Jovem Psicanalista PDF

JOVEM PSICANALISTA:
DESAFIOS E REFLEXES
Hudson A. R. Bonomo
1 Edio
Cmara Brasileira de Jovens Escritores
CopyrightHudson A. R. Bonomo
Cmara Brasileira de Jovens Escritores Rua Marqus de Muritiba 865, sala 201 - Cep 21910-280 Rio de Janeiro - RJ Tel.: (21) 3393-2163 www.camarabrasileira.com cbje@globo.com
Agosto de 2010
Primeira Edio
Coordenao editorial: Glucia Helena Editor: Georges Martins Produo grfica: Fernando Dutra Reviso: do Autor
proibida a reproduo total ou parcial desta obra, por qualquer meio e para qualquer fim, sem a autorizao prvia, por escrito, do autor. Obra protegida pela Lei de Direitos Autorais
Hudson A. R. Bonomo
JOVEM PSICANALISTA:
DESAFIOS E REFLEXES
Agosto de 2010
Rio de Janeiro - Brasil
Hudson Augusto Rodrigues Bonomo, M.Sc.

Psicanalista Clnico Membro da Sociedade Cientfica de Psicanlise Clnica Insight Filiado ACA (American Couseling Association USA) Filiado ABMP-DF (Associao Brasileira de Medicina Psicossomtica do DF) Este livro parte do processo de aprendizado e de compartilhamento de conhecimentos sobre mim mesmo adquiridos em terapia com a Psicanalista Ctia Cristina Almeida Martins (Membro da Sociedade de Psicanlise Iracy Doyle, RJ) e no Curso de Formao em Psicanlise com o Prof. Dr. Rmulo Vieira Telles. Agosto de 2010 Maring, PR - Brasil Formao Acadmica: 2010 2012 Doutorando em Psicanlise Clnica (Notrio Saber) Escola de Psicanlise Clnica do Rio de Janeiro. 2009 2010 Psicanalista Clnico Escola de Psicanlise Clnica do Rio de Janeiro. 1992 1994 - M.Sc. Mestrado em Engenharia Mecnica COPPE UFRJ. 1987 1992 - B.S. Bacharel em Engenharia Mecnica Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).
Dedico este livro a todos que acreditaram que eu poderia mudar radicalmente minha vida aos 42 anos.
Agradecimentos Agradeo a minha famlia pelo suporte, em especial a minha me que foi minha revisora compulsria e aquele anjo que trazia o ch s 5 da tarde. A todos que sempre torceram por mim, que acreditam mais do que eu mesmo, e oram, brigam comigo e festejam as minhas vitrias. Ao meu filho, pela paz que tenho em v-lo crescer como uma pessoa to mais evoluda quanto eu na mesma idade dele.
A maldade suprema que o tempo um perptuo perecer, e o ser real: implica a eliminao. Tudo desaparece: as alternativas excluem. John Gardner
NDICE INTRODUO ................................................................................................... 15 PARTE I A PRTICA PSICANALTICA INTRODUO ................................................................................................... 19 O CAMPO ANALTICO .................................................................................... 20 SETTING (OU ENQUADRE) .......................................................................... 21 RESISTNCIA ..................................................................................................... 26 CONTRA-RESISTNCIA ................................................................................. 28 TRANSFERNCIA ............................................................................................. 29 CONTRATRANSFERNCIA ........................................................................... 31 COMUNICAO ................................................................................................ 33 INTERPRETAO ............................................................................................ 34 FUNES DO EGO CONSCIENTE ............................................................. 35 ATUAES .......................................................................................................... 37 INSIGHT, ELABORAO E CURA ............................................................... 38 CONCLUSES ..................................................................................................... 40 PARTE II LINHAS PSICANALTICAS FREUD: O INCIO DE TUDO ........................................................................ 45 MEDICINA .......................................................................................................... 45 ESTUDO DE CASOS ......................................................................................... 47 CONTINUIDADE DO TRABALHO .............................................................. 48 A EVOLUO TCNICA ................................................................................ 48 LINHAS PSICANALTICAS ............................................................................. 49 SIGMUND FREUD ............................................................................................. 51 MELANIE KLEIN .............................................................................................. 53 JACQUES LACAN .............................................................................................. 54 DONALD WINNICOTT ................................................................................... 56 WILFRED BION ................................................................................................. 58 CONCLUSES ..................................................................................................... 60
PARTE III DESAFIOS E REFLEXES INTRODUO ................................................................................................... 65 DESENVOLVA SEU PERFIL .......................................................................... 65 AME SEU PACIENTE ....................................................................................... 69 ATENO REDOBRADA NA CONTRATRANSFERNCIA ........................................................................... 71 DESAFIOS E REFLEXES .............................................................................. 72 EVITE O DIAGNSTICO ............................................................................... 73 EMPENHE O PACIENTE ................................................................................ 73 D APOIO ............................................................................................................ 74 ENSINE EMPATIA ............................................................................................ 74 PERMITA O PACIENTE SER IMPORTANTE PARA VOC ........................................................................... 75 RECONHEA OS SEUS ERROS ..................................................................... 75 CRIE UMA TERAPIA PARA CADA PACIENTE ....................................... 75 DEDIQUE-SE TERAPIA PESSOAL .......................................................... 76 O MECANISMO DA TERAPIA SEJA TRANSPARENTE .................................................................................... 77 CONVERSE SOBRE A MORTE ...................................................................... 77 CONVERSE SOBRE O SIGNIFICADO DA VIDA ..................................... 77 (QUASE) NUNCA TOME DECISES PELO PACIENTE ........................ 78 FOCO SOBRE A RESISTNCIA DECISO ............................................................................ 79 FAA ANOTAES DE CADA SESSO ..................................................... 79 QUANDO O SEU PACIENTE CHORA ......................................................... 80 FAA VISITAS DOMICILIARES .................................................................... 80 RECURSOS PARA ACELERAR A TERAPIA ................................................ 81 NO TENHA MEDO DE TOCAR O SEU PACIENTE ............................ 82 NUNCA SE ENVOLVA SEXUALMENTE COM OS PACIENTES ......... 82 SONHOS: USE-OS .............................................................................................. 84 CONCLUSES ..................................................................................................... 84 CONSIDERAES FINAIS ............................................................................. 85 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .............................................................. 87
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INTRODUO Este livro pretende mostrar que o jovem psicanalista necessita que algumas caractersticas essenciais a prtica clnica, estejam desenvolvidas para o incio da mesma. Utilizou-se para isto de concepes apresentadas por psicanalistas clnicos experientes atravs da bibliografia pesquisada. Na primeira parte, so apresentadas as definies bsicas para o exerccio da clnica psicanaltica, entre elas o setting, a resistncia, a contra-resistncia, a transferncia, a contratransferncia, a comunicao, a interpretao, as funes do ego consciente, as atuaes, o insight, elaborao e cura. Na segunda parte apresentamos algumas linhas de psicanlise e os mritos de cada uma delas. Deseja-se com isto que o formando possa ter uma viso geral da atuao clnica suportado por teorias, mas dever estar se especializando no decorrer da prtica clnica ou at mesmo antes de inici-la. Na terceira e ltima parte, articulamos os desafios e reflexes que guiaro o dia-a-dia da prtica clnica, relacionando as idias tericas e prticas apresentadas nas duas primeiras partes, lanando luz sobre os desafios e reflexes que sero companheiros do jovem psicanalista nos primeiros anos de sua prtica clnica. Nas consideraes finais deste livro, lanam-se metas para o psicanalista em formao seguindo seus primeiros passos na prtica clnica.
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PARTE I A PRTICA PSICANALTICA

