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)ar! *ielho$ner, "rud! #allinson, Carrie Cra+$ord, #ei,a -o+a,, #att Rigb!, Ale.is %enr!, (eborah /alens. (e art&ent o$ 'ccu ational "hera !. Universit! o$ Illinois at Chicago. 1001

OPHI-II ENTREVISTA HISTRICA DEL DESEMPEO OCUPACIONAL

"raduccin del Ingl2s3 Christina 4olanos, 5i6ette 4olanos, 7anina R8os del R8o. 1001 Revisin de la "raduccin3 Car&en )loria de las %eras, #S, '"R. 10009:00:

Una Publicacin de Reencuentros Avenida Italia 710 Providencia, Santiago de Chile reencuentros@reencuentros.cl Co !right "he #odel o$ %u&an 'ccu ation Clearinghouse (e art&ent o$ 'ccu ational "hera ! College o$ A lied %ealth Sciences Universit! o$ Illinois at Chicago

< INTRODUCCIN OPHI-II La OPHI-II es una evaluacin organizada en tres partes, que incluye: a) una entrevista semi-estructurada que e plora la !istoria ocupacional de un cliente, ") escalas de cali#icacin que proporcionan una medida de la identidad y competencia ocupacionales del cliente y el impacto del am"iente $entorno, atms#era) de comportamiento ocupacional del cliente, y c) una narracin $un relato) de la !istoria de la vida dise%ada para capturar las caracter&sticas cualitativas destacadas de los antecedentes pro#esionales' (ste manual e plica cmo se desarroll la OPHI-II, descri"e las "ases tericas del instrumento y proporciona instrucciones detalladas para su utilizacin' Para utilizar el OPHI-II en #orma e#ectiva, el terapeuta de"e tener una comprensin total de su o")etivo, cmo se desarroll, cu*les son sus "ases tericas, contenido y aplicaciones potenciales' +uien desee utilizar el OPHI-II, se le invita para que primero estudie a #ondo este manual, y despu,s lo utilice como re#erencia cuando llene por primera vez la entrevista, las escalas de cali#icacin y la narracin' (l manual est* organizado como se descri"e a continuacin' La primera seccin del manual incluye un capitulo so"re la !istoria de la investigacin y cmo se desarrollo el OPHI-II, y un cap&tulo so"re las "ases tericas del instrumento La !istoria del desarrollo del OPHI-II se presenta en el -apitulo I para dar al usuario una comprensin de los conceptos y resultados de investigacin que dieron #orma al contenido y #ormato actuales de la OPHI-II' (l #ormato actual del instrumento representa el desdo"lamiento lgico de ideas, re#le iones y eventos' .no de los me)ores medios en que se puede captar la #orma de poner en pr*ctica al OPHI-II es mediante la comprensin de cmo se desarroll' /dem*s, el conocimiento de los conceptos en investigacin que dieron #orma y que eval0an al OPHI-II dar* una me)or apreciacin de sus puntos #uertes y limitaciones' (ste relato !istrico descri"e el desarrollo del OPHI original !ace m*s de una d,cada y rese%a los estudios cuantitativos y cualitativos que contri"uyeron al #ormato actual' 1am"i,n incluye la investigacin terminada recientemente para valorar las propiedades psicom,tncas del OPHI-II' La discusin de la investigacin esta en#ocada a las implicaciones de los !allazgos del instrumento y su utilizacin +uien desee sa"er m*s so"re los m,todos de la investigacin y los detalles estad&sticos de los resultados de"e re#erirse a los art&culos citados' (l -ap&tulo 2os del manual trata del 3odelo de Ocupacin !umana $3OOH) so"re el cual est* "asada el OPHIII' (sta seccin proporciona un "reve resumen de la teor&a, destacando los conceptos que se traducen al #ormato de la valoracin' (l OPHI-II #ue dise%ado para ser empleado por personas que utilizan este modelo en la pr*ctica diaria' -onducir la entrevista, cali#icar las puntuaciones y escri"ir la narracin de la !istoria de la vida requiere una "uena comprensin de los razonamientos tericos del 3OOH' /dem*s, el OPHI-II ser* sumamente 0til para los terapeutas que emplean el 3OOH como parte de su razonamiento cl&nico cotidiano' (ste manual no es adecuado para el aprendiza)e de la teor&a' / quienes no est,n #amiliarizados con la teor&a actual del modelo se les invita para que utilicen los recursos mencionados en el manual para adquirir el conocimiento y la !a"ilidad de emplear los conceptos en la pr*ctica' La segunda seccin del manual e plica cmo utilizar el OPHI-II, est* dividida en tres cap&tulos' (l -ap&tulo 1res presenta consideraciones generales para la administracin del instrumento' (l -apitulo -uatro e plica cmo llevar a ca"o la entrevista semiestructurada' (l -ap&tulo -inco descri"e las tres escalas de cali#icacin y cmo llenarlas' (l -apitulo 4eis, en la tercera del manual, se e plica la 5arracin de la Historia de la 6ida, y cmo llenarla' (l -ap&tulo 4iete concluye, de#iniendo cu*ndo utilizar el OPHI-II en la pr*ctica cl&nica' La cuarta seccin del manual es el /p,ndice' (ste incluye una variedad de #ormatos para entrevista y #orm0lanos para cali#icacin y registro que se pueden utilizar cuando se administra al OPHI-II' 4e pueden reproducir todos los materiales del /p,ndice para su empleo en la pr*ctica por los terapeutas que adquieran el manual' (l manual en si tiene derec!os reservados y no puede ser reproducido' +uien desee adquirir un manual en su versin original en Ingles, lo de"er* solicitar a: 3odel o# Human Occupation -learing!ouse 2epartment o# Occupational 1!erapy $3- 711) .niversity o# Illinois at -!icago 1818 9est1aylor -!icago' Illinois :;:1< =/>: $?1<) @1?-;<A: -orreo (lectrnico: 9e" 4ite (l desarrollo de la OPHI-II !a representado un largo via)e que se e tiende por las 0ltimas dos d,cadas' 2urante ese lapso, los nuevos conocimientos de psicometr&a y an*lisis estad&stico !an incrementado la #uerza con que podemos escudri%ar y desarrollar las propiedades cuantitativas, de medicin de una evaluacin' Los avances de nuestra comprensin de la in#ormacin cualitativa que surge en una entrevista de !istoria de la vida son igualmente importantes' Por 0ltimo, nuestra comprensin de la importancia de una entrevista tericamente #undamentada y del desarrollo de los conceptos de

? 3OOH !an contri"uido muc!o al OPHI-II' .n gran n0mero de terapeutas e investigadores de todo el mundo !an contri"uido de distintas maneras al desarrollo de la OPHI-II en los 0ltimos <; a%os' Puesto que ser&a imposi"le dar el nom"re de cada persona que particip en la investigacin, y que contri"uy con sus re#le iones y retroalimentacin proporcionando e periencia metodolgica y asesor&a, es importante reconocer la gran deuda que tenemos con muc!a gente' Para algunos de nosotros, tra"a)ar en el OPHI-II es una e periencia relativamente nueva, para otros es un es#uerzo de m*s de dos d,cadas (n general #ue un reto estimulante poder contri"uir al desarrollo de una importante evaluacin de 1erapia Ocupacional' (speramos que los lectores de este manual e perimenten algo de ese reto estimulante cuando aprendan a utilizar el OPHI-II' CAPTULO UNO: HISTORIA DE LA INVESTIGACIN Y DESARROLLO QUE CONTRIBUYERON AL OPHI-II Los Primeros (n#oques a las (ntrevistas Histricas en 1erapiaOcupacional La idea de llevar a ca"o una entrevista para conocer a los clientes en 1erapia Ocupacional surgi en los comienzos de nuestra pro#esin' / trav,s de los a%os, la naturaleza y el contenido de las entrevistas #ormales e in#ormales !a cam"iado en la medida en que se #ueron modi#icando el conocimiento y las teor&as so"re la 1erapia Ocupacional' (s pro"a"le que las ra&ces del OPHI-11 est,n me)or localizadas en la tradicin de comportamiento ocupacional enca"ezada por 3ary Beilly, en la .niversidad del 4ur de -ali#ornia en las d,cadas de 18:; y 18C;' 2urante ese per&odo se esta"leci el ,n#asis en la ocupacin y temas relacionados' .tilizando estas ideas como "ase, Linda 3oore!ead $18:8) desarroll la Historia Ocupacional, que consist&a en una entrevista larga y detallada cuyo propsito era capturar una caracterizacin cualitativa de la vida Ocupacional del cliente 2etr*s de esta entrevista !istrica esta"a la idea de que el estado Ocupacional actual era la consecuencia de una vida de e periencias y de in#luencias am"ientales' 4e considera"a que, para comprender el estado Ocupacional actual de cualquier persona, era necesario comprender las #uerzas #ormadoras !istricas que llevaron al estado actual' /dem*s se considera"a que la misma !istoria de la vida era la me)or pronosticadora disponi"le de lo que podr&a ocurrir en el #uturo'

Aplicacin ! P"ic#$!%&'a a la En%&!(i"%a (n la d,cada de 187;, Diel!o#ner, con)untamente con colegas y estudiantes, e plor la idea de valorar rigurosamente las propiedades psicom,tricas de las entrevistas de 1erapia Ocupacional' (n uno de los primeros estudios desarrollaron una escala tipo LiEert para registrar la in#ormacin o"tenida de la Historia del Bol Ocupacional$Diel!o#ner, Harlan, Fauer y 3aurer, 187:)' (llos crearon una escala de cali#icacin $La Historia del Bol Ocupacional) que re#le)a"a, en #orma directa, conceptos del reci,n pu"licado 3odelo de Ocupacin Humana $Diel!o#ner, FurEe e Igi, 187;)' Otras dos entrevistas "asada en el modelo y dise%adas para #ines espec&#icos, se desarrollaron tam"i,n en este tiempo' (stas se denominaron (valuacin del =uncionamiento Ocupacional $/O=) $9atts, Diel!o#ner, FauerG Hregory I 6alentine, 187:), dise%ada originalmente en una entrevista de tamiza)e, y la (ntrevista de /n*lisis de -asos Ocupacionales y (scala de -ali#icacin $O-/IB4) $Daplan y Diel!o#ner, 1878), que #ue dise%ada como una !erramienta de preparacin para dar de alta' O&')!n!" ! la OPHI-II (n 187AG La /sociacin /mericana de 1erapia Ocupacional $/O1/) J la =undacin /mericana de 1erapia Ocupacional $$/O1=), convencidas de que una entrevista #ormal de 1erapia Ocupacional era necesaria, decidieron #inanciar con)untamente la investigacin para el desarrollo de una entrevista !istrica gen,rica para 1erapia Ocupacional' (speci#icaron que la entrevista de"&a poder ser empleada con grupos de edad y discapacidad m0ltiple, y que #uese compati"le con las teor&as e istentes de 1erapia Ocupacional' (l su"sidio para el desarrollo de esta entrevista le #ue otorgado a Hary Diel!o#ner y /le is Henry' (llos desarrollaron la versin original de la OPHI con la cola"oracin de un panel de asesores y un grupo de consultores e pertos en 1erapia Ocupacional' (l OPHI #ue dise%ado para proporcionar in#ormacin cuantitativa y cualitativa so"re clientes $Diel!o#ner, Henry, y 9alens, 1878)' /l igual que la OPHI, consist&a de una entrevista semiestructurada, una escala de cali#icacin y una narracin de la !istoria de vida' (l contenido de la entrevista y de la escala de cali#icacin esta"a "asado en cinco *reas: Organizacin de Butinas de la 6ida 2iaria

@ Boles de 6ida Intereses, 6alores, y O")etivos Percepcin de Ha"ilidades y /sumsin de Besponsa"ilidad In#luencias /m"ientales

La entrevista inclu&a gu&as del tipo de in#ormacin que se de"&a o"tener en cada *rea de contenido, y recomendaciones de preguntas para la o"tencin de esta in#ormacin' La escala comprend&a 1; puntos $dos puntos de cada una de las cinco *reas de contenidoa8' (stos puntos eran cali#icados por terapeutas ocupacionales despu,s de completarse la entrevista' La escala empleada para cali#icar los puntos esta"a "asada en el concepto de adaptacin' /s&, cada punto era cali#icado en t,rminos de su impacto en la adaptacin ocupacional de la persona' -ada punto se cali#ica"a tanto en la adaptacin ocupacional pasada como en la adaptacin ocupacional actual, lo cual resulta"a en un total de <; cali#icaciones' 2espu,s de completarse la entrevista, se solicita"a a los terapeutas que identi#icaran el tipo de patrn de !istoria de la vida que e !i"&a el encuestado y que escri"ieran una descripcin cualitativa de la narracin de la !istoria de la vida de la persona que acentuara las cinco *reas de contenido de la entrevista' 4e estudi el OPHI con una muestra de 1A@ clientes de 1erapia Ocupacional en las *reas de psiquiatr&a, discapacidades #&sicas y gerontolog&a en los (stados .nidos y -anad* $Diel!o#ner, H-, y Henry, /', 1877)' (n la investigacin del OPHI se e amin si pares de terapeutas que escuc!a"an una cinta de audio de la entrevista utilizar&an la escala cali#icadora de la misma manera, a esto se le llama conta"ilidad intercali#icadora' 1am"i,n se pregunta"a si la entrevista producir&a la misma in#ormacin a trav,s de dos administraciones distintas $con#ia"ilidad de prue"a y reprue"a)' Por 0ltimo, el estudio pregunta"a so"re la utilidad de la entrevista en la pr*ctica' La mayor&a de los terapeutas del estudio encontraron que la entrevista era un medio 0til de o"tencin de in#ormacin y m*s de 7;K de los terapeutas del estudio indicaron que la utilizar&an en su pr*ctica Los resultados de con#ia"ilidad indicaron que el OPHI ten&a con#ia"ilidad m&nimamente acepta"le de prue"a y reprue"a e intercali#icadora' /unque la puntuacin glo"al o"tenida de la escala cali#icadora #ue adecuadamente esta"le entre cali#icadores y el tiempo, las puntuaciones o"tenidas para las A *reas de contenido $cada una compuesta de < puntos) #ueron m*s "a)as que lo desea"le $Diel!o#ner y Henry, 1877)' (l requisito original de /O1/L/O1= de que el OPHI #uese compati"le con teor&as m0ltiples o"liga"a a los investigadores a que evitaran "asar al OPHI en una teor&a espec&#ica de 1erapia Ocupacional' 4in em"argo, los investigadores trataron de valorar cmo la orientacin terica de los terapeutas pod&a in#luir so"re el empleo del OPHI' (ncontraron que era m*s pro"a"le que pares de terapeutas cali#icaran igual aclientes cuando compart&an la misma orientacin terica que cuando utiliza"an teor&as distintas' (ste !allazgo indic que la idea de una entrevista que pudiera ser utilizada con teor&as m0ltiples no era compati"le con el logro de "uena con#ia"ilidad' /dem*s sugiri que los terapeutas eran in#luenciados por su orientacin terica cuando cali#ica"an la escala OPHI' (stas revelaciones demostraron que se podr&a desarrollar me)or una entrevista cuando la teor&a su"yacente era e pl&cita' In(!"%i)aci#n!" P"ic#$*%&ica" +,! "! !"%-n R!ali.an # c#n !l OPHI .n segundo estudio $Diel!o#ner, Henry, 9alens I Bogers, 1881) tam"i,n con apoyo #inanciero de la /O1/ y /O1=, trat de me)orar m*s la con#ia"ilidad al desarrollar normas m*s claras para cali#icar los &tems y relacionar la OPHI con dos en#oques tericos, el modelo de ocupacin !umana y un en#oque ecl,ctico La escala de cali#icacin original se mantuvo, pero los investigadores desarrollaron normas so"re cmo realizar la entrevista y llegar a las cali#icaciones a partir de cada perspectiva terica' /dem*s, un en#oque estad&stico m*s riguroso empleado en el estudio se%al que la cali#icacin total en la escala era acepta"lemente esta"le, pero no tan con#ia"le como se desea"a' Diel!o#ner' Henry, 9alens I Bogers $1881) se%alaron que se !a"&a o"tenido me)or con#ia"ilidad con otras entrevistas $a sa"er la O-/IB4 y la /O=) que !a"&an sido desarrolladas para tener una cone in m*s e pl&cita entre el modelo de ocupacin !umana' Por consiguiente, parec&a que la manera de me)orar la con#ia"ilidad de la OPHI era revisar la escala de cali#icacin de modo que los reactivos correspondieran con la teor&a su"yacente' Por consiguiente, el estudio realizado por Lisa HutEoMsEi' estudiante graduada de la .niversidad de Illinois en -!icago $.I-) trato de revisar la escala de cali#icacin del OPHI y ela"orar los reactivos con el paralelismo m*s cercano a los conceptos del modelo de ocupacin !umana $HutEoMsEi, 188<)' 4in em"argo, los resultados de este estudio no pudieron indicar una con#ia"ilidad me)orada' 3ientras tanto, investigadores de la .I- #ueron apoyados econmicamente para convertirse en uno de los dos -entros de Investigacin en 1erapia Ocupacional #inanciados por /O1/ y /O1= para desarrollar un en#oque de Investigacin de la medicin' Los investigadores de 1erapia Ocupacional de .I- empezaron a usar un en#oque estad&stico m*s riguroso para el desarrollo de mediciones o medidas cl&nicas' / trav,s de una asociacin con el Instituto de 3edicin, (valuacin y /n*lisis (stad&stico en la .niversidad de -!icago, los investigadores iniciaron el uso del 3odelo Basc! de

A 3edicin' (ste en#oque permiti un an*lisis m*s detallado de la escala del OPHI del que se conta"a anteriormente' 1rudy 3allinson y Lisa HutEoMsEi $(n Prensa, -NO1) utilizaron este en#oque para volver a analizar los datos o"tenidos originalmente por HutEoMsEi con la escala de cali#icacin "asada en 3OOH' 3allison tam"i,n analiz datos reunidos en el Instituto 5acional de 4alud con el uso de la escala OPHI original' Los dos analistas que e aminaron di#erentes versiones de la escala OPHI $es decir, la escala OPHI original y la escala revisada so"re la "ase del modelo de ocupacin !umana) mostraron un patrn similar (s decir, que el OPHI no midi un solo rasgo de adaptacin, sino m*s "ien capt tres #actores separados' .n #actor esta"a relacionado con la #orma en que las personas se ve&an a s& mismas y ve&an oportunidades de participar en ocupaciones' .n segundo #actor esta"a relacionado con lo que las personas !ac&an en realidad' (l tercer #actor era el medio am"iente (s pro"a"le que HutEoMsEi encontrara "a)a con#ia"ilidad, en parte, porque las cali#icaciones "asadas en 3OOH captaron ? constructos separados y no el constructo 0nico de adaptacin ocupacional' /dem*s, estos !allazgos indicaron la necesidad de desarrollar tres escalas separadas para cada uno de estos tres constructos, y no de una sola escala a"ovedada de adaptacin ocupacional (n el OPHI-II !emos creado estas tres escalas que denominamos -ompetencia Ocupacional, Identidad Ocupacional y /m"ientes de -omportamiento Ocupacional' 3*s adelante, cuando comentemos en detalle el OPHI-II, e plicaremos estos tres #actores' (l OPHI original requiri que los terapeutas proporcionaran dos grupos separados de cali#icaciones, uno para el pasado y otro para el presente Para !acer esto, el terapeuta ten&a que esta"lecer con el cliente un punto de limitacin que dividiera la vida de la persona en pasado y presente (sta delimitacin #orm la "ase de cmo se realiz la entrevista y cmo se ela"oraron las cali#icaciones de pasado y presente' -omo lo se%al =ossey $188:), quien estudi el uso de la OPHI por terapeutas ocupacionales "rit*nicos, #ue pro"lem*tico esta"lecer esta delimitacin /simismo, tam"i,n !ay razn para sospec!ar que la di#icultad en dividir la vida del cliente en dos mitades y llenar o asignar las cali#icaciones correspondientes contri"uy, a la menos que desea"le con#ia"ilidad intercali#icadores del OPHI $Diel!o#nerI Henry, 1877G Diel!o#ner, Henry, 9alens I Bogers, 1881)' -onsecuentemente, el OPHI-II ya no utiliza un punto para delimitar ni separar las cali#icaciones de pasado y presente' La entrevista sigue en#ocada a captar la !istoria de toda la vida, anotando los cam"ios y transiciones importantes $en lugar de una sola delimitacin), y discerniendo acerca de !acia dnde parece encaminada la vida del cliente' /unque todos los estudios anteriores #ueron 0tiles para desarrollar al OPHI, Otra investigacin apoy la idea de que el OPHI era una evaluacin que val&a la pena' Fridle, Lync! y +uesen"erry $188;) utilizaron al OPHI para valorar el #uncionamiento a largo plazo de personas con lesin de la m,dula espinal' =ossey $188:) e amin su empleo con personas que presenta"an discapacidades psiqui*tricas' Henry y otros $188:) estudiaron la aptitud de la OPHI para predecir el #uncionamiento comunitario de personas despu,s de un primer episodio psictico' (ste estudio demostr que los datos o"tenidos por el OPHI son muy adecuados para predecir el #uncionamiento en la comunidad' La In/l,!ncia ! C#nc!p%#" 0 E"%, i#" Na&&a%i(#" Otra in#luencia importante so"re el OPHI-II #ueron unas series de estudios narrativos' -omo se mencion anteriormente, el OPHI incluy la idea de que un relato cualitativo de la vida del paciente era importante, en vista de que la escala de cali#icacin no pod&a captar toda la in#ormacin pertinente de una !istoria de vida o "iogra#&a' (ntender la !istoria de la vida de alguien implica captar detalles cualitativos de comprensin so"re lo que ocurri y por qu,' / pesar de que la OPHI originalmente incorpor la idea de que la !istoria de la vida del cliente era importante, la comprensin reciente de lo narrativo en la terapia ocupacional y la incorporacin de esta idea a 3OOH !a arro)ado nueva luz so"re la importancia de la !istoria de la vida' Hel#ric!, Diel!o#ner I 3attingly $188@) e ploraron la relacin de las !istorias con la autocomprensin y participacin de la persona mediante el e amen detallado de las "iogra#&as de dos personas con discapacidades Psicosociales' (llos mostraron que estas personas no solamente le dieron congruencia o sentido a sus vidas como relato, sino que tam"i,n "usca"an comportarse como para dirigir el desarrollo de sus vidas a lo largo de la l&nea narrativa que !a"&an contado o mencionado' (l proceso de ser congruente y de vivir la vida como una !istoria lo denominaron narracin volitiva' Los pacientes que estudiaron ilustran cmo las narraciones volitivas in#luyen tanto en la autocomprensin como en el comportamiento' .n paciente vio su vida como una especie de luc!a ,pica contra su en#ermedad psiqui*trica' (l tam"i,n vivi su vida de esta manera, siempre tratando de encontrar su camino de regreso al tra"a)o y a la vida independiente despu,s de que un

: episodio de depresin alterara su #uncionamiento y pertur"ara su vida ocupacional' La otra paciente consider su vida como una especie de tragedia en la cual su en#ermedad psiqui*trica !a"&a arruinado su e istencia' (lla la vivi en estos t,rminos o par*metros, sin esperar que me)orar* y sin "aca& venta)a de los peque%os placeres que pudiera acumular a lo largo del camino' La narracin volitiva que contaron estas personas tam"i,n sirvi como un medio din*mico por el cual eligieron y e perimentaron sus ocupaciones' Hel#ric! y Diel!o#ner $188@) indicaron adem*s que la terapia implica la continuacin o el re!acer, o am"os, de las !istorias de vida' 3ostraron cmo los eventos en desarrollo de la 1erapia Ocupacional para los clientes, adquirieron signi#icado en #uncin de su relacin con la !istoria de la vida del paciente' -oncluyeron que toda terapia ocurre dentro del conte to de la "iogra#&a de la persona que la reci"e' (l reconocimiento de lo importante que es la !istoria de la vida o la narracin volitiva para la autocomprensin y conducta de los clientes, y en la e periencia de la terapia, llev a un e amen m*s cercano de las narraciones o"tenidas mediante el OPHI' Diel!o#ner y 3allinson $188A) e aminaron <; videocintas de entrevistas realizadas con la OPHI' (ncontraron que las entrevistas a menudo no pudieron despertar relatos narrativos de los entrevistados' (ste estudio concluy que la estructura de la entrevista con el OPHI #ue m*s conducente a o"tener listas descriptivas o caracterizaciones que datos narrativos' (l estudio tam"i,n identi#ic estrategias de entrevista que #ueron e itosas para o"tener !istorias' (n con)unto el estudio sugiri maneras para conducir me)or una entrevista y o"tener materiales narrativos de la "iogra#&a' $2ic!as estrategias son comentadas en este manual') 3ediante el uso del mismo con)unto de entrevistas 3allinson, Diel!o#ner I 3attingly $188:) encontraron que las personas plantearon los !ec!os esenciales de las !istorias de sus vidas mediante met*#oras' (ncontraron dos met*#oras dominantes' .na relacionada con el momento y que !all e presin cuando los pacientes !a"laron de sus vidas Ode !aci,ndose m*s lentas, de rapidez, de !acer una pausa, de encaminarse en direccin equivocada, o de pasar algo por altoO La segunda met*#ora #ue la de estar atrapado: este s&mil #ue utilizado por personas que se ve&an a s& mismas como encerradas "a)o llave, sin medios #*ciles de escape de las Indesea"les circunstancias de su vida' Las met*#oras que utilizaron los pacientes para caracterizar sus vidas en las entrevistas con el OPHI parec&an ser versiones operantes de sus vidas' La entrevista dio oportunidad a los pacientes de contar activamente sus vidas en t,rminos de met*#oras, pero pareci que ya esta"an utilizando estas met*#oras como una ventana !acia sus propias vidas' 3*s a0n, gran parte de lo que di)eron los pacientes so"re sus vidas sugiere que se !a"&an estado comportando como personas que viv&an en las met*#oras que relata"an' (n con)unto, esta investigacin narrativa recalc la importancia y le dio nueva comprensin al signi#icado de la "iogra#&a narrativa y so"re cmo esos datos pueden ser interpretados por el terapeuta' =inalmente, mostr lo pertinente de comprender la narracin que !ace el cliente del proceso terap,utico C#nc!p%#" T!&ic#" +,! In/l,0!n !l OPHI-II Las revisiones del modelo de ocupacin !umana son una in#luencia #inal e importante so"re el OPHI-11' -omo se anot arri"a el OPHI original #ue dise%ado sin relacin e pl&cita con conceptos tericos a #in de ser compati"le con di#erentes teor&as de 1erapia Ocupacional' Los !allazgos de estudios tempranos de con#ia"ilidad sugirieron que la teor&a si tenia un e#ecto so"re como las personas cali#ica"an la escala y condu)o a es#uerzos sucesivos para vincular m*s claramente el OPHI con nociones tericas espec&#icas' -on la incorporacin del an*lisis de Basc! al estudio del OPHI, el signi#icado de la teor&a en la construccin de la escala lleg a ser todav&a m*s importante' (l modelo Basc! de medicin espec&#ica que una "uena escala de medicin capta un constructo $9rig!t I 4tone' 18C8: 9ng!t I 3asters, 187<)' (n otras pala"ras, cada uno de los reactivos de la escala revela alg0n aspecto de un rasgo o constructo mayor de lo que la escala se propone medir' (n consecuencia, una "uena construccin de la escala necesita que el constructo terico sea de#inido con claridad para que la investigacin se utilice en la determinacin de que tan "ien los &tems de#inen ese constructo' (ste en#oque representa una manera rigurosa de asegurar la validez de la escala al estudiar si los reactivos revelan un patrn congruente con la teor&a su"yacente' -omo o"servamos antes, el an*lisis Basc! de la escala OPHI original y la escala revisada que desarroll HutEoMsEi, sugirieron que !ay tres rasgos o constructos que son su"yacentes a la OPHI' 3ientras que los es#uerzos m*s recientes para desarrollar el OPHI-II !an "uscado #undamentarla m*s claramente so"re el modelo de ocupacin !umana, los an*lisis Basc! iniciales !an proporcionado compro"acin emp&rica adicional de cmo se de"er&an agrupar los conceptos a partir de 3OOH' Originalmente la idea #ue que se podr&an o"tener cali#icaciones volitivas y de !a"ituacin adem*s de las cali#icaciones am"ientales' 4in em"argo, los !allazgos sugieren que la in#ormacin a partir de una "iogra#&a se agrupan de otra manera' (s

C decir, se organizan alrededor a) de la autocomprensin de la persona, y ") del !acer o desempe%o real o pr*ctico de la persona' 4e encuentran elementos de am"os de estos constructos en la volicin y la !a"ituacin' Por e)emplo, la volicin incluye valores' (l aspecto autocomprensivo de los valores $denominado identidad ocupacional en el OPHI-II) implica tener valores #uertes y realistas y metas compati"les con las propias aptitudes' (l aspecto de !acer $denominado competencia ocupacional en el OPHI-II) incluye la capacidad de poner en pr*ctica los propios valores de manera congruente y regular en la vida cotidiana ocupacional' Los an*lisis Basc! tam"i,n con#irmaron el argumento terico de 3OOH de que el medio am"iente era tan importante como la persona en impactar so"re el comportamiento ocupacional' Por consiguiente, un tercer constructo am"iental es captado por el OPHI-II' /l mismo tiempo que la investigacin OPHI aclar la importancia de la teor&a en la evaluacin, la teor&a 3OOH se re#ino todav&a m*s' (l OPHI-II re#le)a las nuevas perspectivas y conceptos actuales de 3OOH como se presentan en la segunda edicin de / 3odel o# Human Occupation 1!eory and Practice - 3odelo de Ocupacin Humana: 1eor&a y Pr*ctica$Diel!o#ner, 188A)' (l -ap&tulo 2os proporcionar* un "reve panorama de estos conceptos y su integracin en el OPHI-II' Ca&ac%!&'"%ica" P&incipal!" !l OPHI-II (n el -ap&tulo 1res de este manual se presentar* el OPHI-II en detalle' /qu& damos un "reve resumen de la evaluacin para mencionar sus principales caracter&sticas' -omo el OPHI original, el instrumento actual consiste de: a) una entrevista semiestructurada, ") escalas para cali#icar la in#ormacin o"tenida en la entrevista, y c) un #ormato para registrar datos cualitativos $es decir, narrativos)' La entrevista del terapeuta con el cliente est* dise%ada para reunir los datos esenciales so"re la !istoria de la vida ocupacional del cliente -omo entrevista semiestructurada, el OPHI-II proporciona un marco de re#erencia y preguntas recomendadas para e#ectuar la entrevista a #in de asegurar que se o"tenga la in#ormacin necesaria' 4in em"argo, la idea en s& de una entrevista semiestructurada es que el terapeuta de"er* improvisar la me)or #orma de conducir la entrevista con cada cliente en #orma particular' Lo que importa no !" que el terapeuta !aga un con)unto espec&#ico de preguntas, sino que el terapeuta o"tenga tipos espec&#icos de in#ormacin' La entrevista semiestructurada est* organizada en las siguientes *reas tem*ticas: P (lecciones de /ctividadL Ocupacin P (ventos -r&ticos en la 6ida P Butina 2iaria P Boles Ocupacionales P /m"ientes de -omportamiento Ocupacional 2entro de cada una de estas *reas tem*ticas se proporciona un posi"le orden sucesivo de preguntas para la entrevista $con alternativas)' Los terapeutas pueden realizar la entrevista al cu"rir estas *reas tem*ticas en cualquier orden sucesivo, o avanzar y retroceder entre las *reas tem*ticas La entrevista est* dise%ada para ser muy #le i"le' La segunda parte del OPHI est* #ormada por tres escalas de cali#icacin, ,stas son: P (scala de Identidad Ocupacional P (scala de -ompetencia Ocupacional P (scala de /m"ientes de -omportamiento Ocupacional Las tres escalas proporcionan el medio para convertir la in#ormacin o"tenida en la entrevista en tres mediciones' La identidad ocupacional mide el grado al cual una persona !a internalizado una identidad ocupacional positiva $es decir, tener valores, intereses y con#ianza, considerarse en vanas #unciones ocupacionales y tener una imagen del tipo de vida que desea)' La -ompetencia Ocupacional mide el grado al que una persona es capaz de mantener un patrn de comportamiento ocupacional que sea productivo y satis#actorio' Los /m"ientes de -omportamiento Ocupacional miden el impacto del medio am"iente so"re la vida ocupacional del cliente' 4i "ien cualquier seccin de la entrevista potencialmente da in#ormacin para cualquiera de las tres escalas, en general se espera que la in#ormacin pertinente para la (scala de /m"ientes de -omportamiento Ocupacional vendr* de la parte de /m"ientes de -omportamiento Ocupacional de la entrevista' Las otras cuatro *reas tem*ticas de la entrevista contri"uir*n en #orma con)unta a la in#ormacin que se requiere para la (scala de Identidad Ocupacional y la (scala de -ompetencia Ocupacional' La 5arracin Fiogr*#ica generalmente re#le)ar* todas las *reas de la entrevista, aunque es pro"a"le que los datos m*s pertinentes sur)an de las secciones de la entrevista (leccin /ctividadLOcupacin, (ventos -r&ticos de la 6ida y Boles Ocupacionales' La =igura 1 muestra esta relacin' Por ello, el OPHI-II puede ser tratado e#ectivamente como una entrevista integral o como dos entrevistas - una en#ocada al cliente y otra en#ocada al am"iente del cliente'

