PSICOLOGIA CLINICA

El mismo cumple con la finalidad de llevar una pequea muestra de lo que es el campo de la psicologa clnica de una manera amena y sencilla; haremos un recorrido por el rea de la salud mental; en el que podr aprender a ver las delgadas lneas entre lo que es la psicologa y otras ramas de la ciencia encargadas de la medicina conductual; descubrir que es la psicologa clnica y cuales son las carreras afines que centran su atencin en el ser humano como objeto de estudio;

FUNDAMENTOS DE LA PSICOLOGA CLNICA.

INTRODUCCIN Aquellos de ustedes que entran en el campo de la psicologa clnica, estn por comen ar un gran viaje! Ayudar a alguien a superar una crisis vital o un problema emocional puede ser sumamente reconfortante! "i un da comen amos a ver borroso o descubrimos que nuestro campo visual se ha disminuido, cualquiera de nosotros acudira a un oculista y se conseguira unos anteojos, #no es as$ %e la misma forma una persona que no se siente bien emocionalmente o no encuentra cmo lidiar con alguna situacin, acude a un psiclogo! &uchos de los mitos que rodean a la psicologa nacen del conocimiento parcial o ignorancia respecto a esta y la labor de los psiclogos como una especie de mago que lee mentes, o como un cura locos! 'a palabra psicologa viene de las races psique, que significa (mente) y logos, que significa (conocimiento o estudio)! "in embargo, resulta notoriamente difcil observar la (mente)! *or eso la psicologa se define como el estudio cientfico del comportamiento humano! 'as ra ones para estudiar psicologa son tantas como para estudiar cualquier otra carrera, lo que s es indiscutible es que como psiclogo se trabaja con personas, actitudes, conductas y comportamientos por lo que debe haber un inter+s por trabajar con individuos y lo que ocurre en su vida! 'a psicologa es un campo amplio dentro del que se encuentran distintas corrientes que tienen cabida en diferentes terrenos como la educacin, las empresas o el servicio social, la clnica, etc! ,na forma de conceptuali ar el desarrollo de la &edicina -onductual es considerar que (representa un canal de comunicacin entre un conjunto de disciplinas no conectadas previamente).Agras, /0123! Entre estas disciplinas se incluyen las ciencias conductuales y sociales, las ciencias biom+dicas y las especialidades m+dicas! 'a psicologa es la ciencia que estudia la actividad psquica! 'a psicologa considerada hasta finales del "! 454 como una rama de la filosofa, se confirm como una ciencia especifica recurriendo al m+todo e6perimental, a las estadsticas y a los modelos matemticos! 'a psicologa clnica cuyo objeto es la investigacin

en profundidad de la persona considerada como una singularidad y cuyo modelo terico es el psicoanlisis! 'a *sicologa -lnica es la rama de la ciencia psicolgica que se encarga de la investigacin de todos los factores que afectan la salud mental y las condiciones que puedan generar malestar o sufrimiento al individuo humano!

Qu es la psic l !"a cl"#ica$

(El campo de la psicologa clnica integra ciencia, teora y prctica para entender, predecir y aliviar el de equilibrio, la invalide y la incomodidad; tambi+n promueve la adaptacin humana, el ajuste y el desarrollo personal! 'a psicologa clnica est enfocada en los aspectos intelectuales, emocionales, biolgicos, psicolgicos, sociales y del comportamiento humano que funcionan a trav+s de la e6istencia en las diferentes culturas, y en todos los niveles socio7econmicos! 'a psicologa clnica pretende ser un (todo) que abarque en rango y totalidad la conducta humana! Es llamativa para las personas que buscan una profesin altruista y cuyas metas son aliviar el dolor y mejorar la condicin humana! 'a psicologa clnica se puede definir como una rama de la psicologa que investiga y aplica los principios de la psicologa a la situacin 8nica y e6clusiva del paciente, para reducir sus tensiones y ayudarlo a funcionar en forma efica y con mayor sentido .9oldenberg, /0:;3! 'a psicologa clnica se preocupa por entender y mejorar la conducta humana <=> "u aspecto clnico cosiste en mejorar la situacin de las personas que se encuentran en problemas, utili ando para ello los conocimientos y las t+cnicas ms avan adas, procurando al mismo tiempo, mediante la investigacin, mejorar las t+cnicas y ampliar los conocimientos para lograr mayor eficiencia en el futuro .?orchin, /0:@3! 'a psicologa clnica a diferencia de otras ramas estudia podramos decir (e6clusivamente) la conducta humana, pero no slo buscando informacin como otras ramas sino que constantemente se encuentra tratando de aplicar lo que ha encontrado como resultado de investigacin! *ero cmo anteriormente se ha visto la psicologa clnica es sumamente individualista, dnde principalmente el psiclogo clnico requiere recoger la informacin de la persona que esta observando, para anali arla y confirmar las conclusiones a las que ha llegado, ayudando con esta investigacin a la persona que puede o no .depende del diagnostico3 tener un problema psicolgico! A por si aun no fuese clara la diferencia entre +sta y otras ramas de la psicologa dado que sus m+todos son tambi+n ocupados en otras ramas, cabe llamar a la memora que hablamos de psicologa clnica; y (clnico), viene del griego y significa ( el que visita al que guarda cama)! 'os aspectos biolgicos de la conducta han asumido un rol mucho ms prominente en la psicologa clnica! Es raro encontrar en estos das a un psiclogo clnico que no refiera a una gran parte de estos pacientes a los m+dicos o psiquiatras para su medicacin!

-orrespondientemente, se ha venido viendo con claridad que muchos de los trastornos como la esqui ofrenia y la depresin tienen .al menos en parte3 orgenes biolgicos y gen+ticos!

LA PSICOLOGA CLNICA % OTRAS CARRERAS AFINES

'a gente com8nmente confunde la psicologa clnica con el psicoanlisis, los investigadores, los terapeutas, los psiquiatras, etc! A en un intento por definir y describir la psicologa clnica se ha propuestoB (El campo de la psicologa clnica comprende investigacin, ensean a,y servicios importantes para las aplicaciones de los principios, los m+todos y procedimientos para el entendimiento, la prediccin, y el alivio de la desadaptacin, la discapacidad, y la afliccin emocional, intelectual, biolgica, psicolgica, social y conductual, aplicados a una gran variedad de poblaciones de clientes).C!D! EesnicF, /00/3!