Se o desenvolvimento da civilizao to semelhante ao do indivduo, e se usa os mesmos meios, no teramos o direito de diagnosticar que muitas civilizaes, ou pocas culturais - talvez at a humanidade inteira - se tornaram neurticas sob a influncia do seu esforo de civilizao?. Sigmund Freud
INTRODUO Freud dizia que trs pensadores mudaram a viso que o homem tem de si: Coprnico, por tirar o ser humano do centro do universo, Darwin, por mostrar que no somos uma interveno divina e ele prprio, Freud, por mostrar que no somos senhores de todas as nossas aes, h o inconsciente. Como antecessor de Freud, Darwin dedicou a sua vida para refletir sobre a origem das espcies e identificar que nada por acaso na natureza. Sua viso focada na biologia permitiu que pudssemos nos dias de hoje estar refletindo sobre a alma humana, que nos faz to diferentes de nossos irmos genticos: os chimpanzs. Esta alma precisava ser revelada, penso nisto pelo fato de uma necessidade social de manter o caos em ordem, diferenciando-nos de todos os outros seres viventes. Alm disto, separou a cincia para ir alm da religio e no se deter somente em provar as intervenes divinas. A tese do devir universal sugerida pelo filsofo Herclito est entre as mais conhecidas e importantes de toda a histria do pensamento universal: nada existe de estvel e definitivo na natureza; tudo muda continuamente por isto, podemos dizer que no nos banhamos duas vezes no mesmo rio. Cada coisa e no ao mesmo tempo.
Todo o universo est submetido a um eterno fluir e a vida requer contradio, antagonismo, guerra. Ns mesmos somos e no somos, porque existir, viver, significa tornar-se, ou seja, mudar a prpria condio atual por outra. Cada coisa est submetida ao tempo e a transformaes infinitas:
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no h nada no mundo verdadeiramente esttico e mesmo o que parece parado ou constante na realidade mutvel, como a gua do rio. (NICOLA, 2002).
A Psicanlise um processo de investigao baseada na suposio de que os significados das experincias vividas pelos seres humanos permanecem, em grande parte, desconhecidas pelos prprios. Estes significados inconscientes exercem um papel muito importante sobre os sentimentos e sobre o comportamento humano, gerando sofrimentos ou distrbios que variam de um simples desajustamento ocasional at graves distrbios da personalidade e do contato com a realidade, inibio de diversas funes psquicas (ou corporais) ou dificuldades diversas no relacionamento pessoal e emocional.
A anlise implica em um relacionamento ntimo durante o qual o paciente revive com o analista seus conflitos inconscientes na experincia do diaa-dia, nas fantasias e nos sonhos. Por esse motivo, a anlise demanda tempo, continuidade em um ambiente de acolhimento, iseno, respeito e confiabilidade, ambiente cujas regras e limites o analista aprenda durante o longo perodo de sua formao analtica. (TELLES, 2009)
Aquilo que chamamos de teoria psicanaltica um conjunto de hipteses a respeito do funcionamento e do desenvolvimento da mente do homem. So sem dvida as mais importantes contribuies at hoje em relao psicologia humana, e Freud seu maior personagem. O CAMPO ANALTICO Uma srie de elementos e fenmenos psquicos compe oProva campo 01 analtico entre paciente-terapeuta que deve estar em
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constante interao e mutao em prol de um amadurecimento desta relao. Entre estes gostaria de destacar: SETTING (OU ENQUADRE)
Indo muito mais alm do significado que alude necessria combinao de regras, arranjos e combinaes que favoream o desenvolvimento de uma anlise, na atualidade entendemos o insight como a criao de um novo espao singular, raro e nico -, em que o paciente vai reexperimentar com seu analista velhas experincias emociais que na poca foram mal-resolvidas pelo seu entorno ambiental e, em conseqncia por ele prprio, quando criana. (ZIMERMAN, 2008).
Cabe ao jovem psicanalista, atravs de sua prpria experincia clnica como analisando, definir a primeira configurao fsica do espao que ir trabalhar. Nem todos se utilizaram do div, mesmo com psicanalistas ortodoxos, e esta uma pergunta muito freqente que me fazem. Eu mesmo jamais consegui me sentir confortvel em um. Porm, poderamos nos perguntar se Freud ento estaria errado em seu setting que incluia o div, e at mesmo a hipnose nos primeiros anos de sua investigao clnica. Desconsiderando a caracterstica fsica que isto representa, gostaria de fixar-me no aspecto do conforto necessrio ao relaxamento que importante no processo da cura pela fala. Freud no estava errado. O conforto do local de fala do paciente extremamente importante, e nos dias atuais, em nossa clnica visitada pelas mais variadas tribos ou grupos sociais, precisamos apresentar configuraes ambientais adequadas ao perfil de nossos pacientes. Podemos citar aqueles pacientes que preferem o olhoProva 01 como que pedindo uma prova de sua ateno e no-olho,
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dedicao. Outros ainda sentir-se-o mais confortveis no div, sem este contato visual e outros tantos iro preferir a informalidade de sentar-se no cho. Independente de qual modelo for mais adequado ao nosso paciente, recomendo que se tenha a preocupao com o conforto do paciente em cada um deles. Eu mesmo, j quis sentar-me na cadeira do analista, no por pensar sobre a possibilidade de me tornar um psicanalista um dia, mas, sim, pelo simples fato de ser a cadeira mais confortvel da sala. Neste caso uma boa interpretao seria a busca pelo conforto em decorrncia da angstia de iniciar uma investigao psicanaltica e o desconhecimento da mesma. Se todas as cadeiras fossem iguais em conforto, provavelmente, a deciso de querer sentar na cadeira do analista representaria o desejo da troca de papis, mas no o que realmente visualizei em poucos consultrios que visitei em minha vida de analisando. Acredito que no haver a necessidade do paciente buscar sentar-se no cho se ele tiver a liberdade de ficar sem os sapatos e colocar os ps na mesma altura do quadril. Para isto bastaria um puff para colocar os ps ou um sof que ele pudesse apoiar as costas e manter os ps longe do cho (que pode ser interpretado como uma caracterstica psicolgica). Finalizando, considero ideal em termos de ambiente a seguinte configurao: Uma porta de entrada e uma de sada quando possvel, evitando expor pacientes que no desejam ser vistos por pacientes na sala de espera; Em muitos casos, ter um local de recomposio importante depois de uma crise de choro, pois o paciente no deseja sair da clnica neste estado. Uma sada seria que o paciente tivesse Prova 01 acesso ao toillete pelo lado interno da sala de terapia;
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Ao adentrar na sala, o paciente encontra as opes de sentarse em uma cadeira confortvel, de forma que possa olhar o terapeuta e desviar o olhar sem precisar virar o pescoo (para isto, coloca-se a cadeira na lateral da cadeira do analista); Sugiro que tenha uma cadeira mais prxima e outra para acompanhantes (no caso de pacientes acompanhados na primeira ou demais sesses). Outra vantagem dar direito ao paciente de escolher sentar-se mais longe do terapeuta atravs de uma opo menos automtica do que o movimento das cadeiras da sala. Uma vez escolhido o lugar interessante observar trocas de cadeiras no decorrer das sesses do paciente, que podem significar troca de humor ou mudanas que podero ser conectadas a fala do paciente; importante que se tenha um div confortvel para pacientes que desejam isolar-se do contato visual com os olhos do terapeuta. Apesar disto, ainda acredito que se perde muito com a falta do gestual durante a fala, bem tpico do perfil do povo brasileiro; Alm disto, sugiro que tenha um ajuste no nvel de luminosidade da sala e a climatizao para que o paciente no tenha o frio e o calor como impedimento de sentir-se confortvel no lugar estabelecido para sua anlise; Caso seja possvel dentro do oramento do jovem psicanalista, e dependendo do espao disponvel seria interessante ter-se um sof na sala, posicionado em frente a cadeira do terapeuta, ao qual o paciente possa trocar de posio: sentar-se, deitar, colocar os ps sobre o sof, etc., poderia tambm, ser um bom substituto para o div; Ainda temos a necessidade de um local adequado para o trabalho do analista, que seria uma convencional escrivaninha para escrita e leitura, e uma estante para livros importantes consulta; Prova 01
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Como estamos falando de um jovem psicanalista, acredito ser muito importante um computador na sala ou no qual possa registrar suas anotaes e estabelecer uma comunicao com os ambientes virtuais ao qual o paciente est acostumado (e-mail, MSN, Blogs etc.). Este equipamento pode ser tambm utilizado pelo terapeuta em consultas a bibliografia disponvel na internet, bem como para se comunicar com pacientes que estejam distantes fisicamente; Uma vez estabelecido o local de trabalho, e tendo o paciente escolhido o seu lugar na primeira consulta, cabe ao jovem psicanalista explicar de forma clara e simples o processo teraputico. A maioria dos pacientes chega para sua primeira sesso com muito medo e cheio de dvidas de como funcionar a clnica. Existe, ainda, a ansiedade de saber sobre seu estado patolgico e se eles so ou no normais. A primeira vista parecem muitas coisas para serem esclarecidas em um tempo muito curto, por isto recomendo que esta primeira sesso, quando possvel, seja realizada com um tempo de 45 minutos a 2 horas no mximo. Assim estas primeiras e mais dramticas dvidas poderiam ser eliminadas antes de se iniciar a anlise do paciente. Cabe ressaltar que pode demorar algumas sesses para que o paciente entre em processo de anlise, ou isto pode acontecer em at mesmo poucos minutos. imprevisvel o tempo para que isto ocorra. necessrio estabelecer, ainda, o modelo de trabalho, incluindo o tempo da sesso, o nmero de sesses por semana/ ms eo Prova 01investimento do paciente no tratamento. Apesar de
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serem trs itens distintos eles precisam ser combinados em um nico item por serem dependentes um do outro. O que comum a estes itens so a restrio de tempo e a restrio financeira do paciente em relao ao apresentado pelo psicanalista. Cabe ao jovem psicanalista estabelecer o seu valor de consulta e tempo padro, alm de um nmero mnimo de sesses dependendo do caso. Muitas vezes, por esta restrio de no sabermos ao certo o grau de necessidade do paciente somos obrigados a prolongar esta conversa por algumas sesses at que seja um assunto e deciso confortveis para ambos. A flexibilidade do psicanalista quanto aos itens acima depende de sua prpria restrio de tempo e necessidades financeiras, o que faz com que este assunto seja de extrema importncia para o bom andamento da clnica psicanaltica. Vamos supor que o nosso paciente precise de encontros regulares por pelo menos trs vezes na semana e que sejam sesses de 45 minutos a um valor de 100 reais por sesso. Este cliente gastaria no ms aproximadamente 3 x 100 x 4 semanas = 1200 reais/ms. Se o paciente disser que impossvel pagar este valor mensal, o que fazer? Fica clara a importncia desta conversa, pois no bom que o analista abra mo do nmero de sesses, principalmente, em casos onde o tempo entre sesses possa gerar ansiedade insuportvel ao paciente. Nestes momentos o jovem psicanalista deve ajudar o paciente a achar o possvel, reduzindo o valor da sesso e at mesmo o tempo da sesso para 30 minutos, por exemplo, at que possam juntos, cedendo de ambos os lados, chegar a um acordo para a prtica clnica. Prova 01
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Ouvi de um analisando que o seu terapeuta perguntou quanto ele poderia pagar depois de falar o valor padro da sesso, e o mesmo respondeu um valor. O terapeuta ento falou: Se voc pode pagar 50 reais, ento aceito que voc pague 60 reais. possvel que os 50 reais falado pelo paciente fosse um valor que no representasse algo significativo em seu oramento financeiro, por isto o terapeuta sugeriu os 10 reais a mais, para que o analisando pudesse dar o devido valor ao processo teraputico e estabelec-lo como um lugar de importncia tambm em relao a sua vida financeira. Outro exemplo acontece quando pacientes desejam pagar adiantado as consultas. Parece uma coisa muito boa aos olhos de um leigo, mas pode significar uma forma de garantir o compromisso ou uma tentativa de comprar o terapeuta, ou at mesmo medo de no ser aceito por se achar um caso no to interessante assim. Poderamos tecer muitas hipteses para este caso. Gostaria com este discurso sobre o setting que os jovens psicanalistas tivessem elementos para a configurao do lugar confortvel que Freud tanto falava, e que seja realmente confortvel para ambos, analista e analisando, como o era para Freud no incio de tudo. RESISTNCIA
At h pouco tempo, o surgimento (inevitvel) de algum tipo de resistncia do paciente no curso da anlise era considerado um fator obstrutivo que deveria ser vencido, como fator prioritrio. Na psicanlise atual, no obstante estar claro que realmente existem resistncias obstrutivas e, s vezes, deletrias para o livre curso de uma anlise, na grande maioria das situaes analticas, as
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resistncias constituem-se em uma excelente amostragem (assim como os frutos esclarecem qual a rvore original) de como o paciente construiu o seu mundo interior e de como ele age no mundo exterior. Assim, costumo sintetizar a importncia benfica das resistncias com a frase: dize-me como resistes e dir-te-ei como s. (ZIMERMAN, 2008).
O objetivo deste livro no trazer a definio sobre a resistncia, mas trazer uma reflexo sobre a mesma no incio da clnica de um jovem psicanalista. A resistncia pode se apresentar de muitas formas, desde o desejo de no falar ou at mesmo de falar sempre sobre o mesmo assunto. Ambas so formas visveis de resistncia, porm podemos citar algumas mais sutis. Um paciente pode estar falando de um determinado assunto com muita emoo e de repente lhe fazer uma pergunta cuja resposta bvia. Neste caso, cabe ao jovem psicanalista marcar este momento que antecede a pergunta como importante para uma anlise mais profunda. Perguntas do tipo, quem eu sou, por que eu sou assim, quando vou mudar, etc. aps um perodo em anlise podem ser consideradas fugas do paciente de continuar no caminho que estava percorrendo imediatamente antes desta pergunta. As resistncias podem estar no campo externo do consultrio, expresso por comportamentos para no ir a terapia, desde atrasos e contratempos que poderiam ser facilmente contornados at mesmo uma manifestao patolgica psicossomtica. Cabe ao psicanalista ajudar o paciente a visualizar estes comportamentos como no sendo algo ao acaso, mas como parte do Prova 01processo teraputico e de imenso valor para a anlise.
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Nem sempre este tipo de colocao feita pelo terapeuta bem aceito pelo paciente, arrisco em dizer que geralmente visto como algo psi demais, acreditam que o engarrafamento, ou a dor de cabea no tem nada a ver com o fato de ter uma sesso agendada. Mesmo com o medo de ferir o paciente com este tipo de observaes, e mesmo a contragosto ou falta de entendimento do mesmo, cabe ao jovem psicanalista ter a coragem de intervir e manifestar-se sobre estes fatos visando retirar o paciente da paralisia ou da noviso dos fatos que cercam a prtica clnica. extremamente prejudicial para o relacionamento paciente-terapeuta, deix-lo em ciclos contnuos de resistncia, pois um dia quando os olhos dele se abrirem, ele ir cobrar do psicanalista este longo tempo sem interveno e pode levar a uma ruptura do relacionamento. O jovem psicanalista deve ter a coragem de mostrar o que visvel, mesmo que incomode ao paciente, trazendo a verdade em relao ao conjunto de questes que envolvem o mesmo. CONTRA-RESISTNCIA
til destacar a diferena que o terapeuta atual deve fazer entre a resistncia que procede do prprio analista e a resistncia despertada no analista pelo paciente. O importante a registrar a possibilidade de surgimento no par analtico de conluios inconscientes, como, por exemplo, o de uma recproca fascinao narcisista. (ZIMERMAN, 2008).
Como diz o texto apresentado acima, importante que o analista consiga diferenciar as suas prprias resistncias das Prova 01 resistncias despertadas nele pelo seu analisando. No difcil
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de entender que o jovem psicanalista iniciando a prtica clnica encontre na fala de seu paciente, bons motivos para armar-se: do no ouvir, do julgar precipitado e at de acentuao de preconceitos nele existentes. O analista humano e como tal desenvolve durante sua histria de vida uma srie de resistncias que podero ser despertadas no convvio com seus pacientes. Como exemplo, um paciente que reclama do filho da mesma forma que o pai do terapeuta reclamava dele pode bloquear a leitura do que est acontecendo durante a anlise e desvi-lo a um estado resistente e at mesmo agressivo, caso no tenha trabalhado suficientemente esta questo em sua terapia pessoal. A experincia na clnica psicanaltica ajuda ao analista e ter cada vez menos este tipo de desvio, aumentando o seu grau de comprometimento com a ajuda ao paciente. O medo da contratransferncia pode de outra forma, paralisar a busca terapeutica e transformar o jovem psicanalista em algum muito robotizado e frio, vigilante demais para ter os insights e coloc-los para que o paciente revele o enquadre ou no daquele insight em sua caminhada na anlise. Vale reforar que a contra-resistncia deve ser muito reduzida aps alguns anos como psicanalista. Caso isto continue com o passar do tempo, pode ser por falta do desenvolvimento do perfil psicanaltico que falaremos na terceira parte deste livro ou a constatao demanda uma reavaliao de seu processo teraputico pessoal. TRANSFERNCIA
O fenmeno transferencial foi considerado por Freud como exemplo de um dos eventos relativos