=igura 1' Belacin de la entrevista 4emiestructurada con las tres escalas de cali#icacin del OPHI-II'

(lecciones /ctividadL Ocupacin (ventos -r&ticos de 6ida Butina 2iaria Boles Ocupacionales

(scala de Identidad Ocupacional (scala de -ompetencia Ocupacional

Historia de vida 5arrativa

/m"ientes de -omportamiento Ocupacional

(scala de /m"ientes de -omportamiento Ocupacional

2e acuerdo con ,sto, el terapeuta tiene tres opciones so"re cmo administrar la OPHI-II' Primera opcin, puede e#ectuarse una entrevista 0nica integral que cu"ra todas las cinco *reas tem*ticas e incluya todas las tres escalas de cali#icacin y la narracin "iogr*#ica' 4egunda, el OPHI-II se puede tratar como dos entrevistas algo m*s "reves conducidas en un momento aparte para proporcionar una comprensin integral del cliente y su am"iente' 1ercera, la OPHI-II se puede aplicar como dos entrevistas de las cuales se puede seleccionar slo una $ya sea la entrevista en#ocada a la persona Qidentidad y competencia ocupacionalR, o la entrevista en#ocada al am"iente Qam"ientes de comportamiento ocupacionalR)' La tercera opcin se puede seleccionar cuando el terapeuta ya tiene muy "uena in#ormacin disponi"le so"re el cliente o so"re el am"iente del cliente y slo necesita in#ormacin complementaria proporcionada por una de las partes de la entrevista' (sta opcin tam"i,n puede ser seleccionada cuando el terapeuta tiene una tarea muy especi#ica por cumplir como identi#icar las la #acilitacin o acomodaciones que se necesitan !acer en una escuela, programa de adiestramiento, empleo, casa de grupo, etc,tera, para re#orzar el #uncionamiento del cliente' (n con)unto, la OPHI-II est* dise%ada para ser una evaluacin de m* ima #le i"ilidad para que el terapeuta pueda adaptar a las circunstancias especi#icas tanto del cliente como del conte to de la terapia' La meta para la OPHI-II es que sea un instrumento valioso en los conte tos de pr*ctica contempor*nea y que proporcione las m* imas estrategias para o"tener y usar la in#ormacin m*s importante para la intervencin' La OPHI-II de"er&a ser tam"i,n un e celente instrumento cuando la #uncin primaria del terapeuta sea la consulta, la supervisin u otras #ormas de servicio indirecto' R!/!&!ncia" Fridie, 3'N', Lync!, D'F', I +uesen"erry, - 3 $188;)' Long term #unction #olloMing t!e central cord syndrome' Paraptegia, 29, 1C7-17A' =ossey, (' $188:)' .sing t!e occupational per#ormance !istory intervieM $OPHI)G 1!erapistsS re#lections' British Joumal of Occupational Therapy, 59(5), <<?-<<7' HutEoMsEi, L' (' $1 88<)' A generaliza ility stu!y ofthe re"ise! Occupational Performance #istory $nter"ie%, 3asterSs t!esis, .niversity o# Illinois at -!icago' 2epartment o# Occupational 1!erapy' Hel#ric!, -' I Diel!o#ner, H' $1 88@)' 6olitional narratives and t!e meaning o# 1!erapy' American Joumal of Occupational Therapy, &', ?17-<:' Hel#ric!, -', Diel!o#ner, G11 I 3attingiy, -' $188@)' 6olition as narrative: an understanding o# motivation in c!ronic illness' American Journal of Occupational Therapy, 42, ?11-?1C

8 Henry, /'2', 1o!en, 3, -oster, 9'N' I 1icEie-2egnen, L' $188A)' Pre!icting Psychosocial (unctioning an! )ymptomatic *eco"ery of +oung A!olescents an! +oung A!ults (ollo%ing a (irst Psychotic (pisode' Foston, 3/, $.npu"lis!ed paper)' Daplan, D, I Diel!o#ner, H' $1 878)' Occupational ,ase Analysis $nter"ie% an! *ating )cale- 1!ere#ore: 4lacE' Diel!o#ner, H' $188A)' A .o!el of #uman Occupation Theory an! Application- (2n! /!ition) Faltimore, 32 9illiams I 9ilEins Diel!o#ner, H', Foreli, L', FurEe, N', Hel#ric!' - , I 5ygaard, L' $188A)' 6olition 4u"system: In Diel!o#ner' H $ed'): A .o!el of #uman Occupation0 Theory an! Application- (2n! /!) Faltimore: 9illiams I 9ilEins, Diel!o#ner, H', I FurEe, N' $1 87;) / model o# !uman occupation, part one' -onceptual #rameMorE and content' American Journal of Occupational Therapy, 1&- AC<-A71 Diel!o#ner, H'' Har&an, F', Fauer, 2 , I 3auer, P $187:) 1!e relia"ility o# a !istorical intervieM Mit! p!ysically disa"led respondents' American Journal of Occupational Therapy, &2('), AA1-AA: Diel!o#ner, H'' I Henry, / 2 $1877) 2evelopment and Investigation o# t!e Occupational Per#ormance History IntervieM' American Journal of Occupational Therapy, &2, @78-@87 Diel!o#ner, H-, Henry' /', I 9alens' 2 $1878) A users gui!e to the Occupational Performance #istory $nter"ie% BocEvdle: /O1/' Diel!o#ner' H', Henry, / , 9alens, 2 I Bogers ( 4 $1881)' Heneraliza"ility study o# t!e Occupational Per#ormance History IntervieM' Occupational Therapy Journal of *esearch, 11, <8<-?;: Diel!o#ner, H', I 3allinson, 1' $188A) Hat!ering narrative data t!roug! intervieMs: (mpirical o"servations and suggested guidelines' )can!ina"ian Journal of Occupational Therapy- 2- :?-:7 3allinson, 1'' Diel!o#ner, G12 I 3attingly, - $188:) 3etap!or and meaning in a clinical IntervieM American Journal of Occupational Therapy, 52(5), ??7-?@:' 3allinson, 1, I 3a!a##ey, L' $in Press) -onstruct 6alidity o# t!e OPHI $Bevised)' ,ana!ian Journal of Occupational Therapy 3oor!ead, L' $18:8)' 1!e Occupational History American Journal of Occupational Therapy, 21, ?<8-??@ 9atts N'H'' Diel!o#ner, H , Fauer' 2 , Hregory 3 ' I 6alentine' 2' $187:)' 1!e /ssessment o# Occupational =unctioning / screening tool #or use in long- term care' American Journal of Occupational Therapy, &2, <?1-<@; 9rig!t, F'2'' I 4tone, 3H $18C8) Fest test design' -!icago: 3(4/ 9rig!t, F 2, I 3asters, H' 5' $187<) Bating 4cale /nalysis' -!icago: 3(4/

1;

CAPTULO DOS: BASE TERICA DE OPHI-II EL 3ODELO DE LA OCUPACIN HU3ANA La OPHI-II est* "asada en conceptos del 3odelo de Ocupacin Humana, que se en#oca en la motivacin, desempe%o y organizacin del comportamiento ocupacional en la vida diaria' (st* seccin proporciona un "reve panorama de los elementos de este modelo que son m*s pertinentes para el OPHI-II' / quienes deseen utilizar el OPHI se les recomienda que se re#ieran al te to, T/ 3odel o# Human Occupation: 1!eory and /pplicationU $Diel!o#ner 188A), puesto que la OPHI-II presupone que las personas que utilizan est*n #amiliarizadas con los conceptos de este modelo' 4eg0n este modelo, el comportamiento ocupacional aparece a partir de una interrelacin de los tres su"sistemas con circunstancias en el medio am"iente' /dem*s, el comportamiento ocupacional es un aspecto central para la salud, el "ienestar, el desarrollo y el cam"io' (ste modelo considera a los seres !umanos como sistemas din*micos, que se organizan a s& mismos, que siempre est*n en desarrollo y que cam"ian con el tiempo' (l comportamiento ocupacional que se est* llevando a ca"o su"yace a esta auto organizacin' (s decir, con#orme los seres !umanos participan en el tra"a)o, el )uego y las tareas de la vida diaria, mantienen, re#uerzan y con#orman y modi#ican sus propias capacidades, creencias y disposiciones o inclinaciones' Por tanto, es importante comprender la !istoria de la vida de un cliente porque esa !istoria !a con#ormado a la persona y creado una trayectoria continua de vida en la cual se encuentra' V#licin (l modelo a#irma que la necesidad universal de actuar que es e presada de manera 0nica en el comportamiento ocupacional de cada persona' Las elecciones que las personas !acen para actuar son consideradas como una #uncin del su"sistema de la volicin' La volicin se con#orma de: valores, causalidad personal e intereses' (stos corresponden a lo que uno sostiene como importante, la percepcin de cuan e#ectivo es uno para actuar en el mundo, y lo que uno encuentra de dis#ruta"le y satis#actorio' La causalidad personal, valores e intereses, est*n interrelacionados y )untos constituyen el contenido de nuestros sentimientos, pensamientos y decisiones acerca de participar en las ocupaciones' C#$p#n!n%!": Ca,"ali a P!&"#nal: la causalidad personal se re#iere a la creencia que las personas presentan so"re su e#ectividad' Incluye: a) conocimiento de las !a"ilidades, anticipacin de y actitud !acia el propio presente y capacidades potenciales, y ") un sentido de e#icacia que incluye la percepcin de s& mismo de si uno controla su propio comportamiento y cmo lo !ace, y logra los resultados de comportamiento deseados' Val#&!": todo lo que uno ve como lo que vale la pena !acer, cmo cree uno que se de"er&a desempe%ar y qu, metas o aspiraciones tiene, son e presiones de valores' 1am"i,n re#le)ado en los propios valores est* el sentido com0n que gu&a la clase de vida por la que luc!an las personas' Los valores despiertan #uertes emociones relativas a cmo de"e ser la vida y cmo uno se de"e comportar' (l modelo concept0a a los valores incluyendo: a) convicciones personales que son la propia manera de ver la vida y las metas por alcanzar en la vida, y ") el compromiso, que son #uertes disposiciones emocionales para seguir las que son perci"idas como #ormas correctas de comportamiento' In%!&!"!": los intereses re#le)an tanto disposiciones naturales como gustos adquiridos' (l inter,s incluye: a) la disposicin para dis#rutar ciertas ocupaciones o ciertos aspectos de desempe%o , re#eridos como atraccin, y F) la pre#erencia, que es el conocimiento de que uno dis#ruta modos concretos de desempe%o o ciertos tipos de actividad m*s que otras' El!cci#n!" ! ac%i(i a 0 #c,pacin La volicin lleva a las personas a seleccionar muc!as de las actividades ocupacionales que llenan sus d&as' (stas pre#erencias de actividades son decisiones a corto plazo, deli"eradas, para entrar o salir de las actividades ocupacionales' La decisin de leer un li"ro, arreglar el propio departamento, ir de paseo con un amigo, estudiar para los e *menes, tra"a)ar en una a#icin, !acer galletas, o ir de compras, son e)emplos de elecciones de actividad' Los individuos tam"i,n deciden convertir a ciertas ocupaciones en parte e tendida o permanente de sus vidas' Hacen este tipo de decisiones cuando eligen entrar a una nueva #uncin $como llegar a ser terapeuta ocupacional, adquirir un nuevo !*"ito $por e)emplo, !acer e)ercicio con regularidad), o emprender un proyecto$como aprender a utilizar la OPHI-II)' (stas decisiones requieren del compromiso para entrar a un curso de accin o para sostener un desempe%o regular a trav,s

11 del tiempo' (stas pre#erencias ocupacionales resultan de una deli"eracin y pueden implicar un progreso ampliado o e tendido de o"tencin de in #ormacin, re#le in e imaginacin' Na&&acin V#li%i(a: Los tipos de actividad y pre#erencias ocupacionales que !ace una persona constituyen una #uncin de la propia volicin' 4in em"argo, !acer elecciones no es parte 0nica de la volicin' 1am"i,n incluye anticipar el #uturo, e perimentar la propia accin !n el p&!"!n%! ! interpretar las propias e periencias ocupacionales del pasado' Por consiguiente, los pensamientos, sentimientos y elecciones que #orman la volicin rever"eran con las circunstancias del presente, recuerdos pa"a #" e Im*genes de un #uturo posi"le' (l modelo argumenta que las personas integran su pasado, presente y #uturo en un todo co!erente a trav,s de "iogra#&as personales conocidas como narraciones volitivas' La" personas naturalmente le dan sentido o congruencia a sus vidas en #orma de narraciones, y se perci"en a s& mismas como el persona)e central en su relato evolutivo' La" !istorias de las personas eval0an su competencia y consideran el cmo !allar satis#accin y valor en la vida' Por consiguiente, las narraciones volitivas incluyen causalidad personal, valores e intereses en los eventos y circunstancias de la propia vida' /dem*s, las personas e perimentan la vida que se desarrolla como una continuacin de sus narraciones volitivas' Por tanto, a trav,s de su comportamiento ocupacional, las personas tratan de seguir la !istoria en las maneras que ellas creen son importantes, que dan satis#accin, y que pueden lograr' La (ntrevista Histrica del =uncionamiento Ocupacional "rinda al terapeuta la oportunidad de aprender del cliente los tipos de eventos y e periencias que !an #ormado la vida de la persona' /dem*s, la entrevista proporciona un medio para comprender cmo la persona #ormula su propia !istoria de vida $es decir, la narracin volitiva)' Ha4i%,acin Los seres !umanos adquieren y mani#iestan patrones repetidos de comportamiento ocupacional que #orman )&an parte de sus vidas cotidianas' (stos patrones est*n regulados por !*"itos y #unciones' /l proceso de adquirir y repetir estos patrones de conducta ocupacional "! le c#n#c! como !a"ituacin' C#$p#n!n%!": H-4i%#"1 Los !*"itos permiten que el desempe%o se desarrolle de manera autom*tica' Preservan los modos que !emos aprendido y repetido de !acer las cosas' Los !*"itos se re#le)an en: a) desempe%o en actividades de rutina, ") usos t&picos del tiempo, y c) estilos de comportamiento $como el ser lento o r*pido)' R#l!" In%!&nali.a #"1 (l comportamiento ocupacional tam"i,n re#le)a las #unciones que uno !a internalizado' Las personas se ven a s& mismas y se comportan como cnyuges, padres, tra"a)adores o estudiantes cuando se encuentran en estos papeles' Los roles que uno )uega tam"i,n crean e pectativas de ciertos tipos de desempe%o ocupacional' y la competencia depende de poder satis#acer esas e pectativas razona"lemente' In%!&&!lacin ! l#" H-4i%#" 0 R#l!": -on)untamente, los !*"itos y los roles permiten que uno reconozca caracter&sticas y situaciones del medio am"iente y se comporte autom*ticamente' Los roles gu&an la #orma en que uno se desempe%a dentro de las posiciones socialesG los !*"itos regulan otros aspectos de la rutina de un individuo y las maneras de desempe%ar ocupaciones' Hran parte del comportamiento ocupacional pertenece a un ciclo conocido de vida diaria y el desempe%o adaptativo signi#ica poder sostener un patrn que sea a la vez satis#actorio para uno mismo y que cumpla las e pectativas razona"les en su am"iente' La OPHI-II da la oportunidad de reunir in#ormacin so"re los papeles que una persona !a internalizado y so"re cmo desempe%a la persona estos papeles' 1am"i,n da oportunidad de e aminar las rutinas cotidianas en la vida de una persona' Puesto que la OPHI-II es una entrevista de lo !istrico, "rinda la oportunidad de ver cmo !an cam"iado los papeles y las rutinas cotidianas' (ste e amen del cam"io de rutina y #uncin puede ser particularmente provec!oso para comprender cmo una en#ermedad, discapacidad u otro cam"io en la vida !an !ec!o impacto en la vida ocupacional de una persona' D!"!$p!5# Oc,paci#nal

1< (l tercer componente posi"ilita el desempe%o en las ocupaciones cotidianas' 2esempe%arse implica un comple)o )uego mutuo de #enmenos musculoesquel,ticos, neurolgicos, perceptivos y cognoscitivos que constituyen un su"sistema menteLcere"roLcuerpo del desempe%o' Las aptitudes su"yacentes o latentes de una persona, que est*n re#le)adas en este su"sistema, interact0an con #actores am"ientales para toda la persona para e presar !a"ilidades en la ocupacin' (n general, la valoracin de la capacidad su"yacente y de la !a"ilidad en el desempe%o se e#ect0a por o"servacin directa en la 1erapia Ocupacional' Por consiguiente, el OPHI-II no trata de e traer o de !acer suposiciones o conclusiones so"re la capacidad o !a"ilidad de una persona' 3*s "ien, se espera que el OPHI-II sea utilizado en com"inacin con otros medios de evaluacin apropiados para evaluar las aptitudes y la destreza del pacienteLcliente' El 3! i# A$4i!n%! (l medio am"iente in#luye en la 1erapia Ocupacional mediante: a) el suministro de oportunidades para el desempe%o ocupacional, y ") la presin que signi#ica reclutar o requerir una conducta concreta' Los am"ientes simult*neamente estimulan y demandan respecto a los comportamientos ocupacionales' 4e concept0a al am"iente como poseedor de varia"les #&sicas y sociales' La varia"le #&sica consiste de espacios y los o")etos dentro de ,stos' Los espacios se re#ieren tanto a conte tos naturales como #a"ricados, las personas se comportan en am"os' Los o")etos tam"i,n se re#ieren tanto a cosas #a"ricadas como naturales con las cuales las personas pueden interactuar' (l am"iente social incluye grupos o agrupamientos de personas y #ormas ocupacionales que desempe%an las personas' Los grupos sociales aportan y de#inen e pectativas respecto a #unciones y constituyen un medio o espacio social en el cual se act0an esos papeles o #unciones' (l am"iente, normas y clima de un grupo, dan oportunidades para y e igen ciertos tipos de comportamiento ocupacional' Las #ormas ocupacionales se re#ieren a las Ocosas que !acerO dentro de un medio espec&#ico' Las #ormas ocupacionales son desempe%os reconoci"les, co!erentes y plani#icados que se sostienen en el conocimiento colectivo' Heneralmente reci"en nom"res como Olavar la ropaO, O)ugar poEerO, Oleer un li"roO, y as& sucesivamente' Por consiguiente, una #orma ocupacional que es parte del desempe%o t&pico del grupo es algo que los miem"ros reconocer*n y para la cual tendr*n un lengua)e que la descri"a' Los am"ientes en los que uno desempe%a ocupaciones son com"inaciones de lo #&sico y lo social' (stos am"ientes de comportamiento ocupacional son con)untos o comple)os de espacios, o")etos, #ormas ocupacionales, yLo grupos sociales que co!esionan y constituyen un conte to signi#icativo de desempe%o' Los am"ientes de comportamiento ocupacional pueden incluir el !ogar, la escuela o el lugar de tra"a)o y sitios para reunirse, de recreacin o recursos $por e)emplo, teatros, templos, clu"es, "i"liotecas, museos, restaurantes y tiendas) (l comportamiento ocupacional de una persona se #acilita y es in#lu&do por estos am"ientes de comportamiento ocupacional' La OPHI-II est* estructurada para proporcionar in#ormacin relativa a los grupos, #ormas ocupacionales, o")etos y espacios que constituyen los am"ientes de conducta ocupacional para la principal actividad productiva, de vida !ogare%a y tiempo li"re de la persona' B(=(B(5-I/4 Diel!o#ner, H $188A) / 3odel o# Human Occupation 1!eory and /pplication' $<nd' (d') Faltimore, 32: 9illiams I 9ilEms

CAPITULO 6 AD3INISTRACION: DETER3INANDO CU7NDO LA OPHI-II ES APROPIADA (l primer paso para la administracin de cualquier evaluacin, es determinar cu*les en particular son apropiadas usar' 2os consideraciones importantes de"en guiar la decisin de que OPHI-II ser* empleado' La primera es si la OPHI-II es conveniente para el cliente' La segunda es si la OPHI-II es adecuada para dar in#ormacin 0til para el raciocinio en el conte to del tratamiento' D!%!&$inan # l# ap&#pia # pa&a ,n cli!n%!:

1? La OPHI-II se dise% para usarse con clientes de 1erapia Ocupacional que son capaces de responder a una entrevista de !istoria de vida' Los !ec!os que se consideran importantes en la decisin de si un cliente en particular es apropiado para la entrevista son: edad, estado psicolgico y emocional y !a"ilidad lingV&stica y cognitiva' E a : La determinacin de la edad en la que la persona puede ser entrevistada con el OPHI-II puede variar de un individuo a otro, pero generalmente de"e considerarse apropiado para personas que !an alcanzado la adolescencia y por el resto de su lapso de vida' La OPHI-II no es pro"a"lemente la evaluacin m*s usada para personas menores de 1< a%os' 4in em"argo, los terapeutas de"en tomar la decisin acerca de cual de sus clientes tiene la su#iciente madurez y autocomprensin para responder a la entrevista' Puesto que la entrevista da razones de e plorar el rol del estudiante, esta dirigido ciertamente apropiada para individuos que a0n est*n en la escuela' (l OPHI-II de"e ser una !erramienta apropiada para usarse en edades avanzadas en cuanto el cliente tenga !a"ilidad para dar una 0til !istoria de vida' E"%a # E$#ci#nal8P"ic#l)ic#: (l OPHI-II es una entrevista muy personal que pide al cliente que diga muc!o de sus vidas' / menudo el contenido de la entrevista tendr* una carga emocional' Puede provocar reacciones emocionales con#orme ellos relatan !istorias y circunstancias para lo que el terapeuta de"e etar preparado' Heneralmente, el potencial emocional de la entrevista no de"e ser razn para suspender con un cliente' 4in em"argo, !a"r* situaciones en las que el terapeuta )uzgue que la persona no est* emocionalmente preparada para la entrevista' Ordinariamente, !a"r* situaciones en las que un cliente con e trema angustia emocional porque recientemente se est* a)ustando a un trauma de vida mayor o una p,rdida reciente, o emocionalmente muy inesta"le de"ido a sintomatolog&a psiqui*trica' -uando el terapeuta est, inseguro acerca de la capacidad emocional del cliente para la entrevista, puede ser 0til tratar de !acer la entrevista en sesiones cortas, cu"riendo un poco cada vez' -on#orme el cliente llega a tener m*s con#ianza con el terapeuta y puede ser m*s !*"il para !a"lar y pensar acerca de la !istoria de su vida, la entrevista puede ser posi"le' Por otra parte el terapeuta puede encontrar despu,s del principio de la entrevista que el cliente es emocionalmente incapaz de continuar' (n estas circunstancias se requiere de un )uicio pro#esional acerca de cu*ndo terminar la entrevista y cu*ndo comenzar otra vez' D!%!&$inan # l# ap&#pia # pa&a !l c#n%!9%#: Para decidir el uso de la OPHI-II por razones cl&nicas en el conte to del tratamiento, el terapeuta siempre de"e recordar el propsito y la estructura de la evaluacin' (l OPHI-II es una entrevista que intenta dar una apreciacin amplia y detallada de la !istoria de vida de una persona, el impacto de una en#ermedad, discapacidad u otros traumas en la vida de una persona, y la direccin en la cual a una persona le gustar&a tomar su vida' (s m*s apropiado aplicar la entrevista cuando la terapia se ampl&a a trav,s del conocimiento de la !istoria de vida del cliente' (n la mayor&a de los casos esta in#ormacin es muy 0til para la terapia, pero !a"r* quiz*s instancias en las cuales el tiempo para !acer la entrevista o las circunstancias del tratamiento no !acen del OPHI-II una "uena eleccin para la evaluacin' Los siguientes son dos e)emplos de situaciones en los cuales el OPHI-II no es una garant&a: 1' (n cuidados intensivos del !ospital donde el terapeuta atiende al paciente despu,s de una cirug&a de cadera, solo una o dos veces, en#ocado a proveer in#ormacin y equipo necesario para apoyar el que pueda llevar a ca"o un autocuidado apropiado despu,s de que es dado de alta' <' .n paciente de corto plazo en la unidad psiqui*trica donde generalmente el cliente es admitido en estados muy descompensados y se da de alta tan pronto esta esta"le' Los siguientes son @ e)emplos de situaciones en donde el OPHI-I puede ser una "uena eleccin de evaluacin: 1' (n programas transitorios de lugares como escuelas, secundarias y preparatorias, en donde los estudiantes con pro"lemas de aprendiza)e yLo conducta est*n en entrenamiento de tra"a)o' <' (n programas de re!a"ilitacin de lesionados medulares' ?' (n programas residenciales de personas de la tercera edad que est*n en transicin de una vida independiente a una vida asistida' @' (n programas de !ospital que proveen actividades estructuradas para personas con discapacidades psiqui*tricas que requieren de !ospitalizacin' /ntes de seleccionar el OPHI-II para su uso rutinario, el terapeuta de"e llegar a #amiliarizarse con la evaluacin y preguntarse si el tiempo y el es#uerzo empleados en la aplicacin de la evaluacin garantizan que los datos aportados contri"uyen al entendimiento del cliente y al proceso terap,utico, con#iamos que, en muc!as situaciones, el OPHI-II !ar* una contri"ucin valiosa para la evaluacin y la intervencin' 5o o"stante no es una evaluacin para todas las situaciones y todos los clientes' Pa"#" !n la A $ini"%&acin (l OPHI-II consta de tres componentes: a)la entrevista, ")las escalas de cali#icacin, y c)la narracin de la !istoria de su vida' La entrevista implica la conduccin de la conversacin $o serie de conversaciones) con el cliente para aprender acerca de su !istoria de vida ocupacional' /ntes de !acer la entrevista el terapeuta de"e reunir cualquier in#ormacin relevante acerca del cliente la cual enriquecer* la entrevista' -ualquier in#ormacin so"re antecedentes de un cliente de su e pediente m,dico o cualquier e pediente o#icial generalmente ser* de ayuda'

1@ (n algunos casos, el terapeuta optar* por administrar otras evaluaciones antes de !acer la entrevista' (stas pueden incluir la aplicacin de las autoevaluaciones escritas como el Listado de Boles $Farris, OaEley y Diel!o#ner, 1877), el Listado de Intereses $Bogers, 1877) y otros reportes individuales que puedan dar in#ormacin acerca del cliente' (l propsito detr*s de la compilacin de la in#ormacin antes de la entrevista es #acilitar al terapeuta la con#eccin de la entrevista #rente a las circunstancias del cliente' La in#ormacin de los antecedentes tam"i,n ayuda en la evaluacin e acta de las respuestas y la sinceridad de la entrevista' Hay muc!as estrategias para !acer la entrevista las cuales discutiremos en detalle m*s adelante' (l segundo componente de la OPHI-II son las escalas de cali#icacin' Hay tres escalas que corresponden al contenido de la entrevista: a)Identidad Ocupacional, ")-ompetencia Ocupacional, y c) /m"ientes de -omportamiento Ocupacional' La Identidad Ocupacional y la escala de -ompetencia Ocupacional incluyen reactivos relativos a la persona entrevistada' La escala de Identidad Ocupacional se en#oca en lo que la persona cree, perci"e o siente' 2e aqu&, que se incluyan los eventos que de alg0n modo mantengan en las personas una rutina #uncional y satis#actoria y de otro modo acciones de la persona de acuerdo a sus valores e intereses' Ordinariamente estas dos escalas de"en complementarse )untas' La relacin natural de la Identidad Ocupacional y la competencia requiere de una entrevista en la que am"os constructores se e ploran simult*neamente' La escala de /m"ientes de -omportamiento Ocupacional se en#oca en los am"ientes #&sicos y !umanos que rodean el tra"a)o, la casa y el tiempo li"re, que puede registrarse independientemente de la escala de -ompetencia' La in#ormacin se o"tiene como parte de una entrevista' 4e recomienda llevar a ca"o la entrevista completa y el registro de las tres escalas, aunque no en una sola sesin' Hay, sin em"argo, circunstancias en las cuales el terapeuta puede sentir que no es necesario completar la porcin de la entrevista correspondiente a /m"ientes de -omportamiento Ocupacional o, rec&procamente, a las *reas de Identidad y -ompetencia Ocupacional' Por otra parte, puede !a"er quiz*s razones para completar las partes de la entrevista de Identidad y -ompetencia Ocupacional en un punto de la intervencin, y de)ar como entrevista posterior de la porcin de /m"ientes del -omportamiento Ocupacional' / pesar de que en la entrevista es necesario o"tener in#ormacin de las tres partes, el terapeuta puede determinar que nivel de la escala es m*s apropiado registrar para un cliente determinado' La parte #inal del OPHI-II es la narracin de la !istoria de vida' (sto incluye y caracteriza la !istoria de la vida del cliente' La narracin de la !istoria de vida del cliente provee una gu&a y e)emplos para escri"ir estas narrativas' R!/!&!ncia" Bi4li#)&-/ica" Farris, r', OacEley, =', I Diel!o#ner, H' $1887) Bogers, N' $1877)' 1!e 5PI Interest -!ecElist' In F' Hemp!ill $(d')' 3ental Healt! /ssessment in Occupational 1!erapy' 1!oro#are' 5'N': 4lacE' CAPTULO CUATRO: CONDUCIENDO LA ENTREVISTA (sta seccin del manual esta dise%ada para ayudar al usuario a aprender a !acer la entrevista del OPHI-II' La entrevista ideal ser* aquella que resulte espont*nea, natural y con#orta"le' .na "uena entrevista se presentar* como una conversacin agrada"le entre dos personas' 4i es posi"le aplicar el OPHI-II de esta manera, se llegar* a un per#ecto entendimiento del propsito de toda entrevista y a una e plicacin slida del OPHI-II' (n esta seccin primero daremos algunos antecedentes y amplias sugerencias para !acer la entrevista' 2espu,s nos adentraremos en las series de T#ormatos recomendadosU para la entrevista' .n #ormato es simplemente un con)unto de preguntas recomendadas, incluyendo #ormas alternativas de plantearlas' (l segundo #ormato es una representacin visual del curso de la entrevista as& como preguntas a ser cu"iertas por la entrevista' (stos #ormatos alternativos o#recen para esta"lecer los l&mites convenientes para el modo y las e periencias del terapeuta' (stos recursos se dan al terapeuta para capacitarlo en la conduccin de la entrevista' 4in em"argo, prevemos, que con#orme el terapeuta llegue a ser e perto en la aplicacin de la entrevista, las preguntas sugeridas llegar*n a ser innecesarias' (s decir, el terapeuta !a"r* internalizado el propsito y el contenido de las *reas de la entrevista, lo su#icientemente para !acerla espont*nea, sin la ayuda de un grupo espec&#ico de preguntas' C#n"i !&aci#n!" C,l%,&al!" a T#$a& !n C,!n%a c,an # "! Aplica la En%&!(i"%a OPHI-II -uando se !ace la entrevista a alguien cuyas "ases culturales son di#erentes que la de uno mismo, el terapeuta necesita estar alerto a posi"les di#erencias de perspectiva y signi#icado' Las di#erencias socioculturales entre el terapeuta y los clientes son parte esencial en su comunicacin' -uando estas di#erencias son grandes, mayor es la posi"ilidad de mala interpretacin, esto puede incluir que el cliente no puede entender completamente lo que el terapeuta esta preguntando o que el terapeuta no entienda completamente lo que el cliente est* diciendo' Las di#erencias de cultura tam"i,n pueden !acer al cliente renuente a revelar in#ormacin al terapeuta, de"ido a lo incierto de cmo el terapeuta puede )uzgar cierta

