1,000.00 Q400.00 Q500.00 Q40.00 Q500.00 Q192,000.00 Q92,800.00 Q35,000.00 Q66,400.00 Q10,000.00 Q18,560.00 Q50,000.00 Q972,660.00 Q97,266.00 Q1,069,926.00 CANTIDAD UNIDAD 464.00 464.00 1.00 182.00 90.00 64.00 600.00 M2 M2 Global ML ML U M2 Q100.00 Q90.00 Q150.00 Q350.00 PRECIO Q50.00 Q200.00 SUB TOTAL Q23,200.00 Q92,800.00 Q146,000.00 Q18,200.00 Q8,100.00 Q9,600.00 Q210,000.00 4.8

TOTAL DE LA SEGUNDA FASE = Q 1,449,926.00 TOTAL COSTO DEL PROYECTO = Q 6,093,536.00

CRONOGRAMA TIEMPO DE EJECUCIN DEL PROYECTO 1 ao PRIMERA FASE SEGUNDA FASE TERCERA FASE 2 ao 3 ao

PROCESO O ETAPAS DE CONSTRUCCIN A CORTO, MEDIANO, Y LARGO PLAZO

Se crea un proceso de ejecucin del proyecto para que el hospital no deje de prestar sus servicios.

COSTO DIRECTOS COSTO INDIRECTOS COSTO TOTAL

98

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101

102

CONCLUSIONES DEL ESTUDIO El documento contiene un estudio del Hospital Infantil Nacional Elisa Martines se llega a la conclusin que se tienen que hacer de nuevo las reas de hospitalizacin, consulta externa, diagnstico, ciruga, y que las reas de servicio general se deja funcionando. Se propone un diseo para las reas que se van hacer de nuevo, enfocndose en reas especiales de juego, para la mejor recuperacin de los nios. Se crea este documento para que las autoridades relacionadas con el hospital realicen gestiones para el financiamiento de la construccin de las nuevas instalaciones. Adems se llega en el diseo a las siguientes conclusiones. Mediante un proceso de clculo de camas a base del nmero de poblacin, en este caso nios de 0 a 14 aos que usan el servicio, el resultado son 90 camas. Se proyect para que preste un servicio ptimo a la poblacin por 15 aos. Se crea un plan de ejecucin del proyecto para que el hospital no deje de prestar sus servicios. Se plante un diseo que cumpla con los requerimientos funcionales, climticos, confort, que la poblacin requiere, para esta regin.

RECOMENDACIONES Para construcciones futuras en esta regin hay que tomar en cuenta la altura del piso con respecto al suelo, ms cuando es terreno plano para evitar inundaciones. Que las autoridades pongan andar este proyecto lo ms pronto posible, ya que el hospital es un foco de infeccin a la hora de inundaciones. Que en los proyectos existentes planifiquen cuando tengan que ampliar los edificios para evitar un crecimiento desordenado.

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ANEXOS NORMAS DE DISEO UNIDAD DE CONTRATACIONES, ADQUISICIONES Y MANTENIMIENTO UCAM MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL MSPAS NORMAS Normas para hospitales del MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Principales Mdulos de un Hospital: Mdulo de Pacientes Encamamiento: Donde residen los pacientes internados durante los perodos de hospitalizacin. Mdulo de Consulta Externa: Donde acuden los pacientes para consulta y examen.0020 Mdulo de Radiodiagnstico y Laboratorio Clnico: Donde acuden los pacientes hospitalizados y ambulatorios, para la realizacin de estudios y placas radiolgicas y toma de muestras para exmenes de laboratorio. Mdulo de servicios Bsicos de Apoyo: Donde se Brinda apoyo a las diferentes reas del hospital para su funcionamiento integral (cocina, lavandera, central de equipos, farmacia, cuarto de maquinas, mantenimiento, central de acopio y archivo). Mdulo de Administracin: rea destinada a la Direccin y Administracin General del Hospital. Mdulo de Emergencia: Donde acuden los pacientes en situacin de emergencia, que puede poner en riesgo de vida. Mdulo de Quirfanos: Donde se ubican las salas de operaciones, observacin postoperatoria, salas de partos y quirfanos gineco-obsttricos.

