ROTAVIRUS Diarrea infantil, gastroenteritis, los virotes de los ROTAVIRUS son relativamente estables a temperatura ambiente y resistentes a tratamientos

con detergentes, PH extremos de 3.5-10 y procesos de congelacin y descongelacin. Su infertilidad se refuerza con la tripsina. Los serio tipos se diferencian por la capside de externa vp7 (gluco protena G) y vp4 ( protena sensible a proteasas) los grupos se diferencian en funcin de la antigenisidad de vp6, hay 7 subgrupos de la A a la G y se van a diferenciar por la vp6 de la capside interna. Las infecciones en el ser humano son por el grupo A y ocasionalmente B est ms relacionado con enfermedad en adultos y es asintomtico) y C. -patogenia e inmunidad Resisten al cido gstrico, despus de 8 horas hay inclusiones proteicas y ARN, el ROTAVIRUS impide absorcin de agua hay perdida de iones por lo que produce una diarrea lquida (secretora). NSP4 toxina que estimula entrada de calcio a eritrocitos, liberacin de activadores neuronales y provoca alteracin neuronales de absorcin de agua. La diarrea fomenta la diseminacin y la transmisin del virus. El principal anticuerpo es la IgA en la luz del intestino y por medio de la leche materna pueden disminuir la gravedad de la enfermedad ms no pueden impedir la reinfeccin. -epidemiologa Nios de 3-5 aos de edad y es comn brotes epidmicos en guarderas, preescolar y nios Hospitalizados, se transmite oro-fecal y resiste a fmites, la diseminacin mxima del virus tiene lugar entre 2-5 das despus del inicio de la diarrea as no hayan sntomas. -Enfermedades clnicas Causa principalmente gastroenteritis, periodo de incubacin de 48 horas, los sntomas clnicos principales son: vmito, diarrea, fiebre y deshidratacin, no hay leucocitos ni sangre en heces y usualmente se resuelve sola y sin secuelas pero en lactantes puede ser mortal por una desnutricin y deshidratacin antes de la infeccin. Un caso de gastroenteritis aguda se define como tres o ms episodios de diarrea o dos o ms episodios de vmito diarios. - tratamiento - ROTATEQ: es una vacuna atenuada est constituido por cincoo ROTAVIRUS bovinos recombinantes que contiene vp4 (P1) o vp7 (G1) de cinco ROTAVIRUS humanos distintos del serio tipo G1P1 se dan dos dosis y es la que se utiliza en Colombia. - ROTARIX: es un ROTAVIRUS humano atenuado de cadena nica que se utiliza para los serotipos desde G1hasta G4 y al P1A. Se dan tres dosis. NORWALK Estructura y replicacin Es un virus ARN positivo con capside desnuda, posee una protena VPG y una poliadenocina en el extremo 3 terminal. La expresin de los genes que codifican protenas estructurales de este virus que origina partculas pseudovirales las cules se han utilizado para demostrar que estos virus se unen al CHO del antgeno del grupo sanguneo A,B y O de la superficie celular. Patogenia

Solo10 virotes pueden ocasionar la enfermedad en personas, el borde en cepillo intestinal impide la absorcin adecuada de agua y nutrientes provocando diarrea acuosa, la mucosa gstrica no sufre alteracin hidrolgica pero el vaciado gstrico se ve retrasado y produce vmito, la diseminacin del virus puede continuar a dos semanas posteriores a la desaparicin de los sntomas. Epidemiologa Predomina en adultos, El virus viene de un foco de contaminacin comn como: agua, maz, ensalada, servicios de comidas, se trasmite por va oro fecal, aparece en cualquier poca del ao especialmente a escuelas, centros tursticos, hospitales, ancianatos, cruceros y restaurantes, los nios adquieres anticuerpos a medida que van creciendo y a los 7 aos de edad adquieres inmunidad completa. Enfermedades clnicas Diarrea de inicio agudo con nuseas y vmitos, en nios hay espasmos abdominales y nuseas, las heces no presentan sangr puede presentar fiebre con un periodo de incubacin de 24 a 48 horas, la enfermedad suele remitir en un plazo de 12 -60 horas sin complicaciones. No hay tratamiento especfico pero el bismuto disminuye los sntomas gastrointestinales. Es resistente a temperaturas de 60 grados centgrados y un PH de 3 con capacidad de resistir a detergentes y cloro de agua potable. ENTEROVIRUS Los enterovirus humanos contienen un genoma de RNA mono catenario rodeado de una cpside icosaedrica que comprende cuatro protenas virales .los enterovirus no poseen una cubierta lipdica y son estables en medios cidos, incluido el estmago. stos virus son vulnerables a limpiadores con cloro, pero son resistentes a la inactivacin por desinfectantes habituales ejemplo alcohol, detergentes y pueden persistir durante da a temperatura ambiental generalmente su transmisin es fecal-oral el periodo de incubacin en la mayor parte de las infecciones por enterovirus oscila entre 2 y 14 das pero suele ser inferior a una semana. La infeccin por enterovirus es ms frecuente en zonas de bajo nivel socioeconmico, especialmente en condiciones de hacinamiento y en reas tropicales donde la higiene es deficiente y la infeccin es ms frecuente en lactantes y nios pequeos. ECHOVIRUS: Familia: picornaviridae Factores de virulencia: existen ms de 30 serotipos, utilizan como receptores para unirse a las clulas y hacer su ciclo de replicacin viral la vitronectina el VLA-2 u otra protena de membrana el DAF. Vacuna: no existe vacuna .ningn tratamiento especfico solo para el alivio de los sntomas la droga antiviral pleconaril interfiere con la unin de la partcula hecho viral a la membrana y la droga tambin es un obstculo para la uncoating.