CONCEPTO DE LA MEDICINA CONDUCTUAL

'a e6presin medicina conductual aparece por primera ve al principio de los aos setenta en el ttulo de un libro de GirF .GiofeedbacFB behavioral medicine3! En la primera etapa muchos autores consideraban que la medicina conductual no era ms que la aplicacin de las t+cnicas de biofeedbacF al tratamiento de diversos trastornos fsicos! "in embargo, ha ido ampliando su campo de aplicacin, as como el uso de t+cnicas de modificacin de conducta! En /0:1 se celebra la conferencia sobre medicina conductual en Aale y all se llega a la definicinB (disciplina interdisciplinar que integra la psicologa conductual y la medicina, as como el conocimiento y las t+cnicas relevantes para la comprensin de la salud fsica y de la enfermedad y la aplicacin de este conocimiento y t+cnicas de prevencin, evaluacin, tratamiento y rehabilitacin)!"chHar ./0123 seala la complejidad del campo de la medicina conductual, e6plicndola debido al n8mero de variables implicadas ya la complejidad de sus interacciones; as, nosotros necesitamos modelos tericos y estrategias de investigacin ms sofisticados con el fin de no seguir la historia de la tradicin psicosomtica dentro de la medicina! Aclarado todo esto, pasamos a dar una de las descripciones ms precisas del rea! Esto es, la definicin clsica propuesta .*omerleau y Grady, /0:03B 'a medicina conductual puede ser definida comoB I El uso clnico de t+cnicas derivadas del anlisis e6perimental de la conducta, para la evaluacin, prevencin, entrenamiento o tratamiento de la enfermedad fsica o disfuncin fisiolgica! I El comportamiento de investigacin que contribuye al anlisis funcional y a la comprensin de la conducta asociada con los trastornos m+dicos y con los problemas en el cuidado de la salud!

En la actualidad podra definirse como la aplicacin de t+cnicas de modificacin de conducta para la investigacin, evaluacin, tratamiento y prevencin de trastornos fsicos o disfunciones fisiolgicas! As, se trata de una disciplina indisciplinar conductual y la medicina en la que se sigue el modelo conductual y se trabaja predominantemente con sujetos individuales, haciendo mayor +nfasis en el tratamiento! "e trata de aplicar un modelo psiquitrico como el psicoanlisis para una mejor comprensin y colaboracin en el tratamiento m+dico de la enfermedad

CONCEPTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

'a salud entendida como un estado integral de bienestar es algo ms que la mera ausencia de enfermedad! *or tanto, salud implica sentirse bien, tanto consigo mismo como en las relaciones con el entorno social y ambiental! "eg8n esto, la salud depende de una relacin de equilibrio entre tres factoresB organismo, conducta, ambiente .fsico y social3! En este conte6to, la divisin de *sicologa de la "alud de la Asociacin Americana de *sicologa .A*A3 ha establecido die objetivos prioritarios para la psicologa de la salud! /! -omprende y evalu la interaccin e6istente entre el estado de bienestar fsico y los diferentes factores biolgicos, psicolgicos y sociales! 2! Entender cmo las teoras, los principios y los m+todos de investigacin psicolgica pueden aplicarse para potenciar los enfoques biom+dicos en la promocin de la salud y el tratamiento de la enfermedad! ;! -omprender la naturale a de la respuesta de estr+s y su importancia en la etologa y el proceso de adquisicin de un gran n8mero de problemas de salud! J! Entender cmo los m+todos y t+cnicas conductuales y cognitivas pueden ayudar a las personas a afrontar y controlar el estr+s! K! %esarrollar las habilidades necesarias para disear y aplicar programas cuyo objetivo sea el de crear o incrementar hbitos y estilos de vida personales de salud!

@! -omprender las dificultades que e6perimentan los pacientes al decidir buscar tratamiento para sus malestar y problemas! :! "er consciente del estado y de las condiciones e6perimentales por los pacientes en el mbito hospitalario, as como de los factores que afectan la adherencia a los tratamientos m+dicos y las fuentes de problemas en lo que a las relaciones m+dico7paciente se refiere! 1! Entender las diferencias e6istentes entre los m+todos psicolgicos y m+dicos para reducir el dolor y cmo se combinan +stos para mejorar la eficacia del tratamiento! 0! "er conscientes del impacto que las enfermedades incapacitantes y terminales producen en los propios pacientes y sus familias! /L!%escubrir y entender cmo las t+cnicas y los principios psicolgicos pueden aplicarse para ayudar a los pacientes a afrontar y tratar de controlar las enfermedades crnicas! 'a psicologa de la salud puede considerarse como un rea de especiali acin de la psicologa que nace para dar respuesta a una demanda socio7sanitaria! ('a psicologa de la salud es el campo de especiali acin de la psicologa que centra su inter+s en el mbito de los problemas de salud, especialmente fsicos o m+dicos, con la principal funcin de prevenir la ocurrencia de los mismos o de tratar de rehabilitar +stos en case de que tengan lugar, utili ando para ello la metodologa, los principios determinantes, tanto de la salud como de la mayor parte de las enfermedades y problemas humanos de salud e6istentes en la actualidad).-arrobles, /00;3!

UNA MIRADA A LA PSICOLOGA CLNICA

'os psiclogos clnicos son com8nmente llamados psicoterapeutas; los psiclogos clnicos ayudan a las personas a resolver sus problemas personales! Mrabajan especialmente en consultorios particulares, en hospitales psiquitricos, en crceles y clnicas! Algunos como veremos ms adelante se especiali an en administrar e interpretar test de la personalidad, cuyo fin es determinar si una persona requiere tratamiento y, de ser as, de qu+ clase! -asi la mitad de todos los psiclogos se especiali a en psicologa clnica o consejera! 'os psiclogos clnicos se interesan fundamentalmente en el diagnstico, causa y tratamiento de los trastornos psicolgicos! 'os psiclogos consejeros se interesan principalmente en los problemas (normales) de ajuste que la mayora de nosotros enfrenta en alg8n momento, como la eleccin de una carrera o los problemas conyugales! 'os psiclogos clnicos y los consejeros a menudo dividen su tiempo entre atender a pacientes y reali ar investigacin sobre las causas de los trastornos psicolgicos y la efectividad de diferentes tipos de psicoterapia y consejera! 'a psicologa clnica es un e6citante y creciente campo que abarca tanto la investigacin como la prctica relativas a la psicopatologa y a la salud fsica y

mental! Aunque la psicologa clnica se relaciona con el resto de la psicologa mediante la investigacin cientfica, al mismo tiempo, es diferente a otras reas de la psicologa debido a su desarrollo social, fisiolgico y aprendi aje! 'a actitud clnica.?orchin, /0:@3B ("i nos ocupamos de la compresin, el control .es decir, intervencin clnica3, o la prediccin, necesitamos conocer la estructura peculiar de una persona particular que, a su ve , requiere investigacin clnica acerca de como tales factores son ordenados por +l <sic>! *ero este proceso no es independiente del conocimiento diferencial o del general; en realidad, es orientado por +l! -omprender las formas en las cuales los factores relevantes se relacionan en general proporciona un sistema que visuali a esas relaciones en un caso especifico!) As los psiclogos clnicos usan el conocimiento psicolgico respecto de las personas en general, para comprender y ayudar a personas especificas!