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a uma, compulsria, necessidade de repetio; hoje ele encarado como sendo basicamente o inverso disso, ou seja, uma repetio de necessidades, malresolvidas, espera de uma nova chance. Existe transferncia em tudo, mas nem tudo transferncia a ser trabalhada na situao analtica. Tambm cabe assinalar que, em muitos casos, o analista ter necessidade de se dedicar construo da transferncia. (ZIMERMAN, 2008).
A transferncia considerada pelas vrias correntes psicanalticas a arma mais efetiva no relacionamento terapeuta-paciente. A vida moderna favoreceu muito isto, at por que a liberdade de expresso de homens e mulheres hoje mais acentuada do que na poca de Freud. Hoje, uma mulher capaz de transferir sentimentos paternos, fraternos e libdicos para seu terapeuta e sair menos comprometida com a transferncia. Esta falta de comprometimento externo limitada ao redor das sesses de anlise e a eventos transfernciais similares que ocorram no dia-a-dia do paciente. Exemplificando, um paciente pode aumentar o grau de ansiedade ao aproximar-se uma sesso de terapia pelo medo da transferncia paterna, ou pelo acelerar de um corao apaixonado transferencialmente. Porm, externamente ao redor da terapia, o paciente pode ter a mesma sensao quando se depara com um novo relacionamento (uma nova namorada, por exemplo) e sente o mesmo estado transferencial e inclusive em muitos casos pensa estar traindo seu terapeuta. Cabe ao jovem psicanalista dedicar-se, conforme citado no texto referncia, a construir a transferncia quando ela no se manifestar, buscando representar um papel prximo (referencial) ao que o paciente relata como importante e identificado na anlise. Prova 01
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Ser um pouco me, um pouco irmo, um pouco pai, um pouco sedutor, pode com os devidos cuidados levar o paciente a abrir a guarda e mostrar a si mesmo emoes, at ento, guardadas em resistncia. Os riscos da transferncia so bvios e a falta de experincia pode levar o jovem terapeuta a cometer erros, que sero contornveis se no ultrapassarem os limites fsicos e do contrato estabelecido no setting, ao qual nos referimos no incio desta parte do livro. O contato fsico em meio transferncia delicado. Como veremos na terceira parte deste trabalho recomendo que o psicanalista tenha amor e zelo pelo paciente, mas que leve em conta o nvel de transferncia envolvido no momento da anlise. Um beijo no rosto, um abrao e at mesmo um olhar prolongado podem ser interpretados com uma energia que pode gerar resultados que ultrapassem as habilidades do jovem psicanalista. Outro exemplo a maneira de falar do psicanalista que lembre um pai opressor. Isto pode desencadear agressividade no paciente e paralisar a terapia em uma situao que se faa necessria interveno de seu supervisor ou at mesmo um encaminhamento do paciente. Cabe ao terapeuta julgar este momento de pedir ajuda ao seu supervisor, ou at mesmo encaminhar o paciente a outro psicanalista mais experiente quando colocado em uma situao de insegurana que no esteja em seus limites de conhecimento clnico e de estrutura psquica. CONTRATRANSFERNCIA
Trata-se de um fenmeno analtico que deve ser entendido como indissocivel da transferncia. Nos primeiros tempos da psicanlise, a
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contratransferncia no mereceu o crdito de Freud nem de M. Klein. No entanto, hoje considerado como um provvel canal de comunicao primitiva, bem como um potencial instrumento de empatia com o paciente. Da mesma forma como foi dito em relao a contra-resistncia, tambm aqui cabe ao analista atual discriminar quando o seu sentimento que emerge nas sesses, s vezes muito difceis, de responsabilidade unicamente sua ou quando a reao emocional emerge nele porque o paciente, de alguma forma, coloca dentro dele. (ZIMERMAN, 2008).
De for ma anloga a contra-resistncia, na contratransferncia, o terapeuta vem carregado por seus desejos e s vezes estes so diretamente atingidos pela transferncia do paciente. Muitas vezes, o paciente lana a transferncia sem a inteno de atingir o psicanalista, faz isto apenas por uma pulso prpria e de forma inconsciente na maioria das vezes. Entretando, ao perceber algumas fragilidades no jovem psicanalista, o paciente capaz de usar isto como uma forma de gerar reaes positivas ou negativas em seu psicanalista. Podemos encontrar pacientes determinados em oprimir, conquistar sexualmente, manipular emocionalmente seu psicanalista, e o jovem psicanalista deve estar atento aos seus prprios desejos que projetados na anlise retornam como transferncia e so muito bem aceitos por ele em forma de contratransferncia. A melhor forma de diminuir este risco manter-se em superviso nos primeiros anos de clnica e realizar a sua prpria anlise.
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COMUNICAO
A comunicao deixou de ser unicamente a dos relatos verbais do paciente, de sorte que a comunicao no-verbal, nas suas diferentes modalidades, ganhou uma alta relevncia na tcnica atual. sabido que o maior mal da humanidade problema dos mal-entendidos da comunicao, e isso se deve fundamentalmente ao problema dos transtornos dos seus trs fatores componentes: emisso, recepo e canais de comunicao. Um aspecto particularmente importante na psicanlise contempornea refere-se forma de comunicao primitiva que se expressa sob a forma de imagens (ou ideogramas, hologramas, fotogramas) que irrompem na mente do analista, despertadas por algo que est contido na narrativa do paciente. (ZIMERMAN, 2008).
A melhor forma que acredito ilustrar o que o texto referncia nos coloca o uso de elementos que antes no eram considerados em terapia. Pacientes que trazem bilhetes para a terapia, desenhos, textos de revistas que leu na sala de espera, que fala sobre filmes, msicas, obras de arte, tatuagens etc. devem ser considerados como uma for ma rica de comunicao e um previlgio da psicanlise moderna. Escuto de muitos terapeutas experientes que as formas modernas de expresso da vida do paciente, como e-mails, sites de relacionamento, sites de redes sociais, mensagens SMS em celulares, e at mesmo o uso de avatares (imagens substitutas de si mesmo em universos virtuais), etc. so coisas que a psicanlise deve deixar de fora da clnica, por representarem na maior parte das vezes desvios do paciente ou fuga total do processo analtico ao qual ele se props.
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Porm, impossvel nos dias atuais entender um paciente moderno sem entender como ele se comunica e se apresenta nestes mundos virtuais. Acredito que a clnica no precisa chegar ao ponto de ser totalmente virtual, mas precisa se adequar ao conforto que Freud coloca como importante para o incio do processo teraputico, e pode ter de incluir contatos por e-mail, MSN ou Skype at que o paciente atinja um grau de maturidade emocional que o permita interagir em um setting tradicional. Quero ressaltar que no estamos falando de viver a vida com o paciente fora da clnica, mas de entender a forma como se comunica no seu universo no-presencial, o que pode ser determinante para o trabalho das resistncias, para ento chegar-se a transferncias, que tambm podero acontecer somente em ambiente virtual por um longo tempo at que o paciente consiga se comunicar sem as ferramentas de seu mundo imaginrio virtual. INTERPRETAO
A arte de o analista interpretar est passando por profundas transformaes. Na atualidade, parece que as coisas esto mudando bastante: o analista j percebe que a sua interpretao no sentena categrica, uma verdade final, mas, sim, que a sua interpretao no mais do que uma hiptese que pode ser aceita ou refutada pelo paciente. necessrio destacar que hoje a atividade de interpretao continua ocupando um papel fundamental no processo analtico, porm est ganhando uma convico crescente de que muitos outros fatores, mais alm da interpretao, tambm desempenham uma funo importante. (ZIMERMAN, 2008).
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A interpretao pouco aparece, em minha opinio, quando a transferncia bem trabalhada pelo psicanalista. O prprio paciente ao se colocar em posies de repetio e ao visualiz-las capaz de revelar sentimentos ocultos e dolorosos. Cabe ao analista trabalhar, principalmente, as interpretaes que o paciente faz de si mesmo que no estejam em linha com a anlise do terapeuta sobre o paciente. Isto aconter frequentemente. O paciente poder em uma ou poucas sesses chegar com o discurso contrrio interpretao que fez e continuarem a busca sem o comprometimento do processo psicanaltico. O jovem psicanalista deve ter a sabedoria no inicio de sua carreira de ter a pacincia de esperar que o paciente interprete, e re-interprete em anlise, cuidando para que os enganos no se tornem resistncias ou impedimento para as transferncias. O paciente provido de inteligncia acentuada pode usar a interpretao para confundir o terapeuta por longo tempo, at que o cansao o vena ou at que ache uma forma de romper com o psicanalista. O jovem psicanalista deve estar atento a esta estratgia e no deixar se levar pela facilidade ou vaidade de insights rpidos por parte do paciente. Aqui vale o ditado: o que vem fcil, vai fcil. E o paciente se vai mesmo. FUNES DO EGO CONSCIENTE
A psicanlise valorizava quase que exclusivamente os aspectos inconscientes. Hoje, imprescindvel tambm analisar o ego consciente, como so as funes de perceber, comunicar, conhecer (ou no querer conhecer), pensar, juzo crtico, etc. Ademais, fundamental que o paciente se
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responsabilize conscientemente por aquilo que diz, pensa e faz, de maneira mais importante do que simplesmente levar o paciente a ter acesso ao que est oculto no seu inconsciente, ele adquirir a capacidade de liberar um trnsito de comunicao, em uma via de duas mos, entre o consciente e o inconsciente. (ZIMERMAN, 2008).
comum ver os psicanalistas experientes deixarem passar coisas visveis e bvias pelo vcio do olhar no inconsciente. Muitas vezes, como Freud mesmo afirmou: um charuto apenas um charuto. Para muitos jovens psicanalistas, isto ser sempre a representao de um pnis, e deixar passar a verdadeira imagem que pode estar no preo do charuto, no tempo gsto em fum-lo, na fumaa que distrai a mente etc., todas estas possibilidades no tem relao nenhuma com a interpretao flica inicial. A conscincia inclui como o texto referncia afirma uma srie de fatores importantes no caldeiro da psicanlise, incluindo os pr-conceitos do paciente, grias e palavres utilizados (vcios de linguagem), tiques nervosos que so visveis e na maioria das vezes conscientes para o paciente, escolhas de profisso, de empregos, de relacionamentos, em muitos casos todos extremamente conscientes e racionais, com um peso importante nas neuroses do paciente. O jovem psicanalista dever desenvolver a habilidade de no se deixar levar somente pelos aspectos tericos. Na maioria das vezes deve ouvir seu paciente, sem interpret-lo, deixando fluir o falar at que se aproxime uma resistncia ou uma transferncia que esteja ameaada por este consciente do paciente e faa necessria uma interveno clnica do psicanalista.
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ATUAES
Hoje em dia, as atuaes deixaram de necessariamente ser consideradas como equivalente a um nome feio e podem ser utilizadas como um excelente meio de compreender como o paciente est comunicando aspectos que ele ainda no consegue entrar em contato. Esta dificuldade est de acordo com as causas que promovem as atuaes, como a de que ele no consegue recordar, pensar, verbalizar e conter determinados sentimentos angustiantes. (ZIMERMAN, 2008).
Tenho escutado de vrias pessoas que passaram sua vida atuando, e que por conta disto no sabem quem so realmente. Longe de caracterizar mltiplas personalidades nestes casos que conheo, estas pessoas tem muita dificuldade de recordar e principalmente verbalizar os sentimentos que as angustiam. Apesar disto, em muitos casos, a atuao a nica e mais importante forma de comunicao e devemos como psicanalistas aceit-las e moviment-las em busca de trazer tona resistncias e transferncias, mesmo que atuadas. O jovem psicanalista no dispe de experincia suficiente para lidar com estas pessoas que conheo, at porque o nvel de atuao elevado e muitas vezes, eles mesmos acreditam em suas atuaes e se esquecem de terem falado, em momentos de angstia, que conheciam esta caracterstica. Quando nestes momentos o desespero de tentar aceitarse atuando estas pessoas acabam por exagerar substancialmente na interpretao, facilitando bastante sua visualizao por parte do psicanalista. Minha recomendao um acompanhamento prximo do seu supervisor neste tipo de paciente ou encaminh-lo para um psicanalista mais experiente. Prova 01
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A coragem do jovem psicanalista e a confiana em si mesmo sero determinantes na escolha de prosseguir ou no com o tratamento neste caso. Caso decida pelo encaminhamento, acompanhe o seu paciente at que ele sintase seguro com outro psicanalista. INSIGHT, ELABORAO E CURA
So diversos os tipos de insight. Na atualidade, o insight de natureza cognitiva ( bem diferente de intelectiva) est sendo bastante valorizado. Em relao elaborao dos insights parciais, o analista de nossos dias est atribuindo uma importncia fundamental ao fato de o paciente desenvolver a capacidade de aprender com as experincias da vida e do ato analtico, as boas e as ms. A cura analtica nunca total, de acordo com Freud, para quem podemos resolver as misrias neurticas, mas jamais os infortnios da vida. O importante que tenha havido no paciente um significativo crescimento mental, um fortalecimento do ego, suficientemente equipado para enfrentar as vicissitudes naturais da vida, alm de despertar um sentimento de liberdade, aquisio de capacidades latentes, da criatividade e fruio de prazeres e lazeres. (ZIMERMAN, 2008).
Se pudesse estabelecer um objetivo, dentre os citados no texto referncia, escolheria o crescimento do ego como prioridade. Entretanto, os demais itens relacionados tm o mesmo ou maior nvel de importncia dependendo da histria de vida apresentada pelo paciente. Valorizo o crescimento do ego por acreditar que a doena do sculo XXI a iluso. As dificuldades impostas pela constituio da sociedade, a decadncia da estrutura Prova 01
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familiar, a falta de tempo para as amizades e o lazer, fizeram das pessoas escravas de sua imaginao. O fortalecimento do conhecimento de si mesmo reduzindo este fator de iluso pode gerar os sentimentos de liberdade, aumento da criatividade e o fluir dos prazeres conforme citado no texto referncia. Esta iluso que domina a humanidade est nos relacionamentos entre pessoas que no se vem como realmente so. So imagens projetadas do que o outro gostaria que elas fossem e h muito pouco de realidade nestas relaes. A mesma iluso faz com que pessoas alm de escolher parceiros incompatveis escolham profisses, empregos e lazeres que trazem muito pouco ou at nenhum prazer para suas vidas. No bastasse isto a iluso gera um bloqueio de pensar o real, que acaba em conflitos internos profundos que vo desembocar em nossas clnicas. Em parte decidimos nos dispor a ajud-los por conseguirmos visualizar este carter ilusrio de suas vidas quando associamos as suas patologias que so remediadas indo a mdicos, procurando religies, supersties e livros de auto-ajuda. No sou contra livros de auto-ajuda, muito pelo contrrio, leio-os com freqncia, mas no gosto de v-los como amuletos nas mos das pessoas. Este sentir-se incomodado deve ser parte do perfil do psicanalista e lev-lo a buscar viver principalmente em sua prpria vida um senso de realidade (aceitao que visvel e limitado) que o leve a ajudar os seus pacientes a alcan-la no decorrer da prtica clnica. Falando dos insights , que uma palavra usada comumente para representar o antigo eureka (achei!), posso Prova 01
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afirmar pela minha prpria experincia que no se trata de nenhum eureka. O insight que algo rarssimo na vida de uma pessoa, e a meu ver, deveria ser celebrado como um gol num final de campeonato: uma mudana de vida. Em minha prpria caminhada teraputica, por muitas vezes confundi o ver, o conhecer com o insight. O insight mais do que ver, mudar sem grandes reflexes racionais, sem grande emocionalismo, a mais pura expresso do dito popular: cair a ficha. A partir do momento que o insight se manifesta no processo teraputico, ambos, pacientes e psicanalistas tm a sensao de que avanaram anos no processo; como se um grande salto tivesse ocorrido ou uma grande barreira desmoronasse. Um peso antes relatado pelo paciente d lugar a um sentimento de paz. Como o texto referncia afirma, longe de ser a cura, o insight o caminho da cura. um marco teraputico importante e a realizao de um trabalho bem feito na parceria paciente-terapeuta. CONCLUSES Na segunda parte deste livro encontramo-nos com as principais definies tericas do trabalho psicanaltico e nos detemos em analis-las trazendo informaes ao jovem psicanalista, visando dar subsdios para que as mantenha constantemente em reflexo ao analisar seus pacientes. Deixamos de apresentar, no por serem menos importantes: a Livre Associao, a Ateno Flutuante, a Interpretao dos Sonhos etc., para no prolongarmos demais oProva texto. 01Sugerimos ao leitor que busque mais informaes
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sobre estas tcnicas nas apostilas e livros de referncia do seu Curso de Formao em Psicanlise. O jovem psicanalista poder esquecer-se de um nome que o paciente cite durante uma sesso, esquecer de particularidades, falar mais do que deve, mas no pode e no bom que se esquea de buscar as resistncias, de comunicar-se, de ajudar na interpretao feita pelo paciente, na tranferncia voluntria e na gerao da mesma quando ausente. Alm disto, precisa ser cuidadoso com a contraresistncia e a contratransferncia. Deixo como uma sugesto final desta primeira parte, que o jovem psicanalista deixe os seus juzos de valor fora da clnica, que se abastea de energias para receber cargas pesadas transferenciais, que no abandone os seus pacientes por uma sesso mal-sucedida e que invistam tempo em refletir sobre os casos e dividi-los com um supervisor experiente.