Epidemiologia :se encuentra en tracto gastrointestinal de ah su nombre es altamente infeccioso y afecta principalmente a los nios, es una de las principales causas de enfermedad febril aguda ,enfermedad en lactantes y nios de corta edad y es la causa ms comn de meningitis asptica adems en adultos y nios mayores puede causar endocarditis y miocarditis . Distribucin La distribucin es mundial y una circulacin caracterstica en forma de oleadas, o sea el tipo predominante en un brote es sustituido por otro en los brotes posteriores. Cuando un serotipo emerge como cepa dominante durante algunos aos, entonces puede declinar y reaparecer en epidemias en aos despus. Estacionalidad Varan en sus patrones de circulacin de acuerdo con la localizacin geogrfica, en reas tropicales y subtropicales circulan todo el ao y en algunos pases se presentan algunos tipos como endmicos, en reas templadas se producen picos epidmicos en verano y otoo, aunque pueden ocurrir infecciones espordicas todo el ao. En ambas zonas geogrficas varios Enterovirus pueden circular simultneamente. Reservorio El nico reservorio conocido es el hombre. Edad, sexo y raza La edad es determinante en la susceptibilidad, manifestaciones clnicas, severidad y recuperacin de la infeccin por Enterovirus. En los nios y adolescentes son ms frecuentes estas infecciones, y la primo infeccin se produce, generalmente, antes de los 5 aos. En cuanto al sexo, las enfermedades por estos virus son ms frecuentes en el sexo masculino que en el femenino. La raza no es un factor importante en estas infecciones, pero algunos autores describen que son ms frecuentes en la raza blanca. Vas de transmisin La ms importante de transmisin es la infeccin. Las moscas y las cucarachas persona a persona por va respiratoria y fundamentalmente familiares y escolares sanitarias. fecal-oral, el contacto con objetos, alimentos y aguas contaminadas tambin transmiten la pueden ser transmisores mecnicos de los virus. Otra va importante es la transmisin de en el caso de las conjuntivitis a travs de la conjuntiva. La transmisin entre los contactos, es muy frecuente y se ve favorecida por el hacinamiento y las malas condiciones higinico-

Patogenia: La boca es la puerta de entrada de los Enterovirus siendo en la bucofarnge (amgdalas y ganglios linfticos) y en el intestino (placas de Peyer) donde se produce la multiplicacin primaria. Una semana despus del inicio de los sntomas, es difcil aislar el virus de la faringe, sin embargo, contina siendo eliminado en las heces durante 4 y 6 semanas, aun cuando los niveles de anticuerpos en sangre sean elevados. En el primer da, la infeccin se extiende a los ganglios linfticos regionales (cervicales profundos

y mesentricos) producindose una viremia primaria transitoria de aproximadamente 3 das, llegando a diversos rganos del sistema retculo endotelial (SRE): hgado, bazo y mdula sea y que coincide con el inicio de las manifestaciones clnicas. Despus de un perodo de multiplicacin en estos rganos, los virus difunden a la sangre desarrollando una viremia secundaria prolongada o persistente y puede localizarse en los tejidos u rganos para los que tienen tropismo (meninges, sistema nervioso, msculos estriados, miocardio, mucosa respiratoria y piel), donde producen reacciones inflamatorias con necrosis de las clulas. En el caso de las conjuntivitis por Enterovirus, la puerta de entrada es la conjuntiva y a partir de aqu el virus se disemina por el organismo como el resto de los Enterovirus.

Familia adenoviridae

Factor de Virulencia Fibras: tienen protenas de adherencia que interaccionan con las glicoprotenas. Pueden actuar como hemaglutinina. Pentonas: interaccin con un alfa v para estimular la internalizacin por endocitosis. pentonas y fibras son t icas para la c!lula inhibe sntesis de macromoleculas. Posee protenas que le permiten evitar respuesta inmunitaria: E"a activa transcripcin gen!tica vrica# se une al supresor de crecimiento celular P"$%&'# inhibe activacin de los elementos de respuesta del interfern. E"b se une al supresor de crecimiento celular P%(# estimula transformacin# inhibe apoptosis.

Vacuna vacuna contra serotipos )*+,los de los militares-

Epidemiologa .as infecciones se presentan en ni/os o 0venes. 1egunda causa de diarrea viral en ni/os. la difusin del virus se da con mayor frecuencia en militares y en condiciones de hacinamiento.

Patogenia se transmiten por: gotas respiratoria# contacto directo o va feco*oral# inyectan c!lulas mucoepiteliales. el virus diseminar a te0ido linfoide y permanece all en estado de latencia# se reactiva en estados de inmunodepresion.

Picornavirus ) polopeptidos virion 'P" a 'P) .. 'P) slides a estructura del virion. m2s frecuentes en escolares y preescolares

se transmite va feco *oral son deglutidos y llegan a tracto gastrointestinal invade placas de peyer y ganglios mesentericos