TAREAS DE LOS PSICLOGOS CLNICOS

,no de los ms interesantes aspectos de la psicologa clnica es la diversidad de actividades en las que los profesionales pueden llegar a desarrollarse como parte de su trabajo! Aunque la mayora de los psiclogos estn involucrados con alguna en especifico, en algunas otras estn involucrados con varias! & I#'es(i!aci)#. 'a mayor parte de la investigacin en psicologa clnica la llevan a cabo, o la supervisan, miembros calificados de las universidades y los colegios, aunque puede haber algunas investigaciones que las condu can psiclogos clnicos que trabajan en sitios de aplicacin como son los hospitales y las clnicas! 'a investigacin en psicologa clnica es e6cesivamente variada en proyectos, que van desde investigaciones de los problemas que pueden observarse y estudiarse en animales en un laboratorio hasta la eficacia de cierto tipo de psicoterapia, para un problema clnico o de hospitales! & E#se*a#+a. 'os psiclogos clnicos que trabajan en colegios y universidades tambi+n estn relacionados con la ensean a, con estudiantes que se estn especiali ado en psicologa .as como estudiantes de otras especialidades que toman cursos de psicologa3, y con estudiantes, graduados, aspirantes a la maestra o el doctorado en psicologa clnica *or lo general, la psicologa clnica permite impartir cursos de psicologa anormal, personalidad, introduccin a la psicologa clnica y psicologa infantil! 'a mayor parte de la ensean a se lleva a cabo por medio de la instruccin en los salones de clase, o por medio de la instruccin individual en la investigacin! & E'aluaci)#. ,na de las habilidades caractersticas de los psiclogos clnicos implica la destre a y preparacin para llevar a cabo evaluaciones psicolgicas detalladas!

'os psiclogos que trabajan en la prctica clnica, ya sea en una clnica o en su consultorio particular, dedican cantidades variables de su tiempo a la evaluacin! & T,a(a-ie#( . Nui s la imagen ms com8n de un psiclogo clnico es la de alguien que conduce una psicoterapia individual, grupal o familiar! Esta imagen es ra onablemente acertada, porque los psiclogos practicantes dedican gran parte de su tiempo al ejercicio del tratamiento psicolgico, utili ando cualquiera de las docenas de enfoques psicoterap+uticos! 'a psicologa clnica coloca un creciente centro en el uso de los tratamientos validados en la investigacin emprica, y que han sido estandari ados por medio de manuales que describen con detalle los m+todos del tratamiento .-hambless y Dollon, /001; Ooody y sanderson, /0113! & P,e'e#ci)#. Aunque la prevencin en la psicopatologa es una gran prioridad para todos los profesionales del rea de la salud mental, se dedica mucho menos tiempo y esfuer o a la prevencin en comparacin con el tratamiento de los problemas de salud mental! 'as ra ones de la falta de atencin para la prevencin son complejas! 'os programas para la prevencin incluyen la ensean a de habilidades sociales para nios en edad escolar, la ensean a de las formas adultas para enfrentar el estr+s relativo al trabajo y sus consecuencias, la colaboracin con familias que enfrentan posibles efectos del divorcio y la ensean a acerca de cmo enfrentar las enfermedades y los efectos secundarios adversos del tratamiento a pacientes que padecen enfermedades fsicas! 'a prevencin de los trastornos m+dicos y psicolgicos puede ser, a la larga, mucho menos costosa que el tratamiento de los trastornos una ve que +stos aparecen! & C #sul( ,"a. 'os psiclogos clnicos tambi+n ofrecen sus servicios por medio de consejos y consultoras a otros profesionales! *or ejemplo, es posible que un psiclogo clnico se desempee como consultor de escuela, proporcionando informacin y gua a maestros y orientadores, quienes a su ve trabajan directamente con los nios! 'a base de operaciones de los servicios de consulta de los psiclogos puede ser la prctica independiente o una gran firma de consultora especiali ada en este tipo de trabajo! & A.-i#is(,aci)#. Aunque los psiclogos clnicos no estn especficamente preparados para ser administradores, pueden desempear tales posiciones en los diversos lugares en los cuales trabajan! %ichas posiciones incluyen el desempeo como director del programa de entrenamiento en psicologa clnica, dentro del departamento de psicologa de alguna universidad, director responsable de un departamento de psicologa, director de un centro de salud mental, o bien como director de los servicios psicolgicos en un hospital, o de alguna organi acin de apoyo a la salud!

IDEAS PRINCIPALES 'a palabra psicologa viene de las races psique, que significa (mente) y logos, que significa (conocimiento o estudio)! 'a psicologa se define como el estudio cientfico del comportamiento humano! 'a psicologa considerada hasta finales del "! 454 como una rama de la filosofa, se confirm como una ciencia especifica recurriendo al m+todo e6perimental, a las estadsticas y a los modelos matemticos! 'a psicologa clnica se puede definir como una rama de la psicologa que investiga y aplica los principios de la psicologa a la situacin 8nica y e6clusiva del paciente, para reducir sus tensiones y ayudarlo a funcionar en forma efica y con mayor sentido .9oldenberg, /0:;3! El objeto de la psicologa clnica es la investigacin en profundidad de la persona considerada como una singularidad y cuyo modelo terico es el psicoanlisis! 'a medicina conductual, es la encargada de relacionar a la psicologa conductual y a la medicina, as como el conocimiento y las t+cnicas relevantes para la comprensin de la salud fsica y de la enfermedad y la aplicacin de este conocimiento y t+cnicas de prevencin, evaluacin, tratamiento y rehabilitacin! 'a salud depende de tres factores importantesB organismo, conducta y el ambiente .fsico y social3! 'a psicologa de la salud es el campo de especiali acin de la psicologa que centra su inter+s en el mbito de los problemas de salud, especialmente fsicos o m+dicos, con la principal funcin de prevenir la ocurrencia de los mismos o de tratar de rehabilitarlos! 'os psiclogos clnicos se interesan fundamentalmente en el diagnstico, causa y tratamiento de los trastornos psicolgicos! 'os psiclogos consejeros se interesan principalmente en los problemas (normales) de ajuste que la mayora de nosotros enfrenta en alg8n momento, como la eleccin de una carrera o los problemas conyugales! Ambos tipos de psiclogos se dividen el trabajo para dar una buena atencin al paciente! 'as tareas principales de los psiclogos clnicos sonB investigacin, ensean a, evaluacin, tratamiento, prevencin, consultora .consejos3 y administracin!

LOS MODELOS DE LA PSICOLOGA CLNICA

'os psiclogos clnicos generalmente adoptan una estrategia similar al buscar varios tipos de informacin para obtener una evaluacin del cliente a partir de fuentes diversas! En este aspecto los psiclogos clnicos comparten caractersticas operativas semejantes a las de los detectives privados, reporteros investigadores y otras personas que se interesan en tratar de entender completamente un determinado tema! 'a misma orientacin abierta y comprensiva puede ser de gran valor para el estudiante que se inicia en la *sicologa clnica, debido a que esta disciplina se parece mucho a una estatuaB Day muchas formas de mirarla y en cada forma se descubren algunos aspectos y se obscurecen otros!