Mdulo de Estar Mdico y Personal: Donde se ubica la residencia para el personal mdico, vestidores, comedores entre otros. Mdulo de Pacientes en Intensivo. Mdulo de Pacientes en Aislamiento. Tipos de Flujos de Circulaciones: En el Hospital existen nueve tipos de flujos de circulaciones, en funcin del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad: Circulacin de pacientes ambulatorios, Circulacin de pacientes internados, Circulacin de personal, Circulacin de visitantes, Circulacin de suministros, Circulacin de ropa sucia, Circulacin de desechos, Circulaciones en reas verdes, Circulaciones aspticas en reas quirrgicas. El mayor volumen de circulacin, lo constituyen: los pacientes ambulatorios y los visitantes. Las circulaciones de los pacientes hospitalizados, y ambulatorios debe planearse con la finalidad que en lo posible se mantenga la separacin del trfico de estos pacientes y que permitan el movimiento eficaz de suministros y servicios en todo el hospital. Es preciso que el trfico de pacientes ambulatorios, no ingrese al Hospital y que los enfermos Flujos de Circulacin Externa: Es necesario considerar los ingresos y salidas independientes para visitantes en las Unidades, pacientes, personal, materiales y servicios; hacia las Unidades de Emergencia, Consulta Externa, Hospitalizacin, Servicios Generales y tambin la salida de Cadveres. Adems se debern tener en cuenta: rea de parqueo por la emergencia para ambulancias y patrullas de polica sealizadas. Las zonas de estacionamiento vehicular para servidores (personal del Hospital), visitantes, pacientes ambulatorios entre otros. Se considera para el rea de estacionamiento un vehculo por cada cama hospitalaria. Debe destinarse zonas de estacionamiento reservado exclusivamente para los vehculos de las personas con necesidades especiales. La superficie destinada a este tipo de estacionamiento no debe ser menor del 5% del total, y estar situada lo ms cerca posible del ingreso principal y de preferencia al mismo nivel que esta, para que el acceso no este obstaculizado con escalones. Flujos de Circulacin Interna: En los flujos de Circulacin Interna se debe considerar

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Proteccin del trfico en las Unidades como Centro Quirrgico, Centro Obsttrico, Unidad de Terapia Intensiva, Neonatologa y Emergencia. Disear flujos de circulacin para las reas limpias y sucias. Disear flujos de circulacin para movilizacin interna y flujos de circulacin para servicios externos. Flujos de Circulacin Horizontal: Los corredores de circulacin para pacientes ambulatorios, internados deben tener un ancho mnimo de 2.20 metros para permitir el paso de las camillas y sillas de ruedas. En los corredores deben evitarse ubicar las cabinas telefnicas, extinguidores, bebederos, que obstruyen el trfico y reducen el rea de circulacin. Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de servicio y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20 metros; los corredores dentro de cada mdulo deben tener un ancho mnimo de 1.80 metros, en donde solo circulara personal del hospitalario y no pacientes. La circulacin hacia los espacios libres deber contar con protecciones laterales en forma de baranda y debern estar protegidos del sol y las lluvias (caminamientos techados). Flujos de Circulacin Vertical: La circulacin de pacientes a las Unidades de Hospitalizacin slo ser permitida mediante el uso de escaleras, rampas y ascensores. a.- Escaleras: La escalera principal tendr un ancho mnimo de 1.80 metros, y estar provista de pasamanos, dada su utilizacin por pacientes acompaados. En las Unidades de Hospitalizacin la distancia entre la ltima puerta del cuarto de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 35.00 metros. Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrn un ancho mnimo de 1.50 metros. El paso de la escalera debe tener una profundidad de 30 cms., Y el contrapaso no ser mayor de 16 cms. (Preferentemente 15 cm.) Las escaleras no deben tener llegada directa hacia los corredores y elevadores. Los vestbulos que dan acceso a las escaleras tendrn un mnimo de 3.00 metros de ancho. b.- Rampas: La pendiente de la rampa no debe ser mayor al 6% (mnimo 1:12). El ancho mnimo ser de 2.00 metros para pacientes y de 2.50 metros para servicio.