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PARTE II LINHAS PSICANALTICAS
A psicanlise o nome de um procedimento para a investigao de processos mentais que so quase inacessveis por outro modo; de um mtodo (baseado nessa investigao) para o tratamento de distrbios neurticos e de uma coleo de informaes psicolgicas obtidas ao longo dessas linhas e que gradualmente se acumula numa nova disciplina cientfica. Sigmund Freud
FREUD: O INCIO DE TUDO Freud nasceu e cresceu com o desejo imenso de estudar revelado desde cedo pela dedicao aos estudos e o respeito de sua famlia pela sua inteligncia, permitindo-lhe ter mais espao e ateno que seus irmos e irms. Ele perseguiu algo, e este algo se tornou maior do que ele jamais pudera imaginar. O destino contribuiu muito pelo fato de seu pai um comerciante judeu ter mudado para Viena quando ele tinha 4 anos, permitindo uma educao diferenciada da que teria se permanecesse em sua cidade natal: Freiburg (da antiga Moravia), onde nasceu em 1856. Como um cientista emprico Freud escolheu estar ao lado de grandes nomes da poca que influenciaram as suas teorias, unificando as idias de vrios destes personagens como: Brcke, Meynert, Exner, Charcot, Libault, Helmholtz e Breuer. Foi influenciado pela literatura e atravs desta aptido tornou-se um escritor reconhecido pela qualidade de sua comunicao atravs da escrita. Neste campo era fascinado por Goethe e Shakespeare. MEDICINA Atravs da faculdade de Medicina, Freud conseguiu ter uma base para a aplicao de mtodos cientficos nas suas idias. A nfase na medio e observao deu valor aos seus estudos e o colocaram no grupo de cientistas mais importantes da histria da humanidade. Trabalhando no laboratrio de Brcke adquiriu a disciplina Prova 01 cientfica, e mesmo depois de formado, continuou
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neste por mais 1 ano. Foi neste lugar que desenvolveu sua ambio cientfica. Sua idia era aplicar os princpios de Brcke sobre a fisiologia de foras e energias ao sistema nervoso. Sua pesquisa foi interrompida pela necessidade de ter uma renda maior que o permitisse casar com Martha Bernays. Decidiu ento iniciar a atividade de clinico geral no Hospital Geral de Viena. Aps uma passagem pelo servio cirrgico, comeou a trabalhar na clnica psiquitrica de Theodore Meynert. O contato com este levou-o a escolher a neurologia como especialidade. O estudo de Meynert sobre a psicose alucinatria aguda contribuiu para o conceito da satisfao dos desejos que se tornou a parte central da sua teoria do inconsciente. O ano de 1885 marcou a histria de Freud pela desastrosa publicao de seus experimentos com a cocana, na qual omitiu os perigos do vicio e deixou de observar a capacidade anestsica da mesma. Positivamente no mesmo ano ganhou uma bolsa de estudos para estudar na Frana com o neurologista Jean-Martin Charcot, famoso em sua poca. Charcot era especializado no tratamento de pessoas com sintomas fsicos no explicados (que hoje chamaramos de psicossomticos) incluindo surtos, paralisias e contraes musculares, problemas de viso, audio entre outros. Ele concluiu que os seus pacientes sofriam de histeria induzida por reaes emocionais. Sob esta influncia Freud acabou fascinado pelo problema da histeria. Quando Freud observou o fenmeno da histeria sob hipnose, comeou a considerar a origem psicolgica da mesma, determinada pelo inconsciente. Em 1886 na busca por conhecimentos em hipnose e neurologia viajou a Nancy na Frana para estudar com Ambroise-Auguste Libault, que na poca tentava remover Prova 01
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sintomas neurticos por meio de sugestes hipnticas. Freud, ento, percebeu a fora do inconsciente na motivao e no comportamento humano. Depois de publicar um trabalho sobre a paralisia infantil, na luta por aplicar os princpios da escola de Helmholtz aos mecanismos da mente, escreveu o Projeto para uma Psicologia Cientfica que s foi publicado aps a sua morte. A teoria de Helmholtz diz que as foras devem permanecer constantes em qualquer sistema isolado. Freud acreditava que as pessoas tinham uma tendncia a um equilbrio da soma de excitao psquica versus a luta pela sade mental e fsica. Alguns de seus trabalhos futuros derivam desta idia, a saber, Comunicao Preliminar (1893) e Estudos sobre a Histeria (1895). O modelo da mente apresentado no Projeto aparece em seu A Interpretao dos Sonhos (1900) e o principio do prazer-desprazer tambm foi derivado do Projeto e confirmado em 1920 em Alm do Principio do Prazer. Em resumo, a histria da psicanlise foi extremamente influenciada pelo Projeto, mesmo com a descrena do prprio Freud sobre o que acabara de escrever. como se ele tivesse tido um insight que demorou anos para ser explicado em sua prpria mente. ESTUDO DE CASOS O caso Anna O.1 foi um marco na psicanlise. Anna era paciente de Breuer, que a diagnosticou como histrica e iniciou a elaborao de uma terapia pela fala. Freud e Breuer
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Bertha Pappenheim (Viena, 27 de fevereiro de 1859 Iselberg, Alemanha, 28 de maio de 1936) foi uma lder de movimento feminista, assistente social e escritora judia austro-alem. Ficou conhecida pelo pseudnimo Anna O., criado pelo mdico e psiclogo Josef Breuer em seu livro Studies on Hysteria, escrito em colaborao Prova 01 Freud. Tornou-se uma escritora bem-sucedida em a partir de 1890. com Sigmund
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escreveram vrios trabalhos juntos baseados na experincia vivida neste caso. Tamanha importncia teve esta paciente que o prprio Freud escreveu: ... declarei ento que no havia sido eu quem criara a psicanlise: o mrito cabia a Joseph Breuer cuja obra tinha sido realizada numa poca em que eu era apenas um aluno preocupado em passar nos exames. Freud teve vrios outros pacientes histricos com sintomas fsicos visveis como os de Anna O. CONTINUIDADE DO TRABALHO Freud foi muito corajoso em sua poca por falar de sexualidade, contrariando a hipocrisia da sociedade da poca. Suas teorias a este respeito geraram polmica e ainda hoje em dia so amadas por uns e odiadas por outros. A teoria da sexualidade infantil e o complexo de dipo foram duas das grandes contribuies deste seu momento de vida. Resoluto de entender os seus prprios sonhos emergiu em uma auto-anlise. Interpretando os sonhos ele tentou alcanar o inconsciente atravs das associaes com a vida real. Decidiu fazer isto com seus prprios sonhos, por acreditar ser mais seguro, do que confiar em descries oriundas de seus pacientes com histeria. Sua obra A Interpretao dos Sonhos (1900) considerada por muitos como sua melhor obra. A EVOLUO TCNICA Embora Freud tenha usado a hipnose desde que abriu seu consultrio em 1887 ele inicialmente usara a tcnica de Prova 01 os sintomas por intermdio da sugesto. Atravs dos remover
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resultados desapontadores ele mudou para o uso do mtodo catrtico (onde o paciente revive acontecimentos traumticos) em decorrncia do relato de Breuer no caso de Anna O. Em 1889, no caso Frau Emmy Von N. pela primeira vez, Freud usou o mtodo catrtico de Breuer. Tentou remover os sintomas do paciente por meio de um processo de verbalizao dos sentimentos suprimidos, com os quais eles estavam associados. No satisfeito com os resultados e a partir da observao da relao paciente e terapeuta descobriu a transferncia, um conceito que se tornou um dos principais na sua teria psicanaltica. A transferncia significa o deslocamento para o analista de pensamentos, sentimentos e comportamentos originalmente associados s figuras importantes do passado. Esta descoberta contribuiu para o abandono da hipnose por esta ocultar os fenmenos da transferncia (o hipnotizado tentava agradar o hipnotizador). Finalmente, evoluindo de um mtodo chamado de concentrao, Freud percebeu que a livre associao na qual o paciente no interrompido no fluxo de seus pensamentos, por perguntas ou censuras por parte do terapeuta era o melhor mtodo a ser aplicado. LINHAS PSICANALTICAS
Diversas dissidncias da matriz freudiana foram sendo verificadas ao longo do sculo XX, tendo a psicanlise encontrado seu apogeu nos anos 50 e 60. As principais dissenses que passou o criador da psicanlise foram C. G. Jung e Alfred Adler, que participavam da expanso da psicanlise no comeo do sculo XX. C. G. Jung, inclusive, foi o primeiro presidente do Instituto Internacional de
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Psicanlise (IPA), antes de sua renncia ao cargo e a seguidor das idias de Freud. Outras dissidncias importantes foram Otto Rank, Erich Fromm. No entanto, a partir da teoria psicanaltica de Freud, fundou-se uma tradio de pesquisas envolvendo a psicoterapia, o inconsciente e o desenvolvimento da prxis clnica, com uma abordagem puramente psicolgica. Desenvolvimentos como a psicoterapia humanista/ existencial, psicoterapia reichiana, dentre diversas e tantas terapias existentes, foram, sem dvida, influenciadas pela tradio psicanaltica, embora tenham conferido uma viso particular para os contedos da psicologia clnica. O mtodo de interpretar os pacientes e buscar a cura de enfermidades fsicas e mentais atravs de um dilogo sistemtico/metodolgico com os pacientes foi uma inovao trazida por Freud. At ento, os avanos na rea da psicoterapia eram obsoletas e tinham um apelo pela sugesto ou pela terapia com banhos, sangrias e outros mtodos antigos no combate s doenas mentais. Sua contribuio para a Medicina, Psicologia, e outras reas do conhecimento humano (arte, literatura, sociologia, antropologia, entre outras) inegvel. O verdadeiro choque moral provocado pelas idias de Freud serviu para que a humanidade rompesse, ou pelo menos repensasse muitos de seus tabus e preconceitos na compreenso da sexualidade, atingindo um maior grau de refinamento e profundidade na busca das verdades psquicas do ser humano. Na atualidade, a Psicanlise j nao se limita prtica e tem uma amplitude maior de pesquisa centrada em outros temas e cenrios, desenvolvendo-se como uma cincia psicolgica autnoma. Hoje fica muito difcil afirmar se a Psicanlise uma disciplina da Psicologia ou uma Psicologia prpria. Aps Freud, muitos outros psicanalistas contribuiram para o desenvolvimento e
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importncia da psicanlise. Entre alguns, podemos citar Melanie Klein, Winnicott, Bion e Andr Green. No entanto, a principal virada no seio da psicanlise que conciliou ao mesmo tempo a inovao e a proposta de um retorno a Freud veio com o psicanalista francs Jacques Lacan. A partir da outros importantes autores surgiram e convivem em nosso tempo como Franoise Dolto, Serge Andr, J-D Nasio e Jacques-Alain Miller. (Portal Wikipdia2)
SIGMUND FREUD No incio de seu processo pr-cientfico Freud fez uso da hipnose induzida para possibilitar a catarse dos traumas reprimidos. Decepcionado com a hipnose at porque ele no era considerado um bom hipnotizador, abandonou o mtodo em prol da livre associao, sem deixar de tentar induzir seus pacientes ao colocar a mo na fronte do paciente. Ele, neste momento, no se preocupava com o valor do pensamento revelado pelo paciente mas pedia que o mesmo falasse o que viesse a cabea. A grande virada aconteceu com a paciente Emmy Von N. que pediu a ele que a deixasse em paz, para que ela cumprisse o seu papel na anlise. Sempre focando acessar o inconsciente Freud desenvolveu uma srie de recursos tcnicos que continuam vigentes at os dias de hoje. Porm, agora ele j aceitava que desejos e fantasias complementavam a sua antiga teoria de que os traumas eram responsveis pelas queixas dos pacientes. Ele foi gradativamente formulando, especialmente entre 1912 e 1915 uma necessria obedincia s suas cinco regras tcnicas:
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http://pt.wikipedia.org/wiki/Psican%C3%A1lise. Pgina visitada em 14/06/2010/. Prova 01
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A livre associao de idias; A abstinncia; A ateno flutuante; A neutralidade; O amor verdade; Coube a Freud conceituar algumas das mais importantes elaboraes tcnicas que contituem o corao e a alma da psicanlise, entre elas, a construo de um setting especial e do estabelecimento de um nmero mnimo de sesses semanais, e focar o trabalho segundo um conjunto de fenmenos que estariam necessariamente presentes na anlise, conforme apresentamos na primeira parte deste livro. Ele foi o primeiro a descrever o fenmeno da resistncia, da neurose de transferncia e a contratransferncia (embora tenha mantido uma dvida se a mesma no tinha origem na anlise mal-sucedida do analista). Coube a ele tambm descrever o fenmeno dos actings (como uma forma do paciente agir ao invs de recordar o que estava recalcado) e dar destaque interpretaao junto com a aquisio de insights e o trabalho de elaborao. Descreveu a prtica clnica dos fenmenos da fixao, da regresso e da representao, gerando pioneiras observaes sobre as neuroses em geral e as perverses, enfatizando o masoquismo, o exibicionismo e o voyeurismo. Foi o primeiro a lanar-se sobre os problemas tcnicos ligados aos transtornos narcisistas (fixao no psiquismo primitivo) e da reao teraputica negativa que atrapalhava o paciente de usufruir o sucesso teraputico devido a sensao de no merecimento do triunfo edpico. Em relao aos aspectos psicanalticos da linguagem podemos Prova 01 citar:
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Os significados opostos que esto contidos na mesma palavra como por exemplo sagrado, que pode despertar um sentimento de pavor ou aludir a um sentimento de atrao irresistvel; Lapsos, atos falhos e bloqueios de pensamento, nos quais o paciente faz uma afirmao impulsiva e categrica, podem ser um seguro indicador de que o significado deve ser justamente o oposto ao que foi falado; Os significados de como determinadas experincias emocionais ficaram representadas no ego primitivo da criana; A gramtica do psiquismo que mostra que o pensamento original pode ficar irreconhecvel por meio de negao e de projees. Outro mrito de Freud que suas especulaes apresentadas no Projeto para uma psicologia cientfica (1895) esto encontrando respaldo cientfico nas modernas investigaes neuro-cientficas atuais. MELANIE KLEIN Dentre os indiscutveis mritos da obra de Melanie Klein est o fato de ela ter aberto as portas para a anlise de crianas por meio da tcnica ldica, fazendo uso de brinquedos e jogos, sem abandonar o rigor psicanaltico empregado at ento na anlise clssica de adultos.
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Melanie Klein nasceu no dia 30 de maro de 1882. Melanie Klein foi sempre lcida, serena, feminina, interessada na mocidade e calmamente orgulhosa de sua obra. Foi rigorosa como supervisora em honra da verdade da psicanlise em que cria. Apesar de combatida e combativa, era alegre, com risada explosiva e contagiante, mesmo em encontros cientficos. Permaneceu uma analista freudiana, consciente do que acrescentou ao movimento psicanaltico. Teve equipamento de mente e de corao para ampliar o campo da psicanlise. (fonte: http://www.cprj.com.br/ melanie.html. Prova 01 Visitado em 15/06/2010)
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No menos importante, o fato de dar incio anlise de psicticos conservando a mesma tcnica empregada em pacientes neurticos comuns, fazendo uso dos mecanismos primitivos que acompanham o beb desde o nascimento. Dentre tais mecanismos destaca-se a descrio de uma angstia de aniquilamento alm das fantasias primrias do beb recmnascido diante da inata pulso de morte, empregando defesas bastante mais primitivas do que as, at ento, descritas por Freud e sua filha Anna Freud. A sua concepo do fenmeno da identificao projetiva hoje aceita por psicanalistas de todas as correntes e considerada importantssima para a tcnica analtica. Da mesma forma fundamental para a tcnica analtica a posio esquizo-paranide e de posio depressiva. Em oposio a Freud (falocntrico), Melanie Klein deu uma nfase seiocntrica valorizando a primitiva relao mebeb. Valorizou tambm em oposio a Freud, as pulses agressivas decorrente das invejas primrias e de fantasias de ataques sdico-destrutivos sobretudo contra a figura materna (ou ao analista, quando em uma situao de transferncia). Em relao ao setting, o grupo kleiniano notabilizou-se pelo rigor na manuteno do mesmo e pela recomendao de foco na neurose de transferncia. JACQUES LACAN Lacan4 sem dvida foi o grande inspirador da respeitada Escola Francesa de Psicanlise.
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Jacques-Marie mile Lacan (Paris, 13 de abril de 1901 Paris, 9 de setembro de 1981) foi um psicanalista francs. Formado em Medicina, passou da neurologia psiquiatria, tendo sido aluno de Gatian de Clrambault. Teve contato com a psicanlise atravs do surrealismo e a partir de 1951, afirmando que os ps-freudianos haviam se desviado, prope um retorno a Freud. Para isso, utiliza-se da lingstica de Saussure (e posteriormente de Jakobson e Benveniste) e da antropologia estrutural
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Fez uma releitura da obra completa de Freud com um olhar histrico renovando as tcnicas e adaptando-as ao seu tempo. Seus estudos sobre os estgios do espelho possibilitaram entender melhor a formao de mecanismos psicticos precoces, a representao do corpo no ego da criana pequena, que permitiu uma melhor compreenso de transtornos psicossomticos. Atribuiu importncia aos desejos e aos discursos dos pais e educadores em geral na formao do psiquismo da criana que ser o futuro de nosso paciente adulto. Resumiu este desejo com a seguinte frase: a criana quer ser o desejo do desejo da me, logo, ser o falo (poder) dela. Sua frase o inconsciente o discurso do outro marca a importncia que deu ao discurso, que realizado por mensagens verbais ou no verbais, com significantes, predies, expectativas, atribuio de lugares e papis. Os significantes (resultam mais da audio do discurso) com os seus conseqentes significados (conceitos dados aos significantes) contituem a base de sua tcnica psicanaltica que pode ser resumida em decodificar e nomear a rede de significantes, isto , cabe ao analista identificar a voz do significado patognico em meio aos rudos dos significantes. Lacan tambm resgatou a importncia da figura paterna que foi apagada com a hegemonia da teoria seiocntrica de Melanie Klein. Ele denominou de lei do pai ou nome do pai a necessidade do pai interpor-se como uma cunha delimitadora e separadora da fuso simblica entre me e beb.