El propsito es anali ar tres de los puntos de vista ms importantesB los modelos psicodinmicos, de aprendi aje social y fenomenolgico de la psicologa clnica! Pos referimos a ellos como modelos debido a que ofrecen descripciones a pequea escala de las formas en que varios pensadores han abordado el tema de la conducta humana en general y la psicologa clnica en particular! -ada modelo nos describe como se desarrolla la conducta y se vuelve problemtica y todos han ejercido una gran influencia sobre los estilos de evaluacin, tratamiento e investigacin de sus seguidores!

LA IMPORTANCIA DE LOS MODELOS

Aun cuando un modelo se desacredite en 8ltima instancia, puede ser muy valioso al ayudar al clnico a organi ar tanto sus ideas como sus acciones y comunicarlas en un (lenguaje) com8n a sus colegas! 'a conducta humana es e6tremadamente compleja y puede ser e6plorada a partir de varios niveles, desde la actividad de las c+lulas hasta el funcionamiento cognitivo y la interaccin social! "i se agrega a esto el reconocimiento de que e6iste una cantidad casi infinita de maneras en las cuales se puede interpretar, evaluar, describir, investigar y alterar la conducta, no resulta sorprendente la afirmacin de que el psiclogo clnico (conlleva una lucha continua en contra de la confusin)! ,n modelo o apro6imacin sistemtica puede ayudar a guiarnos ene estas decisiones acerca de los fenmenos complicados que no puede confundir, y proporciona alguna tranquilidad al clnico introducir alg8n orden en aquello que podra haber sido un caos conceptual! 'a utilidad personal de los modelos clnicos que se estudiarn en este captulo debe distinguirse de su valor cientfico, el cual se eval8a a partir de dimensiones distintas de la comodidad, atractivo superficial o n8mero de seguidores! 'os mejores modelos clnicos son aquellos cuyas implicaciones e hiptesis pueden ser investigadas rigurosamente en una amplia variedad de situaciones! ,n buen modelo debe incluir una e6plicacin completa, eficiente y verificable del desarrollo, mantenimiento y modificacin tanto de los aspectos problemticos como no problemticos de la conducta humana! 'os modelos que cumplen con estas caractersticas permiten la evaluacin e6perimental y la revisin sistemtica den la aplicacin clnica! EL MODELO PSICODIN/MICO. 'as races del modelo psicodinmico se encuentran en las obras de "igmund Qreud, a finales del siglo 454! El modelo se fundamenta en las siguientes suposiciones principalesB /! 'a conducta humana y su desarrollo de determina principalmente mediante los hechos, impulsos, deseos, motivos y conflictos que se encuentran dentro de la mente! 2! 'os factores intrapsquicos proporcionan las causas subyacentes de las conductas que se manifestaron abiertamente, sean problemticas o no! *or lo

tanto, as como la ansiedad que incapacita o los delirios de persecucin de un paciente se adjudicaran a conflictos no resueltos o a necesidades no satisfechas! ;! 'os orgenes de la conducta y sus problemas se establecen en la infancia a trav+s de la satisfaccin o frustracin de las necesidades o impulsos bsicos! "e da especial +nfasis y atencin a las relaciones con los padres, hermanos, abuelos, compaeros y personas con autoridad en la edad temprana! J! 'a evaluacin clnica, el tratamiento y las actividades de investigacin deberan dirigirse a la b8squeda y funciones de los aspectos sutiles de la actividad intrapsquica la cual, a pesar de que a menudo se oculta de la observacin directa, debe ser tratada si hemos de comprender la conducta y aliviar los problemas conductuales! 0Psic a#1lisis 2,eu.ia# . El enfoque freudiano, llamado psicoanlisis se considera un tipo de modelo clnico, debido a que pone especial atencin en la anormalidad y apareci en una +poca en que haba un gran inter+s en el descubrimiento de las causas orgnicas de las (enfermedades mentales)! %esde el punto de vista freudiano se consideraba que la (enfermedad) de las personas con problemas era causada por un desorden que a pesar de que no fuese realmente una enfermedad infecciosa, disfuncionamiento de un sistema orgnico, o dao fsico, podra ser de todas formas clasificado o catalogado como las otras enfermedades! El modelo freudiano psicodinmico se bas en un n8mero reducido de principios fundamentales! ,no de estos es el determinismo psquico, una creencia acerca de que la conducta no ocurre al a ar sino de acuerdo con causas identificables que en algunas ocasiones son manifiestas y en otras se ocultan tanto de la vista de los observadores e6ternos como del mismo individuo que se comparta de una determinada manera! %esde esta perspectiva, la mayora si no todas las conductas se consideran significativas ya que pueden proporcionar pistas para los conflictos y motivaciones latentes! Qreud se refera a al creencia de que los patrones de conducta humana se derivan de una lucha continua entre el deseo del individuo para satisfacer sus instintos innatos se6uales y agresivos y la necesidad de considerar las e6igencias, normas y realidades del mundo e6terno! Rl consideraba que cada individuo se enfrentaba a una b8squeda que perduraba toda la vida para encontrar la forma de e6presar las tendencias instintivas socialmente inapropiadas sin contraer el castigo fsico u otras consecuencias negativas! Qreud consideraba que la mente humana era un tipo de arena donde lo que la persona desea hacer .el instinto3 debe lidiar con los dictmenes ms limitantes de lo que puede o debe hacer .la ra n y la moralidad3 y donde se tiene que lograr determinadas soluciones de manera dolorosa! S 'a estructura mentalB En el sistema de Qreud, los instintos primitivos inconscientes constituyen el id, que est presente desde el nacimiento y contiene toda la energa psquica o libido disponible para motivar la conducta! El id busca la gratificacin de los deseos si tolerar la demora, y por lo tanto se dice que opera con base en el principio del placer! A medida que crece el reci+n nacido el mundo le pone limitaciones y entonces se desarrolla el ego como una ramificacin