1A in#ormacin' Por otra parte algunas conductas , que am"os, terapeuta y cliente, pueden mostrar durante la entrevista, pueden transmitir signi#icados ligeramente di#erentes al deseado' 2e"ido a los desa#&os que e isten cuando !ay una di#erencia de cultura entre el terapeuta y cliente, el terapeuta de"e estar atento a o"servar posi"les pro"lemas que pueden surgir' (n la me)or de las situaciones, el terapeuta de"e !acer un es#uerzo por aprender m*s acerca de las culturas que rutinariamente encuentra, tom*ndose tiempo para aprender a trav,s de las e periencias personales cuales son las pr*cticas diarias, las !istorias de vida, relaciones sociales, conductas normativas y actitudes de las personas de un grupo cultural en particular' (sto tam"i,n signi#ica tomarse tiempo para entender los valores y perspectivas de la cultura' Parte del aprendiza)e para apreciar otra cultura involucra el re#le)o de las perspectivas personales propias y de las conductas que est*n enlazadas por la propia cultura de uno' (l conocimiento de otras culturas requiere de una apreciacin de los sesgos in!erentes de las propias perspectivas de la cultura' -uando una cultura es apreciada como una #orma de ver y !acer las cosas, entonces otra cultura puede ser m*s ampliamente valorada y respetada' /preciando, respetando y considerando la cultura del otro en la entrevista seremos capaces de poder evitar sesgos propios y re#le ionaremos acerca de cmo las di#erencias culturales pueden estar in#luyendo en la entrevista' La entrevista OPHI-II provee una e celente oportunidad de aprender acerca de las perspectivas de alguien de otra cultura' 4in em"argo tam"i,n es posi"le conducir la entrevista de tal manera que se #racase en captar esta in#ormacin' 4i el terapeuta mantiene una actitud de tratar de descu"rir cmo una persona ve las cosas del tra"a)o y de las e periencias, o la otra persona le interesa m*s, y como y porque esa persona lleva su vida, entonces las oportunidades de un malentendido se minimizan' 5o o"stante, mantener estas actitudes no es tarea #*cil y no de"e ser tomada a la ligera' Ll!(an # a ca4# ,na En%&!(i"%a ! Hi"%#&ia La OPHI #ue dise%ada originalmente para una entrevista de !istoria' La entrevista de !istoria es una parte esencial de una evaluacin de un 1erapeuta Ocupacional porque provee un entendimiento del desarrollo de la vida ocupacional de una persona' (sta in#ormacin es la clave para entender como el cliente le da sentido a sus di#icultades ocupacionales, anticipando la pro"a"le direccin del #uturo del individuo e identi#icando las estrategias 0tiles de intervencin' -uando se aplica el OPHI-II, es importante que el terapeuta tome dos tipos de in#ormacin' .n tipo de in#ormacin es la circunstancialG y el segundo tipo es la narrativa' T#$an # Da%#" Ci&c,n"%ancial!" La in#ormacin circunstancial incluye la secuencia de los eventos en la vida de la persona, como la persona #ue en el pasado y t&picamente como emplea su tiempo a!ora y continuar* !aci,ndolo' 3uc!as de las preguntas recomendadas que se proveen al #inal de esta seccin ser*n dise%adas para recopilar esta clase de datos' 5os re#erimos a estos datos como circunstanciales m*s que o")etivos o de !ec!o' Puesto que reconocemos que lo que la persona relata en una entrevista es siempre su")etivo y "asada en la percepcin de la persona y la recoleccin de los eventos' 4in em"argo, esto no quiere decir que los datos circunstanciales sean asumidos errneos, sino m*s "ien que ellos representan como la persona e perimenta los eventos de su vida' (l acopio de una !istoria de vida en el OPHI-II es una auto"iogra#&a en la cual los eventos de la vida pueden descri"irse desde la perspectiva 0nica de la persona' .n entrevistador e perto, o"tiene la clase de detalles, que !ar*n la auto"iogra#&a 0til para la intervencin y evaluacin cl&nica' (sto es, que el entrevistador "uscar* reunir los datos, tanto para usarse en la perspectiva de la entrevista como para reunir un c0mulo de cosas importantes que !ayan sucedido y est,n sucediendo en la vida de una persona' Las circunstancias de la vida que el OPHI-II tiene como o")etivo capturar est*n guiadas por las "ases tericas de la entrevista' Primero que todo, es una entrevista acerca de la vida ocupacional de la persona' Por lo que, no todas las circunstancias de la vida de la persona ser*n relevantes en la entrevista' 2e"ido a ello el entrevistador de"er* concentrarse en el #oco de una entrevista y "uscar mantener las respuestas en#ocadas al aspecto ocupacional' 2e nuevo, las preguntas que dan al #inal de esta seccin est*n dise%adas para ayudar al terapeuta a aprender como en#ocar la entrevista apropiadamente' T#$an # l#" a%#" ! la Na&&a%i(a: La !istoria de la vida no puede registrarse como una serie de e periencias aisladas, acomodadas en orden cronolgico como los e tractos de una roca sedimentariaG las e periencias individuales est*n siempre em"e"idas en un conte to co!erente y signi#icativo, una construccin "iogr*#ica' (llas son una parte del patrn de relaciones tem*ticas y temporales que !acen la e periencia de vida' $Bosental, 188? P :<) -omo notamos anteriormente, la segunda clase de datos recogidos en el OPHI-II son los datos de la narrativa $relato)' Los datos del relato entrete)en las circunstancias de la vida de una persona !acia una !istoria que nos !a"la de su moral o esp&ritu $signi#icancia) por lo tanto los datos del relato dan un panorama !acia como el entrevistado da sentido a su vida y de la clase de vida que quiere tener' Las preguntas recomendadas al #inal de esta seccin tam"i,n est*n dise%adas para recoger datos narrativos' 4in em"argo, dado a que recoger los sucesos en la narrativa es un reto, los siguientes lineamientos se o#recen para !acer una "uena entrevista narrativa'

1: -uando uno !ace la entrevista OPHI-II, el entrevistador anima al que responde a narrar la !istoria de la vida' Diel!o#ner y 3allinson $188A) encontraron que los clientes #ueron m*s cooperadores a contar su !istoria durante la entrevista cuando el terapeuta mostra"a Tinter,s en la narracinU'

E"%&a%!)ia" pa&a la En%&!(i"%a Na&&a%i(a Las siguientes estrategias de la entrevista de)an ver un inter,s en la narracin de una entrevista: D!n%&# ! l# &a.#na4l!2 p!&$i%a +,! la !n%&!(i"%a (a0a :acia #n ! la" &!"p,!"%a" !l !n%&!(i"%a # la c#n ,.can1 / pesar de que la OPHI-II esta dise%ada para o"tener un cierto contenido concerniente a la vida ocupacional de una persona, cada persona tendr* su idea propia acerca de que es lo m*s importante $es decir lo que quiere decir)' (l terapeuta de"er* animar a o dirigir al cliente a donde quiera si la in#ormacin este dando el panorama en los constructos que cu"ren las escalas de cali#icacin' (sto signi#ica que el terapeuta de"er* estar m*s interesado en o"tener in#ormacin correcta que en !acer las preguntas correctas' -uando un terapeuta controla estrictamente el orden de las preguntas y respuestas, interrumpe las respuestas no relacionadas directamente con la pregunta y direcciona a la persona !acia los T!ec!os en relacinU, las respuestas narrativas se desalientan' (stas estrategias mantienen al entrevistador estar interesado en terminar el cuestionario m*s que en escuc!ar lo que el entrevistado tenga que decir acerca de su vida' Para animar la narracin de manera e#ectiva, el terapeuta necesita conocer la OPHI'II muy "ien y entender que las preguntas que se dan m*s adelante en este manual son 0nicamente una gu&a para aprender como realizar la entrevista' =inalmente, un terapeuta entrenado en la aplicacin del OPHI-II no necesariamente aplicar* las preguntas recomendadas sino usar* sus conocimientos de la clase de in#ormacin dise%ada en la entrevista como una gu&a' 4e dar* m*s acerca de ello cuando se presente la estructura recomendada en la entrevista' P&!),n%! a l#" cli!n%!" pa&a !la4#&a& # c#$pl!$!n%a& "," &!"p,!"%a": las personas no siempre dicen todo lo que se requiere' /lgunas de !ec!o son muy reservadas' (l terapeuta de"e animar a contestar y de)ar la "ase conveniente y que parezca importante' Por e)emplo, preguntas como las que se dan a continuacin, en las cuales las personas e pliquen algo como la secuencia o como se convirti en esto o aquello, invitan a contestar la !istoria: W+u, sucedi despu,s de esoX W-mo respondi usted a esoX W J qu, !izo despu,s de esoX A"!);&!"! +,! !l !n%&!(i"%a # :a %!&$ina # ! !ci& l# +,! +,!&'a !ci& an%!" ! c#n%in,a& la !n%&!(i"%a1 -omo se mencion antes, el demostrar inter,s en la narracin requiere que el terapeuta demuestre que le concierne la !istoria del cliente' /seg0rese que el cliente !a completado sus pensamientos con preguntas que demuestren un genuino inter,s por entender la perspectiva del cliente' D!$,!"%&! ,n )!n,in# in%!&*" !n c$# l#" cli!n%!" (!n la" c#"a" !" ! ", p&#pi# p,n%# ! (i"%a1 -uando a los entrevistados se les da la orientacin acerca de los o")etivos de la entrevista, ,stos se disponen con mayor #acilidad a e teriorizar su punto de vista y por lo tanto proporcionan narraciones personales' (l entrevistado necesita un Tespacio esta"lecido socialmenteU para contar su !istoria' Los terapeutas de"en ver la OPHI-II como una oportunidad para vislum"rar como los entrevistados dan sentido a sus propias vidas' 4olamente cuando se !ace esto se tiene una perspectiva de que la entrevista es e#ectiva para o"tener las !istorias' E9p&!"! la" p&!),n%a" ! $an!&a +,! in(i%! a la na&&acin1 1res tipos de preguntas tienden a tener , ito en provocar datos narrativos: 1' Preguntas acerca de cam"ios de direccin de la vida $p'e' acerca de cmo las cosas empeoraron) tam"i,n evocan datos en narrativa' Hay un valor adicional en identi#icar m0ltiples Tcam"iosU en la vida de las personas y su signi#icado' Preguntas que "uscan acertar a como las personas !u"ieran pre#erido que !u"iera sido el pasado o preguntas de cmo las cosas pudieran ser me)ores en el #uturo indican esta dimensin moral' <' Preguntas acerca de los motivos $p'e' deseos, miedos o esperanzas)' La #orma en que se plantee la pregunta acerca de los motivos, tam"i,n es importante' Por e)emplo, preguntar TWPara que es "uenoX O W-u*les son las cosas que te gustan !acerXU no provocar*n inmediatamente respuestas narrativas' Pero preguntando a una persona que !a"r&a pre#erido que sucediera acerca de lo !ec!o o por qu, una persona !ace una seleccin en particular tiende a evocar !istorias' Las preguntas que permiten a las personas relatar sus e periencias son me)ores para estimular la narracin de los datos, que preguntas en narracin que solicitan a los clientes un comentario o")etivo acerca de sus cualidades motivacionales espirituales' Las !istorias e plican por qu, las cosas cam"ian con relacin a lo que ellos !icieron y los actores desearon o intentaron que sucediera $3attingly, 1881G Hel#ric! and Diel!o#ner, 188@)' Preguntas como las siguientes "uscan vislum"rar la nocin de los entrevistados acerca de las causas y atri"uciones de los motivos'

1C W+u, piensa que !aya !ec!o que reaccionara de tal #ormaX WPor qu, !izo esoX WPor qu, piensa que tuvo esa conducta en tal situacinX 1ales preguntas "uscan comprensin de los motivos a trav,s de la narracin' / pesar de que puede ocurrir en una entrevista el que una persona tenga dudas so"re sus !a"ilidades personales para controlar su propia conducta, de todas #ormas es importante para o"tener un entendimiento de cmo tales motivos a#ectan los eventos de la vida diaria' ?' Preguntas acerca de eventos particulares o circunstancias y su signi#icado' Preguntas acerca de eventos espec&#icos, ocasiones memora"les e incidentes claves en la vida de la persona son 0tiles para evocar narraciones' 3*s a0n, preguntas que investiguen una instancia en particular de un sentimiento, pro"lema, o situacin que el paciente !a re#erido en una #orma descriptiva o general, tam"i,n tienden a evocar narraciones' /qu& se dan algunos e)emplos de tales preguntas' WPuede contarme acerca de cuando realmente llevo a ca"o, logr algo que #ue di#&cilX WPuede darme un e)emplo de una situacin en la cual se sinti de la #orma que descri"eX W+u, sucediX W+u, !izoX Las preguntas que piden a las personas que aprendan de algunos eventos o que "usquen un signi#icado de los mismos, tam"i,n tienden a evocar narraciones de datos' (n resumen, las siguientes son estrategias de narrativa: 2entro de lo razona"le, permita que la entrevista vaya !acia donde el entrevistado la diri)a' Pida al cliente que ampl&e o ela"ore sus respuestas' /seg0rese que el entrevistado termine lo que quiera decir antes de continuar con la entrevista' 3uestre un genuino inter,s en como el cliente ve las cosas desde su propia perspectiva' (la"ore preguntas de manera que invite a respuestas narrativas' B,"can # Si)ni/ica #" 0 3!%-/#&a" 3allison, Diel!o#ner I 3attingly $188:) cali#icaron el papel de las met*#oras en sus capacidades de im"uir !istorias con signi#icado' Las met*#oras emplean un #enmeno #amiliar para esta"lecer el lugar de algo no enteramente comprensi"le y dar signi#icado m*s aparente a situaciones comple)as y di#&ciles de desci#rar' Por e)emplo, algunos pacientes respondieron la entrevista OPHI-II empleando met*#oras de sentirse TatrapadosU para caracterizar situaciones de sus vidas' Las met*#oras #recuentemente a#loran cuando los pacientes est*n contando como e perimentaron los eventos en sus vidas' Por lo que, la siguiente clase de preguntas son 0tiles: W+u, #ue lo que le gusto o le pareci "ienX W-mo descri"ir&a el e#ecto de eso en su vidaX /dem*s, las met*#oras #recuentemente a#loran en la imagen creada por los clientes para descri"ir su conductas, circunstancias y e periencias' La atencin !acia estas im*genes cuando emergen durante la entrevista, puede dar las claves para ayudar a construir preguntas m*s espec&#icas que "usquen met*#oras' Por e)emplo, proyectando a una persona que ,l o ella !ayan mencionado ser limitados, #orzado, y con#inada !asta ese momento en el curso de la entrevista y e plorando si estas im*genes es realidad re#le)an un pro#undo sentimiento de sentirse atrapada, es una 0til estrategia para o"tener el tema central de la !istoria de la vida del cliente' Preguntas como estas de"en !acerse cuidadosamente de modo que le evite conducir una respuesta !acia una particular manera de ver las cosas' 6eri#icar si la met*#ora Tse siente "ienU o Tparece realmente sumar las cosasU son maneras de veri#icar con el entrevistado' .no nunca de"er&a asumir que comparte los mismos signi#icados para todo con un cliente' 2e"e tenerse cuidado al preguntar para clari#icar cuestiones como TWcmo decidi esoXU, o TWcu*l es la di#erencia entre entonces y a!oraXU' U%ili.an # O4<!%#" # E(al,aci#n!" ! H!c:# c#$# R!"#&%!" pa& la En%&!(i"%a: 1ener alguien para compartir #otogra#&as, recortes de noticias, medallas, recuerdos y otros o")etos es una "uena manera de invitar a !acer !istorias' Los o")etos tam"i,n tienen un propsito 0til para ayudar a las personas a estructurar y organizar !istorias de sus vidas' Pueden colocar #otos en un orden particular u o")etos en l&nea a lo largo de una mesa en un orden secuencial y emplear esto para au iliar a su memoria o decir cmo una cosa conduce la otra' ( iste una variedad de #ormas para lograr esto' 3eramente preguntar acerca de algo a una persona que este vistiendo o que tenga en un cuarto puede ser una catalizador' Por supuesto, cuando la OPHI-II se !ace en el lugar del entrevistado el uso de los arte#actos se #acilita' /l re#erirse a o")etos que tienen un signi#icado personal para el entrevistado, uno proporciona el mensa)e de que la entrevista es acerca de su vida' Hacer preguntas narrativas siempre se #acilita cuando uno tiene alguna in#ormacin que se pueda utilizar como un resorte' In#ormacin concreta o"tenida de otros asesora, tales como listas de veri#icacin e in#ormes escritos, pueden proporcionar #undamentos para construir' 3# !lan # la" C#n ,c%a" ! Na&&a%i(a:

17 -uando los terapeutas comparten eventos con el cliente, incluso cosas que parecen insigni#icantes que !ayan ocurrido recientemente, demuestran por e)emplo las clases de discurso que desea' /dem*s, tales !istorias compartidas ayudan a esta"lecer el espacio socialmente sancionado para el relato de !istorias que #acilitan la narrativa' / pesar de que la estructura de la entrevista OPHI-II esta dise%ada para incluir estos tipos de estrategias y preguntas apenas esquematizadas, los terapeutas siempre de"er&a estar atentos a las oportunidades de preguntar esos temas de manera espont*nea durante la entrevista' Las preguntas de"en surgir espont*neamente del #lu)o natural de la conversacin, as& como tam"i,n de"er&an re#le)ar la intencin de la entrevista' .na entrevista con una "ase terica, como es el OPHI-II, lleva una perspectiva terica particular a sostener so"re la vida de un paciente' 4in em"argo, esa perspectiva terica de"e llevarse a la interaccin con la perspectiva del cliente' 4lo en este intercam"io did*ctico, la relevancia de la teor&a para la !istoria de la vida del cliente llega a ser aparente' =inalmente, las preguntas orientadas a perseguir una narrativa no signi#ican que se a"andonen preguntas m*s circunstanciales, orientadas a la descripcin' 1ales preguntas son elementos muy importantes que el terapeuta necesita conocer acerca de un cliente' =inalmente, creemos que una "uena entrevista es una captura tanto de in#ormacin acerca de los eventos, circunstancias, , itos y #racasos de una vida como tam"i,n de la e periencia su")etiva de vivir esa vida' La Hi"%#&ia Na%,&al ! la En%&!(i"%a: U"# ! la" P&!),n%a" R!c#$!n a a"1 (n las secciones siguientes, proporcionaremos algunas preguntas recomendadas $con pala"ras alternativas en algunos casos)' -omo ya !emos mencionado antes, estas preguntas se proporcionan solamente como sugerencia y no son mandato para dar la entrevista' 5o podemos !acer una "uena entrevista si o"ligamos a que el terapeuta plantee las preguntas recomendadas #ielmente en el orden en que son dadas' (l terapeuta de"e usar las preguntas como un punto de partida y de"e permanecer sensi"le al cliente, permitiendo que la entrevista emer)a naturalmente' /dem*s, es enteramente posi"le para un terapeuta estudiar cuidadosamente este manual y dar una "uena entrevista OPHI-II sin emplear directamente las preguntas recomendadas' Puesto que muc!os terapeutas encuentran 0til empezar con la estructura de las preguntas recomendadas, !emos desarrollado estas preguntas y las agrupamos en las siguientes *reas tem*ticas' (lecciones /ctividades LOcupacin (ventos -r&ticos de 6ida Butina 2iaria Boles Ocupacionales /m"ientes de -omportamiento Ocupacional La siguiente seccin muestra en detalle cada *rea y provee entrevistas en tres #ormatos' -ada una de ,stas *reas tema L tpico est* representada de tres maneras: el #ormato de lista, el #ormato de #lu)o de cuadrante y el #ormato de cuadrantes de pala"ras clave' (l primer #ormato en lista las preguntas recomendadas para cada *rea en secuencia, pero no organizado en diagrama de #lu)o' (l segundo el #ormato de #lu)o de cuadrantes organiza estas mismas preguntas en diagrama de #lu)o de cuadrantes en las que se muestra como uno puede progresar a trav,s de la entrevista' Los diagramas de #lu)o muestran rutas alternativas a tomar dependiendo de las respuestas del cliente y #ormas alternativas de !acer las preguntas' (stos son #ormatos simples y alternativos los cuales se pueden preparar de acuerdo a un estilo personal de uno' (l tercer #ormato, el cual est* en el ap,ndice, es un #ormato de pala"ras clave de toda la entrevista $p'e' todas las *reas tem*ticas y los su" tpicos dentro de ellas)' (ste esquema muestra la entrevista completa a simple vista sin incluir todas las preguntas' (speramos que muc!as personas que usen el diagrama de #lu)o o el listado de preguntas con#orme se #amiliaricen m*s y m*s con la entrevista sean capaces de pasar a la entrevista de memoria o usar el esquema de la entrevista' (stas categor&as tpicas de preguntas, son las que pensamos constituyen las l&nea lgicas de la entrevista' -iertamente !ay otras maneras en que se pueden categorizar o agrupar las preguntas y se le alienta al terapeuta a e perimentar #ormas alternativas de agrupar preguntas si el *rea tpica que !emos o#recido aqu& no es la m*s adecuada para un grupo de clientes en particular o un entrevistador' 5o !ay una manera correcta o incorrecta de aplicacin para utilizar estas #ormas' 3*s a0n el diagrama de #lu)o, las preguntas y el esquema de entrevista, est*n dise%ados como mdulos para guiar al entrevistador en lo que de"e ser cu"ierto durante la entrevista' (l entrevistador puede utilizar cualquiera de estos recursos o tenerlos en mente' (s m*s, como sugerimos antes, los usuarios del OPHI-II pueden encontrar que lo que necesitan para conducir la entrevista puede cam"iar de acuerdo a la e periencia que va adquiriendo' .n "uen comienzo podr&a ser utilizar ya sea el diagrama de #lu)o $ver ap,ndice F), o la lista de preguntas $ver ap,ndice /), para !acer la entrevista' (l indicador m*s importante de que tam"i,n va la entrevista es si esta aportando su#iciente in#ormacin para completar las tres escalas de cali#icacin y escri"ir la narracin de !istoria de vida' Otro #actor importante que nos !ace notar si va "ien la entrevista es que tan con#orta"le y natural se esta realizando la entrevista, ya que esta puede tener un e#ecto importante para crear una relacin con el cliente, es importante que ,sta sea, natural y con#orta"le' 2atos m*s !onestos y completos podr*n surgir cuando la entrevista se conduzca de esta manera' (n los /p,ndices encontrar*s, para cada *rea tpica, una lista de preguntas recomendadas, el diagrama de #lu)o y la ca)a de pala"ras clave de la entrevista completa' S!c,!ncian # la En%&!(i"%a

18 Los tpicos de las *reas no est*n dise%ados para aplicarse en alg0n orden determinado' 2e !ec!o, de"e ser determinado por las circunstancias del cliente' Por e)emplo, si el terapeuta siente que el cliente es emocionalmente vulnera"le, es me)or comenzar con la seccin de TButina 2iariaU, la cual tiende a ser menos personal que las otras secciones de la entrevista' Por otro lado, si el terapeuta siente la necesidad de conocer algo so"re alguna lesin o evento traum*tico reciente, puede ser me)or comenzar con la seccin T(ventos -r&ticos de la 6idaU y ela"orar las preguntas para averiguar so"re ello' .n terapeuta que !ace la entrevista como parte de una visita !ogare%a, inicialmente comienza con los 3arcos de -omportamientos Ocupacionales como parte del conocimiento del conte to de la entrevista' 2onde el comienzo de la entrevista depender&a del )uicio del terapeuta y estar&a "asado en un conocimiento inicial del cliente y sus circunstancias' 2entro de cada una de las *reas tem*ticas, las preguntas recomendadas se presentan en una secuencia en la cual la conversacin puede desarrollarse naturalmente' 4in em"argo, esto no de"e verse como una secuencia literal de la entrevista' Por e)emplo, un entrevistador puede !acer una pregunta recomendada y encontrar que la respuesta del cliente contesta dos de las preguntas su"siguientes, !aciendo innecesarias la #ormulacin de las mismas' Por otro lado el cliente puede no contestar completamente la pregunta requiri,ndose un replanteamiento a la misma o preguntas adicionales para completar la respuesta' Otra posi"ilidad es que la contestacin del cliente permita entrar a un tpico que se localiza en una pregunta m*s adelante en la secuencia recomendada' (n tal caso, para preservar el #lu)o natural de la conversacin el terapeuta de"e continuar en el tpico en que el cliente !a iniciado y regresar m*s tarde a los temas #altantes' 2e estos e)emplos, es #*cil ver que el terapeuta necesita conocer el TterritorioU que cu"re la entrevista, m*s que preguntas espec&#icas, con el o")eto de regresar o continuar en las *reas tpico seg0n se desarrolla la entrevista' Lo que de"e ser m*s #amiliar a un terapeuta es el contenido de la entrevista, y en menor relevancia las preguntas recomendadas, de esta #orma la entrevista ser* m*s natural y e#ectiva' -ada entrevista seguir* un curso di#erente' /0n si el terapeuta comienza en el mismo punto siempre, la secuencia ser* di#erente porque los individuos son di#erentes y contestar*n de manera di#erente y seguir*n di#erentes direcciones' Lo que de"e ser valorado m*s que controlado' C#n ,ccin ! la En%&!(i"%a !n Pa&%!" (l OPHI-II est* dise%ada como una entrevista 0nica que tome menos de 1 !ora' (l terapeuta puede llevar a ca"o la entrevista en m*s de una sesin por una variedad de razones' Por e)emplo, un cliente con energ&a limitada puede ser entrevistado de la me)or manera en conversaciones cortas' O quiz*s es el conte to en el cual el cliente es visto provoca por s& mismo una serie de conversaciones cortas' -uando se toma la decisin de !acer una entrevista en partes se recomienda que algunos medios in#ormales de registro utilicen para que el terapeuta no pierda la in#ormacin Bepetir las preguntas y !acer otras adicionales para recon#irmar la in#ormacin ser* siempre necesario cuando se !ace la entrevista' 2e"e tratar de cuestionar de manera que: 4ean neutrales y no permitan una clase particular de respuestas' Bespondan a la #orma en que la persona esta participando en la entrevista y a la clase de in#ormacin que este dando' 4i la persona no entiende la pregunta, es importante plantearla de #orma di#erente o dar un e)emplo de lo que se quiere' Para algunas personas, ser* necesario replantear la pregunta o dar una serie de e)emplos, porque no entienden' (sta "ien !acerlo' 4i comienza a sentir, sin em"argo, que el cliente no es realmente capaz de entender o pensar acerca de las cosas que solicita, entonces, pro"a"lemente el OPHI-II no es la !erramienta adecuada' (ste )uicio de"e !acerlo el terapeuta' 4iempre !a"r* clientes que sean apropiados para el OPHI-II, pero que necesitan una "uena cantidad de aclaraciones y e)emplos' 1am"i,n !a"r* gente que dos contestaciones cortas y no relevantes que le !ar*n ela"orar una "uena cantidad de preguntas, estas para o"tener la in#ormacin que se necesita' 1omemos un e)emplo, un cliente !a mencionado una e periencia di#&cil $digamos tener un )e#e o pro#esor que nos retroalimenta con respecto a alguna tarea) pero no dice muc!o acerca de ello' 4i usted quiere o"tener mas in#ormacin acerca de esta e periencia, puede preguntar algo como lo siguiente: WPor qu, piensa que el )e#e Lpro#esor cree que su e)ecucin #ue po"reX W(sta de acuerdo con la opinin del )e#e L pro#esor acerca de su e)ecucinX W-mo se siente despu,s de !a"er o"tenido esa retroalimentacinX W+u, !izo con la retroalimentacinX WHa"&a o"tenido antes alg0n otro tipo de retroalimentacin de este )e#eLpro#esorX 2e"e evitar preguntas que permitan dar una clase particular de respuestas' Por e)emplo, las siguientes son tipos de preguntas que no de"e !acer: W/puesto a que !izo que se sintiera eno)ado, ciertoX W5o piensa que #ue in)usto que el )e#eLpro#esor le diera esta clase de retroalimentacinX 1ales preguntas anticipan una clase particular de respuesta, permitiendo una respuesta en particular pudiendo no !acerla de otra manera' Por otro lado, es apropiado pedir la aclaracin o validacin, si usted piensa que alguien est* comunicando algo' Por e)emplo, uno puede leg&timamente preguntar lo siguiente: W4uena como si usted estuviera muy eno)ado por esa retroalimentacinXG Wes correctoX 2e lo que dice, parecer&a que usted siente que esa retroalimentacin #ue in)ustaG W(s verdadX

<; (se tipo de preguntas le permiten determinar de manera m*s precisa su propias impresiones acerca de la percepcin y la reaccin del cliente' (n la medida que ellos e presen lo que esta perci"iendo y registrando si son correctas, dic!as preguntas estar*n enteramente apropiadas y ayudar*n a asegurar que realmente comprende al cliente' /l #inal, un terapeuta no puede ayudar, pero si in#luir en lo que el cliente diga en la entrevista' -omo Feer $188C) puntualiza, una entrevista es realmente una interaccin entre dos personas en la cual el entrevistador tiene una gran in#luencia en lo que el cliente dice' Por e)emplo, usted quiere que el cliente !a"le de su vida ocupacional, no acerca de los detalles de sus s&ntomas #&sicos o de sue%os acerca de sus sentimientos se uales' /lguien m*s, un m,dico o un psicoanalista, puede querer e plorar estos tpicos en pro#undidad' Pero el terapeuta ocupacional querr* orientar al cliente para que !a"le acerca de los temas ocupacionales' (llo no sucede ordinariamente a menos que el terapeuta gu&e la conversacin en esta direccin' /s& que el terapeuta esta in#luyendo, polarizando para que la persona !a"le de una #orma necesaria para o"tener una !istoria ocupacional' Hay algunas cosa acerca de usted mismo que pueden in#luir en lo que el cliente diga en la entrevista $p'e' su edad, su se o y raza)' (stas cosas no las puede cam"iar, pero cada uno de"e !acer cosas durante la entrevista con o")eto de evitar sesgos e in#ormacin in0til, e incrementar la oportunidad de o"tener "uena in#ormacin' (stos son: (sta"lezca claramente que su inter,s en la persona es pro#esional' +ue usted quiere in#ormacin no simplemente por curiosidad personal, sino porque quiere conocer a la persona para "rindarle una me)or ayuda' 3uestre un inter,s real en la persona' Lo puede !acer reconociendo sus sentimientos y "uscando clari#icar lo que el o ella est,n diciendo' $/l "uscar aclarar comunica que esta interesado en o"tener una imagen clara y precisa)' /segure a su cliente que la in#ormacin se mantendr* en e trema con#idencialidad y se usar* en el me)or inter,s del mismo' Indique que realmente necesita esa in#ormacin y puede in#luir en la e#ectividad de la ayuda para el mismo' 4i usted esta"lece estos puntos en el curso de la entrevista, tendr* , ito en la o"tencin de datos genuinos' Lo que aprenda en la entrevista siempre ser* in#luenciado por #actores como qui,n es usted y como lleve a ca"o la entrevista' Por lo que es inevita"le que cada terapeuta tendr* su manera muy propia de aplicar el OPHI-II y cada cliente reaccionar* en la entrevista ligeramente di#erente' Lo principal es reconocer que esta tra"a)ando con un cliente para construir lo me)or posi"le una imagen de la !istoria de vida ocupacional de la persona' La imagen que o"tenga ser* necesariamente la misma que otro terapeuta o"tenga, pero pondr* de mani#iesto las cosas m*s importantes de conocer acerca de la vida ocupacional de la persona' R!)i"%&an # la In/#&$acin $i!n%&a" R!ali.a la En%&!(i"%a .na entrevista !istrica provee muc!a in#ormacin la cual el terapeuta de"e ser capaz de recordar cuando se !acen las escalas de cali#icacin y se escri"e la narrativa de la !istoria de vida' /lgunos encontrar*n que est*n listos para recordar in#ormacin de la entrevista y que no necesitan tomar notas durante la entrevista' Otros encontraran que es necesario tomar notas mientras se sigue la entrevista' 4e sugiere que el terapeuta tome "reves notas utilizando pala"ras claves para estimular la memoria cuando se !acen las escalas y la narrativa' 1omar notas detalladas es !acer la entrevista di#&cil de mane)ar e innecesariamente larga' 4in em"argo, tomar unas cuantas notas cuidadosamente durante la entrevista puede transmitir al cliente, que se esta tomando seriamente lo que ,l o ella est*n diciendo, pero es importante que el tomar notas no distraiga al cliente' Por esta razn es una "uena idea poner atencin cuidadosamente a cuando se de"e !acer contacto visual y cuando solamente escuc!ar al cliente y cuando esta "ien tomar unas cuantas notas' -omo regla de apro"acin no se de"e tomar notas cuando la persona esta relatando una in#ormacin muy emotiva $p'e' no mientras la persona est* !a"lando)' 4i es necesario !acer una prue"a en la entrevista para escri"ir algo, es una "uena idea permitir al cliente que sepa lo que se esta escri"iendo' +uiz*s pueda decir algo como lo siguiente: T+uiero asegurarme de que realmente te entiendo, o, Wes esto correctoXU, y despu,s leer o e plicar lo que se esta escri"iendo' Puede #otocopiar y tomar directamente de los #ormatos de la entrevista y de los #ormatos de notas adicionales que se dan en los ap,ndices' (stos #ormatos tienen un espacio e tra para tomar notas en las cinco *reas de contenido de la entrevista, as& como las tres escalas' /dem*s, tam"i,n puede usar !o)as sueltas o cuaderno para este propsito' /lgunas personas pre#erir*n tomar cuantas notas r*pidas al #inal de la entrevista' (sta es una "uena idea si uno no puede cali#icar las escalas y la narrativa inmediatamente despu,s de la entrevista' 5o recomendamos que gra"e o #ilme las entrevistas para recordar la in#ormacin' (sto es por varias razones' Primero, muc!os clientes se sentir*n intimidados por la audiogra"acin o videogra"acin' 4egundo, esto signi#icar&a que el terapeuta tendr&a que tomarse muc!o tiempo e tra para escuc!ar la gra"acin otra vez' (l tiempo e tra involucrado no vale la pena' .na e cepcin a la recomendacin de no !acer audio o gra"aciones es cuando se esta aprendiendo la entrevista' Begistr*ndola de esta manera permite a uno escuc!ar el transcurso de la entrevista y analizar las !a"ilidades de uno como entrevistador' R!/!&!ncia"