de Lvi-Strauss, tornando-se importante figura do Estruturalismo. Posteriormente encaminha-se para a Lgica e para a Topologia. Seu ensino primordialmente oral, dando-se atravs de seminrios e conferncias. Em 1966 foi publicada uma coletnea de 34 artigos e conferncias, os crits (Escritos). A partir de 1973 inicia-se a publicao de seus 26 seminrios, sob o ttulo Le Sminaire (O Seminrio). (Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Jacques_Lacan. Visitado em 16/06/2010). Prova 01
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Aqui cabe ressaltar a importncia do analista tanto no papel de me continente, como tambm de pai que frusta e impe limites. Ele foi contra o excesso da interpretao transferencial, com o argumento de que havia um risco de reforar uma maior idealizao e dependncia do paciente, justamente o que uma anlise deseja impedir. Para Lacan a transferncia deve ser interpretada mediante evidncias de algum obstculo manifesto por angstia, sintoma ou atuao. Dispensou o termo contratransferncia por acreditar que o termo exige uma igualdade no relacionamento paciente-terapeuta, o que est longe de ser igual. Lacan concede uma grande valorizao linguagem, o que pode-se verificar na frase: o inconsciente estrutura-se como uma linguagem. Estabelece como momento culminante em uma sesso teraputica aquele em que o paciente sofre uma castrao do desejo imaginrio de sorte a atingir um nvel simblico. Baseado neste pressuposto estipulou sesses com tempo varivel (at ento em torno dos 50 minutos), com mais ou menos tempo at a obteno da referida transio para o nvel simblico. DONALD WINNICOTT Donald Woods Winnicott5 pertenceu durante bastante tempo ao crculo kleiniano. No entanto, cada vez mais
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Winnicott nasceu em Plymouth, Devon, Inglaterra em 7 de abril de 1896, filho de Elizabeth Martha (Woods) Winnicott e do Sr. John Frederick Winnicott, um comerciante que se tornou cavaleiro em 1924 aps servir duas vezes como prefeito de Plymouth. Em 1927 Winnicott foi aceito como iniciante na Sociedade Britnica de Psicanlise, qualificado como analista em 1934 e como analista de crianas em 1935. Ele ainda estava trabalhando no hospital infantil e posteriormente comentou que... naquele Prova 01 momento nenhum outro analista era tambm um pediatra, assim durante duas ou trs
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discordante dos conceitos tericos e tcnicos pregados por Melanie Klein especialmente o conceito de inveja primria, acabou separando-se deste grupo e ingressando num grupo independente da Sociedade Britnica de Psicanlise. A partir da, Winnicott criou suas prprias concepes originais. Resgatou a importncia do ambiente facilitador (ou complicador) representado principalmente pela me da realidade exterior, em oposio a importncia quase exclusiva dada s fantasias inconscientes da criana defendida pelo kleinianos. Inspirado por Lacan, deu importncia especial para o olhar materno (olhar bom ou olhar mau), que funciona como um espelho, pois o primeiro espelho da pessoa o rosto da me, seu olhar, seu sorriso, voz etc. Cunhou o conceito de crueldade sem dio para conceituar que as manifestaes agressivas de uma criana obedecem a muitas razes que no so unicamente aquelas de um dio destrutivo. Seu conceito de holding representa uma tcnica fundamental na construo do vnculo analista-paciente e pode ser ilustrada pela frase: a me suficientemente boa. Sua concepo de objeto, espao e dos fenmenos transicionais so totalmente originais em psicanlise, esclarecendo muita coisa do desenvolvimento emocional primitivo e do que se passa no vnculo analtico. Era bastante flexvel com as combinaes de setting, inclusive no tempo de durao das sesses, que diferentemente
dcadas eu fui fenmeno isolado O tratamento de crianas mentalmente transtornadas e das suas mes lhe deu a experincia com a qual ele construiria a maioria das suas originais teorias. E o curto perodo de tempo que ele poderia dedicar-se a cada caso o conduziu ao desenvolvimento das suas inter - consultas teraputicas. outra inovao da prtica clnica que introduziu. (Fonte: http:// pt.wikipedia.org/wiki/Donald_Woods_Winnicott. Visitado em 17/06/2010). Prova 01
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de Lacan, no raramente, ultrapassavam em muito os clssicos 50 minutos. Falou em relao ao setting: Recria-se um ambiente ntimo e familiar, evocando um ambiente ntimo e familiar, evocando uma primitiva maternagem, a um mesmo tempo que se exclui todo o contato e gratificaes diretas que no sejam as psquicas. Em uma poca na qual poucos autores animaram-se em relatar experincias contratransfernciais Winnicott teve a coragem de escrever o O dio na contratransferncia (1944), um trabalho importante para a tcnica analtica simplesmente porque era verdadeiro, desmistificando e tornando natural o que qualquer analista pode e deve sentir. WILFRED BION Bion6, que foi discpulo, analisando e seguidor de Melanie Klein, considerado um autntico inovador da prtica da psicanlise. Sua obra estendeu-se por 40 anos: os anos 40 foram dedicados a prtica e aos estudos sobre a dinmica de grupos; a dcada de 50 foi voltada para anlise de psicticos; a de 60, a mais frutfera de todas, chamada de Epistemoflica pelo interesse especial pelos fenmenos do conhecimento, pensamento, linguagem, comunicao, vnculos, verdades e falsificaes etc.; na dcada de 70 ministrou conferncias, participou de debates, supervises e seminrios clnicos ao mesmo tempo em que publicou textos com um teor mstico.
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Wilfred Ruprecht Bion (Mathura, 1897 Oxford, 1979) foi um psicanalista britnico, pioneiro em dinmica de grupo. Escreveu Experincias com Grupos (Londres: Tavistock, 1961), uma importante guia para os movimentos da psicoterapia de grupo e de encontro de grupo que comearam nos anos 1960, e transformaram-se rapidamente na pedra-de-toque para o trabalho de aplicaes da teoria do grupo em uma larga variedade de campos. O pensamento geral de Bion enquadra-se no pensamento da escola da Teoria das Relaes Objetais. (Fonte: http://pt.wikipedia.org/ wiki/Wilfred_Bion. Visitado em 17/06/2010). Prova 01
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Bion teve a sabedoria de conservar intacto tudo que aprendeu de Freud e Melanie Klein adicionando uma continuidade s concepes daqueles dois gnios da psicanlise. Ele considerado por muitos o terceiro gnio da psicanlise por ter criado novas idias tericas, tambm tcnicas inteiramente originais. O seu intenso trabalho clnico com pacientes psicticos permitiu-lhe conceber aspectos interessantssimos sobre a normalidade e a patologia dos fenmenos de percepo, pensamento, linguagem, comunicao e ataques aos vnculos de ligao, todos eles muito teis no manejo tcnico com pacientes em geral. Isto s possvel, vindo de observaes com pacientes psicticos devido a idia que ele estabeleceu de que h nas pessoas a coexistncia permanente entre uma parte neurtica e uma parte psictica da personalidade. A necessidade de o analista trabalhar para o paciente admitir acesso a essa sua parte psictica trouxe inestimveis mudanas tcnicas. Bion considera importante o analista ter desenvolvida a capacidade de continncia (acolher e conter as necessidades e angstias), para que alm de conter a carga nele projetada, possa decodificar o seu significado, dar um sentido e devolv-la para o paciente, devidamente desintoxicada e, sobretudo, nomeada. Em relao aos vnculos ele descreveu trs tipos: o do amor, do dio, e do conhecimento, sendo que deu nfase especial a este ltimo quando principalmente est sinalizado negativamente, ou seja, o paciente no quer tomar conhecimento das verdades analticas.
Um mrito especial cabe a Bion pelo fato de haver enfatizado que toda anlise um processo de natureza vincular entre duas pessoas que enfrentam muitas angstias diante dessas
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verdades, e isso impe que o analista possua aquilo que ele denomina condies necessrias mnimas: ser verdadeiro; cultivar um permanente estado interrogativo e de descobrimento; a mencionada capacidade de ser continente aliada a uma funo alfa; uma capacidade negativa (isto , uma condio de suportar dentro de si sentimentos negativos como por exemplo, o de um no saber); uma capacidade de intuio; um estado de pacincia e de empatia; a necessidade de que na situao analtica no esteja saturada por memria, desejo e nsia de compreenso imediata, alm de tambm ter dado a entender que o analista como pessoa real, um importante modelo de identificao para o paciente. (ZIMERMAN, 2008).
Em vez da clssica expresso cura analtica Bion prefere o termo crescimento mental tendo em vista que a anlise no termina com uma cura de sintomas, mas sim uma evoluo em forma de espiral helicoidal expansiva e ascendente, como um universo em expanso, sem um trmino definitivo. CONCLUSES Como podemos apresentar nesta parte do livro existem vrias linhas e pensamentos psicanalticos onde o jovem psicanalista pode achar o seu conforto. Considero-as pessoas que nos inspiram a continuar refletindo e buscando caminhos para a ajuda teraputica, incluindo o desenvolvimento de seu prprio mtodo pessoal, dependendo do grupo de pacientes com os quais estivermos interagindo. Costumo dizer que alm de incluir Freud, Winnicott, Lacan e outros na sua lista de mentores, incluiria tambm seu supervisor e acima de tudo voc mesmo. Talvez o avano da psicanlise moderna dependa desta coragem de inovar na Prova 01
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prtica psicanaltica deixando para futuros jovens terapeutas um novo legado de conhecimentos que permitam que a psicanlise possa alcanar mais e mais pessoas que precisam de ajuda. Assim como eles, sugiro ao jovem psicanalista que abra a sua mente para inovar, escrever e divulgar para que outros possam ter a oportunidade de critic-las, aperfeio-las ou at mesmo adot-las em suas prticas clnicas.
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PARTE III DESAFIOS E REFLEXES
Na verdade no sou de forma alguma um homem de cincia, nem um observador, nem um experimentador, nem um pensador. Sou, por temperamento, nada mais que um conquistador um aventureiro, em outras palavras - com toda a curiosidade, ousadia e tenacidade caractersticas desse tipo de homem.. Sigmund Freud
INTRODUO Os desafios para o Jovem Psicanalsta so muitos: vencer o medo de iniciar a clnica e o investimento que se faz necessrio, a angstia da espera pelos primeiros pacientes, as dvidas sobre os casos que esto no seu limite de conhecimento e de moral, a falta de confiana devido a sua prpria vida que recheada de problemas assim como a de todos os mortais. Uma das caractersticas mais importantes para o inicio de uma nova jornada a coragem de confiar em si mesmo, nos conhecimentos adquiridos e principalmente em sua capacidade de amar os pacientes, aceitando ser um espelho dos desejos reprimidos dos mesmos. Encarar este primeiro momento para poucos, que adiam, fogem, buscam mais cursos, especializaes, etc. Porm, acredito que o mais importante para o jovem psicanalista est por acontecer justamente na clnica, na experincia com o outro: rico de contedo e ao. DESENVOLVA SEU PERFIL Tive a oportunidade de ler um livro que todo jovem psicanalista deveria ler: Cartas a Um Jovem Terapeuta: Reflexes para Psicoterapeutas, Aspirantes e Curiosos (CALLIGARIS, 2008). Neste livro, o autor descreve alguns atributos de carter que devem estar presentes no jovem psicanalista, pelo menos ele, o autor, nos diz que ele gostaria que estivessem presentes. Eu acredito que mesmo que tais atributos ainda no estejam Prova 01em sua totalidade no perfil do jovem psicanalista,
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podem ser conquistados e ser o ponto inicial para a reflexo de um possvel processo de desenvolvimento do profissional durante os primeiros anos de clnica. Eis os pontos citados pelo autor (CALLIGARIS, 2008):
1.Um gosto pronunciado pela palavra e um carinho espontneo pelas pessoas, por diferentes que sejam de voc (pg. 10); 2.Uma extrema curiosidade pela variedade de experincia humana com o mnimo possvel de preconceito (pg. 12); 3.Alm de uma grande e indulgente curiosidade pela variedade da experincia humana, eu gostaria que o futuro terapeuta j tivesse, nessa variedade, certa quilometragem rodada (vivncia) (pg. 14); 4.Uma boa dose de sofrimento psquico. Desaconselho a profisso a quem est muito bem, obrigado, por duas razes: o futuro terapeuta deve, ele mesmo, ser paciente durante um bom tempo, e ao se deparar com pacientes que no melhoram, que se afastam, com dificuldades bom lembrar que voc sabe mesmo (e no s pelos livros) que sua prtica adianta porque j curou ao menos um (voc) (pg 16);
Saber e querer ouvir seus pacientes ao longo de horas dando ateno as palavras e acompanhando as mais variadas emoes, como a dor, a alegria, o dio, as neuroses, represses, depresses, etc. o primeiro dos itens que devemos nos preocupar. Dar foco total ao paciente no uma tarefa simples, at por que no simples manter o foco em nenhum dilogo humano por longo tempo sem desviarse para suas prprias preocupaes. Na prtica clnica isto no deveria ocorrer. Precisamos desenvolver o hbito de Prova 01 estabelecer o nosso local de atendimento como isolado ao
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mximo de nossa vida diria de stress e preocupaes e dar foco ao que nossos pacientes dizem. Uma das formas mais claras para o paciente sentir-se a vontade e confiante em seu psicanalista visualizar que est sendo ouvido em suas questes e que naqueles momentos uma pessoa importante para seu analista. Neste caso, nem sempre o uso do div indicado. Existem pacientes que se sentem inseguros quanto ao ser ouvido e preferem um contato visual com seu terapeuta. Ento se faz importante ter vrias configuraes possveis em seu ambiente de atendimento: um div confortvel; uma cadeira lateral a sua, que permita o paciente olhar para frente e desviar naturalmente seu olhar do terapeuta durante um pensamento, mais de uma cadeira se possvel que ajuda o paciente a estar mais prximo ou distante de voc durante uma sesso, o que pode ser um sinal do estado humor que se encontra naquele momento. No fcil ouvir histrias de ningum sem uma boa dose de curiosidade sobre a experincia humana. Ler livros e ver filmes biogrficos podem ser um bom exerccio para aguar essa curiosidade. A riqueza das experincias destes personagens se assim encaradas por ns podem nos levar a pensar na nossa prpria riqueza de vida e da alegria de conhecer a dos nossos pacientes. Se conseguimos aprender vendo filmes e lendo livros, por que no, ouvindo nossos pacientes? claro que a escuta terapeuta tem regras estabelecidas contrrias a esta posio de ser o aprendiz, mas possvel depois de uma sesso com um paciente gastar alguns minutos e refletir sobre o que ouviu e tentar aprender e transformar aquele falar em algo interessante e valoriz-lo para a sua prpria vida. Esta segunda caracterstica ressaltada por Calligaris tem como principal recomendao ter-se um mnimo de preconceito. fato que os psicanalistas assim como qualquer Prova 01
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outro ser humano tm conceitos pr-concebidos a respeito de assuntos de muita importncia em sua vida. A vivncia pessoal e suas prprias questes psicolgicas fazem do psicanalista uma pessoa com grandes possibilidades de exercer um papel de julgamento diante do falar do paciente. O amadurecimento pode vir com o tempo e temas controversos como religio, poltica, sexualidade, comportamentos agressivos, perversidades, etc. podero ser analisados sem pr-conceitos. Entretando, pode se chegar a um momento onde melhor encaminhar o paciente para outro profissional, quando se chega a um limite de possibilidades do prprio psicanalista. Conhecer este limite tambm uma tarefa importante do novo profissional. Quando Calligaris fala do terapeuta ter uma quilometragem rodada no est o fazendo em relao prtica clnica mas vivncia. Podemos observar no texto apresentado na parte II deste livro que Lacan estabelece que podemos acompanhar nossos pacientes at onde ns j fomos. disto que a caracterstica nos fala sobre a vivncia pessoal e anlise pessoal: que pode estabelecer os limites do prprio atendimento teraputico. No vejo outra forma de desenvolver este item a no ser tempo que traz o crescimento ( necessrio que tenha pacincia consigo mesmo) e a continuidade de uma anlise pessoal do psicanalista aps o incio da prtica clnica. O ltimo item, em minha opinio, o mais interessante: Uma boa dose de sofrimento psquico. A primeira impresso que o psicanalista no pode sofrer, que tem a soluo para sua prpria vida e que s poder me ajudar como paciente atravs de sua perfeio. Assim como a psique humana busca a complitude em todos os momentos, assim o na clnica psicanaltica. O paciente deseja encontrar o seu eu perfeito espelhado Prova 01 no psicanalista. Felizmente, o psicanalista que