parcialmente consciente y parcialmente inconsciente del id y comien a a encontrar vlvulas de escape para la e6presin instintiva, el ego act8a en el principio de la realidad! ,n tercer componente mental, denominado superego, es tambi+n el resultado de la influencia sociali ante de la realidad, equivale a lo que llamamos (conciencia), ya que el t+rmino implica las ensean as familiares y culturales acerca de la +tica, la moral y los valores! S &ecanismos de defensaB 'a estructura mental tripartita de Qreud constantemente se ve embrollada en conflictos internos y como resultado de ello se genera la ansiedad! El ego mantiene alejados a los conflictos de la conciencia, para esto utili a los mecanismos de defensas! ,no de los mecanismos ms conocidos es la represin en que el ego (detiene) la entrada en la conciencia de un pensamiento, memoria, sentimiento o impulso, que se consideran inaceptables! 'a represin requiere de un esfuer o constante, y los contenidos indeseables pueden amena ar (salir a la superficie) en determinados momentos! Ttra defensa que emplea el ego es la formacin reactiva, en la cual la persona piensa y act8a de una manera completamente opuesta al impulso inconsciente! El mecanismo de despla amiento en realidad permite cierto grado de e6presin de los impulsos del id, pero dirige dicha e6presin hacia objetos o personas menos peligrosos! El mecanismo de defensa que para Qreud era ms adaptable en t+rminos sociales es la sublimacin! En +sta, la e6presin de los impulsos prohibidos se canali a a trav+s de actividades productivas y hasta creativas, tales como la escritura, pintura, actuacin o baile! En diferencia con los dems modelos esta no hace tanto gasto de energa psquica y los dems en situacin de (stress) pueden fallar y obligar a la recada! S Etapas de desarrollo! Qreud postulaba, que a medida que se desarrolla un reci+n nacido, +l o ella atraviesan varios estados psicose6uales; cada una de estas etapas obtienen su nombre a partir de la parte del cuerpo que recibe ms placer! A la etapa que comprende el primer ao s ele llama etapa oral porque las actividades tales como comer, chupar y otras de naturale a oral son las que predominan como fuentes de estimulacin placentera! "i, debido al destete de botella o pecho, prematuro o demorado, se frustran o se consienten e6cesivamente las necesidades orales, es posible que al nio se el impida atravesar el estado oral sin que se aferre, o se quede fijado en los patrones de comportamiento que pertenecen a esta etapa! "e puede considerar como oralmente fijados los adultos que manifiestan o dependen de manera improcedente de patrones de conducta (oral) tales como fumar, sobrealimentarse, hablar en e6ceso, o emitir sarcasmos (mordaces)! 'a segunda etapa de desarrollo de Qreud se conoca como la etapa anal, debido a que el ju gaba que el ano y los estmulos asociados con la eliminacin y retencin de las heces se convertan en los factores ms importantes despu+s del estado oral! El rasgo ms importante de este periodo es el entrenamiento en el control de esfnteres y se pensaba que la fijacin anal podra ser el resultado de prcticas

demasiado estrictas o especialmente indulgentes en este aspecto! 'as conductas adultas que se asocian con una posible fijacin anal incluyen el comportamiento e6cesivamente (apretado), controlado o hbitos (sueltos) o desordenadosB las personas que son tacaas, obstinadas, muy ordenadas, interesadas en la limpie a o los pequeos detalles, y aquellas que son desaliadas, desorgani adas y e6ageradamente generosas con su dinero podra considerarse como individuos que manifiestan caractersticas anales! El nio entra a la etapa flica seg8n Qreud cuando los rganos genitales se vuelven su frente primeria de placer, apro6imadamente a la edad de cuatro aos! -omo lo sugiere el nombre que dio a este periodo, Qreud prest ms atencin al desarrollo psicose6ual del se6o masculino! El teori que durante la etapa flica, el pequeo empie a a e6perimentar deseos se6uales hacia su madre y quiere hacer a un lado la competencia de su padre! "e le llam a esta situacin edpica debido a que ofrece una recapitulacin del argumento de la tragedia griega, Edipo, Eey! %ebido a que el nio teme ser castrado como castigo a sus deseos incestuosos y asesinos, el complejo edpico y su ansiedad concomitante se resuelve a trav+s de la represin de los deseos se6uales hacia la madre y la imitacin o identificacin con el padre, y en el futuro por medio del encuentro de la pareja apropiada del se6o femenino! Qreud esquemati un proceso paralelo en las nias, denominado conflicto de Electra, el cual en t+rminos ideales concluye en la identificacin del papel femenino y la seleccin de un compaero aprobado del se6o masculino! El periodo que sigue a la etapa flica en el sistema de Qreud se le llam latente y +l pensaba que persista hasta la aparicin de la adolescencia en la que la madure fsica y se6ual del individuo se anuncia en la etapa genital! En esta (etapa) final, el placer se enfoca en la ona genital nuevamente, pero, si el desarrollo durante las fases anteriores ha sido adecuado, el placer se6ual no se limita tan slo al autoerotismo tpico del periodo flico, sino que se dirige hacia el establecimiento de una relacin heterose6ual estable a lo largo pla o en la cual las necesidades de la otra persona se valoran y se toman en cuenta! EL MODELO DEL APRENDI3A4E SOCIAL. El modelo del aprendi aje social se concentra directamente en la conducta y su relacin con las condiciones ambientales que la afectan! 'a suposicin bsica de todas las versiones de este modelo es que la conducta se ve influida por el aprendi aje que se lleva a cabo en un conte6to social! 'as diferencias conductuales entre los individuos se atribuyen en gran parte a la historia 8nica de aprendi aje de cada persona en relacin con las personas y situaciones especficas a las que estuvo sometida o no a la (enfermedad mental) o a la (salud mental)! 'os antecedentes culturales o subculturales de cada individuo se consideran como parte de su historia e6clusiva de aprendi aje y desempean un papel significativo tanto en la aparicin de las conductas (normales) como problemticas! 'as semejan as entre los individuos, dentro del modelo del aprendi aje social, se e6plican al sealar los factores que tienen en com8n las normas, valores e historias de aprendi aje y que comparten la mayora de las personas que pertenecen a una misma cultura!

'os mismos principios de aprendi aje que se invocan al e6plicar las diferencias y semejan as entre los individuos, se emplean para e6plicar las circunstancias y discrepancias dentro de cada individuo! %esde la perspectiva del modelo del aprendi aje social, se considera que la consistencia conductual, a la cual el modelo psicodinmico podra referirse como la (personalidad) es ocasionada por el aprendi aje generali ado yUo las semejan as de estmulo que pueden e6istir en un grupo de situaciones relacionadas! E6isten varias formulaciones del modelo de aprendi aje social, las cuales, a pesar de que difieran considerablemente en cuanto a ciertos factores especficos, comparten una serie de caractersticas comunesB /! "e subraya la importancia de la conducta mensurable y se toma como el objeto de la *sicologa clnica! El psiclogo clnico con una orientacin basada en el aprendi aje social puede interesarse en conductas que van desde las objetivas hasta las sutiles y encubiertas! -asi cualquier conducta puede ser el objeto de la apro6imacin del aprendi aje social; el 8nico requisito es que haya una manera aceptable de medicin! 2! "e acent8a la importancia de la influencia ambiental sobre la conducta en oposicin a otras influencias (supuestas) o hereditarias! Esto no significa que se ignoren estos factores por completo! "e e6ploran los lmites impuestos por la herencia, en lugar de simplemente presuponerlos! ;! 'os m+todos y procedimientos de la ciencia e6perimental se emplean como los medios principales para ampliar el conocimiento acerca de la conducta y su evaluacin, desarrollo y modificacin! "e subraya la importancia de la manipulacin deliberada y sistemtica de las variables independientes y en la observacin cuidadosa! J! 'a evaluacin clnica y las funciones del tratamiento estn ntimamente ligadas con los resultados de la investigacin e6perimental reali ada con seres humanos y animales! 'a mayora de los procedimientos clnicos del modelo de aprendi aje social se derivan principalmente de los principios del aprendi aje y la conducta social que provienen de estudios conducidos en el laboratorio y que son sometidos al filtro continuo de la investigacin evaluadora llevada a cabo en el laboratorio y ambientes clnico! Adems, el modelo del aprendi aje social anima a sus practicantes a que analicen meticulosamente la evidencia e6perimental que apoya una determinada forma de evaluacin o procedimiento de tratamiento antes de tomar la decisin de adoptarlo y a que procedan con la mayor precaucin en donde haya poco o ning8n antecedente e6perimental! K! 'a evaluacin clnica y las funciones de tratamiento estn ntimamente integradas! El modelo del aprendi aje social supone que los mismos principios de aprendi aje determinan tanto la conducta problemtica o no problemtica y que, por lo tanto, la