Feer, 2'$188C)' 1!ereYa a certain 4lant o# lig!t: 1!e e perience o# discovery in qualitative Occupational 1!erapy Nournal o# Beserc!, 1C $<), 11;-1<8

<1 intervieMing' 1!e

Hel#ric!, -', I Diel!o#ner, H' $188@)' 6olition narratives and t!e meaning o# t!erapy' /merican Nournal o# Occupational 1!erapy, @7, ?18-?<: Diel!o#ner, H', I 3allison, 1' $188A)' Hat!ering narrative data t!roug! interviMes: (mpirical o"servations and suggested guidelines'' 4candinavian Nournal o# Occupational 1!erapy, <':?-:7 3allison, 1', Diel!o#ner, H', I3attingly, -' $188:)'3etalp!or and meaning in a clinical intervieM' /merican Nornal o# Occupational 1!erapy, A;,??7-?@:' 3attingly, -' $1881)' 1!e narrative nature o# clinical reasoning' /merican Nournal o# Occupational 1!erapy, @A, 887-1;;A' Bosent!al, H' $188?)' Beconstruction o# li#e stories: Principles o# selection in generating stories #or narative "iograp!ical intervieM' In B' Nosselson and /' Lie"lic! $(ds)' 1!e 5arrative 4tudy o# Lives' 5eM"ury ParE: 4age'

CAPITULO CINCO: CALI=ICANDO LOS INDICADORES EN LAS 6 SUBESCALAS -omo se mencion antes, el OPHI-II tiene ? escalas de evaluacin separadas pero relacionadas: Identidad Ocupacional, -ompetencia Ocupacional y /m"ientes de -onductas Ocupacionales' (sta seccin e aminar* estas escalas en detalle y discutir* como est*n cali#icadas' 4e dar* una introduccin al sistema de cali#icacin de @ puntos que se usan en las tres escalas y se discutir*n las escalas mismas' Da& ,na Cali/icacin !" ,n >,ici# P&#/!"i#nal2 =#&$a # p#& l#" Da%#" O4%!ni #" ! ,na B,!na En%&!(i"%a' (l OPHI-II utiliza una escala de @ puntos' La asignacin de una cali#icacin requiere que el terapeuta use la in#ormacin o"tenida de la entrevista para !acer un )uicio acerca de la pregunta que se cali#ica' (ste )uicio requiere que el terapeuta entienda claramente la pregunta a ser evaluada, el sistema de cali#icacin y la in#ormacin o"tenida en la entrevista' Si"%!$a ! l#" ? p,n%#" ! cali/icacin: @ ? A =,ncin Oc,paci#nal !9c!pci#nal$!n%! c#$p!%!n%! @ 6 A =,ncin Oc,paci#nal 4,!na2 ap&#pia a2 "a%i"/ac%#&ia @ B A Al)# ! i"/,ncin #c,paci#nal @ C A E9%&!$a i"/,ncin #c,paci#nal Para cada pregunta, el terapeuta requiere asignar una cali#icacin de 1,<,? o @ seg0n indique el nivel de #uncionamiento ocupacional del cliente' (l signi#icado de cada escala de cali#icacin de O1O re#le)a que el #uncionamiento ocupacional es e tremadamente dis#uncional' .na cali#icacin de O<O indica que la persona tiene di#icultad en encontrar los requerimientos o demandas de su conte toLcultura' .na cali#icacin de O?O es una indicacin de #uncionamiento Ocupacional apropiado y satis#actorio' (l #uncionamiento ocupacional de la persona que se cali#ica en los reactivos re#le)a un #uncionamiento acepta"le en su conte toLcultura' .na cali#icacin de O@O indica un #uncionamiento ocupacional e cepcionalmente competente' (l terapeuta de"e tener en mente que las cali#icaciones O1U y O@O representan los e tremos de #uncionamiento ocupacional, consecuentemente pocas personas reci"en una cali#icacin de O@O a lo largo de las preguntas, a0n los individuos con #uncionamiento OnormalO (n t,rminos generales una persona promedio que #unciona adecuadamente en su vida, reci"ir* cali#icaciones de O?O, pocas de O@O y posi"lemente algunas de O<O ' 2e manera similar, la mayor&a de los clientes que e perimentan una dis#uncin ocupacional no reci"en cali#icacin de O1O a lo largo de todos los items' E" !9%&!$a a$!n%! i$p#&%an%! +,! !l %!&ap!,%a ,%ilic! la !"cala ! cali/icacin c#n !"%! c&i%!&i#1 Becuerde que el OPHI-II est* dise%ado para medir un rango amplio de #uncionamiento ocupacional en un devenir continuo, con un amplio rango de individuos $no slo los encontrados en la terapia)' (sta continuidad incluye tanto a los m*s desorganizados crnicamente, individuos descompensados, !asta los mas e cepcionalmente organizados y personas #uncionales Los e tremos del devenir son los menos encontrados

<< #recuentemente' Ba"!" ! C&i%!&i#: Los "i)ni/ica #" de las cali#icaciones 1, <, ? y @ son constantes a lo largo de todas las preguntas' La asignacin de estas cali#icaciones requiere N.I-IO4 -l&nicos que son comple)os y pueden involucrar di#erentes consideraciones dependiendo del contenido en una pregunta dada' Para !acer este proceso m*s #*cil, los criterios est*n escritos )unto a cada pregunta, los cuales el terapeuta de"e considerar para la asignacin de la cali#icacin' (l terapeuta n# !4! de emplear largos periodos en decidir si marca uno u otro en contra del criterio' La !ci"in i$p#&%an%! a :ac!& !" "i "! a"i)na ,n p,n%a<! !l C2 B2 6 # ?1 El criterio e iste para ayudar a tomar est* decisin' 1&picamente, en 1erapia Ocupacional las "ases de este criterio se dan en el manual no en la #orma de cali#icar, lo que da como resultado que #recuentemente el terapeuta tenga que usar el manual para re#erir el signi#icado de cali#icacin para preguntas individuales' Para simpli#icar el proceso de asignacin de cali#icaciones, incluimos las "ases de criterio directamente en la #orma de cali#icar m*s que en el manual' Los terapeutas de"en tener claras las di#erencias entre las cali#icaciones y las "ases del criterio Las "ases de criterio est*n dadas simplemente para aclarar a los terapeutas la #orma t&pica en la cual una !"cala ! ?2 62 B # C est* mani#estada t&picamente para cualquier pregunta dada' Por e)emplo, para la Identidad Ocupacional, el item O/preciacin de Ha"ilidades y LimitacionesO una cali#icacin de O<O' algo de dis#uncin ocupacional es t&picamente o"servado cuando un individuo escoge ocupaciones no realistas dado una #alla para estimar !a"ilidades yLo cuando aquel individuo no puede reconocer como compensar sus limitaciones' Por otro lado, para el reactivo de O4entirse (#ectivoO, una cali#icacin de O<O, algo de dis#uncin ocupacional, es t&picamente o"servado cuando un individuo tiene una !istoria de sentirse no capaz con las responsa"ilidades o #recuentemente desanimado ante la presencia de retos' Para am"os items la cali#icacin de O<O "i)ni/ica que la persona !a demostrado alguna dis#uncin ocupacional' (l terapeuta puede reconocer una dis#uncin ocupacional para un reactivo en particular a trav,s de la caracterizacin dada por las aseveraciones de criterio' La decisin #inal en la asignacin de la cali#icacin en un item de"e siempre re#le)ar un darse cuenta de lo que los cuatro puntos de la escala signi#ican y cu*l de estos descri"e me)or lo que se !a perci"ido del cliente durante la entrevista' (l OPHI-II provee un criterio descriptivo para que el cl&nico pueda llevar a ca"o este proceso de cali#icacin m*s #*cilmente' R!(i"! p&i$!&# l#" c&i%!&i#" 0 ;"!l#" c#$# in ica #&!" p&-c%ic#" ! la cali/icacin $-" a !c,a a1 -uando se !ace una cali#icacin, el terapeuta de"e comenzar por mirar la columna de criterios' .na serie de aseveraciones para descri"ir al cliente est*n escritas a!&' .na marca se pone en el cuadrante del lado izquierdo de cada declaracin que descri"a lo que el cliente est* relatando' 5o ponga marcas en el cuadrante que no descri"a el cliente' 3*s de una aseveracin puede otorgarse para cualquier reactivo' .na vez que el criterio apropiado descrito !a sido marcado, el terapeuta puede pasar al rango de la escala de puntos, 1, <, ? @ y se%alar el rango' Los criterios $indicadores) proveen una analog&a visual del rango para el cliente' /"a)o en el e)emplo, dos aseveraciones de criterio !an sido )untadas al rango de O<O (l terapeuta de"e circular el rango O<O despu,s de !a"er marcado estas aseveraciones' -riterios I%!$

@ ?

3etasLproyectos personales de desa#&oLe tiende el es#uerzo requerido' 4e siente con energ&aLemocionado con respecto a metas #uturasLproyectos personales

3etasLproyectos personales se a)ustan a #uerzasLlimitaciones 1iene el su#iciente deseo a #uturo para resolver dudasLdesa#&os' 3otivado para tra"a)ar en metasLproyectos personales'

<? <Z Ti!n! $!%a" P!&"#nal!" 0 P&#0!c%#"

3etasLproyectos se encuentran arri"aLa"a)o de !a"ilidades estimadas' 5o est* muy motivado para tra"a)ar en metasLproyectos Personales Z4e le di#iculta pensar acerca de metasLproyectos personalesL#uturo Z-ompromisoLemocinLmotivacinL limitada

Puede identi#icarLproyectos personales' 3etas personalesLproyectos deseados son inalcanza"les para sus capacidades' Las metas tienen pocaLninguna relacin con #uerzasLlimitaciones' Z-arece de compromiso o motivacin para el #uturo (st* desmotivado de"ido a metas, proyectos personales con#lictivasLe cesivas

D!ci i!n # "#4&! ,n &an)# c,an # "! :an $a&ca # c&i%!&i#" !n $-" ! ,n &an)#: Los criterios para las aseveraciones que me)or descri"en al cliente de"en ser marcados' Bevisando de arri"a a a"a)o uno puede localizar las aseveraciones que me)or descri"en al cliente' Por e)emplo a"a)o la meta del cliente demuestra poca o ninguna relacin para re#orzarLlimitaciones por [o que el terapeuta de"e marcar el criterio de la aseveracin que esta )unto al rango de la categor&a de O1O (l terapeuta no de"e marcar entonos tales como O3etas por de"a)oL so"reevaluadas !a"ilidadesU ya que el o ella ya !an determinado que la meta del cliente n# $,!"%&a nin),na &!lacin con sus #ortalezasLlimitaciones La me)or descripcin de las !a"ilidades cliente con relacin a las metas es la aseveracin de criterios detr*s del rango /dem*s, el terapeuta determinar* que el cliente es incapaz de alcanzar sus metas dada la severidad de su en#ermedad y marcar* el criterio )unto al rango O1O em"argo, para este mismo cliente, la $!<#& descripcin de su entusiasmo por la es la aseveracin del criterio O(nerg&a LcompromisoLmotivacinO la cu*l )unto al rango O<O' .na vez que la aseveracin del criterio !a sido marcada, uno puede "uscar a la izquierda de las aseveraciones el n0mero que corresponda me)or' Las aseveraciones de criterio dan una analog&a visual del rango apropiado para el cliente' (stas aseveraciones $discutidas anteriormente) descri"en al cliente y se agrupan alrededor del rango O1O (l terapeuta )uzga que para !"%! &!ac%i(# el cliente est* severamente dis#uncional y el $!<#& rango es O1O, de aqu& que el terapeuta de al cliente un rango de O1O despu,s de !a"er marcado estas aseveraciones de criterio' -riterios

I%!$

@ ?

3etasLproyectos personales de desa#&oLe tienden el es#uerzo requerido' 4e siente con energ&aLemocionado con respecto a metas #uturasLproyectos personales

3etasLproyectos personales se a)ustan a !a"ilidadesLlimitaciones 1iene el su#iciente deseo a #uturo para resolver dudasLdesa#&os' 3otivado para tra"a)ar en metasLproyectos personales'

<@ < Ti!n! $!%a" P!&"#nal!" 0 P&#0!c%#"

3etasLproyectos se encuentran arri"aLa"a)o de !a"ilidades estimadas' 5o est* muy motivado para tra"a)ar en metasLproyectos Personales 4e le di#iculta pensar acerca de metasLproyectos personalesL#uturo Z-ompromisoLemocinLmotivacinL limitada

1Z

Z3etas personalesLproyectos deseados son inalcanza"les para sus capacidades' ZLas metas tienen pocaLninguna relacin con !a"ilidadesLlimitaciones' -arece de compromiso o motivacin para el #uturo (st* desmotivado de"ido a metas, proyectos personales con#lictivosLe cesivos

4imilarmente, como en el siguiente e)emplo puede ser posi"le poner marcas )unto a las aseveraciones que sugieren el rango T<O o O?O (l terapeuta !a marcado aseveraciones de criterio que implican un #uncionamiento adecuado y tam"i,n algunas aseveraciones del criterio que implican #uncionamiento ocupacional deteriorado' 4i el terapeuta con#&a en que el rango S?S realmente representa el #uncionamiento del cliente en esta -&!a2 entonces de"e marcarse el rango O?O' (n este caso, el terapeuta decide si las aseveraciones de criterio )unto al rango verdaderamente indican el #uncionamiento ocupacional del cliente' 4in em"argo, si el terapeuta esta verdaderamente indeciso, el m*s "a)o de los dos rangos de"e circularse siempre' (n este e)emplo el terapeuta circul el rango O?O' I%!$ @ Cali/

C&i%!&i#" ( tremadamente comprometido con un estilo de vida' =uertes sentimientos acerca de como vive' 1iene un #uerte estilo de vida identi#icado' Identi#ica una o varias la"ores signi#icativas' 1iene ideas claras acerca de las prioridades para estructurarLocupar su tiempo'

?Z I !n%i/ica ,n E"%il# ! Vi a Oc,paci#nal D!"!a # <

Identi#ica un estilo deseado de vida con algunas dudasLinsatis#acciones' 1iene ideas claras acerca de las prioridades para estructurarLocupar su tiempo ZIdenti#ica una o m*s ocupaciones importantesLsigni#icativas'

1iene pro"lemas en identi#icar el tipo de estilo de vida ocupacional que desea Z=uertes dudasLinsatis#acciones con la actividad ocupacional que desempe%a 4e le di#iculta identi#icar como estructurarLllenar tiempo Identi#ica una o m*s ocupaciones que son de alguna #orma importantesLsigni#icativas'

<A 1

( tremadamente in#eliz con su estilo de vidaLrutina' 5o puede identi#icar un estilo de vida signi#icativo' 5o puede identi#icar ocupaciones que le emocionenLllenen 5o puede visualizar como estructurarLllenar su tiempo

Puede que no siempre se d, el caso de que el criterio que uno marca se agrupe n&tidamente dentro del rango' (s posi"le, como en el e)emplo siguiente, que las aseveraciones de criterio que se !an marcado est,n en los rangos de <' ? y @

I%!$ @

Cali/

C&i%!&i#" ( tremadamente comprometido con un estilo de vida' =uertes sentimientos acerca de como vive' 1iene un #uerte estilo de vida identi#icado' Identi#ica una o vanas la"ores signi#icativas' 1iene ideas claras acerca de las prioridades para estructurarLocupar su tiempo'

?Z I !n%i/ica ,n E"%il# ! Vi a Oc,paci#nal D!"!a # <

Identi#ica un estilo deseado de vida con algunas dudasLinsatis#acciones' 1iene ideas claras acerca de las prioridades para estructurarLocupar su tiempo ZIdenti#ica una o m*s ocupaciones importantesLsigni#icativas'

1iene pro"lemas en identi#icar el tipo de estilo de vida ocupacional que desea =uertes dudasLinsatis#acciones con la actividad ocupacional que desempe%a Z4e le di#iculta identi#icar como estructurarLllenar tiempo Identi#ica una o m*s ocupaciones que son de alguna #orma importantesLsigni#icativas'

( tremadamente in#eliz con su estilo de vidaLrutina' 5o puede identi#icar un estilo de vida signi#icativo' 5o puede identi#icar ocupaciones que le emocionenLllenen 5o puede visualizar como estructurarLllenar su tiempo

(n este caso el terapeuta de"e !acer mencin al signi#icado de la escala de @ puntos previamente discutida' .na cali#icacin de O@O se otorga para un #uncionamiento ocupacional muy alto, una de O?O para un #uncionamiento ocupacional "ueno, una de O<O para la presencia de algunos pro"lemas en el #uncionamiento ocupacional, y de O1O para un #uncionamiento ocupacional muy "a)o' -om0nmente, la cali#icacin dada ser* el p&#$! i# (i",al de los criterios esta"lecidos que son marcados' Los criterios marcados est*n dispersos en las cali#icaciones de @, ? y <' (n este caso, una cali#icacin de O?O es la m*s apropiada 4in em"argo, !aciendo un N.I-IO, (L terapeuta de"e sopesar que tan importante es cada uno de los criterios esta"lecidos en el asesoramiento del #uncionamiento de un cliente en particular'

<: C,an # n# !"%- cla&# c,-l ! #" cali/icaci#n!" ,"a&2 !"c#<a la $-" 4a<a p#"i4l!1 5o siempre ser* claro el caso en que el con)unto de criterios esta"lecidos por el terapeuta coincida claramente alrededor de una 0nica cali#icacin' 3*s a0n, cuando los criterios esta"lecidos marcados no parecen di#erenciar claramente entre dos cali#icaciones, la $-" 4a<a ! la" #" !4!& "!& $a&ca a1 (n el siguiente e)emplo si el terapeuta siente que cualquier rango de T<U o T1U puede ser )usti#icado, el rango T1U de"e ser marcado'

I%!$ @

Cali/

C&i%!&i#" ( tremadamente comprometido con un estilo de vida' =uertes sentimientos acerca de como vive' 1iene un #uerte estilo de vida identi#icado' Identi#ica una o vanas la"ores signi#icativas' 1iene ideas claras acerca de las prioridades para estructurarLocupar su tiempo'

? I !n%i/ica ,n E"%il# ! Vi a Oc,paci#nal D!"!a # <

Identi#ica un estilo deseado de vida con algunas dudasLinsatis#acciones' 1iene ideas claras acerca de las prioridades para estructurarLocupar su tiempo Identi#ica una o m*s ocupaciones importantesLsigni#icativas'

1iene pro"lemas en identi#icar el tipo de estilo de vida ocupacional que desea =uertes dudasLinsatis#acciones con la actividad ocupacional que desempe%a Z4e le di#iculta identi#icar como estructurarLllenar tiempo Identi#ica una o m*s ocupaciones que son de alguna #orma importantesLsigni#icativas'

1Z

Z( tremadamente in#eliz con su estilo de vidaLrutina' 5o puede identi#icar un estilo de vida signi#icativo' 5o puede identi#icar ocupaciones que le emocionenLllenen 5o puede visualizar como estructurarLllenar su tiempo

C,an # n# :a0 ,n c&i%!&i# !"%a4l!ci # pa&a !"c&i4i& al cli!n%!2 an#%! !l c&i%!&i# ,"a # pa&a cali/ica& !n la c#l,$na ! c#$!n%a&i#"1 Los criterios esta"lecidos est*n dise%ados para capturar los patrones m*s comunes de #uncin ocupacional y dis#uncin en los clientes de 1erapia Ocupacional' 4i ninguno de los criterios esta"lecidos dan una imagen del #uncionamiento ocupacional del cliente, el terapeuta no de"e marcar ninguna de las opciones' 2e"e !acer una simple asignacin de la cali#icacin apropiada y escri"ir en la seccin de comentarios por qu, se dio tal cali#icacin' (n estas situaciones, ser* me)or retomar los signi#icados generales de @, ?, < o 1 para dar una cali#icacin'

<C I%!$ @ Cali/

C&i%!&i#" ( tremadamente comprometido con un estilo de vida' =uertes sentimientos acerca de como vive' 1iene un #uerte estilo de vida identi#icado' Identi#ica una o vanas la"ores signi#icativas' 1iene ideas claras acerca de las prioridades para estructurarLocupar su tiempo'

? I !n%i/ica ,n E"%il# ! Vi a Oc,paci#nal D!"!a # <Z

Identi#ica un estilo deseado de vida con algunas dudasLinsatis#acciones' 1iene ideas claras acerca de las prioridades para estructurarLocupar su tiempo Identi#ica una o m*s ocupaciones importantesLsigni#icativas'

1iene pro"lemas en identi#icar el tipo de estilo de vida ocupacional que desea =uertes dudasLinsatis#acciones con la actividad ocupacional que desempe%a 4e le di#iculta identi#icar como estructurarLllenar tiempo Identi#ica una o m*s ocupaciones que son de alguna #orma importantesLsigni#icativas'

( tremadamente in#eliz con su estilo de vidaLrutina' 5o puede identi#icar un estilo de vida signi#icativo' 5o puede identi#icar ocupaciones que le emocionenLllenen 5o puede visualizar como estructurarLllenar su tiempo

(n el e)emplo a continuacin, el cliente !a escogido, y encontrado satis#actorio, un estilo de vida de crimen' Por lo tanto, el terapeuta es incapaz de usar el criterio como gu&a para cali#icar' (n este caso, el terapeuta sigue el signi#icado general de las cali#icaciones y la regla de asignar la m*s "a)a de cualquiera de las dos cali#icaciones para asignarlas'

1 I%!$ @ Cali/

C&i%!&i#" ( tremadamente comprometido con un estilo de vida' =uertes sentimientos acerca de como vive' 1iene un #uerte estilo de vida identi#icado' Identi#ica una o vanas la"ores signi#icativas' 1iene ideas claras acerca de las prioridades para estructurarLocupar su tiempo'

? I !n%i/ica ,n E"%il# ! Vi a Oc,paci#nal D!"!a # <

Identi#ica un estilo deseado de vida con algunas dudasLinsatis#acciones' 1iene ideas claras acerca de las prioridades para estructurarLocupar su tiempo' Identi#ica una o m*s ocupaciones importantesLsigni#icativas'

1iene pro"lemas en identi#icar el tipo de estilo de vida ocupacional que desea =uertes dudasLinsatis#acciones con la actividad ocupacional que desempe%a 4e le di#iculta identi#icar como estructurarLllenar tiempo Identi#ica una o m*s ocupaciones que son de alguna #orma importantesLsigni#icativas'

1Z

( tremadamente in#eliz con su estilo de vidaLrutina' 5o puede identi#icar un estilo de vida signi#icativo' 5o puede identi#icar ocupaciones que le emocionenLllenen 5o puede visualizar como estructurarLllenar su tiempo

=inalmente, si un terapeuta !a seleccionado uno o m*s criterios descriptivos, pero siente que es importante una caracterizacin adicional del cliente $no listada como uno de los criterios), para dar la cali#icacin, el terapeuta de"e escri"ir "revemente ese criterio adicional en la columna de comentarios a la derec!a de los criterios' Una n#%a a l#" %!&api"%a" pa&%icipan%!" !n !l !"%, i# ! (ali acin !l OPHC-II1 (scri"a a"a)o cualquier criterio adicional usado para cali#icar, provea la in#ormacin de por qu, y cmo una cali#icacin en particular se !a !ec!o (s importante comunicar la in#ormacin descriptiva acerca del cliente y tam"i,n es 0til para un posterior desarrollo de la escala 4i la e periencia con el OPH1-II muestra que otros criterios son #recuentemente escritos por participantes en el estudio estos se agregar*n a las revisiones de la escala Un c#$!n%a&i# /inal !n !l ,"# ! l#" c&i%!&i#" !n la cali/icacin1 -on#orme se #amiliariza el terapeuta con la cali#icacin, los criterios esta"lecidos ser*n m*s e#icientes' Los reactivos y cali#icaciones est*n ordenados de los m*s di#&ciles a los m*s #*ciles' Los criterios se proporcionan para ayudar al terapeuta para un me)or en#oque en la tarea de cali#icar' .sted pro"a"lemente !a notado que el n0mero de aseveraciones de criterio no es el mismo ni a trav,s de los reactivos, ni de las cali#icaciones' Por e)emplo en el reactivo OIdenti#icacin de un (stilo de 6ida Ocupacional 2eseadoO, la cali#icacin O@O tiene cinco aseveraciones de criterio, la cali#icacin O?O tiene tres aseveraciones, la cali#icacin O<O tiene cuatro y la cali#icacin O1O cuatro aseveraciones- Becuerde, los criterios son simples instancias t&picas de una cali#icacin particular para un determinado reactivo, que !a sido identi#icado por los autores y otros e pertos cl&nicos que !an tomado parte en el proceso de desarrollo' 5o se !a !ec!o ning0n intento por !acer sim,tricos los criterios de los reactivos' (l o")etivo !a sido el identi#icar criterios que parecen ser los de uso m*s regular por los terapeutas al asignar cali#icaciones Los terapeutas de"en recordar que no es el n0mero de criterio marcados en una cali#icacin en particular los que la determinan, sino el impacto en el #uncionamiento ocupacional del cliente'

< P&incipi#" I$p#&%an%!" pa&a Cali/ica& P (l dar una cali#icacin es un )uicio pro#esional, resultado de la in#ormacin o"tenida de una "uena entrevista' P La intencin de los criterios es la de servir como una re#erencia pr*ctica para seleccionar la apropiada' P 4e de"en marcar los criterios que me)or descu"ren el nivel de #uncionamiento del cliente' P 5o se espera que los terapeutas inviertan gran cantidad de tiempo en seleccionar los criterios apropiados P (n#oque en !acer las cali#icaciones apropiadas de 1, <, ? o @' .se los criterios para en#ocar el proceso P -uando no e istan criterios descriptivos que caractericen al cliente $o cuando los aspectos importantes que caractericen al cliente no son capturados o incluidos dentro de los criterios), los terapeutas de"er*n escri"ir criterios descriptivos, en la columna de comentarios' Da& ,na cali/icacin !n %*&$in#" !l c#n%!9%# c,l%,&al !n !l +,! !l cli!n%! (i(!1 .n aspecto #inal e importante al !acer cali#icaciones para cualquier &tem es el consultar qu, es #uncional en el conte to y cultura del individuo /l dise%ar el OPHI-II se !izo el intento, en la medida de lo posi"le, de mantener la entrevista y la escala de cali#icacin li"re de in#luencias culturales' (l #ormato OPHI-II requiere que el usuario sea capaz de !acer )uicios acerca de lo que es adaptativo dentro de la cultura y otros conte tos pertinentes a los cuales el individuo pertenece' /l tomar en consideracin la cultura y el conte to, los terapeutas siempre de"en recordar que una #uncin y dis#uncin se re#le)an en dos #actores: a) el mantener y #ortalecer el "ienestar del individuo, y ") el satis#acer o cu"rir e pectativas razona"les o normas propias del comportamiento ocupacional' (l aspecto m*s importante de la sensi"ilidad de la cultura y el conte to es el evitar imponer los puntos de vista individuales del terapeuta al !acer las clasi#icaciones' Pro"a"lemente esto se e plique me)or mediante un e)emplo' Las culturas occidentales generalmente en#atizan valores tales como el dominio so"re el propio conte to, el logro, el mantenerse ocupado, y la independencia' Las -ulturas Orientales otorgan mayor valor en la armon&a con respecto al propio conte to, integracin a una #amilia y a una comunidad, la re#le in e interdependencia' .n individuo anciano en la cultura occidental que e perimenta una incapacidad tender* a mantener la actividad e independencia y su #amilia de igual manera esperar* y desear* esto de ,l' 3ientras que un individuo anciano del segundo conte to cultural podr&a sentirse des!onrado si su #amilia no se reacomoda y adapta prontamente a su incapacidad, y sentir* menos necesidad de luc!ar por ser independiente y realizar actividad #&sica' 4u #amilia en cam"io, considera dentro de su v&nculo de !onor el de"er de !acerse cargo del anciano con una incapacidad, y minimizar* su luc!a contra las limitaciones #uncionales' /m"as opciones representan modos culturalmente di#erentes pertinentes a la adaptacin a una incapacidad, mientras se mantiene una vida ocupacional que satis#ace a uno mismo y a los otros' (n el caso ya citado, los terapeutas de"en estar alertas acerca de su propio "aga)e cultural y, a partir de all& evitar imponer criterios de su propia perspectiva cultural en un individuo' La sensi"ilidad !acia di#erencias culturales no comienza cuando el terapeuta est* completando la escala de cali#icacin, mas "ien comienza en el cmo se conduce la entrevista' (l terapeuta de"e o"tener, a trav,s de la entrevista una apreciacin de las perspectivas culturales que in#luyen en las #ormas individuales de ver la vida' R!)la" ! D!ci"in pa&a A"i)na& ,na Cali/icacin !n la E"cala ! ? P,n%#" @ 4iempre recuerde el signi#icado de la cali#icacin y use la escala correspondiente 2 por e)emplo @\ #uncionamiento ocupacional e cepcionalmente competente' ?\ "ueno, #uncionamiento ocupacional apropiadoLsatis#actorio' <\ cierta dis#uncin ocupacional y 1\ dis#uncin ocupacional e trema' P Los criterios planteados usualmente dar*n un an*logo visual de la cali#icacin apropiada, sin em"argo, el terapeuta necesita !acer un )uicio de lo que me)or descri"e al cliente P -uando no este claro cual de dos clasi#icaciones usar se !a de escoger la menor posi"le' P -uando el estilo de vida o conducta ocupacional del cliente implique que los criterios son inapropiados, use el signi#icado de las escalas de cali#icacin de @ puntos para asignar una cali#icacin y utilice la seccin de comentarios para e plicar la cali#icacin'

? P 5o se de"e imponer una valoracin cultural especi#ica al !acer la cali#icacin, se de"e !acer en t,rminos del conte to en el que la persona vive' La" T&!" E"cala" ! Cali/icacin /!ora que ya !emos discutido como usar la -ali#icacin de @ puntos, e aminaremos las tres (scalas de -ali#icacin' Las (scalas de Identidad Ocupacional, -ompetencia Ocupacional y /m"ientes de -omportamiento Ocupacional !an sido dise%adas para captar ? varia"les separadas o constructos, que pertenecen al #uncionamiento ocupacional del cliente' -ada una ser* revisada m*s adelante' =inalmente, una "uena #amiliaridad con los reactivos as& como con los criterios descriptivos para cada una ser*n valiosos para !acer una "uena entrevista' (sto es, ya que la entrevista es el medio para o"tener in#ormacin para la cali#icacin, un terapeuta que conoce lo que requiere ser considerado en las cali#icaciones ser* m*s diestro o !*"il para recaudar la in#ormacin apropiada' (l &ntimo conocimiento de los contenidos de la escala tam"i,n !ar* que el proceso de completar las cali#icaciones de las escalas sea m*s e#iciente' -uando los terapeutas conozcan cosas como dnde re#le)ar una cierta in#ormacin en la escala o qu, criterio aparece en un reactivo en particular, ser*n capaces de realizar el proceso de cali#icacin con #acilidad' Los reactivos en las tres escalas incluyen terminolog&a tomada directamente del 3odelo de Ocupacin Humana $p'e' proyectos personales, #orma ocupacional, eleccin ocupacional etc')' La escala asume el conocimiento del signi#icado de estos t,rminos' Los terapeutas de"en ser cuidadosos y asegurarse que entienden estos t,rminos y, si es necesario, re#erirse a discusin de la 1eor&a del 3odelo de Ocupacin Humana proporcionada al inicio de este manual y al li"ro: .n 3odelo de la Ocupacin Humana' 1eor&a y /plicacin $Diel!o#ner, 188A)' 2e"e decirse que el OPHI-II no cuenta con e plicaciones e tensas de los reactivos de cada escala en el manual' (n cam"io, los criterios descriptivos que son dados directamente en la escala y usados para !acer las cali#icaciones $como se anot anteriormente) "uscan identi#icar #actores que de"en ser considerados al !acer la cali#icacin de cada reactivo' 1omados en con)unto, estos criterios de"er*n dar un sentido claro del signi#icado del mismo' Por e)emplo, tomemos el reactivo T3antiene un (stilo de 6ida 4atis#actorioO de la (scala de -ompetencia Ocupacional' Los criterios descriptivos ilustran aspectos que de"en ser considerados al !acer las cali#icaciones: P Involucrarse y e perimentar roles ocupacionales y proyectos personales P 4incron&a entre estilo de vida y valoresLmetas @ Hrado en el que los roles y proyectos personales usan y aparecen en el tiempo disponi"le P Ha"ilidad para derivar u o"tener signi#icado del estilo de vida I%!$

-riterios 3etasLproyectos personales de desa#&oLe tienden el es#uerzo requerido' 4e siente con energ&aLemocionado con respecto a metas #uturasLproyectos personales

@ ?