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humano mais capaz de ajudar o paciente a encontrar o seu prprio espelho ou narcisar-se pela capacidade de desejar e de projet-los sobre o paciente, movimentando-o em busca de si mesmo. As caractersticas apresentadas por Calligaris so impressionantemente humanas, e mostram uma ante-viso da idia que as pessoas, em sua maioria, fazem de psicanalistas. Cabe ao jovem psicanalista desmistificar este prconceito estabelecendo uma relao simblica forte com seu paciente, causando todos os tipos de movimentos benficos que possam resgatar o devir do paciente prejudicado pela fixao dos mesmos em mecanismos de defesa e rigores doutrinrios de uma vivncia que se apresenta a cada vez cercada de complexidade e dor. uma grande oportunidade para o jovem psicanalista desenvolver estas caractersticas e utiliz-las a seu favor e de sua autoconfiana para o incio da clnica psicanaltica. AME SEU PACIENTE Em minha vivncia como paciente e curioso de psicanlise, muitas vezes, me depararei com a doutrina de no envolvimento entre paciente-terapeuta como uma regra fundamental para o sucesso da anlise. Acredito que o jovem psicanalista deva amar seu paciente, e envolver-se sim com a sua dor, chorando junto quando em emoo, abraando o paciente quando achar conveniente. Parece perigoso, e o ! Talvez seja por isto que poucos terapeutas arriscariam tal proximidade. Cabe aos que tem este desejo quebrar estas regras e dedicar-se ao paciente como algum que se preocupa, pensa nele e dedica parte de sua vida a Prova ajud-lo. 01
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muito interessante que a maioria dos pacientes tem a pergunta de se o terapeuta pensa nele fora da clnica psicanaltica, e j ouvi de terapeutas que no devemos levar estas histrias conosco (ou estrias para alguns que acham que a fala do paciente no crvel) para fora da clnica. Ora, se estria ou histria pouco importa se olharmos o paciente do ponto de vista humano. Ele em suas dores expressa-se como pode em busca de ajuda e cabe a ns psicanalistas tentar ajudlo de uma forma prudente, tcnica, mas tambm amorosa. Precisamos definir este amor, para que no seja confundido com o sentimento que predomina no senso comum em relao a esta palavra. O amor que falo aqui : uma deciso de agir, de zelar e cuidar do paciente lanando mo de mecanismos que tragam paz ao paciente. Pensando desta forma podemos listar uma srie de aes que podem ajudar a ilustrar este comportamento de amor: Esteja aberto a receber palavras de afeto; Seja sensvel a dor do paciente e respeite seus momentos de tristeza e de choro, dando o apoio sem estabelecer julgamentos de valor sobre as causas deste sentimento; No evite a aproximao fsica do paciente, a no ser que esteja ultrapassando os limites da transferncia. Podemos citar como exemplos dessa aproximao: um aperto de mo, um abrao, um beijo na face, um passar de mo na cabea, um toque no ombro, enfim so atitudes vlidas em direo a expresso deste amor no deixando de demonstrar afeto por convenes ou medo de perder as rdeas da anlise; Seja humano. Se precisar revelar uma experincia pessoal para ajudar algum paciente e que esteja em Prova 01direo ao movimento do devir do mesmo, faa-o! A
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cautela j faz parte da estrutura clnica, ento, no tenha medo de inovar e administre os resultados conforme os conhecimentos tcnicos aprendidos no curso de formao e com a ajuda de seu supervisor; Ao falar seja direto sem ser desumano; Resgate o paciente de lugares complexos antes do fim da sesso para que ele no se v angustiado. A terapia, nesta viso de amor, deve tentar trazer paz e no causar mais dor ao paciente do que ele possa suportar; Estes so apenas alguns itens dentre muitos que podemos ainda elaborar como foco de reflexo sobre o comportamento de amor para com o paciente. Gostaria de finalizar este tpico citando o texto a seguir:
Se a exposio do terapeuta fosse graduada num contnuo, tenho certeza de que eu estaria posicionado na extremidade superior. Ainda assim, nunca passei pela experincia de me expor demais. Pelo contrrio, sempre facilitei a terapia quando compartilhei alguma faceta minha. (YALOM, 2002)
ATENO REDOBRADA NA CONTRATRANSFERNCIA Considerando os conceitos de transferncia e contratransferncia apresentados na primeira parte deste livro e das idias colocadas no tpico anterior senti a necessidade de expressar minha preocupao com a contratransferncia. Seria como em todos os sistemas de gesto conhecidos: uma gesto de riscos, e de uma forma mais perigosa, pois trata-se de vidas Prova 01humanas e de pacientes em sofrimento.
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Cabe ao jovem analista dedicar-se a gerenciar os riscos com sabedoria e cuidados que esto associados ao desenvolvimento de seu perfil como psicanalista. impossvel arriscar sem coragem e impossvel inovar sem arriscar. Esta dualidade que prpria da vida humana, e no menos ou mais, a graa da vida, precisa estar presente e atuante na prtica psicanaltica. No adianta ao jovem psicanalista forar seu comportamento dentro de padres extremamente rgidos e cartesianos uma vez que dele se espera a inovao para que se d um novo passo em rumo a prticas psicanalticas mais adequadas s modificaes que ocorrem a todo tempo na sociedade moderna. Quando falo no ttulo deste tpico que devemos ter ateno redobrada em relao a contratransferncia, no com o desejo de impedir as inovaes, mas de evitar os exageros. No acredito, por exemplo, que ir a um restaurante com um paciente para demonstrar o seu amor como terapeuta seja uma ao conveniente nem efetiva. Neste caso, existem fatores externos como ambiente, visibilidade, e perda da transferncia que esto em jogo em ambientes fora do setting psicanaltico. Acho arriscado que o contato fsico prximo possa acentuar a transferncia ertica do paciente, e que tambm pode despertar uma contratransferncia destruidora, caso o psicanalista se apaixone pelo paciente. Portanto nunca demais repetir: ateno redobrada! DESAFIOS E REFLEXES Ao iniciar este tpico, gostaria de convid-lo a ler o livro Os Prova 01 Desafios da Terapia: Reflexes para Pacientes e
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Terapeutas (YALOM, 2002). Os tpicos a seguir so inspirados no texto deste livro. Ainda que leia este texto muito importante para o jovem psicanalista que se dedique leitura deste livro. EVITE O DIAGNSTICO O diagnstico contraproducente na psicanlise de pacientes com comprometimentos menos graves. Um diagnstico limita a viso e pode perpetuar as caractersticas por ele determinadas. Podemos ter a tendncia a dar mais ateno s caractersticas do paciente que venham confirmar o diagnstico diminuindo a capacidade de relacionar-se com o todo do paciente. Em contrapartida inquestionvel a importncia para os casos de esquizofrenia, transtornos bipolares, psicoses etc. Cabe ao jovem psicanalista identificar estes pacientes e encaminh-los para uma completa avaliao de um psiquiatra. EMPENHE O PACIENTE O paciente apresenta, em muitos casos, um medo de relacionar-se completamente em terapia e de no ser aceito. O jovem psicanalista deve empenhar o seu paciente perguntando sempre sobre o relacionamento entre os dois: Como que voc e eu estamos hoje? Alm disto, deve se perguntar: O paciente parece distante hoje? Parece competitivo?, Entro em seus sonhos e devaneios? Com isto, esteja atento e envolva o paciente na busca de uma relao mais ntima com ele. Prova 01
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D APOIO Os pacientes quando olham para trs aps um longo tempo em terapia, lembram das declaraes de apoio positivo de seu terapeuta. muito importante manifestar seus pensamentos e sentimentos sobre os pacientes, como por exemplo: a coragem de enfrentar seus demnios internos, sua dedicao mudana, sua capacidade de falar de si mesmo e se autorevelar, etc.
Tenha sempre em mente o grande poder do terapeuta poder que, em parte, se origina de estarmos a par dos eventos de vida, pensamentos e fantasias mais ntimos dos nossos pacientes. A aceitao e o apoio de algum que o conhece com tal intimidade so extremamente encorajadores (YALOM, 2002).
ENSINE EMPATIA Devemos como terapeutas ajudar nossos pacientes a ter empatia pelas outras pessoas. Geralmente, os nossos pacientes nos procuram por ter dificuldades de relacionamento envolvendo a incapacidade de empatizar com os sentimentos e experincias dos outros. A empatia um trao essencial, e a forma mais simples de ajudar seus pacientes ensin-los a ter empatia por voc como seu terapeuta. Use sempre palavras de apoio para com o paciente principalmente ao falar sobre os erros de interpretao que faz sobre voc e sobre o processo teraputico.
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PERMITA O PACIENTE SER IMPORTANTE PARA VOC Sugiro ao jovem psicanalista que deixe o paciente ser importante, que eles entrem em sua mente, influenciem suas idias, que o modifiquem - no encondendo isto deles. Provavelmente seus pacientes no iro desaparecer de sua mente entre sesses, e se identificar algo importante a ser falado apresente ao mesmo em sua prxima sesso.
A revelao do terapeuta gera a revelao do paciente (YALOM, 2002).
RECONHEA OS SEUS ERROS Se voc cometer um erro admita-o. Qualquer tentativa de ocult-lo poder ser ainda pior. O paciente poder entender que est agindo de m-f e a terapia sofrer as conseqncias disto. A confisso uma boa forma de apresentar um modelo para o relacionamento paciente-terapeuta e alm de tudo mais um sinal do quanto eles so importantes para voc. Confessai as vossas culpas uns aos outros, e orai uns pelos outros, para que sareis (Bblia Sagrada - Livro de Tiago captulo 5 versculo 16). CRIE UMA TERAPIA PARA CADA PACIENTE
Os terapeutas devem transmitir ao paciente que a tarefa maior de ambos , juntos, construrem um relacionamento que, por si s, se tornar o agente de mudana (YALOM, 2002).
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No por acaso a segunda parte deste livro dedicada a algumas correntes psicanalticas, e procurei enfatizar somente os aspectos positivos das mesmas, evitando a crtica. Desejo com isto dar ao jovem psicanalista a oportunidade de ampliar a sua viso sobre as inmeras possibilidades de viso sobre o sofrimento humano e as alternativas para elaborar uma terapia que se adapte ao seu paciente: um ser humano nico. DEDIQUE-SE TERAPIA PESSOAL Fazer a sua prpria terapia o treino mais importante para exercer o papel de psicanalista. Voc deve mostrar o caminho para seus pacientes atravs deste modelo pessoal. No conseguimos convencer uma pessoa a entrar em um processo de profunda intimidade sem explorarmos a fonte de informaes de maior confiabilidade sobre os nossos pacientes: nossos prprios sentimentos. importante empatizarmos com o ser humano em seus desejos e impulsos, e seria improvvel que desse resultado sem olhar para seu prprio lado sombrio, suas prprias neuroses. O jovem psicanalista deve trabalhar profundamente suas questes, descobrir seus pontos cegos, e avaliar o impacto das opinies colocadas por seu terapeuta nele mesmo, visando uma melhor compreenso do impacto de suas colocaes em seus pacientes.
Acredito que no exista uma melhor maneira de aprender sobre uma abordagem psicoterpica que entrar nela como um paciente (YALOM, 2002).
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O MECANISMO DA TERAPIA SEJA TRANSPARENTE Os pacientes j chegam primeira sesso carregados por uma ansiedade primria que os trouxe em busca de ajuda. Cabe ao jovem psicanalista evitar mergulh-lo em uma ansiedade secundria pela falta de conhecimento do processo, do setting psicanaltico. Recomendo que dedique um bom tempo da primeira sesso para explicar o mecanismo da terapia, principalmente dedicar-se a explicar a importncia da confiana para a construo de um relacionamento intenso paciente-teraputa. CONVERSE SOBRE A MORTE A terapia um processo de explorao da vida e no tem como deixar o assunto da morte de fora da mesma. No podemos ignorar a recomendao da filosofia que aprender a viver bem aprender a morrer bem. No discuti-la com seu paciente o mesmo que transmitir a mensagem que ela terrvel demais para ser discutida. Se voc no sabe o que fazer com relao a morte ser incapaz de falar dela. Neste caso necessrio dedicar-se a sua prpria terapia para se abrir para a discusso deste assunto com seus pacientes. CONVERSE SOBRE O SIGNIFICADO DA VIDA Uma das maiores tarefas da vida inventar um significado consistente o bastante para sustent-la e executar a difcil tarefa de negar nossa autoria pessoal desse significado.
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O jovem psicanalista pode no perceber, mas a maioria dos seus pacientes ir procur-lo com preocupaes sobre o significado da vida, pessoas que vivem mais para os outros do que para si mesmas, e cansadas disto, desejam encontrar um bom motivo para viveram para elas mesmas.
Schopenhauer disse que o prprio desejo nunca satisfeito assim que um desejo satisfeito, aparece um outro. Embora possa existir alguma pausa bem breve, algum perodo fugaz de saciedade, ele imediatamente transformado em tdio. Cada vida humana, ele disse, lanada para trs e para frente, entre dor e tdio. (YALOM, 2002)
(QUASE) NUNCA TOME DECISES PELO PACIENTE interessante para o jovem psicanalista ler o livro: Mentiras no Div, de Irvin D. Yalom, por trazer a luz da clnica psicanaltica o fato de trabalharmos com dados nem sempre verdadeiros. muito comum encontrar relatos na clnica sobre comportamentos em um relacionamento que no se enquadram com a realidade. Bastaria ao jovem psicanalista acompanhar uma terapia de casal ou de grupo para verificar que as aes e as palavras no coincidem na maioria dos casos. Associado a isto, no temos o poder de adivinhao dos fatos que sero gerados a partir de aes sugeridas. Cabe ento ao jovem psicanalista dar mais tempo ao processo teraputico e ajudar o paciente a encontrar no conjunto de suas questes suas prprias decises e ajud-lo a responsabilizar-se por elas, no deixando de apoi-lo, e a Prova 01
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verbalizar que estar sempre ao seu lado caso deseje voltar atrs ou caso no tenha sucesso em seus intentos. O ttulo apresenta entre parnteses a palavra quase, que est presente para os casos de abusos opressivos ao paciente e identificados pelo psicanalista. Nestes casos, o jovem psicanalista deve, se for permitido pelo paciente, desencorajlo a retornar ao ambiente de abuso, onde provavelmente ser machucado novamente. FOCO SOBRE A RESISTNCIA DECISO Por que as decises so difceis? Explico que para cada deciso que tomamos, deixamos de tomar uma srie de outras possveis decises. Gosto de ilustrar a tomada de decises com um cubo de deciso (apesar de ter somente seis lados, me parece uma boa ilustrao), onde todas as vezes que vamos tomar uma deciso, escolhemos um dos lados do cubo, e os outros cinco lados que tinham possibilidades alternativas, deixam de ser executadas, e o cubo todo se apaga. Cabe ao terapeuta dedicar um tempo a ajudar o seu paciente a entender que esta incompletude parte da vida, e a prpria vida. Deve ajud-lo a vencer a resistncia de aceitar esta imagem e contribuir para a descontinuidade da busca pelo tudo, pelo infinito, que uma morte lenta da vida. FAA ANOTAES DE CADA SESSO importante que o jovem terapeuta agende seus horrios reservando um tempo para as anotaes das principais questes discutidas em cada sesso, assim como os seus sentimentos em relao ao paciente e questes inacabadas. Tambm importante que aja tempo para ler as anotaes da ltima sesso do prximo paciente. Prova 01
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O prprio fato de no ter o que escrever aps uma sesso um fato importante a ser anotado pelo psicanalista, e passvel de discusso no inicio da prxima sesso, buscando evitar a estagnao do processo teraputico. QUANDO O SEU PACIENTE CHORA Geralmente oferecemos conforto aos amigos que choram, no? A situao teraputica pede algo alm de reconfortar. O choro geralmente significa a entrada em compartimentos mais profundos da emoo, e o papel do psicanalista no ser educado e ajudar o paciente a parar de chorar, pelo contrrio, possvel que deseje encorajar seu paciente para que mergulhe mais fundo em suas emoes. importante analisar com o paciente o significado do choro, principalmente em relao s situaes do aquiagora da pessoa (sua vida presente) e da sensao de chorar em sua presena. FAA VISITAS DOMICILIARES Apesar de ser um tema controverso, resolvi inclu-lo por acreditar ser uma boa oportunidade para que o terapeuta conhea um pouco mais sobre a vida de seu paciente: os seus passatempos, a intromisso do seu trabalho em casa, sua sensibilidade esttica (evidenciada por mveis, decorao e obras de arte), evidncias de livros e revistas etc.
A discusso que antecede visita domiciliar pode ser particularmente produtiva. Os pacientes podem desenvolver ansiedade ante tal exposio; podem
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vacilar sobre se deveriam fazer uma faxina na casa ou deixar que seu lar seja visto ao natural (YALOM, 2002).
Alguns pacientes deixaro claro que cuidam bem pouco deles mesmos, como se no merecessem ter beleza e conforto em suas vidas. interessante falarmos neste tpico que estranho que parea ser uma tcnica ousada se sempre foram comuns e boas as visitas mdicas domiciliares, que criavam um sistema de confiana to importante para as famlias visitadas. RECURSOS PARA ACELERAR A TERAPIA um procedimento errado do jovem psicanalista ter guardado em uma caixa um arsenal de tcnicas, livros, jogos, exerccios surpresa, etc. na tentativa de reaquecer a terapia quando esta parece diminuir seu ritmo. necessrio aprendermos que existem ocasies que devemos ter uma comunho silenciosa com nossos pacientes, e em outras permitirmos que os pensamentos dos pacientes surjam numa for ma que possam ser comunicados pelos mesmos. Apesar de ressaltarmos este cuidado com o exagero, acredito que com o devido cuidado devemos fazer uso da estratgia da visita familiar, citada no tpico anterior, e recomendo tambm: o exerccio de encenaes, a conversa sobre fotos antigas que o paciente traga para a sesso, pedir ao paciente que escreva uma carta para uma pessoa que tenha questes inacabadas (para no ser necessriamente enviada), etc.
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NO TENHA MEDO DE TOCAR O SEU PACIENTE