evaluacin clnica se debe planear con el fin de determinar cmo aprendi sus actuales dificultades el cliente y cmo estn siendo mantenidas para as preparar un aprendi aje nuevo, ms adaptativo e individuali ado! 'as diferencias principales entre las versiones especficas del modelo de aprendi aje social de la *sicologa -lnica generalmente se muestran en el tipo de aprendi aje que subrayan y el grado hasta el cual las variables cognitivas desempean un papel en la evaluacin, el tratamiento y la investigacin! ,na breve revisin de las variaciones ms notables del aprendi aje social ejemplificar este aspecto! EL MODELO FENOMENOLGICO. Dasta ahora se han anali ado los modelos de la *sicologa -lnica en los que se considera que la conducta humana est principalmente bajo la influencia de ./3 los instintos y los conflictos intrapsquicos o .23 en el ambiente fsico y social! ,na tercera apro6imacin, generalmente conocida como el modelo fenomenolgico o cognitivo, recha a un gran n8mero de las suposiciones bsicas de los otros dos enfoques y afirma que en lugar de esto la conducta de cada ser humano en cualquier momento est determinada principalmente por la percepcin del mundo que tenga el individuo! En otras palabras, las teoras fenomenolgicas suponen que cada persona es 8nica, que la perspectiva de la realidad de cada persona es un poco diferente de la de los dems y que la conducta de cada persona refleja esa perspectiva conforme se da de un momento a otro! 'a mayora de las versiones del modelo fenomenolgico comparten los siguientes puntosB /! A los seres humanos no se les considera ni como (portadores) de estructuras psquicas o impulsos, ni (receptores) de refor amiento, sino como personas activas, pensantes que son responsables de manera individual por las cosas que hacen y completamente capaces de elaborar planes y elegir opciones sobre su comportamiento! 2! A pesar de que este modelo reconoce la e6istencia de las necesidades biolgicas, le resta importancia como determinantes de la conducta y su desarrollo! En lugar de esto, supone que cada persona nace con una potencia para el desarrollo y que +sta proporciona el motor de la conducta! ;! Ttra implicacin importante de la perspectiva fenomenolgica es que nadie puede comprender verdaderamente a otra persona a menos que hubiese percibido el mundo a trav+s de sus ojos! %e acuerdo con esto, el modelo fenomenolgico .como el modelo de aprendi aje social3 recha a el concepto de enfermedad mental y el uso de otras etiquetas peyorativas para la conducta problemtica, y supone que toda la actividad humana es normal, racional y comprensible cuando se le considera desde el punto de vista de la persona que se esta observando!

J! En el trabajo clnico, a las personas no se les puede tratar como objetos que representen procesos psicolgicos; son seres humanos y nuestros semejantes! %e acuerdo con el modelo fenomenolgico se logra una informacin muy pobre por medio de la acumulacin de datos de evaluacin orientados histricamente o de buscar la manera de ayudar a la persona a que resuelva un problema situacional en particular debido a que ./3 el pasado es menos importante que el presente, y .23 ayudar a una persona a resolver un problema puede simplemente crear otro problema al fomentar la dependencia y sofocar el crecimiento personal! 'as perspectivas fenomenolgicas representan una ramificacin de la reaccin en contra de Qreud que comen cuando Adler y EanF recha aron los instintos y la motivacin inconsciente como las bases principales del comportamiento! Estos (revisionistas) y otros acentuaron la importancia de las percepciones individuales y el potencial positivo del -recimiento!

DIAGNSTICO E INTER5ENCIN
El diagnostico y la evaluacin psicolgicas constituyen, sin la menor duda, la actividad profesional a la que ms tiempo han consagrado los psiclogos clnicos; esta actividad les fue encomendada como resultado de un compromiso tcito con la psiquiatra, que durante bastante tiempo produjo los resultados deseadosB unos se encargaran de indicar cul era el problema, los otros de solucionarlo; evidentemente, estos 8ltimos podan V sin que se les objetara nada V cumplir la funcin de los primeros, pero +stos no podan en ning8n caso, reali ar el trabajo de aquellos! Weamos entonces qu+ significa, incluso etimolgicamente, el t+rmino diagnstico; cmo se desarrolla; cules son las bases tericas que lo sustentan en el campo psicolgico, y cules sus objetivos; cules son los m+todos principales que se emplean para llevarlo a cabo y, finalmente, cmo se plantea un anlisis crtico y qu+ tipo de alternativa es posible proponer! 'a palabra (diagnostico) viene del griego (diagnstiFen), que significa distinguir, diferenciar; dentro de la medicina, se refiera a los procedimientos que permiten determinar la naturale a de un fenmeno patolgico, a trav+s de la observacin de los signos o sntomas que le son propios, dando entonces lugar a la identificacin de entidades; naturalmente, la identificacin es el primer paso para el establecimiento de clasificaciones, y el objetivo de las clasificaciones es el de comprender adecuadamente los fenmenos que antes aparecan desordenados y arbitrarios! Modo diagnstico psicolgico incluye fundamentales .,llman y ?rasner, /0:K3B por lo menos cuatro elementos

/! 'a descripcin e informacin detallada sobre el conjunto de trastornos que aquejan al individuo en la actualidad!