3etasLproyectos personales se a)ustan a #uerzasLlimitaciones 1iene el su#iciente deseo a #uturo para resolver dudasLdesa#&os' 3otivado para tra"a)ar en metasLproyectos personales' 3etasLproyectos se encuentran arri"aLa"a)o de !a"ilidades estimadas' 5o est* muy motivado para tra"a)ar en metasLproyectos personales 4e le di#iculta pensar acerca de metasLproyectos personalesL#uturo -ompromisoLemocinLmotivacinL limitada

< Ti!n! $!%a" P!&"#nal!" 0 P&#0!c%#"

@ 1

Puede identi#icarLproyectos personales' 3etas personalesLproyectos deseados son inalcanza"les para sus capacidades' Las metas tienen pocaLninguna relacin con !a"ilidadesLlimitaciones' -arece de compromiso o motivacin para el #uturo (st* desmotivado de"ido a metas, proyectos personales con#lictivosLe cesivos

1omados en con)unto, los criterios de#inen el campo de in#ormacin que !a de ser considerado al cali#icar un reactivo' 2e"ido a que estos criterios son directamente parte de la escala de cali#icacin, los terapeutas no tienen que re#erirse repetidamente al manual para revisar el signi#icado de los reactivos' -on)untamente, los reactivos en cada una de las tres escalas tam"i,n de#inen una propiedad o constructo' -ada una de las escalas y de los reactivos que las con#orman se discuten a continuacin' E"cala ! I !n%i a Oc,paci#nal: La identidad ocupacional se ocupa del cmo la persona se siente acerca de s& misma como un ser ocupacional' (llo incluye el auto conocimiento volitivo y las disposiciones, as& como las costum"res y auto conciencia' (sta autconciencia incluye: a) identi#icacin de roles, incluyendo roles #ormales como tra"a)ador, padre, o miem"ro de un grupoG y ") roles in#ormales como ser un l&der, mirar por los padres, o ser el ayudante de alguien' Para aquellas personas que no tienen roles #ormales que les otorguen identidad alguna y que les mantengan involucrados, los roles in#ormales son muy importantes' (stos tam"i,n re#le)an la energ&a, motivacin y compromiso asociado con una identidad ocupacional' =inalmente, incluyen el tra"a)o narrativo con el que la persona lleva su vida ocupacional' Los once reactivos de la escala de identidad ocupacional son los siguientes: P 1iene 3etas Personales y Proyectos P Identi#ica un (stilo de 6ida Ocupacional 2eseado P (spera el ( ito P /cepta Besponsa"ilidades @ /precia Ha"ilidades y Limitaciones @ 1iene -ompromisos y 6alores @ Beconoce Identidad y O"ligaciones P 1iene Intereses P 4e 4inti (#ectivo $pasado) P (ncuentra 4igni#icadoL4atis#accin en el (stilo de 6ida P Hizo elecciones ocupacionales 2e"e !acerse notar que los primeros oc!o reactivos pertenecen al cliente en el aqu& y a!ora, mientras los tres 0ltimos reactivos se re#ieren al #uncionamiento del cliente en el pasado' Los primeros oc!o reactivos !an de ser cali#icados de acuerdo a como el cliente lo est* !aciendo en las circunstancias actuales' Por e)emplo, si una persona est* actualmente en re!a"ilitacin despu,s de un trauma mayor e incapacitante, o posterior a un trastorno o en#ermedad, los primeros oc!o reactivos se re#ieren a como est*n siendo las cosas a!ora que las persona se encuentra #rente a la incapacidad' 4imilarmente si la persona recientemente se !a deprimido de"ido a la p,rdida de su esposo, o tuvo un "rote psictico despu,s de !a"erse graduado de la preparatoria2 los primeros oc!o reactivos se re#ieren a como las cosas est*n yendo desde ese momento' 4i el cliente es un estudiante nuevo de universidad o un tra"a)ador nuevo con di#icultad para adaptarse a su am"iente, la escuela o el tra"a)o, los reactivos pertenecen a la situacin actual' (n s&ntesis, los primeros oc!o reactivos siempre se re#ieren a lo que se est* en#rentando el cliente' -on mayor #recuencia esas circunstancias ser*n el motivo o razn por las que el cliente recurre a la terapia' Los 0ltimos tres reactivos son indicadores de si la persona tiene #ortaleza del pasado de las que se pueda apoyar'

A /s&, en esencia, estos reactivos preguntan: W1iene esta persona un per&odo en su vida en la que se sinti e#ectivaX WHa e perimentado un estilo de vida signi#icativo y satis#actorioX W=ue capaz de !acer elecciones ocupacionalesX' /l dar la cali#icacin uno de"e considerar el promedio del nivel de #uncionamiento de la persona en el pasado' Becuerde2 que el o")etivo de las cali#icaciones acerca del pasado es captar la e periencia pasada a partir de la cual la persona puede apoyarse' 1anto la cantidad como la calidad de e periencias positivas o negativas puede servir como una #uerza o una de"ilidad' La (scala de Identidad Ocupacional completa se presenta en el Ap*n ic! E1 (scala de -ompetencia Ocupacional La competencia se re#iere a ser capaz de actualizar una identidad ocupacional de modo que lo satis#aga a uno mismo y cu"ra demandas am"ientales incluyendo el mantener un patrn de rutina ocupacional que cu"ra roles, logre satis#accin y permita la e presin de intereses y traiga consigo la satis#accin de est*ndares personales' Los nueve reactivos de la escala son los siguientes 3antiene un (stilo de 6ida 4atis#actorio -umple con las ( pectativas de los Boles 1ra"a)a en 2ireccin a sus 3etas -u"re (st*ndares de 2esempe%o Personal Organiza su 1iempo para sus Besponsa"ilidades Participa en Intereses -umpli con ( pectativas de los Boles 3antuvo H*"itos $Pasado) Logr 4atis#accin $Pasado)

Los primeros seis reactivos se re#ieren a circunstancias actuales' Los 0ltimos tres al #uncionamiento ocupacional en el pasado' /l cali#icar los reactivos actuales y pasados de esta escala, uno de"e seguir los mismos puntos que se e pusieron anteriormente en la discusin de la (scala de Identidad Ocupacional (sto es, los primeros seis reactivos pertenecen a situaciones actuales con las que el cliente se est* en#rentando' Los reactivos acerca del pasado se re#ieren al nivel de #uncin o dis#uncin ocupacional promedio ilustrado a trav,s de la vida del cliente !asta las circunstancias actuales' La (scala de -ompetencia Ocupacional -ompleta se presenta en el Ap*n ic! E1 La E"cala ! A$4i!n%!" ! C#$p#&%a$i!n%# Oc,paci#nal: /m"ientes de -omportamiento Ocupacional se re#iere a los am"ientes diarios en los que la persona vive $p'e' !ogar, departamento, dormitorio, casa u !ogar de en#ermos etc')' Incluye el rol m*s productivo de su vida $p'e' escuela, lugar de tra"a)o) e involucra la diversin $p'e' vecindad, !ogar y lugares especiales tales como teatros, parques, gimnasio, cantina o "ar)' Los nueve reactivos de esta escala son los siguientes: =ormas Ocupacionales de 6ida Hogare%a =ormas Ocupacionales del Bol Productivo =ormas Ocupacionales de 2iversin Hrupos 4ociales de 6ida Hogare%a Hrupos 4ociales del Bol Productivo Hrupos 4ociales de 2iversin (spacio =&sico, O")etos y Becursos de 6ida Hogare%a (spacio =&sico' O")etos y Becursos de Bol Productivo (spacio =&sico, O")etos y Becursos de 2iversin

: 1odos los reactivos de esta escala pertenecen a las circunstancias actuales del cliente ya que son #actores que in#luyen en el #uncionamiento ocupacional presente y #uturo' Las in#luencias del am"iente del pasado se re#le)an en lo que la persona !a e perimentado y logrado anteriormente y son, por eso, re#le)adas en las escalas de competencia ocupacional e identidad ocupacional' La escala de /m"ientes de -omportamiento Ocupacional !a sido dise%ada para captar la in#luencia de los am"ientes diarios del cliente en su comportamiento ocupacional' 4i un cliente est* actualmente !ospitalizado, pero regresar* a sus am"ientes de comportamiento ocupacional anteriores, entonces la entrevista y las cali#icaciones de"er*n en#ocarse en estos am"ientes y no al !ospital' Por otra parte, si la persona est* de alguna manera en un am"iente de cuidados permanentes que realmente constituye su am"iente de desempe%o ocupacional entonces se puede !acer la entrevista y cali#icacin en re#erencia a ese am"iente' /lgunos e)emplos de cuando esto es apropiado, es cuando los am"ientes de tra"a)o de la persona implican la re!a"ilitacin a largo plazo o un programa de entrenamiento de tra"a)o o "ien cuando una persona tra"a)a en un 1aller Protegido, o vive en un Hogar Protegido' 4& una persona est* actualmente !ospitalizada, o en un programa de re!a"ilitacin, y de)ar* su !ogar, y los am"ientes de tra"a)o o diversin son desconocidos, pro"a"lemente lo me)or ser* no completar la seccin de esta entrevista' .na e cepcin es cuando el terapeuta realmente quiere conocer la manera en que el am"iente !ospitalario o de re!a"ilitacin a#ecta a la persona de #orma tal que se !agan cam"ios o recomendaciones al personal correspondiente' (n tal caso ser* apropiado usar el am"iente !ospitalario o de re!a"ilitacin como am"iente de comportamiento ocupacional' /l #inal, el terapeuta siempre de"er* !acer una valoracin o )uicio acerca de la utilidad y lo apropiado de !a"er preguntado al cliente acerca de un am"iente en particular' -omo !a sido demostrado en esta seccin, el criterio puede depender de un sin n0mero de circunstancias' Los reactivos de la escala de am"ientes de comportamiento ocupacional est*n organizados en relacin a los cuatro conceptos am"ientales del 3odelo de la Ocupacin !umana $espacios, o")etos, #ormas ocupacionales y grupos sociales) y los tres comportamientos ocupacionales $vida !ogare%a o actividades diarias, ocupaciones productivas como el tra"a)o y el estudio, y la diversin)' (l concepto de am"iente #&sico $presentado en el li"ro A .o!el of #uman Occupation- Theory an! Application $Diell!o#ner' 188A) consistente en espacios y o")etos est* representado en los reactivos que se re#ieren al O(spacio =&sico, O")etos y BecursosU el t,rmino Becursos se incluy para se%alar los recursos #inancieros que permiten pagar cuentas, adquirir o")etos necesarios, etc', lo que tam"i,n !a de ser considerado al clasi#icar estos reactivos' /l cali#icar los reactivos para 6ida Hogare%a, uno !a de considerar un am"iente simple' 2e cualquier manera el rol productivo y diversin pueden involucrar m*s de un am"iente' Por e)emplo, un tra"a)ador o estudiante puede !acer alg0n tra"a)o o estudio en casa o en el dormitorio, as& como en el lugar de tra"a)o, "i"lioteca o saln de clases' 2e manera similar, la diversin de un cliente puede tener lugar en di#erentes am"ientes' -uando ,ste sea el caso, todos los am"ientes relevantes y el impacto de o")etos, espacios, #ormas ocupacionales y grupos sociales en esos lugares de"en ser considerados en con)unto al dar la cali#icacin La (scala de /m"ientes de -omportamiento Ocupacional se presenta completa en el Ap*n ic! E1 DP#& +,* C#$pl!%a& la Cali/icacinE 4a"emos por e periencia que no todos los terapeutas encuentran 0til el completar la escala de cali#icacin' Los terapeutas indican que la in#ormacin cualitativa o"tenida en la entrevista es lo m*s importante para planear el tratamiento, y por tanto, no se )usti#ica el tiempo que con lleva el completar la cali#icacin' 5unca desalentaremos que el terapeuta use el OPHI-II si su intencin es !acerlo sin completar la escala de cali#icacin' 4in em"argo, e isten razones importantes para completar la escala y el terapeuta !a de considerar seriamente el incorporar el proceso de cali#icacin dentro del uso del OPHI-II' (n esta seccin se discutir*n las razones'

C La (scala de -ali#icacin del OPHI-II se apoya en la teor&a del 3odelo de Ocupacin Humana y #unciona como una #orma de relacionar la in#ormacin o"tenida en la entrevista con la teor&a' Primero que todos los criterios descriptivos sirven como una lista de posi"les #ortalezas y de"ilidades de las cuales el terapeuta !a de estar enterado al valorar a un cliente y al iniciar un programa de tratamiento' (n segundo lugar, las cali#icaciones, al ser completadas, proveen de un per#il de estas #ortalezas y de"ilidades del cliente y estas pueden servir para identi#icarlas con #acilidad $Be#erirse a las !o)as de Besumen de 2atos en el ap,ndice H)' -uando estos registros !an sido completados para las tres escalas de cali#icacin visualmente se muestra un rango de indicadores #uncionales importantes como dnde el cliente se encuentra "ien y dnde e isten pro"lemas' =inalmente, el llenar las escalas de cali#icacin proporciona tres mediciones 0tiles, las mismas que pueden usarse al valorar el nivel de #uncionamiento ocupacional del cliente y su am"iente de apoyo, as& como para poder determinar el potencial del cliente para lograr el , ito en la re!a"ilitacin o la adaptacin a la comunidad' (stas mediciones pueden ser importantes al tomar decisiones acerca de proveer servicios, situar, determinar apoyos necesarios, cuando de)ar a un lado un plan etc' Las mediciones proporcionan un con)unto o")etivo de n0meros que indican tres varia"les importantes: identidad ocupacional, competencia ocupacional y am"ientes de comportamiento ocupacional' (n s&ntesis, la primera razn para completar las cali#icaciones es por que proporcionan una valoracin del cliente concisa, o")etiva y "asada en la teor&a' (sto puede contri"uir al proceso de toma de decisin en 1erapia Ocupacional y del equipo interdisciplinario involucrado en el tratamiento, cuando a"andonar o terminar el tratamiento, el lugar m*s adecuado en donde situarlo, as& como otro tipo de decisiones' .na segunda razn relacionada con la importancia de cali#icar las escalas es una "uena comunicacin' (n una ,poca en que el terapeuta ocupacional est* asumiendo roles indirectos de servicio como educacin, consulta y supervisin de proveedores directos de servicios, la comunicacin clara y consistente es esencial' (l cali#icar las escalas proporciona un medio de comunicarse directamente !acia un rango de consideraciones de la vida ocupacional del cliente' (sto es, las escalas pueden servir como una estructura e#ectiva para proporcionar consulta, educacin y supervisin' /l usar reiteradamente las escalas, el terapeuta utiliza un marco de re#erencia consistente para comunicar las necesidades de un cliente y las recomendaciones de los servicios pertinentes, su estructura, etc,tera' 3*s a0n, al usar el mismo marco de re#erencia en di#erentes clientes, los terapeutas pueden con #acilidad y rapidez se%alar similitudes L di#erencias entre ellos, )usti#icando as& recomendaciones o especi#icaciones de servicios' Los terapeutas que usan el OPHI-II en el conte to de servicios indirectos, podr*n desear utilizar las tres escalas como un medio para compartir con otros, cmo !an sido evaluados los clientes .na vez que otros !an comprendido signi#icados "*sicos de las escalas, los t,rminos pueden utilizarse como medios de comunicacin e#ectivos' Los criterios descriptivos, los per#iles de #ortalezas y de"ilidades indicados por las tres escalas representan tres niveles de in#ormacin que pueden conducir con rapidez una gran cantidad de in#ormacin acerca del cliente' .na tercera razn para completar las escalas es que proporcionan un medio para medir la #uncionalidad o dis#uncionalidad ocupacional del cliente' /l completar las escalas, los terapeutas utilizan todo el poder valorativo del OPHI-II' -uando uno utiliza un instrumento de medicin, es posi"le utilizar las puntuaciones resultantes en un gran n0mero de #ormas' Por e)emplo, las escalas pueden usarse para mostrar el grado de dis#uncin ocupacional en un grupo de clientes potenciales' 1al agudeza en los datos puede ayudar a determinar la necesidad de servicios o el tipo de servicios que se requieren' 2e all& que puede ser de gran valor para la plani#icacin de programas Las escalas tam"i,n podr&an ser evaluadas en t,rminos de que tan "ien predicen el , ito de programas de servicios o en la adaptacin a la comunidad' /0n cuando al recopilar esta in#ormacin no se eval0a directamente la e#ectividad de los servicios de la 1erapia Ocupacional, si se%ala la importancia del #uncionamiento del cliente en aquellos #actores valorados en la 1erapia Ocupacional' La !a"ilidad para identi#icar #actores relevantes para el #uncionamiento en la comunidad es el primer paso para identi#icar los servicios apropiados' /dem*s, cuando las puntuaciones de la escala se encuentran disponi"les como parte de los registros o r,cords del cliente pueden ser usados en estudios retrospectivos incluyendo la seguridad de la calidad y evaluacin de programas' (n suma, las escalas de"en ser consideradas una parte integral del OPHI-II' 5osotros suponemos que la mayor&a

7 de los terapeutas que se toman el tiempo de completar las escalas como parte del OPHI-II encontrar al !acerlo una "uena inversin de tiempo y energ&a' R!/!&!ncia" Diel!o#ner, H' $188A)' / 3odel o# Human Occupation' 1!eory and /pplication' Faltimore: 9illiams I 9ilEins

CAPTULO SEIS: CO3PLETANDO LA NARRACIN DE LA HISTORIA PERSONAL La parte #inal del OPHI-II es la narracin de la !istoria personal (sta parte de la evaluacin permite al terapeuta desarrollar una apreciacin y documentar la !istoria de vida del cliente' 1al vez, la idea m*s importante detr*s de la !istoria personal est* contenida en la o"servacin de Hel#ric! y Diel!o#ner $188@) de que el cliente no viene a terapia' (n cam"io, la terapia viene a la vida del cliente' Lo que la terapia le signi#icar* al cliente, y cmo ,sta le impactar*, depende de que la terapia se convierta en un evento importante dentro de su !istoria personal 2e esta a#irmacin, lgicamente se deriva que el comprender la !istoria de vida, como parte de la terapia, es un aspecto #undamental para la planeacin e implementacin de una intervencin e itosa' (l OPHI-II proporciona una oportunidad para que el terapeuta desarrolle una apreciacin de la narracin de la vida del cliente su#iciente para dise%ar un plan terap,utico e#ectivo' La primera parte para desarrollar esta apreciacin es el conducir una "uena entrevista orientada a la narracin, tal como se discuti al principio del manual' La segunda parte es el desarrollar una apreciacin de la naturaleza #undamental de la !istoria' (l realizar la !istoria personal permite que el terapeuta simult*neamente desarrolle y documente una comprensin de la !istoria de la vida del cliente' Las !istorias de vida son comple)as, y con muc!a #recuencia son relatadas por el cliente por partes y poco a poco' (n consecuencia, es di#&cil apreciar la !istoria de la vida del cliente a menos que uno se tome el tiempo de re#le ionar acerca de ella y de documentar su signi#icado' (l punto m*s importante de la !istoria de vida narrativa es que da inicio al proceso terap,utico' La entrevista por s& misma sirve para desarrollar una cone in importante entre el terapeuta y su cliente ya que involucra el que su cliente comparta detalles de su vida &ntimos y #recuentemente con carga emocional (sta transaccin re#le)a el intento genuino y cuidadoso del terapeuta para comprender la !istoria de vida' 1am"i,n inicia el esta"lecimiento del curso de la terapia ya que la !istoria en la cual la terapia estar* comenzando est* siendo identi#icada' (ste paso es tan importante porque moldea tanto la visin del terapeuta como la del cliente de como la terapia podr&a in#luenciar la #utura direccin de la !istoria de vida y de acuerdo con ello, empezar a esta"lecer el signi#icado de la terapia para el cliente' (n s&ntesis, la narracin de la persona cumple varios propsitos: 1) Permite que el terapeuta desarrolle una me)or apreciacin de la !istoria de la vida del cliente' <) 1iene como resultado la documentacin de datos cualitativos que no son captados al clasi#icar las escalas ?) 2a por resultado una comprensin compartida de la !istoria de vida del cliente'@) Inicia el proceso de terapia identi#icando la naturaleza de la !istoria en la cual la terapia esta emergiendo y el impacto que podr&a tener la terapia en la !istoria de vida' Pa"#" pa&a C#$pl!%a&2 Vali a&2 D#c,$!n%a& 0 U"a& la Hi"%#&ia ! Vi a Na&&a%i(a (l completar la narracin de la !istoria personal involucra los siguientes pasos: 1) desarrollar un retrato gr*#ico de la !istoria de vida tal como es contada por el cliente: <) validar la !istoria de vida con el cliente: ?) completar una documentacin escrita de la !istoria de vida narrativa, y @) esta"lecer una Omarco de tra"a)oO para comprender el proceso terap,utico' (stas tareas no se completan necesariamente en secuencia y el terapeuta puede tra"a)ar !acia adelante y atr*s en ellas -on#orme se descri"a cada tarea, ser* m*s claro como est*n interrelacionadas' La interpretacin de la riqueza de la in#ormacin personal que ordinariamente se o"tiene a trav,s de la entrevista con el OPHI-II puede ser un reto' (s me)or no seguir un procedimiento r&gido, sino permitir algo de #le i"ilidad en como seguirla' /lgunas estrategias complementarias se o#recer*n aqu& y se recomienda que los terapeutas desarrollen su propio acercamiento para interpretar la !istoria de vida narrativa y tam"i,n ser sensi"le a lo que ser* me)or para su cliente' (l primer acercamiento que siempre se recomienda es trazar gr*#icamente la !istoria de vida del cliente indicando el sesgo de la !istoria' .no de los aspectos m*s importantes acerca de cualquier !istoria es que trae consigo un mensa)e "*sico o una moral que resume todo' (n t,rminos narrativos, esto se re#iere a la trama de la !istoria' La mayor&a de los lectores pueden recordar el analizar novelas o peque%as !istorias en estudios de literatura' /nalizar la trama de la !istoria personal, se realiza en muc!os aspectos de la misma manera'

8 Hergen y Hergen $187?) se%alan que la trama de una !istoria se de#ine por su sesgo o tendencia narrativa' -onsideremos qu, es lo que esto signi#ica' 4i piensas acerca de cualquier !istoria, ,sta tiene dos caracter&sticas' Primero, la !istoria se desenvuelve en el tiempo' 4egundo, la !istoria relaciona circunstancias que me)oran, empeoran o se mantienen igual' /si, por e)emplo una !istoria en la que la vida de una persona me)ora a trav,s del tiempo y como resultado de alg0n accidente o pro"lema empeora se representa de la siguiente manera' Bi!n

3al

P&#)&!"in !n !l Ti!$p# =ig' 1 4esgo narrativo mostrando un cam"io de positivo a negativo -omo se mostr en la l&nea di"u)ada en la =igura 1, las cosas me)oran progresivamente a trav,s del tiempo, a medida que transcurre la vida del protagonista y despu,s cam"ia s0"itamente y empeora La direccin de la l&nea a trav,s del tiempo se re#iere como sesgo o tendencia narrativa -on tan solo di"u)ar si la vida del cliente !a me)orado o empeorado, uno puede mostrar muc!o

-onsideremos como una alternativa, una !istoria en la que las cosas progresivamente empeoran, pero luego cam"ia para me)orar y resulta en un #inal #eliz La tendencia o sesgo de este tipo de !istoria se ver&a como en la =igura <: Fien

3al

P&#)&!"in !l Ti!$p# S!")# na&&a%i(# $#"%&an # ,n ca$4i# ! n!)a%i(# a p#"i%i(# La mayor&a de las !istorias de vida de las personas son m*s comple)as que los dos e)emplos dados anteriormente (sto es, !ay muc!as su"idas y "a)adas' La entrevista de"e capturar estas su"idas y "a)adas' (n particular, la seccin de la entrevista so"re los (ventos -r&ticos de 6ida est* dise%ada para o"tener este tipo de in#ormacin' (l comprender la tendencia o sesgo de la !istoria personal es importante por la siguiente razn' Las personas e perimentan y "uscan vivir sus vidas como !istorias' -uando !an #racasado o !an sido e itosos en algo importante, o cuando los !ec!os o eventos $"uenos o malos) nos suceden siempre "uscamos comprender que signi#icado tienen en nuestra vida' Fuscamos evaluar estos eventos' /si, por e)emplo, uno logra una "uena cali#icacin en un e amen estandarizado y tal logro es evaluado en t,rminos de que traer* como consecuencia T1ener esta "uena cali#icacin me permitir* o"tener un "uen tra"a)o "ien remuneradoU' (valuar lo que !emos !ec!o, y lo que nos sucede, siempre es en t,rminos de cmo se !a desarrollado nuestra vida' (sto signi#ica no slo que nos anticipamos al signi#icado de los eventos #uturos, sino que tam"i,n nos valemos de e periencias pasadas para dar signi#icado a circunstancias presentes, por e)emplo T(l tener esta en#ermedad no es algo que !e querido, pero !e pasado por tiempos di#&ciles los cuales !e so"revivido, por lo tanto, puedo so"repasar esta e periencia tam"i,nO, o T5unca !e tenido un tropezn anteriormente, esto es a"rumador, y no s, como podr, mane)arloO' -ada vez que las personas tratan de dar signi#icado a sus circunstancias, se apoyan del pasado y anticipan el #uturo' Literalmente sit0an sus circunstancias en la !istoria de su vida para ver cual seria el signi#icado La !istoria personal da un conte to a los eventos y por tanto determina su signi#icado' Las !istorias no slo son importantes por el !ec!o de que le permiten a la persona ver y comprender su vida, sino por que la persona act0a de modo que la !istoria se desenvuelva en la #orma que cree o desea que se desarrolle' Por e)emplo' si uno ve su vida como una tragedia, entonces !ay pocos motivos para luc!ar por lograr metas, de"ido a que la trama de una tragedia siempre se dirige !acia la ruina' Por otra parte, si uno ve su vida como una comedia, con la posi"ilidad de un #inal #eliz, uno estar* motivado a tra"a)ar #uertemente para que el resultado se logre' -onsecuentemente, el comprender la !istoria personal nos dir* P -omo la persona interpreta las cosas que pasan P (l tipo de comportamiento que pro"a"lemente adquirir* La importancia de ,sto para la terapia de"er&a ser claro' Por e)emplo, dos personas que !an logrado la misma tarea en terapia puedan tener dos reacciones !acia ello, dependiendo de su !istoria personal La persona que ve su vida como una tragedia puede notar el logro como insigni#icante, como una e cepcin a una vida llena de #racaso y decepcin' La persona que cree en un #inal #eliz con mayor #acilidad ver* el logro como otro signo de que las cosas estar*n "ien' 4er* un motivo de esperanza y un paso m*s en el camino !acia una me)or vida' 5o es necesario decir que estas dos personas tam"i,n estar*n con una motivacin muy di#erente para continuar el tratamiento' (l sesgo de la narracin tam"i,n dar* in#ormacin de cmo !a sido la vida y !acia adonde se dirige' Para mayor discusin acerca de esto y su importancia dentro de la !istoria personal, se recomienda leer el siguiente articulo' Nonsson' H', Diel!o#ner, H' y Forell' L, $188C) /nticipating retirement- 1!e #ormation o# narrativos concerning and occupational transition /merican )ournal o#' Occupational 1!erapy, A1 $1 ), @8-A: Occupational 1!erapy, A1$1), @8A:' (n este art&culo los autores estudiaron las !istorias personales de un grupo de individuos que est*n por )u"ilar' 3ostraron como las !istorias anticipa"an su retiro de muy di#erentes #ormas' (stas resultaron muy distintas y con muy di#erente tendencia o sesgo' La !istoria personal o"tenida a trav,s de la entrevista se puede mostrar gr*#icamente usando esta #orma de a"ordarla' (n el ap,ndice H, se encuentra el #ormulario para reunir los eventos de la vida que el cliente reporte y los cam"ios en la tendencia o sesgo de la narracin $pe si estos eventos !an generado que la vida me)ore o empeore) Los eventos !an de ser representados en secuencia cronolgica' -ada evento de"e ser e presado "revemente y en lo posi"le, en las pala"ras del cliente' 1am"i,n es una "uena idea el incluir cualquier tipo de met*#oras, y otras caracterizaciones, que muestren el impacto de un evento en la vida del cliente' =inalmente el #ormulario provee de un espacio para resumir "revemente el signi#icado y las implicaciones de la !istoria +uiz*s este sea el aspecto m*s desa#iante al contemplar dic!a #orma' 4e !a propuesto o pensado que el terapeuta

relate de #orma concisa la tem*tica "*sica, met*#ora, o im*genes de la !istoria y que se%ale o indique el signi#icado de la !istoria (sto requiere que el terapeuta preste una cuidadosa atencin a la manera en que la persona cuente la !istoria en la entrevista, la clase de met*#oras, im*genes, caracterizaciones, etc' que aparecen en las respuestas del cliente' 1am"i,n implica veri#icar la congruencia entre lo que la persona relata y acerca de su vida y como se comporta en la misma' La narracin no slo es lo que la persona dice acerca de su vida, sino como vive su vida' D#" c#"a" "#n i$p#&%an%!" pa&a p# !& &!ali.a& !"%! p&#c!"#1 La p&i$!&a !" c#$p&!n !& la na&&acin 0 la "!),n a c$# "! :a !9p&!"a #1 E"%! $an,al p&!"!n%a in/#&$acin ac!&ca ! l# an%!&i#& F(!& Cap'%,l# C,a%&#G2 "! &!c#$i!n a a l#" %!&ap!,%a" +,! l!an la" &!/!&!ncia" 4i4li#)&-/ica" in ica a" al /inal !l capi%,l#1 B-"ica$!n%!2 !l in%!&p&!%a& ,na :i"%#&ia p!&"#nal &!+,i!&! ! ci!&%a /a$ilia&i a c#n la li%!&a%,&a !n &!/!&!ncia a !"%! %!$a1 (l segundo #actor, es la e periencia (n la medida en que el terapeuta !aga uso de la entrevista y escuc!e las !istorias de los pacientes, tratando de comprenderlas, me)orar* su !a"ilidad para escudri%ar el signi#icado de las mismas 2e all& que no e ista alg0n su"stituto para lograr llevar a ca"o este proceso y re#le ionar acerca de la e periencia del cliente =inalmente, de"ido a que el siguiente paso despu,s de completar la !istoria personal es el validarla con el cliente un terapeuta que !aya malentendido el signi#icado $pe' representaciones, met*#oras, argumentos, etc') tendr* retroalimentacin por parte del cliente y una oportunidad para corregir las impresiones equivocadas' (n esta etapa, al completar el #ormulario, la idea es escri"ir de una manera simple y directa $usando las pala"ras del cliente en la medida de lo posi"le) lo que muestra ser el tema central de su !istoria' (sto !a de ser representado tanto en t,rminos descriptivos como conductuales' (sto signi#ica que el terapeuta !a de representar como la persona ve su vida y como es que la vive' Por esto esta seccin se llama sentidoLimplicacin' 2e all& que su o")etivo sea el re#le)ar el signi#icado o sentido que el cliente da a su vida y las implicaciones que esto tiene en su conducta' Lo que el terapeuta reporta !a de ser "reve, y su intencin es el se%alar en esencia, lo que el cliente !a dic!o so"re su vida' Lo que importa no es la so#isticacin o elegancia de la interpretacin sino la empat&a con el punto de vista del cliente' (l siguiente caso se propone ilustrar como llenar la #orma de la !istoria personal' (l OPHI-II se administr en =inlandia por Biitta Helin-=ay a Bisto, un a"uelo de :C a%os de edad' Bisto, una persona que anteriormente #ue empresario, !a pasado casi un a%o y medio en !ospitales y actualmente se encuentra en re!a"ilitacin como resultado de una em"olia cere"ral que lo de) d,"il, pero no paralizado' Parece #r*gil y se da cuenta de que sus piernas ya no lo sostienen' -uando la terapeuta entr al cuarto de Bisto para la entrevista, ,ste se encuentra emaciado, casi invisi"le'de"ido a que las s*"anas lo cu"ren !asta la ca"eza' Bisto cuenta la !istoria de su vida, empezando cuando era un )oven creativo e innovador al iniciar su carrera pro#esional' 2espu,s de poner un anuncio en el peridico, en el que solicita"a empleo en el *rea de impresiones gr*#icas, #ue contratado por una #irma, en donde era apreciado $Oles agrada"a a todosO) y respetado por su capacidad' -uando su )e#e en#erm y tuvo que a"andonar la compa%&a, Bisto #ue promovido a esta posicin $el director de la #irma)' (n las pala"ras de Bisto, esto #ue una O(poca 2oradaO para ,l' 4u inventiva le permiti dise%ar una nueva imprenta, misma que la compa%&a construy y que posteriormente #ue copiada por otras #irmas' La carrera de Bisto sigui #loreciendo' 2e) la compa%&a y esta"leci una propia' (ventualmente despu,s de duro tra"a)o y aplicacin de su creatividad la compa%&a logr emplear cerca de A; personas' (sto #ue la cum"re de su carrera, momento en el cual #ue respetado y considerado un gran empresario 1enia una casa muy "onita y algunos automviles 0ltimo modelo, incluso, tenia su#iciente dinero como para ayudar a un so"rino compr*ndole un departamento' 2e acuerdo a Bisto, su negocio comenz a decaer cuando una izquierdista de radio comenz a despertar sentimientos de que se esta"a tomando venta)a de los empleados (sto gener envidia e inquietud, y #inalmente la "ancarrota de la #irma' Lo anterior #ue, en pala"ras de Bisto, una ,poca terri"le, ya que se sinti !umillado por sus empleados y e periment la #alta de apoyo de las autoridades' / pesar de todos estos pro"lemas, Bisto se mud a otro pue"lo y #und una #irma m*s peque%a que tenia A prensas de impresin, y emple @; empleados -on el tiempo, la #irma comenz a tener pro"lemas #inancieros de"ido a #ondos de pensin sin pagar' / pesar de que el esta"a tra"a)ando para pagar la pensin necesaria requerida por el go"ierno, y !a"&a !ec!o progresosG sus di#icultades con el go"ierno se incrementaron y #inalmente lo condu)eron a la "ancarrota'