Considero essencial tocar cada paciente em toda sesso um aperto de mos, uma batidinha no ombro, geralmente ao final da hora, enquanto acompanho o paciente at a porta. Se um paciente quiser segurar minha mo por mais tempo ou quiser um abrao, eu s recusarei se existir algum motivo imperioso por exemplo, preocupaes com sentimentos sexuais (YALOM, 2002).
Toque, mas tenha certeza que isto seja realmente importante para o relacionamento paciente-terapeuta. Seja humano, seja caridoso e afetuoso, mas nunca faa presso para que o contato ocorra, se o paciente demonstrar recusa ou raiva mediante um aperto de mo, respeite o desejo do paciente por distncia. NUNCA SE ENVOLVA SEXUALMENTE COM OS PACIENTES
A elevada incidncia de transgresses sexuais tornou-se um problema grave nos ltimos anos, no somente na psicoterapia, claro, mas em todas as situaes em que existe um diferencial de poder: no sacerdcio, nas foras armadas, no local de trabalho corporativo e poltico, na medicina, nas instituies de ensino onde voc quiser pensar. Embora tais transgresses constituam um problema de importncia capital em cada um destes cenrios, elas tm um significado particular no campo da psicoterapia, no qual relacionamentos intensos e ntimos so essenciais jornada e no qual relaes sexuais so imensamente destrutivos para todas as partes, tanto para os terapeutas quanto para os pacientes (YALOM, 2002).
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importante que o jovem psicanalista no caia no erro de confundir a intimidade terapeutica com a intimidade sexual. Sentimentos sexuais poderosos rondam a situao terapeutica principalmente pela intimidade entre o paciente-terapeuta. A transferncia importante na prtica psicanaltica, que conjugada ao zelo, afeto e compreenso do terapeuta podem gerar um sentimento de gratido excessiva do paciente, que muitas vezes com medo de perd-la acaba por oferecer algo em troca. Muitas mulheres, principalmente as com auto-estima baixa acreditam que o dote sexual seja a nica coisa que tem a oferecer, e como a maioria dos casos de envolvimento acontece entre a paciente mulher e o terapeuta homem, acabam por destruir o setting teraputico e prejudica a vida de ambos. Podem acontecer casos onde os pacientes desejem competir pelo amor do terapeuta com os demais pacientes desconhecidos na clnica teraputica. Assim como a atrao pelo terapeuta inevitvel, este tema deve ser abordado pelo jovem psicanalista e compreendido com seus pacientes. Da mesma forma o jovem terapeuta deve contar com a ajuda de seu supervisor para entender a contratransferncia que possa acomet-lo durante a prtica clnica.
Tenha sempre em mente que os sentimentos que surgem na situao teraputica geralmente pertencem mais ao papel que pessoa: no cometa o equivoco de tomar a adorao transferencial como um sinal de sua atratividade ou charme pessoal irresistvel (YALOM, 2002).
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SONHOS: USE-OS Por que tantos jovens psicanalistas evitam trabalhar com sonhos? Muitos se sentem intimidados pela complexidade, mistrios, especulao e controvrsias que caracterizam a natureza da literatura do sonho. uma perda, pois os sonhos podem oferecer uma ajuda inestimvel terapia. Freud considerava-os a estrada real para o inconsciente. O jovem terapeuta no deve tentar interpretar o sonho de forma integral e precisa, at porque isto impossvel. Cabe a ele tentar ser pragmtico e us-lo a fim de facilitar a terapia, trazendo luz a idias e conceitos at ento guardados pelo paciente no campo inconsciente. CONCLUSES Nesta parte do livro apresentamos um perfil a ser desenvolvido pelo jovem psicanalista antes e durante os primeiros anos da prtica clnica. Busquei incentiv-los a amar seus pacientes, com o zelo em relao a contratransferncia que a profisso exige. Terminanos por lanar mo de desafios e reflexes que acompanharo o jovem psicanalista em todo o seu viver clnico e que merecem um reforo especial neste momento de inicio da prtica psicanaltica.
Prova 01 CBJE
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CONSIDERAES FINAIS
No tenho a pretenso com este livro de me colocar do lado de fora do grupo dos jovens psicanalistas. Apesar de meus 42 anos, conclui recentemente a minha Formao em Psicanlise e sou mais um neste grupo que desafia o tempo e continua sua luta pela sade mental das pessoas. O reconhecimento de nossa profisso passa longe de grandes ganhos financeiros e por tapinha nas costas de pacientes e da sociedade. Geralmente, o reconhecimento de um paciente que se sente melhor desaparecer sem dizer sequer um obrigado. Para a sociedade, voc ser quase sempre um mdico de malucos, sem ser mdico, sem ter o dinheiro deles, sem a roupa alvejante. O verdadeiro prazer est no processo em si, do que acontece na prtica clnica diria, no seu amadurecimento como psicanalista e na melhora de seus pacientes. s vezes avana-se pouco aos seus olhos, mas pode significar muito para seu paciente, e voc deve manter-se estimulado pelas pequenas vitrias, tijolinho por tijolinho, paciente por paciente, seguindo feliz pelo privilgio da prtica clnica. Gostaria de deixar ao final deste texto algumas metas para mim mesmo e para os jovens psicanalistas que esto concluindo o curso de formao: Faa sua prpria anlise com um terapeuta experiente (alguns anos pelo menos); S comece a clinicar quando realmente estiver Prova 01confiante em faz-lo. Lidar com o sofrimento humano
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no pode ser uma experincia, tem que ser um desejo muito forte em bases firmes de conhecimento; Escolha um supervisor que te conhea como pessoa e tenha acompanhado o seu esforo para tornar-se um psicanalista (no escolha somente porque ele experiente); No deixe que a presso por dinheiro impea voc de realizar seu sonho, se precisar tenha um segundo ou terceiro emprego, mas continue firme; Se quiser, e puder, lute para estar envolvido em alguma atividade acadmica e continue atualizando-se. Quando estiver maduro na prtica clnica, busque ser supervisor de jovens psicanalistas como voc agora; Guarde uma parte do seu tempo para atender pessoas que no podem pagar, e dedique-se a elas de igual forma; No se apegue tanto a uma linha psicanaltica, siga inovando: para cada paciente, uma nova abordagem; Abra-se para as modernidades que o mundo oferece e adapte-se a elas, no deixe que estar em um consultrio a maior parte da sua semana, impea-o de caminhar junto com a humanidade e ser um usurio das ferramentas que a cincia nos disponibiliza; Tenha sempre o telefone de mais de um psiquiatra para encaminhar seus pacientes em caso de necessidade de uma avaliao mdica (no seja contra os remdios, eles podem ajudar muito no avano do processo teraputico); Ame seus pacientes e cuide deles com afeto; Se em cada dia reafirmarmos estas metas, teremos mais chances de ter sucesso nesta vocao de ajudar as pessoas, de am-las em uma prtica clnica sincera e verdadeira como era oProva desejo 01 original de Freud.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFIC AS BIBLIOGRFICAS