2! *roposiciones sobre la etiologa, es decir, las causas por las cuales el individuo se encuentra en esa situacin; en principio, este elemento debe tener repercusiones ms que todo a nivel prctico, puesto que permitir determinar la clase de tratamiento que deber recibir el sujeto; a nivel prctico, slo parece haber una consecuencia notableB discriminar los casos de trastornos con base orgnica, de aquellos que no la tienen! ;! *rognosis; serie de proposiciones en las cuales se trata de determinar la evolucin probable del caso, tanto si es sometido a tratamiento como si no, y sobre la base de la especificacin de que se trata de un trastorno pasajero, de un rasgo de personalidad, o de una estructura profundamente afectada! J! -onsideraciones tericas, sociales y terap+uticas, con las cuales se busca, particularmente, dar recomendaciones sobre los efectos que puede acarrear un determinado tipo de intervencin, por qu+, y en qu+ condiciones! El principal trabajo del psiclogo que realice el diagnostico consistir, entonces, en e6aminar cules son los comportamientos del sujeto que indican una perturbacin especfica; adems, deber sealar el n8mero y la severidad de esos ndices de trastorno, los cuales sern clasificados como (sntomas)! EL DIAGNSTICO COMO FUNCIN DEL PSICLOGO CLNICO. El psiclogo clnico como diagnosticador (debe ser un observador sensible y participante en la situacin clnica, debe ser capa de relacionarse bien con los clientes, debe poseer un conocimiento terico adecuado sobre personalidad y psicopatologa y debe estar familiari ado con una variedad de t+cnicas clnicas, incluyendo la investigacin, con sus potencialidades y sus limitaciones! Adems, debe ser capa de integrar sus observaciones y sus datos acerca del cliente, de manera que contribuyan de una manera significativa al tratamiento o manejo del caso! Rsta no es una tarea simple y requiere entrenamiento y e6periencia considerables)."! 9arfield, /0:J3! 'a prctica del diagnstico y de la psicoterapia es el campo en el cual las caractersticas personales del psiclogo influyen de forma ms determinante sobre el desarrollo y sobre el resultado de su trabajo; el rol ejercido por el diagnosticador tiene, las siguientes caractersticasB asume la obligacin de hacer todo lo posible para ayudar al paciente; le permite a +ste la e6presin de deseos y fantasas que resultaran inaceptables en las relaciones sociales ordinarias; lo trata V al menos en algunas ocasiones7 como si no fuera un adulto responsable .*arsons, /0K/3! As, podemos decir que el diagnosticador es un profesional con una formacin determinada, un rol social especfico y una personalidad caracterstica! Es evidente que un diagnstico psicolgico tiene consecuencias que sobrepasan considerablemente la situacin clnica en s; por una parte, resulta sumamente fcil calificar a alguien de esqui ofr+nico, por ejemplo, pero ser muy difcil quitarle despu+s esa etiqueta; por otra parte, el diagnstico frecuentemente sirve para determinar si un individuo debe ser hospitali ado o no; esta decisin, que reviste

una gravedad incuestionable tiende a ser resuelta, en los casos de duda, de una manera un tanto arbitraria ."cheff, /0@@3! /! "i el paciente est realmente perturbado y se le hospitali a,se habr tomado la decisin adecuada! 2! "i la persona es hospitali ada y luego se descubre que en realidad la decisin no se justificaba, se considerar que no se ha perdido gran cosa, pues se estara practicando (medicina preventiva) y adems el sujeto estar agradecido por los cuidados y la atencin que se le ofrecen! ;! "i la persona no es hospitali ada y se encuentra que no estaba (enferma), no se obtiene ninguna ganancia profesional y el caso deber ser abandonado! J! "i la persona no ha sido hospitali ada y luego se establece que est suficientemente enferma como para justificar la hospitali acin, se dir que el diagnosticador es malo y que no le ha prestado un servicio ni al paciente ni a la profesin! INSTRUMENTOS DE DIAGNSTICO PSICOLGICO. 'a necesidad de llevar a cabo observaciones sistemticas y de tomar medidas sobre las cuales se puedan tomar decisiones acerca de qu+ hacer, cmo hacerlo, en qu+ momento y con cules consecuencias, ha llevado a diversificar las fuentes de datos a las cuales acude el psiclogo! En la prctica psicolgica contempornea se enfati a mucho el empleo de bateras de test, interpretadas dentro del conte6to de una teora de la personalidad bien estructurada, como condicin necesaria para que el diagnstico no se convierta en una actividad rutinaria y mecnica! El psiclogo debe poseer una e6periencia y una habilidad suficientes como para integrar sus datos de manera tal que el resultado sea una visin completa y comprehensiva del sujeto estudiado! Algunas de las fuentes a las que se puede acudir seg8n 9oldenberg ./0:;3 sonB S 'a anamnesis o historia de caso , semejante a las que emplean los m+dicos, y que re8ne datos acerca de la historia familiar, se6ual, momento de iniciacin del problema, enfermedades, etc2L! S Entrevista 5nteractivaB es un instrumento que busca obtener informacin sin necesidad de recurrir a preguntas estructuradas; en ella se hace +nfasis en el aqu y ahora, y se busca establecer cules son los patrones generales de interaccin verbal y no verbal que caracteri an al sujeto! S Mests psicolgicosB se emplean con el fin de precisar con objetividad los trastornos del sujeto, y se supone que permiten describir, comprender y evaluar rasgos y atributos de personalidad!

S 'a observacin sistemtica , que forma parte de todos los m+todos de obtencin de datos, o que por lo menos debera formar parte de ellos, se orienta a proporcionar informacin general, precisar la coherencia entre los datos verbales y los no verbales y, eventualmente, dar lugar a inferencias sobre estados internos, como en el caso en que el juego infantil se unas como instrumento para determinar la clase de conflictos que estn perturbando a un nio! S 'as visitas a la casa tienden a imponerse cada ve mas, pues resultan menos artificiales que en el consultorio y le dan al diagnosticador la posibilidad de verificar ciertos datos, as como de proponer intervenciones que abarquen a otras personas comprometidas en la situacin! S 'os registros provenientes de instituciones diversas , como por ejemplo, la escuela,de hospitali aciones previas, del sitio de trabajo, de los padres, de intervenciones psicolgicas anteriores! S %ocumentos personales , que pueden estar escritos en primera persona 7 lo cual es indicativo de la manera como el sujeto ve el mundo V o en tercera persona V que muestra cmo los dems ven al sujeto! 9ough ./0:/3 describe el procedimiento de diagnostico en los siguientes siente pasosB /! Escuchar las afirmaciones del paciente sobre su problema o perturbacin! 2! Tbtener datos acerca de una historia del caso, de la descripcin cuidadosa de los sntomas y su evolucin, locali acin y periodicidad, y del desarrollo familiar del paciente! ;! *osible aplicacin de test para verificar ciertas hiptesis y tratar de establecer qu+ otros problemas estn implicados! J! Qormulacin de hiptesis e6plicativas de la perturbacin! K! -onfrontacin de las implicaciones de las hiptesis e6plicativas con la observacin directa, y b8squeda V cuando sea necesario V de nueva informacin! @! Elaboracin de la proposicin diagnstica y, sobre esta base, formulacin de una prediccin .*rognosis3! :! %esignacin y prescripcin de recomendaciones acerca de la estrategia de tratamiento!

EL IMPACTO DEL CLNICO.

-ada persona tiene un impacto caracterstico sobre los dems, tanto en sentido social como profesional! -omo resultado, es poco probable que la misma conducta en diferentes clnicos provoque la misma respuesta de un paciente! Po

es lo mismo un entrevistador alto y musculoso, que una entrevistadora muy femenil! *or tanto, a todos los clnicos les corresponde cultivar un cierto grado de discernimiento sobre s mismos o, al menos, la estructura mental para considerar los posibles efectos de su propio impacto antes de darle significado a la conducta de sus pacientes!