2espu,s de estos eventos, Bisto tra"a) para una #irma de pl*sticos, pero el )e#e era ordinario y ruin' Hracias a la ayuda de un colega se cam"io a otro pue"lo y a otra compa%&a' (n este nuevo am"iente, parec&a desenvolverse "ien, pero al crecer la #riccin entre ,l y los due%os, decidi a"andonar la #irma' 2esde ,ste momento, slo tuvo peque%os tra"a)os y le corto plazo' Incluso su !o""y de toda la vida, el pintarG #ue de)ado de lado' Becuerda con tristeza que un so"rino y uno de sus !i)os tienen una pintura suya en sus !ogares' (l empo"recimiento del mundo de Bisto tam"i,n es evidente en otras *reas de su vida' (n un principio ten&a una gran casa' pero #ue #orzado a mudarse con su esposa a un departamento' Becientemente, su esposa insegura e incierta de que su esposo pudiera regresar a su !ogar se cam"i a un departamento de ? recamaras, m*s peque%o y "arato Bisto, est* molesto acerca de la decisin de su esposa, pues dice que ella tom la decisin sin discutir&a con ,l, y adem*s de que para ,l, el cam"i del departamento grande a uno peque%o signi#ica muc!o' 2e"ido a que Bisto se !a vuelto cada vez m*s #r*gil y se encuentra cada vez con una mayor di#icultad para moverse y cuidar de si mismo, su mundo se !a empo"recido a0n m*s' Incluso se preocupa de que su esposa tenga que llegar a Ocuidar de ,l como si #uera un ni%oO -omo conclusin de la entrevista, el terapeuta se da cuenta de los paralelos entre el empo"recimiento de la vida de Bisto y su desgaste #&sico, as& como el apartarse "a)o las s*"anas creando as& un mundo m*s peque%o' (l tema de las cosas que se empo"recen o desgastan es visto "a)o la voluntad de Bisto como #uera de control, la creatividad y competencia que ,l valora, as& como su inter,s por la pintura se !an desvanecido' La rutina diaria de Bisto se !a empo"recido a tal punto que apenas se levanta de la cama' 4u competencia y creatividad !an deca&do y a!ora sus piernas con di#icultad lo sostienen, y teme que su esposa tenga que cuidar de ,l como un ni%o inde#enso' La !istoria de Bisto es una tragedia que comienza con su empleo y progreso pro#esional, el so"reponerse a la adversidad en su negocio para reconstruirlo para al #inal despu,s de luc!ar por construir y e pandir su vida, perder lo qu, gano y con ello otros aspectos, incluso su !a"ilidad' 1odo aquello por lo luc! por construir, !acer crecer y desarrollar en su vida a!ora est* empo"recido La #igura ? muestra el registro de la vida de Bisto, en la !o)a de respuesta de la Historia de 6ida' (sta ilustra como los eventos m*s importantes pueden ser representados y caracterizados' 1am"i,n muestra como el sesgo de los cam"ios de vida pueden ser di"u)ados' =inalmente se%ala como el signi#icado e implicacin en la vida de Bisto pueden ser representada en t,rminos simples'

2ue%o de tres empresas de A&%!" G&-/ica"

4e -onvierte en Herente IUna *p#ca #&a aH

Inicia una 5ueva (mpresa

Primer 1ra"a)o HT# # !l $,n # $! ap&!ciaH Pro"lemas con (mpleados lo conducen a la Fancarrota IUna *p#ca %!&&i4l! H Ca$4ia ! E$p&!"a P&#4l!$a" c#n !l G#4i!&n# Banca&&#%a D!<a !l T&a4a<# T-on#lictos con los 2ue%osU

T&a4a<a pa&a #%&a E$p&!"a TPro"lemas con el )e#eU

T&a4a<#" In!"%a4l!"

S! $, a a ,n D!pa&%a$!n%# $-" p!+,!5#

C,an # C#$pl!%a& la =#&$a ! la Hi"%#&ia P!&"#nal 4i lo desea, puede comenzar por llenar la #orma de !istoria de vida mientras que se est* realizando la entrevista' 3*s a0n, puede en ese momento comenzar el siguiente paso $validar la narracin de la !istoria personal con el cliente)' /l revisarlo con ,l, durante la entrevista, uno puede asegurarse de que !a reportado los eventos m*s importantes con e actitud, que la secuencia es correcta y que el cam"io de direccin de la vida para me)orar o empeorar se muestra correctamente' .na alternativa es esperar !asta terminar la entrevista y llenar esta #orma con el cliente, a manera de recapturar la entrevista con el cliente' Otro acercamiento es el completar la #orma despu,s de terminar la entrevista y discutirlo posteriormente con el cliente' La #orma de realizarlo queda totalmente a discrecin del terapeuta y varia de cliente a cliente' Por e)emplo, si la entrevista no esta generando un sentido claro de la !istoria del cliente, puede ser una "uena idea el llenar la #orma con el cliente como parte de la entrevista' Por otro lado, si la entrevista es muy emotiva y el terapeuta la escuc!a cuidadosamente con una apro imacin respetuosa, puede llegar a ser pertur"ador el llenar am"os el #ormulario (n otras circunstancias, el terapeuta desear* tener tiempo para re#le)ar en la entrevista la in#ormacin, as& como aprovec!ar para revisar otras #uentes de in#ormacin acerca de la vida del cliente antes de completar dic!a #orma' (n s&ntesis' e isten al menos tres di#erentes #ormas de apro imarse de llenar esta #orma: P -on el cliente, durante la entrevistaG al tratar los eventos cr&ticos de su vida' P /l #inal de la entrevista, como un medio para recapitular la narracin de la Historia personal' P 2espu,s de la entrevista, ya que esta !a #inalizado, para posteriormente llevar a ca"o una discusin con el cliente' R!lacin !n%&! !l =#&$,la&i# ! la Hi"%#&ia P!&"#nal 0 la" E"cala" ! Cla"i/icacin La pregunta surge naturalmente W,qu, !a de completar el terapeuta en primer lugar, las (scalas de -ali#icacin o la =orma de Historia de 6idaX 2e cualquier manera, no e iste una sola respuesta !acia esto' 5o !ay duda de que los terapeutas utilizar*n el OPHI-II de acuerdo al estilo pre#erido de cada uno 4e pueden encontrar "uenos argumentos para !acerlo de una u otra #orma (l complementar las escalas le ayuda a uno a re#le ionar acerca de la !istoria de vida' /s& tam"i,n el re#le ionar acerca de la !istoria de vida es 0til para complementar las escalas 2e all& que el terapeuta pueda !acerlo de una u otra manera /un as& si el escoge llenar la !istoria personal como parte de la entrevista, entonces lo que prosigue es llenar las escalas (ste aspecto del OPHI-II depende en realidad de la pre#erencia y criterio del terapeuta' (n con)unto es posi"le que el terapeuta vari, su apro imacin de cliente a cliente' 6alidando el =ormulario de la Historia Personal y la Interpretacin con el -liente (n este paso, el terapeuta !a de demostrar al cliente la #orma de !istoria de vida al cliente para sus comentarios y su validez' (n este punto el terapeuta de"e compartir su interpretacin con el cliente para veri#icar si ,ste est* de acuerdo Por e)emplo, en el caso de Bisto el terapeuta de"e compartir su visin de que ,l ve su vida como un tipo de tragedia, caracterizada por el tema en el que todo se va !aciendo cada vez m*s peque%o' (ste paso permite al cliente validar lo que el terapeuta !a capturado como los eventos m*s importantes de su vida y que ,ste !a comprendido la !istoria de vida que el cliente cuenta' 1am"i,n proporciona una oportunidad para que el cliente a%ada cualquier otro evento o eventos que !an quedado #uera, as& como corregir las impresiones incorrectas del terapeuta La #orma y tiempo para llevarlo a ca"o var&a de cliente a cliente Puede tomar la #orma de traer un cierre a la entrevista o puede ser planeada como una discusin del seguimiento' 1am"i,n puede tomar la #orma de una serie de discusiones so"re el curso de la terapia' /l validar con el cliente, el terapeuta de"e evitar !acer uso de t,rminos t,cnicos y complicados' Por e)emplo, mientras que en el manual y en el t,rmino narrativo se re#ieren al OargumentoO, Omet*#oraO o OtendenciaO narrativa estos no son t,rminos comunes que pudieran usarse dentro de la discusin con el cliente (n cam"io, el terapeuta puede presentar al cliente lo anterior mediante #rases como: O1u vida parece tener muc!as su"idas y "a)adasO O''''''' parece ser un tema importante en tu vidaO O-uando me !a"las acerca de tu vida' lo que te escuc!o decir es OLo que destaca acerca de la descripcin de tu vida es que me parece que estas diciendo que'''O 1odas estas son #ormas de decirle a la persona lo que uno o"serv como m*s "*sico o esencial en su !istoria de vida (s importante reconocer que esta etapa de a#irmacin por parte del cliente representa un punto #undamental entre la evaluacin y la intervencin' /l devolver al cliente una representacin de su !istoria el terapeuta !a iniciado el proceso de negociar el signi#icado que ,sta tendr*' 4iempre !ay que tener presente que el sentido de la terapia se determina por la !istoria de la persona /l validar con el cliente, el terapeuta le !ace sa"er que su !istoria #ue escuc!ada y comprendida de una determinada manera' /4], (L 1(rapeuta puede sa"er si su representacin es correcta, e incluir o corregir ciertas cosas

con lo que el cliente aprue"a un con)unto de signi#icados que son la "ase del proceso terap,utico .na vez que el terapeuta sa"e que la representacin e interpretacin del cliente so"re lo que !a vivido es v*lida, de"e comenzar el proceso de negociacin acerca de ^o que suceder* en la terapia y el sentido que ,sta de"er* tener' (n esta etapa, el terapeuta desear* presentar algunas posi"ilidades de terapia que puedan tener un impacto en la vida del cliente' Por e)emplo, si el cliente tiene clara una direccin !acia la cual quisiera dirigir su vida el terapeuta puede presentar algunas ideas de como la terapia puede #acilitar llegar a tal punto' 4i el cliente esta incierto acerca del #uturo !acia el cual quisiera dirigir su vida' el terapeuta podr* sugerir como la terapia proporcionar* opciones para e plorar di#erentes resultados O "ien' si su vida requiere una direccin di#erente, el terapeuta podr* comenzar por presentar #ormas para cam"iar&a' La !istoria de Bisto es un e)emplo de esta 0ltima situacin' (l ve su vida como trayectoria en donde todo se empo"rece y encoge !acia un peque%o mundo' (n este caso la met*#ora de su vida es la idea de las cosas que se !acen m*s peque%as y que se empo"recen y empeoran, la trayectoria negativa del argumento condenan el sentido de su vida' Permaneciendo en el !ospital' Bisto conserva el rol de paciente y se mantiene en cama' (l marco de comportamiento ocupacional aceptar&a esto y lo ve de esta #orma, no como un !om"re que puede tener control so"re s& y que posee una !a"ilidad creativa' (n este caso, el terapeuta puede empezar por e plorar con Bisto como lograr un #inal di#erente, como en#rentar la di#icultad con la misma creatividad y competencia que !a usado en el pasado para so"reponerse a la p,rdida de su compa%&a' (l terapeuta puede llegar m*s IONO4 J 4ugerir que la terapia ser* un lugar para ampliar su mundo otra vez' (n el caso de Bisto su terapeuta sinti que el usar la pintura para a"rir su mundo ser&a un "uen paso para comenzar (l terapeuta, y m*s tarde otros grupos sociales del marco de comportamiento ocupacional de Bisto, comenzar*n a reconocerlo como un "uen pintor e impulsar*n este comportamiento' (l terapeuta tam"i,n !a de estar alerta de todo aquello que no se a"ri a la entrevista, cosas que tal vez no !an sido importantes' (n la !istoria de Bisto, la #alta de una vida #amiliar y roles sociales #uera de tra"a)o no )ugaron un papel importante en su vida' (sos papeles a!ora de"en permanecer en mente' +uiz*s se podr&an e plorar, y a trav,s del curso de tratamiento apoyarlo para mane)arlos' 5o e iste una 0nica manera en el que el terapeuta pueda y de"a validar la !istoria del cliente' (ste proceso requiere de la pr*ctica y e ploracin' /lgunas veces el !ec!o de que el terapeuta !aya escuc!ado la !istoria y "uscado validarla generar* muc!a #uerza en el cliente pues se encontrara listo para ir !acia adelante en la terapia "uscando dirigir su vida en una direccin en particular (n otras ocasiones, el cliente en esta etapa no estar* listo para pensar acerca del #uturo o imaginar un resultado di#erente en la !istoria' (n esos casos, el terapeuta de"er* e tender el proceso de negociar el signi#icado de la terapia por mas tiempo, entreviendo la posi"ilidad de un resultado di#erente en cada sesin terap,utica' (s importante que el terapeuta use su criterio al presentar la =orma de la Historia de 6ida 5arrativa al cliente Para algunos una #orma de validarla ser* 0nicamente leer la narracin y evaluar en con)unto la e actitud de las interpretaciones del terapeuta' (n algunas situaciones, el presentar la tendencia o sesgo de la narracin puede ser terap,utico, mientras que en otros un retrato gr*#ico de la !istoria de vida puede ser devastador La validacin de dic!a #orma sin duda alguna var&a de cliente a cliente, y est* en el terapeuta decidir el medio m*s terap,utico para validar con el cliente lo encontrado por el OPHI-II O%&a" =#&$a" ! R!)i"%&a& la Na&&a%i(a ! la Hi"%#&ia P!&"#nal 5o es un proceso #ormal el que el terapeuta que use la entrevista del OPHI-II necesite escri"ir la !istoria de vida' 2e cualquier manera por una gran variedad de razones el terapeuta puede registrar la !istoria de vida o parte de ella en el reporte m,dico, reportes de caso, o en los planes de tratamiento' La #orma que ,sta tome realmente depende del propsito y auditorio de dic!a documentacin escrita' R!/!&!ncia" Hergen' D' N'' I Hergen, 3 3 $187?) 5arrativos o# t!e 4el# In 1 B' 4ar#ain I D'(' 4c!ei"e $(ds )' )tu!ies in )ocial $!enty 5eMJorE Praeger Hel#ric!' C12 Diel!o#ner' H , I 3attingly' - $188@) 6olition as 5arrativo .nderstanding 3otivation in -!ronic Illness' American Joumal of Occupational Therapy, @7' ?11-?17 Nonsson' H ' Diel!o#ner, H I Forell, L' L $188C) ' /nticipating retirement: 1!e =ormation o# narratives concerning an occupational transition American Joumal of Occupational Therapy- A1 $1) @8-A:

CAPTULO SIETE: DCU7NDO SE HA TER3INADO EL OPHI- IIE (l OPHI-II se !a presentado en este manual como una validacin con un con)unto de pasos a seguir $p'e' conducir una entrevista, completar las escalas de clasi#icacin, completar la narracin de la !istoria personal)' Ordinariamente cuando estas etapas se completan la entrevista !a #inalizado Pero, Wrealmente es as&X -uando es el caso de !acer que el OPHI-II tenga un inicio y un #inal #ormal, se inicia al empezar la entrevista y se termina cuando todas las escalas y #ormularios se !an completado, y !an sido validados por el cliente' La entrevista, s& es !ec!a correctamente, !a de !a"er iniciado un di*logo entre el cliente y el terapeuta que no termina !asta que la terapia !a llegado a su #in 3*s a0n, no importa que tan "ien el terapeuta lleve aca"o la entrevista' 4iempre es posi"le que cierta in#ormacin critica no !aya estado disponi"le durante la Oentrevista #ormalO y que nueva in#ormacin pueda revelarse en discusiones entre el terapeuta y el cliente en el curso de la terapia' Los terapeutas que !an !ec!o uso del OPHI-II !an aprendido que los clientes no siempre dan la in#ormacin critica en la entrevista inicial, pero que la in#ormacin o"tenida en ,ste si es cr&tica para descu"rir nueva in#ormacin en el curso de la terapia' Por e)emplo, un cliente no mencion una pieza de in#ormacin critica: ella era anal#a"eta y que no pod&a realizar el tra"a)o en su nuevo empleo porque requer&a la !a"ilidad de la lectura' (n la entrevista inicial este aspecto del cliente no emergi pro"a"lemente porque ,sta $quien tem&a reconocer su anal#a"etismo) no con#ia"a a0n en el terapeuta' =ue slo despu,s en el curso de la terapia, que ella reconoci esto ante el terapeuta' /s& pues, es necesario !acer ,n#asis que a0n cuando el terapeuta !a completado los pasos a seguir en el OPHI-II e iste la posi"ilidad de que una entrevista no est, del todo completa y que el terapeuta nunca !a de asumir que conoce y comprende todo acerca del cliente' (n cam"io, de"e mantener a"ierto el proceso del OPHI-II a nueva in#ormacin para aprender m*s acerca de la vida del cliente' R!/!&!ncia" Farris' B', OaEiey, =', I Diel!o#ner' H $1877) 1!e Bole -!ecElist' In F' Hemp!ill, $(d')' .ental #ealth Assessment in Occupational Therapy- 1!oro#are' 5N: 4lacE' Feer, 2' $1 88C) 1!ereSs a certain slant o# lig!t: 1!e e perience o# discovery in +ualitative intervieMing The Occupational Therapy Journal of *esearch 34 (2), 11;-1<8' Fridie, 3'i , Lync!' D' F', I +uesen"erry' -3 $188;) Long term #unction #olloMing t!e central cord syndrome' Parapleg5a- 2', 1C7-17A' Fruner, N' $188;) Acts of.eaning- -am"ridge' 3/: Harvard .niversity Press' -larE, = $188?) (leanor -larEe 4lagie Lecture Occupation (m"eddedina Beal Li#e InterMeaving Occupational 4cience and Occupational 1!erapy' American Journal of Occupational Therapy &4, 1;:C-1;C7 =ossey' (' $188:) .sing t!e Occupational Per#ormance History IntervieM $OPHI): 1!erapist_s Be#lections British Journal of Occupational Therapy, A8, <<?-<<C' Hergen, D'N', I Hergen, 3 3' $187?) 5arratives o# t!e sei#' In 1' B' 4ar"in I D' (' 4c!ei"e $(ds ), )tu!ies in )ocial $!entity- 5eM JorE: Praeger' HutEoMsEi, L' (' $188<)' A generaliza ity stu!y of the re"i- se! Occupational Performance #istory IntervieM, 3aster _s t!esis, .niversity o# Illinois at -!icago' 2epartment o# Occupational 1!erapy' Hel#ric!' -' Diel!o#ner, H, I 3attingly' - $188@)' 6olition as 5arrative .nderstanding 3otivation in -!ronic lliness American Journal of Occupational, Therapy, &9, ?11-?17' Hei#ric!, -' I Diel!o#ner, H' $188@)' 6olition 5arratives and t!e meaning o# t!erapy' Occupational Therapy, &'- ?18-?<:' American Journal of

Henry, /' 2'' 1o!en, 3 ' -oster' 9N ' I 1icEie-2egnen' L $188A) Pre!icting Psychosocial (unctioning an! )ymptomatic *eco"ery of +oung A!olescents an! +oung A!ults (ollo%ing a (irst Psychotic /piso!e Foston, 3/' $.npu"lis!ed paper)' Nonsson, H , Diel!o#ner, H' I Forell' L $188C) /nticipating retirement: 1!e #ormation o# narratives concerning an Occupational transition' American Journal of Occupational Therapy- A1$1)' @8-A: Daplan' D', I Dieino#ner, H $1878 Occupational ,ase Analysis $nter"ie% an!

*ating )cale- 1!oro#are 4lacE Der"y, / P $1881) 6arrati"e an! the )elf Floomington' I5 Indiana .niversity Press Diel!o#ner, H $188A) A mo!el of human occupation Theory an! application (2n! /!ition) Faltimore: 9illiams and 9ilEins Diel!o#ner, H ' Foreli, L, FurEe' N , Hei#nc!' -'' I 5ygaard, L $188A) 6olition 4u"system: In Diel!o#ner' H $(d): A .o!el of #uman Occupation Theory an! Application- (2n!e!) 9illiams I 9iiEins' Faltimore Diel!o#ner, H', I FurEe' N' $1 87;) / model o# !uman occupation, part one -onceptual #rameMorE and content American Journal of Occupational Therapy- 1&, AC<-A71' Diel!o#ner, H , Har&an' F , Fauer, 2 ' I 3auer, P $1 87:) 1!e relia"ility o# a !istorical intervieM Mit! p!ysically disa"led respondents' American Journal of Occupational Therapy- &2(9)- AA1-AA: Diel!o#ner, H ' I Henry' / 2 $1877) 2evelopment and investigation o# t!e Occupational Per#ormance History IntervieM American Journal of Occupational Therapy- &2- @78-@87 Diel!o#ner' H , Henry' / I 9alens' 2 $1878) A 7ser8s 9ui!e the Occupational Performance #istory $nter"ie% BocEville' 32 /merican Occupational 1!erapy /ssociation Diel!o#ner' H', Henry, /', 9alens, 2 , I Bogers' (4 $1881)' / generaliza"ility study o# t!e Occupational Per#ormance History IntervieM Occupational Therapy Journal of *esearch, 11' <8<-?;: Diel!o#ner' H ' I 3allinson, 1' $188A) Hat!ering and Beasoning Mit! 2ata 2uring Intervention' In Diel!o#ner, H $(d): A .o!el of #uman Occupation Theory an! Application, (2n! e!)- 9illiams I 9ilEins' Faltimore' Diel!o#ner, H', I 3allinson' 1' $188A) Hat!ering narrative data t!roug! intervieMs: (mpirical o"servations and suggested guidelines )can!ina"ian Journal of Occupational Therapy- <' :?-:7 3acintyre, /' $1871)' After :irtue A )tu!y m .oral Theory 5otre 2ame, I5 .niversity o# 5otre 2ame Press 3allinson, 1 , I 3a!a##ey' L' $in Press) -onstruct validity o# t!e OPHI Bevised) ,ana!ian Journal of Occupational Therapy 3allinson, 1'' Diel!o#ner, H', I 3attingly' - $188:) 3etap!or and meaning in a clinical intervieM' American Journal of Occupational Therapy- 52- ??7-?@:'C7 3anual OPHI-II 3attingly' -' $1881)' 1!e narrative nature o# clinical reasoning' American Journal of Occupational Therapy, &5, 887-1;;A 3oor!ead, L' $18:8)' 1!e occupational !istory American Journal of Occupational Therapy- 21- ?<8-??@'Bogers' N' $1877)' 1!e 5PI Interest -!ecElist In F'Hemp!ill $(d')' .ental #ealth Assessment in Occupational Therapy 1!oro#are' 5N 4lacE Bosent!al, H' $188?)' Beconstruciton o# Li#e 4tores Principies o# selection [n generating stones #or narrative "iograp!ical intervieMs' In B' Nosseison and /' Lie"lic! $(ds ) The 6arrati"e )tu!y of ;i"es 5eM"ury ParE: 4age 9atts' N' H ' Diel!o#ner' H-, Fauer, d ' Hregory' 3, I 6alentine' 2' $187:) 1!e /ssessment o# Occupational =unctioning: / screening tool #or use in long-term care American Journal of Occupational Therapy, @;,<?1-<@;' 9rio!t, F2', I 4tz)ne, 3H $18C8)' Best test !esign- -!icago: 3(4/ 9rig!t' =''2 ' I 3asters, H 5 $187<) *ating )cale Analysis -!icago: 3(4/

APJNDICE A: LA ENTREVISTA: RELACION DE PREGUNTAS ROLES OCUPACIONALES La seleccin de los Boles Ocupacionales esta integrada por preguntas que e ploran los roles ocupacionales que constituyen el estilo de vida de una persona' C,*n%!$! ,n p#c# ac!&ca ! ,"%! Wtra"a)a actualmenteX W(studiaX W(sta a cargo del cuidado de ni%os, esposo$a), o ```````````X $O) S* +,! ,"%! !" ,n %&a4a<a #&2 !"%, ian%! +,! !"%a a ca&)# ! KKKKKKKKE F:a)a !"%a" p&!),n%a" pa&a %# #" l#" &#l!" +,! !"!$p!5! !l %&a4a<a #& # !"%, ian%!G

DC$# /,! +,! ll!) a F !"!$p!5a& !"%! %&a4a<#2 !"c#)!& !"%! %ip# ! %&a4a<#8!"%, ia&2 &!"p#n"a4ili.a&"! ","111GE DQ,* !" l# +,! ", %&a4a<# # !"%, i# c#$p&!n !E W +ue tan "ien considera que realiza sus responsa"ilidadesX WLe gusta desempe%arlasX D Q,* !" l# +,! p&incipal$!n%! #4%i!n! ! ", %&a4a<#8!"%, i#"E D Q,* cla"! ! %&a4a<a #&8!"%, ian%!8c,i a #& i&'a +,! !"E W Puede darme alg0n e)emplo de algo que lo demuestreX

$O) D C,-l!" "#n "," &!"p#n"a4ili a !" F# +,! %i!n! +,! :ac!&G c#$# KKKKKKKKKKKKKE

$O) DC,-l !" la &a.n /,n a$!n%al p#& l# +,! :ac! !"%#E

$O) D')a$! al)# +,! :a0a ",c! i # &!ci!n%!$!n%! +,! $,!"%&! la cla"! ! F%&a4a<a #&8pa &!8!"p#"#8FaG8:i<#8:i<a !" $O) D')a$! al)# +,! :a0a :!c:# &!ci!n%!$!n%! c#$# F%&a4a<a #&8pa &!8$a &!8!"p#"# FaG8:i<# FaG 0 ! l# c,al "! "i!n%! #&),ll#"#1

D A %&a4a<a # an%!&i#&$!n%!E

$4&L5o)W-mo #ue que o"tuvo este tra"a)o, escogi esta clase de tra"a)oLestudiosX W JLo que !u"o acerca de sus e periencias estudiantiles previasX W+u, clase de tra"a)oLestudiante #ueX W +u, tanto tiempoLes#uerzo requiri su tra"a)oLestudiosX W Le #ue di#&cil su tra"a)oLestudioX W +u, #ue lo m*s importante que o"tuvo de su tra"a)oLestudiosX W Hasta que a%o cursX W Porque renunci L de) ese tipo de tra"a)oX W +ue tanto su $en#ermedadLlesin Ldiscapacidad) a#ect su tra"a)oLestudiosX $4&L5o)W Porqu, piensa que no !a tra"a)adoX W JLo que !u"o acerca de sus e periencias estudiantiles previasX W+u, clase de tra"a)oLestudiante #ueX W +u, tanto tiempoLes#uerzo requiri su tra"a)oLestudiosX W Le #ue di#&cil su tra"a)oLestudioX W +u, #ue lo m*s importante que o"tuvo de su tra"a)oLestudiosX W Hasta que a%o cursX W Porque renunci L de) ese tipo de tra"a)oX

W +ue tanto su $en#ermedadLlesin Ldiscapacidad) a#ect su tra"a)oLestudiosX R#l!" ! a$i)#2 (#l,n%a&i#2 a/ici#na # 0 #%&#" D A ici#nal$!n%! a F", %&a4a<#8!"%, i#" 0 #%&a" &!"p#n"a4ili a !"G :a0 al)# &!al$!n%! i$p#&%an%! +,! %#$! $,c:# ! ", %i!$p# # &!+,i!&a ! ", !"/,!&.#E $O) DHa0 al),na c#"a +,! !"p!cial$!n%! :a)a a $!n, #E $O) Pa&!c! +,! ", &#l KKKKKKKKKKKK F&!/i&i*n #"! al a$4i!n%! # al )&,p#G !"KKKKKKKKKKKKK C,i a # ! la ca"a $si no est* tra"a)ando)