BENJAMIN, A. (2004), A Entrevista de Ajuda, Martins Fontes Editora, So Paulo. CALLIGARIS, C. (2008), Cartas a um Jovem Terapeuta: Reflexes para Psicoterapeutas, Aspirantes e Curiosos, Elsevier Editora, So Paulo. CORDIOLI, A. V., e. Cols. (2007), Psicoterapias: Abordagens Atuais, Bookman, So Paulo, Cap. 7 - O Incio da Psicoterapia, pp. 99-108. DE MENDONA, M. M. e DE CARVALHO, A. C. (2006). As Incidncias da Repetio no Corpo, pela Via da Dor, UFMG, Dissertao de Mestrado em Psicologia. NICOLA, U. (2002), Antologia Ilustrada de Filosofia: Das Origens Idade Mdia, Editora Globo, So Paulo. SIQUIER DE OCAMPO, M. L. e outros (2003), O Processo Psicodiagnstico e as Tcnicas Projetivas, Martins Fontes Editora, So Paulo. TELLES, R. V. (2009), Noes Bsicas de Psicanlise. Apostila do Curso de Formao em Psicanlise. Escola de Psicanlise Clnica do Rio de Janeiro. YALOM, I. D. (2002), Os Desafios da Terapia: Reflexes para Pacientes e Terapeutas, Ediouro Publicaes, Rio de Janeiro. ZIMERMAN, D. E. (2008), Manual de Tcnica Psicanaltica: Uma Reviso, Artmed, So Paulo.
Prova 01 CBJE
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Livro produzido pela Cmara Brasileira de Jovens Escritores Rio de Janeiro - RJ - Brasil http://www.camarabrasileira.com E-mail: cbje@globo.com

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JOVEM PSICANALISTA:

Cmara Brasileira de Jovens Escritores

Rio de Janeiro - Brasil

Hudson Augusto Rodrigues Bonomo, M.Sc.

JOVEM PSICANALISTA: DESAFIOS E REFLEXES

PARTE I A PRTICA PSICANALTICA

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PARTE II LINHAS PSICANALTICAS

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JOVEM PSICANALISTA: DESAFIOS E REFLEXES

http://pt.wikipedia.org/wiki/Psican%C3%A1lise. Pgina visitada em 14/06/2010/. Prova 01

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JOVEM PSICANALISTA: DESAFIOS E REFLEXES

PARTE III DESAFIOS E REFLEXES

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JOVEM PSICANALISTA: DESAFIOS E REFLEXES

NO TENHA MEDO DE TOCAR O SEU PACIENTE

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REFERNCIAS BIBLIOGRFIC AS BIBLIOGRFICAS

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