El acabado del piso debe ser antideslizante, y deber tener barandas a ambos lados. No es recomendable el uso de rampas para las Unidades de Atencin. En el caso de existir desniveles entre unidades se permitir el uso de rampas. c.- Ductos para basura y ropa sucia: Su uso no es permitido para basura ni ropa sucia. La ropa sucia y la basura deben ser acondicionadas en bolsas plsticas, debiendo adoptarse colores especiales para el material contaminado a fin de hacer ms fcil su identificacin. (Reglamento para el Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios, agosto del 2001). El traslado de limpio y sucio debe realizarse por va separada de preferencia mediante el uso de montacargas independientes. d.- Ascensores Su uso es obligatorio en edificaciones de dos pisos o ms. En los accesos con reas de circulacin y salidas debern evitarse los cruces de elementos sucios y limpios, as como de pacientes internados y ambulatorios. Los ascensores de para el uso de pacientes deben de tener dimensiones capaces de poder llevar una camilla como mnimo. UNIDADES DE ATENCION La planta fsica de un Hospital comprende las siguientes Unidades: Unidad de Administracin y Archivos Unidad de Consulta Externa Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento Unidad de Emergencia Unidad de Centro Obsttrico y Neonatologa Unidad de Centro Quirrgico Unidad de Cuidados Intensivos Unidad de Hospitalizacin Unidad de Confort Personal Unidad de Vivienda Unidad de Enseanza e Investigacin Unidad de Servicios Generales UNIDAD DE ADMINISTRACIN Dimensionamiento: El rea de Secretaria es de 4.38 m/persona.

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Para el clculo del rea de la Sala de Espera se considera 2 personas por oficina y su relacin es de 1.80 m/persona. Por cada 400 m se tendr un Cuarto de Limpieza. Para el rea de Biblioteca se considera 0.36 m/cama Jefatura de Hospitalizacin: Es el lugar donde se efectan funciones de planeacin, organizacin, direccin, coordinacin y control de las actividades que se llevan a cabo en el Servicio. Su rea no ser menor de 7.20 m. De preferencia contar con un servicio higinico propio. Para determinar el nmero de camas para pacientes aislados se considera: 1 cama por cada 5 camas de Cuidados Intensivos 1 cama por cada 20 camas de Cuidados Intermedios 1 cama por cada 20 camas de Puerperio Estacin de Enfermeras: Es el lugar del Servicio donde se prepara y concluye los procedimientos a realizar con el paciente. Es importante que la Estacin de Enfermeras se ubique en la zona central de la Unidad. La distancia permitida entre la Estacin y la cama ms alejada no ser mayor de 25.00 metros. Se necesita por cada 35 camas 1 estacin de enfermeras, 129 camas/3 5 camas = 4 estaciones Se considera una rea de 15.00 m. UNIDAD HOSPITALARIA DE PEDIATRIA Es el lugar donde se mantiene en observacin y bajo vigilancia medica y de enfermera al lactante, pre escolar Y escolar con padecimientos mdico-quirrgicos, y donde se efectan los procedimientos de diagnostico y tratamiento al paciente. Se considerar un total de camas para esta Unidad de 20% del total de camas de Hospitalizacin. En esta Unidad se atiende a los lactantes y nios de los siguientes grupos etreos: Lactantes y Pre-escolares 60% del total de camas de pediatra. Escolares 30% de camas del total de pediatra.