D Vi(! !n ,n F !pa&%a$!n%#8ca"a8c,a&%#8a"il#8#%&#GE W +uien m*s vive con ustedX W +u, tipo de responsa"ilidades tiene usted para cuidar su casaLdepartamentoLcuartoX

$O) D C$# &!pa&%! ! "," &!"p#n"a4ili a !" pa&a c,i a& ", Fca"a8 !pa&%a$!n%#8c,a&%#GE Pa&%icipacin !n #&)ani.aci#n!" &!li)i#"a" D Pa&%icipa ac%,al$!n%! !n al),na #&)ani.acin # )&,p# &!li)i#"#E Platique acerca de esto: W +u, cosas !aceX W -mo empez a !acerlasX W Porqu, !ace estoX W Lo !ace por divertirse o tiene un #in m*s serioX RUTINA DIARIA La seleccin de Butina 2iaria incluye preguntas de cmo la persona organiza y usa su tiempo, la satis#accin con la rutina diaria, y los componentes ocupacionales t&picos con el que lleva su tiempo' D!"c&i4a ,n %'pic# 'a ,&an%! la "!$ana W (l #in de semana es algo di#erenteX $4&) descr&"alo WPuede decirme algo que !aya sucedido recientemente que e)empli#ique lo que es esta rutina para ustedX

DE"%- "a%i"/!c:# c#n !"%a &,%inaE $4&) W+u, es lo que le gusta de ellaX $4&L5o) W+u, es lo que le disgusta de ellaX Si ll!)a&a a %!n!& ,n 'a &!al$!n%! 4,!n# # $al#2 DC$# "!&'a !"%!E C,al!" "#n l#" a"p!c%#" $-" i$p#&%an%!" !n ", &,%inaE W4u rutina le permite !acer las cosas m*s importantes para ustedX $4&L5o) W-u*les son las cosas m*s importantes que no puede !acerX DS, &,%ina ia&ia ll!) a "!& !n al);n $#$!n%# i/!&!n%!E W-mo comparar&a am"as rutinasX W -u*l era me)or para ustedX W1en&a !o""ies o proyectos que #ueron parte de su rutina pasadaX D C,-l !" !l a"p!c%# $-" i$p#&%an%! +,! &!+,i!&! $an%!n!& !n ", &,%inaE D Q,* !" l# +,! $-" l! ),"%a&'a ca$4ia& ! ", &,%inaE D Ti!n! al),n#" :#44i!" # p&#0!c%#" !n c,&"# +,! /#&$an pa&%! ! ", &,%ina ac%,alE

(n relacin a un per&odo espec&#ico previo D Q,* %an i/!&!n%! /,! ", &,%ina c,an # KKKKKKKKKKE

C,*n%!$! ac!&ca ! KKKKKKKKKKKKK W -on qu, #recuencia lo realizaX W -mo #ue que empezX

W+u, es lo que m*s le gusta del !o""yLproyectoX W2esde cuando #orma parte de su rutinaX

DTi!n! ac%,al$!n%! :#44i!" # p&#0!c%#" +,! :a0an "i # pa&%! ! "," &,%ina pa"a aE DC,-l!" /,!&#n l#" !(!n%#"2 !9p!&i!ncia" +,! $-" $#l !a&#n # ca$4ia&#n ", (i aE

EVENTOS CRITICOS DE VIDA La seleccin de (ventos -r&ticos de 6ida incluye preguntas que cuestionan acerca de puntos de cam"io, "uenos tiempos, malos tiempos, , itos y #racasos en la vida de la persona' $O si el evento es aparente o conocido) DC,-n # &!al$!n%! ca$4ia&#n la" c#"a" pa&a ,"%! E $O si un evento espec&#ico es conocido) DC$# ca$4ia&#n la" c#"a" !" ! KKKKKKKKKKKKKK E

$Preguntar para cada evento) D')a$! ac!&ca ! KKKKKKKKKKKKKKKKK D Q,! ",c! iE D Q,! ca$4i#" p&# ,<#E P!n"an # !n ", (i a2 D C,an # c#n"i !&a +,! !"%,(# :aci!n # la" c#"a" $!<#&E Pla%'+,!$! ac!&ca ! !"%! p!&'# # W+u, lo !izo tan "uenoX $O) WPorqueX W+u, !u"o acerca de su conducta o de las circunstancias que !izo este per&odo me)orX DC,-l c#n"i !&a +,! !" !l $a0#& *9i%# ! ", (i aE

$O) C,*n%!$! ac!&ca ! al)# +,! l! ",c! i !n la !"c,!la # !n ", %&a4a<# F# !n%&# ! ", p&incipal &#l #c,paci#nalG #n ! ,"%! "! "in%i !"p!cial$!n%! !9i%#"#1

DC,-l c#n"i !&a !l p!#& p!&'# # ! ", (i aE C,*n%!$! ac!&ca ! !"%! p!&'# # W+u, lo !izo tan maloX $O) WPor qu,X W+u, !u"o acerca de su conducta o de las circunstancias que !izo este per&odo peorX DC,-l c#n"i !&a !l $a0#& /&aca"# !n ", (i aE

$O) Pla%'+,!$! ac!&ca ! al)# +,! l! ",c! i !n la !"c,!la # !n ", %&a4a<# F# !n%&# ! ", p&incipal &#l #c,paci#nalG #n ! ,"%! "! "in%i !"p!cial$!n%! /&aca"a #1

Si ,"%! p, i!&a ll!)a& a $# i/ica& ", /,%,&#2 D+,* !" l# +,! :a&'aE W+u, piensa que estar&a !aciendoX $O) W+u, cosas se ve !aciendo usted en el #uturoX W(s eso lo que le gustar&a !acerX

A3BIENTES DE CO3PORTA3IENTO OCUPACIONAL La seleccin de /m"ientes de -omportamiento Ocupacional incluye preguntas orientadas !acia los am"ientes ocupacionales de las personas, incluyendo personas y su in#luencia en el comportamiento ocupacional' Hogar C,*n%!$! ac!&ca ! #n ! (i(!1 $O) En%i!n # +,! ,"%! (i(! KKKKKKKKKKKKKKKKKKKK $O) Pla%'+,!$! ac!&ca ! ", :#)a& F !pa&%a$!n%#8c,a&%#8 #&$i%#&i#G: DC$# !"E W(s su !ogarLcasa con#orta"leX W-uenta con su#iciente privacidadX WPuede ir de un lugar a otroX W(s un lugar adecuadoX W1iene usted las cosas necesarias para !acer lo que usted quiereX WLlega a a"urrirse en su casaX

WLe gustan los alrededoresX W4on estimulantesX $Las siguientes preguntas se duplican en esa seccin con las correspondientes al papel de cuidador $a), y no necesitan ser planteadas si ,stas se a"ordan primero) W+u, es lo que tiene que !acer para mantener su casa $departamento, cuarto, dormitorio)X DL! ),"%a :ac!&l#E DE" capa. ! :ac!&l# 4i!nE W-on quien viveX FOGW+ui,nes son las personas m*s importantes en su vidaX FOG (ntiendo que vive con ```````````````X DC$# "! ll!(a c#n KKKKKKKKKKKKKKKKE DQ,! cla"! ! c#"a" :ac!n <,n%#"E W-mo descri"ir&a el am"iente donde viveX $Por e)emplo, cuales de los siguientes t,rminos descri"e la situacin en la que vive: amoroso, con#lictivo, tenso, calmado, catico, ocupado, a"urrido) FOG Plat&queme algo de lo que !aya sucedido recientemente que e)empli#ica como es el am"iente donde vive' WHay alguien en su casaLo en su #amilia que le pone tenso o le !ace la vida di#&cilX W4i necesita ayuda en algo, puede usted con#iar en su $#amilia, esposo $a), compa%ero, etc') le ayudar*X DP,! ! a&$! ,n !<!$pl#E W4i se siente deprimido o derrotado, WPuede usted con#iar en su $ #amilia, esposo, compa%ero, etc') le aconse)en o apoyenX D3! p,! ! a& ,n !<!$pl#E Principal ocupacin productiva Plat&queme acerca del lugar donde tra"a)aLla escuela en la que estudia' FOG 2&game cmo es el lugar donde tra"a)aLla escuela en la que estudia DE" la a !c,a a a "," !"%, i#"8al %&a4a<# +,! &!ali.aE DTi!n! la ",/ici!n%! p&i(ac'aE DP,! ! $#(!&"! c#n /acili a E DC,-l!" "#n la" p&incipal!" c#"a" +,! :ac! !n ", %&a4a<#8!n la !"c,!laE DE" !l l,)a& a !c,a #E DTi!n! la" c#"a" +,! &!+,i!&! pa&a :ac!&la"E DS! ll!)a a a4,&&i&E DL! ),"%a !l a$4i!n%! ! %&a4a<#E DL! ),"%an l#" al&! ! #&!"E W-mo descri"ir&a el am"iente donde tra"a)a $por e)emplo, cuales de los siguientes t,rminos, descri"e la situacin en la que tra"a)a: amoroso, con#lictivo, tenso, calmado, catico, ocupado, a"urrido)X FOG Plat&queme algo acerca de lo que !aya sucedido recientemente que e)empli#ique como es el am"iente donde tra"a)a' W-on quienes interact0a m*s en su tra"a)o o escuelaX W-mo se lleva con sus colegasLcompa%eros de tra"a)oL)e#eLcompa%eros de escuelaLmaestrosX WHay alguien en su tra"a)o que lo di#iculta o le ponga tensoX W4i usted necesita ayudaX, WPuede con#iar en sus colegasLcompa%eros de tra"a)oL)e#e, lo !ar*X DP,! ! a&$! ,n !<!$pl#E 4i se siente deprimido o derrotado, WPuede usted con#iar en su )e#e o sus compa%eros de tra"a)o le aconse)en o le apoyenX D3! p,! ! a& ,n !<!$pl#E Di(!&"in W-u*les son las principales cosas que !ace para divertirse o rela)arseX DEn #n ! l# :ac!E DE" ,n 4,!n l,)a&E DL! ),"%a la" in"%alaci#n!"8!l a$4i!n%!E DS#n a !c,a a" pa&a ,"%! E DR!al$!n%! c,!n%a c#n l#" l,)a&!" +,! +,i"i!&a pa&a &!la<a&"! # i(!&%i&"!E W+ui,nes son las personas con las que se divierte o rela)a, principalmenteX DC$# "! ll!(a c#n !lla"E Plat&queme algo acerca de lo que !aya sucedido recientemente que e)empli#ique la clase de am"iente en el que se divierte o rela)a' (L(--IO5(4 2( /-1I6I2/2 L O-.P/-IO5

La "!ccin ! ac%i(i a 8 !ci"i#n!" #c,paci#nal!" incl,0! p&!),n%a" +,! 4,"can c#$p&!n !& c#$# la p!&"#na %#$a !ci"i#n!" &!l!(an%!" a ", c#$p#&%a$i!n%# #c,paci#nal 0 l#" (al#&!"2 in%!&!"!"2 0 ca,"a" p!&"#nal!" +,! :a0 ! %&a"2 ! !"a" !ci"i#n!"1 W-mo #ue que lleg a $desempe%ar este tra"a)oLescoger esta l&nea de tra"a)oLestudiarLtener responsa"ilidades !acia sus padres)X WPuede !acer las cosas que considera realmente importanteX FSi8N#G DC,-l!" "#n al),na" ! la" c#"a" &!al$!n%! i$p#&%an%!" pa&a ,"%! E FSi8N#G DP,! ! !ci&$! +,! c#"a" n# p,! ! :ac!& 0 p#&+,!E FOG DC,-l!" "#n la" c#"a" +,! n# p,! ! :ac!&E D3! p,! ! a& ,n !<!$pl#E DP,! ! pla%ica&$! ac!&ca ! ,na "i%,acin &!ci!n%! !n la +,! n# :a0a p# i # :ac!& al)# (ali#"#GE WLe !a sido posi"le en su vida, elegir las cosas importantes para ustedX WHay algo que rutinariamente inter#iera en lo que usted desea !acerX W-onsidera usted que cuenta con el su#iciente tiempo para !acer las cosas que le gustanX FSi8N#G DC,!n%a c#n %i!$p# li4&!E DC$# l# #c,paE DQ,* :ac! pa&a i(!&%i&"!E DP,! ! pla%ica&$! ac!&ca ! c$# "! i(i&%i &!ci!n%!$!n%!E FSi n# p,! ! &!"p#n !&G Dp#&+,! c#n"i !&a +,! 0a n# "! i(i!&%!E FSi8N#G DP#& +,* c#n"i !&a +,! 0a n# %i!n! %i!$p# pa&a i(!&%i&"!E DP,! ! a&$! ,n !<!$pl# ! c,an # ,"%! "! "in%i +,! n# %,(# %i!$p# ",/ici!n%! pa&a :ac!& la" c#"a" +,! l! ),"%anE W4e #i)a metas para usted mismo L !ace planes para el #uturoX FSi !" a"'GDP,! ! :ac!& "!),i$i!n%#E DP,! ! a&$! ,n !<!$pl# ! c,an # "! /i<# ,na $!%a 0 l! i# "!),i$i!n%#E FSi8N#GDP#& +,* l# ic!E D3! p,! ! a& ,n !<!$pl# ! c,an # :a %!ni # ,na $!%a 0 n# :a "i # capa. ! ll!(a&la a ca4#E FSi8N#GDEn al),na #ca"in :a 4,"ca # al)# +,! &!al$!n%! :a +,!&i # alcan.a&E FOG DC$# !ci i :ac!& la" c#"a" +,! +,i!&!E -uando se encuentra con o"st*culos o di#icultades Wcmo las mane)aX DP,! ! a&$! ,n !<!$pl#E W-u*l es el principal desa#&o que a#ronta actualmenteX FO !n &!lacin a ci&c,n"%ancia"2 "i%,aci#n!" %&a,$-%ica"G W-mo cree usted que se a)ustar* a ellas L las mane)ar* ```````````X WPuede darme un e)emplo de algunas decisiones que usted !aya !ec!o que e)empli#iquen estoX

APENDICE B: =OR3ATO DE DIAGRA3A DE =LU>O R#l!" #c,paci#nal!" ROLES DEL TRABA>ADOR2 ESTUDIANTE2 CUIDADOR

D')a$! ,n p#c# ac!&ca ! ,"%! W/ctualmente tra"a)aX W(studiaX W(st* a cargo del cuidado de ni%os, esposo $a), un departamentoX $O) Jo se que usted es un tra"a)ador, estudiante que est* a cargo de `````````````X

W-mo #ue que lleg a $desempe%ar este tra"a)o, escoger este tipo de tra"a)o, tener esta responsa"ilidad por`````````)X

4i no esta estudiando o tra"a)ando actualmente, WHa estudiado o tra"a)ado antesX 4I

5O

W+u, es lo que su tra"a)o o estudios suponenX $O) W-u*les son las responsa"ilidades $o que tiene que !acer) como ```````X
W+u, tan "ien considera que realiza sus responsa"ilidadesX WLe gusta desempe%arlasX

W+u, es lo que principalmente !a o"tenido de su tra"a)oLestudiosX $O) W-u*l es la razn #undamental por la que !ace estoX

W-mo #ue que $o"tuvo este tra"a)o, escogi esta clase de tra"a)oLestudios)X WJLo que !u"o acerca de sus e periencias estudiantiles previasX W+u, clase de tra"a)adorLestudiante podr&a decir que #ueX W+u, tanto tiempoLes#uerzo requiri su tra"a)oLestudiosX WLe #ue di#&cil su tra"a)oLestudiosX W+u, #ue lo m*s importante que o"tuvo de su tra"a)oLestudiosX WHasta que a%o cursoX WPor qu, renunciLde) este tipo de tra"a)oX W+u, tanto su $en#ermedadLlesinLdiscapacidad) a#ect su tra"a)oLestudiosX

WPor qu, piensa que no !a tra"a)adoX W+u, clase de tra"a)adorLestudiante Lcuidador dir&a que esX WPuede darme alg0n e)emplo de algo que lo demuestreX $O) 2&game algo que !aya sucedido recientemente que muestre la clase de $tra"a)adorLpadreLmadreLesposo $a), !i)o $a) que es $O) 2&game algo que !aya !ec!o recientemente como $tra"a)adorLpadreLmadreLesposo $a)L!i)o $a) y de lo cual se siente orgulloso' ROLES DE A3IGO2 VOLUNTARIO2 A=ICIONADO2 COLECCIONISTA W+u, !ay acerca de sus e periencias estudiantiles previasX W+u, clase de estudiante #ueX W+u, tanto tiempoLes#uerzo requiri sus estudiosX WLe #ue di#&cil estudiarX W+u, es lo m*s importante que o"tuvo de sus estudiosX WHasta que a%o cursoX W+u, tanto su $en#ermedadLlesin Ldiscapacidad) a#ect sus estudiosX

/dicionalmente a $su tra"a)oLestudios y otras responsa"ilidades que tenga) !ay algo realmente importante que tome muc!o de su tiempo o requiera de su es#uerzo' $O) WHay alguna cosa que especialmente !aga a menudoX Parece que su rol ``````````` $re#iri,ndose a los roles in#ormales como ser un lider, ayudarLanimar a los dem*s, etc'
ROLES DE TRABA>ADOR2 ESTUDIANTE

Vi(! !n ,n F !pa&%a$!n%#8ca"a8c,a&%#8a"il#8#%&# W+ui,n m*s vive con ustedX ROLES TRABA>ADOR2ESTUDIANTE W+u, DE tipo de responsa"ilidades tiene usted para cuidar de su $casaLdepartamentoLcuartoX $O) W-mo reparte sus responsa"ilidades para cuidar de su $casaLdepartamentoLcuarto)X

WParticipa actualmente en alguna organizacin o grupo religiosoX Plat&queme acerca de esto W+u, cosas !aceX W-mo empez a !acerlasX B.1I5/ 2I/BI/ WPor qu, !ace estoX, WLo !ace por divertirse o tiene un #in m*s serioX

2escri"a un d&a durante la semana W(l #in de semana es algo di#erenteX 2escr&"alo WPuede decirme algo que !aya sucedido recientemente que e)empli#ique lo que es esta rutina para ustedX

W(sta satis#ec!o con esta rutinaX

4I W+u, es lo que m*s le gusta de ellaX

5O

W+u, es lo que le disgusta de ellaX

4i llegara a tener un d&a realmente "ueno $o realmente malo), Wcmo ser&aX W-u*les son los aspectos m*s importantes en su rutinaX W4u rutina permite !acer las cosas m*s importantes para ustedX W-u*les son las cosas importantes que no puede !acerX 4I 5O

W1iene algunos !oo"ies o proyectos en curso que #orma parte de su rutina actualX
2&game acerca de ``````````````` W-on que #recuencia los realizaX W-mo #ue que empezX W+u, es lo que m*s le gusta del !oo"ie LproyectoX W2esde cuando #orma parte de su rutinaX

W4u rutina diaria #ue en alg0n momento di#erenteX

W+u, es lo que m*s le gustar&a cam"iar de su rutinaX W1iene actualmente !oo"ies o proyectos que !ayan sido parte de su rutina pasadaX

$O en relacin a un per&odo espec&#ico previo) W+u, tan di#erente era su rutina cuando ``````````````X W-mo comparar&a am"as rutinasX W-u*l era me)or para ustedX W1en&a !o""ies o proyectos que #ueran parte de su rutina en el pasadoX

W-u*l es el aspecto m*s importante que requiere mantener su rutinaX W+u, es lo que m*s le gustar&a cam"iar de su rutinaX

W1iene algunos !o""ies o proyectos en curso que #orma parte de su rutina actualX 2&game acerca de ``````````````` W-on que #recuencia los realizaX W-mo #ue que empezX W+u, es lo que m*s le gusta del !o""y LproyectoX W2esde cuando #orma parte de su rutinaX

W1iene actualmente !o""ies o proyectos que !ayan sido parte de su rutina pasadaX W-u*les #ueron los elementos que m*s in#luyeron o cam"iaron su vidaX

W-u*l considera que es el mayor , ito en su vidaX

$O si el cam"io es aparente o conocido) W-u*ndo realmente cam"iaron las cosas para ustedX $O si un evento espec&#ico es conocido) $O) Plat&queme acerca de algo que le ```````````````X sucedi en la escuela o en su tra"a)o $o dentro de su principal ocupacin donde usted se sinti especialmente W-mo cam"iaron las cosas desde $O si un evento espec&#ico es conocido) W-mo cam"iaron las cosas desde ```````````````X $Preguntar para cada evento) 2&game acerca de `````````````` W+ue sucediX W+u, cam"ios produ)oX Pensando en su vida, W-uando considera que estuvo !aciendo las cosas me)orX Plat&queme acerca de este per&odo $O) Plat&queme acerca de algo que le sucedi en la escuela o en su tra"a)o $o dentro de su principal ocupacin) donde usted se sinti realmente W+u, lo !izo tan "uenoX #racasado' W-u*l considera que es el mayor , ito en su vidaX $O) WPor qu,X W+u, !u"o acerca de su conducta o de las circunstancias que !izo de este per&odo el peorX $O) Plat&queme acerca de algo que le sucedi en la escuela o en su tra"a)o $o dentro de su principal ocupacin donde usted se sinti especialmente e itoso'
e itoso'

W-u*l considera el peor per&odo de su vidaX Plat&queme acerca de este per&odo W+u, lo !izo tan maloX

$O) WPor qu,X W+u, !u"o acerca de su conducta o de las circunstancias que !izo de este per&odo el peorX

W-u*l considera el mayor #racaso de su vidaX

$O) Plat&queme acerca de algo que le sucedi en la escuela o en su tra"a)o $o dentro de su principal ocupacin) donde usted se sinti realmente #racasado'

4i usted podr&a llegar a modi#icar su #uturo, W+ue es lo que !ar&aX W+u, piensa que estar&a !aciendoX

A3BIENTES DE CO3PORTA3IENTO OCUPACIONAL HOGAR

Plat&queme acerca de donde vive QOR (ntiendo que usted vive ``````````````````````````````````` Pla%'+,!$! ac!&ca ! ", :#)a& L !pa&%a$!n%#2 c,a&%#2 #&$i%#&i# DC$# !"E W(s su !ogarLcasa con#orta"leX W-uenta con su#iciente privac&aX WPuede ir de un lugar a otroX W(s un lugar adecuadoX W1iene usted las cosas necesarias para !acer lo que usted quiereX WLega a a"urrirse en su casaX WLe gustan los alrededoresX W4on estimulantesX W-on quien viveX

Las siguientes preguntas se duplican en esa seccin con las correspondientes al papel de el cuidador $a), y no necesitan ser planteadas si estas son a"ordadas primero

QOR W+ui,nes son las personas importantes en su vidaX QOR e)emplo, W(ntiendo que de vive con ```````X W-mo descri"ir&a el am"iente de donde viveX QPor cuales los siguientes t,rminos descri"e la situacin en la W -omo lleva con ````````X que vive: amoroso, con#lictivo, tenso, se calmado, catico, ocupado, a"urridoXR W +ue clase de cosas !acen )untosX QOR Plat&queme algo acerca de lo que !aya sucedido recientemente que e)empli#ica como es el am"iente donde vive'

WHay alguien en casaLo en su #amilia que le pone tenso o le !ace sentir la vida di#&cilX W4i necesita ayuda en algo, puede usted con#iar en que su Q#amilia, esposo$a), compa%ero, etc'R, le ayudaraX WPuede darme un e)emploX 4i se sintiera deprimido o contrariado, esperar&a que su Q#amilia, esposo$a), compa%ero$a)R le diera apoyo' WPude darme un e)emploX
PRINCIPAL OCUPACION PRODUCTIVA

Plat&queme acerca del lugar donde tra"a)aLla escuela donde estudia QORW D')a$! c#$# !" !l l,)a& #n ! %&a4a<a8la !"c,!la #n ! !"%, iaE W(s la adecuada a sus estudiosLal tra"a)o que realizaX W1iene la su#iciente privac&aX WPuede moverse con #acilidadX W-u*les son las principales cosas que !ace en su tra"a)oLen la escuelaX W(s el lugar adecuadoX W1iene las cosas que requiere para !acerlasX W4e llega a a"urrirX WLlega a estar tensoX WLe gusta el am"iente de tra"a)oX

W-mo descri"ir&a el am"iente de donde tra"a)aX QPor e)emplo, cuales de los siguientes t,rminos descri"e la situacin en la que tra"a)aLestudia: amoroso, con#lictivo, tenso, calmado, catico, ocupado, a"urridoXR QOR Plat&queme algo acerca de lo que !aya sucedido recientemente que e)empli#ica como es el am"iente donde tra"a)a' W-on quienes interact0a m*s en su tra"a)o o escuelaX W-mo se lleva con sus colegasLcompa%eros de tra"a)oL)e#eLcompa%eros de escuelaLmaestrosX

WHay alguien en su tra"a)o que se le di#iculte o le ponga tensoX

4i usted necesita ayuda, WPuede con#iar en que sus colegasLcompa%eros de tra"a)oL)e#e, lo !ar*X WPuede darme un e)emploX

DIVERSION

W-u*les son las principales cosas que !ace para divertirse o rela)arseX W(n donde lo !aceX W(s un "uen lugarX WLe gustan las instalacionesLel am"ienteX W1e son apropiadosX WBealmente cuenta con los lugares que quisiera para rela)arse o divertirseX

W+ui,nes son las personas con las que se divierte o rela)a principalmenteX W-mo se lleva con ellaX

Plat&queme algo acerca de lo que le !aya sucedido recientemente que e)empli#ique la clase de am"iente en el que se divierte o rela)aX
ELECCIN DE ACTIVIDAD8OCUPACION

W-mo #ue que lleg a desempe%ar este tra"a)oLescoger esta l&nea de tra"a)oLestudiarLtener estas responsa"ilidades !acia sus padresX

WPuede !acer las cosas que considera realmente importantesX 4I W-u*les son la algunas de las cosas realmente importantes para ustedX 5O WPuede usted decirme que cosas no puede !acer y porqu,X QOR W-u*les son las cosas que no puede !acerX W3e puede dar un e)emploX WPuede platicarme acerca de una situacin reciente en la que no !aya podido !acer algo valiosoX WLe !a sido posi"le en su vida, elegir las cosas m*s importantes para ustedX WHay algo que rutinariamente inter#iera en lo que usted desea !acerX W-onsidera usted que cuenta con el su#iciente tiempo para !acer las cosas que les gustanX 4I W-uenta con 1iempo li"reX W-mo lo ocupaX W+u, !ace para divertirseX W3e puede decir como #ue el momento m*s reciente que se divirti muc!oX 5O WPor qu, considera que ya no tiene tiempo para divertirseX WPuede darme un e)emplo de cuando usted sinti que no tuvo el tiempo su#iciente para !acer las cosas que le gustanX

APENDICE C: 5o puede responder

WPor qu, considera que ya no se divierteX W4e #i)a metasL!ace planes para el #uturoX

4I WPuede llevarlas a ca"oX WPuede darme un e)emplo de cuando se #i) una meta y la llev a ca"oX

5O W(n alguna ocasin !a "uscado algo que realmente !a querido alcanzarX QOR W-mo decide !acer las cosasX

-u*ndo se encuentra con o"st*culos o di#icultades Wcomo las mane)aX Puede darme un e)emplo W-u*l es el principal reto que a#ronta actualmenteX QO re#iri,ndose a las circunstancias, situaciones traum*ticasR W-mo cree usted que se a)ustar* a ellasLlas mane)ar*X WPuede darme un e)emplo de algunas decisiones que usted !aya !ec!o que e)empli#iquen estoX

APJNDICE C PALABRAS CLAVES El!cci#n!" ! Ac%i(i a 8Oc,pacin E(!n%#" C&'%ic#" ! Vi a

WBealiza cosas importantes para ustedX

1 o < eventos que cam"iaron la vida

4I W+u, cosasX

5O W+u, cosasX WPor qu,X

-am"ios que resultaron

1iempo !aciendo lo me)or W-mo #ue que llego a !acer a''X W+u, inter#iere con aaaX W1iempo su#icienteX WPeor per&odoX 4I W1iempo li"reX 5O W3ayor #racasoX WPorqueX W()emploX W(l mayor , itoX

W(sta"lece metas en el #uturoX 4I WLas lleva aca"oX W()emploX 5O W/lgo que esperasX

W-omo mane)a las di#icultadesX W(l mayor reto a!oraX W-mo se a)ustar*Lmane)ara la situacinX

RUTINA DIARIA
2escri"a un d&a t&pico ()emplo reciente de rutina 2escri"a un "uenLmal d&a W4atis#ec!o con la rutinaX

4I WPorqueX

5O WPor qu,X

WBealiza las cosas importantesX W-u*les son las cosas m*s importantesX W+u, cosas de)a de !acerX W=ue su rutina alguna vez di#erenteX -ompare antesLa!ora W+u, de"e mantenerse igualX W+u, cam"iar&aX 2escri"a !o""iesLproyectos actuales 2escri"a !o""iesLproyectos pasados

R#l!" ! T&a4a<#

2escri"a los roles WBol de tra"a)ador, estudiante, cuidador'''X

A$4i!n%!" Oc,paci#nal!" H#)a&

4I

5O Bol anterior de tra"a)adorLestudiante L cuidador

2escri"a su casa Privac&a /ccesi"ilidad 1ipo Becursos 4atis#accin

-uidado del Hogar 2escri"a la gente con la que vive y su interaccin

W-mo empezX

W+u, es lo que supone responsa"ilidadX WPuede mane)arLdesempe%ar sus responsa"ilidadesX W+u, o"tiene en estos rolesX W-onsecuencia de W()emplo en la en#ermedad recienteX estos rolesX

4I

5O W-mo se organizan en roles productivosX WPor qu,X

P&incipal &#l p&# ,c%i(#

W1iene ayuda disponi"leX Bol estudiantil previo (nerg&aLtiempo 4atis#accin 5ivel alcanzado -onsecuencias de la en#ermedad

2escri"a el am"iente de tra"a)o Privac&a /ccesi"ilidad 1ipo Becursos 4atis#accin

WParticipacin en otras organizacionesX Por e)' Iglesia W-u*ndo empezX WPorqueX W+u, otras cosas !aceX

2escri"a a los compa%eros de Di(!&"in tra"a)o, su interaccin, estr,s y qu, !acen W+u,, dnde, cu*ndo y con qui,nX

()emplo reciente de diversin

APJNDICE D: OPHI-II NOTAS DE ENTREVISTA RUTINA DIARIA ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ```````````````````````````````````````````````````````````````````` EVENTOS OCUPACIONALES ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````` ROLES OCUPACIONALES KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK ELECCIONES OCUPACIONALES KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK KKKKKKKKKKKKKKKKK A3BIENTES OCUPACIONALES KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK KKKKKKKKKKKKKKKK

APJNDICES EM =M G: REGISTROS DE EVALUACIN PARA LA ENTREVISTA HISTRICA DEL DESE3PENO OCUPACIONAL Item Ti!n! $!%a" ? p!&"#nal!" 0 P&#0!c%#" 6 Cali/

APENDICE E : IDENTIDAD OCUPACIONAL C&i%!&i#" Presenta metasLproyectos personales de desa#&o yLo que aumentan es#uerzo requerido 4e siente con energ&aLemocionado con respecto a metas #uturasLproyectos personales' 4us metasLproyectos personales congruen con !a"ilidadesLlimitaciones 1iene su#iciente deseo a #uturo para resolver dudasLdesa#&os 3otivado para tra"a)ar en metasLproyectos personales 4us metasLproyectos se encuentran arri"aLde"a)o de !a"ilidades estimadas 5o est* muy motivado para tra"a)ar en metasLproyectos personales' 4e le di#iculta pensar acerca de metasLproyectos personalesL#uturos' -ompromisoLemocinLmotivacin limitada'

N#%a" A ici#nal!" !l !9a$ina #&

6 I !n%i/ica ,n E"%il# ! (i a #c,paci#nal B D!"!a #

5o puede identi#icar metasLproyectos personales' 5o esta muy motivado para tra"a)ar en metasLproyectos deseados son inalcanza"les en relacin a sus capacidades' Las metas tiene pocaLninguna relacin con !a"ilidadesLlimitaciones' -arece de compromiso o motivaciones para el #uturo' (st* desmotivado de"ido a metas, proyectos personales con#lictivasLe cesivas' 4umamente comprometido con un estilo de vida' Presenta una #uerte conviccin acerca de cmo se visualiza' 1iene un #uerte estilo de vida pre#erido' Identi#ica una o varias ocupaciones signi#icativas' 1iene ideas claras acerca de las prioridades para estructurarLocupar su tiempo' Identi#ica un estilo deseado de vida con algunas dudasLinsatis#acciones' 1iene ideas claras acerca de las prioridades para estructurarLocupar su tiempo' Identi#ica una o m*s ocupaciones de alguna manera importantesLsigni#icativas' 1iene pro"lemas en identi#icar el tipo de estilo de vida ocupacional que desea' =uertes dudas o insatis#acciones con la actividad ocupacional que desempe%a' 4e le di#iculta identi#icar como estructurarLocupar su tiempo' Identi#ica una o m*s ocupaciones en las que duda su signi#icancia' ( tremadamente descontento con su estilo de vidaLrutina' 5o puede identi#icar un estilo de vida signi#icativo' 5o puede identi#icar ocupaciones que le emocionenLllenen' 5o puede visualizar como estructurarLocupar su tiempo'

E"p!&a !l *9i%#

4umamente con#iado acerca de cmo de"e vencer o"st*culosLlimitacionesL#allas' (n#renta los desa#&os esperando tener , ito' 1iene #uertes creencias en su e#ectividad' 4e siente en control de !acia donde va su vida' /cepta las circunstancias #uera de su control sin a#ectarse' 3antiene un adecuado control so"re o"st*culosLlimitacionesL#allas por resolver' (spera en#rentar los desa#&os ' (spera tener , ito en determinado n0mero de *reas' -ree adecuadamente en su e#ectividad como persona' 1iene una dudosa capacidad de auto-controlLen#rentar o"st*culosLlimitacionesL#racasos' 4iente inseguridad acerca de la posi"ilidad de tener , ito' 4e le di#iculta mantenerse con#iado respecto de o"st*culosLlimitacionesL#racasos por vencer' 4e a#ecta #*cilmente cuando en#renta desa#&os'

? 6

Ac!p%a R!"p#n"a4ili a !"