5ALORES % ANTECEDENTES DEL CLNICO

-asi todo el mundo acepta el concepto de que los propios valores, antecedentes y prejuicios afectarn las percepciones que se tengan! *or tanto, los clnicos deben anali ar sus propias e6periencias y buscar las bases para sus propias suposiciones antes de hacer juicios clnicos sobre los dems! 'o que para el clnico puede parecer evidencia de patologa grave, en realidad puede reflejar la cultura del paciente! 'as seales conductuales pueden variar de acuerdo a la cultura del paciente! Es importante darse cuenta de que gran parte de la capacidad del clnico para darle sentido a las verbali aciones del paciente depende de antecedentes compartidos! En otros casos, las diferencias de g+nero pueden, en ocasiones, producir casi los mismos efectos! -uando los factores relacionados con el g+nero interact8an con los valores y antecedentes del clnico, todo desde la mera ignorancia hasta los estereotipos de g+nero, pueden dar como resultado la reduccin de la valide de la entrevista de la evaluacin! E-ple .e p,e!u#(as "e distinguen varios estilos de preguntas, incluyendo abiertas, facilitadoras, aclaratorias, confrontadoras y directas! -ada una esta diseada para promover la comunicacin! A cada una es 8til para un propsito o paciente especficos! Ma,c .e Re2e,e#cia .el pacie#(e. *ara que el clnico sea efectivo en lograr las metas de la entrevista, es esencial que tenga una idea de cul es la perspectiva del paciente acerca de la primera reunin! "olo as se puede colocar dentro del conte6to apropiado de las verbali aciones y conductas del paciente, por lo tanto, el rapport es mas difcil de establecerse y sobre todo si el clnico no es sensible a las percepciones y e6pectativas iniciales del paciente! *or diferentes circunstancias como lo es ir al psiclogo bajo presin o que con el solo echo de saber que van a visitar a un especialista d e la mente humana pueden hacer que se matice la naturale a de la conducta en la entrevista! El clnico tiene que tomar en cuenta estas circunstancias! Ma,c .e ,e2e,e#cia .el cl"#ic . El clnico debe e6aminar con cuidado todos los registros e6istentes sobre el paciente, verificar la informacin proporcionada por la persona que arregl la cita, etc! Mal postura asegurar que el clnico est+ enterado de tanto como sea posible

hasta ese punto en cuanto al paciente, esto mismo lo verificar durante la entrevista! Al principio el clnico debe ser objetivo! "in embargo, la objetividad no supone necesariamente frialdad o reserva, ms bien sugiere que el clnico tenga la seguridad suficiente como para conservar la compostura y no perder de vista los propsitos de la entrevista! El clnico debe tener la seguridad suficiente en s mismo como para distinguir entre la realidad y las fuer as que impulsan al paciente! %ependiendo del propsito de la entrevista, el clnico tambi+n debe estar preparado para proporcionar cierto cierre al paciente al concluir la entrevista, debe estar preparado para hacer una referencia, establecer otra cita, proporcionar cierta realimentacin y dems!

INTER5ENCIN
'a intervencin psicolgica es un m+todo para inducir cambios en el comportamiento, pensamiento o sentimientos de una persona! 'a psicoterapia supone la intervencin en el conte6to de una relacin profesional V una relacin buscada por el cliente o sus tutores7!En algunos casos la terapia se emprende para solucionar un problema o mejorar la capacidad del individuo para enfrentar comportamientos, sentimientos o pensamientos e6istentes que son debilitantes! L s 'al ,es 6(ic s .el psic)l ! . 7 Capaci.a. p, 2esi #al. El *siclogo y la psicloga cuenta con preparacin acad+mica, actuali acin constante, e6periencia profesional, actitudes, habilidades y destre as necesarias, para prestar los servicios que ofrece y para reconocer por medio de sus capacidades de autoconocimiento y autocrtica sus alcances, limitaciones y reas de competencia en su actividad profesional! 7 C -pe(e#cia. El mantenimiento de altos niveles de competencia es una responsabilidad que comparten todos los psiclogos en el inter+s del p8blico y de la profesin en general! 'os psiclogos reconocer los linderos de su competencia y las limitaciones de sus t+cnicas! "Xlo proporcionan servicios y slo usan t+cnicas para los cuales estn capacitados debido a su adiestramiento y e6periencia! En aquellos campos en que a8n no e6isten normas reconocidas, los psiclgos toman las precauciones necesarias para proteger el bienestar de sus clientes! "e mantienen al corriente de la informacin cientfica y profesional actual en relacin con los servicios que prestan! 7 C #2i.e#ciali.a.. El *siclogo y la psicloga deben ser discretos, guardando y protegiendo la informacin que obtiene en sus relaciones profesionales, con el objeto de salvaguardar la integridad de la persona y la confian a depositada por el usuario!

"i el *siclogo o la *sicloga requieren presentar sus e6periencias con fines legales, acad+micos, terap+uticos o de difusin de halla gos, deben mantener el anonimato de sus consultantes u obtener la autori acin e6plcita de los mismos! 7 Ec l !"a. El psiclogo y la psicologa buscan en su trabajo promover la relacin armnica del sujeto con su medio ambiente; aprovechando de manera racional los recursos naturales y respetando en especial los espacios vitales de las personas y de las especies animales y vegetales! 7 8 #es(i.a.. "e entiende como la capacidad para desempear yUo de dar a conocer con veracidad los resultados obtenidos, buscar su objetividad y ser claros en las metas pretendidas! El *siclogo y la *sicloga son sinceros y congruentes, sin anteponer intereses personales en su quehacer profesional y toman en cuenta las normas establecidas para esta profesin! "e mantendr una relacin honesta con cada usuario, sujeta a las restricciones profesionales ra onables, no engaar a sus pacientes ni a sus familias, ni incurrir en ning8n tipo de fraude, engao o cohesin! 7 4us(icia. 'a justicia es la promocin de la equidad que permite que cada varn y cada mujer obtengan lo que les corresponde! 7 Respe( . Entendido como la capacidad de reconocer, comprender y tolerar las diferencias individuales, sociales y culturales, evitando imponer las propias; as como promover y proteger el principio de la dignidad humana y los derechos universales del hombre, encaminados al bien com8n, a trav+s de la escucha y la empata que nos permiten aceptarnos a nosotros mismos y a los dems! 7 Resp #sa9ili.a.. "ignifica el sumir los compromisos adquiridos con uno mismo, con los dems, con la sociedad en general y con la profesin, as como el reconocer las consecuencia de nuestros actos y acciones; dando lo mejor de nosotros mismos para proporcionar la ayuda solicitada y cumplir con las tareas propias de la profesin .conB puntualidad, calidad, eficiencia y efectividad3 promoviendo siempre la salud y el desarrollo integral de las personas!

LA PSICOTERAPIA COMO TRATAMIENTO

'a psicoterapia es la aplicacin de la psicologa clnica al tratamiento de los problemas mentales a trav+s de una relacin terap+utica En general el t+rmino psicoterapia se ha aplicado ms en el mbito de la orientacin dinmica2; mientras que Ypsicologa clnicaY lo han aplicado los psiclogos cognitivo conductuales a su labor terap+utica! "in embargo desde algunos puntos de vista

se ha considerado a la psicoterapia como una parte de la psicologa clnica y as la considera el -olegio Tficial de *siclogos.-T*, /0003!

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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