Adolescentes 10% del total de camas de pediatra En los hospitales pequeos no se implementarn Unidades de Pediatra. Localizacin: Su localizacin debe ser de preferencia en el primer nivel para facilitar el acceso de los nios hacia los jardines y/o patios; de no ser posible esta localizacin, se prevern la construccin de terrazas o patios cercanos a la Estacin de Enfermera. Caractersticas de la Unidad de Hospitalizacin de Pediatra Lactantes El rea para pacientes de 0-1 ao tendr las mismas caractersticas que la Unidad de Neonatologa. Siendo el 12% el numero total de cunas y 29% el numero de incubadoras. El rea de la Unidad ser de 2.50 m por cuna. Pre escolares: El rea para pacientes del 1 a 6 aos ser equivalente a 3.50 m por cuna. Es recomendable que para los pacientes de 0-1 ao y de 1-6 aos los ambientes cuenten con visores para un mejor control. Escolares: El rea para pacientes de 6 a 14 aos ser equivalente a 5.00 m. Por cama peditrica, considerando la divisin de ambientes por sexo. La distribucin de camas peditricas puede hacerse en cuartos de uno a cuatro camas, debiendo contar cada una con servicios higinicos. Se contar con una cama de aislados por cada 15 camas peditricas, y su localizacin ser lo ms prxima posible a la Estacin de Enfermeras.

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BIBLIOGRAFA LIBROS: Henry, Louis PERSPECTIVAS DEMOGRFICAS Chvez Zepeda, Juan Jos. ELABORACIN DE PROYECTOS AUTOAPRENDIZAJE.

DOCUMENTOS: Oscar Berger, Presidente Eduardo Stein, Vicepresidente Lineamientos de Gobierno Periodo 2,004-2,008 Departamento de desarrollo Humano Departamento de Pobreza y Gestin Econmica Oficina Regional para Amrica Latina y el Caribe Informe No. 24221-GU Guatemala LA POBREZA EN GUATEMALA 20 de febrero del 2,003 DOCUMENTO DE EPS. Saravia Cabria, Gloristella Lisbet. Orientacin, Apoyo y coordinacin del trabajo psicolgico, encajamiento, pediatra IGSS. Herrera Paiz, Ramiro. Ensayo Monogrfico Ciudad de Puerto Barrios, 1,995.

DE

INVESTIGACIN

MDULOS

DE

COMPILACIN BIBLIOGRFICA, Material de Apoyo a la Docencia Cooperativa de Servicios Varios, Facultad de Ciencias Econmicas Universidad de San Carlos. TCNICAS DE INVESTIGACIN DOCUMENTAL. Guatemala enero 1995. Enrique Ynez. HOSPITALES DE SEGURIDAD SOCIAL. 8 edicin Limusa, Noriega Editores. 1986. PUIAH Programa universitario de Investigacin en Asentamientos Humanos CIFA Centro de Investigaciones de la Facultad de Arquitectura ARQUITECTURA Y URBANISMO PARA LA PRODUCCIN BANANERA EN GUATEMALA (1900-1970). GUATEMALA NOVIEMBRE DE 1997. TESIS: Arvalo Chvez, Eugenia Carolina. ALBERGUE DE RECUPERACIN PARA NIOS DESNUTRIDOS, EL PROGRESO, JUTIAPA. Farusac Romero P. Agustn. GUAS TCNICAS, HOSPITAL LOCAL. Farusac 1980. Lanuza Monge, Vivian. VILLA ECOTURSTICA LAGUNA LACHUA. , Farusac 1996. Daz, Silvia Leticia. HOSPITAL NACIONAL DEL MUNICIPIO DE TIQUISATE DEPARTAMENTO DE ESCUINTLA. Farusac.

Ministerio Salud Pblica, Red de Servicios de Salud ao 2,000 Plan Nacional de Salud del Ministerio de Salud Pblica 2000-2004. SEGEPLAN Secretaria de Planificacin y Programacin Matriz de Polticas Social 2000-2004. UCAM Unidad de Contrataciones, Adquisiciones y Mantenimiento MSPAS Ministerio de Salud pblica y Asistencia Social NORMAS PARA DISEO DE HOSPITALES. CONRED ZONAS DE RIESGO EN GUATEMALA

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