Val#&a Capaci a!" Y Li$i%aci#n!"

C Ti!n! C#$p&#$i"#" Y Val#&!" ?

1iene una visin pesimista de la capacidad de su desempe%o 4e siente in0til' 4e siente incapaz de auto-controlarse' 4e siente in0til para in#luir en los acontecimientos' 4e rinde en presencia de o"st*culosLlimitacionesL#racasos' /cepta responsa"ilidades en acciones personales' FuscaLutiliza retroalimentacin para me)orar' /cepta responsa"ilidades razona"les en acciones personales ' 5o se auto-culpa o critica en e ceso' Puede usar de la retroalimentacin para modi#icar estrategias' 1iende a evitar responsa"ilidades razona"les en acciones personales' -ulpa a otrosLcircunstancias de sus #racasos' 4e critica en e ceso' 1iende a negarLse siente a"rumado por la retroalimentacin' /cepta poca o ninguna responsa"ilidad por sus #racasos' 4e deval0a permanentemente' (vitaLno puede utilizar la retroalimentacin ' Permanentemente se vale de otrasLcircunstancias para evitar las responsa"ilidades' B*pidamente reconoceLacepta limitaciones en tanto en#atiza recursos' B*pidamente con#irma que las capacidades pueden compensar sus limitaciones' (val0a de manera realista sus capacidades al escoger una ocupacinLrealizar un es#uerzo' Beconoce algunas limitaciones' 1iene una razona"le tendencia para so"reLsu"-estimar capacidades' 1iene un adecuado conocimiento de capacidadesLlimitaciones para escoger una ocupacin adecuadaLrealizar un es#uerzo' 4o"reLsu"estima sus propias capacidades llev*ndolas a desarrollar ocupaciones inadecuadas' 4e le di#iculta reconocerLcompensar limitaciones con capacidades' =alla en estimar en #orma real sus capacidades' 4e le di#iculta reconocerLcompensar limitaciones con capacidades' .n #uerte sentimiento de lo que es importante moldeaLdirige elecciones' -ompromisos dan un #uerte sentido de direccinLpropsito' (st*ndares personales claros en relacin a la #orma de vida dan por resultado una imagen positiva de s& mismo' Identi#ica algunos valores que in#luyen en la eleccin ocupacional' 1iene un adecuado compromiso !acia una direccin u o")etivo en la vida' Los est*ndares personalesLprincipios resultan en una adecuada relacin' Los valores con#lictivos limitan la eleccin ocupacional 2esconoce el o")etivoLdireccin de su vida' 1iene valores no compartidos por uno o varios grupos socialesLsociedad'

6 R!c#n#c! I !n%i a !" 0 O4li)aci#n!" B

C ? 6 Ti!n! In%!&!"!" B

/lienadoLcarece de compromiso o eleccin ocupacional' 5o puede encontrar inversinLsentido del o")etivo y direccin en la vida' 5o se identi#ica con los valores grupales o de la sociedad' 1iene valores que est*n desviadosLen contra de grupos socialesLsociedad' 4e ve a s& mismo dentro de un rango amplio de roles' 1iene un #uerte sentido de identidad que emana de sus roles' (sta #uertemente comprometido con sus roles' 4e ve a s& mismo en uno o m*s roles' O"tiene una adecuada identidad de los roles' (sta comprometido con los roles' 4e le di#iculta verse en uno o m*s roles' (sta comprometido marginalmente con los roles' 4e le di#iculta identi#icar las responsa"ilidades de los roles a pesar de quererlos' 1iene una d,"il identi#icacin con los roles' 5o se identi#ica con ning0n rol ocupacional' 4e identi#ica con roles desviados' -arece de compromiso !acia los roles' (sta #uertemente atra&do por una o m*s actividad$es) ocupacionales que motivan a una eleccin' 4us intereses incrementan !a"ilidadesLoportunidades' /decua intereses para gu&as elecciones' /tra&do por ocupaciones que corresponden a sus !a"ilidadesLoportunidades' 4e le di#iculta identi#icar intereses' 1iene una limitada atraccin !acia cualquier ocupacin que concuerda con sus !a"ilidades' 4us intereses no concuerdan "ien con !a"ilidadesLoportunidades' Incapaz de identi#icar intereses' 4us intereses no tienen ninguna relacin con sus !a"ilidadesLoportunidades para involucrarse en ellos'

? 6 S! "in%i !/!c%i(# F!n !l pa"a #G B

C ? 6 Enc#n%& "!n%i # 0 "a%i"/accin B !n ", !"%il# ! (i a F!n !l pa"a #G C

6 Hi.# !l!cci#n!" #c,paci#nal!" F!n !l pa"a #G

1uvo un #uerte sentido de responsa"ilidad personal' (sper tener , ito en situaciones de desa#&o' 4inti que la responsa"ilidad era la adecuada cuando se le dio' 1uvo la esperanza de tener , ito en situaciones de desa#&o' 4inti que la responsa"ilidad era inadecuada cuando se le dio' 4e sinti desalentado cuando se en#rent a situaciones de desa#&o' -areci de sentido de responsa"ilidad' 4e sinti desesperanzado' (sta"a sumamente contento con su estilo de vida' (ncontr gran satis#accinLsentido de su vida' 1en&a una #uerte identidad personal' (sta"a generalmente contento con sus roles de vida pero !a"&a cosas que elLella desea"a cam"iar' 1en&a un determinado n0mero de e periencias ocupacionales llenas de sentidoLsatis#actorias' (sta"a de alguna #orma descontento con sus roles de vida' 1en&a alguna di#icultad en identi#icar intereses' 1en&a di#icultad en encontrar satis#accionesLsentido a la vida' (sta"a e tremadamente descontento con su estiloLroles de vida' (ra incapaz de identi#icar intereses' (ra incapaz de encontrar sentido a la vida' Ha estado comprometidoLenergizado por una !istoria de vida signi#icativa' Hizo e celentes elecciones ocupacionales para "uscar su !istoria de vida' 4us elecciones ocupacionales #ueron real&stamente logra"les' (stuvo adecuadamente motivado por una !istoria de vida signi#icativa' Hizo elecciones ocupacionales adecuadas en la "0squeda de una !istoria de vida' 1uvo di#icultad en identi#icarLcomprometerse con un estilo de vida' Hizo elecciones ocupacionales que inter#irieron con la "0squeda de una !istoria de vida' La !istoria de vida condu)o a elecciones ocupacionales negativas' 4u !istoria de vida no #ue motivante $por e)emplo: tr*gica, se retrata como v&ctima)' =ue incapaz de visualizar una !istoria de vida' (vitL!izo muy malas elecciones ocupacionales'

I%!$ ?

Cali/

3an%i!n! ,n !"%il# ! (i a B "a%i"/ac%#&i#

? 6

C,$pl! c#n B la" !9p!c%a%i(a" ! l#" &#l!" C

APENDICE E: CO3PETENCIA OCUPACIONAL C&i%!&i#" N#%a" A ici#nal!" !l !9a$ina #& Involucrado en rolesLproyectos personalesL!*"itos que proporcionan una alta identidadLe periencia "en,#ica' 4u estilo de vida est* directamente relacionado con valoresLmetas importantes' Llena su vida con una serie de rolesLproyectos personales' (l estilo de vida muestra un gran sentido de direccinLpropsito' Involucrado en una variedad de rolesLproyectos personales que proveen identidadLsatis#accin' (l estilo de vida permite la e presin de algunos valoresLmetas importantes' Heneralmente !ay un "uen "alance de rolesLproyectos personales que llenan el espacio de su vida' (l estilo de vida generalmente e presa un sentido de direccinLpropsito' 1iene di#icultad en mantenerLcompletar una serie de rolesLproyectos personalesLactividades' 1iene di#icultad en llenar el espacio de su vida con rolesLproyectos personalesLactividades adecuadas' 1iene un estilo de vida estresante con demasiadas demandasLprioridades' (l estilo de vida muestra una clara #alta de direccinLpropsito' Hay inconsistenciaLcon#licto entre rolesLproyectos personalesLresponsa"ilidades' /"rumado con responsa"ilidades relacionadas a rolesLproyectos personales' Hay una #alta continua en los rolesLproyectos personales' Hay una #uerte carencia de rolesLproyectos personalesLresponsa"ilidad para llenar un estilo de vida' (l estilo de vida no muestra una direccinLpropsito' 2estaca en cumplir las o"ligaciones de todos los roles' Las o"ligacionesLdemandas de los roles son consistentes con un estilo de vida altamente productivo' Heneralmente cumple con las o"ligaciones de diversos roles' Las o"ligacionesLdemandas de los roles son generalmente su#icientes para mantener un patrn consistente de logro' OcasionalmenteLdi#icultad creciente de cumplir las e pectativas de los roles $de"ido a e cesivas demandas de los rolesLcapacidad disminuida)' Pocas o"ligaciones para mantener un patrn consistente de logro' Incapaz de cumplir las demandas de los roles de vida mayores' Perdi completamente los roles principales de vida de"ido a una incapacidadLotra pro"lem*tica' 5egligenteLsin demandas personales en sus roles y con poca oportunidad de logro'

B T&a4a<a :acia $!%a" P!&"#nal!"

? 6

C,4&! l#" B !"%-n a&!" ! !"!n(#l(i$i!n%# p!&"#nal

3antieneLen#oca es#uerzos altamente e itosos !acia el cumplimiento de las metas' -onsistente lograLe cede las metas' 4e anticipa a cmo y cu*ndo se requiere #ormular metas para lograr una ptima productividadLsatis#accin' Begularmente mantiene su es#uerzo !acia sus metas' LograLcasi logra alcanzar la mayor&a de sus metas' (s capaz de reorientar metasLes#uerzos cuando las circunstancias se lo dictan' La en#ermedadLu otra circunstancia cre inter#erenciasLinterrupciones parciales al logro de sus metas' Ocasionalmente pierde el en#oqueLcompromiso !acia sus metas' Las metas #ueron signi#icativamente impactadas por la en#ermedad' Progresa en #orma varia"le !acia sus metas' /lgunas veces persiste en lograr metas inalcanza"les' La en#ermedadLu otra circunstancia invalidaron las metas' 5o puede mantenerse en#ocado en las metasLen mantener un es#uerzo !acia las metas a trav,s del tiempo' /"andona metas' Luc!a por metas inalcanza"les lo que lo lleva a #racasos constantes' Logra un nivel de desempe%o acorde con sus mayores aspiracionesLe pectativas' 2e"ido a alg0n alto o "a)o est*ndar /lcanza un personal' nivel de 2e"ido a algunas limitaciones en sus desempe%o que capacidades' generalmente cu"re lo esperado' 2e"ido a e pectativas personales ( iste una e cesivas continua 2e"ido a limitaciones di#erencia entre signi#icativasLcapacidad disminuida' resultados y est*ndares que genera una duda en s& mismo ( iste una di#icultad continua para alcanzar e pectativas personales irreales' La #uerte p,rdida en su capacidad impide el logro de los est*ndares de desenvolvimiento'

O&)ani.a !l %i!$p# pa&a "," &!"p#n"a4ili a !"

? 6 B Pa&%icipa !n in%!&!"!"

1iene una "uena rutina y organizacin que r*pidamente le !ace cu"rir sus responsa"ilidadesLmetas' B*pidamente !ace #le i"le la rutina a #in de !acer #rente a responsa"ilidadesLcircunstancias de manera creativa' La rutina e presa una #orma muy elevada de estrategias adaptativas' 1iene una rutina consistente que permite cu"rir la mayor&a de las responsa"ilidades' Heneralmente es capaz de modi#icar la rutina cuando se requieran las responsa"ilidadesLcam"ios en la circunstancias' La rutina e presa una #orma de estrategias adaptativas' 1iene una gran di#icultad en organizar rutinas que no le permiten cu"rir m0ltiples responsa"ilidadesLadaptarse a cam"ios' 1iene pocas metasLresponsa"ilidades que produzcan una rutina adaptativa' (stos elementos de la rutina suponen conductasLestrategias desadaptativas' 1otalmente desorganizadoLrutina catica' Incapaz de organizar su rutina en la"ores de autocuidado "*sicas' Incapaz de adaptar su rutina a nuevas circunstancias' La rutina e presa conductas altamente desadaptadas como a"uso de drogasLestrategias de adaptacin negativas' Fusca apasionadamenteLcon satis#accin uno o m*s intereses' B*pidamente esta listoLgoza por nuevos intereses' -onsistentemente participa en intereses' Heneralmente es capaz de tratar deL gozar de nuevos intereses' 1iene una participacin inconsistente en los intereses' 1iene alguna di#icultad en encontrar tiempoL#uerzas para participar en intereses importantes' La en#ermedadLu otras circunstancias interrumpenLreducen su involucracin en intereses pasados' 1iene di#icultad en tratar de desarrollarLencontrar satis#accin en nuevos interesesLadaptarse a ellos' 3&nimaL#alta de "0squeda de intereses' 4in Lpoca energ&aLtiempo para participar en intereses' (n#ermedadLtraumas inter#irieren #uertementeLevitaran la involucracin en intereses pasados' -ompletamente incapaz de tratar deLadaptarse a nuevos intereses'

6 C,$pli c#n la" !9p!c%a%i- B (a" ! l#" &#l!" Fpa"a #G

6 B 3an%,(# :-4i%#" Fpa"a #G C

B L#)& "a%i"/accin Fpa"a #G

3ane) completamente los roles de desarrollo apropiados' =ue capaz de "alancear las m0ltiples demandas de los roles' Heneralmente mantuvo los roles de desarrollo apropiados' =ue generalmente capaz de "alancear las m0ltiples demandas de los roles' 1uvo di#icultad en "alancear las demandas de los roles' 1uvo per&odos de roles di#&ciles de cumplir con demandas' 1uvo un desenvolvimiento varia"leLinconsistente en sus roles' 1uvo roles con#lictivos' 1uvo #racasos signi#icativos en uno o m*s de los roles principales' 1uvo carencias de roles' 1uvo serios pro"lemas en variosLtodos los roles' 3antuvo una rutina altamente organizada en sus #ases de desarrolloLmetas' 3antuvo un programa diario altamente satis#actorioLproductivo' Heneralmente mantuvo un programa diario productivo' Heneralmente mantuvo una rutina apropiada a sus #ases de desarrolloLmetas' 4u programa diario #ue inconsistente' 4u rutina estuvo insu#icientemente organizada para su etapa de desarrolloLmetas' 1uvo per&odos de signi#icativa desorganizacin de su vida diaria' 1uvo pro"lemas signi#icativos para mantener su rutina' Los patrones de rutina #racasaron para a)ustarse a las etapas de desarrolloLmetas' 1uvo patrones de vida caticos en relacin con sus etapas de desarrolloLmetas' 1uvo una rutina inactiva' 1uvo patrones de vida marcadamente desviados' Logro todas sus metas importantes 4u estilo de vida pasada le proporcionaron un alto nivel de satis#accin' 1en&a un "uen "alance de tra"a)oLdescanso y diversin' /lcanz la mayor&a de las metas importantes en la vida' Heneralmente logr "alancear tra"a)oLdescanso y diversin' 4u estilo de vida #ue generalmente entretenido' Heneralmente mantuvoLdio seguimiento a sus metas' 1uvo una signi#icativa insatis#accin con su estilo de vida' 1uvo cierta #alta de "alance entre el tra"a)oLdescanso y diversin' =racasos importantes desviaronLinter#irieron sus logros' Perdi un inter,s o meta importante y no lo remplaz' 1uvo di#icultades en dar seguimiento a sus metas' (n#ermedadLu otras circumstancias signi#icativamente impidieronLinter#irieron el "uscar metasLintereses' 1uvo un #uerte sentimiento de #racasoLinsatis#accin con su estilo de vida' 1uvo un signi#icativo #racaso que condu)o a insatis#accin' 1uvo un po"re "alance de tra"a)oLdescanso y diversin'

APENDICE E: CONTEOTOS DE CO3PORTA3IENTO OCUPACIONAL I%!$ Cali/1 C&i%!&i#" ?

N#%a" a ici#nal!" !l !9a$ina #&

=#&$a" #c,paci#-nal!" ! (i a !n !l B :#)a& F%a&!a"G

=&sico 2emandasLoportunidades de -ognitivo desa#&o estimulan intereses y (mocional !a"ilidades 1iempoLes#uerzo requeridos son apropiados al tiempoLenerg&a disponi"les' =&sico 2emandasLoportunidades -ognitivo generalmente congruen con (mocional intereses y !a"ilidades' 1iempoLes#uerzo requeridos generalmente son apropiados al tiempoLenerg&a disponi"les' =&sico 2emandasLoportunidades de -ognitivo alguna manera no congruen (mocional con intereses y !a"ilidades 1iempoLes#uerzo requeridos ocasionalmente son apropiados al tiempoLenerg&a disponi"les' =&sico 2emandasLoportunidades -ognitivo congruen po"remente con (mocional intereses y !a"ilidades' 1iempoLes#uerzo requeridos son po"remente apropiados al tiempoLenerg&a disponi"les' =&sico 2emandasLoportunidades de -ognitivo desa#&o estimulan intereses y (mocional !a"ilidades' 1iempoLes#uerzo requeridos son apropiados al tiempoLenerg&a disponi"les' =&sico 2emandasLoportunidades -ognitivo generalmente congruen con (mocional intereses y !a"ilidades' 1iempoLes#uerzo requeridos generalmente son apropiados al tiempoLenerg&a disponi"les' =&sico 2emandasLoportunidades de -ognitivo alguna manera no congruen (mocional con intereses y !a"ilidades' 1iempoLes#uerzo requerido ocasionalmente son apropiados al tiempoLenerg&a disponi"les' =&sico 2emandasLoportunidades -ognitivo congruen po"remente con (mocional intereses y !a"ilidades' 1iempoLes#uerzo requerido son po"remente apropiados al tiempoLenerg&a disponi"les'

6 =#&$a" #c,paci#-nal!" !l p&incipal B &#l p&# ,c%i(# F%a&!a"G

=#&$a" #c,paci#nal!" ! i(!&"in B F%a&!a"G

G&,p# "#cial ! (i a :#)a&!5a

G&,p# "#cial !l p&incipal &#l p&# ,c%i(#

=&sico 2emandasLoportunidades -ognitivo de desa#&o estimulan (mocional intereses y !a"ilidades' 1iempoLes#uerzo requeridos son apropiados al tiempoLenerg&a disponi"les' =&sico 2emandasLoportunidades -ognitivo generalmente congruen (mocional con intereses y !a"ilidades' 1iempoLes#uerzo requeridos generalmente son apropiados al tiempoLenerg&a disponi"les' =&sico 2emandasLoportunidades -ognitivo de alguna manera no (mocional congruen con intereses y !a"ilidades' 1iempoLes#uerzo requeridos ocasionalmente son apropiados al tiempoLenerg&a disponi"les' =&sico 2emandasLoportunidades -ognitivo congruen po"remente con (mocional intereses y !a"ilidades' 1iempoLes#uerzo requeridos son po"remente apropiados al tiempoLenerg&a disponi"les' OportunidadesLe pectativas de la interaccinLapoyo de cola"oracin #uncionan de manera ptima' /m"iente emocionalLpr*ctico intensi#ica el #uncionamiento' Otros valoran !a"ilidades, contri"ucionesLes#uerzos' La necesaria interaccinLcola"oracin con otros generalmente apoya un #uncionamiento positivo' /m"iente emocionalLpr*ctico apoya el #uncionamiento' Otros reconocen !a"ilidadesLcontri"ucionesLes#uerzos' PocaLso"re demanda interaccin Lcola"oracin limita el #uncionamiento' /m"iente emocionalLpr*ctico retrae el #uncionamiento' Otros no reconocen !a"ilidadesLcontri"uciones y es#uerzos' Interaccin Lcola"oracin no e isteL demanda lo imposi"le o es con#lictivo' /m"iente emocionalLpr*ctico contri"uye a un am"iente desadaptado' 4e siente in0til en su capacidad para in#luir en los resultados' OportunidadesLe pectativas de interaccin Lapoyo de cola"oracin #uncionan de manera ptima' /m"iente emocionalLpr*ctico intensi#ica el #uncionamiento' Otros valoran !a"ilidadesLcontri"ucionesLes#uerzos' La necesaria interaccin Lcola"oracin con otros generalmente apoya un #uncionamiento positivo' /m"iente emocionalLpr*ctico apoya el #uncionamiento' Otros reconocen !a"ilidadesLcontri"ucionesLes#uerzos' PocaLso"re demanda de interaccinLcola"oracin limita el #uncionamiento' /m"iente emocionalLpr*ctico retrae #uncionamiento' Otros no reconocen !a"ilidades Lcontri"ucionesLes#uerzos'

G&,p# "#cial ! i(!&"in

Vi a !l :#)a& !"paci# /'"ic# #4<!%#" B &!c,&"#"

Interaccin cola"oracin no e isteLo demanda lo imposi"le o es con#lictivo' /m"iente emocionalLpr*ctico contri"uye a un #uncionamiento desadaptado' 4e siente in0til en su capacidad para in#luir en sus capacidades' OportunidadesLe pectativas de interaccin Lapoyo de cola"oracin #uncionan de manera ptima' /m"iente emocionalLpr*ctico intensi#ica el #uncionamiento' Otros valoran !a"ilidadesLcontri"ucionesLes#uerzos' La necesaria interaccin Lcola"oracin con otros generalmente apoya un #uncionamiento positivo' /m"iente emocionalLpr*ctico apoya el #uncionamiento' Otros reconocen !a"ilidadesLcontri"ucionesLes#uerzos' PocaLso"re demanda de interaccinLcola"oracin limita el #uncionamiento' /m"iente emocionalLpr*ctico retrae #uncionamiento' Otros no reconocen !a"ilidades Lcontri"ucionesLes#uerzos' Interaccin cola"oracin no e isteLo demanda lo imposi"le o es con#lictivo' /m"iente emocionalLpr*ctico contri"uye a un #uncionamiento desadaptado' 4e siente in0til en su capacidad para in#luir en sus capacidades' -ompletamente accesi"le 4eguro $con m&nimo riesgo) 3edio -ongr0e e actamente con necesidades de am"ient privacidad' ey 3uy con#orta"le o")etos 3uy estimulanteLsigni#icativo 4u#icienteLpresta apoyo 3ayormente accesi"le' Heneralmente seguro $con riesgos moderados) /decuadamente privado 3edio /decuadamente con#orta"le am"ient /decuadamente estimulanteLsigni#icativo ey Presta apoyo adecuadamente o")etos (n cierta #orma accesi"le Inseguro $con riesgos sustanciales) 3edio (n cierta #orma intrusivo' am"ient (n cierta #orma incmodo' ey (n cierta #orma desmotivanteL#alto de o")etos signi#icado' (n cierta #orma sin prestar apoyo' Inaccesi"le Inseguro$con altos riesgos) 3edio 4in privacidad' am"ient 3uy incmodo ey 2esmotivanteL#alto de signi#icado o")etos 1otalmente inadecuado

P&incipal &#l p&# ,c%i(#2 !"paci# /'"ic#2 B #4<!%#" 0 &!c,&"#"

Di(!&"in !"paci# /'"ic#2 #4<!%#" 0 B &!c,&"#"

-ompletamente accesi"le 4eguro $con m&nimo riesgo) -ongr0e e actamente con necesidades de privacidad 3uy con#orta"le 3uy estimulanteLsigni#icativo 4u#icienteLpresta apoyo 3ayormente accesi"le' Heneralmente seguro $con riesgos moderados) /decuadamente privado /decuadamente con#orta"le /decuadamente estimulanteLsigni#icativo Presta apoyo adecuadamente (n cierta #orma accesi"le Inseguro $con riesgos sustanciales) (n cierta #orma intrusivo' (n cierta #orma incmodo' (n cierta #orma desmotivanteL#alto de signi#icado' (n cierta #orma sin prestar apoyo' Inaccesi"le Inseguro$con altos riesgos) 4in privacidad' 3uy incmodo 2esmotivanteL#alto de signi#icado 1otalmente inadecuado -ompletamente accesi"le 4eguro $con m&nimo riesgo) -ongr0e e actamente con necesidades de privacidad 3uy con#orta"le 3uy estimulanteLsigni#icativo 4u#icienteLpresta apoyo 3ayormente accesi"le' Heneralmente seguro $con riesgos moderados) /decuadamente privado /decuadamente con#orta"le /decuadamente estimulanteLsigni#icativo Presta apoyo adecuadamente (n cierta #orma accesi"le Inseguro $con riesgos sustanciales) (n cierta #orma intrusivo' (n cierta #orma incmodo' (n cierta #orma desmotivanteL#alto de signi#icado' (n cierta #orma sin prestar apoyo' Inaccesi"le Inseguro$con altos riesgos) 4in privacidad' 3uy incmodo 2esmotivanteL#alto de signi#icado 1otalmente inadecuado

3edio am"iente y o")etos

3edio am"iente y o")etos

3edio am"iente y o")etos

3edio am"iente y o")etos

3edio am"iente y o")etos

3edio am"iente y o")etos

3edio am"iente y o")etos

3edio am"iente y o")etos

APJNDICE =: OPHI-II NOTAS ADICIONALES SOBRE LAS ESCALAS ESCALA DE IDENTIDAD OCUPACIONAL ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` `````````````````````````````````````````````````` ESCALA DE CO3PETENCIA OCUPACIONAL ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ```````` ESCALA DE A3BIENTES DE CO3PORTA3IENTO OCUPACIONAL ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ```````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````

APJNDICE G: PRESENTACIN DE LA HO>A RESU3EN -uando se llena la !o)a de resumen, !ay una serie de tpicos que son importantes incluir' La primera parte, se e plica por s& misma, en tanto que las su"secuentes secciones del registro requieren mayor e plicacin de la que se presenta' -uando llene el primer y segundo diagnstico, por #avor utilice el diagnstico que so"resale para el cliente, es decir, aquel que est, a#ectando m*s a la persona' (l segundo diagnstico puede ser usado si e iste otro diagnstico que est* a#ectando signi#icativamente a la persona' (l llenado de (mpleo actual en la seccin de la 4ituacin de (mpleo de"e !acerse considerando lo siguiente: (mpleo previo a la !ospitalizacin o previo al tratamiento donde !a tra"a)ado la persona, y cuando se espera que vuelva' (mpleo anterior: si la persona no !a estado tra"a)ando por un per&odo de tiempo, Wcu*l !a sido su e periencia previaX 4i no esta actualmente tra"a)ando, Wpor qu,X, Wla persona es un estudiante, esta retirado o desempleadoX

1oda la in#ormacin que pueda o"tenerse, de"e incluirse en esta seccin' -uando llene la seccin de 4ituacin en la 6ida, la in#ormacin relativa a con quien vive la persona y la situacin misma de"e ser incluida' Por e)emplo, la persona puede vivir con un compa%ero de cuarto en el dormitorio de una escuela, o por su cuenta o con su #amilia en un departamento, o en su casa de asistencia' La seccin de 5ivel (ducativo de"e incluir tanto los a%os de educacin #ormal cursados por la persona, como los t&tulos alcanzados' (l resto de la !o)a de resumen de"e ser llenada tal y como se lee'

APENDICE G: OPHI-II HO>A DE RESU3EN DE DATOS =ec!a: 1erapeuta: E"cala ! I !n%i a Oc,paci#nal 1iene 3etas Personales y Proyectos Identi#ica un (stilo de 6ida Ocupacional (spera b ito /cepta Besponsa"ilidades 6alora Ha"ilidades y Limitaciones 1iene -ompromisos y 6alores Beconoce Identidades y O"ligaciones 1iene Intereses 4e 4inti (#ectivo $pasado) (ncontr 4entido L 4atis#accin en su (stilo de 6ida $pasado) Hizo elecciones Ocupacionales E"cala ! C#$p!%!ncia Oc,paci#nal 3antiene un (stilo de 6ida 4atis#actorio -umple con las e pectativas de sus Boles 1ra"a)a Hacia 3etas -u"re los (st*ndares de desenvolvimiento Personales Organiza su tiempo para cumplir Besponsa"ilidades Participa en Intereses -umpli con sus Boles $pasado) 3antuvo H*"itos $pasado) Logr 4atis#accin $pasado) E"cala ! A$4i!n%!" ! C#$p#&%a$i!n%# Oc,paci#nal =ormas Ocupacionales de vida en el !ogar =ormas Ocupacionales del Bol Principal Productivo =ormas Ocupacionales de 2iversin Hrupo 4ocial en la vida !ogare%a Hrupo social del principal rol productivo Hrupo social de 2iversin (spacios =&sicos, O")etos y Becursos en la 6ida Hogare%a (spacios =&sicos, O")etos y Becursos en el Bol Productivo (spacios =&sicos, O")etos y Becursos en los am"ientes de 2iversin C B 6 ?

In/#&$acin !l Cli!n%!
5om"re: (dad: Henero: 3 (tnicidad:

-auc*sico /#roamericano /si*tico Indoamericano o nativo de /lasEa Hisp*nico 3ultiracial Otro 2esconocido

I-28: Primario: 4ecundario: 4ituacin de tra"a)o: (stado de 6ida: /%os de (ducacin: 1&tulos O"tenidos: Independencia en su comportamiento ocupacional $marque uno): Independiente APENDICE H: 5ecesita /yuda 1otalmente dependiente

REGISTRO DE NARRACION DE HISTORIA DE VIDA Cli!n%!: ```````````````````````````````` =!c:a: ``````````

T!&ap!,%a: KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK PER=IL NARRATIVO 2i"u)e las pendientes incluyendo los principales eventos de vida y como me)or o empeor la vida del cliente a partir de estos eventos' La inclinacin de la pendiente indica la severidad o los cam"ios en los eventos' Fueno

3alo

Pasado

Presente

=uturo

Si)ni/ica #8I$plicaci#n!" ! la Hi"%#&ia ! Vi a KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK NARRACION DE HISTORIA DE VIDA Ilustrando el per#il narrativo que aparece arri"a descri"a la !istoria de vida del cliente' (n donde sea posi"le !aga las re#erencias que sean apropiadas a las cinco *reas tem*ticas $4eleccin de /ctividadesLOcupaciones, (ventos -r&ticos de 6ida, Butina 2iaria, Boles Ocupacionales y -omportamiento Ocupacional)' ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ````````````